Усно это: Упрощенная система налогообложения | ФНС России

Разное

Содержание

Еврогимназия из Тюмени отсудила право на применение упрощенной системы налогообложения

Частное образовательное учреждение «Еврогимназия» (Тюмень) в арбитражным суде Западно-Сибирского округа сумело доказать, что правомерно заплатило налог по упрощенной системе налогообложения (УСН) за 2019 год. Иную позицию ранее заняли межрайонная инспекция ФНС № 6 по Тюменской области, а также поддержавшие налоговиков арбитражный суд Тюменской области и восьмой арбитражный апелляционный суд.

Как указано в материалах дела, ЧОУ «Еврогимназия» в мае 2019 году направило в МИФНС письмо о переходе на УСН. Затем, в июле 2019 года, гимназия зарегистрировала в МИФНС контроль-кассовую технику, предназначенную для учета выручки на УСН. А в октябре 2019 года «Еврогимназия» заплатила аванс по «упрощенке» за девять месяцев 2019 года. В 2020 году образовательное учреждение сдало в налоговую инспекцию декларацию опять же по УСН за 2019 год.

Однако налоговые инспекторы заявили в конце 2019 года, что не получали уведомление «Еврогимназии» о переходе на УСН.

Поэтому, по мнению МИФНС, учреждение в 2019 году должно заплатить налоги и подать декларации по общей системе налогообложения. В июле 2020 года, в рамках конфликта, налоговики заблокировали расчетный счет «Еврогимназии», после чего образовательная организация в спешном порядке подала декларацию по налогу на добавленную стоимость (НДС) за четвертый квартал, что позволило снять блокировку со счета.

Арбитражный суд Тюменской области, в который «Еврогимназия» оспорила решение МИФНС, поддержал в споре налоговиков. Суд указал, что поскольку гимназия направила в налоговую инспекцию письмо о переходе на УСН без уведомления и МИФНС его не получило, образовательное учреждение осталось на общей системе налогообложения. Восьмой арбитражный апелляционный суд оставил это решение в силе. Но арбитражный суд Западно-Сибирского округа признал решение налоговой инспекции незаконным, поскольку фактически гимназия перешла на УСН в 2019 году.

По словам партнера юридической фирмы «Арбираж.ру» Дениса Черкасова, в судебной практике сложился однозначный подход к возможности применения налогоплательщиком УСН — это право налогоплательщика, поэтому какого-либо согласования от налогового органа не требуется, а достаточно лишь волеизъявления налогоплательщика. «Иногда на практике возникают сбои, связанные с получением налоговой службой уведомления о переходе на УСН. В этой связи, сформированный судами подход, на основе принципов добросовестности налогоплательщика, налогового администрирования, поддержания доверия граждан к закону и действиям государства, предлагает следующее решение спорного вопроса: когда налогоплательщик выразил свое волеизъявление использовать УСН, фактически применяя этот специальный налоговый режим (сдавал налоговую отчетность, уплачивал авансовые и налоговые платежи), налоговый орган утрачивает право ссылаться на неполучение уведомления, если ранее налоговым органом действия налогоплательщика, по сути, были одобрены»,— отметил Денис Черкасов.

Экспертный взгляд Натальи Дикусаровой на УСН и патент

Чемоданное настроение одолевает некоторых предпринимателей Приангарья. Есть мнение, будто наш регион не бьется за свой бизнес, что у соседей лучше, например, ставки налоговые меньше. Так ли это на самом деле? В интервью газете «Областная» своим экспертным взглядом поделилась Наталья Дикусарова, председатель комитета по бюджету, ценообразованию, финансово-экономическому и налоговому законодательству Законодательного Собрания.

 

– Наталья Игоревна, налоги – не простая тема. С одной стороны, предприниматели просят снизить налоговое бремя, с другой – территории не могут потерять свои доходы, им важно выполнять социальные обязательства. Что делать?

– В нашей стране налоговое законодательство построено таким образом, что отдельные виды налогов можно регулировать на уровне субъекта. Сегодня у всех на слуху два таких налога – это патент и упрощенная система налогообложения. Каждый регион может устанавливать свои особенности для этих налогов, но в рамках, заданных федеральным центром. У нас есть возможность самостоятельно определять льготные категории налогоплательщиков УСН. Но и в этой части федеральные органы власти ввели некоторые ограничения. Мы не можем полностью освободить налогоплательщиков от этого налога. Например, УСН с объектом налогообложения «доходы» не может быть ниже 1%, а с объектом налогообложения «доходы минус расходы» – меньше 5%. То же самое касается и патента, общие правила расчета которого устанавливает Налоговый кодекс РФ.

Если говорить о том, в какие бюджеты поступают эти налоги, то отчисления от патента направляются в муниципальные бюджеты. По УСН 70% – это поступления в областной бюджет, 30% уходит в муниципалитеты. При таком распределении налогов правительство региона и депутаты областного парламенты обязаны учитывать мнение территорий, у которых есть свои планы и задачи, обязательства по развитию. Что делать? Надо искать баланс. И разговор о налоговой поддержке начинать не с того, сколько недополучит бюджет, а определиться вместе с предпринимательским сообществом, кому сегодня, в этом налоговом периоде, необходимы пониженные налоговые ставки. И считать возможности бюджета. Это дорога с двухсторонним движением.

 

– Почему переход с ЕНВД на патент и УСН вызвал волну негодования у предпринимателей? Многие жалуются на возросшую налоговую нагрузку.

– Мы переживаем сейчас серьезные изменения налогового законодательства, когда многие моменты приходится регулировать в ручном режиме. Об отмене ЕНВД говорили три года. Это был своего рода переходный период. Наш регион выходил с инициативой установить переходный период и на 2021 год, но на федеральном уровне приняли другое решение. Бизнесу, который работал с ЕНВД, надо было выбрать новый налоговый режим – патент, УСН или общую систему налогообложения, последняя для малого и среднего бизнеса является очень сложной.

ЕНВД учитывал территориальные особенности ведения бизнеса, вид деятельности, число работников, сезонность и т.д. Использовались коэффициенты, которые позволяли уменьшать налог, исходя их этих особенностей. Такой специфики нет ни в патенте, ни в УСН. При этом, только в патенте могут хотя бы приблизительно быть учтены эти особенности ведения бизнеса. Поэтому областной закон о патенте мы планируем существенно переформатировать под новые реалии. Такая работа уже началась. Мы внесли поправки в закон о патенте, которыми снизили стоимость патента в два раза для предпринимателей в сфере общепита и розничной торговли.

Дальше работаем над рядом иных, точечных предложений.

 

– Прочитав закон о патенте, предприниматели, что называется, прослезились. Их расходы по этому налогу выросли в разы. Почему?

– В налоговый кодекс были внесены изменения, и, согласно формулировкам, патент рассчитывается исходя из квадрата общей площади помещения, в котором осуществляется предпринимательская деятельность. Уже в декабре возникла проблема, что на арендуемое количество квадратных метров не могут рассчитать патент. Эту проблему мы сняли в рабочем порядке во взаимодействии с Федеральной налоговой службой. Тем, у кого помещения в аренде, патент рассчитывается исходя из квадратных метров, которые прописаны в договоре аренды или субаренды.

Также оперативно в начале года были внесены поправки в закон о патенте, по которому было много обращений от предпринимателей в сфере розницы и общепита, и которые раньше применяли ЕНВД. Патент для них был уменьшен в два раза. Это изменение принято и действует, распространяется на 2021 год, с начала года.

Мы продолжаем искать варианты решения вопроса для тех, у кого торговая деятельность ведется на объектах с большой общей площадью, но с небольшими торговыми залами, в основном это магазины в сельской местности. Сделали запрос в Министерство финансов РФ, ждем ответ. Ждем толкование нормы закона, где нам предписано считать патент из общей площади. От ответа будет зависеть дальнейший порядок наших действий.

 

– Много разговоров, будто наши предприниматели готовятся к массовому переезду, потому что в соседних регионах низкие налоговые ставки. Это правда или фейк?

– Я внимательно изучила законы наших соседей. Могу точно сказать, что ни в Республике Бурятия, ни в Забайкалье законодатель не установил минимальные налоговые ставки по УСН для всех предпринимателей без исключения. И сделать это невозможно. Ставки такие же, как и у нас, – 5% и 15%. Да, есть льготные категории налогоплательщиков. Для вновь зарегистрированных ИП и организаций, применяющих УСН, вводятся налоговые льготы – 1% и 5%, но они будут действовать всего два года, а дальше – все как у всех.

При этом, есть правила ведения предпринимательской деятельности и уплаты налогов при ведении деятельности в другом регионе. Льгота предусмотрена и для тех предпринимателей, которые перешли с ЕНВД, но при выполнении сразу нескольких условий. Т.е. не все, кто перешел с ЕНВД на УСН, смогут воспользоваться льготой.

 

– Наш регион будет вводить такие преференции, чтобы привлечь новых предпринимателей?

– Вместе с коллегами по депутатскому корпусу мы смотрим такие варианты. Отмечу, что у нас в регионе уже есть пониженные налоговые ставки по УСН для бизнеса. На территории Иркутской области действует закон «Об особенностях налогообложения при применении упрощенной системы налогообложения», принятый в ноябре 2015 года. В областном законе минимальная ставка налога по УСН с объектом налогообложения «доходы минус расходы» (5%) установлена для тех, кто занимается растениеводством, животноводством, охотой, образованием, здравоохранением, оказанием социальных услуг, деятельностью домашних хозяйств. Ставка в размере 7,5% установлена для обрабатывающего производства, строительной отрасли, гостиниц и предприятий общественного питания, тех, кто занимается разработкой компьютерного программного обеспечения, ремонтом компьютеров, научными исследованиями и разработками.

 

– Могут ли рассчитывать на помощь те, кто перешел в этом году с ЕНВД на УСН и патент? Все-таки не все ограничения из-за пандемии сняты…

– Есть субъекты РФ, где снизили налоговые ставки для тех, кто перешел на новые налоговые режимы с ЕНВД. У всех по-разному: кто-то снизил на 50%, кто-то на 30%. Мы обсуждаем применение данной меры поддержки в Приангарье, обсуждаем продление льгот для отраслей, пострадавших от пандемии. Идет кропотливая работа. Важно понимать, что налоговые преференции – не только помощь тем, кто находится в тяжелой ситуации в данный момент. Это еще и импульс к развитию определенных отраслей.

 

– Налоговые льготы – единственные меры поддержки для предпринимателей?

– Могу сказать, что у малого и среднего бизнеса есть свои инструменты для сокращения расходов по налогам. Из патента можно вычитать страховые взносы. Это поможет сократить объем налога для тех, у кого есть наемные работники, на 50%, у кого нет – на 100%. Из УСН также вычитаются страховые взносы. В регионе работают институты поддержки бизнеса. Здесь важно, чтобы была возможность выбора.

 

– То есть нашим предпринимателям не стоит переживать, что они останутся один на один со своими проблемами? Их мнения действительно будут учтены в новых законах?

– Ни одно из принятых решений у нас не состоялось без участия предпринимательского сообщества. Порой бизнес на наших совещаниях выступает в роли третейского судьи. И наш бизнес очень ответственный. Приведу пример. В прошлом году, когда принимали льготу по налогу на имущество для тех, кто ведет деятельность в пострадавших от пандемии отраслях, шло обсуждение – предоставить льготу в 100% или в 50%. Именно предприниматели тогда предложили 50% – они сказали, что так будет честно, поскольку не работали только часть года. По УСН нам также нужно вместе принять консолидированное решение.

Пермский край первым в стране максимально снизит налоги по УСН для начинающих предпринимателей

19 октября на заседании Совета по предпринимательству и улучшению инвестиционного климата в Прикамье губернатор Дмитрий Махонин предложил утвердить новые региональные меры поддержки бизнеса, в числе которых – максимально пониженные налоговые ставки в первые три года деятельности индивидуального предпринимателя или организации.

В течение первого налогового периода по статье «Доходы» налог составит 1%, по статье «Доходы-расходы» — 5%. В течение второго налогового периода – 2% и 7% соответственно. В третьем налоговом периоде ставка составит 4% и 10% соответственно. Такие льготы будут предоставлены всем видам бизнеса, независимо от количества сотрудников.

По словам главы Прикамья, тем, кто планировал создать свой бизнес, сейчас вдвойне непросто на это решиться. При этом в Пермском крае имеется много свободных ниш, есть огромный потенциал для развития новых направлений.

Региональное правительство приняло беспрецедентное решение, снизив ставку по налогу на доходы в 6 раз, на «доходы-расходы» – в 3 раза для начинающих предпринимателей, пояснил Дмитрий Махонин: «Повышение ставки будет постепенным, в течение 3 лет. По сути – даем предпринимателям это время, чтобы «встать на ноги». Рассчитываем, что сэкономленные на налогах средства компании будут вкладывать в свое развитие и в создание новых рабочих мест».

Напомним, сейчас для бизнеса, применяющего УСН, установлена ставка по статье «Доходы» — 6%, по статье «Доходы-расходы» — 15%.

Планируется, что эти меры поддержки вступят в силу с 1 января 2022 года. Льготные налоговые ставки будут распространяться на предпринимателей, зарегистрированных с начала следующего года и выбравших налоговый режим «Упрощенная система налогообложения».  Такая налоговая льгота будет действовать до 2026 года включительно. Соответствующий законопроект депутаты Законодательного собрания рассмотрят на ближайшем заседании.

Как отметила член совета Общероссийской организации малого и среднего предпринимательства «ОПОРА РОССИИ» Ирина Южанинова, новая мера поддержки привлечет в Прикамье новых субъектов малого и среднего бизнеса и поможет запустить бизнес тем, кто находится на стадии принятия решения. «Радует, что льготная ставка будет действовать в течение трех лет, — подчеркнула Ирина Южанинова. — Аналогичных мер поддержки в других регионах нет, в этом плане Пермский край стал первым в стране».

Напомним, в этом году также по инициативе губернатора для ряда предпринимателей и компаний были введены льготные ставки по упрощенной системе налогообложения (УСН): 1% вместо 6% по режиму «Доходы» и 5% вместо 15% по режиму «Доходы-расходы». Эти меры поддержки коснулись бизнеса в сфере торговли непродовольственными товарами, туризма, гостиничного бизнеса, общепита, индустрии отдыха и развлечений, которому не удалось восстановиться после пандемии.

Ранее губернатор продлил на 2021 год действие некоторых мер поддержки, введенных в прошлом году. Было решено отказаться от планового повышения в 2021 году ставки налога на имущество организаций для торгово-офисной недвижимости, облагаемой от кадастровой стоимости (ставка сохранена на уровне 2020 года – 1,6%). Также продлено действие субсидии для экспортеров, с помощью которой компании могут возместить часть затрат на транспортировку товаров. Кроме того, до 2024 года в Прикамье будут действовать налоговые каникулы только для впервые зарегистрированных ИП с численностью работников до 15 человек, применяющих ПСН и УСН – предприниматели, начинающие деятельность в производственной, социальной, научной сфере, а также в сфере бытовых услуг и гостиничного бизнеса, будут полностью освобождены от налогов на два года.

стадий сна | Мичиган Медицина

Обзор темы

Стадии сна делятся на небыстрые движения глаз (не-REM) и быстрые движения глаз (REM).

Сон без быстрого сна (NREM)

Сон с медленным движением глаз (NREM) состоит из 3 стадий:

  • Стадия N1 возникает сразу после того, как вы засыпаете, и очень короткая (обычно менее 10 минут). Это легкий сон, от которого вас легко разбудить.
  • Этап N2 длится примерно от 30 до 60 минут.На этом этапе ваши мышцы становятся более расслабленными, и у вас может начаться медленноволновая (дельта) мозговая активность.
  • Этап N3 — это глубокий сон, который длится от 20 до 40 минут. На этом этапе увеличивается активность дельта-мозга, и у человека могут быть некоторые движения тела. На этапе N3 очень сложно кого-то разбудить.

REM (R) сон

Сон с быстрым движением глаз глубже, чем сон без REM. Во время быстрого сна:

  • Глаза и веки трепещут.
  • Дыхание нерегулярное.Во время быстрого сна обычно возникают короткие эпизоды остановки дыхания (апноэ).

Вы чаще всего видите сны во время быстрого сна. Но ваш мозг парализует ваши мышцы, поэтому вы не реализуете сны.

Во время сна человек обычно проходит через 3 стадии медленного сна перед тем, как войти в фазу быстрого сна. Это занимает от 1 до 2 часов после засыпания. Цикл повторяется три-четыре раза каждую ночь. Взрослый человек проводит больше времени в фазе быстрого сна, чем в фазе быстрого сна.Младенец обычно проводит около половины времени сна в медленной фазе сна, а половину — в стадиях фазы быстрого сна.

Кредиты

По состоянию на: 26 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Энн К. Пуанье, врач-терапевт
Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина
Хасмина Катурия, доктор медицины, пульмонология, реаниматология, медицина сна

По состоянию на: 26 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Энн К.Пуанье, терапевт, Адам Хусни, семейная медицина, Хасмина Катурия, доктор медицины, пульмонология, реаниматология, медицина сна

Что такое сон и зачем он нужен всем детям (для детей)

Зачем мне спать?

Сон важнее, чем вы думаете. У обычного ребенка напряженный день. Это школа, забота о домашних животных, беготня с друзьями, занятия спортом или другие занятия, а также выполнение домашних заданий.К концу дня вашему организму нужен перерыв. Сон позволяет вашему телу отдохнуть на следующий день.

Все живое нуждается во сне, чтобы выжить. Даже ваша собака или кошка свернутся калачиком, чтобы вздремнуть. Животные спят по той же причине, что и вы — чтобы дать вашему телу крошечный отдых.

Ваш мозг нуждается в Zzzzzs

Вашему телу и вашему мозгу нужен сон. Во время сна мозг сортирует и сохраняет информацию, заменяет химические вещества и даже решает проблемы, пока вы дремлет.

Большинство детей не высыпаются.Детям от 5 до 12 лет нужно от 9 до 12 часов каждую ночь. Не все дети одинаковы, и некоторым детям нужно спать больше, чем другим.

Можете ли вы вспомнить время, когда вы не выспались? Это чувство тяжести, сонливости ужасно, и когда вы так себя чувствуете, вы не в лучшем виде. Без достаточного количества сна дети могут чувствовать себя капризными, усталыми или капризными. Может быть трудно обращать внимание или следовать указаниям. Учеба в школе, которая обычно проста, может казаться невозможной, или вы можете чувствовать себя неуклюже, играя в любимый вид спорта или на музыкальном инструменте.

Еще одна причина, чтобы высыпаться: если вы этого не сделаете, вы также можете не расти. Правильно, недосыпание может повлиять на рост и вашу иммунную систему, борющуюся с микробами, что не даст вам заболеть.

Стадии сна

Пока вы засыпаете, похоже, что ничего особенного не происходит. . . комната становится нечеткой, и ваши веки кажутся тяжелее и тяжелее. Но что будет дальше? Много!

Ваш мозг начинает действовать, переходя между двумя типами сна — быстрым и не-быстрым сном.REM означает быстрое движение глаз. Вместе, быстрый сон и 3 стадии медленного сна составляют цикл сна. Время, проведенное в фазе быстрого сна, уменьшается, а циклы сна становятся длиннее по мере взросления детей. К тому времени, когда ребенок идет в школу, один полный цикл сна длится около 90 минут.

Стадия 1 и стадия 2 без быстрого сна — это стадии легкого сна:

  • Человек легко просыпается.
  • Замедляются движения глаз, замедляется частота сердечных сокращений и дыхания, снижается температура тела.

Стадия 3 медленного сна — это глубокий сон:

  • На этом этапе сложнее кого-то разбудить. Проснувшись, человек часто чувствует себя вялым и сбитым с толку.
  • На этом этапе может произойти лунатизм.
  • Это наиболее освежающий этап сна. Именно на этой стадии организм вырабатывает гормоны, необходимые для роста.

Последняя стадия цикла сна называется REM-сном из-за быстрых движений глаз, которые происходят:

  • Ваши глаза быстро двигаются под веками, вы быстрее дышите, и ваше сердце бьется быстрее.Вы не можете двигать руками или ногами во время быстрого сна.
  • Это та стадия сна, когда нам снятся самые яркие сны.

Быстрый сон важен для обучения и памяти.

Как мне лучше спать?

Для большинства детей сон дается довольно естественно. Вот несколько советов, которые помогут вам поймать все нужные вам ZZZ:

  • Старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время каждый день, даже в выходные. Это помогает вашему телу привыкнуть к рутине.
  • Выключите телевизор, компьютер и другие устройства, в том числе мобильные телефоны, как минимум за 1 час до отхода ко сну.
  • Соблюдайте успокаивающий распорядок сна, например примите теплую ванну или почитайте.
  • Не употребляйте напитки с кофеином, особенно в послеобеденное время и вечером. Кофе, чай, энергетические напитки и некоторые газированные напитки содержат кофеин.
  • Не смотрите страшные телешоу или фильмы перед сном, потому что иногда из-за них трудно заснуть.
  • Не занимайтесь спортом перед сном. Делайте зарядку раньше днем ​​- это помогает человеку лучше спать.
  • Используйте кровать только для сна — не выполняйте домашние задания, не читайте, не играйте в игры или не разговаривайте по телефону. Таким образом, вы научите свое тело связывать кровать со сном.

Если вам сложно заснуть дольше одной-двух ночей или если вас беспокоят проблемы, расскажите об этом маме или папе. Они могут помочь вам решить проблемы со сном.На самом деле, просто поговорив об этом с ними, вы сможете расслабиться (зевнуть) настолько, что будете готовы ко сну.

нарушений сна | MedlinePlus

Что такое сон?

Сон — сложный биологический процесс. Пока вы спите, вы без сознания, но функции вашего мозга и тела по-прежнему активны. Они выполняют ряд важных задач, которые помогут вам оставаться здоровыми и работать с максимальной эффективностью. Поэтому, когда вы не высыпаетесь достаточно качественного сна, это не просто утомляет вас.Это может повлиять на ваше физическое и психическое здоровье, мышление и повседневное функционирование.

Что такое нарушения сна?

Расстройства сна — это состояния, которые нарушают ваш нормальный режим сна. Существует более 80 различных нарушений сна. Некоторые основные типы включают

  • Бессонница — невозможность заснуть и уснуть. Это наиболее частое нарушение сна.
  • Апноэ во сне — нарушение дыхания, при котором вы перестаете дышать на 10 секунд или более во время сна
  • Синдром беспокойных ног (СБН) — ощущение покалывания или покалывания в ногах вместе с сильным желанием пошевелить ими
  • Гиперсомния — невозможность бодрствовать в течение дня.Сюда входит нарколепсия, которая вызывает сильную дневную сонливость.
  • Нарушения циркадного ритма — проблемы с циклом сна-бодрствования. Из-за них вы не можете заснуть и просыпаетесь в нужное время.
  • Парасомния — необычные действия во время засыпания, сна или пробуждения, например, ходьба, разговор или прием пищи

У некоторых людей, которые чувствуют усталость в течение дня, истинное нарушение сна. Но для других настоящая проблема — не давать достаточно времени для сна.Важно высыпаться каждую ночь. Количество необходимого вам сна зависит от нескольких факторов, включая ваш возраст, образ жизни, состояние здоровья и достаточно ли вы высыпались в последнее время. Большинству взрослых требуется около 7-8 часов каждую ночь.

Что вызывает нарушения сна?

Существуют разные причины нарушения сна, в том числе

Иногда причина неизвестна.

Есть также некоторые факторы, которые могут способствовать проблемам со сном, в том числе

  • Кофеин и алкоголь
  • Нерегулярный график, например, работа в ночную смену
  • Старение.С возрастом люди часто меньше спят или проводят меньше времени в глубоком, спокойном сне. Их также легче разбудить.

Каковы симптомы нарушения сна?

Симптомы нарушения сна зависят от конкретного расстройства. Некоторые признаки того, что у вас может быть нарушение сна, включают:

  • Каждую ночь вам требуется более 30 минут, чтобы заснуть
  • Вы регулярно просыпаетесь несколько раз каждую ночь, а затем испытываете проблемы с засыпанием или просыпаетесь слишком рано утром
  • Вы часто чувствуете сонливость в течение дня, часто спите или засыпаете не в то время в течение дня
  • Ваш партнер по постели говорит, что когда вы спите, вы громко храпите, фыркаете, задыхаетесь, издаете удушающие звуки или на короткое время перестаете дышать
  • У вас ощущение мурашек, покалывания или ползания в ногах или руках, которое облегчается от движения или массажа ими, особенно вечером и при попытке заснуть
  • Ваш партнер по постели замечает, что ваши ноги или руки часто дергаются во время сна
  • Вы переживаете яркие сказочные переживания во время сна или дремоты
  • У вас бывают эпизоды внезапной мышечной слабости, когда вы злитесь или напуганы, или когда вы смеетесь
  • Вы чувствуете, что не можете двигаться, когда впервые просыпаетесь

Как диагностируются нарушения сна?

Для постановки диагноза ваш лечащий врач будет использовать вашу историю болезни, историю сна и результаты физического осмотра. Вы также можете пройти исследование сна (полисомнограмму). Наиболее распространенные типы исследований сна отслеживают и записывают данные о вашем теле в течение полной ночи сна. Данные включают

  • Изменения мозговых волн
  • Движения глаз
  • Частота дыхания
  • Артериальное давление
  • Частота сердечных сокращений и электрическая активность сердца и других мышц

Другие типы исследований сна могут проверить, насколько быстро вы засыпаете во время дневного сна или можете ли вы бодрствовать и бодрствовать в течение дня.

Как лечить расстройство сна?

Лечение расстройств сна зависит от того, какое у вас расстройство. Они могут включать

  • Привычки к правильному сну и другие изменения образа жизни, такие как здоровое питание и физические упражнения
  • Когнитивно-поведенческая терапия или методы релаксации для уменьшения беспокойства по поводу высыпания
  • Аппарат CPAP (непрерывное положительное давление в дыхательных путях) для лечения апноэ во сне
  • Светотерапия (утром)
  • Лекарства, в том числе снотворные. Обычно медработники рекомендуют вам принимать снотворное в течение короткого периода времени.
  • Натуральные продукты, такие как мелатонин. Эти продукты могут помочь некоторым людям, но обычно предназначены для краткосрочного использования. Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо из них.

Что происходит, когда вы спите: наука о сне

Когда вы спите, ваше тело претерпевает ряд изменений, которые позволяют отдыхать, жизненно важному для вашего здоровья в целом. Сон позволяет мозгу и телу замедляться и участвовать в процессах восстановления, способствуя повышению физической и умственной работоспособности на следующий день и в долгосрочной перспективе.

Когда вы не спите, происходит короткое замыкание этих фундаментальных процессов, влияющих на мышление, концентрацию, уровень энергии и настроение. В результате очень важно выспаться — от семи до девяти часов для взрослых и даже больше для детей и подростков.

То, что происходит во время сна, включая то, как разворачиваются отдельные этапы сна, демонстрирует сложность сна и его важность для нашего благополучия.

Как меняется сон ночью?

В течение обычного периода сна вы проходите от четырех до пяти циклов сна.Каждый цикл сна состоит из четырех отдельных стадий сна.

Четыре стадии сна далее подразделяются на две категории: быстрое движение глаз (REM) и сон без REM. Эти категории важны, потому что то, что происходит во время быстрого сна, кардинально отличается от того, что происходит во время фазы быстрого сна.

Первые три стадии сна состоят из медленной активности. Этап 1 короткий, он представляет собой засыпание и переход в сон. На стадии 2 тело и разум замедляются, когда вы погружаетесь в сон.На первых двух этапах легче всего проснуться.

На стадии 3, также известной как глубокий сон, тело находится в режиме восстановления, замедляясь еще больше. В то же время общая активность мозга замедляется и демонстрирует характерный образец импульсов активности, которые, как считается, помогают предотвратить нежелательные пробуждения.

Четвертая стадия — быстрый сон. В периоды быстрого сна активность мозга возвращается к уровню, аналогичному тому, который вы наблюдаете в бодрствующем состоянии, что объясняет, почему быстрые сна связаны с наиболее интенсивными сновидениями.В то время как дыхание и частота сердечных сокращений учащаются во время быстрого сна, большинство мышц парализованы, что не позволяет нам разыграть эти яркие сны.

Каждый цикл сна занимает от 70 до 120 минут. В первые ночные циклы сна больше времени проводится в медленном сне. Большая часть быстрого сна приходится на вторую половину ночи. Прогрессирование стадий и циклов сна за один период сна известно как архитектура сна.

Что происходит с мозгом и телом во время сна?

Практически каждая часть тела претерпевает заметные изменения во время сна.После засыпания тысячи нейронов мозга переключаются из состояния бодрствования в состояние сна, посылая сигналы по всему телу.

Хотя биологическая роль сна до сих пор полностью не изучена, исследования показывают, что он укрепляет сердечно-сосудистую и иммунную системы и помогает регулировать обмен веществ. То, что происходит во время сна, можно увидеть по заметным изменениям в основных телесных процессах.

Дыхание

Дыхание замедляется во время медленного сна, при этом наиболее низкая частота дыхания достигается на третьей стадии глубокого сна.Дыхание учащается и может стать нерегулярным во время быстрого сна.

Пульс

Как и в случае с дыханием, частота сердечных сокращений начинает замедляться во время стадии 1 и достигает самого медленного темпа во время стадии 3. С другой стороны, во время быстрого сна пульс учащается почти до той же частоты, что и в состоянии бодрствования.

Тонус мышц

Мышцы постепенно расслабляются на каждом этапе медленного сна, и общий расход энергии тела снижается. Во время фазы быстрого сна большинство мышц парализованы в состоянии, известном как атония.Это предотвращает раскачивание рук и ног в ответ на содержание сновидения. Однако дыхательные и глазные мышцы остаются активными, а стремительное движение глаз за закрытыми веками послужило вдохновением для названия сна с быстрым движением глаз.

Мозговая активность

При измерении во время сна мозговые волны показывают четкие закономерности, связанные с каждой стадией сна. В ранние периоды медленного сна мозговые волны значительно замедляются; однако на стадиях 2 и 3 происходят многочисленные быстрые всплески активности мозга.

Во время быстрого сна активность мозга ускоряется, проявляя заметно разные типы мозговых волн. Повышенная мозговая активность — вот почему быстрый сон известен как стадия, наиболее связанная с яркими сновидениями.

Считается, что

REM-сон обеспечивает критические когнитивные способности, включая консолидацию памяти, но также считается, что не-REM-сон, даже при пониженной мозговой активности, играет роль в обеспечении правильного функционирования мозга во время бодрствования.

Мечтать

Сновидения наиболее распространены и интенсивны во время быстрого сна, но они могут возникать на любой стадии сна.Тем не менее, сны, которые случаются во время не-REM-сна и REM-сна, как правило, демонстрируют разные модели, причем REM-сны часто бывают более причудливыми, захватывающими или причудливыми.

Уровни гормонов

Сон и внутренние часы организма, или циркадный ритм, играют важную роль в регулировании выработки многих гормонов, в том числе:

  • Мелатонин, способствующий засыпанию
  • Гормон роста, поддерживающий развитие костей и мышц, а также обмен веществ
  • Кортизол, входящий в систему реакции организма на стресс
  • Лептин и грелин, которые помогают контролировать аппетит

Уровни гормонов колеблются на разных стадиях сна, и качество сна также может влиять на выработку гормонов в дневное время.

Что происходит, когда у вас проблемы со сном?

Если у вас проблемы со сном, вы можете не получить восстановительных преимуществ, которые возникают в результате того, что обычно происходит во время сна. Конкретные эффекты зависят от типа проблемы со сном и ее причины.

Что происходит, если у вас бессонница?

Людям, страдающим бессонницей, сложно засыпать или засыпать столько, сколько они хотят, а это означает, что они получают недостаточное количество сна. В результате они могут не пройти достаточное количество циклов сна, чтобы получить полноценный отдых, что приводит к дневной сонливости, а также негативно влияет на настроение и мышление.

Депривация сна, которая часто возникает при бессоннице, может нарушить баланс архитектуры сна. Например, после недосыпания люди часто испытывают восстановление быстрого сна, проводя непропорционально много времени в фазе быстрого сна. Это может вызвать чрезмерную мозговую активность, что, в свою очередь, может вызвать раздражение и усугубить проблемы с психическим здоровьем, такие как беспокойство и депрессия.

Что происходит во сне, если у вас нарушение сна?

Расстройства сна могут негативно повлиять на то, что происходит во время сна.Например, синдром беспокойных ног или нарушение дыхания из-за апноэ во сне могут вызывать частые пробуждения, которые прерывают нормальный цикл сна, уменьшая восстановительный сон. Расстройства циркадного ритма сна и бодрствования могут привести к недостаточному сну или неправильной архитектуре сна.

Что происходит, если вы слишком много спите?

Гиперсомния — это состояние, при котором человек слишком много спит. Люди с гиперсомнией часто испытывают чрезмерную дневную сонливость, и им может быть трудно бодрствовать, когда это необходимо.Исследования показывают, что гиперсомния связана с изменениями в архитектуре сна, такими как уменьшение глубокого сна и увеличение количества медленного сна, что может повлиять на общее качество сна.

  • Была ли эта статья полезной?
  • Да Нет

Наука о сне: понимание того, что происходит, когда вы спите

Сон составляет от четверти до одной трети продолжительности жизни человека. Но что точно происходит когда ты спишь?

До 1950-х годов большинство людей считало сон пассивной деятельностью, во время которой тело и мозг бездействовали.«Но оказывается, что сон — это период, в течение которого мозг выполняет ряд действий, необходимых для жизни, которые тесно связаны с качеством жизни», — говорит эксперт по сну и невролог Джонса Хопкинса Марк Ву, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук. .D. Такие исследователи, как Ву, проводят много часов бодрствования, пытаясь больше узнать об этих процессах и о том, как они влияют на психическое и физическое здоровье. Вот вам краткий обзор мощных (часто удивительных) открытий исследователей сна, а также того, что они все еще пытаются открыть в науке о сне.

Все спят разные

На протяжении всего времени вашего сна ваш мозг будет циклически проходить через два разных типа сна: быстрый сон (быстрое движение глаз) и сон без быстрого сна.

Первая часть цикла — это не-быстрый сон , который состоит из четырех этапов. Первая стадия проходит между бодрствованием и засыпанием. Второй — легкий сон, когда пульс и дыхание регулируются, а температура тела падает. Третья и четвертая стадии — глубокий сон.Хотя раньше считалось, что REM-сон является наиболее важной фазой сна для обучения и памяти, новые данные свидетельствуют о том, что не-REM-сон более важен для этих задач, а также является более спокойной и восстанавливающей фазой сна.

Когда вы переходите в фазу быстрого сна , глаза быстро движутся за закрытыми веками, и мозговые волны похожи на волны во время бодрствования. Частота дыхания увеличивается, и во время сна тело временно парализуется.

Затем цикл повторяется, но с каждым циклом вы проводите меньше времени на более глубоких стадиях 3 и 4 сна и больше времени на фазе быстрого сна.Обычно за ночь вы повторяете четыре или пять раз.

Встроенные средства контроля сна вашего тела

Согласно Ву, есть два основных процесса, регулирующих сон: циркадных ритмов и влечение ко сну .

Циркадные ритмы контролируются биологическими часами, расположенными в головном мозге. Одна из ключевых функций этих часов — реагировать на световые сигналы, увеличивая выработку гормона мелатонина ночью, а затем выключая их, когда они чувствуют свет.У людей с полной слепотой часто возникают проблемы со сном, потому что они не могут обнаружить эти световые сигналы и отреагировать на них.

Сонное влечение также играет ключевую роль: ваше тело жаждет сна так же, как оно жаждет еды. В течение дня ваше желание спать нарастает, и когда оно достигает определенного уровня, вам нужно спать. Основное различие между сном и голодом: ваше тело не может заставить вас есть, когда вы голодны, но когда вы устали, оно может усыпить вас, даже если вы на собрании или за рулем. машина.Когда вы истощены, ваше тело может даже участвовать в микросонных эпизодах одной или двух секунд, когда ваши глаза открыты. Если вы вздремнете более чем на 30 минут позже, это может нарушить ваш ночной сон, уменьшив влечение вашего тела ко сну.

Зачем нужен сон

Если вы когда-либо чувствовали туман после плохого ночного сна, вас не удивит, что сон значительно влияет на работу мозга. Во-первых, здоровое количество сна жизненно важно для «пластичности мозга» или способности мозга приспосабливаться к вводу.Если мы спим слишком мало, мы теряем способность обрабатывать то, что мы узнали в течение дня и , у нас будет больше проблем с запоминанием этого в будущем. Исследователи также считают, что сон может способствовать удалению продуктов жизнедеятельности из клеток мозга — что, по-видимому, происходит менее эффективно, когда мозг бодрствует.

Сон жизненно важен и для всего тела. Когда люди не высыпаются, их здоровье возрастает. Ухудшаются симптомы депрессии, судорог, повышенного артериального давления и мигрени.Иммунитет нарушен, что увеличивает вероятность заболеваний и инфекций. Сон также играет роль в обмене веществ: даже одна недосыпанная ночь может вызвать преддиабетическое состояние у здорового человека. «Между здоровьем и сном существует множество важных взаимосвязей, — говорит Ву.

Сон необходим для здоровья: заявление о позиции Американской академии медицины сна.

  • 1. Матриччиани Л., Паке С., Галланд Б., Шорт М., Олдс Т. Детский сон и здоровье: мета-обзор. Sleep Med Ред. . 2019; 46: 136–150.

  • 2. Брюс Е.С., Лант Л., МакДонах Дж. Э. Сон у подростков и молодых людей. Clin Med (Лондон) . 2017; 17 (5): 424–428.

  • 3. Фостер Р.Г. Сон, циркадные ритмы и здоровье. Интерфейс Focus . 2020; 10 (3): 201

    .

  • 4. Уотсон Н.Ф., Бадр М.С., Беленький Г. и др. Совместное консенсусное заявление Американской академии медицины сна и Общества исследования сна о рекомендуемом количестве сна для здорового взрослого человека: методология и обсуждение. J Clin Sleep Med . 2015; 11 (8): 931–952.

  • 5. Hillman DR, Lack LC. Последствия потери сна для общественного здравоохранения: бремя общества. Med J Aust . 2013; 199 (S8): S7 – S10.

  • 6. Филип П., Чауфтон С., Орриолс Л. и др. Жалобы на плохой сон и риск дорожно-транспортных происшествий: исследование случай-контроль среди населения. PLoS One . 2014; 9 (12): e114102.

  • 7.Cheisler CA, Wickwire EM, Barger LK и др. Недосыпающие автомобилисты непригодны для вождения: многопрофильное экспертное консенсусное заявление о вождении в сонном состоянии. Здоровье сна . 2016; 2 (2): 94–99.

  • 8. Луйстер Ф.С., Стролло П.Дж., Зи ПК, Уолш Дж. К.; Советы директоров Американской академии медицины сна и Общества исследования сна. Сон: обязательное условие для здоровья. Спящий режим . 2012. 35 (6): 727–734.

  • 9.Stock AA, Lee S, Nahmod NG, Chang AM. Влияние продления сна на продолжительность сна, сонливость и артериальное давление у студентов колледжа. Здоровье сна . 2020; 6 (1): 32–39.

  • 10. Henst RHP, Pienaar PR, Roden LC, Rae DE. Влияние продления сна на кардиометаболические факторы риска: систематический обзор. J Sleep Res . 2019; 28 (6): e12865.

  • 11. Аль-Хатиб Г.К., Холл В.Л., Кридон А. и др .. Продление сна — это выполнимое вмешательство в образ жизни свободноживущих взрослых, которые обычно мало спят: потенциальная стратегия для уменьшения потребления свободных сахаров? Рандомизированное контролируемое пилотное исследование. Am J Clin Nutr . 2018; 107 (1): 43–53.

  • 12. Pizinger TM, Aggarwal B, St-Onge MP. Продление сна у тех, кто спит коротко: оценка возможности и эффективности для контроля веса и профилактики кардиометаболических заболеваний. Передний эндокринол (Лозанна) . 2018; 9: 392.

  • 13. Охайон М., Виквайр Э.М., Хиршковиц М. и др. Рекомендации Национального фонда сна по качеству сна: первый отчет. Здоровье сна .2017; 3 (1): 6–19.

  • 14. Уотсон Н.Ф., Бадр М.С., Беленький Г. и др. Рекомендуемое количество сна для здорового взрослого человека: совместное согласованное заявление Американской академии медицины сна и Общества исследования сна. J Clin Sleep Med . 2015; 11 (6): 591–592.

  • 15. Хиршковиц М., Уитон К., Альберт С.М. и др. Обновленные рекомендации Национального фонда сна по продолжительности сна: окончательный отчет. Здоровье сна . 2015; 1 (4): 233–243.

  • 16. Парути С., Брукс Л.Дж., Д’Амброзио С. и др. Рекомендуемое количество сна для педиатрической популяции: согласованное заявление Американской академии медицины сна. J Clin Sleep Med . 2016; 12 (6): 785–786.

  • 17. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Управление профилактики заболеваний и укрепления здоровья. Здоровые люди 2030. Сон. https://health.gov/healthypeople/objectives-and-data/browse-objectives/sleep.По состоянию на 25 мая 2021 г.

  • 18. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Управление профилактики заболеваний и укрепления здоровья. Здоровые люди 2030. Увеличение доли детей, которые высыпаются — EMC-03. https://health.gov/healthypeople/objectives-and-data/browse-objectives/children/increase-proportion-children-who-get-sufficient-sleep-emc-03. По состоянию на 25 мая 2021 г.

  • 19. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Управление профилактики заболеваний и укрепления здоровья.Здоровые люди 2030. Увеличение доли высыпающихся старшеклассников — SH-04. https://health.gov/healthypeople/objectives-and-data/browse-objectives/sleep/increase-proportion-high-school-students-who-get-enough-sleep-sh-04. По состоянию на 25 мая 2021 г.

  • 20. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Управление профилактики заболеваний и укрепления здоровья. Здоровые люди 2030. Увеличение доли взрослых, которые высыпаются — SH-03. https://health.gov/healthypeople/objectives-and-data/browse-objectives/sleep/increase-proportion-adults-who-get-enough-sleep-sh-03.По состоянию на 25 мая 2021 г.

  • 21. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сон и здоровье. Что могут сделать школы. https://www.cdc.gov/healthyschools/sleep.htm. Проверено 29 мая 2019 г. Проверено 25 мая 2021 г.

  • 22. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальные стандарты санитарного просвещения. Посмотрите на стандарты здоровья. https://www.cdc.gov/healthyschools/sher/standards/index.htm. Проверено 27 марта 2019 г. Проверено 25 мая 2021 г.

  • 23.Бланден С., Ригни Г. Уроки, извлеченные из школьного просвещения по вопросам сна: обзор того, что можно и чего нельзя. J Clin Sleep Med . 2015; 11 (6): 671–680.

  • 24. Грубер Р. Образовательные программы в области сна в школе: взгляд на практические действия в отношении препятствий, предлагаемых решений и будущих направлений. Sleep Med Ред. . 2017; 36: 13–28.

  • 25. Грубер Р., Сомервилль Г., Бергмейм Л., Фонтил Л., Пакин С. Программа обучения сна на базе школы улучшает сон и успеваемость детей школьного возраста. Сон Мед . 2016; 21: 93–100.

  • 26. Wheaton AG, Ferro GA, Croft JB. Время начала занятий для учащихся средних и старших классов — США, 2011–2012 учебный год. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2015; 64 (30): 809–813.

  • 27. Watson NF, Martin JL, Wise MS и др .. Задержка начала занятий в средней и старшей школе способствует здоровью и успеваемости учащихся: заявление о позиции Американской академии медицины сна. J Clin Sleep Med . 2017; 13 (4): 623–625.

  • 28. Беккер С.П., Джарретт М.А., Люббе А.М., Гарнер А.А., Бернс Г.Л., Кофлер М.Дж. Сон в большой выборке студентов колледжей из нескольких университетов: распространенность проблем со сном, половые различия и психическое здоровье коррелируют. Здоровье сна . 2018; 4 (2): 174–181.

  • 29. Хартманн М.Э., Причард-младший. Расчет вклада проблем со сном в академическую успеваемость студентов. Здоровье сна . 2018; 4 (5): 463–471.

  • 30. Американская ассоциация здравоохранения колледжей. Здоровый кампус. Студенческие цели. Препятствия для здоровья для успеваемости. АИ-1.2. https://www.acha. org/HealthyCampus/HealthyCampus/Student_Objectives.aspx. Проверено 25 мая 2021 г.

  • 31. Саруханджан К., Зарски А.С., Бауэр Т. и др. Психологические вмешательства для улучшения сна у студентов колледжей: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. J Sleep Res . 2021; 30 (1): e13097.

  • 32. Минделл Дж. А., Бартл А., Вахаб Н. А. и др. Просвещение по вопросам сна в учебной программе медицинских школ: взгляд на страны. Сон Мед . 2011; 12 (9): 928–931.

  • 33. Минделл Дж. А., Бартл А., Ан Й. и др. Просвещение по вопросам сна в программах педиатрической ординатуры: кросс-культурный взгляд. Примечания BMC Res . 2013; 6 (1): 130.

  • 34. Orr WC, Stahl ML, Dement WC, Reddington D.Образование врача по расстройствам сна. J Med Educ . 1980. 55 (4): 367–369.

  • 35. Штрол К.П., Визи С., Хардинг С. и др. Цели на основе компетенций для сна и хронобиологии в бакалавриате медицинского образования. Спящий режим . 2003. 26 (3): 333–336.

  • 36. Совет по аккредитации высшего медицинского образования. Общие программные требования (резидентство). https://www.acgme.org/Portals/0/PFAssets/ProgramRequirements/CPRResidency2020.pdf. Пересмотрено 3 февраля 2020 г. Действует с 1 июля 2020 г. По состоянию на 25 мая 2021 г.

  • 37. Salas RME, Strowd RE, Ali I., et al .. Включение материалов по медицине сна в медицинские школы через основные учебные программы по неврологии. Неврология . 2018. 91 (13): 597–610.

  • 38. Senthilvel E, Auckley D, Dasarathy J. Оценка нарушений сна в условиях первичной медико-санитарной помощи: сбор анамнеза по сравнению с анкетами. J Clin Sleep Med .2011; 7 (1): 41–48.

  • 39. Клингман К.Дж., Морс А., Уильямс Н., Гранднер М.А., Перлис М.Л. Оценка нарушений сна в первичной медико-санитарной помощи: опрос медицинских работников о важности здоровья сна. Спящий режим . 2020; 43 (прил_1): A448.

  • 40. Огейл Р.П., Чакраборти С.П., Янг А.С., Любман Д.И. Барьеры врача и пациента на пути к распознаванию бессонницы в семейной практике: краткое изложение опубликованной литературы, проанализированной с использованием теоретической основы. BMC Fam Pract . 2020; 21 (1): 1.

  • 41. Сент-Онге МП. Связь сна и ожирения: основные механизмы и последствия для лечения. Obes Rev . 2017; 18 (Приложение 1): 34–39.

  • 42. St-Onge MP, Grandner MA, Brown D, et al .; Комитеты Американской кардиологической ассоциации по ожирению, изменению поведения, диабету и питанию Совета по образу жизни и кардиометаболическому здоровью; Совет по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи; Совет по клинической кардиологии; и совет по инсульту.Продолжительность и качество сна: влияние на образ жизни и кардиометаболическое здоровье: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2016; 134 (18): e367 – e386.

  • 43. Хот С.П., Моргенштерн ЛБ. Сон и инсульт. Ход . 2019; 50 (6): 1612–1617.

  • 44. Огилви Р.П., Патель С.Р. Эпидемиология сна и диабета. Curr Diab Rep . 2018; 18 (10): 82.

  • 45.Ирвин М.Р., Витьелло М.В. Последствия нарушения сна и воспаления при деменции при болезни Альцгеймера. Ланцет Нейрол . 2019; 18 (3): 296–306.

  • 46. Розен И.М., Роули Дж. А., Малхотра Р. К., Кристо Д. А., Карден К. А., Кирш Д. Б.; Совет директоров Американской академии медицины сна. Стратегии улучшения ухода за пациентами с синдромом обструктивного апноэ во сне: отчет Американской академии медицины сна. J Clin Sleep Med .2020; 16 (11): 1933–1937.

  • 47. Е. Л., Смит А. Разработка и тестирование программы обучения сна для студентов медсестер колледжей. J Nurs Educ . 2015; 54 (9): 532–535.

  • 48. Колвин Л., Картрайт А., Коллоп Н. и др. Зарегистрированные медсестры и фельдшеры с повышенным уровнем практики в центрах сна и клиниках: обзор текущих ролей и уровня образования. J Clin Sleep Med . 2014. 10 (5): 581–587.

  • 49.Meltzer LJ, Mindell JA. Систематический обзор и метаанализ поведенческих вмешательств при детской бессоннице. J Педиатр Психол . 2014; 39 (8): 932–948.

  • 50. Касим А., Канзагара Д., Форсиа М.А., Кук М., Денберг Т.Д .; Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Управление хроническим расстройством бессонницы у взрослых: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. .2016; 165 (2): 125–133.

  • 51. Мысливец В., Мартин Дж. Л., Улмер С. С. и др. Ведение хронического бессонницы и обструктивного апноэ во сне: синопсис руководств по клинической практике Министерства по делам ветеранов США и Министерства обороны США 2019 года. Энн Интерн Мед. . 2020; 172 (5): 325–336.

  • 52. Эдингер Дж. Д., Арнедт Дж. Т., Бертиш С. М. и др. Поведенческие и психологические методы лечения хронического расстройства бессонницы у взрослых: руководство по клинической практике Американской академии медицины сна. J Clin Sleep Med . 2021; 17 (2): 255–262.

  • 53. Мельцер Л.Дж., Филлипс К., Минделл Д.А. Тренинг по клинической психологии сна и нарушений сна. Дж. Клин Психол . 2009. 65 (3): 305–318.

  • 54. Чжоу Е.С., Маззенга М., Гордилло М.Л., Мельцер Л.Дж., Лонг К.А. Обучение и тренинг по вопросам сна среди практикующих клинических психологов в США и Канаде [опубликовано в Интернете перед печатью, 18 декабря 2020 г.]. Behav Sleep Med .2020; 1–10. DOI: 10.1080 / 15402002.2020.1860990

  • 55. Ramar K, Dort LC, Katz SG, et al .. Руководство по клинической практике лечения обструктивного апноэ во сне и храпа с помощью пероральной терапии: обновление за 2015 год. Дж. Клин Сон Мед . 2015; 11 (7): 773–827.

  • 56. Симмонс М.С., Пуллинджер А. Обучение расстройствам сна в программах DDS стоматологических школ США. Дыхание сна . 2012. 16 (2): 383–392.

  • 57.Ножны RD, Essick GK. Обучение медицине сна в стоматологических школах США и Канады: отчет об открытии конференции стоматологов-преподавателей в Школе стоматологии Университета Северной Каролины. J Dent Sleep Med . 2014; 1 (1): 53–65.

  • 58. Wesselius HM, van den Ende ES, Alsma J и др. Качество и количество сна и факторы, связанные с нарушением сна у госпитализированных пациентов. JAMA Intern Med . 2018. 178 (9): 1201–1208.

  • 59. DuBose JR, Hadi K. Улучшение условий в стационаре для поддержки сна пациента. Int J Qual Health Care . 2016; 28 (5): 540–553.

  • 60. Тот В., Мейтлис М., Барнаби Д. П. и др. Позвольте спящим пациентам лежать, избегая ненужного ночного мониторинга жизненно важных функций с использованием клинически обоснованной модели глубокого обучения. NPJ Digit Med . 2020; 3 (1): 149.

  • 61. Ким ДЭ, Юн Джи. Факторы, влияющие на сон пациентов в учреждениях длительного ухода. Int J Environ Res Public Health . 2020; 17 (6): 1889.

  • 62. Капезути Э., Сагха Заде Р., Пейн К., Басара А., Цзян Н.З., Кригер А.С. Систематический обзор немедикаментозных вмешательств для улучшения ночного сна у пациентов, проживающих в учреждениях длительного ухода. BMC Гериатр . 2018; 18 (1): 143.

  • 63. Перри Г.С., Патил С.П., Пресли-Кантрелл Л.Р. Повышение осведомленности о сне как о здоровом образе жизни. Предыдущий хронический диск .2013; 10: E133.

  • 64. Бонук К.А., Бланк А, True-Felt B, Червин Р. Содействие здоровому сну среди семей с маленькими детьми в Head Start: протокол социально-экологического подхода. Предыдущий хронический диск . 2016; 13: E121.

  • 65. Хувенаар-Блом М.П., ​​Спийкерман А.М., Кромхаут Д., Вершурен ВМ. Достаточная продолжительность сна способствует снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний в дополнение к четырем традиционным факторам образа жизни: исследование MORGEN. Eur J Предыдущий Cardiol . 2014. 21 (11): 1367–1375.

  • 66. Макарем Н., Кастро-Диль С., Сент-Онге М.П. и др .. Роль сна как показателя здоровья сердечно-сосудистой системы: улучшает ли он прогнозирование риска сердечно-сосудистых заболеваний? Результаты мультиэтнического исследования атеросклероза. Тираж . 2020; 141 (Дополнение_1): A36.

  • 67. Бирн Д.В., Роландо Л.А., Алию М.Х. и др. Изменяемые модели здорового образа жизни: 10-летние результаты для здоровья в рамках программы укрепления здоровья. Am J Prev Med . 2016; 51 (6): 1027–1037.

  • 68. Wickham SR, Amarasekara NA, Bartonicek A., Conner TS. Три основных вида поведения, связанных со здоровьем, а также психическое здоровье и благополучие молодых людей: перекрестное исследование сна, физических упражнений и диеты. Front Psychol . 2020; 11: 579205.

  • 69. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Центр ресурсов здоровья рабочего места CDC. Сон: важная проблема для здоровья и безопасности на работе.https://www.cdc.gov/workplacehealthpromotion/initiatives/resource-center/pdf/WHRC-Brief-Sleep-508.pdf. Проверено 25 мая 2021 г.

  • 70. Редекер Н.С., Карузо С.К., Хашми С.Д., Маллингтон Дж. М., Гранднер М., Моргенталер Т.И.. Вмешательства на рабочем месте для улучшения сна и повышения уровня активности и здоровья рабочей силы. J Clin Sleep Med . 2019; 15 (4): 649–657.

  • 71. Хафнер М., Степанек М., Тейлор Дж., Троксель В.М., Ван Столк С. Почему сон имеет значение — экономические издержки недостаточного сна: сравнительный анализ между странами .RAND Corporation: Санта-Моника, Калифорния; 2016 г., https://www.rand.org/pubs/research_reports/RR1791.html

  • 72. Купить DJ. Здоровье сна: можем ли мы его определить? Это имеет значение? Спящий режим . 2014; 37 (1): 9–17.

  • 73. Зи П.К., Бадр М.С., Кушида С. и др. Стратегические возможности исследования сна и циркадных ритмов: отчет Объединенной целевой группы Общества исследования сна и Американской академии медицины сна. Спящий режим .2014. 37 (2): 219–227.

  • 74. Джексон К.Л., Уокер Дж. Р., Браун М.К., Дас Р., Джонс Н.Л. Отчет семинара о причинах и последствиях нарушений здоровья сна. Спящий режим . 2020; 43 (8): zsaa037.

  • 75. Биллингс М.Э., Коэн Р.Т., Болдуин С.М. и др. Различия в моделях здоровья сна и потенциальных вмешательств: целенаправленный обзор. Сундук . 2020; S0012-3692 (20) 34840–34846.

    • REM и NREM, стадии сна, привычки хорошего сна и многое другое

    Что такое сон?

    Вы можете думать, что ничего не происходит, когда вы спите.Но части вашего мозга довольно активны во время сна. А достаточный сон (или его недостаток) влияет на ваше физическое и психическое здоровье. Когда вы спите, у вашего тела есть шанс отдохнуть и восстановить энергию. Хороший ночной сон поможет вам справиться со стрессом, решить проблемы или оправиться от болезни. Недостаток сна может привести ко многим проблемам со здоровьем, влияя на то, как вы думаете и чувствуете.

    Ночью вы можете переключаться между двумя типами сна: сном с небыстрым движением глаз (не-REM) и сном с быстрым движением глаз (REM).Ваш мозг и тело действуют по-разному в эти разные фазы.

    Что происходит в мозге во время сна?

    Исследователи продолжают изучать сон и его влияние на нас. Хотя мы многое узнали о сне, многое еще неизвестно.

    Мы знаем, что химические вещества мозга очень участвуют в нашем цикле сна. Нейротрансмиттеры — это химические вещества, которые помогают нервам общаться. Они определяют, спим мы или бодрствуем, в зависимости от того, на какие нейроны (нервные клетки) они действуют:

    • Нейроны в стволе головного мозга (там, где головной и спинной мозг встречаются) производят нейротрансмиттеры, называемые серотонином и норадреналином.Эти химические вещества поддерживают наш мозг в активном состоянии, когда мы бодрствуем.
    • Нейроны, расположенные в основании мозга , ответственны за то, что мы засыпаем. Кажется, эти нейроны отключают сигналы, которые не дают нам уснуть.

    Зачем нам спать?

    Сон помогает нам во многих отношениях. Нам это нужно для:

    • Рост: У детей и молодых людей глубокий сон (сон, от которого труднее проснуться) поддерживает рост. Во время этого сна организм выделяет гормон роста.Организм также увеличивает производство белков, которые необходимы для роста клеток и восстановления повреждений.
    • Функция нервной системы: Недостаток сна влияет на нашу память, работоспособность и способность ясно мыслить. Если человек сильно недосыпает, он может даже испытывать неврологические проблемы, такие как перепады настроения и галлюцинации. Сон также помогает нашим нервным клеткам. Они могут сами себя отремонтировать, поэтому работают наилучшим образом. И определенные нервные связи получают шанс включиться, укрепляя наш мозг и мыслительные способности.
    • Выживание: Исследователи не до конца понимают, почему сон так важен. Но исследования на животных показали, что отсутствие быстрого сна может сократить продолжительность жизни. Недостаток сна может нанести вред иммунной системе, которая защищает нас от инфекций.
    • Самочувствие: Люди, которые не высыпаются, подвергаются более высокому риску развития различных заболеваний, включая ожирение, диабет и проблемы с сердцем.

    Какие стадии сна?

    Когда вы спите, ваш мозг проходит естественные циклы активности.Всего существует четыре стадии сна, разделенные на две фазы:

    • Нерабочий сон происходит первым и включает три стадии. Последние две стадии медленного сна — это когда вы спите крепко. Трудно выйти из этого состояния сна.
    • Быстрый сон происходит через час-полтора после засыпания. Быстрый сон — это когда вам снятся яркие сны.

    Во время сна ваше тело циклически проходит через фазу быстрого и быстрого сна. Обычно цикл сна начинается с 1 стадии медленного сна.Вы проходите через другие стадии медленного сна, за которым следует короткий период быстрого сна. Затем цикл снова начинается на этапе 1.

    Полный цикл сна занимает от 90 до 110 минут. Ваш первый период REM короткий. По мере того как ночь идет, у вас будет более продолжительный быстрый сон и менее глубокий сон.

    Что такое медленный сон?

    Три стадии составляют медленный сон.

    1 этап:

    Эта стадия легкого сна длится от пяти до 10 минут.

    • Все начинает замедляться, включая движение глаз и мышечную активность.
    • Ваши глаза остаются закрытыми. Если вы просыпаетесь после сна первой стадии, вам может казаться, что вы вообще не спали. Вы можете вспомнить кусочки изображений.
    • Иногда вам может показаться, что вы начинаете падать, а затем внезапно сокращаются мышцы. Медицинские работники называют это двигательным гипно-миоклоническим или гипническим толчком. Гипнические подергивания являются обычным явлением, и не о чем беспокоиться, поскольку это явление вряд ли вызовет какие-либо осложнения или побочные эффекты.

    2 этап:

    • Этот период легкого сна включает периоды мышечного тонуса (мышцы частично сокращаются), смешанные с периодами мышечного расслабления.
    • Движение глаз прекращается, частота сердечных сокращений замедляется, а температура тела снижается.
    • Мозговые волны становятся медленнее. Иногда у вас может быть всплеск быстрых волн, называемых веретенами сна.
    • Ваше тело готовится к глубокому сну.

    Этапы 3

    • Эта стадия — глубокий сон.
    • На этой стадии ваш мозг производит дельта-волны, очень медленные мозговые волны.
    • На этой стадии трудно разбудить вас.
    • У вас нет движения глаз или мышечной активности.
    • Если вы проснулись, вы можете чувствовать себя разбитым и дезориентированным на несколько минут.

    Что происходит во время медленного сна?

    На стадиях без быстрого сна ваше тело:

    • Укрепляет кости и мышцы.
    • Восстанавливает и регенерирует ткани.
    • Укрепляет иммунную систему.

    С возрастом вы получаете меньше медленного сна. Пожилые люди спят меньше, чем молодые.

    Что такое быстрый сон?

    Когда вы входите в фазу быстрого сна, активность мозга снова увеличивается, а это означает, что сон не такой глубокий. Уровни активности такие же, как когда вы бодрствуете. Вот почему быстрый сон — это этап, на котором вам снятся сильные сны.

    В то же время основные мышцы, которые вы обычно контролируете (например, руки и ноги), не могут двигаться. По сути, они временно парализованы.

    Обычно REM-сон наступает примерно через полтора часа после того, как вы ложитесь спать. Первый период REM длится около 10 минут.Каждая последующая стадия быстрого сна становится все длиннее и длиннее.

    Продолжительность быстрого сна, который вы испытываете, меняется с возрастом. Процент быстрого сна:

    • Самый высокий показатель в младенчестве и раннем детстве.
    • Снижается в подростковом и молодом возрасте.
    • Еще больше снижается с возрастом.

    Что еще происходит с телом во время быстрого сна?

    Помимо повышенной мозговой активности и расслабления мышц, ваше тело претерпевает ряд изменений во время быстрого сна.Эти изменения включают:

    • Более быстрое дыхание.
    • Повышение пульса и артериального давления.
    • Эрекция полового члена.
    • Быстрое движение глаз.

    Что влияет на качество сна?

    Химические сигналы в мозге влияют на наши циклы сна и бодрствования. Все, что меняет баланс этих нейромедиаторов, может заставить нас чувствовать себя более сонными или более бодрыми. Например:

    • Алкоголь может помочь людям заснуть.Но он сокращает более глубокие стадии сна и быстрого сна и приводит к более нарушенному сну.
    • Кофеин и псевдоэфедрин (лекарственный ингредиент) могут стимулировать мозг. Они могут вызвать бессонницу, бессонницу. Следите за напитками с кофеином, такими как кофе, и лекарствами, такими как таблетки для похудания и противоотечные средства.
    • Лекарства , такие как антидепрессанты, могут вызывать меньшую фазу быстрого сна.
    • Люди, которые много курят , часто плохо спят и меньше спят в фазе быстрого сна.Они могут проснуться через несколько часов из-за отмены никотина.
    • Очень высокая или низкая температура может нарушить быстрый сон. Мы менее способны регулировать температуру тела во время быстрого сна.

    Сколько мне нужно спать?

    На количество необходимого сна влияет множество факторов. Возраст — большой фактор:

    • Младенцам нужно около 16 часов в день.
    • Малышам и дошкольникам нужно около 12 часов.
    • Подросткам нужно около девяти часов.
    • Взрослым нужно от семи до восьми (хотя некоторым достаточно пяти, а другим — ближе к десяти).
    • Беременным людям часто требуется больше сна в течение первого триместра.

    Что такое недосыпание?

    Если вы не спали хорошо или достаточно долго в течение нескольких дней, у вас может возникнуть недосыпание. Как только ваш долг растет, вы можете чувствовать себя физически и морально истощенным. Старайтесь высыпаться каждую ночь, чтобы не создавать этого долга. Вы не обязательно можете погасить свой долг, много выспавшись по выходным.Лучше всего выспаться всю неделю.

    Можем ли мы приспособиться к тому, что нам нужно меньше сна?

    Как правило, люди не приспосабливаются к тому, что спят меньше, чем им нужно. Вам может казаться, что вы привыкли к сокращению сна, но это все равно влияет на вашу функцию. Например, это может нанести вред вашему суждению и времени реакции.

    Что такое недосыпание?

    Когда вам не хватает сна, вы не высыпаетесь в необходимом количестве. Признаки недосыпания включают:

    • Засыпание через несколько минут после того, как лечь.
    • Чувство сонливости в течение дня.
    • Клевание для микросна — короткие периоды сна в течение дня, когда вы в остальном бодрствуете.
    • Недосыпание может быть опасным. По данным Национальной администрации безопасности дорожного движения, вождение в состоянии усталости является причиной около 100 000 дорожно-транспортных происшествий ежегодно. Это также вызывает 1500 смертей. Если вы чувствуете усталость в дороге, остановитесь. Если ты сонный, водить машину небезопасно.

    Что такое нарушения сна?

    По данным Американской ассоциации сна, не менее 40 миллионов американцев ежегодно страдают нарушениями сна.Еще 20 миллионов человек время от времени испытывают проблемы со сном. Эти расстройства вызывают недосыпание, что приводит к проблемам на работе, учебе, вождению автомобиля и социальной активности.

    Существует более 70 нарушений сна. Некоторые из них, известные как деструктивные нарушения сна, приводят к движению или изданию звуков. Другие нарушения сна связаны с приемом пищи. А некоторые нарушения сна совпадают с психическими расстройствами. Если у вас проблемы со сном или вы чувствуете сильную усталость, поговорите со своим врачом о возможном нарушении сна.

    К наиболее распространенным нарушениям сна относятся:

    • Бессонница : Многие люди в какой-то момент жизни страдают бессонницей из-за проблем с засыпанием или сном. Снотворные могут помочь в краткосрочной перспективе, но поведенческие стратегии для улучшения сна, включая когнитивно-поведенческую терапию при бессоннице (КПТ-i), являются гораздо лучшим долгосрочным решением.
    • Нарколепсия : Вы можете внезапно заснуть днем, даже если вы хорошо выспались прошлой ночью.Эти «приступы сна» могут длиться от нескольких секунд до 30 минут. Поговорите со своим врачом о своих симптомах, и для диагностики этого расстройства сна потребуется пройти дополнительное тестирование.
    • Синдром беспокойных ног (СБН) : Вы можете ощущать неприятные ощущения в ногах (например, покалывание или покалывание). У вас также может появиться желание пошевелить ногами для облегчения. Если у вас есть RLS, поговорите со своим врачом о лекарствах, которые помогут улучшить симптомы.
    • Апноэ во сне : У вас могут быть периоды прерывания дыхания во время сна, состояние, называемое апноэ во сне.Часто полисомнография (исследование сна) в центре сна — лучший способ правильно диагностировать и лечить. Иногда может помочь похудание или отказ от сна на спине. Но вам может понадобиться специальное устройство, которое поможет вам дышать во время сна.
    • Храп : У людей, которые регулярно храпят, может быть нарушение сна. Они также могут нарушить сон партнера по постели. Храп часто приводит к чувству усталости в течение дня. Существует несколько вариантов лечения храпа.

    Каковы хорошие привычки сна?

    Хороший сон, также называемый хорошей гигиеной сна, — это практика, которая поможет вам получить достаточно качественный сон.

    Do:

    • Составьте график сна: Ложитесь спать и просыпайтесь примерно в одно и то же время каждый день, даже в выходные и в отпуске.
    • Очистите разум перед сном: Составьте список дел рано вечером, чтобы не бодрствовать в постели и не беспокоиться о завтрашнем дне.
    • Создайте комфортную среду для сна: Убедитесь, что ваша кровать и подушки удобны.Выключите свет и избегайте громких звуков. Поддерживайте в комнате комфортную температуру.
    • Физические упражнения каждый день: Оставайтесь активными, но старайтесь избегать упражнений в течение нескольких часов прямо перед сном.
    • Relax: Перед сном примите теплую ванну, почитайте или займитесь другим расслабляющим действием.
    • Обратитесь к своему врачу: Если у вас возникли проблемы со сном или вы чувствуете сильную сонливость в течение дня, поговорите со своим врачом. Существует множество способов лечения нарушений сна.

    Запрещается:

    • Употребляйте кофеин, никотин и алкоголь в конце дня: Эти вещества могут повлиять на вашу способность засыпать и спать.
    • Полежите в постели без сна: Лучше заняться успокаивающим действием, например, почитать, пока не почувствуете усталость.
    • Дневной сон: Короткий сон (менее 30 минут) — это нормально, если вы очень хотите спать. Но старайтесь не спать после 15:00.
    • Думайте о негативных мыслях: Старайтесь избегать негативного мышления, когда ложитесь спать, например: «Если я не высплюсь сейчас, я не переживу свой день завтра!»
    • Используйте электронику прямо перед сном: Электроника, например телефон или планшет, может мешать выработке мелатонина вашим телом.Этот гормон выделяется перед сном, чтобы помочь вам почувствовать усталость.

    Записка из клиники Кливленда

    Сон — это не просто состояние бездействия, он является неотъемлемой частью нашей жизни. Это помогает нашему телу отдыхать, заряжаться и восстанавливаться. Есть четыре стадии сна — три в фазе без быстрого сна плюс фаза быстрого сна. На качество сна могут влиять многие факторы, в том числе еда и напитки, которые вы употребляете перед сном, и комнатная температура. Многие люди время от времени испытывают проблемы со сном.Но если вы подозреваете, что у вас нарушение сна, поговорите со своим врачом. Общие нарушения сна включают бессонницу (проблемы с засыпанием) и апноэ во сне (проблемы с дыханием во время сна). Ваш врач может помочь вам получить необходимый вам диагноз и лечение.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *