Бланки заявлений и иных документов

Заявление о назначении и выплате ежемесячного пособия по уходу за ребенком

Бланк заявления о назначении и выплате ежемесячного пособия по уходу за ребенком до 1,5 лет и ежемесячной компенсационной выплаты по уходу за ребенком до трех лет

~47 кБ, *.doc (Размещен 25.08.2016)

Образец заполнения заявления о назначении и выплате ежемесячного пособия по уходу за ребенком

Образец заполнения заявления о назначении и выплате ежемесячного пособия по уходу за ребенком до 1,5 лет и ежемесячной компенсационной выплаты по уходу за ребенком до трех лет

~422 кБ, *.pdf (Размещен 25.08.2016)

Заявление о назначении единовременного пособия при постановке на учет в медицинское учреждение в ранние сроки беременности

Бланк заявления

~19 кБ, *.docx (Размещен 25.08.2016)

Образец заполнения заявления о назначении единовременного пособия

Образец заполнения заявления о назначении единовременного пособия при постановке на учет в медицинское учреждение в ранние сроки беременности

~270 кБ, *.pdf (Размещен 25.08.2016)

Заявление о назначении единовременного пособия при рождении ребенка

Бланк заявления

~48 кБ, *.doc (Размещен 25.08.2016)

Образец заполнения заявления о назначении единовременного пособия при рождении ребенка

~397 кБ, *.pdf (Размещен 25.08.2016)

Заявление о выплате пособия на погребение

~23 кБ, *.docx (Размещен 02.09.2016)

Образец заполнения заявления о выплате пособия на погребение

~217 кБ, *.pdf (Размещен 02.09.2016)

На что обратить внимание работодателю при заполнении реестров для назначения и выплаты пособий

Дата публикации 07 августа 2020. Опубликовано в Без категории

Пример заполнения Реестра сведений (единовременное пособие при рождении ребенка)

Скачать презентацию

Пример заполнения Реестра сведений (ежемесячное пособие по временной нетрудоспособности, беременности и родам, единовременное пособие в ранние сроки беременности)

Скачать презентацию

1. При выборе способа получения «через кредитную организацию» необходимо указать счет застрахованного лица в банке, который должен состоять из 20 знаков и правильный БИК банка.

2. При заполнении почтового адреса обязательно необходимо указывать индекс и правильный адрес места жительства застрахованного лица. В закладке «Адрес» проставляется адрес соответствующий КЛАДР, с обязательным заполнением города и улиц.

3. Обязательно указывать ИНН застрахованного лица.

4. При заполнении формы электронного реестра в строке «средний заработок» указывается общая сумма заработка за расчетный период (т.е. за 2 календарных года). В строках «сумма заработка за год 1», «сумма заработка за год 2» указывать сумму заработка за каждый год в отдельности, не превышающую в соответствующем календарном году предельную величину базы для начисления страховых взносов в ФСС РФ, установленную в этом календарном году.

При заполнении реестра для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам, при постановке на учет в ранние сроки беременности:

1. При передаче сведений для расчета и выплаты пособий по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным ребенком необходимо указывать количество календарных дней в календарном году по каждому случаю лечения ребенка в амбулаторно-поликлинических условиях или совместного пребывания с ребенком в стационарных условиях.

2. При заполнении формы электронного реестра в строке «Трудовой договор» указывается дата начала/окончания только для срочного трудового договора. Если работник работает по бессрочному трудовому договору, то это поле не заполняется.

3. При заполнении формы электронного реестра в строке «период оплаты» указывается количество дней нетрудоспособности, подлежащих оплате за счет средств Фонда социального страхования.

4. Для работников, занятых у страхователей на условиях неполного рабочего времени, или работников на условиях внешнего совместительства, необходимо указывать размер ставки с учетом ст. 60.1, ст. 91, ст. 93, ст. 284 Трудового кодекса РФ.

5. В случае получения листка нетрудоспособности с отметкой «Дубликат» в реестре сведений, необходимых для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, в графе «Дубликат» также следует делать отметку.

6. Если предоставлен застрахованным лицом листок нетрудоспособности с периодом лечения больше чем на 15 дней без подписи председателя ВК, то реестр сведений в отделение Фонда не направлять. В данном случае листок нетрудоспособности следует вернуть на дооформление.

7. Внимательно заполнять сведения о стаже. В соответствии с п. 66 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 № 624н в строке «Страховой стаж» указывается количество полных лет, месяцев деятельности работника, учитываемой в страховом стаже в соответствии с законодательством Российской Федерации.

ВНИМАНИЕ! Страховой стаж исчисляется на дату наступления страхового случая!

8. В строке «в т.ч. не страховые периоды» указывается количество полных лет, месяцев прохождения работником военной службы, а также иной службы, предусмотренной Законом Российской Федерации от 12.02.1993 № 4468-1 «О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы», с 1 января 2007 года.

ВНИМАНИЕ! Информацию по «не страховым периодам» указывать только в случаях, когда от этого зависит размер пособия. 

9. При заполнении формы электронного реестра для расчета и выплаты пособия по беременности и родам страхователями в строке «расчетный период» необходимо указывать количество дней в расчетном периоде, применяемых для расчета пособия застрахованного лица за исключением периодов временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком.

10. В случае если сведения о постановке на учет в ранние сроки беременности указаны в электронном реестре, направленном для назначения и выплаты пособия по беременности и родам в строке «ранние сроки» с реквизитами соответствующей справки, то направлять отдельно электронный реестр сведений на единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности в медицинских учреждениях, не требуется.

При заполнении реестра для назначения и выплаты единовременного пособия при рождении ребенка:

1. Необходимо указывать справку с места работы (службы, органа социальной защиты населения по месту жительства) другого родителя о том, что он (она, они) не использует указанный отпуск и не получает пособия.

2. ВНИМАНИЕ! Строка «справка о неполучении пособия» обязательна для заполнения. В случае отсутствия записи об отце в свидетельстве о рождении ребенка, в данном поле реестра делается запись «отца нет».

3. В случае обращения за получением пособие за несколькими детьми, необходимо направлять электронный реестр на каждого ребенка.

При заполнении реестра для назначения и выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребенком:

1. Период отпуска необходимо указать в соответствии с приказом: дата начала = дата фактического ухода в отпуск, дата окончания = дата исполнения ребенку возраста 1,5 года.

2. Графа «Преждевременный выход на работу» не заполняется.

3. Необходимо заполнять данные об очередности рождения ребенка. Указывается ФИО ребенка (детей), за которыми осуществляется уход, если за вторым, то указывается 2. Также указываются фамилия и инициалы каждого предыдущего ребенка (детей), рожденных (усыновленных) матерью данного ребенка с указанием (в скобках) вида документа, подтверждающего факт рождения предыдущих детей.

4. Необходимо указывать справку с места работы (службы, органа социальной защиты населения по месту жительства) другого родителя о том, что он (она, они) не использует указанный отпуск и не получает пособия. Строка «справка о неполучении пособия» обязательна для заполнения. В случае отсутствия записи об отце в свидетельстве о рождении ребенка, в данном поле реестра делается запись «отца нет».

5. В строке «расчетный период» необходимо указывать количество дней в расчетном периоде, применяемых для расчета пособия застрахованного лица за исключением периодов временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком.

6. В случае одновременного ухода за несколькими детьми, необходимо направлять электронный реестр на каждого ребенка.

От правильности и полноты сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий, зависит своевременность выплаты пособий!

Образец заполнения листка нетрудоспособности в 2020 году

Неправильно составленные больничные листы могут не приниматься в ФСС. Последствия у этого могут быть различными — работодатель или сам платит пособие по временной нетрудоспособности и потом судится с ФСС, либо не платит пособие вовсе, тогда с ним судится работник.

Больничный лист – это документ, без которого не начисляется пособие по временной нетрудоспособности сотруднику.

Бюллетень должен оформляться на официальном бланке. Существуют определенные правила составления больничного листа.

Главные аспекты

Больничный лист делится горизонтальными линиями на части. За две из них отвечает медицинское учреждение. За вторую отвечает бухгалтер.

При этом третью часть бухгалтер не видит – ее врач оставляет у себя. Поэтому обычно говорится о двух частях листа. Где какая – отмечается на левом поле документа.

Форма документа не меняется с 2011 года. С июля 2017 года медицинские учреждения начали давать гражданам также электронные листы временной неработоспособности.

Если работодатель нетрудоспособного человека готов принимать электронные документы, то работник может выбирать форму бюллетеня.

Срок обращения в медицинское учреждение

Временно нетрудоспособный сотрудник должен обратиться за листом нетрудоспособности после начала заболевания, когда он перестанет работать.

Действующим законодательством не определяется период, на протяжении которого сотрудник должен извещать администрацию организации о том, что ему выдан лист неработоспособности.

Обычно сотрудник подает больничный лист в первый день выхода на работу по завершению временной неработоспособности.

Предоставление больничного листа обосновывает причину отсутствия сотрудника на рабочем месте, а также позволяет вовремя начислить средства по временной неработоспособности и оплатить их в ближайший день, определенный в организации для начисления зарплаты.

В день выхода на работу сотрудник вручает лист неработоспособности табельщику либо другому лицу, которое уполномочено принимать данный документ. Другая сторона документа заполняется ответственными лицами по месту главной работы.

В каких случаях заполняется работодателем

За оплату пособия отвечает работодатель. В своей части документа он может вписывать исправления. Исправлять данные, вписанные медицинским учреждением нельзя.

Если ошибку сделал медицинский сотрудник, документ возвращается для замены. В другом случае его не примут в органах социального страхования и сотрудник не получит средства по нетрудоспособности.

Фото: размер оплаты больничного листа

Для получения информации по поводу листа нетрудоспособности его запрашивают у ФСС. По номеру листа медицинский сотрудник вписывает данные.

Для работодателя предусмотрен другой тип бланка для заполнения. Зависимо от того, кто заполняет листок, избирается одна из вкладок.

При этом бланки других компаний можно только просматривать. Окна для заполнения не доступны. При этом не допускается путаница в полномочиях.

Правовое регулирование вопроса

При рассмотрении особенностей заполнения листа нетрудоспособности необходимо руководствоваться определенными нормами законодательства.

Главным действующим законом является ФЗ № 86 о больничных листах. Важным является ФЗ № 255 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Закон потерпел изменения, которые коснулись ст. 13. В ней прописаны положения относительно возможности оформления больничного по электронному формату.

Соответственно со статьями 1 и 2 ФЗ № 86 определяется возможность использования в работе двух типов документов. Наравне существуют бумажный больничный лист и электронный аналог.

Правила составления больничного

Первую часть документа заполняет работник медицинского учреждения, которое оформляет больничный. Пошаговая инструкция по заполнению главных строк документа:

• сверху документа прописывается первичный больничный либо получение дубликата;
• дальше указывается название и адрес медицинского учреждения;
• указывается дата выдачи бланка и ОГРН медицинской организации;
• данные об уходе. Прописываются, когда больничный оформляется при уходе за заболевшим родственником. Прописывается возраст, родственная связь и инициалы члена семьи, за которым необходим уход;
• заполняются данные о пациенте;
• в таблице «Освобождение от работы» прописывают даты начала и завершения больничного. Вписываются данные врача и проставляется его подпись;
• под таблицей врач прописывает, с какой даты пациент может начать работу. Если больничный продлевается, то прописывается номер больничного, который оформляется в продолжение;
• снизу раздела проставляется подпись врача и печать медицинского учреждения;
• корешок больничного бланка прописывается медицинским сотрудником.

Все сведения в документ вносятся либо машинным способом, либо печатными большими буквами. При этом используется ручка черного цвета. Бланк больничного листа можно скачать здесь.

Не допускается внесение информации шариковой ручкой, исправления и ошибки. При заполнении
документа некоторые поля могут быть не заполненными, если на это есть основания.

Если человек лечился в амбулаторном порядке, поля с датами о нахождении в стационаре останутся пустыми.

Если работника не отправляли на медико-социальную экспертизу, то сведения по ней тоже остаются незаполненными.

Особенности регистрации документа по беременности и родам

Беременная женщина может не брать больничный, о чем сообщает своему лечащему врачу и он должен написать данный факт в медицинских документах.

Но если она пожелает его взять позже, необходимо пойти в женскую консультацию с соответственной просьбой.

Фото: продолжительность больничного отпуска по уходу за ребенком

Больничный документ будет выдан на 140 дней, отсчет данного периода ведется со дня первичного обращения.

Будущая мать может пойти на работу до завершения действия больничного. Нужно прописать заявление, на основе которого работодатель выдает приказ, и женщина раньше времени выходит на работу.

Женщине также можно продолжать работу в период после 30 недели беременности, за этот срок совершается невыплата пособия по нетрудоспособности, а простая зарплата.

Если данный вариант поведения избирает будущая мать, ей не могут отказать. Расчет пособия по БиР совершается на основании средней зарплаты.

Фото: расчет больничного онлайн

Исходное время составляет 2 года, предшествующие наступлению беременности. К сумме средней зарплаты добавляются все типы доходов, к которым причисляются взносы в Фонд социального страхования.

Но необходимо учитывать нюанс, который касается ограничений – зарплата не должна превосходить базовую цифру по взносам в ФСС.

Действия при заполнении бланка врачом с нарушениями

При неисполнении предписаний избежать следствий нарушений нельзя. По федеральному законодательству с периода нарушения рекомендованного врачом режима и до завершения болезни средства платятся в сумме, не превышающей МРОТ за месяц.

Важно учитывать особенность — только дни, которые попадают на период болезни, обеспечиваются компенсацией.

Временная неспособность к службе исполняется соответственно с освобождением от работы. Сюда же включается время наблюдения больного медицинским сотрудником.

Обычно существует две версии действий. Сотрудник приходит в поликлинику позднее определенного времени и врач признает пациента здоровым.

Если человек не приходит на прием, а через время признается выздоровевшим, опоздание не отмечается. В данном случае в документе указывается число, на которое назначается выписка.

В строке «Иное» прописывается дата работоспособности работника. Отсутствие явки не предполагает возмещения и официально числится прогулом.

Второй вероятный вариант — работник не приходит к врачу в определенное время, а позднее не получает справку о выздоровлении.

Неявка отразится в листе о временной неработоспособности — медицинский сотрудник должен вписывать в лист даты, которые обязан оплатить работодатель. Если период, пропущенный сотрудником, не прописан, выплаты от лица компании не предусмотрено.

Если пропущенное время не прописывается, необходимо совершить расчет по МРОТ с периода начала болезни и до выздоровления. Сюда входит не только процесс выписки, но и визит в медицинское учреждение.

Как назначается дата начала работы

В анализируемой строке листка неработоспособности фиксируется дата начала выполнения сотрудником, который предоставил больничный лист, рабочих обязанностей соответственно с ранее подписанным, но отмененным к периоду предъявления бюллетеня временной неработоспособности работодателю трудовым соглашением.

Продолжительность оплачиваемого больничного при отмене соглашения имеет ограничение в 75 дней. Но если причина наступления временной неработоспособности – заболевание туберкулезом, это ограничение не используется.

Поле «Дата выхода на работу» в больничном листе прописывается, только если к периоду выхода сотрудника с больничного его контракт с работодателем аннулируется.

Если соответственное поле в больничном заполнено, то работодатель платит человеку до 75 дней больничного. Пособие считается обычным способом с того периода, когда работник обязан был пойти на работу.

Для того чтобы ФСС принял к выплате лист по нетрудоспособности, бланк должен заполняться корректно. Бухгалтер и врач должны придерживаться определенных правил по написанию данных.

В ситуациях если появляются вопросы по заполнению полей, должностное лицо может обратиться за объяснениями к нормативным актам.

Видео: правила заполнения электронного больничного бланка

Внимание!

• В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
• Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов. Базовая информация не гарантирует решение именно Ваших проблем.

Поэтому для вас круглосуточно работают БЕСПЛАТНЫЕ эксперты-консультанты!

1. Задайте вопрос через форму (внизу), либо через онлайн-чат
2. Позвоните на горячую линию:

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ.

Изменения
к Инструкции о порядке заполнения листка нетрудоспособности

1. Дополнить абзац второй пункта 1 после слов «ЛН заполняется» новыми словами «на русском языке».

2. Внести в пункт 3.1 следующие изменения:

2.1. Заменить слова «название учреждения здравоохранения (полностью)» словами «название учреждения здравоохранения полностью или в сокращенном варианте, если это отражено в его уставе (положении)».

2.2. Заменить слова «название предприятия, учреждения, организации (полностью)» словами «название предприятия, учреждения, организации полностью или в сокращенном варианте, если это отражено в его уставе (положении).».

3. Пункт 3.3 изложить в новой редакции:

«3.3. В графе «Причина нетрудоспособности» обязательно подчеркивается соответствующая причина. Дата непроизводственной травмы, несчастного случая на производстве, в том числе острого профессионального заболевания (отравления), указывается со слов пострадавшего. При необходимости изменения причины временной нетрудоспособности (несчастный случай на производстве и его последствия, непроизводственная травма) вносятся изменения по заключению ВКК учреждения здравоохранения при наличии подтверждающих документов (Акт по форме Н-1, Акт по форме Н-5 и др.).

Дата впервые установленного хронического профессионального заболевания должна соответствовать дате решения врачебно-экспертной комиссии Республиканского центра профпатологии и реабилитации Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики.

При уходе за ребенком указываются дополнительно фамилия, имя ребенка и его возраст.».

4. Дополнить пункт 3.5 после абзаца первого новым абзацем, вторым, следующего содержания:

«При отсутствии нарушений режима графа «Отметка о нарушении режима» не заполняется.».

5. Дополнить пункт 3.6 после абзаца первого новым абзацем, вторым, следующего содержания:

«Не заполняется графа «Находился в стационаре» при лечении в дневном стационаре поликлиники.».

6. Первое предложение пункта 3.8 изложить в новой редакции:

«3.8. Лицам, у которых временная нетрудоспособность наступила вне регистрации места жительства или работы, ЛН в графе «Выдачу листка нетрудоспособности разрешаю:» заверяется подписью руководителя учреждения здравоохранения (или заместителя главного врача по ЭВН, или лица, ответственного за организацию ЭВН в учреждении здравоохранения) и круглой печатью учреждения здравоохранения. При оказании медицинской помощи населению Донецкой Народной Республики в республиканских учреждениях здравоохранения и прикрепленному населению в специализированных учреждениях здравоохранения не требуется подпись руководителя (или заместителя главного врача по ЭВН, или лица, ответственного за организацию ЭВН в учреждении здравоохранения). При оказании стационарной медицинской помощи в городских, районных отделениях учреждений здравоохранения прикрепленному контингенту не требуется подпись руководителя (или заместителя главного врача по ЭВН, или лица, ответственного за организацию ЭВН в учреждении здравоохранения).».

7. В пункте 3.10.2 слова «требует долечивания» заменить словами «нуждается в долечивании.».

8. Абзац второй пункта 3.10 изложить в новой редакции:

«3.10. В случае признания больного инвалидом ЛН закрывается днем, предшествующим дате регистрации документов на МСЭК, которая является датой установления инвалидности. В графе «Приступить к работе» указывается группа инвалидности и дата ее установления.».

9. Дополнить первый абзац пункта 3.11 после слова «обозначается» словами «младшим специалистом с медицинским образованием».

10. Дополнить пункт 3.11 после абзаца второго новым абзацем, третьим, следующего содержания:

«В случае, когда заведующий стационарным отделением является лечащим врачом, в третьем столбце обязательно указываются фамилия, должность его (как лечащего врача) и заместителя главного врача по ЭВН либо лица, ответственного за организацию работы по ЭВН в учреждении здравоохранения, что подтверждается их подписями в четвертом столбце.».

11. Дополнить пункт 3.12 после абзаца второго новым абзацем, третьим, следующего содержания:

«При необходимости продолжения лечения указание номера нового ЛН возможно при лечении больного в одном учреждении здравоохранения, за исключением случаев выдачи ЛН при длительном стационарном лечении к моменту очередной выплаты заработной платы, который закрывается с указанием «Продолжает болеть».».

12. Внести в подпункт 3.13.1 пункта 3.13 следующие изменения:

Заменить слова «алкогольное, наркотическое, токсическое опьянение» словами «опьянение, вызванное употреблением алкоголя, наркотиков, психотропных препаратов, или иное опьянение».

13. Подпункт 3.13.2 пункта 3.13 изложить в новой редакции:

«3.13.2. О получении заболевания, вызванного употреблением алкоголя, наркотиков или травмы, полученной в состоянии опьянения, вызванного употреблением алкоголя, наркотиков, психотропных препаратов, или иного опьянения;».

14. Подпункт 3.13.4 пункта 3.13 изложить в новой редакции:

«3.13.4. В случае направления на лечение (долечивание) в реабилитационное отделение санаторно-курортного учреждения указываются номер и сроки путевки, название санаторно-курортного учреждения. При лечении детей в Республиканском клиническом центре нейрореабилитации г. Донецка Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики указывается номер справки-вызова с указанием его названия;».

15. Внести в подпункт 3.13.5 пункта 3.13 следующие изменения:

15.1. Заменить слова «отметку «Исправленному верить» словами «отметки «Исправленному на ____ верить», «Зачеркнутому верить», «Дописанному ____ верить».

15.2. Заменить слова «которая подтверждается» словами «которые подтверждаются».

   15.3. После слов «двух исправлений» дополнить словом «зачеркиваний».

16. Заменить в пунктах 3.10, 3.12, 4.2 слова «Приступить к труду» словами «Приступить к работе».

17. Пункт 9 изложить в новой редакции:

«9. В графе «Диагноз первичный» обозначается срок беременности на момент обращения при выдаче ЛН, в графе «Диагноз заключительный» – ориентировочный срок родов, в графе «Причина нетрудоспособности» – подчеркивается «беременность и роды»; в графе «Режим» – указывается «амбулаторный и стационарный»; в графе «Освобождение от работы» одной строкой записывается прописью суммарная продолжительность дородового и послеродового отпуска в календарных днях с указанием даты открытия ЛН цифрами. В третьем столбце указываются должности, фамилии лечащего врача и заведующего женской консультацией (при отсутствии заведующего женской консультацией – председателя ВКК). В четвертом столбце – подписи лечащего врача и заведующего женской консультацией (при отсутствии заведующего женской консультацией – председателя ВКК). В графе «Приступить к работе» – дата (число, месяц, год) после окончания отпуска, заверенная подписью лечащего врача, удостоверенной печатью учреждения здравоохранения «Для листков нетрудоспособности».».

В случае патологических родов при одноплодной беременности дополнительные дни послеродового отпуска оформляются в женской консультации (по месту наблюдения) ЛН на 16 календарных дней, как продолжение предыдущего. В графах «Диагноз первичный» и «Диагноз заключительный» указывается «Роды патологические» при согласии пациентки. В графе «Освобождение от работы» одной строкой записывается прописью суммарная продолжительность дополнительного отпуска с указанием даты открытия ЛН цифрами. В четвертом столбце ЛН заверяется подписями лечащего врача и заведующего женской консультацией (при отсутствии заведующего женской консультацией – председателя ВКК). В графе «Приступить к работе» – дата после окончания отпуска, заверенная подписью лечащего врача и печатью учреждения здравоохранения «Для листков нетрудоспособности».».

17.  Пункт 11 изложить в новой редакции:

«11. Вместо утраченного или испорченного бланка ЛН оформляется дубликат ЛН по заключению ВКК при наличии справки с места работы, заверенной руководителем и главным бухгалтером предприятия, учреждения, организации, о том, что за период временной нетрудоспособности ЛН пациентом по месту работы не предоставлялся и материальное обеспечение по нему не осуществлялось.

Оформление дубликата ЛН взамен испорченного бланка ЛН по вине учреждения здравоохранения (до выдачи его пациенту) осуществляется без справки с места работы.

На бланке дубликата ЛН, в верхнем правом углу бланка ЛН, указывается «Дубликат», серия и номер ЛН, взамен которого оформлен дубликат.

В графе «Освобождение от работы» одной строкой записывается весь период нетрудоспособности, который подтверждается подписями лечащего врача, заведующего отделением (поликлиникой, амбулаторией, женской консультацией) и председателя ВКК. В медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного оформляется протокол ВКК, указываются серия и номер дубликата ЛН. В дубликате ЛН все данные не должны отличаться от данных ЛН: сроки временной нетрудоспособности, причина нетрудоспособности, нарушение режима, отметка о травме или заболевании вследствие, или в состоянии опьянения, вызванного употреблением алкоголя, наркотиков, психотропных препаратов, или иного опьянения и т.д.

Дата выдачи на бланке дубликата ЛН должна соответствовать дате заключения ВКК.».

18. Дополнить Инструкцию новым пунктом 12 следующего содержания:

«12. При обмене ЛН, выданного за пределами ДНР, на бланк ЛН установленного в ДНР образца в верхнем правом углу бланка ЛН указывается «Обмен».».

EnbekPro.kz

Номер темы	Рассматриваемые кадровые вопросы:	Количество образцов
1	Дополнительные материалы к уроку: ссылки на обязательные нормативные акты.	19
2	Основные права и обязанности работника. Скрытые возможности и риски. Основные права и обязанности работодателя. Скрытые возможности и риски. Дополнительные материалы к уроку: материал «Субъекты предпринимательства», материал «Таблица штрафов КоАП РК 2019 год».	2
3	Дополнительные материалы к уроку: материал «Права и обязанности работника и работодателя», ссылки на НПА по теме урока.	4
4	Дополнительные материалы к уроку: материал «ОЗНАКОМЛЕНИЕ РАБОТНИКОВ С ЛОКАЛЬНЫМИ НОРМАТИВНЫМИ АКТАМИ РАБОТОДАТЕЛЯ».	1
5	Дополнительные материалы к уроку: материал «Исчисление сроков трудового договора».	1
6	Дополнительные материалы к уроку: материал «Исчисление сроков трудового договора»	1
7	Дополнительные материалы к уроку: материалы «Документы работников при приеме на работу», «Личные документы работников», «Налоговые вычеты», «Личный листок по учету кадров».	4
8	Дополнительные материалы к уроку: материалы по теме урока, статья Е. Лебедь «О персональных данных работника».	6
9	Дополнительные материалы к уроку: ссылки на законодательные акты РК.	4
10	Дополнительные материалы к уроку: методические материалы курса.	2
11	Дополнительные материалы к уроку: методические материалы к курсу, образец трудового договора.	2
12	Дополнительные материалы к уроку: материал «Оформление испытательного срока».	1
13	Дополнительные материалы к уроку: методическое пособие «Отличие трудового договора от договора гражданско-правового характера».	1
14	Дополнительные материалы к уроку: материал «Работа по совместительству».	1
15		0
16	Дополнительные материалы к уроку: материал «Порядок разработки дополнительного соглашения к трудовому договору».	1
17	Регистрация ЭЦП и учетной записи на сайте enbek.kz. Порядок внесения сведений о трудовой деятельности, заключении и прекращении с работниками трудового договора, штатной численности в Единую систему учета трудовых договоров. Подача сведений о высвобождении работников в связи с расторжением трудового договора по инициативе работодателя в связи с сокращением численности или штата, ликвидации работодателя или снижении объема производства. Оформление актов работодателя в форме электронного документа с использованием ЭЦП. Порядок формирования электронной трудовой книжки работника. Дополнительные материалы к уроку: методические пособия по теме «Расторжение трудового договора по статье 50 п. 2 и 3».	2
18	Дополнительные материалы к уроку: материал «Прекращение трудового договора по истечению срока».	1
Итого вы изучите 18 кадровых тем и получите 60 полезных материалов для самостоятельной работы.

ГП № 68, Городская поликлиника в центре Москвы

АО «Медицинская страховая компания «УралСиб»»
Контакты:
www.msk-uralsib.ru
Адрес: ул. Профсоюзная, д. 56
Телефон: 8 (800) 100-55-20

ООО ВТБ Медицинское страхование
Контакты:
www.rosno-ms.ru 
Адрес: 2-й Южнопортовый проезд, д. 27А, стр. 1
Телефон: 8 (800) 100-800-5

ООО ВТБ Медицина
Контакты:
www.vtbms.ru
Адрес: 2-й Южнопортовый проезд, д.27А, стр.1
Телефон: +7 (495) 644-44-04, 8 (800) 333-222-5, доб.1

АО «Медицинская акционерная страховая компания» (АО «МАКС-М»)
Контакты:
www.makcm.ru
Адрес: ул. Малая Ордынка, дом 50
Телефон: +7 (495) 786-45-31, +7 (499) 324-35-21

ООО «МСК «МЕДСТРАХ»»
Контакты:
www.medstrakh.ru
Адрес: ул. Верхняя Красносельская, д. 20, стр. 1
Телефон: +7 (495) 777-23-23 (многоканальный)

АО «Страховая группа «Спасские ворота — М»»
Контакты:
www.sv-m.ru
Адрес: ул. Болотниковская, д.53, корп.1
Телефон: +7 (495) 775-17-99

ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-МЕД» (Московский филиал)
Контакты:
http://msk.reso-med.com/
Адрес: ул. Одесская, вл. 2, корп. 2, эт. 2, БЦ «ЛОТОС»
Телефон: 8 (800) 200-92-04

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»»
Контакты:
www.sogaz-med.ru
Адрес: Варшавское шоссе, д.95, корп. 1
Телефон: 8 (800) 100-07-02

ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М»
Контакты:
www.ingos-m.ru
Адрес: 1-й Автозаводский проезд, д.4/1
Телефон/факс: +7 (495) 232-34-91

ООО «Росгосстрах-Медицина»
Контакты:
www.rgs-oms.ru
Адрес: ул. Новозаводская, д.23/8, корп.1
Телефон: 8 (800) 100-81-01(02), +7 (499) 142-72-26

Компания ОАО «РОСНО-МС» получила новое название — ООО ВТБ Медицинское страхование (ООО ВТБ МС). Ранее выданные полисы обязательного медицинского страхования (ОМС) ОАО «РОСНО-МС» действительны: смена наименования не повлечет никаких изменений и гарантирует исполнение компанией всех ранее взятых на себя обязательств.

Форма 2190, Оценка возможностей для самообслуживания и финансового управления

Дата вступления в силу:

11/2007

Документы

Инструкции

Обновлено: 11/2007

Назначение

Общая информация

Целью оценки способности к самообслуживанию и управлению финансами является проверка:

человека

• способность принимать решения;
• способность сообщать о решении;
• способность обеспечивать себя едой, одеждой или кровом;
• умение заботиться о своем физическом здоровье;
• умение управлять своими финансовыми делами и имуществом; и
• необходимость и вид опеки.

Оценка предназначена для оценки дееспособности пожилого человека, человека с умственной отсталостью, человека с инвалидностью вследствие порока развития или человека, подозреваемого в наличии умственной отсталости или порока развития. Его использование разрешено для направления в суд для рассмотрения дела об опеке, если лицо обслуживается:

• государственные жилые дома и государственные центры;
• органы местного самоуправления и их субподрядчики;
• поставщиков услуг в программах ICF / IID или Medicaid; и
• учреждение сестринского ухода.

Однако оценка может быть подходящей для обращения в суд, даже если физическое лицо не является резидентом такого учреждения.

Ключевые определения

• Assessee — оцениваемое лицо.
• Assessor — лицо, выполняющее оценку.
• Нарушения развития — определены в Законе о помощи при нарушениях развития и Билле о правах 1984 года как тяжелые, хронические психические и / или физические нарушения, которые возникают в возрасте до 22 лет, могут продолжаться бесконечно и ограничивать три или более следующих жизненных активности: забота, самостоятельность, обучение, язык, мобильность, способность к самостоятельной жизни и экономическая самодостаточность.Инвалидность в развитии, возникшая в результате диагноза только психического заболевания в возрасте до 22 лет, исключается из этого определения для целей оценки способности к самообслуживанию и управлению финансами.
• Пожилой человек — лицо в возрасте 60 лет и старше, как это определено в Кодексе людских ресурсов Техаса, глава 102, Права пожилых людей.
• Эксплуатация — Незаконное или ненадлежащее действие или процесс использования лица или ресурсов человека для получения денежной или личной выгоды, прибыли или выгоды.
• Информатор — человек, который передает информацию оценщику для использования, не завершая оценку. Любой, кому платят за поддержку, считается информатором.
• Интеллектуальная инвалидность — Общее интеллектуальное функционирование значительно ниже среднего, на два или более стандартных отклонения ниже среднего значения по возрастной группе для используемых тестов, что сопровождается дефицитом адаптивного поведения (на основе стандартизованной шкалы) и возникает в период развития (до возраста 18).

Процедура

Оценка будет проводиться в соответствии с руководящими принципами соответствующего агентства для человека, когда подозревается недееспособность следующими специалистами:

• представитель группы междисциплинарного плана ухода в учреждении сестринского ухода;
• член группы планирования программ HHSC.

Оценка дееспособности также может быть инициирована другими лицами, например адвокатом, родственником или другом, обеспокоенным способностью человека принимать решения.

Оценка не выставляется. Однако, используя ответы на вопросы оценки, можно дать рекомендации относительно способности оцениваемого лица принимать решения или заботиться о себе, а также о том, оправдано ли направление в суд по наследственным делам для слушания об опеке. Результаты оценки станут важной частью информации, предоставляемой судье, который выносит юридическое определение относительно дееспособности и потребности в опеке.

Инструкции к разделу A «Общая информация» адресованы лицу, подлежащему оценке, и другим лицам, участвующим в процессе оценки.Он включает в себя основную информацию об оцениваемом человеке (assessee), профессионале, ответственном за оценку (оценщик), и информантах (например, родственниках, друзьях или сотрудниках учреждения), предоставляющих подробную информацию о человеке. Ключевая информация об информантах включает их отношения с оцениваемым и частоту взаимодействия. Информация, связанная с Assessee, включает физические и сенсорные нарушения, состояние здоровья, соответствующие диагнозы, текущие лекарства и коммуникативные способности.

Инструкции по разделу B «Самопомощь и оценка финансового управления» касаются способности человека поддерживать свое здоровье, безопасность и финансовые дела. Раздел самообслуживания охватывает такие области, как психическое состояние, личная безопасность, безопасность путешествий, питание, одежда, здравоохранение и лекарства. Раздел финансового менеджмента посвящен базовым знаниям о деньгах и финансовом менеджменте.

Области оценки в каждом разделе состоят из серии вопросов, которые измеряют базовую осведомленность, знания, понимание, коммуникативность и функциональные способности.Для каждой из этих областей оценщик определяет любые ограничения, которые влияют на способность человека принимать решения или заботиться о себе, необходимую помощь и текущую доступность такой помощи. Инструкции для каждой области содержат примеры смысла каждого вопроса. Цель этих инструкций и примеров — повысить надежность оценок.

Возможность для оцениваемого проявить заботу о себе и финансовые навыки варьируется в зависимости от обстановки.Если не было возможности понаблюдать за тем, как оцениваемый выполняет навык, это необходимо указать в разделе комментариев. При возникновении вопросов или разногласий по поводу области навыков оценщик должен создать возможность наблюдать за тем, как оцениваемый выполняет навык.

Когда инициируется обращение в суд с просьбой об опеке, согласно разделу 687 Наследственного кодекса требуется письменное письмо или справка от врача, подтверждающая недееспособность человека и необходимость в опеке.Минимально необходимый контент включен в Наследственный кодекс, хотя отдельные судьи могут запрашивать дополнительную информацию. Если причиной недееспособности является умственная отсталость, требуется психологическое обследование в соответствии с нормативными актами. Эта психологическая оценка должна быть обновлена ​​в течение шести месяцев после слушания. Перед обследованием рекомендуется передать результаты оценки дееспособности врачу или психологу.

Подробные инструкции

Раздел A — Общая информация

Инициалы оценщика — введите инициалы человека, готовящего экзамен, в отведенном для этого месте в верхнем левом углу каждой страницы.

Причина оценки — укажите физическое или юридическое лицо, направившее направление на оценку дееспособности. Кратко опишите ситуацию или поведение, которые привели к решению о проведении оценки.

Идентификационная информация

Название Assessee — Не требует пояснений.

Номер социального страхования — не требует пояснений.

Дата рождения — не требует пояснений.

Секс — не требует пояснений.

Тип проживания — Отметьте тип проживания, в котором проживает человек.

Жилая информация

Название места жительства или поставщика услуг (если применимо) — укажите название учреждения или поставщика, в зависимости от ситуации (юридическое или физическое лицо). Если не проживают под присмотром, укажите «Н / Д».

Текущий адрес проживания — введите адрес, по которому оцениваемый проживает на момент оценки. Введите почтовый адрес места жительства, а не корпоративный адрес.

Номер домашнего телефона — Введите номер телефона, по которому оцениваемый проживает во время оценки.Введите номер домашнего телефона, а не корпоративный.

Предыдущее место размещения (если применимо) — введите название места, из которого ассессируемый был допущен к текущему месту жительства, если применимо, и тип проживания.

Причина госпитализации (если применимо) — укажите причину, указанную в записи по месту жительства, если применимо (например, медицинское состояние, изменение функционального статуса или система поддержки).

Язык

Основной язык — введите название языка (например, английский, испанский, вьетнамский), предпочитаемого оцениваемым лицом.

Первичная форма общения — укажите основные средства коммуникации, такие как устная, письменная, жестовая, язык жестов или устройство коммуникации, используемое оцениваемым лицом для общения. Если проводится собеседование с оцениваемым лицом, оно должно проводиться через его или ее основную форму общения.

Возможность чтения — Отметьте все применимые дескрипторы.

Возможность записи — Отметьте все применимые дескрипторы.

Физические и сенсорные нарушения

Введите тип и степень нарушений зрения, слуха, подвижности, общения или других нарушений и перечислите любые адаптивные устройства, используемые обследуемым человеком.Опишите, как каждое нарушение может отрицательно повлиять на способность человека заботиться о себе и управлять финансами. Примеры нарушений и адаптивных устройств включают:

• Визуальный — слепой, использует корректирующие линзы.
• Слух — Серьезная потеря слуха и использование слуховых аппаратов.
• Мобильность — частично амбулаторно и самостоятельно с инвалидной коляской.
• Связь — Нечеткая речь, используется коммуникационная панель.
• Другое — Неврологическое или биохимическое расстройство, вызывающее физические или сенсорные нарушения, такие как тремор или галлюцинации.
• Коматозное состояние — состояние глубокого бессознательного состояния, из которого невозможно вывести человека. Если человеку поставлен диагноз коматозное состояние, заполните только справочную информацию и раздел с общим резюме.

Лекарства

Перечислите все лекарства, включая дозировку и режимы приема, которые принимались во время оценки.

Основные медицинские или психиатрические диагнозы

Перечислите все текущие медицинские или психиатрические диагнозы.

Финансовые активы

Заполните этот раздел, когда доступна информация об активах, дополняющая оценку способности управлять финансами.

Недвижимость — укажите, владеет ли человек или покупает дом или любую другую недвижимость.

Ежемесячный доход — Оцените ежемесячный доход человека и укажите источники дохода, такие как государственная помощь, заработная плата, дивиденды или выход на пенсию.

Other Assets — Отметьте все подходящие варианты.

Статус занятости — укажите, работает ли человек, и опишите его.

Помощь в управлении финансами

Отметьте все подходящие варианты. Укажите имя и опишите отношение к человеку.

Система естественной поддержки

Обобщите тип и силу отношений оцениваемого человека с семьей и другими людьми или организациями в сообществе.

Информационная служба штатного информатора

Личные интервью с информаторами предпочтительны, но при необходимости могут использоваться телефонные интервью. Оценщик должен, если возможно, узнать мнение оцениваемого лица о его или ее отношениях с каждым штатным информатором, участвовавшим в оценке дееспособности.Сделайте копии этого раздела, если у вас более трех информаторов.

Имя информатора — укажите имя и должность любого человека, кроме эксперта, который предоставил информацию для оценки в профессиональном качестве, но не несет основную ответственность за заполнение документа.

Должность и обязанности — введите должность и общее описание служебных обязанностей информатора.

Как давно штатный информатор знает этого человека? — Укажите, как долго сотрудник знает оцениваемого.

Как часто штатный информатор общался с этим человеком? — Введите среднюю частоту контактов персонала с оцениваемым лицом за указанный период времени. Проверяйте ежедневно только на предмет договоренности о проживании или персонала, обслуживающего семь дней в неделю.

Мнение оцениваемого лица об информаторе — укажите, как оцениваемый человек думает о своих отношениях с каждым информатором из персонала. Мнение должно быть определено в отсутствие информатора (ов).

Дополнительная информация информатора

Оценщик должен попытаться получить информацию о способностях оцениваемого у дополнительных информаторов (например, родственников, друзей или других).Допускаются интервью по телефону или в переписке. Оценщик должен узнать мнение оцениваемого лица о его или ее отношениях с каждым информатором, участвующим в оценке дееспособности. Сделайте фотокопию этого раздела, если информантов больше двух.

Отсутствие дополнительной информации информатора — Задокументируйте попытки получить информацию от ключевого информатора, который был недоступен или отказался предоставить информацию об оцениваемом.

Имя информатора — не требует пояснений.

Телефонный номер — Не требует пояснений.

Адрес — не требует пояснений.

Отношение к человеку — Укажите отношения между информатором и оцениваемым: другом, родственником (например, супругом, матерью или невесткой) или другим лицом (например, адвокатом, второй половинкой, адвокатом или соседом).

Продолжительность отношений — укажите, как долго информатор знал человека, подлежащего оценке.

Тип контакта — Отметьте тип контакта информатора с оцениваемым лицом; проверить все, что относится.

Частота контактов — Проверяйте, ежедневно или сообщайте количество контактов за период времени.

Мнение оцениваемого лица об информаторе — укажите, как оцениваемый человек думает о своих отношениях с каждым информатором. Определите это, когда информатора нет.

Раздел B — Оценка самообслуживания и финансового управления

Обзор

Опекунство — это юридическая процедура, в соответствии с которой лицо объявляется недееспособным судом, имеющим юрисдикцию в отношении завещания.Для целей данного конкретного процесса оценки недееспособный означает взрослое лицо, которое из-за физического или психического состояния по существу не может обеспечить себя едой, одеждой или кровом, чтобы заботиться о своем собственном физическом здоровье или безопасности. , или управлять его или ее финансами, как определено в Кодексе наследства штата Техас.

После подачи заявления и слушания суд может передать другому лицу опеку над оцениваемым лицом. Хотя опека задумана как защитный механизм для недееспособных лиц, если она не разработана должным образом, она может быть чрезмерно навязчивой и мешать автономии человека.Однако, когда опекунство установлено должным образом, оно может фактически способствовать автономии в определенных областях. Текущий процесс оценки призван помочь суду в создании опекунства только тогда, когда это необходимо и соответствует потребностям человека. Некоторым людям требуется лишь минимальная помощь в принятии решений, в то время как другим может потребоваться помощь практически при каждом решении.

Важно не путать зависимость с необходимостью опекуна. Ни возраст, ни коммуникативные барьеры, ни физическая слабость, ни необычный образ жизни, ни нарушение подвижности сами по себе не являются синонимами недееспособности.Многие условия, влияющие на способность принимать решения, могут иметь эпизодический характер. Следовательно, в некоторых обстоятельствах желательно многократно оценивать человека. Аналогичным образом, принятие «неправильного выбора» не обязательно указывает на необходимость в опеке. Направление опеки в суд должно быть сделано только тогда, когда результат оценки дееспособности предполагает, что человек не может заботиться о себе и когда он или она неспособны принимать решения. Наконец, опекунство следует запрашивать только тогда, когда оно явно отвечает наилучшим интересам человека и является наиболее подходящей альтернативой.

Назначение

Этот процесс оценки должен помочь в выявлении ограничений в принятии человеком решений и способности заботиться о себе, защищать себя и управлять финансовыми делами. Ответы на вопросы показывают, обладает ли человек способностью принимать свои собственные решения или ему или ей будет полезна защита, предлагаемая опекуном. В этом документе представлен стандартизированный подход к сбору информации для помощи в оценке потенциала.Этот процесс оценки предназначен для оценки осведомленности, уровня понимания и функциональных способностей человека в различных областях. Важно помнить, что эта оценка не является юридическим установлением недееспособности. Оценка задумана как стандартизированный отбор для предоставления информации судьям, которые определяют правовую дееспособность.

Выбор ответа

Оценщик выносит суждение о соответствующем ответе на основании наблюдений и информации, предоставленной информаторами и испытуемым.Выбор ответа может основываться на длительных знаниях о человеке или прямом опросе и наблюдении. Оценщик не должен автоматически предполагать, что человеку не хватает способностей, если ему не была предоставлена ​​возможность продемонстрировать навыки.

Да — выберите этот ответ, если оцениваемое лицо способно сообщать или демонстрировать знания, понимание или способности на постоянной основе или есть свидетельства того, что этот человек может применить навык при наличии возможности.Если человек способен к действию, но добровольно решает не делать этого, ответ «Да» по-прежнему уместен. Однако, если это каким-либо образом подвергает опасности человека или других, это следует описать в повествовании.

Нет — выберите этот ответ, если оцениваемый человек не в состоянии передавать или демонстрировать знания, понимание или способности на постоянной основе, даже если ему предоставляется возможность. Выберите «Нет», если человек не может использовать все навыки в предмете, отражающие несколько навыков (например, приобретение, хранение и приготовление пищи).

Да, с помощью — выберите этот ответ, если оцениваемый нуждается в некоторой помощи для выполнения задания. Этот ответ уместен, если человек выражает предпочтения, дает инструкции или руководит деятельностью, даже если этому человеку может потребоваться физическая помощь. Не выбирайте этот ответ, если человек пассивно получает услугу и не дает инструкций или не участвует в деятельности каким-либо существенным образом. Например, человеку может потребоваться физическая помощь, но он может указывать и выбирать, какую одежду надеть.

Несогласие. Эксперт должен выбрать лучший ответ из вышеперечисленных вариантов (то есть «Да», «Да с помощью» или «Нет») на основе сделанных наблюдений и собранной информации. Любые разногласия между информантами или оцениваемым по ответам на вопросы также должны быть обозначены отметкой в ​​графе «Несогласие». Характер разногласий должен быть задокументирован в поле для комментариев. Только в случае разногласий эксперт проверяет два ответа.

Проведение оценки

Следующие вопросы используются для определения осведомленности, знаний, понимания и функциональных способностей оцениваемого лица.Вопросы появляются в том виде, в котором они перечислены в форме. Для пояснения к каждому вопросу приведены примеры. Заполните только Раздел A «Общая информация», если обследуемый находится в коме. Справочная информация о коматозном человеке будет отправлена ​​вместе с формой направления к врачу, когда есть направление на опекунство в суд. Пройдите полную оценку для всех остальных людей.

I. Уход за собой

A. Психическое состояние

1. Может ли человек идентифицировать себя? — Пример: может ли человек сообщить свое имя и фамилию? Вместо имен можно использовать псевдонимы.

2. Может ли человек определить, где он находится? — Пример: Может ли человек сообщить свое текущее местонахождение по имени или типу проживания (например, ICF / IID или учреждение сестринского ухода)? Допускается любое точное описание, как общее, так и конкретное. Если человек не может сообщить местоположение или указывает неточное местоположение, выберите №

.

3. Может ли человек назвать приблизительную дату? — Пример: Может ли человек сообщить, какой сегодня день недели или месяц и год, например, 20__ мая?

4.Что касается психического статуса, эксперт должен резюмировать любые проблемы или любую необходимую помощь. — Задокументируйте любые разногласия между информаторами или оцениваемым по ответам на вопросы. Если для какого-либо пункта установлен флажок «Нет», дайте краткое объяснение.

Б. Личная безопасность

1. Знает ли человек об опасностях или небезопасных действиях, которые могут причинить вред, травмы или смерть? — Пример: знает ли человек, что нельзя прикасаться к горячей плите или эвакуироваться, если в комнате возник пожар?

2.Принимает ли человек соответствующие меры, чтобы избежать опасностей? — Пример: знает ли человек, что нужно проверять температуру воды перед тем, как принять душ или ванну?

3. Знает ли человек, когда искать убежище? — Пример: может ли человек распознать, что плохие погодные условия, такие как гроза или снежная буря, заставляют его или ее укрыться в здании?

4. Может ли человек определить последствия небезопасных условий и практики в домашних условиях? — Пример: Может ли человек идентифицировать кражу имущества как возможное последствие незапертого дома или возгорание как возможное последствие курения в постели?

5.Проявляет ли человек должную осторожность с незнакомцами? — Пример: Может ли человек различать незнакомцев и друзей, семью или сотрудников, и знает ли человек, что нельзя уходить с незнакомцами?

6. Может ли человек идентифицировать насилие (физическое, эмоциональное или сексуальное)? — Пример: знает ли человек, что ударить его / ее нельзя?

7. Знает ли человек, что делать, если ему угрожают или оскорбляют? — Пример: может ли человек назвать кого-нибудь, чтобы сказать, был ли он или она подвергнуты ударам, угрозам или преследованию со стороны другого человека?

8.Может ли человек определить пренебрежение? — Пример: знает ли человек, что его / ее опекун должен обеспечивать предметы первой необходимости? Может ли человек привести пример ситуации пренебрежения?

9. Знает ли человек, что делать, если им пренебрегают? — Пример: знает ли он или она подходящего человека, чтобы сказать, если им пренебрегают?

10. В области личной безопасности кратко опишите любые проблемы, связанные с навыками, возможностью выполнения навыков или способностью принимать решения, а также с необходимой дополнительной помощью.- Задокументировать любые разногласия между информаторами или оцениваемым лицом.

C. Питание

1. Может ли человек сообщить другим о своей потребности в еде? — Пример: Может ли человек дать понять, что он голоден?

2. Знает ли человек разницу между едой и непродовольственными товарами? — Пример: пытается ли человек есть непродовольственные товары, такие как волосы, грязь или сигареты?

3. Понимает ли человек, что неправильное питание может привести к недоеданию или заболеванию? — Пример: Сообщает ли человек, что для хорошего здоровья необходимо употреблять разнообразные продукты?

4.Может ли человек приобретать, хранить и готовить пищу? — Пример: есть ли у человека возможность покупать продукты, охлаждать их, если необходимо, и готовить?

5. В области питания кратко опишите все проблемы, связанные с навыками, возможностью проявлять навыки или способность принимать решения, а также с необходимой дополнительной помощью. — Задокументировать любые разногласия между информаторами или оцениваемым лицом.

D. Одежда

1. Осознает ли человек необходимость в одежде? — Пример: знает ли человек, что нельзя ходить голым на улицу?

2.Может ли человек правильно одеться? — Пример: может ли человек выбрать подходящие предметы одежды из шкафов или ящиков и надеть их?

3. Понимает ли человек необходимость носить одежду, соответствующую температуре и погодным условиям? — Пример: Может ли человек запросить или выбрать защитную одежду, например, пальто, в холодную погоду?

4. Может ли человек сообщить, что ему слишком жарко или слишком холодно для личного комфорта? — Пример: Может ли человек общаться с кем-нибудь, чтобы отрегулировать температуру в комнате или необходимость сменить одежду?

5.Может ли человек приобрести и сохранить одежду? — Пример: Может ли человек покупать одежду и поддерживать ее в чистоте и ремонте?

6. В области одежды кратко опишите любые проблемы, связанные с навыками, возможностью проявить навыки или способность принимать решения, а также с необходимой дополнительной помощью. — Задокументировать любые разногласия между информаторами или оцениваемым лицом.

E. Здравоохранение

1. Может ли человек сообщить, что ему необходимо лечение от болезни или травмы? — Пример: жалуется ли человек другим, если плохо себя чувствует, или обращается за помощью в связи с травмами?

2.Может ли человек сообщить о своих потребностях в отношении здоровья? — Пример: Может ли человек сообщить кому-либо о своем уникальном состоянии здоровья, таком как диабет, и о необходимом для него лечении, например о специальной диете?

3. Понимает ли человек последствия отказа от медицинской помощи или лечения? — Пример: понимает ли человек, что несоблюдение рекомендованного лечения может увеличить тяжесть заболевания?

4. Может ли человек позаботиться о своем состоянии здоровья или получить лечение? — Пример: Может ли человек позвонить на прием и получить доступ к системе здравоохранения?

5.В области здравоохранения кратко опишите любые проблемы, связанные с навыками, возможностью проявлять навыки или способность принимать решения, а также с необходимой дополнительной помощью. — Задокументировать любые разногласия между информаторами или оцениваемым лицом.

F. Лекарства

1. Знает ли человек о назначении лекарств и о том, когда их следует принимать? — Пример: может ли человек указать связь между приемом лекарств и облегчением симптомов, например аспирином от головной боли?

2.Может ли человек правильно принимать лекарства без надзора или посторонней помощи? — Пример: Может ли человек самостоятельно принимать аспирин при головной боли или самостоятельно принимать лекарства по рецепту?

3. Понимает ли человек последствия отказа от лекарств? — Пример: Понимает ли человек, что отказ от приема предписанных лекарств может увеличить серьезность поведенческой или медицинской проблемы.

4. Может ли человек сообщить о проблемах или потребностях в лекарствах? — Пример: может ли человек уведомить других о необычной реакции на лекарство или о необходимости изменить или пополнить рецепт?

5.Может ли человек приобретать лекарства, правильно их хранить и принимать по назначению? — Пример: Может ли человек пойти в аптеку / запросить доставку, купить лекарство и правильно его хранить?

6. В области лекарств кратко опишите любые проблемы, связанные с навыками, возможностью проявлять навыки или способность принимать решения, а также с необходимой дополнительной помощью. — Задокументировать любые разногласия между информаторами или оцениваемым лицом.

G. Безопасность путешествий

1. Путешествует ли человек по месту жительства? — Пример: действительно ли человек регулярно выезжает в местное сообщество, а не ограничивается его или ее местом жительства из-за инвалидности? Степень надзора или помощи не является фактором при оценке этого пункта.

2. Может ли человек избежать общих опасностей, путешествуя по месту жительства? — Пример: избегает ли человек встречного движения?

3. Может ли человек определить свой адрес? — Пример: Может ли человек сообщить кому-либо свой адрес дома (или место в сельской местности)?

4. Может ли человек продемонстрировать способность вернуться домой или обратиться за помощью в случае потери или затруднения? — Пример: может ли человек обратиться за помощью или попросить о помощи, если он потерян или застрял в затруднительном положении?

5.Может ли человек самостоятельно добраться до знакомых мест в сообществе, используя общественный или другой вид транспорта? — Пример: Может ли человек самостоятельно ходить, сесть на автобус или доехать до знакомых мест, например магазинов или работы?

6. Может ли человек регулярно планировать поездки, пользоваться транспортом и безопасно прибывать в пункт назначения во время путешествия? — Пример: может ли человек совершать местные и / или дальние поездки и безопасно прибыть в незнакомое место?

7.В области безопасности путешествий кратко опишите любые проблемы, связанные с навыками, возможностью проявить навыки или способность принимать решения, а также с необходимой дополнительной помощью. — Задокументировать любые разногласия между информаторами или оцениваемым лицом.

H. Безопасность автотранспортных средств

1. Управляет ли человек автотранспортным средством? — Пример: человек водит грузовик, автомобиль или мотоцикл?

2. Может ли лицо управлять транспортным средством безопасным и законным образом? — Пример: соблюдает ли человек правила дорожного движения и имеет ли действующее право на управление транспортным средством?

3.В области безопасности автотранспортных средств кратко опишите любые проблемы, связанные с навыками, возможностью проявить навыки или способность принимать решения, а также с необходимой дополнительной помощью. — Задокументировать любые разногласия между информаторами или оцениваемым лицом.

II. Финансовый менеджмент

1. Знает ли человек о назначении денег? — Пример: Может ли человек общаться, для каких целей используются деньги?

2. Знает ли человек стоимость денег разного достоинства? — Пример: может ли человек определить, какая из двух банкнот имеет большую стоимость?

3.Знает ли человек источник и размер денежных пособий, которые он получает еженедельно, ежемесячно или ежегодно? — Пример: Может ли человек сообщить, каков его или ее доход и источники этого дохода?

4. Может ли человек защитить и самостоятельно потратить небольшую сумму денег? — Пример: если человек может защитить и самостоятельно потратить небольшие суммы денег, отметьте квадратик, соответствующий сумме, которой он или она могут управлять.

5. Может ли человек определить стоимость предмета и узнать правильную сдачу? — Пример: человек знает, что стоимость безалкогольного напитка составляет 75 центов, и знает, что 25 центов — это сдача, которую следует получить из доллара.

6. Может ли человек руководствоваться здравым смыслом при принятии решения о том, как распределять деньги? — Пример: может ли человек сделать обоснованные выводы о выделении средств на предметы первой необходимости по сравнению с бюджетом на предметы роскоши? Может ли человек продержаться заложенной в бюджете суммы до следующего платежного периода?

7. Понимает ли человек понятие долга? — Пример: Понимает ли человек, что если он или она берет деньги в долг или взимает плату за предметы, они должны быть возвращены?

8. Может ли человек получить счет и оплатить его? — Пример: может ли человек оплатить счет за телефон или за CD / музыкальный клуб?

9.Может ли человек надежно защитить свой доход? — Пример: Может ли человек вести сберегательный счет или хранить наличные в безопасном месте?

10. Уязвимо ли данное лицо к финансовой эксплуатации со стороны других? — Пример: дает ли человек деньги другим на основании манипуляций или принуждения?

11. Может ли человек рассказать о концепции дарения подарков? — Пример: может ли человек сообщить, что подарки делаются как жесты привязанности или дружбы и являются постоянными сделками?

12.Понимает ли человек понятие воли? — Пример: может ли человек сообщить, что завещание — это законный способ передачи денег и имущества другим лицам в случае смерти? Может ли человек указать, кто получит деньги и имущество в случае смерти?

13. Может ли лицо идентифицировать свое недвижимое и личное имущество и оценить его стоимость? — Пример: знает ли человек, владеет ли он недвижимостью или личной собственностью, и если да, то разумно ли оценивает ее денежную стоимость?

14.Может ли человек передать концепцию продажи недвижимости, недвижимой или личной? — Пример: Сообщает ли человек, что продажа включает в себя постоянный обмен собственности на деньги или что-то подобное?

15. Может ли человек сообщить о цели страхования? — Пример: может ли человек сообщить, что такое страхование, различные виды страхования и почему они необходимы (например, страхование на случай столкновения можно использовать для ремонта автомобиля, поврежденного в результате крушения)?

16.Способно ли лицо вынести здравое суждение относительно типа и суммы страховки, подходящей для его или ее обстоятельств? — Пример: имеет ли человек больше страховки, чем необходимо для защиты оборотных средств?

17. Может ли лицо управлять своим имуществом и застраховать его? — Пример: демонстрирует ли человек способность обслуживать и страховать недвижимость, платить налоги или собирать арендную плату?

18. Может ли лицо запросить услуги юриста и сообщить о своих предпочтениях и / или пожеланиях относительно юридических инструкций, документов и услуг? — Пример: Может ли человек сообщить адвокату условия завещания или других юридических действий?

19.В области финансового управления кратко опишите любые проблемы, связанные с навыками, возможностью проявлять навыки или способность принимать решения, а также с необходимой дополнительной помощью. — Задокументировать любые разногласия между информаторами или оцениваемым лицом.

III. Общее резюме — Возможности самообслуживания и возможности финансового управления

Оценщик должен предоставить общее резюме способностей человека принимать решения и его функций в сфере самообслуживания и финансового управления.В резюме должны быть рассмотрены возможности человека выполнять действия. Следует дать рекомендации относительно услуг или вмешательств, необходимых этому человеку, например, услуг домохозяйки или ухода со стороны медсестры или социального работника. Если указано, рекомендации должны включать варианты помощи в принятии решений, такие как принятие решения суррогатной матерью или различные формы опеки. Укажите, есть ли у человека предварительное распоряжение и / или доверенность любого типа. Для направления на опекунство вместе с этой оценкой может потребоваться заявление врача о дееспособности человека.

IV. Информация для оценщика

Имя эксперта по оценке — введите имя лица, проводящего оценку.

Должность и полномочия оценщика — введите звание оценщика вместе с его или ее полномочиями (например, лицензией, сертификатом, степенями).

Работодатель оценщика — укажите работодателя / агентство оценщика.

Рабочий адрес оценщика — введите почтовый адрес, город, штат и почтовый индекс оценщика.

Номер рабочего телефона эксперта

, номер факса и адрес электронной почты (если применимо) — не требует пояснений (включая коды городов).

V. Подпись

Оценщик должен заполнить и подписать пункт А., если оценка дееспособности вряд ли будет направлена ​​в суд для определения опеки. Если оценка дееспособности будет направлена ​​в суд для определения опеки, оценщик должен заполнить, подписать и нотариально заверить пункт B. Заключение врача может потребоваться для сопровождения оценки для судебного разбирательства.(См. Общие сведения для разъяснений.)

Заполнение Раздела 2, Проверка и подтверждение работодателя

Работодатели должны заполнить и подписать Раздел 2 Формы I-9, Подтверждение права на трудоустройство, в течение 3 рабочих дней с даты приема на работу своего сотрудника (дата найма означает первый день оплачиваемой работы). Например, если ваш сотрудник приступил к оплачиваемой работе в понедельник, вы должны заполнить Раздел 2 до четверга этой недели. Если работа длится менее 3 дней, вы должны заполнить Раздел 2 не позднее первого дня оплачиваемой работы.

Обязанности сотрудников по разделу 2

Сотрудники должны предоставить неистекший оригинал документов, подтверждающих их личность и разрешение на трудоустройство. Ваши сотрудники выбирают, какую документацию представить.

Сотрудники должны предъявить:

• Один документ из Списка А; или
• Один документ из Списка B в сочетании с одним документом из Списка C

Примечание:

• Список A содержит документы, удостоверяющие личность и разрешение на работу
• Документы списка B содержат только удостоверения личности
• Список C только документы показывают только разрешение на работу

При определенных обстоятельствах ваш сотрудник может предъявить приемлемую квитанцию ​​вместо документа Списка A, B или C.Квитанции лишь временно удовлетворяют требованиям к представлению документов для Раздела 2. Если вы участвуете в E-Verify, вы можете принимать только те документы из Списка B, которые содержат фотографию.

Обязанности работодателя по разделу 2

Работодатель или уполномоченный представитель работодателя заполняет Раздел 2. Работодатели или их уполномоченные представители должны физически изучить документацию, представленную сотрудником, и подписать форму.

Работодатель или уполномоченный представитель должен:

• Введите фамилию, имя, отчество сотрудника и выберите правильный номер гражданства / иммиграции в области «Информация о сотруднике из Раздела 1» в верхней части Раздела 2.
• Убедитесь, что любой документ, который представляет ваш сотрудник, является оригиналом и находится в Списках приемлемых документов или является приемлемой квитанцией.
• Физически исследуйте каждый документ, чтобы определить, действительно ли он кажется подлинным и связан ли он с представлением вашего сотрудника. Если вы решите, что документ не является подлинным и не относится к вашему сотруднику, разрешите вашему сотруднику представить другую документацию из Списков приемлемых документов.
• Введите фамилию, имя и отчество вашего сотрудника (если предоставлено) из Раздела 1.
• Введите название документа, орган, выдавший документ, номер (а) и дату истечения срока действия (если есть) из оригинальных документов, представленных вашим сотрудником.
• Укажите дату начала или начала оплачиваемой работы вашего сотрудника.
• Введите имя и фамилию, подпись и должность лица, заполняющего Раздел 2, а также дату, когда он или она заполнили Раздел 2.
• Введите название компании и адрес работодателя. Если у вашей компании несколько месторасположений, используйте наиболее подходящий адрес, который идентифицирует местонахождение работодателя по отношению к сотруднику и его или ее заполнение формы I-9 (например, адрес, по которому заполняется форма I-9).
• Верните предоставленную документацию своему сотруднику.

Внесение дат в раздел 2

Раздел 2 включает два пробела, требующие даты. Эти места для:

• Первый день работы вашего сотрудника («дата приема на работу», что означает начало работы сотрудника для получения заработной платы или другого вознаграждения).
• Дата, когда вы изучили документы, представленные вашим сотрудником для подтверждения личности и разрешения на работу.

Дата начала работы сотрудника

Дата начала работы вашего сотрудника может быть текущей, прошлой или будущей датой. Введите:

• Текущая дата
• Если Раздел 2 заполняется в тот же день, когда ваш сотрудник приступает к работе для получения заработной платы или другого вознаграждения.
• Прошлая дата
• Если Раздел 2 заполнен после того, как ваш сотрудник начал работу для получения заработной платы или другого вознаграждения. Введите фактическую дату начала работы вашего сотрудника для получения заработной платы или другого вознаграждения.
• Дата в будущем
• Если Раздел 2 заполняется после того, как работник принимает предложение о работе, но до того, как он или она приступит к работе за заработную плату или другое вознаграждение, укажите дату, когда работник ожидает начать такую ​​работу. Если сотрудник приступает к работе в другой день, вычеркните ожидаемую дату начала и укажите правильную дату начала. Дата и первоначальное исправление.

Федеральные подрядчики, заполняющие форму I-9 для существующих сотрудников в результате присуждения федерального контракта с пунктом FAR E-Verify (PDF):

• Укажите дату, когда их сотрудники впервые приступили к работе для получения заработной платы или другого вознаграждения из Раздела 2 их ранее заполненной формы I-9.

Дата, когда работодатель изучил документы сотрудника

Эта дата — фактическая дата, когда вы заполняете Раздел 2, изучая документацию, представленную вашим сотрудником, и подписывая сертификат.

Если ваш сотрудник несовершеннолетний (до 18 лет), имеет инвалидность (специальное положение) или представляет документы, с которыми вы не знакомы, см. Раздел «Особые категории», чтобы узнать, как заполнять форму I-9. Если вам все еще нужна помощь, свяжитесь, пожалуйста, с контактным центром формы I-9

Что такое заявление о состоянии здоровья?

Если вы участвуете в групповом страховании жизни или плане по инвалидности или вносите в него изменения, вас могут попросить заполнить Заявление о состоянии здоровья (SOH), также известное как Медицинское свидетельство страховки (MEOI).Короче говоря, это список вопросов, на которые вам нужно ответить об общем состоянии вашего здоровья (подробнее см. Ниже). Его заполнение является ключом к получению необходимого вам покрытия. Здесь мы ответили на самые распространенные вопросы о SOH, чтобы вы могли быть в курсе.

Что такое справка о состоянии здоровья?

Это документ, содержащий ряд вопросов о вашем здоровье в целом, например о том, курите ли вы или лечили ли вы когда-либо какое-либо заболевание, например рак или высокое кровяное давление.Эта информация помогает MetLife оценить вашу заявку на страхование жизни. .

Когда мне нужно будет заполнять справку о состоянии здоровья?

Заполнение SOH может потребоваться в некоторых ситуациях. Несколько примеров включают, но не ограничиваются:

• Запрос суммы покрытия, превышающей указанный порог, установленный вашим работодателем (уровни MEOI зависят от плана группы и типа покрытия)
• Регистрация после окончания периода регистрации, возможно, потому что вы добавляете иждивенца
• Пересмотр вашего выбора после полного или частичного отказа от страховки, оплачиваемой работодателем
• Вы были госпитализированы за последние 90 дней
• Повышение зарплаты, которое поднимает вас выше уровня MEOI
• Вы активно работаете, но в настоящее время не являетесь участником плана и участвуете в соответствующем жизненном событии. Вы должны подать справку о состоянии здоровья, чтобы участвовать в любой сумме страхового покрытия.
• Если это применимо, вы ранее полностью или частично отказались от страхования с уплатой взносов или без взносов и теперь хотите быть застрахованы на всю или часть сумм, от которых ранее отказались

Является ли информация конфиденциальной?

Да.Мы применяем строгие стандарты конфиденциальности и конфиденциальности, как и во всех процессах MetLife.

Есть ли ограничения по времени для отправки моей формы «Справка о состоянии здоровья»?

Да. Процесс SOH чувствителен ко времени, поэтому вам нужно действовать быстро. Количество времени зависит от плана вашей группы — обычно у вас есть около 60 дней, чтобы заполнить и вернуть форму. По истечении этого периода вам нужно будет связаться с вашим работодателем / администратором льгот.

Могу ли я заполнить справку о состоянии здоровья онлайн?

Если у вас есть такая возможность, то есть преимущества при заполнении SOH в цифровом виде.Это быстро и легко, и вы можете быстрее принять решение. Посетите свой сайт регистрации для получения дополнительной информации.

Если я отвечу «да» на один из вопросов Положения о состоянии здоровья, потребуется ли мне предоставить дополнительную медицинскую информацию?

Вам может потребоваться предоставить подробные сведения, объясняющие ваш ответ на SOH. После отправки для некоторых ответов может потребоваться дополнительная медицинская информация, которая будет запрошена MetLife.

Что делать, если у меня уже есть заболевание? Стоит ли мне заполнять справку о состоянии здоровья?

Да.Даже люди с относительно серьезными проблемами со здоровьем могут иметь право на страховое покрытие.

Требуется ли посещение врача для справки о состоянии здоровья?

Обычно нет. Однако, если вы ответите «да» на вопросы по SOH, мы можем запросить справку лечащего врача (APS) или парамедицинский осмотр.

Что такое парамедицинский экзамен и зачем он мне?

Это медицинский осмотр, организуемый вашей страховой компанией и проводимый медицинским работником, который включает взятие образцов крови и мочи.Это займет около 30 минут и вам не потребуется никаких затрат. Нужна она вам или нет, определяется вашими ответами в форме SOH, вашим возрастом и суммой страховки, которую вы запрашиваете. Поставщик, утвержденный MetLife, свяжется с вами по телефону, электронной почте или почте США, чтобы договориться о встрече, если это необходимо. Вы также можете инициировать запись своего парамедицинского экзамена через Интернет, если на нем вы завершили SOH.

Что произойдет с моей формой «Заявление о состоянии здоровья» после ее заполнения?

MetLife рассмотрит форму и ответит в течение 10 рабочих дней после получения информации.В ответе вам будет либо сообщено об окончательном решении в отношении запрошенного вами страхового покрытия, либо будет запрошена дополнительная информация.

Как я могу внести изменения, если это необходимо, после того, как я отправлю форму отчета о состоянии здоровья?

Свяжитесь с отделом медицинского обслуживания MetLife по телефону 1-800-638-6420 (подсказка 1).

Если у вас есть дополнительные вопросы по поводу вашего заявления о состоянии здоровья, поговорите со своим менеджером по персоналу, работодателем или поставщиком льгот.

Что произойдет, если я откажусь от этого покрытия?

Если ваш SOH будет отклонен, это не повлияет на уже существующее покрытие или сумму ожидающего покрытия ниже уровня MEOI вашего плана.Тем не менее, вам не будет предоставлена ​​запрошенная вами дополнительная сумма покрытия, которая подлежала SOH. Вы можете оспорить склонение в соответствии с условиями, указанными в письме об отклонении. Вы должны предоставить медицинскую документацию, подтверждающую причину спора.

Заполнение справки о состоянии здоровья (SOH) для страхования жизни и / или инвалидности может повлечь за собой заполнение бумажных заявлений, переход на портал регистрации или взаимодействие по электронной почте. Уточните у своего работодателя / администратора льгот, как подать SOH.

---

Если вы являетесь клиентом группы MetLife, позвоните по телефону 1-800-638-6420 (подсказка 1), чтобы поговорить со специалистом о вашем SOH. Для получения технической помощи относительно доступа в режиме онлайн и заполнения просьба звонить по телефону 1-877-9METWEB (1-877-963-8932).

Коронавирус — разумные условия | Права инвалидов, Калифорния,

* Эта страница обновлена ​​от 9 июня 2020 г.

Знай свои права:

Вы имеете право на доступ к необходимым услугам с разумными приспособлениями во время пандемии COVID-19.Закон об американцах с ограниченными возможностями (ADA), Закон о гражданских правах Unruh и Закон об инвалидах запрещают дискриминацию по инвалидности со стороны калифорнийских предприятий и государственных учреждений. Предъявите эту карточку бумажника, чтобы помочь вам объяснить свои права и запросить необходимое жилье в таких местах, как продуктовый магазин, офисы агентств и другие предприятия.

Загрузите версию для печати этих прав:

Карточка бумажника «Знай свои права» (pdf)

COVID-19 и Работа

калифорнийских предприятий снова открываются.Возможно, вы начинаете новую работу или собираетесь снова работать. Если вы подвержены более высокому риску тяжелого заболевания из-за COVID-19, у вас могут возникнуть опасения по поводу работы. Хорошая новость в том, что существуют законы, защищающие людей с ограниченными возможностями на работе. Большинство работодателей также обязаны предоставить вам разумные приспособления, которые позволят вам безопасно выполнять свою работу.

Ваши права

Закон штата Калифорния о справедливой занятости и жилье (FEHA) и Закон об американцах с ограниченными возможностями (ADA) — это законы, защищающие калифорнийцев от дискриминации по инвалидности на рабочем месте.Оба закона требуют от большинства работодателей Калифорнии предоставлять работникам с ограниченными возможностями разумные приспособления. «Разумное приспособление» — это изменение того, как вы подаете заявление или получаете работу, вашу работу, способ ее выполнения или место, где вы работаете. Это также может быть устройство или технология. Разумное приспособление позволяет вам выполнять свою работу безопасно и хорошо.

Размещение во время пандемии COVID-19

Большинство работодателей обязаны предоставлять разумные приспособления, если только приспособления:

• Вашему работодателю будет слишком сложно предоставить;
• Может поставить под угрозу здоровье и безопасность других людей;
• Существенно меняет вашу работу; или
• На вашего работодателя не распространяются положения ADA или DFEH.

Во время пандемии COVID-19 очень важно, чтобы условия проживания не ставили под угрозу ваше здоровье и безопасность.

Некоторые примеры размещения:

Работа на дому

Многие работы можно выполнять из дома. Работа вдали от клиентов и коллег может быть подходящим вариантом, если вы опасаетесь заразиться COVID-19 во время работы. Ваш работодатель может внести изменения в вашу работу или предоставить вам оборудование, которое позволит вам выполнять свою работу дома.

Реструктуризация

«Реструктуризация» означает внесение изменений или корректировок в вашу работу. Ваш работодатель может реструктурировать вашу работу, чтобы вам не приходилось так много взаимодействовать с клиентами, клиентами и коллегами. Например, у вашего работодателя могут быть клиенты, которые платят онлайн или используют устройство для чтения карт на безопасном расстоянии, вместо того, чтобы платить наличными.

Переназначение

«Переназначение» означает передачу вам другого задания или должностных обязанностей. В качестве разумного приспособления во время пандемии COVID-19 вам могут быть поручены задачи, при которых вы проводите меньше времени с людьми, чтобы снизить риск заражения COVID-19.

Средства индивидуальной защиты

Ваш работодатель может предоставить средства индивидуальной защиты (СИЗ) в качестве разумного приспособления. СИЗ — это защитное снаряжение, которое вы можете носить, чтобы защитить себя от COVID-19. Например, маска или перчатки. СИЗ могут помочь вам снизить риск COVID-19, когда вы работаете.

Другое жилье

Ваш работодатель может предоставить множество различных разумных приспособлений. Вы и ваш работодатель можете работать вместе, чтобы определить условия, которые подходят вам и вашей работе.Сеть размещения вакансий (JAN) имеет базу данных, в которой вы можете искать подходящие варианты размещения: https://askjan.org/.

Как попросить жилье

Вы можете попросить о разумном приспособлении в любое время. Обязательно:

• Сообщите своему работодателю, что вы инвалид.
• Объясните, как ваша инвалидность влияет на вашу работу или означает, что вы подвержены более высокому риску серьезного заболевания COVID-19.
• Объясните, почему любые меры, предпринимаемые вашим работодателем для защиты вас от COVID-19, недостаточны для удовлетворения вашей инвалидности;
• Сообщите своему работодателю, какие условия проживания вам нужны и как они вам помогут.
• Было бы неплохо указать крайний срок, в который ваш работодатель сообщит вам, получите ли вы требуемое жилье.

После того, как вы попросите жилье, ваш работодатель должен встретиться с вами, чтобы обсудить условия, необходимые для безопасного и качественного выполнения вашей работы. Это называется интерактивным процессом.

Если ваш работодатель не предоставляет вам необходимое жилье, вы имеете право подать жалобу. Для получения дополнительной информации о том, как подать жалобу, посетите https: // www.disabilityrightsca.org/publications/employment или свяжитесь с нашим приемным отделением, например, по телефону (800) 776-5746.

Образцы писем

Вы имеете право на разумное приспособление на рабочем месте. Это включает в себя условия, которые вам понадобятся во время пандемии COVID-19, чтобы помочь вам оставаться в безопасности, быть здоровым и иметь возможность работать. Закон Калифорнии о справедливой занятости и жилье (FEHA) и Закон об американцах с ограниченными возможностями (ADA) — это законы, которые защищают калифорнийцев от дискриминации по инвалидности на рабочем месте и требуют от большинства работодателей предоставить вам разумные приспособления, которые позволят вам безопасно выполнять свою работу.Эти образцы писем можно использовать, чтобы спросить вашего работодателя:

• Для получения разумных приспособлений, необходимых вам при приеме на работу или работе,
• На работу из дома или
• Чтобы запросить оплачиваемый отпуск, если вы не можете работать из-за опасений по поводу пандемии COVID-19.

Образец письма с просьбой о разумных приспособлениях во время пандемии COVID-19

Этот образец письма можно использовать, чтобы попросить вашего работодателя или предполагаемое рабочее место предоставить вам разумные приспособления, необходимые вам в процессе приема на работу или для вашей работы.

[Дата]
Уважаемый [Работодатель]:

Я обращаюсь с просьбой о разумных приспособлениях для моей инвалидности / инвалидности. Я [являюсь сотрудником / подаю заявку на вакансию в] [Государственной организации]. Я также [подпадаю под действие приказа о нахождении дома / подвержен более высокому риску осложнений COVID-19 из-за моей инвалидности]. Из-за моей инвалидности мне нужно проявлять особую осторожность, чтобы защитить себя от COVID-19. Мне нужно следующее жилье: [перечислить жилье]. Мой [врач / психиатр / психолог / терапевт / социальный работник / эрготерапевт / другой человек (опишите)] счел эти приспособления / модификации необходимыми в свете моей инвалидности.См. Прилагаемое письмо от [имя врача или специалиста]. Кроме того, ознакомьтесь с распоряжением [федерального, государственного или местного], требующего от меня укрытия на месте во время пандемии COVID-19. Федеральные законы и законы штата требуют, чтобы работодатели принимали на работу сотрудников и соискателей с ограниченными возможностями. Пожалуйста, ответьте на этот запрос до [дата]. Не стесняйтесь обращаться ко мне по [ваш номер телефона и / или адрес электронной почты], если у вас есть какие-либо вопросы. Спасибо.

С уважением,
[Ваше имя]
[Ваш адрес]

Образец письма для работы из дома во время пандемии COVID-19

Этот образец письма можно использовать, чтобы попросить вашего работодателя или предполагаемое рабочее место предоставить разумные условия для работы из дома во время пандемии COVID-19.

[Дата]
Уважаемый [Работодатель]:

Я обращаюсь с просьбой о разумном приспособлении для моей нетрудоспособности работать из дома во время пандемии COVID-19.

Я [должность] в [место работы]. Федеральные законы и законы штата требуют, чтобы работодатели принимали на работу сотрудников и соискателей с ограниченными возможностями. Из-за моей инвалидности я нахожусь в группе повышенного риска заражения и / или серьезных или даже фатальных симптомов COVID-19. По этой причине я должен максимально ограничить контакты с другими людьми во время этой пандемии.

Я могу выполнять основные должностные обязанности на моей должности с разумными условиями работы на дому.

Для эффективной работы из дома мне необходимо следующее оборудование [перечислить места проживания].

[Если вы можете получить справку от врача, которая поддерживает ваш запрос, укажите:

Мой поставщик медицинских услуг посчитал необходимым работать дома вместо моего обычного места работы.]

Пожалуйста, ответьте на этот запрос до [дата].

С уважением,
[Ваше имя]
[Ваш номер телефона и адрес электронной почты]

Образец письма с просьбой об оплачиваемом отпуске во время пандемии COVID-19

Этот образец письма поможет вам запросить оплачиваемый отпуск, если вы соответствуете требованиям Закона о борьбе с коронавирусом «Семья прежде всего».

[Дата]
Уважаемый [Работодатель]:

Я пишу, чтобы запросить оплачиваемый отпуск по уходу за [собой / кем-то, о ком я забочусь]. Я нахожусь [(1) на изоляцию или карантин от правительства; (2) согласно постановлению моего врача об изоляции или карантине; (3) симптомы COVID-19; (4) уход за физическим лицом, в отношении которого действует приказ о домохозяйстве; и / или (5) уход за ребенком, школа или детский сад которого закрыты из-за пандемии COVID-19]. См. Прикрепленное [письмо от имени врача или специалиста / постановление федерального, регионального или местного уровня, которое требует, чтобы я был изолирован и помещен в карантин].Поскольку у [работодателя] менее 500 сотрудников, я считаю, что имею право на оплачиваемый отпуск в соответствии с Законом о реагировании на коронавирус для семьи прежде всего. Пожалуйста, ответьте на этот запрос до [дата]. Не стесняйтесь обращаться ко мне по [ваш номер телефона и / или адрес электронной почты], если у вас есть какие-либо вопросы. Спасибо.

С уважением,
[Ваше имя]
[Ваш адрес]

Спросите нас | Оплачиваемый семейный отпуск

В этом разделе вы можете найти ответы на часто задаваемые вопросы. о программе Калифорнийского оплачиваемого семейного отпуска (PFL).

По вопросам, связанным с вашим правом на отпуск по работе, ознакомьтесь с этими информационными бюллетенями от Общества юридической помощи — трудоустройство Юридический центр.

1. Защищается ли моя работа на время прохождения PFL?

PFL обеспечивает вам компенсацию дохода, пока вы находитесь в отпуске — это не гарантирует защиту работы во время вашего отпуска. Однако вы можете быть имеют право на отпуск с сохранением работы в соответствии с федеральным законом о семейных и медицинских отпусках (FMLA), , Калифорнийским Законом о семейных правах (CFRA), , Законом об отпуске по уходу за ребенком или , Калифорния, инвалидность при беременности Оставьте закон (PDL).Если вы являетесь членом профсоюза, вы можете иметь право отпуск с сохранением работы на основании коллективного договора. Узнать больше о защите рабочих мест во время вашего отпуска, просмотрите эти подготовленные информационные бюллетени нашими партнерами из Общества правовой помощи — Центр трудового права.

2. Может ли мой работодатель потребовать от меня использовать отпуск или отпуск по болезни перед получением PFL?

Ваш работодатель может потребовать от вас использовать до двух недель заработанного, но неиспользованного отпуска до получения PFL преимущества.Отпуск может включать оплачиваемый отпуск. Однако ваш работодатель может не требовать от вас взять отпуск по болезни перед получением пособия PFL.

3. Нужна ли справка от врача? претендовать на PFL?

Чтобы подать заявление на PFL по уходу за больного члена семьи, вам нужно будет предоставить медицинское свидетельство от вашего врач родственника. Подать заявку на PFL в связь с новым ребенком, вам нужно будет предоставить доказательства ваших отношений с ребенком, например свидетельство о рождении или усыновлении.См. Образец формы заявки здесь: http://www.edd.ca.gov/pdf_pub_ctr/de2501f-sample.pdf.

4. Могут ли несколько рабочих PFL заботиться о том же тяжелобольном члене семьи?

Несколько работников могут принимать PFL для оказания физической помощи или психологического комфорта, или для организации третьего лица забота об одном и том же члене семьи. В сутки до трех человек которые могут и доступны для оказания помощи одному и тому же получателю помощи, могут получать льготы PFL.

5. Могу ли я взять PFL для ухода за тяжело больной член семьи за пределами Калифорнии?

Вы можете взять PFL для ухода за член семьи с серьезным заболеванием, не проживающий в Калифорнии. Вы все равно должны получить медицинскую справку от поставщика медицинских услуг, чтобы установить серьезное состояние здоровья члена вашей семьи, как описано в Вопрос № 3 выше. Поставщик медицинских услуг должен иметь лицензию или сертификат в штат или страну, где проходит лечение член вашей семьи.

6. Каково мое пособие по PFL рассчитано?

Размер ваших льгот PFL определен по вашим заработкам в базовом периоде. Базовый период — 12-месячный период. от 5 до 18 месяцев до начала подачи заявления о выплате PFL. Заработная плата включенные в базовый период, должны были облагаться налогом на ИПД. Вы должны иметь заработную плату не менее 300 долларов в базовый период, чтобы иметь право на получение PFL. Ваш еженедельный Пособие по PFL будет составлять 60% или 70% от вашей заработной платы, как это определено наивысшим кварталом заработок в базовом периоде.Посмотреть таблицу еженедельных выплат PFL на основе заработка в базовом периоде.

7. Могу ли я сдавать PFL почасово? основа?

Нет необходимости принимать PFL каждую неделю подряд. Вы можете сдавать PFL ежечасно, ежедневно или еженедельно. увеличивается по мере необходимости.

8. Должен ли сотрудник проработать минимальное количество часов или дней, прежде чем получить право на PFL преимущества?

Вам не обязательно работать минимальное количество часов или дней, чтобы иметь право на получение льгот PFL.Количество размер получаемых вами пособий определяется вашим заработком в базовый период, а не количество отработанных часов или дней. Прочтите вопрос № 6 выше, чтобы узнать, как PFL преимущества определены.

9. Я нахожусь в отпуске, выздоравливаю от беременности и получения выплат по государственному страхованию инвалидности — могу ли я также получать льготы PFL?

Вы можете получить пособие PFL после отпуска по инвалидности по беременности. Даже если вы получили инвалидность Выплаты по страховке (SDI) во время отпуска по инвалидности по беременности, вы можете впоследствии возьмите PFL, чтобы наладить связь со своим новым ребенком.

10. Есть ли еще семидневный период ожидания оплачиваемого семейного отпуска?

Нет, семидневный период ожидания больше не применяется. Пособие может начаться с первого выходного дня.

11. Я не гражданин США — Могу ли я подать заявление на PFL?

Вы имеете право на PFL преимущества, если вы платите в программу SDI и соответствуете всем остальным критериям требования. Вам не обязательно быть U.Гражданин С. имеет право.

12. Могу ли я и мой супруг взять PFL на связь с нашим новым ребенком?

Оба родителя могут сдавать ПФЛ в связь с новым ребенком. Вы и ваш супруг можете, но не обязаны, сдавать PFL в в то же время.

13. Сколько времени мне нужно принимать PFL связать с новым ребенком?

Вы можете получать пособия PFL при общении с новорожденным в течение первого года жизни ребенка.Если вы берете отпуск, чтобы связать себя с приемным или приемным ребенком, вы имеете право для получения пособий PFL в течение первого года с момента размещения ребенка к вам.

14. Какие члены семьи подпадают под действие оплачиваемого Семейный отпуск?

Вы можете получать пособие PFL во время ухода за тяжелобольным родителем, ребенком, супругом, зарегистрированным сожителем, братом или сестрой, бабушкой или дедушкой, внуком или свекровью.

15. С кем мне связаться по поводу моего Приложение PFL?

Обратитесь в Калифорнию Департамент развития занятости (EDD), чтобы запросить заявку или узнать о статусе вашей заявки.Чтобы ответить на ваши вопросы о PFL Программа EDD имеет бесплатные телефонные линии на нескольких языках — просмотрите список телефонных номеров по языкам. Вы можете также свяжитесь с EDD онлайн здесь: https://askedd.edd.ca.gov/asp/frmEDDCOMM.aspx

Сертификат работоспособности | WorkSafe.qld.gov.au

Сертификат трудоспособности помогает нам принимать решения и управлять претензиями о компенсации работникам и может быть подан онлайн.

Отправить сертификат

Информация, которую вы указываете в сертификате, дает нам актуальную медицинскую информацию о травме вашего пациента. В него входят:

• диагноз
• трудоспособность
• информация о реабилитации, которая может помочь в планировании программ возвращения к работе и подходящих обязанностей
• сроки, когда лечение и реабилитация, вероятно, будут завершены
• справка о допуске с указанием работы — травма, связанная с травмой, устранена или рабочий полностью трудоспособен.

Заявки на получение претензий недействительны без полного и действующего свидетельства о трудоспособности.

Как получить доступ к сертификату

Как его заполнить

Предоставление пациенту справки о трудоспособности показывает, что он получил травму на работе, и означает, что он может подать иск к нам.

Это руководство (PDF, 0,04 МБ) и это видео помогут вам заполнить сертификат. Конкретные советы по заполнению справки о производственных психологических травмах также можно найти в этом видео.

Сертификаты необходимо предоставить во время консультации. Датированные сертификаты рассматриваются только в том случае, если:

• сертификат выдается после консультации по поводу той же травмы, с указанием даты и деталей предварительной консультации
• вы уверены, что в указанные даты работник будет ‘ Я нуждался в лечении и / или был нетрудоспособен из-за производственной травмы.

Сосредоточьтесь на производительности

Рассказывая нам о том, что человек может делать, а не о том, что он не может, помогает спланировать возвращение к работе и выполнение соответствующих обязанностей.Это способствует своевременному и безопасному возвращению к работе.

Отправьте нам

Вы можете подать справку о трудоспособности онлайн.

Отправить сертификаты

Кто пользуется сертификатом?

Сертификат используется в качестве средства коммуникации для всей команды, занимающейся реабилитацией и возвращением к работе. В эту команду входят вы, работник, страховщик, работодатель, другие смежные поставщики медицинских услуг, врачи и другие заинтересованные стороны.

Страховщики используют его, чтобы:

• принимать решения и управлять иском о компенсации работникам.
• знать, какой тип лечения и реабилитации необходим для поддержки восстановления и возвращения к работе.
• определить и согласовать соответствующие обязанности с травмами рабочего.

Работодатели используют его, чтобы:

• понять травму своего сотрудника
• помочь в определении подходящих обязанностей.

Раненые работники используют его, чтобы:

• понять свою травму, сроки и необходимое лечение.

Оставьте свой отзыв

Отправьте отзыв о медицинской справке о трудоспособности на адрес [email protected].

Агентство США по международному развитию

Добро пожаловать в U.С. Электронные бланки Агентства международного развития.

Пожалуйста, проверяйте веб-сайт почаще, чтобы убедиться, что вы используете самые последние формы. Мы постоянно обновляем нашу подборку форм. Все формы представлены в формате MS Word, если не указано иное.

Чтобы узнать о других формах федерального правительства, посетите сайт www.usa.gov.

Обратите внимание, что формы должны быть загружены на ваш компьютер ДО того, как они будут заполнены, а не открываться в браузере, чтобы обеспечить правильную работу.Кроме того, для параметра безопасности макросов Word должно быть установлено значение «Средний», поскольку многие формы могут не работать должным образом, если для параметра безопасности макросов Word установлено значение «Высокий». Чтобы изменить это, запустите Microsoft Word и выберите: Инструменты -> Параметры -> Безопасность. Нажмите кнопку «Макробезопасность» и выберите «Средний».

Формы USAID (перечисленные по номеру формы)

• AID 11 (Заявление на подтверждение соответствия товара)
• AID 101-1 (Feed the Future State-Private Partnership Opportunity Explorer)
• AID 110-1 (Уведомление о федеральном служащем и требования к отчетности о преследовании (NO FEAR))
• AID 110-5 (Форма отказа от неофициальной или официальной жалобы о дискриминации)
• AID 110-6 (Уведомление о неофициальном закрытии дела EEO для лиц, не являющихся представителями U.S. Граждане иностранных служащих (FSN) и местные сотрудники (LES))
• AID 110-7 (Соглашение о продлении срока консультирования EEO)
• AID 110-8 (Назначение поверенного или представителя истца)
• AID 110-9 (Уведомление о праве на подачу официальной жалобы о дискриминации)
• AID 111-3 (отказ в запросе на разумное размещение)
• AID 111-4 (Отчетность о разумном размещении)
• AID 111-6 (Подтверждение запроса на разумное размещение)
• AID 1160-11 (разрешение на закупку)
• AID 1380-1 (биографические данные участника / посетителя обмена)
• AID 1380-5 (Зависимая сертификация)
• AID 1380-69 (Отчет о приеме в учебу и семестр)
• AID 1381-7 (Условия спонсорства для обучения в третьих странах)
• AID 1382-1 (История болезни и обследование для иностранных абитуриентов)
• AID 1420-17 (Лист биографических данных сотрудника подрядчика)
• AID 1420-40 (Разрешение подрядчику и / или назначение возмещений, скидок, кредитов и других сумм) (формат DOC)
• AID 1420-40 (Разрешение и / или назначение подрядчиком возмещения, уступок, кредитов и других сумм) (формат PDF)
• АИД 1420-64 (И.Q.C. Заказ на работу)
• AID 1440-3 (Сертификат подрядчика и соглашение с USAID Реферат подрядчика)
• AID 1450-4 (Сертификат поставщика и соглашение с USAID по проектным товарам)
• AID 1550-4 (товарный запрос для зарубежного распространения)
• AID 1550-12 (Запрос на поставку товаров «Продовольствие для мира»)
• AID 1570-13 (Повествовательный / хронологический отчет (NTL))
• AID 1570-14 (Отчет о товарах (ROC))
• AID 201-1 (Форма запроса на участие в миссии)
• AID 252-1 (Условия спонсорства для U.S.-Базовая деятельность)
• AID 252-2 (Освобождение от требования использовать визу J-1, спонсируемую USAID)
• AID 253-1 (Письмо о требовании оплаты затрат на обучение)
• AID 282 (счет-фактура и выписка по контракту)
• AID 3-1 (Запрос на утверждение формы)
• AID 3-12 (Запрос и разрешение официальных расходов на развлечения)
• AID 3-198 (Заявка на утверждение отчета)
• AID 3-252 (Система директив USAID — запрос на выдачу)
• AID 3-252 (Система директив USAID — запрос на выпуск) (PDF-версия)
• AID 302-2 (счет-фактура / запрос платежа)
• AID 306-1 (Соглашение об участии в программе агентства)
• AID 306-2 (Соглашение об оказании услуг участвующего агентства)
• AID 309-1 (Договор с физическим лицом на предоставление личных услуг)
• AID 309-2 (Информация о оференте для договоров о предоставлении личных услуг с физическими лицами)
• AID 321-1 (приложение программы Mentor-Protégé)
• AID 330-6 (запрос действия OCRD)
• AID 330-7 (Титульный лист для факсимильной передачи)
• AID 331-1 (журнал покупок карты покупок)
• AID 352-3 (Отчет о происшествии, отличном от автомобильного)
• AID 4-312 Сертификат на возвращение за границу
• AID 4-483 (Запрос о найме консультанта или эксперта)
• AID 400-1B (Форма ввода оценки — дипломатическая служба)
• AID 400-6 (запрос графика работы)
• AID 400-7 (Контрольный список для безопасности, обучения и ресурсов электронной телеработы)
• AID 400-8 (Соглашение об электронной телеработе)
• AID 400-11 (номинация на премию отгул)
• AID 400-19 (Заявление по программе погашения студенческой ссуды)
• AID 400-20 (Соглашение о предоставлении услуг по программе погашения студенческой ссуды)
• AID 400-21 (Индивидуальный план обучения и подготовки)
• AID 400-23 (Форма заявки на программу помощи в обучении)
• AID 400-24 (Соглашение о возмещении расходов по программе помощи в обучении)
• AID 400-25 (Форма оценки владения — дипломатическая служба)
• AID 400-27 (Контрольный список разнообразия)
• AID 400-29 (Заявка на участие в программе стипендий FSN)
• AID 400-31 (разрешение на разглашение медицинской информации)
• AID 400-32 (Подтверждение отказа — рента за дипломатическую службу)
• AID 400-33 (Условия трудоустройства иностранных служащих)
• AID 400-34 (Условия приема на работу для ограниченного по времени кандидата на дипломатическую службу)
• AID 400-35 (Условия найма для ограниченного по времени иностранного служащего, не являющегося профессиональным служащим, назначенного для заграничного представительства)
• AID 400-37 (зачет предыдущей службы для определения ставки начисления ежегодного отпуска)
• AID 400-39 (Лист слежения за удаленной работой)
• AID 411-1 (Контрольный список для сотрудников, призванных на действительную службу)
• AID 411-2 (Контрольный список для сотрудников, возвращающихся с активной службы)
• AID 411-3 (Форма для выборов по программе группового страхования жизни федеральных служащих (FEGLI): продление страхового покрытия при поступлении на действительную службу)
• AID 415-1 (Система назначения на дипломатическую службу: минимальная квалификация государственной службы и тендерная форма)
• AID 415-2 (Форма оценки преобразования CS-to-FS)
• AID 418-1 (План обучения и соглашение по программе восходящей мобильности (UMP))
• AID 421-1 (Соглашение об исполнении служебных обязанностей руководителя системы управления эффективностью SES)
• AID 421-2 (шаблон исполнительного плана развития)
• AID 425-1 (План служебной аттестации для старших и научно-технических специалистов)
• AID 430-3 (разрешение на сверхурочную работу и отчет)
• AID 430-4 (Форма оценки зарубежной должности)
• AID 437-1 (Соглашение о назначении в соответствии с Законом о межправительственном персонале (IPA))
• AID 440-4 (первоначальное собеседование и неформальный отчет по консультированию EEO)
• AID 440-5 (Отчет консультанта EEO)
• AID 440-6 (Форма индивидуальной жалобы о дискриминации при приеме на работу)
• AID 450-1 (информация о местонахождении экстренного вызова)
• AID 451-1 (Разрешение на выезд сотрудников для увольнения или переезда в пределах USAID)
• AID 451-2 (допуск сотрудников к выходу: U.S. Прямой найм из заграничного представительства)
• AID 451-3 (разрешение на увольнение сотрудников: выезд подрядчика USAID по оказанию индивидуальных услуг из Вашингтона)
• AID 451-4 (разрешение на выезд сотрудников: отъезд подрядчика USAID по оказанию личных услуг из заграничного представительства)
• AID 456-1 (программа на месте / специальное действие (OTS / SA))
• AID 460-7a (Отчет об оценке эффективности IDI для обучения AID / W)
• AID 461-1 (Форма APE за рубежом) Control + B для проверки орфографии
• AID 461-1a (отказ от дипломатической службы AEF)
• AID 461-2 (Заявление сотрудника зарубежной службы AEF) Control + B для проверки орфографии
• AID 461-3 (Лист оценки навыков дипломатической службы)
• AID 461-4 (Ежеквартальный протокол разговоров за рубежом (QCR) для сотрудников и руководителей) [новый]
• AID 461-5 (Годовой отчет о работе за рубежом)
• AID 461-6 (старшая дипломатическая служба AEF)
• AID 461-6 (Инструкции для старших сотрудников дипломатической службы AEF)
• AID 462-1 (Форма государственной службы AEF) Control + B для проверки орфографии
• AID 462-2 (Лист обратной связи с государственной службой AEF)
• AID 462-3 (Заявление сотрудника государственной службы AEF)
• AID 462-4 (Форма оценки для неконтролирующего персонала — государственная служба)
• AID 462-5 (Форма оценки для контролирующего персонала — государственная служба)
• AID 463-1 (Разрешение на разглашение информации в соответствии с Законом о конфиденциальности)
• AID 463-2 (Самосертификация)
• AID 463-3 (Заявление о продвижении на высшую дипломатическую службу)
• AID 463-4 (Форма ввода для продвижения по службе за рубежом (PIF))
• AID 463-4a (Дополнительные инструкции по подписанию формы ввода продвижения по службе (PIF))
• AID 463-5 (Заявление о контексте операционного блока)
• AID 463-6 (Запрос на отказ от продвижения по службе за рубежом)
• AID 467-1 (Рекомендация по удержанию и форма утверждения пособия)
• AID 467-2 (Форма подтверждения приема на работу / переезда)
• AID 467-3 (Соглашение об оказании услуг по стимулированию найма)
• AID 467-4 (Соглашение об услугах по стимулированию переезда)
• AID 467-5 (Форма утверждения назначения высшей квалификации и / или лиц с особыми потребностями)
• AID 467-6 (Договор на оказание услуг по оплате командировочных и транспортных расходов)
• AID 467-7 (Соглашение о поощрении удержания)
• AID 476-1 (Контрольный список для сотрудников, призванных на действительную службу)
• AID 476-2 (Контрольный список для сотрудников, возвращающихся с активной службы)
• AID 476-3 (Форма для выборов по программе группового страхования жизни федеральных служащих (FEGLI): продление страхового покрытия при поступлении на действительную службу)
• AID-480-1 (оставить запрос на восстановление)
• AID-480-2 (запрос на перенос избыточного отпуска в соответствии с NDAA на 2021 финансовый год)
• AID-481-1 (Заявление о семейном и медицинском отпуске)
• AID 481-2 (Форма запроса на оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком (PPL))
• AID 481-3 (Соглашение об оплачиваемом отпуске по уходу за ребенком)
• AID 494-1 (Форма запроса расчета аннуитета)
• AID 495-1 (Заявление о приеме на работу Национального консультативного корпуса дипломатической службы)
• AID 5-7 (Заявка на услуги по предоставлению оборудования)
• AID 5-8 (запрос и разрешение на официальную поездку)
• AID 5-18 (запрос на печать или распространение)
• AID 5-52 (запрос экспресс-почты и курьерских услуг
• AID 5-197 (Отчет об автомобилях)
• AID 5-236 (Отчет о неудовлетворительном оборудовании)
• AID 5-238 (требуется деталь и работа)
• AID 500-3 (Протокол расследования и проверки безопасности)
• AID 500-8 (Отчетный лист данных программы управления классификацией безопасности агентства)
• AID 500-13 (информационная форма для партнера)
• AID 502-1 (Инвентаризация информационных систем)
• AID 502-2 (Контрольный список для сотрудников USAID по управлению записями)
• AID 502-3 (Контрольный список для выхода из управления делопроизводством USAID для высокопоставленных должностных лиц)
• AID 502-4 — Ежегодный учет и инвентаризация личной информации (PII) (находится в Service Central)
• AID 506-1 (Запрос на утверждение в рамках «Общего разрешения на сбор стандартных отзывов клиентов»)
• AID 507-1 (Форма подтверждения личности)
• AID 507-2 (Форма действия Закона о свободе информации (FOIA))
• AID 508-1 (Полномочия на разглашение информации о разнообразии)
• AID 512-1 (Запрос визиток для служебного пользования)
• AID 514-1 (приложение для парковки автомобилей)
• AID 514-2 (Приложение для парковки мотоциклов)
• AID 514-3 (Заявление на парковку для инвалидов)
• AID 514-4 (Заявление USAID о парковке для служебных или нестандартных часов)
• AID 515-1 (Заявление на получение льгот на транзит / программы распределения велосипедов)
• AID 515-2 (транзитное пособие / получение третьей стороной)
• AID 517-7 (Разрешение на предоставление помещений, меблированных государством, для персонала, не нанятого прямым наймом, в Вашингтоне)
• AID 519-1 (Запрос на доставку груза)
• AID 521-1 (Уведомление о потере или повреждении)
• AID 522-2 (Сертификат премиум-класса для авиаперелетов (бизнес-класс))
• AID 522-3 (Обоснование использования авиаперевозчика или судна под иностранным флагом)
• AID 522-4 (Свидетельство об обосновании использования внеконтрактного или косвенного авиаперевозчика)
• AID 522-6 (Форма запроса пользователя E2)
• AID 522-6a (Запрос на изменение E2 для создания нового офиса (ов))
• AID 522-7 (Запрос о фактических расходах на проживание до завершения поездки — (только Вашингтон))
• AID 522-8 (Запрос фактических расходов на проживание после завершения поездки — (только Вашингтон))
• AID 522-9 (Форма запроса на двойное проживание)
• AID 524-1 (эвакуация с помощью пожарной дрели)
• AID 524-2 (Упражнения по подотчетности персонала)
• AID 524-3 (Реестр подотчетности персонала)
• AID 529-1 (Уведомление о потенциальной опасности)
• AID 529-3 (Контрольный список для самостоятельной проверки здоровья и безопасности офисных помещений)
• AID 529-4 (Охрана труда и здоровья персонала)
• AID 534-1mm (Разрешение на утилизацию личного имущества и отчет * Главное меню *)
• AID 534-1 (Разрешение на отчуждение личного имущества и отчет)
• AID 530-3 (транзакции покупки кредитной карты)
• AID 540-3 (Анализ отправки транспортных средств)
• AID 540-3 (Инструкции по форме анализа отправки транспортного средства)
• AID 545-5 (Соглашение о неразглашении конфиденциальных данных)
• AID 545-10 (OFDA.Запрос доступа к компьютерной системе GOV)
• AID 547-1 (Запрос об отказе от прав на дополнительное оборудование, поставляемое государством (GFE), не входящее в стандартный пакет оборудования)
• AID 549-1 (запрос карты для междугородних звонков) (только USAID / W)
• AID 549-2 (запрос учетной записи для аудиоконференции) (только USAID / W)
• AID 552-1 (Обзор соответствия секретной обработки)
• AID 552-2 (Соглашение с пользователем системы секретной информации)
• AID 565-1 (запрос на получение федеральной идентификационной карты / карты доступа к объектам)
• AID 565-2 (Сертификация участвующим агентством допуска кандидата и продолжительности назначения)
• AID 566-6 (Сертификат допуска для сотрудников USAID)
• AID 566-8 (запрос SCI)
• AID 568-1 (Запрос карты курьера)
• AID 568-2 (запрос доступа к авторизации системы (SAAR) — учетная запись JWICS)
• AID 568-3 (Титульный лист SBU)
• AID 590-7 (Форма подачи в Информационный центр по опыту разработки (DEC))
• AID 596-1 (План корректирующих действий (CAP))
• AID 6-1 (запрос действий по обеспечению безопасности)
• AID 6-1 (запрос инструкций по обеспечению безопасности)
• AID 6-85 (Данные о внешней деятельности)
• AID 6-85A (Данные о внешней деятельности — продолжение страницы)
• AID 621-1 (Заявление на получение аванса)
• AID 7-7 (Документ о прочих обязательствах)
• AID 7-49 (Уведомление о допустимом времени в пути / в пути)
• AID 7-128 (Уведомление о взыскании / корректировке)
• AID 7-129 (инкассо)
• AID 760-23 (График командировок и предполагаемые отпускные и пост-дифференциальные выплаты)
• AID 760-42 (Заявление на предоплату для перевода за границу)
• Таблица данных межведомственного соглашения (iads)
• Измененный документ о приобретении и запросе помощи (maard) Руководство MAARD
• DS-1474 Запрос на получение дипломатического или консульского титула
• DS-1620 Иск в отношении частной личной собственности к Соединенным Штатам
• DS-1620A Отчет сотрудника по расследованию претензий
• DS-1620B Спрос на перевозчика / подрядчика
• DS-1620C Распечатка собственности
• DS-1622 Медицинский анамнез и экзамен для дипломатической службы (для детей до 11 лет) (формат PDF)
• Титульный лист факса к медицинской документации
• DS-1838 Запрос на получение удостоверения личности пропуска в здание (формат DOC)
• DS-1843 История болезни и экзамен для дипломатической службы
• Выдача DS-1921 / изменение межведомственного соглашения о закупках
• DS-1992 Заявление о предоставлении заработной платы / кредита за предыдущую службу (иностранные служащие) и разрешение на внесение, изменение или прекращение действия
• DS-1997 Лист данных о зарубежных поездках
• DS-3053 Заявление о согласии
• DS-3057 Обновление медицинского освидетельствования
• DS-3069 Разрешение на медицинское освидетельствование
• DS-6570 ESCAPE Публикует бланк подтверждения физического экзамена перед развертыванием в зависимости от должности, в которой было назначено
• GSA 3542 (Заказ центра обслуживания клиентов)
• NA-14097 (Техническое описание для передачи электронных записей в национальный архив)
• OF-126 (Отчет о резидентстве и иждивении иностранной службы)
• OF-347 (Заказ на поставки или услуги)
• OF-306 (Декларация о приеме на работу на федеральном уровне)
• OGE-278 (Отчет о раскрытии публичной финансовой информации)
• ОГЭ 278-Т (Периодический отчет о сделках — PDF-файл, не заполняемый)
• ОГЭ 278-Т (Периодический отчет о сделках — Excel)
• НГЭ-450 (Отчет о раскрытии конфиденциальной финансовой информации)
• OMB 83-C (Рабочий лист инвентаризационных исправлений)
• OMB 83-E (Экстренное продление Закона о сокращении бумажного документооборота)
• OMB 83-I (Подача Закона о сокращении бумажного документооборота)
• OMB 83-R (Подача исполнительного распоряжения 12866)
• OMB 1890-0014 (Исследование по обеспечению равных возможностей для соискателей)
• OPM-71 (Запрос на отпуск или утвержденное отсутствие)
• OPM-630 (Заявление на получение отпуска по программе добровольного перевода на отпуск)
• OPM 630-B (запрос на предоставление отпуска для ухода получателя в рамках программы добровольного перевода на отпуск)
• OPM 630-C (Передача записей об отпусках для получателя отпуска, охваченного программой добровольного перевода в отпуск)
• SF-1 (Заявка на печать и переплет) Формат DOC
• SF-1 (Заявка на печать и переплет) Формат PDF
• SF-8 (Программа компенсации по безработице для федеральных служащих (UCFE))
• SF-1012 (Туристический ваучер)
• SF-1034 (Государственный ваучер на покупки и услуги, кроме личных)
• SF-1035 (Государственный ваучер на покупки и услуги, кроме личных — продолжение)
• SF-1038 (Заявление о внесении аванса и счет)
• SF-115 (Запрос на распоряжение документами)
• SF 1164 (Заявление о возмещении расходов на служебную деятельность)
• SF-1190 (Заявка на получение иностранного пособия, грант и отчет) [Внешняя ссылка, PDF 390K]
• SF-1199A (Регистрация прямого депозита)
• SF-120 (Отчет о излишках личного имущества)
• SF-135 (Передача и получение записей)
• SF-182 (Запрос, авторизация и сертификация обучения)
• SF-258 (Соглашение о передаче документов в национальный архив)
• SF-270 (Запрос на аванс или компенсацию)
• SF-2809 (Избирательная форма по медицинскому страхованию)
• SF-30 (Изменение запроса / изменение контракта)
• SF-312 (Соглашение о неразглашении секретной информации)
• SF-326 (Полугодовой отчет о платежах, принятых из нефедеральных источников)
• SF-425 (Федеральный финансовый отчет) (заменяет SF-269)
• SF-425A (Приложение к федеральному финансовому отчету)
• SF-50 (Уведомление о действиях персонала)
• SF-52 (Запрос о привлечении персонала)
• WH-380-E (Сертификат поставщика медицинских услуг для серьезного состояния здоровья сотрудника)
• WH-380-F (Сертификат поставщика медицинских услуг в отношении серьезного состояния здоровья члена семьи)

Последнее обновление: 19 февраля 2021 г.

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарий *

Имя *

Email *

Сайт