Мотивированный отказ от приемки товара образец по 44 фз образец: Страница не найдена — Агентство государственных закупок Ульяновской области

b٤rs> _ԧd1sXkOàc * w / = 6yrO ^ iz! h’u / $ kYyNY-NYs $ z # [~ # ԑu! # N9 Fuw ݩ # ‘qԑ3’ ؑ ss6xApDn {/ 9S: sg3wd49dIpdu # ې 4 s ٲ yg # hu + Gɬ + ntqEG # c # H ^ cC] ^ 0t1z! OԋI4 (KC / ̟4 [5SqHR / Dj Yu + G; Gɑ -} #; EˎG ޒ4; rdXvdu ّ ~ # ‘udGNc93; r_} խ yӋN / {W V] O7N7 {v DCp _M ׍ Ó󓳓˓k דɿ Oz 乗 ~ ݖڵ pb ޏ sYbφ = | l = ï}] ظ nYqcAˇ-V> B 壀 PA oQcpA) (RP ܋) (RPHA- ߴ hAтE- (ZP ܋ + (VPXA- (b J (( J ((K (( J, (q2 zĂJ, (ĂJ * (K * ( J * (i2 v 䂒 J. (䂒 J. (K & ց vx7xC ጷ

% PDF-1.3 % 23671 0 объект > эндобдж xref 23671 82 0000000016 00000 н. 0000009026 00000 н. 0000009473 00000 п. 0000009521 00000 н. 0000009655 00000 н. 0000009691 00000 п. 0000010190 00000 п. 0000010986 00000 п. 0000011057 00000 п. 0000011128 00000 п. 0000011208 00000 п. 0000013415 00000 п. 0000013712 00000 п. 0000016014 00000 п. 0000018029 00000 п. 0000019629 00000 п. 0000021136 00000 п. 0000021177 00000 п. 0000021256 00000 п. 0000022980 00000 п. 0000024449 00000 п. 0000026022 00000 п. 0000027443 00000 п. 0000030138 00000 п. 0000031058 00000 п. 0000031839 00000 п. 0000032648 00000 н. 0000069988 00000 н. 0000076171 00000 п. 0000076249 00000 п. 0000076342 00000 п. 0000076423 00000 п. 0000076486 00000 п. 0000076604 00000 п. 0000076667 00000 п. 0000076785 00000 п. 0000076848 00000 н. 0000077005 00000 п. 0000077068 00000 п. 0000077193 00000 п. 0000077256 00000 п. 0000077400 00000 п. 0000077463 00000 п. K \

Обоснование культурной компетентности в психотерапевтических вмешательствах

Annu Rev Psychol.Авторская рукопись; доступно в PMC 14 декабря 2009 г.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC2793275

NIHMSID: NIHMS118659

Stanley Sue

¹ Департамент психологии Калифорнийского университета, 16

Нолан Зейн

¹ Департамент психологии Калифорнийского университета, Дэвис, Калифорния 95616

Гордон К. Нагаяма Холл

² Департамент психологии Орегонского университета, Юджин, Орегон 97403

Лорен К.Бергер

¹ Департамент психологии Калифорнийского университета, Дэвис, Калифорния 95616

¹ Департамент психологии Калифорнийского университета, Дэвис, Калифорния 95616

² Департамент психологии Орегонского университета, Юджин, Oregon 97403

Abstract

Практика культурной компетентности получила широкое распространение в области психического здоровья из-за различий в качестве услуг, предоставляемых группам этнических меньшинств.В этом обзоре мы исследуем значение культурной компетенции, позиции, которые были заняты в ее пользу и против, а также руководящие принципы ее практики в области психического здоровья. Обсуждаются эмпирические исследования, проверяющие преимущества культурной компетентности.

Ключевые слова: культурная адаптация, этническое меньшинство, научно обоснованная практика, результаты лечения, психическое здоровье

ВВЕДЕНИЕ

Представление о том, что культурно компетентные услуги должны быть доступны для членов групп этнических меньшинств, было сформулировано как минимум четыре десятилетия. .Мультикультурализм, разнообразие и культурная компетентность в настоящее время являются горячими и важными темами для специалистов в области психического здоровья (Pistole 2004, Whaley & Davis 2007). Первоначально концептуализированная как культурная восприимчивость или чувствительность, культурная компетентность в настоящее время отстаивается, а иногда и предписывается профессиональными организациями; местные, государственные и федеральные агентства; и разные профессии. Тем не менее, эта концепция также была источником разногласий относительно ее необходимости, эмпирической исследовательской базы и политических последствий.В этом обзоре исследуются многие ключевые вопросы, связанные с культурной компетенцией, а именно ее определение, обоснование, эмпирическая поддержка и эффекты. Мы не пытались быть исчерпывающими в нашем обзоре соответствующих исследований; вместо этого мы изучили основные проблемы и тенденции в области культурной компетентности.

Многие известные организации здравоохранения в настоящее время обращаются за помощью к компетентным в культурном отношении специалистам в области здравоохранения и компетентным в культурном отношении специалистам (Herman et al. 2004). Призывы к культурной компетенции выросли из опасений по поводу статуса групп этнических меньшинств (т.е., афроамериканцы, американские индейцы и коренные жители Аляски, американцы азиатского происхождения и латиноамериканцы). Эти опасения были вызваны растущим разнообразием населения США, что потребовало изменений в системе психического здоровья для удовлетворения различных потребностей мультикультурного населения. Дополнительную тревогу вызвали хорошо задокументированные различия в состоянии здоровья между различными этническими и расовыми группами, а также опубликованные на национальном уровне исследования относительно культурных предубеждений при принятии решений и рекомендаций в области здравоохранения (Schulman et al.1999). Фактические данные показали, что услуги по охране психического здоровья недоступны, недоступны или эффективно не оказываются этим группам населения. Было обнаружено, что по сравнению с белыми американцами группы этнических меньшинств недостаточно пользуются услугами или преждевременно прекращают лечение (Pole et al. 2008, Sue 1998). Расовые и этнические меньшинства получают более низкое качество медицинской помощи, чем лица, не относящиеся к меньшинствам, имеют меньший доступ к медицинской помощи и с меньшей вероятностью получат эффективное современное лечение (U.S. Surgeon General 2001).Неравенство существует из-за неадекватности услуг, а не из-за каких-либо возможных различий в потребности в услугах или факторах, связанных с доступом, таких как страховой статус (Smedley et al. 2003).

Справедливость или этические соображения также способствовали развитию культурной компетентности (Whaley & Davis 2007). Цели многих профессиональных организаций включают справедливость и справедливость в предоставлении услуг. Например, один из руководящих принципов Американской психологической ассоциации (2002, стр. 1062–1063) гласит:

Психологи признают, что справедливость и справедливость дают всем людям право на доступ и выгоду от вклада психологии, а также на равное качество процессов, процедур и услуг, предоставляемых психологами. Психологи проявляют разумное суждение и принимают меры предосторожности, чтобы убедиться, что их потенциальные предубеждения, границы их компетенции и ограничения их опыта не приводят к несправедливым действиям и не оправдывают их.

Ридли (1985) утверждал, что культурная компетентность является этическим обязательством и что межкультурные навыки должны быть поставлены на один уровень с другими специализированными терапевтическими навыками. В качестве альтернативы пассивному подходу «не навреди» в этических стандартах во многих профессиях помощи Hall et al.(2003) выступал за то, чтобы этические стандарты требовали культурной компетентности посредством сотрудничества, а иногда и уважения к сообществам этнических меньшинств и экспертам.

Предоставление качественных услуг особенно сложно из-за культурных и институциональных влияний, которые определяют характер услуг. Например, Бернал и Шаррун-Дель-Рио (2001) утверждают, что при психосоциальном лечении следует учитывать этнические и культурные факторы по многим причинам. Они предполагают, что психотерапия сама по себе является культурным феноменом, играющим ключевую роль в процессе лечения.Кроме того, этнические и культурные концепции могут вступать в противоречие с основными ценностями, присущими традиционной психотерапии. Источники неравенства в лечении сложны, основаны на историческом и современном неравенстве и включают многих участников на нескольких разных уровнях, включая системы здравоохранения, их административные и бюрократические процессы, менеджеров по использованию, специалистов здравоохранения и пациентов (Smedley et al. 2003 ).

Несмотря на то, что проблемы, порождающие движение за культурную компетентность, многогранны, наш обзор в этом обзоре направлен на анализ терапевтических и лечебных тактик, которые считаются культурно компетентными.Делая акцент на культурной компетентности, мы признаем социальное и психологическое разнообразие, которое существует среди членов любой группы этнических меньшинств, и тенденцию обобщать информацию по отдельным этническим группам. Обсуждение вопросов культурной компетентности для конкретной группы этнических меньшинств становится еще более сложной задачей из-за ограниченного объема доступной эмпирической информации о культурных влияниях на лечение психических расстройств. Принимая во внимание эти ограничения, мы действуем как можно более разумно, исследуя ключевые культурные тенденции и проблемы, которые могут возникнуть при психотерапии и консультировании, извлекая некоторые выводы из существующих исследований и предлагая некоторые предложения по исследованиям, которые могут привести к более культурно обоснованному психическому здоровью. практики.Мы также признаем, что культура является лишь одним важным фактором в обеспечении эффективного лечения психического здоровья и что в зависимости от обстоятельств другие аспекты клиентов могут иметь большее влияние. В рассмотренной литературе представлены тенденции, которые наблюдались, и их следует рассматривать в качестве руководящих принципов или рабочих гипотез, часто связанных с культурно компетентной психиатрической помощью для клиентов из числа этнических меньшинств.

ЧТО ТАКОЕ КУЛЬТУРНАЯ КОМПЕТЕНТНОСТЬ?

С самого начала мы хотим указать, что наше покрытие ограничено.В культурной компетентности важно различать три уровня анализа: уровень поставщика и лечения, уровень агентства или учреждения (например, деятельность агентства психического здоровья) и системный уровень (например, системы оказания помощи в сообществе). Наше внимание сосредоточено на первом уровне — уровне провайдера, терапевта или консультанта и конкретном используемом лечении.

Чтобы оценить валидность, полезность и эмпирическую основу культурной компетентности, нужно сначала уметь определить конструкт.Компетентность обычно определяется как способность выполнять задачу или качество адекватной подготовки или квалификации. Если терапевты или консультанты, как правило, компетентны в проведении психотерапии, они должны быть в состоянии продемонстрировать свои навыки с широким кругом клиентов из разных культур. Однако сторонники культурной компетентности считают, что компетентность — это в значительной степени относительный навык или качество, зависящее от культурных знаний или ориентации. Их определения культурной компетентности предполагают, что опыт или эффективность лечения могут различаться в зависимости от этнической или расовой группы клиента.Как отметил Холл (2001), сторонники культурной компетентности или восприимчивости осознают важность культурных механизмов и утверждают, что просто экспортировать метод из одной культурной группы в другую недостаточно.

Можно ли отличить культурную компетентность от компетентности в целом?

Есть ли доказательства того, что культурная компетентность можно отличить от компетентности в целом? Они могут частично совпадать, но также иметь некоторые различные эффекты. Фуэртес и его коллеги (2006) обнаружили, что клиенты из числа этнических меньшинств оценивали своих терапевтов как обладающих более высокой мультикультурной компетентностью, если терапевты имели высокий рейтинг по терапевтическому альянсу и эмпатии.Эти две характеристики считаются хорошими ингредиентами во всех процедурах. Fuertes et al. (2006) рекомендуют терапевтам проходить обучение в традиционных областях, таких как построение отношений и общение с эмпатией. В то же время они считают, что важно, чтобы терапевты были обучены грамотно обращаться с культурными проблемами, которые их клиенты приносят на терапию. Другое исследование предполагает, что эти два понятия в чем-то отличаются. Константин (2002) коррелировал удовлетворенность клиентов лечением афроамериканцев, американских индейцев, американцев азиатского происхождения и латиноамериканцев с двумя критериями компетентности: одним, который оценивал компетентность консультантов в целом (т.д., форма рейтинга консультантов — краткая), а также другая, в которой измеряется межкультурная компетентность, в частности (Пересмотренный опросник межкультурного консультирования). Хотя два хорошо установленных критерия компетентности были в некоторой степени взаимосвязаны, показатель межкультурной компетентности внес значительный вклад в удовлетворенность клиентов, выходящую за рамки общей компетентности. Были также свидетельства того, что восприятие клиентами из числа этнических меньшинств мультикультурной компетенции своих консультантов в области консультирования частично опосредовало взаимосвязь между рейтингом общей компетентности консультирования и удовлетворенностью консультированием. Таким образом, культурную компетенцию можно значимо отличить от компетенции в целом.

Разные определения

Но как определить это понятие? В прошлом такие термины, как «культурная восприимчивость», «культурная отзывчивость» и «мультикультурная компетентность» использовались для обозначения важности внимания к культурным вопросам в терапии и консультировании. Несмотря на консенсус в отношении важности и значимости культурных ценностей и поведения в лечении, исследователи фактически различались в своих конкретных предположениях или акцентах на культурную компетентность.Было разработано множество моделей терапии с учетом культурных особенностей (Hall et al. 2003). Некоторые описывают характеристики культурной компетентности. Например, ингредиенты, которые некоторые считают важными для культурной компетентности, включают понимание, оценку и уважение культурных различий и сходств внутри, между и между культурно разнообразными группами пациентов (U.S. Dept. Health Human Serv.2002). Культурно компетентный уход был определен как система, которая признает важность и включение культуры, оценку межкультурных отношений, бдительность в отношении динамики, которая является результатом культурных различий, расширения культурных знаний и адаптации вмешательств для удовлетворения уникальных в культурном отношении потребностей ( Whaley & Davis 2007).

Другие подчеркивают результат культурной экспертизы. Таким образом, наличие культурных знаний или навыков важно для достижения положительных результатов, таких как:

• Способность выполнять и получать положительные клинические результаты в межкультурных контактах (Lo & Fung 2003).

• Приобретение осведомленности, знаний и навыков, необходимых для эффективного функционирования в плюралистическом демократическом обществе (т. Е. Способность общаться, взаимодействовать, вести переговоры и вмешиваться от имени клиентов из разных слоев общества) (Alvarez & Chen 2008, Д.W. Sue & Torino 2005).

• Обладание культурными знаниями и навыками, относящимися к определенной культуре, для обеспечения эффективного вмешательства в члены этой культуры (С. Сью, 1998).

• Способность эффективно работать в межкультурных ситуациях, используя набор конгруэнтных моделей поведения, отношений и политик, которые объединяются в системе, агентстве или среди профессионалов (Agency for Healthcare Research and Quality 2004).

Хотя различные определения в некоторой степени частично совпадают, один значимый способ концептуализации определений компетенции состоит в том, чтобы отметить, что некоторые подчеркивают ( a ) тип человека, ( b ) навыки или тактику вмешательства, которая one использует, или ( c ) задействованные процессы.Что касается человека, то Д.В. Сью и его коллеги (Sue et al., 1982, 1992) утверждают, что культурно компетентный консультант:

• Культурная осведомленность и убеждения: поставщик чувствителен к своим личным ценностям и предубеждениям, а также к тому, как они могут повлиять на восприятие клиента, проблемы клиента и отношения консультирования.

• Культурные знания: консультант знает культуру, мировоззрение и ожидания клиента в отношении взаимоотношений с консультантом.

• Культурные навыки: консультант имеет способность вмешиваться в манере, которая учитывает культурные особенности и является актуальной.

С этой точки зрения культурная компетентность включает в себя совокупность правильных личных характеристик (осведомленности, знаний и навыков), которыми должен обладать консультант или терапевт. Каждый консультант должен обладать этими качествами. Эта модель культурной компетентности является наиболее широко признанной структурой и легла в основу многих мультикультурных руководящих принципов, принятых Американской психологической ассоциацией (Am.Psychol. Доц. 2003), а также компетенции мультикультурного консультирования, принятые Подразделением 17 организации.

Модель навыков или тактики рассматривает культурную компетенцию как навык, который необходимо изучить, или стратегию, которую следует использовать в работе с клиентами, отличающимися от культурного разнообразия. Каждый выбирает применить навык или использовать культурную адаптацию при соответствующих обстоятельствах. Культурная компетентность по существу аналогична другим специализированным терапевтическим навыкам, таким как опыт в области сексуальных дисфункций и депрессивных расстройств (Ridley 1985).С этой точки зрения, приобретение мультикультурной компетенции потребует углубленного обучения и опыта под наблюдением, как это обнаруживается при развитии других психотерапевтических компетенций (Whaley & Davis 2007).

Наконец, процессно-ориентированные модели фокусируются на сложных взаимодействиях клиент-терапевт и задействованных процессах. Например, Лопес (1997) считает, что сущность культурной компетенции заключается в «способности терапевта перемещаться между двумя культурными перспективами в понимании культурного значения клиентов из различных культурных слоев» (стр.573). С. Сью (1998) рассматривает культурную компетенцию как многомерный процесс. Он предполагает, что в основе культурной компетентности поставщиков услуг лежат три важные характеристики: научная склонность (т. Е. Формирование и проверка гипотез), динамическое определение размеров (т. Е. Гибкость в обобщении и индивидуализации) и культурно-специфические ресурсы (т. Е. Наличие знаний и навыков для работы с другими культурами. ) в ответ на разные типы клиентов.

Определения культурной компетенции имеют точки совпадения и расхождения (Whaley & Davis 2007).Все они согласны с тем, что знания, навыки и решение проблем, присущие культурной среде ищущего помощи, имеют основополагающее значение. Тем не менее, различные определения различаются в зависимости от их акцента на глобальных характеристиках, знаниях, навыках, осведомленности, способностях решать проблемы, стремлениях, процессах и т. Д. Определения также различаются в зависимости от того, насколько они поддаются исследовательскому тестированию. Модель типа человека и модель процесса создают проблемы с точки зрения эмпирической проверки. В обеих моделях характеристики культурно компетентных терапевтов или взаимодействующих процессов трудно определить и операционализировать для исследования.С другой стороны, легче проверить навыки или модель культурной адаптации. В этой модели исследователи вводят навыки или культурную адаптацию лечения и сравнивают эффекты с другими контрольными группами лечения или отсутствием лечения.

В целом было сложно разработать стратегии исследования, выделить компоненты, разработать теории культурной компетентности и реализовать стратегии обучения. Некоторые ограничения в культурной восприимчивости или компетентности заключаются в том, что он ( a ) имеет различные значения, ( b ) включает неадекватные дескрипторы, ( c ) теоретически не обоснован и ( d ) ограничен отсутствием измерения и планы исследований для оценки его воздействия на лечение.

СОПРОТИВЛЕНИЕ КУЛЬТУРНОЙ КОМПЕТЕНТНОСТИ

Неудивительно, что культурная компетенция или мультикультурализм подверглись критике. Из-за отсутствия исследований культурной компетентности некоторые оспаривают ее как мотивированную «политической корректностью» (Satel & Forster 1999) и непроверенную в клинических испытаниях (Satel 2000).

Одна из важных дискуссий в литературе, касающаяся культурной компетентности, может быть обнаружена в попытке установить мультикультурные навыки консультирования или мультикультурные руководящие принципы для Американской ассоциации консультирования по психическому здоровью.Руководящие принципы, многие из которых очень похожи на те, что приняты Американской психологической ассоциацией (2003 г.), стимулировали гражданские, но спорные обмены мнениями. Обсуждаемые вопросы вращались вокруг нескольких ключевых вопросов, в основном сформулированных Thomas & Weinrach (2004), Weinrach & Thomas (2002, 2004), Vontress & Jackson (2004) и Patterson (2004):

1. Стереотипируют ли сторонники культурной компетентности клиентов из числа этнических меньшинств?

   • Поскольку сторонники культурной компетентности подчеркивают необходимость понимания культурных ценностей и мировоззрения членов различных культурных групп, Weinrach & Thomas (2002, 2004) предположили, что позиция, согласно которой члены этих групп ведут себя одинаково, является непреднамеренно расистской, стереотипной. , и предвзято.Герман и др. (2007) и Хван (2006) недавно сделали аналогичные выводы. Они спрашивают, возможно ли проводить культурно компетентное консультирование, учитывая риски, связанные с проведением консультирования таким образом, чтобы не учитывать индивидуальные различия клиента и непреднамеренно продвигать культурные стереотипы клиентов. Например, важные индивидуальные различия между клиентами из числа американских индейцев включают этническую принадлежность, аккультуризацию, условия проживания и племенное происхождение (Trimble 2003, 2008).Обращаясь к предполагаемой культурной ориентации, например, американских индейцев, терапевты могут не принимать во внимание аккультурированных клиентов из числа американских индейцев, которые не придерживаются традиционных взглядов коренных американцев.

2. Пропагандируя мультикультурные способности групп этнических меньшинств, дискриминируем ли мы или игнорируем другие характеристики разнообразия, такие как пол, сексуальная ориентация и социальный класс?

   • Движение за культурную компетентность, по большей части, было направлено на нужды афроамериканцев, американских индейцев и коренных жителей Аляски, американцев азиатского происхождения и выходцев из Латинской Америки. Вайнрах и Томас (2002) считают, что определение лишь нескольких групп меньшинств как достойных внимания профессии глубоко унизительно по отношению к тем меньшинствам, которые не включены, и что проблемы других разнообразных групп населения, таких как женщины и люди с ограниченными возможностями, игнорируются.

3. Не переоценивается ли роль культуры и статуса группы меньшинств в психическом здоровье в условиях мультикультурализма?

   • Weinrach & Thomas (2002, 2004) также подняли вопрос о том, что сторонники мультикультурности подчеркивали, что внешние или средовые силы, такие как расизм и угнетение, в значительной степени вызывают эмоциональное расстройство клиентов.Сведены к минимуму интрапсихические причины. Вайнрах и Томас утверждают, что акцент на расе — устаревшее понятие. Раса не дает адекватного объяснения состояния человека. Попытки ссылаться на расу как таковую были должным образом названы расистскими и непреднамеренно способствовали озабоченности Америки пигментацией кожи человека. Вонтресс и Джексон (2004) утверждают, что консультанты по психическому здоровью должны учитывать все факторы, которые влияют на ситуацию клиента. Раса может быть одной из них, а может и не быть.Они считают, что в целом раса сегодня не является настоящей проблемой в Соединенных Штатах. Важнейшее значение, которое придают этому клиенты. Однако Вонтресс и Джексон (2004) считают, что в этой стране внимание, уделяемое обсуждению культурных различий и сходств, полезно для общества и для нашей профессии.

   • Наконец, Паттерсон (2004) обеспокоен акцентом на культурных различиях. Он отмечает, что было бесполезно предполагать, что простое знание культуры клиента приведет к более подходящей и эффективной терапии.Первое ошибочное предположение состоит в том, что консультирование или психотерапия — это вопрос информации, знаний, практики, навыков или методов. Скорее, компетентный консультант по психическому здоровью — это тот, кто обеспечивает эффективные терапевтические отношения. Второе ошибочное предположение состоит в том, что различия между клиентами важнее, чем сходства между ними. Он утверждает, что такое лечение, как клиентоориентированная терапия, представляет собой универсальную систему, которая действует в разных культурах. Однако методы, которые считаются универсальными, обычно являются западными методами, которые, как предполагается, применимы к другим группам.Большинство западных терапевтических методов в значительной степени полагаются на словесное и эмоциональное выражение. Тем не менее, среди лиц восточноазиатского происхождения было обнаружено, что разговор мешает мышлению (Kim 2002), а выражение эмоций может зависеть от культурных норм (Chentsova-Dutton et al. 2007). Фактически, недавние исследования показывают, что психологические последствия эмоционального подавления и контроля могут различаться в зависимости от культурного контекста (Butler et al. 2007).

4. Создает ли эмоциональный и политический контекст дебатов невежливость?

   • Вейнрах и Томас (2004) указали, что поддержка культурной компетентности, созданная как логическое следствие движения за гражданские права 1960-х годов, часто используется как лакмусовая бумажка приверженности нерасистскому обществу. Weinrach & Thomas (2004, стр. 90–91) заявляют:

Среди других целей они были направлены на привлечение внимания специалистов в области психического здоровья белых к уникальной культурной самобытности клиентов-мужчин на основе принадлежности к четырем видимым группы меньшинств. На символическом уровне они успешно разъяснили профессиональным консультантам важность удовлетворения разнообразных потребностей в консультировании видимых меньшинств. На прикладном уровне, как мы видим, они потерпели неудачу.Мы предпочли бы видеть их кончину, чтобы способствовать осознанию того, что потребности клиентов следует считать основанными не только на членстве в группе, а, скорее, на уникальном созвездии индивидуальных характеристик клиента, включая, но не ограничиваясь, культурную самобытность.

Они сетуют на тот факт, что людей, отказавшихся от приобретения навыков, могут обвинить в проявлении «непреднамеренного расизма» или в проявлении «коварного этноцентрического аспекта нашей культурной обусловленности» (см. Ivey & Ivey 1997, D.W. Sue 1996).

Несмотря на временами жаркие дискуссии в литературе, они были поучительными. Во-первых, они помогают прояснить позиции и недопонимания. Например, большинство сторонников культурной компетентности не считают внешние факторы (например, расизм) единственной или основной причиной психических расстройств или то, что внимание к этнической и расовой принадлежности снижает озабоченность по поводу другого разнообразия или индивидуальных различий (например, пола, сексуальной ориентации, социальный класс и т. д.) (Arredondo & Toporek 2004, Coleman 2004).Они признают индивидуальные различия внутри различных этнических групп, например, множество групп, считающихся латиноамериканцами (например, мексиканцы, пуэрториканцы и кубинские американцы). Даже внутри определенной группы, такой как американцы мексиканского происхождения, могут быть значительные различия в уровне аккультурации. которые влияют на результаты интервенций культурной компетентности, как мы отмечаем ниже. Акцент на этнической и расовой принадлежности является реакцией на многовековые этноцентрические предубеждения и невнимание к важности культуры и статуса группы меньшинств.Если, как утверждали Бернал и Шаррон-Дель-Рио (2001), психотерапия сама по себе является культурным феноменом, концепции этнических меньшинств могут вступать в противоречие с основными ценностями, присущими традиционной психотерапии. Культурные ценности взаимозависимости и духовности, а также дискриминация в психотерапии этнических меньшинств часто игнорируются в подходах к лечению клиентов из числа этнических меньшинств (Hall 2001). Чтобы добиться экологической обоснованности вмешательств, эти культурные ценности должны учитываться при любом лечении (Bernal 2006).Учитывая растущее население этнических меньшинств и существующие различия в отношении здоровья и лечения, необходимо особое внимание к расе и этнической принадлежности.

Во-вторых, не существует единой точки зрения мультикультурной ориентации или культурной компетентности, как отмечалось в нашем обсуждении определений культурной компетентности. Тем не менее, критики часто атакуют культурную компетенцию, характеризуя ее с крайних позиций (подход соломенного человека). Сател и Форстер (1999) утверждали, что наиболее радикальное видение культурной компетентности утверждает, что членство в угнетенной группе является наиболее клинически важным атрибутом клиента.Это утверждение вводит в заблуждение, потому что немногие, если таковые имеются, будут отстаивать такую ​​точку зрения. Кроме того, тактика культурной компетентности, по-видимому, различается в зависимости от типа клиента и типа расстройств, с которыми он сталкивается (обсуждаются ниже).

В-третьих, дискуссии о культуре, этнической и расовой принадлежности, а также о мультикультурализме часто бывают горячими и эмоциональными. Эмоциональные реакции на проблемы не являются неожиданными. Раса и этническая принадлежность были весьма противоречивыми на протяжении всей истории Соединенных Штатов.Как отмечают Поуп-Дэвис и др. (2001, стр. 128–129):

Мы считаем, что мультикультурализм имеет политическое значение. Само слово является символом — спусковым крючком — изменения, которое часто вызывает ряд эмоциональных реакций ⋯. Мы считаем, что также важно признать, что, учитывая историю несоответствия психологии различным группам населения, мультикультурализм не является аполитизированной теорией. Большая часть исследований, проводимых в мультикультурной сфере, пытается изменить текущее мышление и институциональные практики в сторону большего равенства и признания разнообразных потребностей и точек зрения.Эта повестка дня… подразумевает субъективную мотивацию исследователей продукта.

Наконец, существует большой консенсус по поводу необходимости дополнительных исследований и по множеству оставшихся без ответа вопросов и проблем. Ридли и др. (1994) указывают на то, что культурной компетенции не хватает теоретического обоснования и адекватных критериев конструкта. Более того, мало исследований посвящено изучению этнических различий в ответах на лечение (Mak et al. 2007). Несмотря на вопросы, поднятые в связи с адаптацией культурных способностей, масштабы различий в области психического здоровья в доступе и качестве услуг для этнических меньшинств побудили принять меры по решению этих проблем.

ЧТО ТАК ДОСТУПНО?

Осведомленность о различиях в лечении и их влиянии на психическое здоровье стимулировала создание местных, государственных и федеральных руководящих принципов для предоставления услуг с учетом культурных особенностей. Например, следующие федеральные агентства входят в число многих, у которых есть веб-сайты, на которых разъясняются их рекомендации и руководящие принципы культурной компетентности:

Что касается психологических организаций, психологи-консультанты были одними из первых, кто широко обсуждал и обсуждал вопросы культурной компетентности через такие организации, как Ассоциация небелых в вопросах персонала и ориентации в 1970-х годах и Ассоциация мультикультурного консультирования и развития в 1980-х годах.Впоследствии многие психологи-консультанты через Отделение 17 APA (Консультационная психология) и Национальный институт мультикультурной компетенции выступали за мультикультурные руководящие принципы. Среди клинических психологов 12-е отделение APA (Общество клинической психологии) учредило секцию клинической психологии этнических меньшинств.

У APA также была история участия в этнической, культурной и профессиональной деятельности. Принятие Руководства по поликультурному образованию, обучению, исследованиям, практике и организационным изменениям для психологов имело последствия не только для служб охраны психического здоровья, но и для образования, обучения и исследований (Am.Psychol. Доц. 2003 г.). Эти руководящие принципы предоставили контекст для оказания услуг: «Психологам рекомендуется применять культурно приемлемые навыки в клинической и другой прикладной психологической практике…» (стр. 390). Практикующим специалистам, чувствительным к различным культурам, рекомендуется развивать навыки и методы, соответствующие уникальным мировоззрениям и культурным особенностям клиентов, стремясь включить в терапию понимание этнического, языкового, расового и культурного происхождения клиента »(стр.391).

Другие профессиональные организации выпустили заявления, руководства или политики в отношении культурной компетентности. Например, Руководящий комитет Американской психиатрической ассоциации по сокращению неравенства в доступе к психиатрической помощи (2004 г.) разработал план действий по сокращению неравенства и повышению культурной осведомленности. Точно так же Национальная ассоциация социальных работников определила культурную компетенцию как набор согласованных моделей поведения, взглядов и политик, которые объединяются в системе или агентстве или среди профессионалов и позволяют системе, агентству или профессионалам эффективно работать в мультикультурных ситуациях.Затем были разработаны стандарты культурной компетентности в практике социальной работы (Natl. Assoc. Social Workers 2007).

За последние два десятилетия культурная компетентность была обязана сокращать диспропорции в области психического здоровья; По крайней мере, культурная компетентность рекомендована различными учреждениями, государственными органами и профессиональными организациями. Однако мандаты носят скорее поучительный или желательный характер, поскольку точная тактика и стратегии реализации неясны. Необходимы исследования, чтобы узнать, что работает в культурной компетенции и как это работает.Следует отметить, что большинство определений культурной компетентности не включают результаты лечения в качестве основных критериев компетентности. Это удивительно, поскольку кажется разумным, что, если определенные терапевтические навыки или ориентации более компетентны в культурном отношении, они должны быть связаны с лучшими результатами лечения для клиентов из этнических меньшинств (или, как минимум, справедливыми результатами по сравнению с результатами основных клиентов). Распространение операционных определений культурной компетентности может быть связано с тем фактом, что эти понятия компетентности не были эмпирически связаны с результатами лечения — золотым стандартом (U.S. General Surgeon 2001).

Ниже мы указываем виды вмешательств, которые характеризуют культурную компетентность. Мы изучаем исследования, в которых проверялось влияние культурно компетентных вмешательств, и обсуждаем результаты этих исследований в заключительном разделе.

КАКИЕ ВИДЫ ВМЕШАТЕЛЬСТВ В ОБЛАСТИ КУЛЬТУРНОЙ КОМПЕТЕНТНОСТИ ПРОВОДИЛИСЬ?

Существуют значительные различия в исследованиях культурно компетентных вмешательств. Вмешательства варьировались по следующим параметрам:

• Вмешательство.Узкое вмешательство меняет специфику стандартной лечебной практики, например, проведение лечения на этническом языке клиента. Более широкие вмешательства — это те, в которых общий подход к лечению определяется этнической принадлежностью клиента или в которых множество различных характеристик основано на культурных соображениях (например, не только наличие языкового соответствия между клиентом и терапевтом, но также этническое и культурное соответствие).

• Проблемы и проблемы клиентов (например,g., профилактика изнасилований, лечение шизофрении, профилактика наркомании, депрессии и самоуважения).

• Этнические / расовые группы (афроамериканцы, американские индейцы и коренные жители Аляски, американцы азиатского происхождения и латиноамериканцы). Большинство исследований проводилось на афроамериканцах и латиноамериканцах. Очень немногие из них включают американских индейцев и коренных жителей Аляски. Некоторые расследования затрагивают более чем одну этническую / расовую группу.

• Тип вмешательства. Исследования различаются в зависимости от индивидуальных и групповых вмешательств, лечения и профилактики и использования стандартных методов лечения (например,g., когнитивно-поведенческая терапия) по сравнению со специально разработанными вмешательствами (например, терапия cuento для пуэрториканцев).

Исследования также значительно различаются по типу дизайна исследования (экспериментальное, корреляционное и архивное), используемым критериям результатов, включению контрольных или альтернативных групп вмешательства, строгости в дизайне, последующей оценке и размеру выборки. В любом случае мы классифицировали исследования по определенным категориям только для эвристических целей.Мы обсуждаем культурную компетенцию с точки зрения метода доставки, содержания и специализированных вмешательств, которые были исследованы программно, таких как когнитивно-поведенческие методы лечения, рассказы историй и семейная терапия.

Метод оказания помощи

Метод оказания помощи предназначен для того, чтобы сделать вмешательство более культурно согласованным, повысить доверие к лечению или поставщику или сделать лечение понятным для клиентов из числа этнических меньшинств. Методы доставки включают тактику вмешательства, которая соответствует этническому языку клиентов (например,g., перевод материалов или наличие двуязычных терапевтов), варьируя межличностный стиль вмешательства (например, демонстрируя или или культурно приемлемое уважение к латиноамериканцам) или обеспечивая культурный контекст для интервенций (Andrés-Hyman et al. 2006). У этих изменений есть общая черта, заключающаяся в том, что они касаются общих приложений; они могут применяться к большинству типов лечения (например, психодинамическому, поведенческому и когнитивно-поведенческому).

Минимальное требование вмешательства состоит в том, что терапевты должны иметь возможность общаться с клиентами в манере, приемлемой и приемлемой в культурном отношении. Клиенты с ограниченным знанием английского языка испытывают трудности с поступлением, продолжением и получением пользы от лечения (Snowden et al. 2007) и, по-видимому, нуждаются в культурно адаптированных вмешательствах больше, чем клиенты, которые имеют более высокий уровень культуры и лучше владеют английским языком (Sue et al. 1991). В ряде исследований использовались терапевты, говорящие на этническом языке клиентов с ограниченным знанием английского языка. В этих исследованиях прямо сообщается, что лечение проводилось билингвистами или терапевтами, которые говорили на языке своих клиентов.Языки включали испанский (например, Armengol 1999, Gallagher-Thompson et al. 2001, Guinn & Vincent 2002, Kopelowicz et al. 2003, Martinez & Eddy 2005), корейский (Shin 2004, Shin & Lukens 2002) и китайский ( Дай и др., 1999). Некоторые исследования пытались выяснить, влияет ли этническое соответствие или связанная с ним форма соответствия (например, когнитивное соответствие) между поставщиком и клиентом на результаты или процессы вмешательства (Campbell & Alexander 2002, Flaskerud 1986, Flaskerud & Hu 1994, Mathews et al. 2002, Sue и другие.1991, Takeuchi et al. 1995 г., Зейн и др. 2005). Вместо того, чтобы изучать конкретные совпадения терапевта и клиента по языку или другим аспектам, некоторые исследования просто изучали институциональные ресурсы (например, степень, в которой агентства имеют терапевтов, которые могли бы проводить лечение на этническом языке клиентов), а затем коррелировали результаты лечения для этнических клиентов. (Кэмпбелл и Александр 2002, Фласкеруд 1986, Фласкеруд и Ху 1994, Гамст и др. 2003, Лау и Зейн 2000, С. Сью и др. 1991, Йе и др.1994). Во всех исследованиях трудно установить точные факторы, влияющие на результаты для клиентов. Как упоминалось выше, большинство исследований включали множество различных характеристик культурной компетенции, и язык был лишь одним из них. Например, наличие двуязычного персонала может обеспечить соответствие не только языку, но также культурному или этническому.

Помимо языка, в коммуникативных моделях отразились и другие культурные адаптации компетенций. Например, в исследовании Арменгола (1999), включавшем групповую терапию поддержки, прослеживались паттерны взаимодействия, типичные для менее аккультурированных латиноамериканцев / латиноамериканцев.Если участники заявили о таком предпочтении, использовался формальный способ обращения. Даже когда предпочтение отдавалось именам, использовалась более формальная форма личного местоимения «вы» (например, « usted »). Участники также обращались к фасилитатору группы по ее профессиональному титулу ( Doctora ), даже если использовали ее имя. Использование такой практики соответствует культурным ценностям, включая и , а также уважение к авторитетным фигурам. Эти коммуникативные модели также использовались в других стратегиях вмешательства, таких как когнитивно-поведенческое лечение и межличностная психотерапия (Miranda et al.2003a, Росселло и др. 2008 г.). Хотя проявление уважения желательно независимо от культуры клиента, знание этой культуры определяет, насколько эффективно это уважение проявляется и доставляется.

В некоторых подходах к вмешательству культурно согласованные адаптации включали инициирование церемоний, отражающих культурные ритуалы, такие как круг единства, барабанный бой, возлияние предков и благословение на день, которые основаны на Африке. ритуалы (Harvey & Hill 2004) и использование этнических продуктов во время вмешательства (Longshore & Grills 2000).

Контент

Контент относится к обсуждению или рассмотрению культурных моделей, иммиграции, статуса меньшинства, расизма и культурного опыта во время вмешательства. Введение содержания может способствовать повышению понятности и достоверности вмешательства, а также продемонстрировать его соответствие реальным проблемам, с которыми сталкиваются клиенты (Ponterotto et al. 2006). Большинство вмешательств имеют элементы как доставки, так и содержания. Например, в рамках культурно адаптированного тренинга по менеджменту для родителей-латиноамериканцев Мартинес и Эдди (2005) не только проводили тренинги на испанском языке, но и обращались к культурно значимым вопросам иммиграции и аккультурации.Точно так же соответствующий культурный контент был включен в группу поддержки для переживших латиноамериканскую черепно-мозговую травму (Armengol, 1999) и в образовательную программу для латиноамериканцев с низкой культурой (Guinn & Vincent, 2002). Мероприятия включали обсуждение языка, аккультурации, духовности, факторов стресса, присущих миграционному опыту, взглядов и убеждений в отношении инвалидности и здравоохранения, а также сетей поддержки.

Вмешательства с участием афроамериканских девочек (Belgrave 2002, Belgrave et al.2000), молодежь (Cherry et al. 1998, Harvey & Hill 2004, Jackson-Gilfort et al. 2001) и взрослые (Longshore & Grills 2000) включили принципы духовности, гармонии, коллективной ответственности, устных традиций, целостного подхода, опыт предрассудков и дискриминации, расовой социализации и межличностной / общинной ориентации, которые часто встречаются в мировоззрении афроамериканцев. В программе предотвращения изнасилований, в которой участвовали многие афроамериканцы, Heppner et al. (1999) представили культурно значимый контент (e.g., включая конкретную информацию о мифах об изнасиловании, связанных с расой, и статистику распространенности как среди чернокожих, так и среди белых, а также привлечение приглашенных чернокожих и белых выступающих для обсуждения своего опыта сексуального насилия в культурном контексте для повышения личной релевантности сообщения). Робинсон и др. (2003) изучали влияние программ школьных центров здоровья на афроамериканских студентов. Все программы были предназначены для пропаганды афроамериканской атмосферы и темы. Возможности варьировались от школьных украшений и плакатов (представляющих афроцентрические взгляды и позитивные афроамериканские образцы для подражания) до найма афроамериканского персонала и индивидуальных услуг, которые должны предоставляться с учетом культурных особенностей.

Культурно адаптированный контент также использовался с другими группами этнических меньшинств, такими как американские индейцы и коренные жители Аляски (De Coteau et al. 2006). Fisher et al. (1996) использовали духовные группы и тренинг по культурной осведомленности в программе лечения в стационаре на Аляске. Schinke et al. (1988) привели примеры вербальных и невербальных средств отказа от употребления психоактивных веществ, имеющие отношение к разным культурам. Например, руководители смоделировали, как испытуемые могут отказываться от предложения табака, алкоголя и наркотиков от сверстников, не обижая своих друзей из числа американских индейцев и неамериканских индейцев.Пока испытуемые практиковали свои коммуникативные навыки, руководители предлагали наставничество, обратную связь и похвалу. Зейн и его коллеги (1998) приводят пример программы профилактического вмешательства для американцев азиатского происхождения. Программа была направлена ​​на предотвращение употребления психоактивных веществ и повышение устойчивости азиатской молодежи из группы высокого риска и их семей. Групповые дискуссии и упражнения по развитию навыков для молодежи, посвященные азиатским семейным ценностям, вопросам аккультурации и межпоколенческому общению. Родители участвовали в семинарах в малых группах, которые также включали темы, касающиеся культурных ценностей, межпоколенческого общения и семьи.

Исследования показывают, что адаптация культурных компетенций может варьироваться от простого предоставления положений об этническом языке до внесения многогранных изменений в философию вмешательства, его доставку и формат. Некоторые исследования сравнивали культурные адаптации с контрольными группами без вмешательства или без адаптации. Кроме того, компоненты культурной компетентности не подвергались тестированию, поэтому невозможно отнести возможные положительные эффекты вмешательства к какому-либо конкретному компоненту (например, определение того, были ли результаты лечения вызваны переводом на этнический язык или введением определенного этнического содержания).Прежде чем исследовать результаты вмешательств на культурную компетентность, мы обсудим конкретные виды вмешательств, разработанные в результате более программных исследований, в которых использовались культурные адаптации: рассказывание историй, семейные вмешательства и когнитивно-поведенческая терапия.

Рассказывание историй

Многие латиноамериканцы отвечают на вопросы, рассказывая истории, тем самым позволяя найти ответ в их повествовании (Comas-Díaz 2006). Чтобы улучшить самооценку, эмоциональное благополучие и адаптивное поведение пуэрториканских детей, исследователи (Costantino et al.1986; Malgady et al. 1990a, b) использовали cuentos (пуэрториканские народные сказки) или биографии героев. Сказки часто передают послание или мораль, которым должны подражать другие. Исследователи включили такие темы, как социальное суждение, контроль агрессии и отсрочка удовлетворения в пуэрториканской американской культуре и опыте. Представляя культурно знакомых персонажей той же этнической принадлежности, что и дети, они почувствовали, что сказки послужат мотивацией для процессов внимания; облегчить идентификацию с убеждениями, ценностями и поведением, описанными в адаптированном cuentos ; и моделируйте функциональные отношения с фигурами родителей.Психотерапевты, матери или руководители групп читают cuentos на двух языках, как правило, детям из группы риска возникновения эмоциональных или поведенческих проблем.

В планах исследований часто сравнивали адаптированное вмешательство cuento с оригинальными сказками (не адаптированными к опыту США) с другими формами вмешательства (например, арт / игровая терапия) или с контрольной группой без вмешательства. Детей случайным образом распределили по группам. Результаты различных исследований дали благоприятные эмоциональные и поведенческие результаты для адаптированного вмешательства cuento по сравнению с другими группами.

Семья

Шапочник, Сантистебан и их коллеги (Сантистебан и др. 1997, 2003, 2006; Шапочник и др. 1984, 1986, 1989, 1990, 2003) систематически исследовали эффекты специально разработанных, адаптированных к культурным условиям лечебных вмешательств. в семьях. Краткая структурная семейная терапия (BSFT) — это объединение структурной и стратегической теории и принципов. BSFT был создан, потому что был признан адаптируемым и приемлемым для работы с латиноамериканскими семьями. Исследователи полагают, что этот метод особенно подходит для нужд целевых групп населения, поскольку он возник на основе опыта работы с семьями городских меньшинств (особенно афроамериканцами и пуэрториканцами), которые находились в неблагоприятном социальном, культурном, образовательном и социальном плане. политическое положение в американском обществе.Некоторые компоненты модели используются во всех семьях, а другие являются семейными и могут быть уникальными для определенных культурных групп (например, проблемы иммиграции, проблемы расовых предрассудков). В BSFT терапевты берут на себя активную, директивную, ориентированную на настоящее роль лидера. что соответствует ожиданиям населения.

Более того, структурный семейный подход согласуется с предпочтением латиноамериканцев четко очерченной иерархии внутри семьи. BSFT смогла напрямую воздействовать на распространенные факторы стресса, связанные с аккультурацией, такие как различия в аккультурации и конфликты между поколениями между детьми и их родителями.Дизайн исследований BSFT часто включал рандомизированные контрольные испытания. В целом было обнаружено, что BSFT не уступает или (обычно) превосходит контрольные условия в плане уменьшения количества сообщений родителей и молодежи о проблемах, связанных с поведением, функционированием семьи и вовлечением в лечение.

Когнитивно-поведенческая терапия

В ряде исследований было изучено, являются ли адаптированные к культуре формы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) более эффективными, чем неадаптированные формы КПТ, демонстрирует ли адаптированное к культуре лечение положительные результаты или некоторые компоненты КПТ более эффективны. полезны, чем другие (Джексон и др.2006 г., Шен и др. 2006 г.). Эти исследования важны, потому что КПТ эффективна для многих различных проблем (например, тревожности и депрессии) и для разных этнических групп. Более того, поскольку CBT часто предоставляется с фиксированным форматом или ручным сценарием, он может легко включать культурные адаптации и быть протестирован. Например, Кон и его коллеги (2002) исследовали степень, в которой ручное вмешательство когнитивно-поведенческой терапии может быть адаптировано с учетом культурных особенностей при лечении депрессивных афроамериканских женщин с низким доходом, испытывающих многочисленные стрессоры.Адаптация включала изменения языка, используемого для описания когнитивно-поведенческих методов, и включение культурно-специфического контента (например, проблемы афроамериканской семьи), чтобы лучше соотнести вмешательство с афроамериканским контекстом. По сравнению с группой вмешательства неадаптированной CBT, женщины в группе адаптированной CBT продемонстрировали большее снижение депрессии. De Coteau et al. (2006) предложили общие рекомендации по изменению ручных методов лечения, которые особенно применимы к коренным американцам, живущим в резервациях или в сельских племенных общинах.

Миранда и ее коллеги (2003a) изучали, улучшают ли культурные адаптации к КПТ результаты лечения латиноамериканцев. В рандомизированных исследованиях адаптированная форма КПТ включала в себя наличие двуязычных и бикультурных провайдеров, перевод всех материалов на испанский, обучение персонала тому, чтобы показывать пациентам respeto и simpatia , а также возможность более теплого и персонализированного взаимодействия, чем обычно. Англоговорящие пациенты. Считалось, что эти адаптации учитывают культурные особенности.Пациенты, которые получали адаптированную КПТ, имели более низкие показатели отсева, чем те, кто получал только КПТ. Были признаки того, что эффекты адаптированной КПТ были сильнее среди тех, чьим родным языком был испанский, а не английский, с точки зрения большего улучшения симптомов и функционирования.

Миранда и др. (2003b) также показали, что мероприятия по повышению качества для пациентов первичной медико-санитарной помощи с депрессией могут улучшить результаты лечения групп этнических меньшинств. Поскольку клиенты из числа этнических меньшинств часто получают услуги более низкого качества, чем белые клиенты (У.S. Surgeon General 2001), исследователи хотели изучить влияние улучшения качества медицинской помощи. К культурно адаптированным улучшениям относятся доступность материалов на английском и испанском языках. Провайдеры из латиноамериканского и афроамериканского происхождения были включены в видеоматериалы для пациентов. Кроме того, провайдерам были предоставлены учебные материалы, посвященные культурным убеждениям и способам преодоления препятствий для оказания помощи пациентам из числа латиноамериканцев и афроамериканцев. Вмешательства по повышению качества привели к положительным результатам.Однако, поскольку исследование включало общие улучшения, а также культурно значимые вмешательства, было невозможно определить, какие факторы вмешательств привели к благоприятным результатам.

Росселло и Бернал (1999) обнаружили, что культурная адаптация к КПТ и межличностной психотерапии (ИПТ) была более эффективной, чем контрольная группа из списка ожидания в снижении депрессии среди пуэрториканской молодежи. Росселло и др. (2008) утверждают, что определенные подходы к лечению, такие как КПТ и ИПТ, могут внутренне апеллировать к культурной ориентации латиноамериканцев.КПТ имеет ( a ) дидактическую направленность, которая обеспечивает структуру для лечения и обучения терапевтическому процессу; ( b ) формат класса, который снижает стигму психотерапии; ( c ) соответствие ожиданиям клиента получения директивы и активного вмешательства от поставщика; ( d ) ориентация на настоящее и на решение проблем; и ( и ) конкретные решения и методы, которые следует использовать при столкновении с проблемами. С другой стороны, IPT фокусируется в основном на нынешних межличностных конфликтах, которые имеют отношение к латиноамериканским ценностям familismo (семья) и personalismo (личные соображения).Соответствие КПТ и ИПТ ценностям латиноамериканцев облегчило исследователям адаптацию их для использования с пуэрториканскими подростками. Подросткам случайным образом назначали КПТ (индивидуальное или групповое лечение) или ИПТ (индивидуальное или групповое лечение). Результаты показали, что все группы продемонстрировали уменьшение депрессивных симптомов с помощью КПТ, которое превосходило IPT.

Другие исследования представили культурную адаптацию в когнитивно-поведенческом обучении. Gallagher-Thompson et al. (2001) разработали восьминедельный класс с учетом культурных особенностей, в котором обучали особым когнитивным и поведенческим навыкам, позволяющим справляться с разочарованиями, связанными с уходом.Латиноамериканские лица, ухаживающие за жертвами деменции, были распределены в учебный класс или в контрольную группу из списка ожидания. В конце вмешательства обученные лица, осуществляющие уход, сообщили о значительно меньшем количестве депрессивных симптомов, чем в контрольной группе. Hinton et al. (2005) также использовали когнитивно-поведенческую терапию для лечения камбоджийских беженцев с помощью задач визуализации, соответствующих культурным особенностям.

Результаты исследований КПТ убедительно свидетельствуют об эффективности вмешательств, направленных на повышение культурной компетентности, и два исследования (Kohn et al.2002, Миранда и др. 2003a) обнаружили, что адаптация культурной компетентности к КПТ превосходит неадаптированную КПТ.

ВООБЩЕ ЭФФЕКТИВНО ЛЕЧЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ ЭТНИЧЕСКИХ МЕНЬШИНСТВ?

Как упоминалось выше, существуют этнические и расовые различия в доступе к лечению и его качестве. Означает ли это, что лечение неэффективно для этнических меньшинств или что этнические клиенты не должны обращаться за лечением в связи с проблемами психического здоровья? Несмотря на неравенство, лечение необходимо, и оно может быть полезным для всех групп населения (Президентская комиссия по новой свободе, 2003 г., U.S. General Surgeon 2001). Этнические меньшинства нуждаются в доступе к лучшим формам лечения. Вопросы, на которые необходимо ответить, включают в себя, какие формы лечения лучше всего подходят для этнических меньшинств и способствуют ли вмешательства, направленные на повышение культурной компетентности, положительным результатам лечения.

В области психического здоровья предпринимались многочисленные попытки определить наилучшие формы лечения. Результаты психиатрической помощи оцениваются с помощью двух типов исследований: эффективности и действенности (Miranda et al.2005). Исследования эффективности или рандомизированные контролируемые испытания важны для определения факторов лечения, определяющих исходы. Они разработаны для обеспечения максимальной внутренней достоверности и проводятся неукоснительно, часто в строго контролируемых условиях. Исследования эффективности обычно проводятся в более реальных жизненных ситуациях и могут не обеспечивать строгость и контроль, характерные для исследований эффективности. Он часто обеспечивает большую внешнюю валидность, чем внутреннюю валидность по сравнению с исследованиями эффективности. Для выработки рекомендаций по лечению используются исследования эффективности и действенности.Использование исследований для установления передовой практики привело к определению научно-обоснованных практик (НБП) и эмпирически подтвержденных методов лечения (ЭБТ). ОПБ — это те психотерапевтические практики, которые продемонстрировали свою ценность в результате исследований эффективности или действенности. EST — это определенные типы EBP, эффективность которых была подтверждена тщательными исследованиями как положительные. Тем не менее, мало исследований было проведено о ценности EBP и EST для этнических меньшинств (Constantine et al.2008 г.). Еще в 1996 году Chambless и его коллеги (1996) не смогли найти ни одного исследования EST, в котором этническая принадлежность анализировалась как переменная. Совсем недавно Мак и соавт. (2007) провели обзор клинических исследований. Они обнаружили, что в большинстве исследований сообщается гендерная информация, и гендерное представительство было сбалансировано по всем исследованиям. Однако менее половины исследований предоставили полную расовую / этническую информацию в отношении их выборок. За исключением белых и афроамериканцев, все расовые / этнические группы были недопредставлены, и менее половины исследований имели потенциал для анализа подгрупп по полу и расе / этнической принадлежности (Mak et al.2007). Учитывая немногочисленность исследований, внешняя валидность EBP четко не установлена ​​(Whaley & Davis 2007). Отсутствие исследований привело к тому, что многие пришли к выводу, что ответы все еще неясны относительно того, эффективны ли EBP и EST для этих групп населения, а также условия, при которых такое лечение является полезным (Castro et al. 2004, Sue & Zane 2006).

Исследования эффективности лечения и профилактического вмешательства для этнических меньшинств были рассмотрены Miranda et al.(2005). В целом, их обзор пришел к выводу, что EBP были эффективны с различными группами этнических меньшинств и детьми и взрослыми из числа этнических меньшинств при широком спектре психических расстройств и проблемного поведения (например, депрессии, тревожности и семейных проблем). Хьюи и Поло (Huey & Polo, 2008) провели метаанализ доказательных методов лечения молодых людей из числа этнических меньшинств. Они обнаружили, что эти вмешательства дали положительный общий лечебный эффект средней степени. Тем не менее, исследователи высказали предположение о возможности того, что EBP и EST могли иногда включать культурные адаптации, такие как выполнение вмешательств в культурном контексте клиента, использование этнического языка клиента или интеграция культурных элементов.Мы не знаем, в какой степени в исследованиях используются элементы, адаптированные к культуре, но не сообщаем о них. Принимая во внимание преобладание доказательств того, что ОПБ и ЭБТ часто бывают эффективными, нужны ли культурно грамотные адаптации?

ДЕМОНСТРИРУЮТ ЛИ АДАПТАЦИИ КУЛЬТУРНОЙ КОМПЕТЕНТНОСТИ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ И ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ВЛИЯНИЕ НА ЛЕЧЕНИЕ?

Что показывают исследования о влиянии вмешательств на культурную компетентность? К этому вопросу относятся два метаанализа. Гринер и Смит (2006) непосредственно исследовали влияние культурной компетентности.Хьюи и Поло (Huey & Polo, 2008) ограничили свой метаанализ молодежью из числа этнических меньшинств и косвенно обратились к этому вопросу после изучения результатов лечения, основанного на фактических данных (и не обязательно исследований культурной компетентности) для молодежи из числа этнических меньшинств.

Поскольку Griner & Smith (2006) на сегодняшний день является единственным метаанализом, который изучал влияние культурно компетентных вмешательств, мы хотим подробнее остановиться на его выводах. Их метаанализ показал, что существуют контролируемые экспериментальные исследования культурной компетентности.Такие исследования появляются на протяжении более двух десятилетий, хотя и немногочисленны, и различаются по методологической обоснованности. Исследования, включенные в их метаанализ, в основном включали сравнение культурно адаптированных вмешательств в области психического здоровья с традиционными вмешательствами в области психического здоровья. Гринер и Смит (2006) выявили 76 исследований. Их анализ показал умеренную величину эффекта для культурно компетентных вмешательств [средневзвешенная величина эффекта случайных эффектов составила d = 0,45 (SE = 0,04, p <0.0001) с 95% доверительным интервалом от d = 0,36 до d = 0,53. Данные состояли из 72 ненулевых величин эффекта, из которых 68 (94%) были положительными, а 4 (6%) - отрицательными. Размеры эффекта варьировались от d = -0,48 до d = 2,7].

Важно отметить, что Гринер и Смит (2006) попытались контролировать или уточнить влияние других возможных смешивающих переменных.

1. Ошибка публикации (например, исследования со статистически значимыми результатами будут опубликованы с большей вероятностью, чем исследования со статистически незначимыми результатами).Их анализ показал, что предвзятость публикации не представляет существенной угрозы для результатов, полученных в метаанализе.

2. Характеристики участников (т. Е. Возраст участника, клинический статус, пол, этническая принадлежность и уровень аккультурации). У пожилых людей величина эффекта была выше, чем у молодых. В целом этническая принадлежность клиента не повлияла на полученные результаты. Кроме того, для латиноамериканских клиентов этническая принадлежность, как правило, взаимодействовала с аккультурацией, так как низкие уровни аккультурации, по-видимому, сильно выиграли от культурно компетентных вмешательств.

3. Процедуры исследования (например, экспериментальный план по сравнению с дизайном одной группы). Общие результаты не были изменены исследованиями, которые различались по дизайну исследования, включению контрольных групп или характеру контрольной группы.

4. Тип культурной адаптации. Некоторые исследования включали индивидуальную терапию, тогда как многие другие включали групповые вмешательства или их комбинацию. Формат вмешательства не повлиял на общие результаты, равно как и продолжительность вмешательств.Однако исследования, которые были сосредоточены на одной этнической / расовой популяции, дали больший эффект, чем те, в которые были включены смешанные расовые популяции. Исследования, в которых не было сообщений о попытках сопоставления клиентов и терапевтов на основе этнической принадлежности, имели средние величины эффекта, которые были выше, чем в исследованиях, в которых обычно предпринимались попытки сопоставления по этническому признаку (но не проводились последовательно). Исследования, в которых клиента подбирали с терапевтом на основе языка (если он отличался от английского), дали результаты, которые были вдвое эффективнее, чем исследования, которые не соответствовали языку.

Вклад Griner & Smith (2006) очень значителен. Они не только предоставляют доказательства ценности культурной компетентности, но также исследуют возможные смешивающие эффекты, связанные с культурной компетентностью. По признанию исследователей, их метаанализ был первым, который был применен к исследованиям культурных компетенций. Таким образом, он включал все доступные отчеты об исследованиях, независимо от их качества и строгости. Действительно, отчеты значительно различались в зависимости от исследуемой популяции (проблемы / расстройства, возрастные группы, этническая принадлежность и т. Д.).), методологию (случайное или неслучайное назначение условий лечения / контроля, план последующего наблюдения, используемые меры и т. д.) и тип лечения (например, от переводов материалов на английский язык до контекстных изменений условий лечения). Учитывая разнообразие исследований, культурная компетентность оказывает положительное влияние на результаты лечения, даже несмотря на то, что точные факторы, которые учитывают эффекты, не могут быть легко определены в настоящее время.

На основе обзоров были сформулированы три позиции, в зависимости от того, насколько предпочтительны адаптации к культурной компетенции.Во-первых, Griner & Smith (2006) в своем метаанализе пришли к выводу, что вмешательства в области культурных компетенций имеют умеренный положительный эффект. Во-вторых, Миранда и др. (2005) занимают более осторожную позицию из-за отсутствия адекватных тестов на эффекты культурной компетентности. Тем не менее, они заявляют: «В отсутствие исследований эффективности комбинированное использование протоколов или руководств, которые учитывают культуру и контекст, с помощью на основе фактических данных, вероятно, облегчит участие в лечении и, вероятно, улучшит результаты.В-третьих, в отличие от выводов Smith & Griner (2006), Huey & Polo (2008) в своем метаанализе заявляют:

… пока нет убедительных доказательств того, что эти адаптации действительно способствуют лучшим клиническим исходам для молодежи из этнических меньшинств. . Чрезмерный акцент на использовании концептуально привлекательных, но непроверенных культурных модификаций может непреднамеренно привести к неэффективности обращения с этническими меньшинствами.

Таким образом, наиболее противоречивые выводы сделаны из двух метаанализов.Разные выводы могут быть просто результатом характера исследований. Гринер и Смит (2006) включили вмешательства со взрослыми и детьми, тогда как Хьюи и Поло (2008) сосредоточились на детях и молодежи. Интересно, что в исследованиях адаптации культурной компетентности, которые были включены в соответствующие мета-анализы, мало совпадений, даже если принять во внимание разные периоды времени для обзоров. Это может отражать разные критерии включения / исключения, используемые в двух метаанализах.Кроме того, могут существовать различия в том, как интерпретируются исследования. Относительно немногочисленные строгие исследования, которые напрямую сравнивают культурно адаптированные вмешательства с не культурно адаптированными, также усугубляют проблемы при попытке сделать выводы. Два исследования (Kohn et al. 2002, Miranda et al. 2003a), сравнивающие когнитивно-поведенческую терапию, адаптированную к культуре, и когнитивную поведенческую терапию, не адаптированную к культуре, продемонстрировали превосходство культурных вмешательств. Наконец, возможно, что вмешательства, не считающиеся культурно адаптированными, могут содержать культурные особенности.Как упоминалось выше, лечение может включать обсуждение культурного содержания, даже если оно не предназначено для вмешательства с учетом культурных особенностей. Или методы лечения (например, КПТ) могут по своей сути соответствовать культурной ориентации человека, как утверждают Росселло и др. (2008). В любом случае манипуляция «не адаптированным» может быть загрязнена.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ МЫСЛИ

1. Преобладание фактов показывает, что культурно адаптированные вмешательства улучшают результаты вмешательств.Эта добавленная стоимость более очевидна в исследованиях взрослых, чем детей или молодежи. Аддитивный эффект культурно адаптированных вмешательств согласуется с исследованиями, изучающими степень, в которой вмешательство осуществляется в соответствии с его первоначальным дизайном, а именно, его верностью или адаптируемостью. Blakely et al. (1987) обнаружили, что адаптации, предполагающие добавление определенных функций к вмешательству, были более эффективными, чем адаптации, предполагающие замену компонента вмешательства.

2. Культурно компетентные мероприятия охватывают весь спектр деятельности (например,g., языковое соответствие, обсуждение культурных вопросов и предоставление лечения в соответствии с культурными традициями).

3. Учитывая относительно немногочисленные эмпирические исследования культурной компетентности, необходимы дополнительные исследования, особенно рандомизированные клинические испытания и исследования «распаковки», изучающие, какие культурные адаптации эффективны.

4. Факторы терапевта, клиента и вмешательства, вероятно, влияют на то, кто с наибольшей вероятностью получит пользу от конкретных культурно адаптированных вмешательств.Например, методы культурной компетенции, вероятно, более важны для некультурированных клиентов, чем для аккультурированных клиентов из числа этнических меньшинств. Индивидуальные различия, а также этнические и культурные различия следует учитывать в характере стилей и содержания вмешательства.

5. В настоящее время мало единого мнения относительно того, когда использовать культурные интервенции. Некоторые считают, что все вмешательства должны быть культурно компетентными, поскольку терапевты должны обладать соответствующей культурной осведомленностью, знаниями и навыками для работы с клиентами.Модель личности для культурной компетентности утверждает, что культурная компетентность является неотъемлемой частью любого лечения. Для других мультикультуралистов культурные интервенции следует вводить при определенных условиях. Леонг и Ли (2006) разработали модель, предназначенную для выявления культурных пробелов в конкретных методах лечения, а затем для принятия адаптаций, устраняющих эти пробелы. Лау (2006) утверждает, что лечение, адаптированное к культурным условиям, следует применять разумно и оправданно ( a ), если существуют доказательства того, что конкретная клиническая проблема, с которой сталкивается клиент, возникает в рамках определенного набора факторов риска и устойчивости в данной этнической общине или ( b ), если клиенты из определенной этнической общины плохо реагируют на определенные подходы EBT.Другими словами, следует использовать культурную адаптацию к EBT, если на проблемы, с которыми сталкиваются люди, влияет членство в определенном (например, этническом меньшинстве) сообществе или если члены этого сообщества плохо реагируют на стандартное лечение EBT. Аналогичным образом, Zavfert (2008) предлагает использовать идеографический подход, основанный на оценке ключевых культурных факторов, которые эмпирически определены как наиболее значимые для развития и сохранения конкретной проблемы. При определении культурно компетентных адаптаций учитываются конкретные культурные факторы, влияющие на клиента, а также индивидуальные различия в аккультурации, опыте, типе расстройства и т. Д.

6. По всей видимости, существует серьезное несоответствие между руководящими принципами или рекомендациями по культурной компетентности и психотерапевтическими исследованиями, изучающими культурные проблемы в лечении. Первые, как правило, сосредотачиваются на характеристиках, ценностях, отношениях и навыках со стороны терапевта, которые могут минимизировать социальную и культурную дистанцию ​​между поставщиком медицинских услуг и клиентом, тогда как вторые, как правило, исследуют изменения в процедурах лечения и содержании, которые в большей степени адекватно учитывать культурный опыт клиентов из числа этнических меньшинств.Это различие в акценте на адаптации терапевта по сравнению с адаптацией к лечению может частично объяснить медленный прогресс, достигнутый в развитии культурно компетентной психиатрической помощи. Норкросс и Голдфрид (1992) обнаружили, что на факторы терапевта и взаимоотношений приходилось 30% улучшений у психотерапевтических пациентов, тогда как на факторы клиента, семьи и другие факторы окружающей среды приходилось 40%. Специальные методы лечения в сочетании с факторами ожидания, обычно связанными с эффектами плацебо, составили остальные 30% улучшения.Это исследование убедительно свидетельствует о том, что как терапевт, так и адаптация к лечению требуют внимания в исследованиях культурной компетентности. Ясно, что необходимы исследования, в которых изучается, как взаимодействуют эти два типа адаптации, а также отдельные и комбинированные эффекты, которые они оказывают на результаты лечения. Например, в большинстве исследований адаптации к лечению уровень квалификации терапевта, связанный с культурной компетенцией, неизвестен или не оценивается. С другой стороны, когда исследуются культурные навыки терапевта, неясно, могут ли терапевты, которые считаются культурно компетентными, также использовать определенные культурные адаптации в своей лечебной практике.По крайней мере, эти типы адаптации необходимо исследовать или контролировать, если мы хотим, чтобы исследования культурной компетентности проводились более осознанным образом.

7. Наконец, оценка степени, в которой терапевты и вмешательства эффективно решают культурные проблемы, находится в сложном взаимодействии процессов, которые объясняют поведение и изменение отношения в психотерапии. Мы отметили, что теоретические и методологические недостатки психотерапевтических исследований в совокупности увековечивают неточные модели изменений.Когда неясно, как люди меняются в психотерапии и чему они научились в этом процессе, задача определения тех аспектов лечения, которые сделают его культурно восприимчивым или компетентным, становится еще более сложной (Zane & Sue 1991).

КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ

1. Наблюдается растущее движение за повышение культурной компетентности услуг.

2. Культурная компетентность определялась по-разному, и это вызвало серьезные споры по поводу ее допущений, последствий и необходимости.

3. Вмешательства по повышению культурной компетентности значительно различались: от охвата всей программы лечения до отдельных адаптаций к существующим лечебным процедурам.

4. Исследования культурной компетентности со временем расширились, хотя планы исследований различались по степени строгости.

5. Имеющиеся данные указывают на то, что культурная компетентность в психологическом вмешательстве и лечении ценна и необходима.

БУДУЩИЕ ПРОБЛЕМЫ

Для ответа на следующие вопросы необходимы дальнейшие исследования.

1. Можно ли лучше представить культурную компетенцию как конкретный навык, которому может овладеть кто угодно, или как сложный процесс, зависящий от социальных взаимодействий?

2. Можно ли разработать теоретическую модель, объясняющую культурную компетентность и почему она работает?

3. Почему результаты исследований влияния культурно компетентных вмешательств демонстрируют такую ​​вариативность?

4. Каким образом мультикультурные принципы, принятые Американской психологической ассоциацией, могут быть реализованы в исследованиях, практике и обучении?

5. Можно ли выделить универсально полезные стратегии лечения (которые применимы ко всем) по сравнению с полезными вмешательствами, ориентированными на культуру (которые применимы к конкретным группам населения)?

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ

Это исследование было частично поддержано Азиатско-американским центром исследований неравенств (грант Национального института психического здоровья 1P50MH073511-01A2).

Глоссарий

Ежегодный обзор психологии находится онлайн по адресу Psych.annualreviews.org

ЗАЯВЛЕНИЕ О РАСКРЫТИИ ИНФОРМАЦИИ

Авторы не осведомлены о каких-либо предубеждениях, которые могут быть восприняты как влияющие на объективность этого обзора.

ЦИТИРОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

• Agency Healthcare Res. Qual. Формирование повестки дня по культурной компетентности в здравоохранении. Роквилл, Мэриленд: Служба здравоохранения Министерства здравоохранения США; 2004. [Google Scholar]
• Альварес А.Н., Чен Г.А. Рут как американец азиатского происхождения: мультикультурная, интегративная перспектива. В: Кори Джи, редактор. Случайный подход к консультированию и психотерапии. Бельмонт, Калифорния: Уодсворт; 2008. [Google Scholar]
• Am Psychol Assoc. Этические принципы психологов и кодекс поведения.Являюсь. Psychol. 2002. 57 (12): 1060–1073. [PubMed] [Google Scholar]
• Am. Психиатр. Доц. Steering Comm. уменьшить неравенство в доступе к психиатру. Забота. Уменьшение различий в психическом здоровье расовых и этнических меньшинств: план действий. Вашингтон, округ Колумбия: Am. Психиатр. Publ .; 2004. [Google Scholar]
• Am Psychol Assoc. Руководство по поликультурному образованию, обучению, исследованиям, практике и организационным изменениям для психологов. Являюсь. Psychol. 2003. 58 (5): 377–402. [PubMed] [Google Scholar] Перечисляет руководящие принципы, принятые Американской психологической ассоциацией для мультикультурных исследований, практики и обучения.
  
• Андрес-Хайман Р.К., Ортис Дж., Анез Л.М., Пэрис М., Дэвидсон Л. Культура и клиническая практика: рекомендации по работе с пуэрториканцами и другими латиноамериканцами (os) в Соединенных Штатах. Проф. Психол. Res. Практика 2006. 37 (6): 694–701. [Google Scholar]
• Armengol C. Мультимодельная группа поддержки с испаноязычными выжившими после черепно-мозговой травмы. J. Head Trauma Rehab. 1999. 14 (3): 233–246. [PubMed] [Google Scholar]
• Арредондо П., Топорек Р. Мультикультурные навыки консультирования = этическая практика.J. Ment. Кабинеты здоровья. 2004. 26 (1): 44–55. [Google Scholar]
• Belgrave FZ. Теория взаимоотношений и культурные мероприятия для девочек-подростков афроамериканского происхождения. Представитель общественного здравоохранения, 2002; 117 (1): 76–81. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Belgrave FZ, Chase-Vaughn G, Gray F, Addison JD, Cherry VR. Эффективность вмешательства, учитывающего культурные и гендерные особенности, для повышения жизнестойкости афроамериканских женщин предподросткового возраста. J. Black Psychol. 2000. 26 (2): 133–147.[Google Scholar]
• Бернал Г. Исследования в области развития интервенций и культурной адаптации в разных семьях. Fam. Процесс. 2006. 45 (2): 143–151. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Bernal G, Scharrón-Del-Río MR. Действительны ли эмпирически подтвержденные методы лечения для этнических меньшинств? К альтернативному подходу к исследованию лечения. Cultur. Дайверы. Этнический несовершеннолетний. Psychol. 2001. 7 (4): 328–342. [PubMed] [Google Scholar]
• Блейкли С., Майер Дж., Готтшалк Р., Шмитт Н., Дэвидсон В. и др.Дискуссия о верности и адаптации: последствия для реализации социальных программ в государственном секторе. Являюсь. J. Commun. Psychol. 1987. 15 (3): 253–268. [Google Scholar]
• Батлер EA, Lee TL, Gross JJ. Регулирование эмоций и культура: зависят ли социальные последствия подавления эмоций от культуры? Эмоции. 2007. 7 (1): 30–48. [PubMed] [Google Scholar]
• Кэмпбелл К.И., Александр Дж. Культурно компетентные методы лечения и использование дополнительных услуг при амбулаторном лечении наркозависимости.J. Subst. Жестокое обращение. 2002. 22 (3): 109–119. [PubMed] [Google Scholar]
• Кастро Ф. Г., Баррера М., Мартинес ЧР. Культурная адаптация профилактических вмешательств: устранение противоречий между верностью и соответствием. Не допустить. Sci. 2004. 5 (1): 41–45. [PubMed] [Google Scholar]
• Chambless DL, Sanderson WC, Shoham V, Bennett-Johnson S, Pope KS, et al. Обновленная информация об эмпирически подтвержденных методах лечения. Clin. Psychol. 1996. 49 (3): 5–18. [Google Scholar]
• Ченцова-Даттон Ю. Е., Чу Дж. П., Цай Дж. Л., Роттенберг Дж., Гросс Дж. Дж., Готлиб И. Х.Депрессия и эмоциональная реактивность: различия среди американцев азиатского происхождения восточноазиатского происхождения и американцев европейского происхождения. J. Abnorm. Psychol. 2007. 116 (4): 776–785. [PubMed] [Google Scholar]
• Cherry VR, Belgrave FZ, Jones W., Kennon DK, Gray FS, Phillips S. NTU: африканский подход к профилактике злоупотребления психоактивными веществами среди афроамериканской молодежи. J. Primary Prev. 1998. 18 (3): 319–339. [Google Scholar]
• Coleman HLK. Компетенции мультикультурного консультирования в плюралистическом обществе. J. Mental Health Couns.2004. 26 (1): 56–66. [Google Scholar]
• Комас-Диас Л. Латиноамериканское исцеление: интеграция этнической психологии в психотерапию. Psychother. Теория Res. Практик. Тренироваться. 2006. 43 (4): 453–463. [PubMed] [Google Scholar]
• Константин М.Г. Предикторы удовлетворенности консультированием: отношение клиентов из расовых и этнических меньшинств к консультированию и оценка их консультантов по общему и мультикультурному консультированию. Дж. Коунс. Psychol. 2002. 49 (2): 255–263. [Google Scholar]
• Константин М.Г., Мивиль М.Л., Киндаичи М.М.Многокультурная компетентность в практике и обучении психологического консультирования. В кн .: Браун С.Д., Пост РВ, ред. Справочник по психологии консультирования. Нью-Йорк: Уайли; 2008. С. 141–158. [Google Scholar]
• Costantino G, Magady RG, Rogler LH. Куэнто-терапия: культурно-чувствительный метод для пуэрториканских детей. J. Консультации. Clin. Psychol. 1986. 54 (5): 639–645. [PubMed] [Google Scholar]
• Дай Й., Чжан С., Ямамото Дж., Ао М., Белин Т.Р. и др. Когнитивно-поведенческая терапия незначительных депрессивных симптомов у пожилых американцев китайского происхождения: пилотное исследование.Сообщество Ment. Health J. 1999; 35 (6): 537–542. [PubMed] [Google Scholar]
• Де Кото Т., Андерсон Дж., Хоуп Д. Адаптация ручных методов лечения: лечение тревожных расстройств среди коренных американцев. Cogn. Behav. Практик. 2006. 13 (4): 304–309. [Google Scholar]
• Фишер Д.Г., Ланкфорд Б.А., Галеа Р.П. Сохранение терапевтического сообщества среди коренных жителей Аляски: Akeela House. J. Subst. Жестокое обращение. 1996. 13 (3): 265–271. [PubMed] [Google Scholar]
• Flaskerud JH. Влияние культурно-совместимого вмешательства на использование услуг психического здоровья клиентами из числа меньшинств.Сообщество Ment. Health J. 1986; 22 (2): 127–141. [PubMed] [Google Scholar]
• Flaskerud JH, Hu L. Участие и исход лечения большой депрессии среди американцев азиатского происхождения с низким уровнем дохода. Психиатр. Res. 1994. 53 (3): 289–300. [PubMed] [Google Scholar]
• Fuertes JN, Stracuzzi TI, Bennett J, Scheinholtz J, Mislowack A, et al. Многокультурная компетентность терапевта: исследование терапевтических диад. Psychother. Теория Res. Практик. Тренироваться. 2006. 43 (4): 480–490. [PubMed] [Google Scholar]
• Gallagher-Thompson D, Arean P, Rivera P, Thompson LW.Психообразовательная интервенция для уменьшения стресса у лиц, ухаживающих за латиноамериканскими семьями: результаты пилотного исследования. Clin. Геронтол. 2001. 23 (1–2): 17–32. [Google Scholar]
• Gamst G, Aguilar-Kitibutr A, Herdina A, Hibbs S, Krishtal E, et al. Влияние расового совпадения на удовлетворенность потребителей психического здоровья азиатских американцев. Ment. Health Serv. Res. 2003. 5 (4): 197–208. [PubMed] [Google Scholar]
• Griner D, Smith TB. Культурно адаптированное вмешательство в области психического здоровья: метааналитический обзор. Psychother.Теория Res. Практик. Тренироваться. 2006. 43 (4): 531–548. [PubMed] [Google Scholar]
• Гуинн Б., Винсент В. Медицинское вмешательство в конструкты духовного благополучия латинян: оценка. Латиноамериканец J. Behav. Sci. 2002. 24 (3): 379–391. [Google Scholar]
• Hall GCN. Психотерапевтические исследования с участием этнических меньшинств: эмпирические, этические и концептуальные вопросы. J. Консультации. Clin. Psychol. 2001. 69 (3): 502–510. [PubMed] [Google Scholar]
• Hall GCN, Iwamasa GY, Smith JN. Этические принципы профессии психолога и проблемы этнических меньшинств.В: O’Donohue W, Ferguson KE, редакторы. Справочник профессиональной этики для психологов: проблемы, вопросы и разногласия. Таузенд-Оукс, Калифорния: Сейдж; 2003. С. 301–318. [Google Scholar]
• Harvey AR, Hill RB. Африканская молодежная и семейная программа обрядов перехода: повышение устойчивости афроамериканской молодежи из группы риска. Soc. Работа. 2004. 49 (1): 65–71. [PubMed] [Google Scholar]
• Хеппнер М.Дж., Невилл Х.А., Смит К., Кивлиган Д.М., мл., Гершуни Б.С. Изучение немедленной и долгосрочной эффективности программ предотвращения изнасилований с участием мужчин колледжа, различающихся по расовому признаку.Дж. Коунс. Psychol. 1999. 46 (1): 16–26. [Google Scholar]
• Герман К.С., Меррелл К.В., Рейнке В.М., Такер К.М. Роль школьной психологии в предотвращении депрессии. Psychol. Школы. 2004. 41 (7): 763–775. [Google Scholar]
• Герман К.С., Такер К.М., Фердинанд Л.А., Мирсу-Паун А., Хасан Н.Т., Беато К. Психология здравоохранения и консультирования с учетом культурных особенностей: обзор. Couns. Psychol. 2007. 35 (5): 633–649. [Google Scholar]
• Hinton DE, Chhean D, Pich V, Safren SA, Hofmann SG, Pollack MH.Рандомизированное контролируемое исследование когнитивно-поведенческой терапии для камбоджийских беженцев с резистентным к лечению посттравматическим стрессовым расстройством и паническими атаками: перекрестный дизайн. J. Стресс травмы. 2005. 18 (6): 617–629. [PubMed] [Google Scholar]
• Хьюи SJ, младший, Polo AJ. Доказательные психосоциальные методы лечения молодежи из числа этнических меньшинств: обзор и метаанализ. J. Clin. Ребенок-подростокc. Psychol. 2008. 37 (1): 262–301. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Предоставляет метаанализ исследований, касающихся основанных на фактических данных методов лечения молодежи из числа этнических меньшинств.
  
• Хван В. Рамки адаптации и модификации психотерапии: приложение к американцам азиатского происхождения. Являюсь. Psychol. 2006. 61 (7): 702–715. [PubMed] [Google Scholar]
• Айви МБ, Айви А.Е. А теперь приступим. Couns. Сегодня. 1997; 40: 42. [Google Scholar]
• Jackson LC, Schmutzer PA, Wenzel A, Tyler JD. Применимость когнитивно-поведенческой терапии к индейцам из Америки. Psychother. Теория Res. Практик. Тренироваться. 2006. 43 (4): 505–517. [PubMed] [Google Scholar]
• Джексон-Гилфорт A, Liddle HA, Tejeda MJ, Dakof GA.Содействие вовлечению афроамериканских подростков мужского пола в семейную терапию: исследование процесса культурной темы. J. Black Psychol. 2001. 27 (3): 321–340. [Google Scholar]
• Ким Х.С. Мы говорим, поэтому думаем? Культурный анализ влияния разговора на мышление. J. Личное. Soc. Psychol. 2002. 83 (4): 828–842. [PubMed] [Google Scholar]
• Кон Л.П., Оден Т., Муньос Р.Ф., Робинсон А., Ливитт Д. Адаптированная когнитивно-поведенческая групповая терапия для депрессивных афроамериканских женщин с низким доходом.Сообщество Ment. Health J. 2002; 38 (6): 497–504. [PubMed] [Google Scholar]
• Копелович А., Зарате Р., Смит В.Г., Минц Дж., Либерман Р.П. Ведение болезней у латиноамериканцев с шизофренией: семейный подход к обучению навыкам. Шизофрения Бык. 2003. 29 (2): 211–228. [PubMed] [Google Scholar]
• Lau AS. Обоснование выборочной и направленной культурной адаптации основанных на фактических данных методов лечения: примеры обучения родителей. Clin. Psychol. Sci. Практик. 2006. 13 (4): 295–310. [Google ученый] Обсуждает условия, при которых следует использовать культурную адаптацию.
  
• Лау А.С., Зейн Н. Изучение эффектов услуг, ориентированных на этническую принадлежность: анализ использования затрат и результатов лечения для американских клиентов азиатского происхождения. J. Community Psychol. 2000. 28 (1): 63–77. [Google Scholar]
• Leong FTL, Lee S. Модель культурной адаптации для кросс-культурной психотерапии: на примере американцев азиатского происхождения. Psychother. Теория Res. Практик. Тренироваться. 2006. 43 (4): 410–423. [PubMed] [Google Scholar]
• Lo HT, Fung KP. Культурно грамотная психотерапия.Жестяная банка. J. Психиатрия. 2003. 48 (3): 161–170. [PubMed] [Google Scholar]
• Longshore D, Grills C. Мотивация восстановления после незаконного употребления наркотиков: свидетельства культурно приемлемого вмешательства. J. Black Psychol. 2000. 26 (3): 288–301. [Google Scholar]
• López SR. Культурная компетентность в психотерапии: руководство для врачей и их руководителей. В: Watkins CE Jr, редактор. Справочник по психотерапевтическому наблюдению. Хобокен, Нью-Джерси: Уайли; 1997. С. 570–588. [Google Scholar]
• Mak WWS, Law RW, Alvidrez J, Perez-Stable EJ.Гендерное и этническое разнообразие в клинических испытаниях, финансируемых NIMH: обзор десятилетних опубликованных исследований. Adm. Policy Ment. Здоровье. 2007. 34 (6): 497–503. [PubMed] [Google Scholar]
• Malgady R, Rogler LH, Costantino G. Психотерапия с учетом культурных особенностей для пуэрториканских детей и подростков: программа исследования результатов лечения. J. Консультации. Clin. Psychol. 1990a; 58: 704–712. [PubMed] [Google Scholar] Служит моделью для разработки и тестирования культурных интервенций с группами этнических меньшинств.
  
• Malgady R, Rogler LH, Costantino G. Моделирование героя / героини для пуэрториканских подростков: профилактическое вмешательство в психическое здоровье. J. Консультации. Clin. Psychol. 1990b; 58: 469–474. [PubMed] [Google Scholar]
• Мартинес Ч.Р., Эдди Дж. М.. Влияние адаптированного к культурным условиям обучения родительского менеджмента на результаты поведенческого здоровья латиноамериканской молодежи. J. Консультации. Clin. Psychol. 2005. 73 (5): 841–851. [PubMed] [Google Scholar]
• Мэтьюз, Калифорния, Глидден Д., Мюррей С., Форстер П., Харгривз, Вашингтон.Влияние результатов лечения при распределении пациентов в стационарные психиатрические отделения с этнической ориентацией. Психиатр. Серв. 2002; 53: 830–835. [PubMed] [Google Scholar]
• Миранда Дж., Азокар Ф., Органиста К., Дуайер Э., Ареан П. Лечение депрессии среди бедных пациентов первичной медико-санитарной помощи из групп этнических меньшинств. Психиатр. Серв. 2003a; 54: 219–225. [PubMed] [Google Scholar]
• Миранда Дж., Бернал Дж., Лау А., Кон Л., Хванг В., Ла Фромбойз Т. Состояние науки о психосоциальных вмешательствах для этнических меньшинств.Анну. Преподобный Clin. Psychol. 2005; 1: 113–142. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Миранда Дж., Дуан Н., Шербурн К., Шенбаум М., Лагомасино И. и др. Улучшение ухода за меньшинствами: могут ли меры по повышению качества улучшить уход и результаты для депрессивных меньшинств? Результаты рандомизированного контролируемого исследования. Health Serv. Res. 2003b; 38 (2): 613–630. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Natl. Доц. Социальные работники. Показатели достижения стандартов NASW по культурной компетентности в практике социальной работы.Вашингтон, округ Колумбия: Natl. Доц. Социальные работники; 2007. [Google Scholar]
• Norcross JC, Goldfried MR. Справочник по интеграции психотерапии. Нью-Йорк: основные книги; 1992. [Google Scholar]
• Patterson CH. Нужны ли нам знания о мультикультурном консультировании? J. Ment. Кабинеты здоровья. 2004. 26 (1): 67–73. [Google Scholar]
• Pistole MC. Примечание редактора о мультикультурных компетенциях. J. Ment. Кабинеты здоровья. 2004. 26 (1): 39–40. [Google Scholar]
• Pole N, Gone JP, Kulkarni M.Посттравматическое стрессовое расстройство среди этнических меньшинств в США. Clin. Psychol. Sci. Практик. 2008. 15 (1): 35–61. [Google Scholar]
• Ponterotto JG, Utsey SO, Pedersen PB. Предотвращение предубеждений: руководство для консультантов, педагогов и родителей. Лос-Анджелес, Калифорния: Сейдж; 2006. [Google Scholar]
• Поуп-Дэвис Д. Б., Лю В. М., Топорек Р. Л., Бриттан-Пауэлл К. С.. Чего не хватает в исследовании мультикультурных компетенций: обзор, самоанализ и рекомендации. Культ. Дайверы. Этнические меньшинства Psychol.2001. 7 (2): 121–138. [PubMed] [Google Scholar]
• Президентская комиссия по психическому здоровью «Новая свобода». Отчет Президентской комиссии по психическому здоровью «Новая свобода». Роквилл, Мэриленд: 2003. Достижение обещания: преобразование психиатрической помощи в Америке. [Google Scholar]
• Ридли CR. Императивы этнической и культурной значимости в программах психологической подготовки. Проф. Психол. Res. Практик. 1985. 16 (5): 611–622. [Google Scholar]
• Ридли К., Мендоза Д., Каниц Б. Мультикультурное обучение: пересмотр, внедрение и интеграция.Couns. Psychol. 1994; 22: 227–289. [Google Scholar]
• Робинсон В., Харпер Дж., Шони М. Сокращение употребления психоактивных веществ среди афроамериканских подростков: эффективность школьных медицинских центров. Clin. Psychol. Sci. Практик. 2003. 10 (4): 491–504. [Google Scholar]
• Росселло Дж., Бернал Дж. Эффективность когнитивно-поведенческих и межличностных методов лечения депрессии у пуэрториканских подростков. J. Консультации. Clin. Психология. 1999; 67: 734–745. [PubMed] [Google Scholar]
• Росселло Дж., Бернал Дж., Ривера-Медина К.Индивидуальная и групповая КПТ и ИПТ для пуэрториканских подростков с депрессивными симптомами. Культ. Дайверы. Этнические меньшинства Psychol. 2008. 14 (3): 234–245. [PubMed] [Google Scholar]
• Сантистебан Д.А., Коутсворт Д.Д., Перес-Видаль А., Митрани В., Жан-Жиль М., Сапочник Дж. Краткая структурная стратегическая семейная терапия с афроамериканской и латиноамериканской молодежью из группы высокого риска: отчет о результатах . J. Community Psychol. 1997; 25: 453–471. [Google Scholar]
• Сантистебан Д.А., Коутсворт Дж. Д., Перес-Видаль А., Куртинес В. М., Шварц С. Дж. И др.Эффективность краткой стратегической семейной терапии в изменении проблем латиноамериканского подросткового поведения и употребления психоактивных веществ. J. Fam. Psychol. 2003. 17 (1): 121–133. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Сантистебан Д.А., Суарес-Моралес Л., Роббинс М.С., Сапочник Дж. Краткая стратегическая семейная терапия: уроки, извлеченные из исследования эффективности, и проблемы, связанные с объединением исследований и практики. Fam. Процесс. 2006. 45 (2): 259–271. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Оценивает программное исследование с использованием краткой стратегической семейной терапии, в первую очередь с латиноамериканскими семьями.
  
• Сатель С. ПК, доктор медицины: Как политкорректность коррумпирует медицину. Нью-Йорк: основные книги; 2000. [Google Scholar]
• Satel S, Forster G. Мультикультурное психическое здоровье: имеет ли значение цвет вашей кожи больше, чем ваш разум? Вашингтон, округ Колумбия: Центр равных возможностей; 1999. [Google Scholar]
• Schinke S, Orlandi M, Botvin G, Gilchrist L, Trimble J, Locklear V. Профилактика злоупотребления психоактивными веществами среди американско-индийских подростков: подход, основанный на навыках бикультурной компетентности.Дж. Коунс. Psychol. 1988. 35: 87–90. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Schulman KA, Berlin JA, Harless W., Kerner JF, Sistrunk S, et al. Влияние расы и пола на рекомендации врачей по катетеризации сердца. New Engl. J. Med. 1999. 340 (8): 618–626. [PubMed] [Google Scholar]
• Шен Е.К., Олден Л.Е., Сочтинг И., Цанг П. Клинические наблюдения кантонской программы когнитивно-поведенческой терапии для китайских иммигрантов. Psychother. Теория Res. Практик. Тренироваться.2006. 43 (4): 518–530. [PubMed] [Google Scholar]
• Шин С. Влияние культурно значимого психообразования на корейско-американские семьи людей с хроническими психическими заболеваниями. Res. Практика социальной работы. 2004. 14: 231–239. [Google Scholar]
• Шин С., Люкенс Э. Влияние психообразования на американцев корейского происхождения с хроническими психическими заболеваниями. Психиатр. Серв. 2002; 53: 1125–1131. [PubMed] [Google Scholar]
• Смедли Б.Д., Смит А.Ю., Нельсон А.Р., редакторы. Неравное обращение: борьба с расовым и этническим неравенством в сфере здравоохранения.Вашингтон, округ Колумбия: Natl. Акад. Нажмите; 2003. с. 764. [Google Scholar]
• Сноуден Л., Масланд М., Герреро Р. Федеральная политика в области гражданских прав и доступ к лечению психических заболеваний для лиц с ограниченным знанием английского языка. Являюсь. Psychol. 2007. 62 (2): 109–117. [PubMed] [Google Scholar]
• Сью Д.В. Подтверждение ACES компетенций консультирования по вопросам культурного многообразия: хватит ли у нас смелости? ACES Spectrum. 1996. 57 (1): 9–10. [Google Scholar]
• Сью Д.В., Арредондо П., Макдэвис Р. Компетенции и стандарты консультирования по вопросам различных культур: призыв к профессии.Дж. Коунс. Dev. 1992; 70: 477–486. [Google Scholar]
• Сью Д.В., Бернье Дж. Б., Дюран М., Фейнберг Л., Педерсен П. и др. Документ с изложением позиции: компетенции межкультурного консультирования. Couns. Psychol. 1982; 10 (2): 45–52. [Google ученый] Представлены проблемы, которые впоследствии оказали глубокое влияние на мультикультурные принципы, принятые Американской психологической ассоциацией.
  
• Sue DW, Torino GC. Расово-культурная компетентность: осведомленность, знания и навыки. В: Картер Р.Т., редактор. Справочник по расово-культурной психологии и консультированию: обучение и практика.Vol. 2. Хобокен, Нью-Джерси: Уайли; 2005. С. 3–18. [Google Scholar]
• Сью С. В поисках культурных знаний в области психотерапии и консультирования. Являюсь. Psychol. 1998. 53: 440–448. [PubMed] [Google Scholar]
• Сью С., Фуджино Д., Ху Л., Такеучи Д., Зейн Н. Общественные службы психического здоровья для групп этнических меньшинств: проверка гипотезы культурной восприимчивости. J. Clin. Проконсультируйтесь. Psychol. 1991; 59: 533–540. [PubMed] [Google Scholar]
• Сью С., Зейн Н. Этнические меньшинства игнорировались практикой, основанной на фактах.В: Norcross JC, Beutler LE, Левант РФ, ред. Доказательные практики в области психического здоровья: дебаты и диалог по фундаментальным вопросам. Вашингтон, округ Колумбия: Am. Psychol. Assoc; 2006. С. 338–345. 359–61. [Google ученый] Отмечает сложности и сложности в использовании доказательной практики в отношении этнических меньшинств.
  
• Szapocznik J, Amaro H, Gonzalez G, Schwartz SJ, Castro FG, et al. Лечение наркозависимости для латиноамериканцев. В: Amaro H, Cortées DE, редакторы. Национальный стратегический план исследований злоупотребления латиноамериканскими наркотиками: от молекулы к сообществу.Бостон: Северо-восточный унив. Inst. Urban Health Res; 2003. С. 91–117. [Google Scholar]
• Szapocznik J, Kurtines W, Santisteban DA, Rio AT. Взаимодействие достижений теории, исследований и применения в лечебных мероприятиях, направленных на проблемное поведение детей и подростков. J. Консультации. Clin. Psychol. 1990. 58 (6): 696–703. [PubMed] [Google Scholar]
• Szapocznik J, Rio A, Perez-Vidal A, Kurtines W., Hervis O, Santisteban D. Тренинг по эффективности двух культур (BET): экспериментальный тест метода вмешательства для семей, переживающих межпоколенческий / межкультурный конфликт .Латиноамериканец J. Behav. Sci. 1986; 8: 303–330. [Google Scholar]
• Сапочник Дж., Сантистебан Д., Куртинес В., Перес-Видал А., Хервис О. Тренинг по эффективности двух культур (BET): лечебное вмешательство для улучшения межкультурной адаптации. Латиноамериканец J. Behav. Sci. 1984. 6: 317–344. [Google Scholar]
• Сапочник Дж., Сантистебан Д., Рио А., Перес-Видал А., Куртинес В. Тренинг по повышению эффективности семьи: вмешательство для предотвращения злоупотребления наркотиками и проблемного поведения среди латиноамериканских подростков. Латиноамериканец J.Behav. Sci. 1989; 11: 4–27. [Google Scholar]
• Такеучи Д., Сью С., Йе М. Показатели возврата и результаты программ психического здоровья, ориентированных на этническую принадлежность, в Лос-Анджелесе. Являюсь. J. Общественное здравоохранение. 1995. 85: 638–643. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Томас К., Вайнрах С. Консультации по психическому здоровью и компетенции AMCD в области мультикультурного консультирования: гражданские дебаты. J. Ment. Кабинеты здоровья. 2004; 26: 41–43. [Google Scholar]
• Trimble JE. Культурная чуткость и культурная компетентность.В: Принштейн М., Паттерсон М., редакторы. Портативный наставник: экспертное руководство по успешной карьере в психологии. Нью-Йорк: Kluwer Acad./Plenum; 2003. С. 13–32. [Google Scholar]
• Trimble JE. Культурные соображения и перспективы психологического консультирования коренных американских индейцев. В: Pedersen PB, Draguns JG, Lonner WJ, Trimble JE, редакторы. Консультирование представителей разных культур. Лос-Анджелес, Калифорния: Сейдж; 2008. С. 93–111. [Google Scholar]
• U.S. Dep. Health Human Serv. Управление ресурсами и службами здравоохранения.Определения культурной компетентности. 2002. http://bhpr.hrsa.gov/diversity/cultcomp.htm.
• Главный хирург США. Приложение к психическому здоровью: отчет главного хирурга. Роквилл, Мэриленд: Отделение США. Health Human Serv; 2001. Психическое здоровье: культура, раса и этническая принадлежность. [Google ученый] Лучший единый источник по проблемам психического здоровья, с которыми сталкиваются этнические меньшинства в Соединенных Штатах.
  
• Вонтресс С., Джексон М. Реакции на дискуссию о мультикультурных компетенциях консультирования.J. Ment. Кабинеты здоровья. 2004; 26: 74–80. [Google Scholar]
• Weinrach SG, Thomas KR. Критический анализ компетенций мультикультурного консультирования: значение для практики консультирования по психическому здоровью. J. Ment. Кабинеты здоровья. 2002. 24 (1): 20–35. [Google Scholar]
• Weinrach SG, Thomas KR. Компетенции AMCD по мультикультурному консультированию: критически ошибочная инициатива. J. Ment. Кабинеты здоровья. 2004; 26: 81–93. [Google Scholar]
• Уэйли А., Дэвис К. Культурная компетентность и научно обоснованная практика в службах охраны психического здоровья: дополнительная точка зрения.Являюсь. Psychol. 2007. 62: 563–574. [PubMed] [Google Scholar]
• Йе М., Такеучи Д. Т., Сью С. Дети азиатского происхождения в системе психического здоровья: сравнение параллельных и основных центров амбулаторного обслуживания. J. Clin. Child Psychol. 1994. 23 (1): 5–12. [Google Scholar]
• Зейн Н., Аоки Б., Хо Т., Хуанг Л., Джанг М. Изменения, связанные с дозировкой, в программе профилактики для азиатско-американской молодежи с учетом культурных особенностей. Drugs Soc. 1998. 12: 105–125. [Google Scholar]
• Зейн Н., Сью С. Психологические услуги для американцев азиатского происхождения с учетом культурных особенностей: вопросы лечения и обучения.В: Myers H, Wohlford P, Guzman P, Echemendia R, редакторы. Взгляд этнических меньшинств на клиническую подготовку и услуги в области психологии. Вашингтон, округ Колумбия: Am. Psychol. Assoc; 1991. С. 48–59. [Google Scholar]
• Зейн Н., Сью С., Чанг Дж., Хуанг Л., Хуанг Дж. И др. Помимо этнического соответствия: влияние когнитивного соответствия клиент-терапевт в восприятии проблемы, ориентации на копинг и целях лечения на результаты лечения. J. Community Psychol. 2005. 33 (5): 569–585. [Google Scholar]
• Завферт К.Культурно грамотное лечение посттравматического стрессового расстройства в клинической практике: идеографический, транскультурный подход. Clin. Psychol. Sci. Практик. 2008. 15 (1): 68–73. [Google Scholar]

Предпринимательские НКО в России: рационализация миссии

СЕК.gov | Превышен порог скорости запросов

Чтобы обеспечить равный доступ для всех пользователей, SEC оставляет за собой право ограничивать запросы, исходящие от необъявленных автоматизированных инструментов. Ваш запрос был идентифицирован как часть сети автоматизированных инструментов за пределами допустимой политики и будет обрабатываться до тех пор, пока не будут приняты меры по объявлению вашего трафика.

Укажите свой трафик, обновив свой пользовательский агент, включив в него информацию о компании.

Для лучших практик по эффективной загрузке информации из SEC.gov, включая последние документы EDGAR, посетите sec.gov/developer. Вы также можете подписаться на рассылку обновлений по электронной почте о программе открытых данных SEC, включая передовые методы, которые делают загрузку данных более эффективной, и улучшения SEC.gov, которые могут повлиять на процессы загрузки по сценарию. Для получения дополнительной информации обращайтесь по адресу [email protected].

Для получения дополнительной информации см. Политику конфиденциальности и безопасности веб-сайта SEC. Благодарим вас за интерес к Комиссии по ценным бумагам и биржам США.

Идентификатор ссылки: 0.67fd733e.1629726574.6c2fca22

Дополнительная информация

Политика безопасности в Интернете

Используя этот сайт, вы соглашаетесь на мониторинг и аудит безопасности. В целях безопасности и обеспечения того, чтобы общедоступная услуга оставалась доступной для пользователей, эта правительственная компьютерная система использует программы для мониторинга сетевого трафика для выявления несанкционированных попыток загрузки или изменения информации или иного причинения ущерба, включая попытки отказать пользователям в обслуживании.

Несанкционированные попытки загрузить информацию и / или изменить информацию в любой части этого сайта строго запрещены и подлежат судебному преследованию в соответствии с Законом о компьютерном мошенничестве и злоупотреблениях 1986 года и Законом о защите национальной информационной инфраструктуры 1996 года (см. Раздел 18 U.S.C. §§ 1001 и 1030).

Чтобы обеспечить хорошую работу нашего веб-сайта для всех пользователей, SEC отслеживает частоту запросов на контент SEC.gov, чтобы гарантировать, что автоматический поиск не влияет на возможность доступа других лиц к контенту SEC.gov. Мы оставляем за собой право блокировать IP-адреса, которые отправляют чрезмерное количество запросов. Текущие правила ограничивают пользователей до 10 запросов в секунду, независимо от количества машин, используемых для отправки запросов.

Если пользователь или приложение отправляет более 10 запросов в секунду, дальнейшие запросы с IP-адреса (-ов) могут быть ограничены на короткий период.Как только количество запросов упадет ниже порогового значения на 10 минут, пользователь может возобновить доступ к контенту на SEC.gov. Эта практика SEC предназначена для ограничения чрезмерного автоматического поиска на SEC.gov и не предназначена и не ожидается, чтобы повлиять на людей, просматривающих веб-сайт SEC.gov.

Обратите внимание, что эта политика может измениться, поскольку SEC управляет SEC.gov, чтобы гарантировать, что веб-сайт работает эффективно и остается доступным для всех пользователей.

Примечание: Мы не предлагаем техническую поддержку для разработки или отладки процессов загрузки по сценарию.

профсоюзов, прогулов и выходов на JSTOR

В этой статье исследуется влияние членства в профсоюзе на прогулы. С одной стороны, члены профсоюзов могут отсутствовать чаще, чем не члены, потому что они несут меньшие штрафы за невыход на работу и потому, что менеджеры профсоюзов имеют меньше возможностей адаптировать график работы к индивидуальным предпочтениям. С другой стороны, члены профсоюзов могут отсутствовать реже из-за более привлекательного регулярного графика работы и более сильного «голоса» сотрудников на профсоюзных предприятиях.Данные трех наборов данных, двух поперечных и одного продольного, показывают, что, при прочих равных, вероятность отсутствия членов профсоюзов по крайней мере на 29 процентов выше, чем среди работников, не входящих в профсоюзы. Эти результаты, вместе с выводами других о том, что неудовлетворенность работой сильнее среди членов профсоюзов, позволяют предположить, что голос профсоюзов не может эффективно влиять на многие аспекты трудовых отношений.

Издается ежеквартально с октября 1947 года. Обзор промышленных и трудовых отношений является ведущим междисциплинарным журналом, широким по охвату и международным по освещению вопросов труда и занятости.Мы также публикуем рецензии примерно на 20 книг в год. Мы определяем производственные отношения как включающие широкий спектр рыночных, организационных и институциональных процессов, связанных с миром труда. Соответствующие темы включают организацию работы, характер трудовых договоров, управление человеческими ресурсами, трудовые отношения, управление конфликтами и разрешение споров, динамику и политику рынка труда, трудовое право, а также отношение и поведение сотрудников на работе. Наши статьи редактируются с целью сделать их выводы и выводы понятными для всех читателей.

Сара Миллер МакКьюн основала SAGE Publishing в 1965 году для поддержки распространения полезных знаний и просвещения мирового сообщества. SAGE — ведущий международный поставщик инновационного высококачественного контента, ежегодно публикующий более 900 журналов и более 800 новых книг по широкому кругу предметных областей. Растущий выбор библиотечных продуктов включает архивы, данные, тематические исследования и видео. Контрольный пакет акций SAGE по-прежнему принадлежит нашему основателю, и после ее жизни она перейдет в собственность благотворительного фонда, который обеспечит дальнейшую независимость компании.Основные офисы расположены в Лос-Анджелесе, Лондоне, Нью-Дели, Сингапуре, Вашингтоне и Мельбурне. www.sagepublishing.com