Бланки заявлений и иных документов

Заявление о назначении и выплате ежемесячного пособия по уходу за ребенком

Бланк заявления о назначении и выплате ежемесячного пособия по уходу за ребенком до 1,5 лет и ежемесячной компенсационной выплаты по уходу за ребенком до трех лет

~47 кБ, *.doc (Размещен 25.08.2016)

Образец заполнения заявления о назначении и выплате ежемесячного пособия по уходу за ребенком

Образец заполнения заявления о назначении и выплате ежемесячного пособия по уходу за ребенком до 1,5 лет и ежемесячной компенсационной выплаты по уходу за ребенком до трех лет

~422 кБ, *.pdf (Размещен 25.08.2016)

Заявление о назначении единовременного пособия при постановке на учет в медицинское учреждение в ранние сроки беременности

Бланк заявления

~19 кБ, *. docx (Размещен 25.08.2016)

Образец заполнения заявления о назначении единовременного пособия

Образец заполнения заявления о назначении единовременного пособия при постановке на учет в медицинское учреждение в ранние сроки беременности

~270 кБ, *.pdf (Размещен 25.08.2016)

Заявление о назначении единовременного пособия при рождении ребенка

Бланк заявления

~48 кБ, *.doc (Размещен 25.08.2016)

Образец заполнения заявления о назначении единовременного пособия при рождении ребенка

~397 кБ, *.

pdf (Размещен 25.08.2016)

Заявление о выплате пособия на погребение

~23 кБ, *.docx (Размещен 02.09.2016)

Образец заполнения заявления о выплате пособия на погребение

~217 кБ, *.pdf (Размещен 02.09.2016)

Исправление в больничном листе работодателем, образец как сделать исправление в больничном листе

Если работник заболел, то врач выдает ему больничный лист. Это главный документ для начисления пособия по временной нетрудоспособности, от правильного заполнения которого зависит, возместит ли ФСС работодателю свою часть пособия. Бланк больничного должен заполняться с соблюдением строгих правил. Но от ошибок никто не застрахован, поэтому наша статья расскажет, как исправить то, что было сделано неправильно: как сделать исправление в больничном листе работодателем в 2016, образец допустимых исправлений и различные особенности корректировки ошибок.

 

Можно ли вносить исправления в больничный лист

Новый бланк больничного листа действует уже не первый год (утв. приказом Минздравсоцразвития от 26.04.2011 № 347н). Это документ, имеющий несколько степеней защиты от подделок, и требующий особо тщательного заполнения. На основании больничного листа не только начисляется и выплачивается пособие работодателем, но и сам работодатель получает возмещение от Фонда соцстраха.

ФСС проверяет правильность заполнения бланка и, найдя ошибку в любой его части, может в возмещении средств отказать. Конечно, отказ Фонда можно попытаться оспорить в суде, и в последнее время все большему числу страхователей удается добиться отмены таких решений.

  Но все же, лучше внимательно отслеживать подобные ошибки и сразу их исправлять.

Бланк больничного листка состоит из двух разделов, один из которых заполняет лечащий врач, а другой — работодатель (как правило, это сотрудник отдела кадров или бухгалтерии). Врач не имеет права исправлять допущенные ошибки в больничном – если таковые имеются, то бланк испорчен и должен быть заменен новым, оформленным точно также, но без ошибок и с той же датой выдачи, что и первоначальный листок (письмо ФСС РФ от 28.10.11 № 14-03-18/15-12956).

Случается, что серьезную ошибку в медицинской части бланка обнаруживает кадровик или бухгалтер, когда работник уже сдал им свой больничный лист для начисления пособия. Такой документ принимать нельзя, вносить исправления за врача тоже недопустимо, поэтому сотруднику придется совершить еще один визит в медучреждение за правильным больничным-дубликатом.

При этом работодателям не стоит лишний раз «гонять» работника на переоформление листка нетрудоспособности при наличии технических недочетов, не влияющих на начисление пособия, а лучше сначала обратиться за разъяснениями в свой территориальный орган ФСС. Не нужно обращать пристальное внимание на случайные описки в документе, заполненном от руки, если они не искажают смысл и позволяют легко прочесть написанное (письмо ФСС от 30.09.2011 № 14-03-11/15-11575). Также, допускается замена арабских цифр римскими, помарки и ошибки, которые не отрицают факт болезни работника, несущественными недочетами считается заполнение бланка шариковой ручкой, прописными буквами, или со знаками препинания (кавычками, запятыми, точками, пробелами), указание адреса медучреждения не в установленной последовательности и некоторые иные недочеты (письмо ФСС РФ от 28.10.2011 № 14-03-18/15-12956, определение ВАС РФ от 13.02.2012 № ВАС-764/12).

Если врач права на исправление ошибок при заполнении листка нетрудоспособности не имеет, то для работодателя не все потеряно, и корректировать свою часть бланка он не только может, но и должен.  В противном случае вероятность, что ФСС не возместит расходы по такому больничному листу, слишком велика.

Срок исправления ошибок в листках нетрудоспособности никем не установлен, но лучше побеспокоиться об этом до того, как Фонд соцстраха проведет выездную проверку и примет по ее результатам соответствующее решение.

Как исправить ошибку в больничном листе

Общие требования к работодателю по заполнению его раздела абсолютно такие же, как и к медработникам (п.56 приказа Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н):

• больничный лист может заполняться на компьютере, или от руки, а также допускается комбинирование этих способов;
• заполнять строки бланка можно только черным цветом, гелевой, капиллярной или перьевой ручкой, шариковые ручки не разрешаются;
• писать  следует заглавными печатными буквами, не выходя за границы ячеек;
• записи начинаются с первой ячейки в каждой строке;
• печать организации не должна «наезжать» на надписи.

Нарушение этих требований зачастую относят к допустимым недочетам, и исправление ошибки в больничном листе работодателем при этом не требуется (письмо ФСС РФ от 28.10.2011 № 14-03-18/15-12956). Но как быть, если ошибка серьезная: данные внесены не в ту строку, или указана неверная сумма? Рассмотрим такие ситуации подробнее.

Заполнены лишние строки

Часто бухгалтер или кадровик ошибочно заполняет строку «Дата начала работы», считая, что здесь указывается день, когда сотрудник должен приступить к работе после болезни. На практике заполнение этой строки необходимо в редких случаях — только в случае аннулирования трудового договора, если работник заболел в промежутке между днем заключения договора и днем его аннулирования. Тогда указывается число, месяц и год, когда работник должен был выйти на работу.

Такая же ситуация часто повторяется со строкой «в т.ч. нестраховые периоды»: бывает, что ошибочно в нее вносят периоды, не учитываемые при расчете среднего заработка – больничные, отпуск по уходу за ребенком и т.п. Это, пожалуй, можно объяснить тем, что данная строка следует сразу за ячейкой «Страховой стаж». Но здесь можно указывать только один вид нестрахового периода – годы и месяцы, когда работник проходил военную или иную службу в соответствии с Законом от 12.02.1993 № 4468-1.

Если сотрудник не проходил подобную службу, или уволился с нее до 1 января 2007 года, то эта строка остается пустой.

Заполнив нечаянно лишние строки, как исправить больничный лист работодателю? Образец такого исправления приводит ФСС в своем письме от 18.10.2012 № 15-03-14/05-12954.

Для исправления ни в коем случае нельзя использовать корректирующие средства, ластики и т.п. Неправильную надпись следует аккуратно зачеркнуть черным цветом, а на обороте больничного листа написать: «Строку «…..» считать незаполненной», далее ставится запись «Исправленному верить» и заверяется подписью ответственного лица от работодателя и печатью (п. 65 приказа № 624н).

Обратите внимание, что обычно достаточно одной подписи: руководителя или главного бухгалтера. Подпись может поставить и иной сотрудник, уполномоченный на это руководителем, но только на основании доверенности, одного приказа о передаче полномочий недостаточно. Нет жесткого требования к печати организации: она  не обязательно должна быть гербовой, на лицевой и оборотной стороне бланка можно поставить печать отдела кадров или бухгалтерии.

Помните, что в листок нетрудоспособности можно вносить не более двух исправлений, иначе он подлежит замене. Как сделать исправление в больничном листе – образец 1 приводим ниже.

Исправление расчетных сумм

Когда ошибка допущена при внесении в бланк больничного сумм среднего или среднедневного заработка, а также суммы начисленного пособия, либо неправильно указан страховой стаж работника, нужно действовать, как и в предыдущем примере: зачеркнуть неверную сумму и на обороте сделать правильную запись, заверив ее подписью и печатью. Один из вариантов такого внесения исправлений в больничный лист работодателем – образец 2 в конце этой статьи.

Но может случиться и такая ситуация: работник, в предыдущие два года трудившийся у другого работодателя, не предоставил вовремя справку о заработке, и пособие на новой работе ему было рассчитано из размера МРОТ. Позднее работник, получив справку на прежней работе,  принес ее в бухгалтерию с просьбой пересчитать пособие с учетом средней зарплаты, поскольку сумма его больничного должна увеличиться. Как при этом исправить больничный лист?

Перерасчет больничного листа можно оформлять в течение трех лет с момента его закрытия, если это приведет к увеличению размера пособия. При первоначальном расчете пособия в бланк больничного уже внесены данные о среднем заработке и исчисленном пособии, поэтому исправлению зачастую подлежат сразу пять сумм. Внести более двух исправлений в больничный лист нельзя, да и на обороте для этого не хватит свободного места. В таком случае, можно сделать перерасчет на отдельном листе и приложить его к бланку больничного, как и при первоначальном расчете (п.67 Приказа № 624н). Сам бланк останется в том же виде без исправлений.

Ошибка в названии организации в больничном листе

Свое наименование работодатель должен указывать в больничном листе согласно учредительным документам. Можно указать как полное, так и сокращенное название организации (п. 66 Приказа № 624н). Если при этом закралась ошибка, то порядок действий все тот же: зачеркиваем неправильный вариант названия черными чернилами, а на обороте бланка пишем название строки и правильное наименование организации. Все скрепляем печатью и подписью. Как исправить больничный лист работодателю, образец 3 смотрите ниже.

В то же время, если в больничном листе название организации неправильно написал врач, со слов работника, то это не будет считаться ошибкой, если возможно определить организацию и удостовериться, что работник там на самом деле работает (письмо ФСС РФ от 28.10.2011 № 14-03-18/15-12956).

Исправили, но неправильно…

Что делать, если исправительную запись бухгалтер сделал, просто зачеркнув неверные данные, а правильные написал сверху, над зачеркнутыми ячейками?

Такое исправление считается некорректным, поскольку верные данные следует указывать на обороте бланка больничного  листа. К тому же исправления, внесенные подобным образом, не будут просканированы считывающим устройством, ведь в его поле зрения попадают только данные из ячеек. Но не будем считать такой случай безнадежным:   бланк не считается испорченным, поскольку проставленные поверх ячеек исправления не помешают сканеру считать и идентифицировать первоначальные данные, а значит не нужно получать дубликат листка.   Об этом сказано и в письме ФСС от 30.09.2011 № 14-03-11/15-11575: при рукописном заполнении технические недочеты не будут основанием для переоформления больничного листа, если все записи при этом читаются.

Просто доведите процедуру исправления в больничном листе до конца – сделайте правильную исправительную запись на обороте бланка и заверьте ее подписью и печатью.

Подведем итоги. Вносить исправления в больничный лист допустимо только для работодателя и только в предназначенном для него разделе бланка. Исправительных записей может быть не более двух. При этом следует соблюдать правила, установленные нормативными актами для заполнения и исправления больничных. Неисправленные ошибки в листке нетрудоспособности могут привести к отказу ФСС в возмещении затрат. В некоторых случаях, если в больничном листе допущена ошибка работодателем, стоит обратиться в суд и попробовать отстоять свое право на возмещение от Фонда соцстраха.

Образец исправления в больничном листе работодателем

 

 

«Прямые выплаты» ФСС в ViPNet ЭДО Отчет

С 2011 года Фонд социального страхования реализует пилотный проект «Прямые выплаты» — страховые выплаты по обязательному социальному страхованию непосредственно территориальными органами ФСС.

Рассматриваем процесс формирования и подачи электронных реестров листков нетрудоспособности для проекта «Прямые выплаты» в программе ViPNet ЭДО Отчет.

Теория

В рамках проекта прямых выплат территориальные органы ФСС рассчитывают и выплачивают застрахованным лицам пособия в чётко установленные сроки. С 1 июля 2018 года в проекте участвуют 39 регионов России. На сайте ФСС указан полный список регионов и подробности реализации проекта в стране.

В статье про электронные больничные мы коснулись темы прямых выплат и кратко рассказали о механизме проекта. Рассмотрим детально процесс оформления и оборота больничного при участии регионального отделения ФСС РФ и работодателя в проекте «Прямые выплаты».

На декабрь 2018 года процесс выглядит так:

1. Врач формирует листок нетрудоспособности в бумажном виде и выдаёт его сотруднику. Если работодатель сотрудника участвует в информационном обмене по формированию электронных больничных, сотрудник предоставляет СНИЛС и согласие на создание электронного документа. Врач запрашивает его номер в ЕИИС «Соцстрах» и формирует электронный листок нетрудоспособности.
2. Если оформлен ЭЛН, медицинская организация передаёт через ЕИИС «Соцстрах» данные о больничном в ФСС. Для закрытия больничного врач вносит в систему запись об исходе случая временной нетрудоспособности. Иными словами, врач закрывает ЭЛН также через системы ФСС, после чего заверяет его своей электронной подписью.
3. Работник заполняет заявление о выплате пособия и передаёт работодателю экземпляр бумажного больничного или номер ЭЛН и его данные.В заявлении работник указывает реквизиты для получения пособия (свой банковский счёт или почтовый адрес).
4. Работодатель в течение пяти дней предоставляет в ФСС сведения о получателях пособий в электронном виде. Для этого бухгалтерия или отдел кадров составляет электронный реестр сведений (или реестр заявлений), в который вносятся:
   • реквизиты бумажного больничного;
   • сведения электронного больничного, которые можно запросить в системе ФСС в онлайн-режиме или заполнить вручную.

Заполненный реестр сведений подписывается электронной подписью работодателя и передаётся в ФСС, после чего работодатель ожидает положительный ответ по документообороту реестра.

Ответ от ФСС приходит в ту систему, из которой работодатель направил реестр сведений (личный кабинет страхователя на сайте ФСС, системы электронной отчётности и пр.).

В течение десяти дней с момента получения заявлений (реестра сведений от работодателя) ФСС производит выплаты банковским переводом или через Почту России напрямую на счёт или по реквизитам работника.

Практика

Составление реестра в ViPNet ЭДО Отчет

Чтобы подробно представить процесс, предположим, что сотрудники вашей компании вышли на работу после болезни, закрыли свои больничные листки и принесли их вам. Часть сотрудников сообщила об оформлении больничных в электронном виде. Составим реестр больничных и направим его в ФСС для проекта «Прямые выплаты».

Последовательность действий:

1. Войдите в программу, перейдите в раздел «ФСС» -> «Листки нетрудоспособности» и нажмите кнопку «Создать реестр для выплаты пособий».

Письмо о недееспособности — заполнить онлайн, для печати, заполняемое, пустое

Комментарии и справка о недееспособности

Видеоинструкция и помощь в заполнении и заполнении письма о недееспособности

Инструкция и справка по квалификационному письму от врача по образцу формы

Привет, меня зовут Кристиан Фойл. Я директор юридического отдела нефтяной отрасли, и в этом видео я собираюсь кратко рассказать о том, как подать иск о компенсации рабочим в Западной Австралии после того, как произошла производственная травма. один раз, но самое главное — сообщить о травме своему работодателю, а затем запустить процесс компенсации работникам, заполнив форму заявки на компенсацию работникам. Я предоставил ссылку на форму заявки на компенсацию работникам на рабочем сайте в нижней части в этой презентации следующее, что вам нужно сделать, это получить первое свидетельство о нетрудоспособности, которое вы обычно получаете от своего терапевта снова. форму заявления о компенсации работникам и первое свидетельство о нетрудоспособности вашему работодателю. o их обычное место работы по заказной почте, так что именно после того, как вы доставили документацию о компенсации работникам своему работодателю, вы успешно подали заявку на компенсацию работникам, но, конечно, это только первый шаг на пути к компенсации работникам, если вы подали иск о компенсации работникам, и вам нужна помощь, нефтяной юрисконсульт может помочь вам узнать, что у нас нет платы, вы можете связаться с нами по телефону 0408 72 73 43, вы можете отправить электронное письмо Кристиану Дойлу на юридический адрес или посетить наш веб-сайт в файл Legal com

Что такое листок нетрудоспособности?

Свидетельство о нетрудоспособности — это записка от врача, фиксирующая болезнь учащегося в определенные дни, чтобы школа могла применять свою политику посещаемости в отношении прогулов по уважительным причинам или без уважительной причины.

Образцы форм

Введение

В отличие от некоторых других федеральных законов, Закон об американцах с ограниченными возможностями (ADA) не требует, чтобы работодатели использовали стандартные формы для действий по найму, связанных с ADA. Однако работодатели иногда считают полезным разработать формы для согласованности и эффективности. Проблема с использованием стандартизованных форм в соответствии с ADA заключается в том, что в некоторых случаях неправильное использование этих форм может привести к нарушениям ADA.Иногда это может происходить, когда работодатели используют формы для запроса медицинской информации. ADA ограничивает объем медицинской информации, которую можно получить от сотрудников в различных ситуациях, и работодателям запрещается запрашивать медицинскую информацию, которую они уже имеют. Когда стандартная форма используется для сбора информации, связанной с инвалидностью, в ответ на запрос о размещении, иногда работодатель может запрашивать больше информации, чем это необходимо или уместно в соответствии с ADA. Например, работодатели не должны запрашивать доказательство инвалидности, если инвалидность и / или потребность в жилье очевидны или уже задокументированы.

JAN предлагает несколько образцов форм. Работодатели могут использовать эти образцы форм в качестве шаблона для настройки форм или документов, используемых в интерактивном процессе, например, для документирования запроса на размещение, запроса информации, связанной с инвалидностью, утверждения или отказа в предоставлении жилья, документирования временного жилья или мониторинга реализованного жилья и т. Д. JAN рекомендует работодателям настраивать эти формы или использовать их в качестве руководства для составления своих собственных.

Наиболее часто запрашиваемая форма, которую предлагает JAN, — это Образец медицинской справки в ответ на запрос о предоставлении жилья.Эта форма обычно используется для получения информации от поставщика медицинских услуг, чтобы подтвердить, что у сотрудника есть медицинское нарушение, связанные с ним ограничения и требуется приспособление в соответствии с ADA. JAN рекомендует работодателям настраивать каждый медицинский запрос для получения информации, необходимой для каждой конкретной ситуации с размещением. Например, некоторые разделы формы медицинского запроса могут быть выделены для заполнения поставщиком медицинских услуг, в то время как другие могут быть изменены с учетом конкретной ситуации или полностью удалены.Также может быть полезно просто составить индивидуальное письмо, включающее только те вопросы, которые необходимы для продвижения в интерактивном процессе для определения эффективного разумного приспособления.

Еще одна часто запрашиваемая форма — это образец формы запроса о разумном размещении для работодателей. По данным Комиссии по равным возможностям трудоустройства (EEOC), федерального агентства, отвечающего за соблюдение ADA, запрос на приспособление не обязательно должен быть в письменной форме, и ADA не содержит конкретных руководящих принципов или форм для запроса разумного приспособления.Однако некоторые работодатели считают полезным документировать запросы на размещение и хотят иметь стандартную форму, которую сотрудники могли бы использовать при запросе жилья. Для этих работодателей JAN разработала образец формы запроса на размещение.

Следующие JAN и другие образцы форм доступны бесплатно. Если у вас есть какие-либо вопросы относительно использования или настройки этих форм, свяжитесь с JAN.

JAN Образцы форм

Другие образцы бланков

Связанные публикации JAN

Ситуации и решения:

Убедитесь, что медицинские сертификаты FMLA являются полными и подлинными

Полные и подлинные медицинские сертификаты Закона о семейном и медицинском отпуске (FMLA) необходимы для предотвращения злоупотребления прерывистым отпуском по FMLA.HR должен знать, кто может предоставлять сертификаты и что должно быть в документации.

Правила FMLA определяют, какие поставщики медицинских услуг могут предоставлять медицинские сертификаты (см. 29 C.F.R. § 825.125). Однажды у Майры Крейтон, поверенного Fisher Phillips в Атланте, был клиент, чей сотрудник пытался представить свидетельство своего шамана, но работодатель отказался.

Доктора — не единственные поставщики медицинских услуг, которые могут сертифицировать отпуск по закону FMLA. Сертифицировать отпуск могут подиатры, стоматологи, клинические психологи, оптометристы и мануальные терапевты, а также практикующие медсестры, медсестры-акушерки, клинические социальные работники и фельдшеры.Каждый из этих поставщиков должен иметь лицензию на практику в штате. Практикующие Христианские Науки, внесенные в список Первой Церкви Христа, Ученый в Бостоне, также могут сертифицировать отгул FMLA.

Работодатели испытывают трудности с толкованием «всеобъемлющей фразы» нормативного определения, описывающей, кто может предоставить медицинское свидетельство: «любой поставщик медицинских услуг, от которого работодатель или руководитель группового плана медицинского страхования работодателя примет свидетельство о наличии серьезного заболевания. условие для обоснования требования о выплате пособий », — отметил Крейтон.

Итак, кто исключен из определения? У нее был клиент, у сотрудника которого была инфекция носовых пазух, и он получил сертификат стоматолога. По словам Крейтона, это не означает, что сертификация будет автоматически аннулирована. Но потом она узнала, что истец встречается с дантистом. «Вы можете искать такие вещи», когда определяете, действительна ли сертификация, сказала она.

Работодатели не любят получать сертификаты от семейных врачей о чьих-либо психических нарушениях, отметила Крейтон, но, по ее словам, «в соответствии с законом FMLA нет ничего, что могло бы предотвратить это.«

Убедитесь, что медицинские сертификаты подписаны, — добавила она.

[Набор инструментов только для членов SHRM: Управление семейным и медицинским отпуском ]

Частота и продолжительность

Особенно важно, чтобы поставщик медицинских услуг укажите в справке предполагаемую частоту и продолжительность ожидаемой нетрудоспособности, по словам Крейтона.Или, например, врач может сказать «максимум шесть дней в месяц».

Крейтон сказал, что если появляется образец прерывистого отпуска, например, в определенный день каждой недели, это может сигнализировать о злоупотреблениях. Подобная закономерность хороша, если человек обращается за лечением в этот день, но может быть не в порядке, если у человека есть эпизодическое состояние, такое как депрессия, болезнь Крона или мигрень, и в этом случае регулярность перерыва начинает казаться «отрывочной». ее. Это особенно актуально, если выходной всегда приходится на понедельник или пятницу, а также за день до или после праздника.По ее словам, это наиболее простые примеры злоупотреблений.

Крейтон сказал, что если работодатель подозревает, что служащий пользуется отпуском по закону FMLA, то он может запросить разъяснения по поводу предполагаемой частоты медицинского освидетельствования, спросив поставщика медицинских услуг, является ли это необходимым с медицинской точки зрения. Однажды она вернулась к врачу, который сказал, что этот сотрудник не должен больше пропускать время на работе.

Еще один фактор, который она учитывает, заключается в том, исчерпывают ли сотрудники свой периодический отпуск каждый год. Отгул FMLA зависит от рабочей недели. Если у работника пятидневная рабочая неделя, он или она будет иметь право на в общей сложности 60 дней FMLA (5 дней, умноженные на 12 недель). Некоторые сотрудники ежегодно берут 60-дневный отпуск с перерывами. Крейтон скептически относится к тому, что таким сотрудникам действительно требуется отпуск для FMLA каждый год, и рекомендует в таких случаях подтверждать сертификат.

Министерство труда предупреждает, что только HR, администратор отпусков, другой поставщик медицинских услуг или должностное лицо руководства могут связаться с поставщиком медицинских услуг для подтверждения или уточнения сертификата.Ни при каких обстоятельствах непосредственный руководитель работника не может связываться с лечащим врачом работника.

Даже если работодатель просто запросит разъяснения информации у поставщика медицинских услуг, ему потребуется разрешение от работника, отметил Крейтон.

Подделки

Стэн Хилл, поверенный Polsinelli в Атланте, видел несколько поддельных сертификатов. Признаки поддельных бланков включают сильно перечеркнутые линии и различный почерк.По его словам, один служащий отправил справку с факсимильного аппарата, которого не было в кабинете врача, что вызвало у компании подозрение.

Если работодатель знает, что у сотрудника есть родственник, который работает в офисе сертифицирующего врача, он может более внимательно изучить документацию, предложила Сона Рамирес, поверенный Кларка Хилла в Сан-Антонио.

Если HR подозревает поддельную документацию, он должен отправить копию формы сертификации поставщику медицинских услуг и попросить его или ее подтвердить, что форма является законной, порекомендовала Дженнифер Энгландер, поверенный из Ogletree Deakins в Новом Орлеане.

Хотя поставщик услуг может потребовать от сотрудника подписать разрешение Закона о переносимости и подотчетности медицинского страхования, сотрудник должен сотрудничать с процессом аутентификации, отметила Джоан Кашиари, поверенный Сейфарта Шоу из Чикаго. «Неспособность сотрудника разрешить аутентификацию может привести к отказу в отпуске и другим неблагоприятным последствиям», — сказала она.

Если поставщик медицинских услуг отрицает выдачу сертификата, HR должен обсудить это с сотрудником, сказал Рамирес.«Если сотрудник признает это или вы не сочтете ее заслуживающей доверия, вы можете перейти к увольнению», — заявила она.

Была ли эта статья полезной? SHRM предлагает тысячи инструментов, шаблонов и других эксклюзивных преимуществ для участников, включая обновления соответствия, образцы политик, советы специалистов по кадрам, скидки на обучение, растущее онлайн-сообщество участников и многое другое. Присоединяйтесь / Продлите сейчас и позвольте SHRM помочь вам работать эффективнее.

Получить сертификат мощности

[Начало анимации и музыки]

Текст на экране: Справочник по сертификату емкости.

Голосовое сопровождение: Сертификат емкости — это ключевой инструмент коммуникации

, который предоставляет вашему работодателю информацию, необходимую для определения обязанностей пациента.

Работая над сертификатом, поощряйте работу как часть восстановления и сообщайте им график.

Факты указывают на то, что вероятность того, что пациенты вернутся к работе вскоре после травмы, более чем в три раза выше,

, если медицинский работник назначит им дату, чтобы они вернулись к работе.

Используйте Сертификат работоспособности, чтобы дать вашим пациентам рекомендации относительно того, что они могут и что не могут делать после травмы.

[Анимация становится поучительной, показывая форму и подсказывая, как ее заполнить.]

При заполнении раздела 2 этот раздел требует клинического диагноза, включающего местонахождение тела.

Описание таких симптомов, как «боль в плече», не принимается.

В разделе 3, Оценка возможностей, отметьте поля, чтобы указать, что пациент может и что не может делать, и что он может делать с изменениями.

Включите все относящиеся к делу подробности или комментарии.

Помните, что ваша роль как терапевта — сосредоточиться на клинической оценке травмы, а не на рассмотрении обязанностей пациента.

Раздел сертификации должен отражать выводы предыдущего раздела.

Учитывая, что пациент в этом примере может что-то делать, правильным действием будет сертификация его «способности к подходящей работе».

Любая другая важная информация может быть указана в плане лечения.

После получения сертификата работодатель будет использовать предоставленную информацию, чтобы определить безопасные и подходящие обязанности для них.

Сосредоточьтесь на том, что может делать пациент, и вы положительно повлияете на его выздоровление.

Текст на экране: worksafe.vic.gov.au/certificate

[Анимация и музыка заканчиваются.]

DWC Часто задаваемые вопросы для сотрудников

1. DWC

en Español

В дополнение к часто задаваемым вопросам, приведенным ниже, сотрудники могут круглосуточно звонить по телефону 1-800-736-7401, чтобы прослушать записанную информацию по различным вопросам компенсации работникам.

Сотрудники могут позвонить в местный офис отдела компенсации работникам штата (DWC) и обратиться за помощью в отдел информации и помощи (I&A) в обычные рабочие часы или посетить бесплатный семинар для травмированных рабочих.

Информационные бюллетени и руководства по различным темам можно найти на веб-странице подразделения I&A.

В этом FAQ рассматриваются следующие темы:

Основы
Об ответственности работодателя
О медицине
Пособие по временной нетрудоспособности
Пособие по постоянной инвалидности
Возвращение на работу
О навигации по рабочей системе

Об основах:

Q.Что такое компенсация работникам?

A. Если у вас есть производственная травма или заболевание, ваш работодатель по закону обязан выплачивать компенсационные выплаты работникам. Вы можете получить травму:

Одно событие на работе, например, повреждение спины при падении, ожог химическим веществом, попавшим на кожу, или травма в автомобильной аварии во время доставки.

—или —

Многократные снимки на работе, например, повреждение запястья из-за многократного выполнения одного и того же движения или потеря слуха из-за постоянного громкого шума.

Как избежать травм на работе?

A. Работодатели в Калифорнии обязаны иметь программу профилактики травм и заболеваний. Программа должна включать обучение рабочих, инспекции рабочих мест и процедуры по быстрому исправлению небезопасных условий. Узнавайте и участвуйте в программе вашего работодателя и сообщайте работодателю о небезопасных условиях. Если они не ответят, позвоните в Cal / OSHA, агентство штата, которое обеспечивает соблюдение законов о здоровье и безопасности.

В. Что мне делать, если я получил производственную травму?

A. Сообщите о травме своему работодателю, немедленно сообщив об этом своему руководителю. Если ваша травма или заболевание развились с течением времени, сообщите об этом, как только узнаете или решите, что причиной этого была ваша работа.

Оперативная отчетность помогает предотвратить проблемы и задержки в получении пособий, включая медицинское обслуживание, которое может вам понадобиться. Если ваш работодатель не узнает о вашей травме в течение 30 дней, и это мешает вашему работодателю полностью расследовать травму и то, как вы были травмированы, вы можете потерять право на получение компенсационных выплат работникам.

Получите неотложную помощь, если она вам нужна. Ваш работодатель может сказать вам, куда обратиться за лечением. Сообщите лечащему врачу, что ваша травма или болезнь связаны с работой.

Заполните форму заявления и передайте ее своему работодателю. Ваш работодатель должен отправить или отправить вам по почте бланк заявления в течение одного рабочего дня после того, как узнал о вашей травме или болезни. Если ваш работодатель не предоставляет вам форму заявки, вы можете загрузить ее со страницы форм на веб-сайте DWC.

Q.Нужно ли мне заполнять форму заявки ( DWC 1 ), которую мне дал мой работодатель?

A. Да. Передача заполненной формы вашему работодателю открывает дело о компенсации вашим работникам. Он запускает процесс поиска всех льгот, на получение которых вы можете претендовать в соответствии с законодательством штата. Эти преимущества включают, но не ограничиваются:

• Презумпция того, что ваша травма или заболевание были вызваны работой, если ваше заявление не было принято или отклонено в течение 90 дней с момента передачи заполненного бланка заявления вашему работодателю
• До 10 000 долларов на лечение в соответствии с инструкциями по лечению, пока администратор претензий рассматривает вашу претензию
• Увеличение ваших выплат по инвалидности, если они опаздывают
• Способ разрешения любых разногласий между вами и администратором претензий по поводу того, произошла ли ваша травма или заболевание на работе, о лечении, которое вы получаете, и о том, будете ли вы получать пособие по постоянной инвалидности.

В. На какие льготы я имею право?

A. Компенсационное страхование рабочих предусматривает пять основных льгот:

• Медицинское обслуживание: Оплачивается вашим работодателем, чтобы помочь вам оправиться от травмы или болезни, вызванной работой
• Пособия по временной нетрудоспособности: Выплаты в случае потери заработной платы из-за того, что из-за травмы вы не можете выполнять свою обычную работу во время выздоровления
• Пособие по постоянной нетрудоспособности: Выплаты, если вы не полностью поправитесь
• Дополнительные пособия по увольнению (если ваша дата травмы приходится на 2004 год или позже): Ваучеры для помощи в оплате переподготовки или повышения квалификации, если вы не полностью выздоровеете и не вернетесь на работу к своему работодателю
• Пособие в случае смерти: Выплаты вашему супругу, детям или другим иждивенцам в случае вашей смерти в результате производственной травмы или болезни.

Посетите бесплатный семинар для травмированных рабочих в местном офисе DWC, где подробно расскажут о льготах работников, ваших правах и обязанностях.

В. Какие ресурсы мне доступны?

A. Ваши местные сотрудники по I&A — отличный ресурс, и их услуги бесплатны. Они не действуют от вашего имени, как поверенный, но они помогут вам понять, как действовать от вашего имени. Посетите бесплатный семинар для травмированных рабочих в местном отделении DWC, чтобы получить полное разъяснение о льготах для работников, ваших правах и обязанностях.Вы также можете записаться на прием к сотруднику отдела I&A и поговорить с ним наедине в удобное для вас время.

Кроме того, есть много информации на странице I&A веб-сайта DWC. Ознакомьтесь с информационными бюллетенями и руководствами для раненых рабочих. Информационные бюллетени дают ответы на часто задаваемые вопросы о проблемах, влияющих на ваши льготы. Гиды помогут вам заполнить формы, которые могут вам понадобиться для решения проблемы с вашей претензией в местном районном отделении DWC.

Q.Как я могу узнать, кто обеспечивает компенсацию работникам моего работодателя или другого предприятия в Калифорнии?

A. В Калифорнии все работодатели обязаны либо приобрести полис страхования компенсации работникам у лицензированного страховщика, уполномоченного составлять полисы в Калифорнии, либо самостоятельно застраховаться. DWC не предоставляет работодателям компенсационное страхование работников и не хранит информацию о работодателях и их соответствующих страховщиках.Чтобы узнать, какой страховщик предоставляет компенсационное страхование работникам конкретного работодателя, посетите веб-сайт California Workers ‘Compensation Coverage. Список самозастрахованных работодателей можно найти на веб-странице планов самострахования.

Более подробную информацию о компенсации рабочим можно найти на веб-странице DWC для травмированных рабочих.

В. Я знаю, что независимые подрядчики не покрываются компенсацией рабочим. Как мне узнать, действительно ли я независимый подрядчик?

А. Нет четкого определения этого термина. Органы охраны правопорядка и суды рассматривают несколько факторов при принятии решения о том, является ли кто-то сотрудником или независимым подрядчиком. Некоторые работодатели ошибочно классифицируют сотрудников как независимых подрядчиков, чтобы избежать выплаты компенсации работникам и выполнения других обязанностей по начислению заработной платы. Тот факт, что работодатель заявляет, что вы независимый подрядчик и не должен покрывать вас в соответствии с политикой компенсации работникам, не делает это правдой. Настоящий независимый подрядчик контролирует выполнение своей работы.Вы, вероятно, не являетесь независимым подрядчиком, когда человек, который вам платит:

• Контролирует детали или манеру вашей работы
• Имеет право уволить вас
• Выплачивает вам почасовую заработную плату или оклад
• Делает отчисления по безработице или социальному обеспечению
• Расходные материалы и инструменты
• Требует, чтобы вы работали в определенные дни или часы.

В. Что происходит с личной информацией травмированного работника, которая запрашивается в различных формах DWC? Это конфиденциально?

А. Подразделение использует эту информацию исключительно для выполнения своих обязанностей по искам о компенсации работникам. Например, если травмированный работник предоставит свой номер социального страхования (полностью или частично), DWC будет использовать его в качестве идентификатора, чтобы гарантировать, что документы сопоставлены с правильным делом работника. Если это не разрешено законом, DWC не может раскрывать адреса проживания травмированных рабочих или их номера социального страхования.

Обратите внимание, что некоторую информацию из материалов дела можно найти с помощью общедоступного инструмента поиска дел на веб-сайте DWC.

В. Какую личную информацию можно найти при поиске общедоступной информации ?

A. Инструмент поиска показывает ограниченные данные по делу, такие как имя пострадавшего работника, номер дела, статус дела, местонахождение суда, имя работодателя, описание событий по делу и связанные даты. В нем могут быть перечислены части тела, которые были травмированы, но в нем нет медицинских записей или каких-либо документов по делу. Информация, представленная в этом поисковом инструменте, относится исключительно к делам, находящимся в судебном отделе DWC, и предназначена для того, чтобы помочь эффективно перемещать дела через судебную систему.Любое лицо, запрашивающее доступ к этой информации, должно идентифицировать себя, указать причину запроса и получить указание не раскрывать информацию любому лицу, не имеющему на это право.

Пострадавшие работники должны знать, что после подачи заявления о рассмотрении иска информация из материалов дела, включая документы дела, может быть раскрыта в соответствии с Законом штата Калифорния о публичных записях. Даже в этом случае DWC не раскрывает адрес травмированного работника и номер социального страхования отправителю.

Дополнительную информацию об основных фактах о компенсации работникам см. В информационном бюллетене.

Вернуться к началу

Об обязанностях работодателя:

В. Каковы обязанности моего работодателя в соответствии с законодательством о компенсации работникам?

A. Прежде чем произойдет травма или заболевание, ваш работодатель должен:

• Получите компенсационное страхование работников или получите право на самостоятельное страхование
• При приеме на работу нового сотрудника предоставьте брошюру о компенсациях, разъясняющую права и обязанности сотрудника.
• Разместите плакат с компенсацией рабочим в месте, где его могут видеть все сотрудники.

В случае травмы или болезни ваш работодатель должен:

• В течение одного рабочего дня предоставить вам форму заявления о компенсации работникам, если было сообщено о производственной травме или заболевании
• Вернуть вам заполненную копию формы претензии в течение одного рабочего дня с момента получения
• Отправьте форму претензии вместе с отчетом работодателя о производственной травме или заболевании администратору претензий в течение одного рабочего дня с момента получения
• В течение одного дня после получения вашей претензии разрешите до 10 000 долларов США на соответствующее лечение
• Обеспечение переходных работ (легкий режим), когда это необходимо
• Если вы стали жертвой преступления, совершенного на работе, работодатель должен уведомить работников о праве на получение компенсации в течение одного рабочего дня с момента совершения преступления.

В. Может ли мой работодатель взять часть моего чека для оплаты страховки компенсации работникам?

A. Нет. Страхование компенсации работникам является частью затрат на ведение бизнеса. Работодатель не может просить вас помочь оплатить страховой взнос.

В. Разве на моем рабочем месте не должно быть объявления?

A. Да. Ваш работодатель должен разместить плакат с уведомлением для сотрудников на видном месте на рабочем месте.На этом плакате представлена ​​информация о компенсации работникам и о том, где получить медицинскую помощь при производственных травмах. Отсутствие публикации этого уведомления является правонарушением, которое может повлечь за собой гражданский штраф в размере до 7000 долларов за нарушение.

В. Что произойдет, если мой работодатель не застрахован и я получу травму на работе?

A. Отсутствие компенсации работникам является уголовным преступлением. Проступок карается штрафом в размере до 10 000 долларов или тюремным заключением в окружной тюрьме на срок до одного года, либо и тем, и другим.Кроме того, государство налагает штрафы на сумму до 100 000 долларов против незаконно незастрахованных работодателей.

Если у вас травма или заболевание, связанное с работой, и ваш работодатель не застрахован, он несет ответственность за оплату всех счетов, связанных с вашей травмой или заболеванием. Для получения дополнительной информации свяжитесь с сотрудником отдела информации и помощи в местном отделении DWC. Компенсационные выплаты работникам являются единственным средством правовой защиты от травм, полученных на работе, когда ваш работодатель должным образом застрахован.Если ваш работодатель незаконно не застрахован и у вас есть производственная травма или заболевание, вы можете подать гражданский иск против своего работодателя в дополнение к подаче иска о компенсации работникам.

Вы также можете подать заявление на получение пособия в Государственный трастовый фонд пособий незастрахованных работодателей (UEBTF). См. DWC информационный бюллетень F и руководства 16, 16A и 16B для получения дополнительной информации о подаче иска в UEBTF.

В. Что такое Целевой фонд пособий незастрахованных работодателей?

А. UEBTF — это специальное подразделение в рамках Отдела компенсации работникам, которое может выплачивать пособия травмированным работникам, которые получили травмы или заболели во время работы на незаконно незастрахованного работодателя. UEBTF добивается возмещения расходов от ответственного работодателя всеми доступными способами, включая предъявление залогового залога в отношении их собственности.

В. Где я могу сообщить работодателю о том, что у него нет страховки компенсации работникам?

A. Вы можете сообщить о незастрахованном работодателе в ближайший офис Отдела по соблюдению трудовых норм.Офисы также перечислены в разделе правительства штата на белых страницах вашего местного телефонного справочника в разделе «Отношения с производителями, соблюдение трудовых норм».

Вернуться к началу

О медицинской помощи:

В. Какую медицинскую помощь я получу в связи с полученной травмой?

A. Врачи калифорнийской системы компенсации работникам обязаны предоставлять медицинское лечение, основанное на доказательствах. Это означает, что они должны выбирать методы лечения, научно доказанные для лечения или облегчения травм и заболеваний, связанных с работой.Эти методы лечения изложены в наборе руководящих принципов, в которых подробно описывается, какие методы лечения эффективны при определенных травмах, а также как часто следует проводить лечение (частота), степень лечения (интенсивность) и как долго ( продолжительность), среди прочего.

Чтобы соответствовать требованиям к лечению, основанному на доказательствах, в штате Калифорния был принят график использования лечения (MTUS). MTUS включает рекомендации по конкретным регионам тела, принятые из Практических рекомендаций Американского колледжа профессиональной и экологической медицины (ACOEM), а также рекомендации по иглоукалыванию, хронической боли и терапии после операции.В DWC есть комитет, который постоянно оценивает новые медицинские данные о методах лечения и включает их в свои руководящие принципы.

В. Применяются ли эти правила, если мое дело уже урегулировано?

A. Могут. Рекомендации по лечению считаются правильными даже в тех случаях, которые были урегулированы до того, как эти рекомендации были добавлены в закон о компенсации работникам в 2003 году. Администратор вашего урегулирования претензий может продолжать оплачивать медицинское обслуживание, к которому вы привыкли в связи с полученной травмой.Если у вас есть вопрос о том, следует ли вам по-прежнему получать определенный вид лечения, и вы не можете решить его со своим администратором претензий, позвоните своему местному специалисту по информации и поддержке для получения рекомендаций.

Если вам было отказано в лечении, вы можете запросить ускоренное слушание дела судьей по административным делам о компенсации работникам, чтобы разрешить ситуацию. Обратитесь за помощью к специалисту по информации и поддержке в местном отделении DWC.

В. Администратор претензий еще не принял или не отклонил мою претензию, но мне сейчас нужна медицинская помощь в связи с моей травмой. Что я могу сделать?

A. Администратор претензий должен разрешить медицинское лечение в течение одного рабочего дня после того, как вы подадите форму претензии своему работодателю, даже если ваша претензия находится на рассмотрении. Общая стоимость лечения, предоставленного во время расследования вашего иска, ограничена 10 000 долларов США. Если администратор претензий не разрешает лечение сразу, поговорите со своим руководителем, другим руководителем или администратором претензий о законе, требующем немедленной медицинской помощи.Попросите разрешение на лечение сейчас, пока вы ждете решения по вашему заявлению.

В. Существуют ли ограничения на определенные виды лечения?

A. Да. Если ваша дата травмы приходится на 2004 год или позже, вы ограничены в общей сложности 24 посещениями хиропрактика, 24 посещениями физиотерапевтов и 24 посещениями трудотерапевтов, если администратор претензий не санкционирует дополнительные посещения или вы недавно перенесли операцию и не нуждаетесь в послеоперационном физиотерапевтическом лечении. медицина.

В. Как долго я могу продолжать лечение?

A. Пока это необходимо с медицинской точки зрения. Однако некоторые виды лечения ограничены законом, и получаемое вами лечение должно быть основано на доказательствах.

MTUS предлагает методы лечения, научно доказанные для лечения или облегчения травм и заболеваний, связанных с работой. Он также касается, помимо прочего, того, как часто и как долго проводится лечение.

Если лечение, которое ваш врач хочет предоставить, выходит за рамки того, что рекомендовано MTUS, ваш врач должен использовать другие доказательства, чтобы показать, что лечение необходимо и будет эффективным.

Кроме того, план лечения вашего врача может быть рассмотрен третьей стороной, нанятой администратором претензий. Этот процесс называется проверкой использования (UR). По закону все администраторы претензий должны иметь программу UR. Они используют UR, чтобы решить, одобрять ли лечение, рекомендованное вашим врачом.

В. Что такое проверка использования?

A. UR — это программа, которую администраторы заявлений используют, чтобы убедиться, что лечение, которое вы получаете, необходимо с медицинской точки зрения.Все администраторы претензий по закону обязаны иметь программу проверки использования. Эта программа будет использоваться, чтобы решить, одобрять ли лечение, рекомендованное вашим врачом.

В штате есть правила проведения UR. Если вы считаете, что компания UR, пересматривающая план вашего врача, не соблюдает эти правила, вы можете подать жалобу в DWC.

Дополнительную информацию о проверке использования можно найти в информационном бюллетене.

Q.Что я могу сделать, если запрос моего врача о лечении не будет одобрен?

A. Вы должны соблюдать определенные сроки, иначе вы потеряете важные права. С 1 июля 2013 г. споры о лечении для всех дат травмы будут разрешаться врачами в рамках процесса независимой медицинской экспертизы (IMR). Если UR отклоняет или изменяет запрос лечащего врача о лечении, потому что лечение не является необходимым с медицинской точки зрения, вы можете запросить пересмотр этого решения через IMR.

Вместе с письменным указанием на отказ или изменение запрашиваемого вами лечения вы получите неподписанную, но заполненную форму IMR и конверт с адресом. Если вы не согласны с решением, вы должны подписать и отправить эту форму в конверте, чтобы начать процесс IMR.

Посетите FAQ по IMR по адресу http://www.dir.ca.gov/dwc/IMR/IMR_FAQs.htm, чтобы получить подробную информацию о самом процессе, праве на участие и сроках, а также ссылку на форму запроса IMR.

В. Что произойдет, если я получу лечение, но администратор претензий не будет за него платить? Я должен платить?

A. Вам, скорее всего, не придется платить. Это проблема, которую необходимо решить вашему врачу и администратору претензий.

В. Что такое сеть поставщиков медицинских услуг?

A. Сеть поставщиков медицинских услуг (MPN) — это группа поставщиков медицинских услуг, созданная страховой компанией вашего работодателя и утвержденная административным директором DWC для лечения рабочих, получивших травмы на работе.Каждый MPN включает в себя врачей, специализирующихся на производственных травмах, и врачей, специализирующихся в общих областях медицины. Если ваш работодатель входит в MPN, о медицинских потребностях ваших работников позаботятся врачи сети, за исключением случаев, когда вы имели право заранее назначить своего личного врача и сделали это до того, как произошла травма.

В. Что такое организация здравоохранения?

А . Организация здравоохранения (HCO) — это организация, сертифицированная DWC для оказания управляемой медицинской помощи травмированным работникам.

В. Кто такой лечащий врач (PTP)?

A. Ваш основной лечащий врач (PTP) является врачом, который несет полную ответственность за лечение вашей травмы или болезни. Обычно ваш работодатель выбирает PTP, который вы будете видеть в течение первых 30 дней, однако при определенных условиях вас может лечить назначенный вами врач или медицинская группа. Если врач говорит, что через 30 дней вам все еще требуется лечение, вы можете переключиться к врачу по вашему выбору.Если ваш работодатель пользуется услугами HCO или сети поставщиков медицинских услуг (MPN), применяются другие правила.

В. Что включает в себя предварительное назначение личного врача?

A. Это процесс, который вы можете использовать, чтобы сообщить своему работодателю, что вы хотите, чтобы ваш личный врач лечил вас от производственной травмы. Вы можете предварительно назначить своего личного доктора медицины (MD) или доктора остеопатии (D.O.) только при соблюдении следующих условий:

1. Письменное уведомление с предварительным назначением личного врача или медицинской группы сотрудника направляется в письменной форме работодателю сотрудника до даты получения травмы, по поводу которой требуется лечение, и в уведомлении указываются имя врача и юридический адрес;
2. Работник имеет медицинское страхование от травм или заболеваний, не связанных с производством, на дату получения травмы в соответствии с планом, политикой или фондом; и
3. Личный врач или медицинская группа сотрудника соглашается быть назначенным заранее до даты получения травмы.

DWC имеет форму для предварительного назначения личного врача на странице форм на своем веб-сайте.

В. Я хочу, чтобы меня лечил мой личный мануальный терапевт или иглотерапевт. Как это работает?

A. Если у вашего работодателя или страховщика вашего работодателя нет номера MPN, вы можете сменить лечащего врача на своего личного мануального терапевта или иглотерапевта после травмы или болезни, связанной с работой. Чтобы иметь право на внесение этого изменения, вы должны сообщить своему работодателю имя и юридический адрес личного мануального терапевта или иглотерапевта в письменной форме до получения травмы или болезни.Вы можете использовать форму, которая называется уведомлением личного мануального терапевта или личного акупунктуриста. После того, как ваш администратор по заявкам инициировал ваше лечение у другого врача в течение первых 30 дней, вы можете по запросу передать ваше лечение вашему личному мануальному терапевту или иглотерапевту.

Если вы получили травму 1 января 2004 г. или позже, мануальный терапевт не может быть вашим лечащим врачом после 24 посещений хиропрактика. После 24 посещений хиропрактика, если вам все еще требуется лечение, вам нужно будет выбрать нового врача, который не является мануальным терапевтом.

В. Распространяется ли ограничение на 24 посещения хиропрактика во всех случаях?

A. Нет. Ограничение на 24 посещения не применяется к травмам, полученным до 1 января 2004 г. Кроме того, ограничение не применяется, если ваш работодатель разрешает дополнительные посещения в письменной форме. Кроме того, ограничение не распространяется на посещения определенных послеоперационных физиотерапевтических и реабилитационных услуг.

В. Что делать, если я не согласен с планом лечения врача MPN?

А. Если вы не согласны со своим врачом MPN относительно своего лечения, вы можете перейти к другому врачу из списка MPN. Вы также можете запросить 2-е и 3-е мнение у разных врачей MPN. Если вы все же не согласны, вы можете попросить IMR для разрешения спора. См. Информацию о вашем MPN, предоставленную вашим работодателем.

В. Что, если я не согласен с мнением врача MPN относительно моей способности вернуться к работе, постоянной ли я инвалидности или необходимости лечения в будущем?

А. Если вы не согласны со своим врачом MPN по любым вопросам, кроме диагностики или лечения, вы должны запросить квалифицированного медицинского эксперта (QME).

В. Что делать, если запрос врача MPN на лечение отклонен UR или администратором претензий?

A. Вместе с письмом с письменным решением, в котором было отказано или изменено ваше запрошенное лечение, вы получите неподписанную, но заполненную форму IMR и конверт с адресом. Если вы не согласны с решением, вы должны подписать и отправить эту форму в конверте, чтобы начать процесс IMR.

Посетите FAQ по IMR по адресу, чтобы получить подробную информацию о самом процессе, праве на участие и сроках, а также ссылку на форму запроса IMR.

В. Кто решает, какую работу я могу выполнять во время восстановления?

A. Ваш лечащий врач отвечает за разъяснения в медицинском заключении:

• Вид работы, которую можно и нельзя делать во время восстановления
• Изменения, необходимые в вашем рабочем графике или назначениях.

Вы, ваш лечащий врач, ваш работодатель и ваш поверенный (если он у вас есть) должны ознакомиться с описанием вашей должности и обсудить необходимые изменения в вашей работе. Например, ваш работодатель может сократить вам график работы или позволить вам тратить меньше времени на выполнение определенных задач.

Если вы не согласны с лечащим врачом, вы должны незамедлительно написать администратору претензий о несогласии, иначе вы можете потерять важные права.

В. У меня нет адвоката, и я не согласен с тем, что в моем врачебном заключении говорится о моей травме.Что я должен делать?

A. Вы можете запросить медицинское обследование у врача, называемого квалифицированным медицинским экспертом, или QME:

• Если ваша заявка отложена или отклонена, и вам необходимо медицинское обследование, чтобы выяснить, подлежит ли выплате требование
  
• Чтобы узнать, есть ли у вас какой-либо постоянный недостаток или вам понадобится лечение в будущем
  
• Если вы не согласны с тем, что ваш лечащий врач говорит о вашей травме, ограничениях в работе или статусе TD.Однако QME может не комментировать просьбу о лечении. Если ваш врач отклонил запрос на лечение и вы не согласны с решением UR, вы можете запросить IMR
.

Если вы представлены, ваш адвокат и администратор претензий могут договориться о том, чтобы врач осмотрел вас. Чтобы получить список QME на выбор, заполните форму запроса комиссии (QME 105) и отправьте ее в медицинское отделение DWC. Попросите вашего лечащего врача помочь, если вы не знаете, какой врач должен осмотреть вашу травму.

В течение 20 рабочих дней с момента запроса медицинское отделение DWC отправит вам и страховой компании список (также называемый панелью) из трех QME. Списки QME выбираются случайным образом и не представляют вашего работодателя или страховую компанию.

У вас есть 10 дней с даты распечатки и отправки списка, чтобы выбрать QME из списка, записаться на прием и сообщить страховой компании, какого врача вы выбрали, и дату вашего приема. Если вы не сделаете этого в течение 10 дней, страховая компания будет иметь право выбрать врача, которого вы встретите, и записаться на прием.

В. Что, если администратор заявок отправил мне форму запроса панели QME?

A. Возможно, вам потребуется обратиться в QME, если страховая компания не согласна с чем-то в вашей претензии. В этом случае страховая компания предоставит вам форму для запроса QME. В этом случае у вас есть 10 дней, чтобы запросить список QME, отправив форму в медицинское отделение DWC. Если вы не отправите форму в течение 10 дней с момента ее получения, страховая компания будет иметь право запросить список QME и выбрать врача, к которому вы обратитесь.

В течение 20 рабочих дней с момента запроса медицинское отделение DWC отправит вам и страховой компании список (также называемый панелью) из трех QME. Списки QME выбираются случайным образом и не представляют вашего работодателя или страховую компанию.

У вас есть 10 дней с даты распечатки и отправки списка, чтобы выбрать QME из списка, записаться на прием и сообщить страховой компании, какого врача вы выбрали, и дату вашего визита. Если вы не сделаете этого в течение 10 дней, страховая компания будет иметь право выбрать врача, которого вы встретите, и записаться на прием.

В. Какую квалификацию имеют QME?

A. Медицинское подразделение DWC сертифицирует QME по различным медицинским специальностям. QME должен быть врачом, имеющим лицензию на практику в Калифорнии. QME могут быть врачами, врачами остеопатии, мануальными терапевтами, психологами, дантистами, оптометристами, ортопедами или иглотерапевтами.

В. В чем разница между QME и AME?

A. Если у вас есть поверенный, ваш поверенный и администратор претензий могут согласовать выбор врача без использования государственной системы для получения QME.Врач, с которым они согласны, называется согласованным медицинским экспертом (AME). Если они не могут согласиться, они должны попросить список панели QME.

В. Я не понимаю процесс QME. Зачем мне нужно видеть QME?

A. Вы и / или администратор претензий можете не согласиться с тем, что говорит лечащий врач. В вашей заявке могут быть другие разногласия по медицинским вопросам. Эти разногласия должен решать врач. Вы можете не согласиться по поводу:

• Была ли травма вызвана вашей работой
• Может ли вам понадобиться лечение в будущем по поводу травмы
• Нужно ли вам оставаться дома и не ходить на работу, чтобы выздороветь
• Рейтинг постоянной нетрудоспособности.

Отчет QME (или AME, если вас представляет поверенный) поможет определить, какие льготы вы получаете.

В. Могу ли я что-нибудь сделать, если не согласен с тем, что говорит QME?

A. Да, но у вас есть ограниченное количество времени, чтобы решить, согласны ли вы с отчетом QME или вам нужна дополнительная информация. Когда вы получите отчет, сразу же прочтите его и решите, считаете ли вы его точным. Если нет, и у вас есть адвокат, вам следует обсудить с ним или с ней возможные варианты.

Если у вас нет поверенного и вы считаете, что в отчете QME есть фактические ошибки, вы можете запросить исправление фактов в отчете, сделав запрос в течение 30 дней с момента получения отчета.

Администратор претензий может также потребовать фактического исправления отчета.

После получения запроса на фактическое исправление отчета QME должен подать дополнительный отчет в DEU и указать, необходимы ли фактические исправления для обеспечения точности отчета, и, если да, изменяют ли фактические исправления мнения QME указано в подробном медицинском заключении.

Дополнительную информацию можно получить у специалиста по I&A в местном отделении DWC.

Если вы состоите в профсоюзе, вы можете иметь возможность встретиться с омбудсменом или посредником в соответствии с условиями вашего коллективного договора или трудового договора.

Дополнительную информацию о QME и AME можно найти в информационном бюллетене.

Вернуться к началу

О пособии по временной нетрудоспособности:

В. Что такое пособие по временной нетрудоспособности?

А. Пособия по временной нетрудоспособности (TD) — это выплаты, которые вы получаете, если вы теряете заработную плату, потому что ваша травма мешает вам выполнять свою обычную работу во время выздоровления. См. Информационный бюллетень DWC по TD для получения дополнительной информации.

В. Существуют ли различные типы преимуществ TD?

A. Есть два типа преимуществ TD. Если вы вообще не можете работать во время выздоровления, вы получаете пособие по временной полной нетрудоспособности (TTD). Если вы не можете работать по своему графику во время выздоровления, вы получаете пособие по временной частичной нетрудоспособности (TPD).

В. Сколько я получу в виде платежей TD?

A. Как правило, TD выплачивает две трети валовой заработной платы (до налогообложения), которую вы теряете во время восстановления после производственной травмы. Однако вы не можете получать больше, чем максимальная еженедельная сумма, установленная законом. Ваша заработная плата рассчитывается с использованием всех форм дохода, которые вы получаете от работы: заработная плата, питание, жилье, чаевые, комиссионные, сверхурочные и премии. Заработная плата также может включать заработок за работу, которую вы выполняли на другой работе на момент получения травмы.Предоставьте подтверждение этих доходов администратору претензий. Администратор по претензиям будет учитывать все формы дохода при расчете вашего пособия TD. Пожалуйста, смотрите таблицу льгот, чтобы узнать текущие ставки льгот.

Минимальная и максимальная ставки корректируются ежегодно.

В. А как насчет выплат TTD для низкооплачиваемых рабочих?

A. Любой сотрудник, имеющий заработок, имеет право на пособие TTD. Выплаты TTD будут выплачиваться в размере двух третей заработной платы травмированного рабочего на момент травмы.Для этих льгот существуют минимальные и максимальные ставки. Пожалуйста, сверьтесь с таблицей льгот для получения информации о текущих ставках.

Минимальный TTD будет по-прежнему пересчитываться каждый 1 января на основе изменений средней недельной заработной платы в масштабе штата (SAWW).

В. Когда TD запускается и останавливается?

A. Выплаты TD начинаются, когда ваш врач говорит, что вы не можете выполнять свою обычную работу более трех дней, или если вас госпитализируют на ночь. Выплаты необходимо производить каждые две недели.Как правило, TD прекращается, когда вы возвращаетесь к работе, или когда врач отпускает вас на работу или говорит, что ваша травма улучшилась настолько, насколько это возможно. Если вы получили травму после 19 апреля 2004 г., ваши выплаты TD не будут длиться более 104 недель в течение 2 лет с момента первой выплаты за большинство травм. Если вы получили травму после 1 января 2008 г., ваши выплаты TD не будут длиться более 104 недель в течение 5 лет с даты получения травмы. Выплаты за несколько длительных травм, таких как тяжелые ожоги или хроническое заболевание легких, могут длиться более 104 недель.Выплаты TD за эти травмы могут продолжаться до 240 недель в течение пятилетнего периода.

В. Облагаются ли льготы TD налогом?

A. Нет. Вы не платите федеральный, государственный или местный подоходный налог на льготы TD. Также вы не платите социальное обеспечение, налоги, профсоюзные взносы или взносы в пенсионный фонд.

В. Может ли быть задержана моя первая выплата по временной нетрудоспособности?

A. Иногда. Если администратор претензий не может определить, покрывается ли ваша травма компенсацией работникам, он или она может отложить ваш первый платеж TD на время расследования.Задержка обычно не превышает 90 дней. В случае задержки администратор заявок должен отправить вам письмо с задержкой. Он должен объяснять, почему вы не будете получать платежи, какая дополнительная информация понадобится администратору претензий и когда будет принято решение. Если есть дальнейшие задержки, администратор заявок должен отправить вам дополнительные письма с задержкой.

Если администратор претензий не отправит вам письмо с отклонением вашей претензии в течение 90 дней после того, как вы подали форму претензии, ваша претензия в большинстве случаев считается принятой.

В. Обязан ли администратор претензий платить штраф за просрочку выплаты пособий по временной нетрудоспособности?

A. Это зависит. Если вы подали заявку на компенсацию работникам по крайней мере за 14 дней до срока выплаты, а администратор претензий отправляет платеж с опозданием, он или она должны выплатить вам дополнительные 10 процентов платежа на основе самооценки.

В. Почему я получаю так много писем?

А. Администратор претензий должен держать вас в курсе, отправляя письма, в которых объясняется, как определялись платежи, почему TD будет отложен, причины изменения сумм платежей TD и почему прекращаются льготы TD.

В. Мои выплаты по временной нетрудоспособности прекратились без объяснения причин. Что я должен делать?

A. Поговорите со своим работодателем или администратором претензий. Если это не поможет, обратитесь к местному инспектору DWC по I&A.

Дополнительную информацию о TD можно найти в информационном бюллетене.

Вернуться к началу

О пособии по постоянной инвалидности:

В. Что такое пособие по постоянной инвалидности?

A. Большинство рабочих полностью восстанавливаются после производственных травм, но у некоторых по-прежнему есть проблемы со здоровьем. Постоянная нетрудоспособность (ПП) — это любая длительная нетрудоспособность, которая приводит к снижению трудоспособности после достижения максимального улучшения состояния здоровья. Если ваша травма или болезнь привели к PD, вы имеете право на получение PD, даже если вы можете вернуться к работе.

Преимущества

PD ограничены. Если вы потеряете доход, пособие PD может не покрыть весь потерянный доход. Если вы испытываете убытки, не связанные с вашей трудоспособностью, пособия PD могут не покрыть эти убытки. См. Информационный бюллетень DWC по PD для получения дополнительной информации.

В. Как определяется ПД?

A. Врач определяет, стали ли причиной болезни PD ваша травма или заболевание. После того, как ваш врач решит, что ваша травма или заболевание стабилизировались и, вероятно, отсутствие изменений, оценивается PD.В то время ваше состояние стало постоянным и стационарным (P&S). Ваш врач может использовать термин максимальное медицинское улучшение (MMI) вместо P&S.

Как только вы станете сотрудником P&S или обратитесь в MMI, ваш врач отправит администратору претензий отчет о том, что у вас есть PD. Врач также определяет, была ли ваша инвалидность вызвана чем-то другим, кроме производственной травмы. Например, предыдущая травма или другое состояние. Отнесение процентной доли вашей инвалидности к другим факторам, помимо производственной травмы, называется пропорциональным распределением.

В. Что происходит с заключением врача?

А . Если вы были оценены QME, отчет QME отправляется администратору претензий и в отдел оценки нетрудоспособности DWC (DEU). Рейтер из DEU будет использовать отчет QME и анкету по инвалидности сотрудников, которую вы заполнили и передали QME во время вашего приема, для расчета вашего рейтинга PD. Если у вас есть поверенный, оценка может быть проведена либо DEU, либо частным оценщиком.

Вы или администратор заявок также имеете право получить оценку отчета вашего основного лечащего врача (PTP), но это не происходит автоматически. Вы должны запросить рейтинг отчета PTP, заполнив Запрос на определение суммарного рейтинга отчета основного лечащего врача и отправив его в DEU с копией отчета PTP.

Процесс, используемый для расчета вашего рейтинга, может варьироваться в зависимости от даты вашей травмы или других факторов. Рейтинг PD используется в формуле, определяющей получаемые вами преимущества.

Вы имеете право получать копию отчета QME, а также отчеты от вашего PTP. Внимательно прочтите отчеты QME и PTP. Убедитесь, что они заполнены и не упускают из виду важную информацию. Если вы считаете, что в исчерпывающем отчете QME есть фактические ошибки, вы можете запросить фактическое исправление отчета, но вы должны сделать это в течение 30 дней с момента получения отчета.

QME рассмотрит запрос и выпустит дополнительный отчет, в котором будет указано, необходимы ли фактические исправления для обеспечения точности отчета и как любые изменения влияют на мнение QME.

В. Что делать, если я не согласен с врачом?

A. Если вы или администратор претензий не согласны с выводами вашего врача, вас может осмотреть врач, называемый QME. Вы запрашиваете список QME (называемый панелью) в медицинском отделении DWC. Администратор заявок отправит вам формы для запроса QME. Ваш работодатель оплатит стоимость экзамена QME. У вас есть 10 дней с даты, с которой администратор требований сообщит вам, чтобы вы начали процесс QME, чтобы отправить форму запроса в медицинское отделение DWC.Если вы не отправите форму в течение 10 дней, администратор заявок сделает это за вас и выберет врача, к которому вы обратитесь.

Существуют другие конкретные и строгие сроки, которые вы должны соблюдать при заполнении форм QME, иначе вы потеряете важные права. Для получения дополнительной информации прочтите руководство 2 подразделения DWC, посвященное информации и поддержке.

Когда вы получите список QME от медицинского отделения DWC, вам необходимо выбрать врача, назначить обследование и сообщить администратору претензий о своем посещении.Если вы не запишетесь на прием в течение 10 дней, администратор может выбрать врача и назначить вам встречу.

Если у вас есть поверенный, он или она может помочь вам выбрать QME, или вы можете пройти оценку AME. AME — это врач, с которым ваш адвокат и администратор претензий согласны провести ваше медицинское обследование. В этом случае вам следует обсудить возможные варианты со своим адвокатом.

В. Могу ли я получить более подробную информацию о рейтинге PD и о том, как он рассчитывается?

А. После осмотра врач напишет медицинское заключение о вашем заболевании. Обесценение означает, как травма влияет на вашу способность заниматься нормальной жизнедеятельностью. В отчете указывается, была ли какая-либо часть вашей инвалидности вызвана чем-то другим, кроме производственной травмы. Заключение врача заканчивается номером нарушения.

Затем номер нарушения вводится в формулу для расчета вашего процента инвалидности. Инвалидность означает, как нарушение влияет на вашу работоспособность.Ваш род занятий и возраст на момент получения травмы, а также ваша будущая доходность также включены в расчет.

Тогда любая часть вашей инвалидности, вызванная чем-либо, кроме производственной травмы, не учитывается.

Ваша инвалидность будет указана в процентах. Ваш процент нетрудоспособности равен определенной сумме в долларах, в зависимости от даты вашей травмы и вашей средней недельной заработной платы на момент травмы. Рейтинговый специалист DWC DEU Unit может помочь рассчитать ваш рейтинг.

Если вы получили травму в период с 1 января 2005 г. по 31 декабря 2012 г., ваша награда PD может быть увеличена или уменьшена на 15 процентов, в зависимости от того, работаете ли вы на работодателя с 50 или более сотрудниками, и ваш работодатель предлагает регулярные, альтернативные или модифицированная работа.

В. Я не согласен с оценкой государственного врача по инвалидности. Что я могу сделать?

A. Если у вас нет поверенного, вы можете попросить DWC штата пересмотреть рейтинг. DWC определит, были ли допущены ошибки в процессе медицинской оценки или в процессе оценки.Это называется пересмотром вашего рейтинга. См. Дополнительную информацию в Руководстве по I&A 3. Вы также можете представить свое дело судье по административным вопросам, касающимся компенсаций работникам. Обратитесь за помощью к государственному инспектору по I&A. Сотрудники с адвокатами не могут требовать пересмотра. Если у вас есть адвокат, он может представить ваше дело судье.

Сколько мне будут платить за мою постоянную нетрудоспособность?

A. ПД устанавливаются законом. Администратор претензий определит, сколько вам нужно заплатить, исходя из трех факторов:

• Ваша оценка инвалидности (в процентах)
• Дата травмы
• Ваша зарплата до травмы.

В. Как и когда выплачиваются пособия PD?

A. Пособия PD обычно выплачиваются, когда льготы TD заканчиваются и ваш врач указывает, что у вас есть необратимые последствия травмы. Администратор претензий должен начать выплату ваших платежей за PD в течение 14 дней после завершения TD. Администратор заявок выбирает, в какой день платить вам, и будет продолжать производить выплаты каждые две недели до тех пор, пока не будет выплачена разумная оценка вашей суммы инвалидности.

Если вы не пропустили ни одной работы, выплата ПД подлежит выплате, когда администратор претензий узнает, что травма привела к постоянной нетрудоспособности.

В. Почему я получаю так много писем-уведомлений?

A. По закону администратор претензий должен держать вас в курсе, отправляя письма, в которых объясняется, как были определены суммы платежей PD, когда вы будете получать платежи PD, почему платежи PD будут отложены и почему не будут предоставляться льготы PD. оплаченный.

В. Обязан ли администратор претензий платить штраф за просрочку платежей PD?

A. Да. Если администратор претензий отправляет платеж с опозданием, он или она должны заплатить вам дополнительные 10 процентов на основе самооценки. Это верно, даже если для задержки было разумное оправдание, и даже если администратор претензий отправит письмо с объяснением задержки. Вам может быть присуждена существенная дополнительная оплата, если не будет разумного оправдания задержки.

В. Как окончательно разрешается моя претензия?

A. После того, как сумма PD в претензии определена, обычно происходит урегулирование или присуждение пособий. Это вознаграждение должно быть одобрено судьей по административным делам о компенсации работникам. Если у вас есть адвокат, ваш адвокат должен помочь вам получить это вознаграждение. Если у вас нет адвоката, администратор претензий должен помочь вам получить награду. Вы также можете получить помощь от специалиста по I&A в местном отделении DWC.Если ваш врач сказал, что вам может потребоваться дальнейшее лечение вашей травмы или болезни, присуждение может предоставить медицинское обслуживание в будущем.

Вы можете урегулировать весь свой иск посредством единовременного урегулирования, называемого C&R. C&R может быть лучшим вариантом, когда вы хотите контролировать свое медицинское обслуживание и / или хотите получить единовременную выплату в связи с вашей постоянной нетрудоспособностью. C&R обычно означает, что после того, как вы получите единовременную выплату, утвержденную судьей по компенсациям работникам, администратор претензий не будет нести ответственности за любые дальнейшие выплаты или медицинское обслуживание.

Вы также можете согласиться на мировое соглашение, называемое условием или условием. Условие обычно включает денежную сумму и лечение в будущем. Выплаты происходят во времени. Судья рассмотрит соглашение.

Если вы не можете договориться о мировом соглашении с администратором претензий, вы можете обратиться к судье по административным вопросам, касающимся компенсаций работникам, который примет решение о выплате вам компенсации в связи с постоянной потерей трудоспособности. Вывод судьи называется F&A. F&A обычно состоит из денежной суммы и положения о выплате администратором претензий утвержденного лечения в будущем.

Если вы соглашаетесь с условиями или получаете F&A, сумма вашего пособия PD будет распределена на фиксированное количество недель. Если вы оформляете свое дело, вы получаете единовременную выплату. Если у вас есть PTD, вы имеете право получать выплаты на всю оставшуюся жизнь.

Во всех этих ситуациях ваши платежи PD, скорее всего, начнутся до того, как будет принято окончательное решение о сумме ваших PD. Это потому, что, как только ваш врач скажет, что у вас постоянная инвалидность, администратор заявлений оценит, сколько вы должны получить, и начнет платить вам до того, как будет рассчитан окончательный процент инвалидности.

Когда будет определена фактическая сумма причитающихся ПД, будет выплачена причитающаяся сумма сверх первоначальной сметы.

Дополнительную информацию о постоянной инвалидности можно найти в информационном бюллетене.

Вернуться к началу

О возвращении на работу:

В. Я действительно просто хочу вернуться к работе. Как я могу это сделать?

A. Раненые работники, которые возвращаются на работу, как только это возможно с медицинской точки зрения, имеют наилучшие результаты.Они быстрее восстанавливаются после травм и меньше теряют заработную плату. На ваше решение о возвращении на работу будут влиять ваш врач, ваш работодатель и администратор претензий. Честно и часто общайтесь с ними для достижения наилучших результатов.

Если ваш врач решит, что вы не можете вернуться к работе во время восстановления после травм, вас нельзя требовать от вас вернуться к работе.

Иногда вы можете вернуться к своей работе с ограничениями на работу, если ваш работодатель желает и может сделать какие-то приспособления.Например, ваш работодатель может изменить некоторые части вашей работы или предоставить вам новое оборудование.

Если ваш врач говорит, что вы можете вернуться к работе с ограничениями, но ваш работодатель не желает или не может компенсировать ваши травмы, вы не обязаны возвращаться к работе.

Между тем, в зависимости от ваших травм, вы можете иметь право на получение TD, дополнительных пособий по увольнению или пособий PD.

В. Как определяется моя способность вернуться к работе?

А. Безопасное и быстрое возвращение на работу может помочь в вашем выздоровлении. Это также может помочь вам избежать финансовых

убытков от отсутствия на работе. После того, как вы получите травму на работе, несколько человек будут работать с вами, чтобы решить, когда вы вернетесь на работу и чем будете заниматься. Эти люди включают:

• Ваш лечащий врач
• Руководители, представляющие вашего работодателя
• Администратор претензий обрабатывает ваше заявление от имени вашего работодателя.

Иногда врачи и администраторы претензий не полностью понимают вашу работу или другие должности, которые могут быть поручены вам.Вот почему так важно, чтобы все оставались в тесном контакте на протяжении всего процесса. Вы (и ваш адвокат, если он у вас есть) должны активно общаться со своим лечащим врачом, работодателем и администратором претензий по поводу:

• Работа, которую вы выполняли до травмы
• Ваше состояние здоровья и виды работы, которую вы можете выполнять в настоящее время
• Виды работ, которые ваш работодатель может предоставить вам.

В. Могу ли я работать, пока выздоравливаю?

А. Вскоре после получения травмы лечащий врач осмотрит вас и отправит администратору претензий отчет о вашем состоянии здоровья. Если лечащий врач говорит, что вы трудоспособны, он должен описать:

• Четкие и конкретные ограничения, если таковые имеются, на ваши рабочие задачи во время восстановления. Это так называемые ограничения на работу. Они предназначены для защиты от дальнейших травм (пример: работа, требующая повторяющихся наклонов или наклонов, запрещена)
• Необходимо внести изменения в ваш график, задания, оборудование или другие условия работы во время выздоровления (например: предоставить гарнитуру, чтобы избежать неудобного положения головы и шеи)
• Если лечащий врач сообщает, что вы вообще не можете работать во время выздоровления, вас нельзя требовать от работы.

В. У меня есть ограничения на работу. Могу я работать?

A. Если ваш лечащий врач сообщает, что вы можете вернуться к работе при определенных рабочих ограничениях, любая работа, назначенная вашим работодателем, должна соответствовать этим ограничениям. Например, ваш работодатель может изменить определенные задачи или предоставить полезное оборудование. Или ваш работодатель может сказать, что такая работа недоступна. В таком случае вас нельзя требовать от работы.

В. Что делать, если у меня нет ограничений в работе?

А. Если ваш лечащий врач сообщает, что вы можете вернуться на свою работу без ограничений, ваш работодатель обычно должен предоставить вам ту же работу и оплату, которую вы использовали до получения травмы. Работодатель может потребовать от вас принять работу. Это могло произойти вскоре после травмы или намного позже, когда ваше состояние улучшилось.

В. Что, если мой работодатель предложит мне работу?

A. Если в письме администратора по претензиям говорится, что ваш работодатель предлагает вам работу, эта работа должна соответствовать рабочим ограничениям, указанным в заключении врача.Предложение может включать:

• Обычная работа: Ваша старая работа в течение не менее 12 месяцев, с выплатой той же заработной платы и пособий, которые выплачивались во время травмы, и находящаяся на разумном расстоянии от места вашего проживания на момент вашего проживания. травма
• Измененная работа: Ваша старая работа с некоторыми изменениями, которые позволяют вам ее выполнять. Если ваш врач говорит, что вы не сможете вернуться к работе, которую вы имели во время травмы, вашему работодателю рекомендуется предложить вам измененную работу вместо дополнительных пособий по замещению работы (SJDB).Альтернативная работа должна соответствовать вашим рабочим ограничениям, длиться не менее 12 месяцев, выплачивать не менее 85 процентов заработной платы и пособий, которые вам выплачивались на момент травмы, и находиться на разумном расстоянии до места, где вы жили на момент травмы.
• Альтернативная работа: Новая работа у вашего работодателя. Если ваш врач говорит, что вы не сможете вернуться к работе, которую вы имели во время травмы, вашему работодателю рекомендуется предложить вам альтернативную работу вместо SJDB.Альтернативная работа должна соответствовать вашим рабочим ограничениям, длиться не менее 12 месяцев, выплачивать не менее 85 процентов заработной платы и пособий, которые вам выплачивались на момент травмы, и находиться на разумном расстоянии до места, где вы жили на момент получения травмы. травма, повреждение.

Если ваш работодатель предлагает вам модифицированную или альтернативную работу:

• У вас может быть только 30 дней, чтобы принять предложение. Если вы не ответите в течение 30 дней, ваш работодатель может отозвать предложение
• Если вы не ответите на предложение об изменении или альтернативной работе в течение 30 дней или отклоните предложение о работе, вы, вероятно, не будете иметь права на дополнительное пособие по замещению работы.

В. Что делать, если мой работодатель не предлагает мне работу?

A. Если вы получили травму в период с 1 января 2004 г. по 31 декабря 2012 г., и у вашего работодателя 50 или более работников, и вам не предлагается постоянная, модифицированная или альтернативная работа, ваше еженедельное пособие PD будет увеличено. на 15 процентов после того, как это предложение будет сделано.

Если вы получили травму в период с 1 января 2004 г. по 31 декабря 2012 г., и у вашего работодателя менее 50 работников, и вам не предлагается постоянная, модифицированная или альтернативная работа, ваши льготы PD не изменятся.

Если вы получили травму 1 января 2013 г. или позднее, ваше пособие по постоянной инвалидности не изменится, если вам не предложат постоянную, модифицированную или альтернативную работу, независимо от размера работодателя.

В. Почему предложение о возвращении на работу влияет на мои пособия по инвалидности PD?

A. Опыт штата и обширные исследования показали, что чем дольше вы не работаете, тем меньше вероятность того, что вы вернетесь обратно, а это приводит к большему снижению заработной платы и снижению качества жизни.Пособия по программе PD никогда не компенсируют деньги, которые вы теряете из-за того, что не вернетесь на работу, поэтому эти положения были введены для того, чтобы вы могли вернуться к своей работе как можно скорее с медицинской точки зрения.

Конечно, для некоторых это просто невозможно. Проконсультируйтесь с сотрудником отдела I&A или адвокатом по вашему выбору, если ваша ситуация сложна или вам нужно выяснить, какие еще ресурсы вам доступны.

В. Что делать, если работа, предложенная моим работодателем, не подходит?

А. В зависимости от даты травмы вы все равно можете иметь право на получение SJDB, если работа не длится 12 месяцев или ваша инвалидность не позволяет вам выполнять задачи, связанные с работой. Если у вас есть проблемы, поговорите со своим работодателем или администратором претензий. Если это не поможет, позвоните государственному инспектору по I&A.

В. Как я могу претендовать на SJDB?

A. Если вы получили травму 1 января 2004 г. или позже и навсегда не можете выполнять свою обычную работу, а ваш работодатель не предлагает другую работу, вы можете претендовать на участие в программе SJDB.Это пособие предоставляется в виде ваучера, который помогает оплачивать учебную переподготовку или повышение квалификации — или и то, и другое — в государственных или аккредитованных государством школах.

На дату травмы 1 января 2004 г. или после этой даты и до 1 января 2013 г., сотрудники, которые не возвращаются на работу к своему работодателю в течение 20 календарных дней после истечения срока для подачи предложения о регулярном, измененном, или альтернативная работа получит ваучер. Сумма ваучера рассчитана исходя из процента инвалидности:

• Ваучер на сумму до 4000 долларов при постоянной частичной нетрудоспособности менее 15 процентов
• Ваучер на сумму до 6000 долларов при постоянной частичной нетрудоспособности от 15 до 25 процентов
• Ваучер на сумму до 8000 долларов при постоянной частичной нетрудоспособности от 26 до 49 процентов
• Ваучер на сумму до 10 000 долларов США при постоянной частичной инвалидности от 50 до 99 процентов

До 10 процентов денежных средств ваучера может быть использовано на профессиональное консультирование или консультирование по возвращению на работу.

Закон также гласит, что работодатель не несет ответственности за предоставление SJDB сотруднику, если в течение 30 дней после окончания выплат TD сделано предложение об изменении или альтернативной работе, и сотрудник отклоняет или не принимает предложение в форме и порядке, установленном административным директором DWC.

Для травм, произошедших 1 января 2013 г. или после этой даты, сумма ваучера составляет 6000,00 долларов США независимо от рейтинга PD. Ваучер подлежит оплате в течение 20 календарных дней после истечения срока для предложения постоянной, измененной или альтернативной работы.Работа должна выплачивать не менее 85% заработка работника на момент получения травмы, и ее продолжительность должна составлять не менее 12 месяцев.

В. Что делать, если мой работодатель предлагает модифицированную или альтернативную работу, а я ее не принимаю? Могу ли я получить купон на ?

A. Нет. Для травм, произошедших в период с 1 января 2004 г. по 31 декабря 2012 г., если работодатель отправит уведомление о предложении измененной или альтернативной работы в течение 30 дней с момента получения вами последней выплаты по временной нетрудоспособности (TD) и предложение соответствует определенным требованиям, и вы не принимаете работу, вы не имеете права на ваучер.Предложение модифицированной или альтернативной работы должно соответствовать следующим условиям:

• У вас есть возможность выполнять основные функции работы
• Работа — это постоянная должность продолжительностью не менее 12 месяцев
• Работа предлагает заработную плату и компенсацию, составляющую не менее 85 процентов от суммы, выплачиваемой вам на момент получения травмы
• Работа находится на разумном расстоянии от вашего места жительства на момент получения травмы.

Для травм 1 января 2013 г. или после этой даты, если работодатель делает предложение о регулярной, измененной или альтернативной работе в течение 60 дней после получения администратором претензий отчета о возвращении на работу и ваучера врача и предложения соответствует определенным требованиям, и вы не принимаете работу, вы не имеете права на получение ваучера. Предложение модифицированной или альтернативной работы должно соответствовать следующим условиям:

• У вас есть возможность выполнять основные функции работы
• Работа — это постоянная должность продолжительностью не менее 12 месяцев
• Работа предлагает заработную плату и компенсацию, составляющую не менее 85 процентов от суммы, выплачиваемой вам на момент получения травмы
• Работа находится на разумном расстоянии от вашего места жительства на момент получения травмы.

Не следует подавать предложения о работе в DWC.

В. Когда я получу ваучер SJDB?

A. За травмы, произошедшие в период с 1 января 2004 г. по 31 декабря 2012 г., если вы имеете право на получение ваучера и не определились со своим правом (как часть общего урегулирования в вашем случае), вы получите ваучер от администратора по претензиям в течение 25 календарных дней с даты выдачи вашего пособия по нетрудоспособности судьей по компенсациям работникам в окружном отделении местного апелляционного совета по выплате компенсаций работникам.В случае травм, произошедших 1 января 2013 г. или позднее, ваучер подлежит оплате через 60 дней после того, как лечащий врач, AME или QME объявит травмированного работника постоянным и стационарным и выдает отчет с указанием трудоспособности работника, если работодатель не предлагает рабочий на работу.

Q: Когда я могу ожидать получения платежей, указанных в ваучере?

A. Администратор требований должен выплачивать вам компенсационные выплаты или прямые выплаты VRTWC и поставщику услуг обучения в течение 45 календарных дней с момента получения заполненного ваучера, квитанций и документации.

В. Я не согласен с мнением лечащего врача о работе, с которой я могу справиться. Что я могу сделать?

A. У разных врачей могут быть разные мнения о способности работника безопасно выполнять работу. У вас есть право подвергнуть сомнению или не согласиться с заключением, написанным вашим лечащим врачом. Чтобы оспорить заключение врача о вашей трудоспособности:

• Если у вас нет поверенного, вы должны отправить письмо администратору требований о том, что вы не согласны с отчетом.Вы должны отправить письмо в течение 30 дней с момента получения отчета
• Если у вас есть адвокат, немедленно обратитесь к нему. Срок подачи заявления о несогласии — 20 дней
• Затем вы можете пройти медицинское обследование у другого врача. Для получения информации о медицинских обследованиях позвоните в медицинский отдел DWC по телефону 1-800-794-6900.

Чтобы получить помощь в проведении медицинского обследования, обратитесь к специалисту DWC по I&A.

В. Я не согласен с моим работодателем в отношении назначенной или предложенной мне работы.Что я могу сделать?

A. Если ваш работодатель назначает или предлагает вам работу, которая не соответствует рабочим ограничениям, установленным вашим лечащим врачом, вы не обязаны соглашаться с ней. Свяжитесь с сотрудником DWC по I&A для получения более подробной информации о дальнейших действиях.

Дискриминация работодателя в отношении вас из-за того, что вы запросили компенсационные выплаты работникам или из-за вашей инвалидности, связанной с работой, является незаконной. Это запрещено разделом 132a Трудового кодекса Калифорнии, Федеральным законом об американцах с ограниченными возможностями (ADA) и Законом Калифорнии о справедливом найме и жилье (FEHA).

Однако работодатель не всегда обязан предлагать вам работу или предлагать работу, которая может вам понадобиться. Например, у вас может не быть работы, которая соответствует ограничениям врача.

В. Что делать, если у меня нет PD (нулевой рейтинг), но я все еще не могу вернуться к работе?

A. На этом этапе DWC больше ничего не может сделать для вас, но могут быть доступны другие типы помощи:

• Государственное страхование по инвалидности (SDI) или, в редких случаях, пособие по страхованию от безработицы (UI), выплачиваемое Департаментом развития занятости штата (EDD)
• Пособия по социальному обеспечению по инвалидности, выплачиваемые U.S. правительство по полной инвалидности
• Льготы, предлагаемые работодателями и профсоюзами, такие как отпуск по болезни, групповое медицинское страхование, страхование долгосрочной нетрудоспособности (LTD) и планы продления заработной платы
• Иск или судебный процесс, если ваша травма была вызвана кем-то, кроме вашего работодателя.

Вам также следует знать, что Федеральный закон об американцах с ограниченными возможностями (ADA) запрещает дискриминацию в отношении лиц с физическими или психическими нарушениями, которые существенно ограничивают один или несколько видов жизнедеятельности и которые могут выполнять важные рабочие функции.Работодатель должен предоставить разумное приспособление, если это не создаст для них «неоправданных трудностей».
Для получения информации о ADA позвоните в Комиссию по равным возможностям трудоустройства по телефону 1-800-USA-EEOC.
Кроме того, Департамент справедливой занятости и жилищного строительства штата управляет Законом о справедливой занятости и жилищном обеспечении штата Калифорния (FEHA), который запрещает притеснения или дискриминацию в сфере занятости, жилья и общественных мест. Для получения дополнительной информации о FEHA звоните 1-800-884-1684.

В. Можно ли оплатить ваучер наличными?

A. Не для травм, полученных 1 января 2013 г. или позднее.

Q. Срок действия ваучера истекает?

A. Срок действия ваучера не истекает, если он выдан до 1 января 2013 г. Если он выдан 1 января 2013 г. или позже, срок действия ваучера истекает в течение двух лет с момента выдачи или пяти лет с даты получения травмы. в зависимости от того, что наступит позже.

Вернуться к началу

О навигации по рабочей системе:

Q.Система оплаты труда рабочих кажется очень запутанной. Мне нужен адвокат?

A. Это вопрос, на который вы должны ответить сами. Подавляющее большинство требований о компенсации работникам разрешается между травмированными работниками и администраторами претензий без каких-либо проблем. Вам не обязательно иметь адвоката, даже если у вас есть разногласия с администратором претензий. Однако, если ваш случай сложный, вам может быть полезно его иметь. Ваш адвокат не может напрямую взимать с вас плату за свои услуги.Гонорар вашего адвоката будет выплачиваться из части компенсационного пособия вашим работникам. Если вы решите не прибегать к услугам адвоката, Сотрудник отдела I&A в вашем местном районном отделении DWC может помочь вам с вашим требованием. Даже если вы решите нанять адвоката, вам следует узнать о своих правах и обязанностях, поддерживать связь со своим работодателем и администратором претензий и не бояться задавать им вопросы.

В. У меня проблемы с получением пособия.Какие ресурсы мне доступны?

A. Ваши местные сотрудники по I&A — отличный ресурс, и их услуги бесплатны. Они не действуют от вашего имени, как поверенный, но они помогут вам понять, как действовать от вашего имени. Посетите бесплатный семинар для травмированных рабочих в местном отделении DWC, чтобы получить полное разъяснение о льготах для работников, ваших правах и обязанностях. Вы также можете записаться на прием к сотруднику отдела I&A и поговорить с ним наедине в удобное для вас время.

Вы также можете найти много информации на странице I&A веб-сайта DWC. Ознакомьтесь с информационными бюллетенями и руководствами для раненых рабочих. Информационные бюллетени дают ответы на часто задаваемые вопросы о проблемах, влияющих на ваши льготы. Гиды помогут вам заполнить формы, которые могут вам понадобиться для решения проблемы с вашей претензией в местном районном отделении DWC.

В. Я инвалид, и мне нужна помощь, чтобы пользоваться услугами DWC. Есть ли помощь?

А. Да. Если у вас есть инвалидность и вы пользуетесь услугами Отдела компенсации работникам, вы можете иметь право на разумное приспособление. Разумным приспособлением является помощь инвалидам для обеспечения равного доступа и участия в наших программах и услугах. Эти услуги включают Апелляционный совет по выплате компенсаций работникам, Группу информации и помощи, Группу переподготовки и возвращения к работе и Группу оценки инвалидности. Вы можете узнать больше о разумном приспособлении, в том числе о том, как его запросить, на странице приспособления для людей с ограниченными возможностями.

Для получения дополнительной информации о получении жилья в соответствии с Законом об американцах с ограниченными возможностями (ADA).

В. Могу ли я получить любую другую финансовую помощь, помимо компенсационных выплат работникам?

A. Могут быть доступны и другие преимущества. К ним относятся:

В. Как мне узнать, что происходит с моим чемоданом?

A. Если у вас есть адвокат, он или она должен держать вас в курсе.Если у вас нет поверенного, обратитесь к сотруднику отдела I&A в местном отделении DWC, чтобы получить отчет о статусе. DWC также имеет колл-центр, через который маршрутизируются многие звонки в местные офисы. Персонал колл-центра также полностью оборудован, чтобы сообщать вам обновленную информацию о состоянии вашего дела.

Вернуться к началу

Май 2016

Сертификат работоспособности | WorkSafe.qld.gov.au

Сертификат трудоспособности помогает нам принимать решения и управлять претензиями о компенсации работникам и может быть подан онлайн.

Отправить сертификат

Информация, которую вы указываете в сертификате, дает нам актуальную медицинскую информацию о травме вашего пациента. Он включает:

• диагноз
• трудоспособность
• информацию о реабилитации, которая может помочь в планировании программ возвращения к работе и подходящих обязанностей
• сроки завершения лечения и реабилитации
• справка о допуске к работе — травма, связанная с травмой, устранена или рабочий полностью трудоспособен.

Заявки на возмещение ущерба недействительны без полного и действующего свидетельства о трудоспособности.

Как получить справку

Как заполнить

Предоставление пациенту справки о трудоспособности свидетельствует о том, что он получил травму на работе, и означает, что он может подать иск к нам.

Это руководство (PDF, 0,04 МБ) и это видео помогут вам заполнить сертификат. Конкретные советы по заполнению справки о связанных с работой психологических травмах также можно найти в этом видео.

Сертификаты необходимо предоставить во время консультации. Сертификаты, датированные задним числом, рассматриваются только в том случае, если:

• сертификат выдается после консультации по поводу той же травмы, с указанием даты и деталей предварительной консультации
• вы уверены, что в указанные даты работник будет ‘ Я нуждался в лечении и / или был нетрудоспособен из-за производственной травмы.

Сосредоточьтесь на производительности

Рассказывая нам о том, что человек может делать, а не о том, что он не может, помогает спланировать возвращение к работе и выполнение соответствующих обязанностей.Это способствует своевременному и безопасному возвращению к работе.

Отправьте нам

Вы можете подать справку о трудоспособности онлайн.

Отправить сертификаты

Кто пользуется сертификатом?

Сертификат используется в качестве средства коммуникации для всей команды реабилитации и возвращения к работе. В эту команду входят вы, работник, страховщик, работодатель, другие смежные поставщики медицинских услуг, врачи и другие заинтересованные стороны.

Страховщики используют его, чтобы:

• принимать решения и управлять иском о компенсации работникам
• знать, какой тип лечения и реабилитации необходим для поддержки восстановления и возвращения к работе
• определять и согласовывать соответствующие обязанности с травмами рабочего.

Работодатели используют его, чтобы:

• понять травму своего сотрудника
• помочь в определении подходящих обязанностей.

Раненые работники используют его, чтобы:

• понять свою травму, сроки и необходимое лечение.

Оставьте свой отзыв

Отправьте отзыв о медицинской справке о трудоспособности по адресу [email protected].

Пример того, как указать инвалидность в сопроводительном письме

Джон Миллсом 115 Place Street Hightown Lowshire PT19 4RS jmillsom99 @ gmail.ком 07654321321

Джой Райнер Начальник службы Проект для детей Клиппер Хаус Парк Ruralshire JQ10 7TU

15 апреля 2021 г.

Уважаемая г-жа Райнер

Re: Социальный работник — Служба для детей и молодежи

Я пишу, чтобы подать заявку на должность социального работника, рекламируемую на веб-сайте «Проекта для детей». По запросу прилагаю свое резюме.

Недавно я получил степень магистра в области социальной работы, где я проходил стажировку в:

• Местная группа по защите детей, где я совместно проработал группу под руководством социального работника.
• Молодежная группа правонарушителей (YOT), где я помогал работнику YOT вести дела.

У меня также есть опыт работы в интернатах со взрослыми и молодыми людьми с трудностями в обучении.

Меня особенно интересует ваша работа по проблемам психического здоровья и членовредительства у подростков. Моя магистерская диссертация была посвящена членовредительству в подростковом возрасте в результате проблем раннего детства. Я был бы рад возможности работать с этой группой клиентов в «Проекте для детей».

Помимо моих теоретических знаний и практического опыта, я могу привнести такие навыки, как:

• Организация за счет совмещения моей магистерской программы с частичной занятостью с оплачиваемой работой.
• Написание отчета, который был признан руководителями по размещению неизменно отличным.
• Сочувствие и установление взаимопонимания. Молодые люди прокомментировали: «Спасибо за то, что помогли мне снова почувствовать себя целостным» и «Я чувствовал, что вы поняли, откуда я».
• Совместная работа нескольких агентств, как в YOT, так и в организации партнерских мероприятий для клиентов-резидентов.

Четыре года назад я попал в серьезную аварию, восстановление которой заняло почти год.