Как бороться с депрессией самостоятельно: советы, способы

В обиходе понятие «депрессия» размыто. Этим словом называют плохое настроение, грусть, подавленность, нежелание что-то делать. Все перечисленное может быть симптомами депрессии, но ей не является. Грусть постепенно уходит сама собой и не мешает функционировать в обществе — депрессия же лишает человека полноценной жизни.

Что такое депрессия

Депрессия — это психическое расстройство, в ходе которого снижается активность человека и его интерес к жизни.

Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), депрессией страдают около 350 миллионов человек по всему миру. Лечение получают менее 50% из них, а в некоторых странах — менее 10%. Многие больные не обращаются за помощью, не подозревая о наличии заболевания и обвиняя себя в лени или скверном характере.

Что происходит в организме при депрессии

При депрессии иначе работает лимбическая система головного мозга — она отвечает за эмоции, память, сон и другие процессы в организме.

В норме префронтальная кора обрабатывает информацию, полученную от гиппокампа, и «притормаживает» страх и тревожность, которые активизирует миндалина.

Префронтальная кора
Обрабатывает информацию
Тормозит чрезмерную активность миндалины
Влияет на мотивацию и принятие решений, регулирует поведение

Гиппокамп
Участвует в формировании эмоций, перехода кратковременной памяти в долговременную, а также в удержании внимания

Миндалина (миндалевидное тело)
Активируется при возникновении страха, тревоги
Отвечает за формирование автобиографических воспоминаний, связанных с эмоциональными всплесками

В период депрессии уменьшается количество нейронов и контактов между нервными клетками, сокращается объем гиппокампа и префронтальной коры, в большую или меньшую сторону изменяется размер миндалины. Поэтому префронтальная кора не может полноценно тормозить активность миндалины и обработать информацию из гиппокампа — отсюда неконтролируемая тревога, подавленное настроение и отсутствие позитивных мыслей.

Префронтальная кора
Информация обрабатывается некорректно
Активность миндалины не тормозится
=> Падает мотивация, меняется поведение, появляется тревожность

Гиппокамп
Снижается объем
=> Ухудшается настроение и память, снижается концентраци

Миндалина (миндалевидное тело)
Изменяется размер
=> Запускается страх, тревога; развивается психическое расстройство

Депрессия характеризуется дефицитом нейромедиаторов — химических веществ, которые передают возбуждение от одной нервной клетки к другой по сетям нейронов. В основном наблюдается нехватка трех медиаторов:

1. Норадреналин — участвует в торможении центров сна в центральной нервной системе, отвечает за концентрацию, память и мотивацию, общую двигательную активность. Влияет на то, как мы реагируем на стресс и проявляем эмоции.
2. Серотонин — отвечает за сон, настроение, контроль агрессии, регуляцию аппетита, чувствительность к боли.
3. Дофамин — отвечает за чувства удовлетворения, любви и привязанности, участвует в процессе обучения и переключения внимания.

Также бывает снижена выработка эндорфинов. Они отвечают за «обезболивание», уменьшая болевой сигнал до терпимого — как при физических травмах, так и в стрессовой ситуации. Это объясняет плохую переносимость стресса и боли у людей, страдающих депрессией.

Как человек чувствует себя при депрессии

При депрессии преследуют когнитивные искажения — ошибки мышления, которые мешают думать рационально. «Никто не понимает, как мне больно», «все плохо», «я никому не нужен», «все вокруг разваливается на части», «я не заслуживаю жизни» — чувство одиночества и отчуждения сопровождает повсюду, даже если человек осознает, что факты не подтверждают эти деструктивные мысли.

Любая повседневная активность требует больших усилий. Встать с постели, встретиться с другом, приготовить ужин — к таким простым действиям человек с депрессией прикладывает столько же стараний, сколько здоровый человек — к подъему на Эверест.

Прежние интересы, стремления, желания теряют смысл. Еда утрачивает прежний вкус. Мысли становятся сбивчивыми, внимание — рассеянным, острота ума превращается в заторможенность. Аппетит снижается либо, наоборот, увеличивается, если есть привычка «заедать» негативные переживания. Начинается бессонница или избыточная сонливость.

Предлагаем взглянуть на видеоролик, в которым показаны чувства, характерные для людей с депрессией. Симптомы, чувства и мысли отличаются в зависимости от вида расстройства и индивидуальных особенностей.

«Жизнь с депрессией», короткометражка на Youtube. Есть русские субтитры.

Виды депрессии

Классификаций депрессивных расстройств множество. Некоторые давно не актуальны, некоторые спорны. Мы постарались объединить в подгруппы основные виды депрессии, которые выделяют МКБ-10, Всемирная психиатрическая организация и некоторые исследователи (Д. Хелл, В. А. Торчилов, В. Л. Минутко).

По степени тяжести

• Легкая — сложно отличить от грусти и меланхолии. Набор симптомов и их выраженность пока не позволяют четко диагностировать депрессивное расстройство, но с большой долей вероятности человек испытает депрессию в будущем. Это состояние также называют субдепрессивным либо субсиндромальной (малой) депрессией.
• Умеренная — клиническая картина отчетлива, но человек способен полноценно (или почти полноценно) функционировать в обществе.
• Тяжелая — ярко выраженные симптомы вплоть до потери функциональности, бредовых идей или галлюцинаций.

По происхождению

• Эндогенная — не зависит от внешних воздействий, только от внутренних причин — например, из-за наследственности.
• Реактивная (экзогенная, психогенная) — развивается под влиянием внешнего стресса: смерть близкого, загрузка на работе, разрыв отношений и др.

Нередко депрессию сложно отнести только к эндогенной или только к реактивной — расстройство в большинстве случаев обусловлено и внешними, и внутренними факторами.

• Первичная— депрессии не предшествовали другие психические заболевания и она не вызвана приемом каких-либо химических веществ.
• Вторичная — вызвана другими расстройствами и заболеваниями (шизофрения, алкоголизм, патологии головного мозга) либо приемом наркотических веществ/лекарственных препаратов. Депрессию, обусловленную соматическими («телесными») причинами, также называют соматогенной.

По типу течения фаз

• Униполярная (монополярная) — депрессивное состояние стабильно на протяжении всего заболевания.
• Биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз) — фаза депрессии периодически сменяется фазой мании — возбуждения, гиперактивности, повышенного настроения, вспышек гнева и т. д.
• Дистимия — хроническое подавленное настроение в течение двух и более лет без тяжелых симптомов.
• Циклотимия — «мягкая» форма биполярного расстройства, при которой настроение постоянно меняется от приподнятого и возбужденного до депрессивного и наоборот. Смена настроения нерегулярная и длится несколько дней.

По сезонности

• Сезонное аффективное расстройство — возникает в зависимости от сезона, как правило, осенью или зимой.
• Несезонное расстройство — проявляется вне зависимости от времени года.

По ведущему аффекту

• Тревожная — преобладает тревожность, обеспокоенность, панические атаки.
• Тоскливая — наблюдается грустное, меланхоличное настроение, слезливость.
• Апатическая — характерны апатия, отсутствие интереса к чему-либо, притупленность чувств.
• Недифференцированная — невозможно выделить какой-либо из аффектов как ведущий.

По виду расстройств в двигательной или идеаторной сфере

• Заторможенная (адинамическая)— характеризуется нарушениями концентрации, повышенной утомляемостью, ухудшениями памяти, случаях неспособностью двигаться и выполнять даже простые действия.
• Ажитированная — среди симптомов отмечают двигательное беспокойство, чувство страха, учащенное сердцебиение, сильное эмоциональное возбуждение.
• Смешанная — сочетающая признаки заторможенности и ажитации.
• Диссоциированная — без нарушений в данных сферах.

Расстройства, не вошедшие в подгруппы

• Расстройство адаптации — эмоциональное расстройство под воздействием сильного стресса, возникающее в период адаптации к изменениям и мешающее полноценной жизни.
• Атипичная депрессия — к симптомам относят специфические признаки: повышенная эмоциональная реакция, увеличение веса, сонливость, избегание межличностных контактов.
• Резистентная депрессия — не поддающаяся лечению антидепрессантами в течение как минимум двух последовательных курсов по 3–4 недели.
• Тревожно-депрессивное расстройство — сочетает черты тревожного расстройства и депрессии, и сложно выделить что-то одно как первичное.
• Послеродовая (постнатальная) депрессия.

Сезонная депрессия

Причина осенней хандры понятна: солнечный день сокращается, температура воздуха понижается — отсюда сонливость, ухудшение настроения и недостаток энергии. Но «осенняя депрессия» — не просто меланхолия. Ее невозможно излечить просмотром комедийных сериалов.

Среди специалистов используют термин «сезонное аффективное (депрессивное) расстройство». Симптомы похожи на обычную депрессию: потеря интереса, раздражительность, низкая концентрация, изменение режима сна и аппетита. Чаще, чем при остальных видах депрессии, встречаются переедание и избыточный сон.

Проявляется сезонное аффективное расстройство осенью или зимой. Такой диагноз можно поставить, если симптомы наблюдаются минимум дважды в холодный сезон и ни разу в другое время в течение двух лет или более.

Выясняя, как избавиться от осенней хандры и депрессии, ученые сделали предположение, что расстройство обусловлено снижением уровня солнечного света. Это влияет на гипоталамус, который помогает в работе нервной и эндокринной систем.

Также при сезонном расстройстве мозг производит повышенное количество мелатонина — гормона, контролирующего циклы сна и бодрствования. Отсюда возникают проблемы со сном, необъяснимая усталость и апатия. В то же время снижение уровня солнечного света вызывает уменьшение выработки серотонина, который влияет на наше настроение, аппетит и сон.

Как справиться с осенней депрессией? Врачи советуют получать как можно больше солнечного света в течение дня: чаще выходить на улицу, сидеть рядом с окнами и в хорошо освещенных помещениях.

Размышляя, как избавиться от осенней депрессии, следует убедиться, что она не связана со стрессом, соматическими причинами или наследственностью. Это можно уточнить на приеме у специалиста.

Депрессия у женщин

По статистике, задокументированных случаев депрессии у женщин в 2 раза больше, чем у мужчин (Тювина и др., «Гендерные особенности депрессивных расстройств у женщин»). Причиной депрессии у женщин могут быть гормональные изменения: изменения менструального цикла, беременность, выкидыши, послеродовой или предклимактический период, климакс.

Также к депрессивным расстройствам могут относить предменструальное дисфорическое расстройство, когда женщина приобретает депрессивное состояние перед началом цикла — более выраженное, чем при типичном предменструальном синдроме (ПМС).

В отдельную форму выделяют послеродовую депрессию, которая затрагивает 13% матерей. У 50% из них наблюдались депрессивные тенденции еще до беременности.

Молодые мамы затрачивают огромные силы на уход за ребенком, в связи с чем забывают о себе и своем психическом состоянии. Это чревато нарушениями питания, сна и другими симптомами.

Перед тем как женщине бороться с депрессией самостоятельно, рекомендуется обратиться к специалисту. Депрессивное расстройство у матери приводит к нарушению взаимодействия мамы и ребенка, что может привести к его отклонениям в умственном, эмоциональном и физическом развитии.

Депрессия у мужчин

Возможно, низкое число зарегистрированных случаев депрессии у мужчин связано со стигматизацией этого расстройства у мужского пола (стереотипы типа «мужчина должен быть сильным», «мужчина должен не переживать из-за проблем, а решать их» и т. д.). Поэтому мужчинам сложнее понять, как бороться с депрессией, и признаться в наличии заболевания, связанного с эмоциями.

В части случаев депрессия неосознанно маскируется раздражительностью и агрессией, погружением в работу и карьеру, алкоголизмом и другими зависимостями.

Депрессия у детей и подростков

Нежелательное поведение ребенка можно списать на лень или капризы, но часто за нежеланием учиться, есть или спать скрывается серьезная причина.

Депрессия развивается даже у маленьких детей. Чем меньше возраст ребенка, тем больше у него соматических симптомов: колики, боли, бессонница, постоянный плач. Когда осознанность ребенка возрастает, появляются и другие признаки: он теряет желание вставать по утрам, интерес к игрушкам и познанию нового; появляются приступы страха, резкие перепады настроения. Если симптомы проявляются в течение двух недель и более, необходимо встретиться с психологом, специализирующимся на работе с детьми.

Причины депрессии

Депрессии способствует несколько факторов:

• Биохимия. При депрессии изменяется активность головного мозга и нейромедиаторов.
• Генетика. Влияние наследственности на развитие депрессии исследовали на примере биполярного расстройства. У прямых родственников биполярных больных риск заболеть депрессией в 15 раз выше, чем у родственников здоровых людей. Если расстройством страдает один из родителей, у детей возникает депрессия в 25% случаев; если оба родителя — в 75% (Минутко В. Л., «Депрессия»).
• Личностные особенности. Люди с низкой самооценкой могут думать, что они не достойны любви и признания. При выраженном перфекционизме вся энергия направлена на достижение идеального результата — происходит выгорание. Личности, склонные к зависимости в отношениях и проживающие свою жизнь через другого человека, также склонны к депрессивным состояниям: теряя осознание себя как отдельную единицу и не оставляя себе личного пространства, при расставании они переживают потерю любимого как утрату самих себя.
• Внешние факторы. Низкий уровень жизни и безопасности в стране, социальные особенности государства (например, притеснения меньшинств), случаи насилия (как физического, так и психологического), потеря близкого человека могут сделать человека более уязвимым к депрессии, если он изначально был предрасположен к аффективным расстройствам.

Симптомы депрессии

Диагностирует депрессию клинический психолог, психотерапевт или психиатр. Но определить наличие депрессивных тенденций можно самостоятельно. Для этого используются тесты, созданные профессорами психиатрии, — шкала Занга (Цунга) или шкала Бека.

Основные симптомы депрессии:

• Непрекращающееся ощущение подавленности, тревожности, безнадежности, пустоты
• Стремление к самоизоляции, ограничения контактов с близкими, желание все время оставаться дома
• Чувство вины, никчемности, беспомощности
• Слезливость
• Чувство одиночества
• Упадок сил, заторможенность
• Проблемы с памятью, концентрацией
• Уязвимость: человека с депрессией проще задеть и обидеть
• Ощущение, что никто не понимает, не сочувствует, не любит
• Чувство неполноценности по сравнению с другими людьми
• Нарушения сна: бессонница, прерывистый сон или его высокая продолжительность, постоянная сонливость
• Трудности в принятии решений
• Чувство, что мысли ускользают или теряются
• Чрезмерное переедание или отсутствие аппетита
• Чувство, что для выполнения простых действий требуется много усилий
• Потеря интереса к делам и увлечениям, которые раньше доставляли удовольствие
• Мысли о смерти или самоубийстве, попытки самоубийства, самоповреждения, желание причинить себе вред, «наказать» себя
• Не поддающиеся лечению симптомы плохого физического самочувствия: головные боли, расстройства пищеварения, нервные тики, тяжесть в грудной клетке, боли в сердце и др.

Если Вы наблюдаете у себя несколько симптомов одновременно на протяжении 2 недель и более, это повод обратиться к специалисту.

Диагностика и лечение депрессии

Клинический психолог, психотерапевт или психиатр проводит беседу с пациентом, задает наводящие вопросы: как проявляются симптомы, в течение какого времени, наблюдались ли ухудшения или улучшения самочувствия. При диагностике могут использоваться тесты и опросники. В некоторых случаях врач направляет к другим специалистам (например, к кардиологу, если беспокоит сердце), чтобы исключить физические причины такого состояния.

Больных депрессией госпитализируют в исключительных случаях — например, если существует реальная угроза самоубийства или появляются бред и галлюцинации.

Подход к лечению депрессии зависит от причины ее возникновения:

• Депрессия эндогенная, т. е. не зависит от внешних обстоятельств. Основной метод лечения — фармакотерапия. При тревоге и беспокойстве прописывают антидепрессанты седативного действия, при апатии и тоске — стимулирующего действия. Если присутствуют симптомы обеих групп, используются препараты сбалансированного действия.
• Расстройство возникло на фоне стресса. Необходимо проработать причины возникновения стресса на психотерапии. Вместе со специалистом Вы поймете, какие механизмы запускает Ваша психика и как их перестроить, чтобы чувствовать себя лучше. Такую депрессию возможно вылечить без лекарств, но если симптомы ярко выражены и ощущаются пациентом как невыносимые, врач может прописать курс антидепрессантов.
• Депрессия — реакция на соматические заболевания. Необходимо вылечить первопричину депрессивного расстройства и только потом прибегать к симптоматической фармакотерапии и психотерапии.

Антидепрессанты имеют побочные эффекты: Принимать их следует только по назначению врача. Если Вы почувствовали, что препарат странно влияет на Ваше настроение и состояние, обязательно обратитесь к специалисту повторно — он скорректирует дозировку или подберет другое лечение.

Как бороться с апатией и депрессией самостоятельно

Лучшие способы борьбы с депрессией — психотерапия и лечение в соответствии с назначением врача. Тем не менее есть несколько способов, как бороться со стрессом и депрессией самостоятельно.

Любая работа, в том числе и психологическая, при депрессии дается непросто, но забота о себе существенно ускорит выздоровление.

Фиксируйте свое состояние

Человек, склонный к депрессии, не всегда способен выразить словами свои чувства. В связи с этим могут возникнуть проблемы в общении с близкими (когда хочется поделиться своими проблемами, но тебя не понимают) и в понимании самого себя.

Упражнение с 10-балльной шкалой поможет понять, что происходит с Вами при депрессии.

Идея взята из пособия «Изучая психотерапию, ориентированную на решения» (Anne Bodmer Lutz, «Learning Solution-Focused Therapy»).

Начертите линию и проставьте на ней деления от 0 до 10. Это будет шкала Вашего состояния, где 0 — наихудшие ощущения, а 10 — наилучшие из возможных, состояние абсолютного счастья. Каждому делению присвойте список «симптомов», чувств и мыслей. Можете использовать метафоры и образы, близкие лично Вам. Приведем пример:

Чувствуя изменения в своем состоянии, задавайте себе вопросы:

1. Как я себя сейчас чувствую? На каком я сейчас делении по 10-балльной шкале?
2. Есть ли что-то, из-за чего я могу сдвинуться влево на шкале? Чего мне стоит опасаться? Могу ли я обезопасить себя от этого сдвига?
3. Есть ли что-то, что позволит мне продвинуться по шкале хотя бы на один балл? А на два балла?

Есть разница между «Я чувствую себя ужасно» и «Я чувствую себя плохо на 2/10». Рационализируя свое состояние, Вы увеличиваете шансы на его улучшение. Шкала подскажет, что делать, если депрессия не отпускает.

Запоминайте, от чего становится легче

Если от чего-то становится хоть немного лучше — записывайте причину. Понравился вкус еды, выслушал друг, посмотрели смешное видео с котиками — любое событие, вызвавшее улыбку или сгладившее чувство боли и пустоты, заслуживает внимания. Можно записывать, на сколько баллов после каждого события произошло улучшение. Даже если это будет лишь одна десятая, любое позитивное изменение стоит того, чтобы его зафиксировать.

При депрессивных эпизодах стоит обращаться к сформированному списку позитивных вещей и постараться реализовать какую-нибудь из них.

Отслеживайте свои потребности

Обычно в депрессии не хочется ничего. Тем важнее не пропустить момент, когда желание что-либо сделать все-таки появится. Вдруг почувствовали, что захотели погулять? Выйдите на улицу. Захотели пообщаться с друзьями? Позвоните им.

Если же хочется только лежать на диване, позвольте себе и это. Вступая с собой в конфликт из-за прокрастинации, Вы только растрачиваете внутренние ресурсы, которых при депрессии и так немного. Постарайтесь отложить дела и разрешите себе отдохнуть без угрызений совести.

Прорабатывать деструктивные мысли

Для депрессии характерны деструктивные автоматические мысли. Это суждения, которые возникают мимолетно и чаще всего не опираются на конкретные факты («меня никто не любит», «я ничтожество», «я совсем один»). Часто человек эти мысли не осознает, зато ощущает эмоции, которые вследствие них возникают.

Информация и упражнение взяты из книги «Управление настроением. Методы и упражнения» Д. Гринбергера и К. Падески.

Согласно когнитивно-поведенческой психотерапии, можно научиться отлавливать такие мысли и снижать интенсивность негативных эмоций. Проще всего сделать это с помощью таблицы.

1. Почувствовав сильную эмоцию, запишите ее и оцените интенсивность по 100-балльной шкале. Если не получается определить, что это за чувства, найдите список эмоций в интернете и прислушивайтесь к себе, перебирая понятия: какое слово отзывается в Вас сильнее остальных?
2. Запишите ситуацию, при которой эта эмоция возникла. Где Вы находились в этот момент? Был ли рядом кто-то еще?
3. Постарайтесь вычленить мысль (или несколько мыслей), которая привела Вас к эмоции.
4. Попробуйте включить холодный расчет: запишите объективные доказательства, поддерживающие эту мысль, и факты, противоречащие ей.
5. На основе противоречащих фактов сформулируйте новую мысль, более взвешенную и продуманную. Оцените, насколько Вы в ней уверены.
6. Оцените интенсивность первоначальной эмоции после формулировки альтернативной мысли. Ослабела ли эмоция? Стало ли легче?

Постарайтесь подтверждать обдуманные мысли на практике, проводите эксперименты. Если Вам кажется, что Вас никто не любит, проведите опрос среди друзей и близких и запишите его результаты. Если боитесь, что плохо работаете и Вас скоро уволят, запросите обратную связь у начальства. Получая «прикладное» подтверждение альтернативных мыслей, мозг закрепляет новый опыт как положительный, и интенсивность прежних негативных чувств снижается.

Вряд ли по окончании упражнения Вы перестанете испытывать негативные эмоции. Возможно, их интенсивность снизится всего на 5–10 баллов из 100 или не снизится вообще. Но при ежедневном заполнении таблицы в течение нескольких месяцев Вы научитесь замещать деструктивные мысли более обдуманными и управлять своими чувствами.

Приводим таблицу с примером, свойственным для депрессивного состояния:

Ситуация Что произошло? Когда, где, при каких обстоятельствах?	Суббота, 21:00. Я один дома.
Эмоции Что я почувствовал(а)? Насколько интенсивны эти эмоции по 100-балльной шкале?	Подавленность (100). Разочарование (90). Отчаяние (90).
Автоматические мысли (образы) Что возникло в моем сознании перед тем, как возникла эмоция?	Я хочу окаменеть, чтобы больше ничего не чувствовать. Жизнь не стоит того, чтобы жить.
Доводы в пользу истинности автоматической мысли	Мое состояние не улучшается на протяжении нескольких недель. Я пытаюсь заставить себя что-то делать, но ничего не помогает.
Доводы против истинности автоматической мысли	Я испытывал острую душевную боль и прежде, но так или иначе справлялся с этим. Иногда я чувствую себя легче и не испытываю такого отчаяния. Бывает, что я улыбаюсь или смеюсь. Я учусь рассуждать иначе и заполняю эту таблицу, заботясь о своем состоянии.
Альтернативные/взвешенные мысли Запишите альтернативные или более взвешенные мысли на основе доводов выше. Оцените уверенность в каждой из них по 100-балльной шкале.	Важно осознавать, что ощущение невыносимости происходящего обязательно пройдет и скоро настроение улучшится (60). Я осваиваю навыки, которые позволят мне понять, как выйти из депрессии (30). Самоубийство — не единственный выход (20).
Переоценка эмоций После осознания альтернативных мыслей оцените по 100-балльной шкале интенсивность чувств, зафиксированных ранее. Впишите и оцените новые эмоции, если они появились.	Подавленность (80). Разочарование (75). Отчаяние (70).

Не стесняться просить поддержки

Идея обращения за помощью часто сопровождается страхом: вдруг человек откажет, посмеется, обесценит переживания? Поэтому при депрессии важно обезопасить себя и запросить поддержку правильно.

1. Постарайтесь определить, какая поддержка нужна. Для кого-то это поддерживающие слова (и стоит сразу определить, какие именно), для кого-то — объятие, совместный досуг, просто присутствие рядом.
2. Определите людей, к которым можно обратиться. Не всегда люди, которых мы считаем близкими, готовы оказать поддержку. Проанализируйте опыт общения с человеком: были ли случаи, когда он игнорировал Вас, шутил неподобающим образом? Если да, не рискуйте. В то же время необязательно просить поддержки у родственников или близких друзей. Поддержать (похлопать по плечу, выслушать, сказать теплые слова) могут и малознакомые люди, приятели или коллеги.
3. Запросите поддержку. Люди не умеют читать мысли, могут не знать, что сейчас Вам плохо, не понимать, какая поддержка нужна. Также человек может быть занят или погружен в собственные переживания, поэтому важно четко сформулировать запрос, не напирая на личные границы. Например: «Мне сейчас плохо и хочется выговориться, можешь послушать меня, пожалуйста?»

Если просить помощи страшно и неуютно, спросите себя: поддержал(а) ли бы я этого человека, если бы он обратился ко мне? Если да, то почему бы и ему не поддержать Вас 🙂

Что делать, если депрессией болен близкий человек

Создать безопасное, комфортное место

При депрессии человеку может казаться, что он не чувствует себя в безопасности. Постарайтесь сделать дом комфортным для пребывания. Немного смените обстановку: повесьте новые шторы, украсьте помещение декоративными элементами и текстилем.

Не забывайте заботиться о микроклимате в комнате больного депрессией. Повышенный уровень углекислого газа (т. е. ощущение духоты) снижает концентрацию, вызывает усталость, плохое настроение и тревожный сон. Концентрация CO₂ начинает превышать норму в 2 раза уже спустя полчаса-час пребывания в закрытом помещении.

Чтобы поток свежего воздуха поступал постоянно, можно открыть окно — но через форточку с улицы будут проникать пыль, грязь, аллергены, шум. Проветривать комнату реально и при закрытых окнах — с помощью бризера.

Бризер — это компактная приточная вентиляция с очисткой воздуха. Прибор забирает воздух с улицы с помощью вентилятора и пропускает его через три фильтра — от крупных загрязнений, от мельчайших частицы пыли и аллергенов и от вредных газов и неприятных запахов. В холодную погоду бризер подогревает приточный воздух до комфортной температуры.

Не обесценивать

Даже если кажется, что проблемы человека незначительны, это не означает, что он не испытывает серьезных трудностей. Не намекайте на недостаток стараний, не призывайте собраться и взять себя в руки — у человека правда могут отсутствовать силы на то, чтобы выбраться из этого состояния самостоятельно.

Стоп-фразы, которые не стоит употреблять, когда человек в депрессии:

• Не грусти
• Ты все выдумываешь
• У тебя не происходит ничего ужасного, а вот дети в Африке…
• Хватит ныть, возьми себя в руки
• Соберись!
• Ты мог бы избавиться от депрессии, если бы захотел
• Ты сам виноват в своем настроении

Если человек захотел высказаться и довериться, постарайтесь не перебивать, не игнорировать жалобы, не принимать их за безделицу, не упрекать. Покажите вовлеченность в происходящее: задавайте уточняющие вопросы, можно привести похожие примеры из своей жизни, рассказать, как Вы справлялись с похожими ситуациями.

Не давать резких советов

Отчасти это относится к обесцениванию, но мы решили выделить этот пункт отдельно. Депрессия — серьезное заболевание, которое не вылечить пустырником или травяным чаем. Даже если Вы искренне хотите помочь и поддержать, односложные и резкие советы вроде «да просто займись спортом» или «попей валерьянки» может вызвать раздражение и мысли о том, что Вы не воспринимаете депрессию всерьез.

Если что-то и советовать, то обратиться к психологу или психотерапевту, а затем к психиатру, если это понадобится. Иногда человек не чувствует сил дойти до специалиста. Если так, то ненавязчиво предложите помощь: выберите вместе по интернету подходящего специалиста и сходите к нему вместе на консультацию.

Избегать наигранного веселья

При поддержке не стоит использовать нарочитые подбадривания, наигранную оживленность — Вас может выдать фальшь в голосе, что будет воспринято как несерьезное отношение к заболеванию.

При депрессии люди чувствуют себя особенно уязвимыми и способны остро реагировать даже на безобидные слова. Будьте осторожны в выражении иронии, сарказма и шуток вообще. Проверяйте реакцию на те или иные высказывания — если человек выглядит подавленнее или раздражительнее, чем обычно, обсудите это.

Помочь с бытовыми трудностями

Человек в депрессии прилагает титанические усилия к простым повседневным вещам. Помогите ему: сходите с ним в магазин, предложите приготовить ужин, возьмите на себя часть домашних обязанностей.

Хвалить за маленькие победы

При депрессии любой подъем с дивана — уже акт героизма. Покажите, что видите и цените все прикладываемые усилия. Хвалите даже за крохотные достижения, как хвалят ребенка за первые шаги, например: «Ты сам приготовил ужин сегодня? Ты большой молодец! Я знаю, как тяжело тебе дается любая активность, и я рад, что тебе удалось приготовить такое вкусное блюдо».

Не обрывать контакт, если он «буксует»

Поддержать просто, когда человек выражает грусть и беспомощность. Но не всегда депрессия характеризуется этими чувствами. Люди могут быть более раздражительными и подавленными, и с ними часто становится тяжело общаться. Можно разочароваться, потерять надежду на выздоровление близкого, «поймать» ответное раздражение. Влияние депрессивного поведения больного описано в книге Д. Хелла «Ландшафт депрессии»:

Чтобы поддержать при депрессии, важно показать, что Вы остаетесь рядом и готовы поддержать, несмотря на отрицательные эмоции, проявляемые в Вашу сторону. Или отсутствие эмоций.

Если кажется, что человек в депрессии Вас больше не любит, потому что не проявляет прежних чувств — это не так. Просто пока у человека нет ресурса, чтобы их выразить.

Позаботиться о себе

Помощь депрессивному больному изматывает. Оказывать поддержку, брать на себя новые обязанности, проявлять терпение и такт — тяжелый труд, который расшатывает душевное равновесие. Отслеживайте свое состояние, не взваливайте на себя полную ответственность за депрессивное состояние человека, позволяйте себе отдыхать. При необходимости проконсультируйтесь с психологом.

Надеемся, что наша статья помогла узнать, как бороться с признаками депрессии. Мы желаем Вам и Вашим близким крепкого здоровья — и пусть холодная, липкая мгла депрессии пройдет мимо.

лечение депрессии в домашних условиях

лечение депрессии в домашних условиях

лечение депрессии в домашних условиях

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое лечение депрессии в домашних условиях?

Капсулированная форма сушеного мухомора гораздо практичнее и удобнее аналогов. Наш продукт — это микронизированные мухоморы с фракцией 5 микрон.. Действие мухомора индивидуально. Он может действовать как тоник, придаёт сил, даёт бодрость, можно сказать, аналог кофе. Так же мухомор может подействовать, как успокоительное, или даже снотворное.

Эффект от применения лечение депрессии в домашних условиях

Показания к применению Микродозинга мухомора: общий физиологический тоник, налаживающий работу всех систем организма, снятие мышечных и суставных болей, в том числе застарелых, нормализация сна, улучшение работоспособности, снятие синдрома усталости, адаптогенное действие, профилактика вирусных и бактериальных заболеваний, уменьшение и исчезновение аллергии, эффективная борьба с папилломами, поддержка при интенсивных тренировках и во время соревнований, нормализация работы ЖКТ, выведение токсинов, повышение либидо у мужчин и женщин.

Мнение специалиста

Мухомор оказывает положительное влияние на весь организм в целом. Как показала практика, длительное употребление мухомора, в дозировке не более 1 грамма в день, способствует избавлению от большого количества недугов. Капсулы Микродозинг Мухомора содержат идеально сбаласированную дозу мушеного красного мухомора.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ лечение депрессии в домашних условиях необходимо оставить свои контактные данные на сайте.

В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Юля

В сознании происходят некоторые изменения, которые приводят к избавлению от некоторых проблем. У меня, например, были некоторые тревожности, которые во время микродозинга я осознал и отпустил их.

Kira

Это явление появилось относительно недавно, не более 5 лет назад для подавляющего большинства людей прием микродоз мухомора безопасно и не вызывает негативных последствий, позитивные изменения в здоровье человека же наоборот – отмечены.

Рекомендуется принимать Микродозинг Мухомора по 2 капсулы в день. (Утром и вечером). Дневная капсула придает энергии, а вечерняя капсула действует как легкое расслабляющее средство. Увеличивать дозировку мы не рекомендуем, в данной дозировке мухомор не оказывает негативного влияния на ваш организм при длительном употреблении. При наличии хронических заболеваний и приеме лекарств, перед употреблением рекомендуем проконсультироваться с мед. работником. Где купить лечение депрессии в домашних условиях? Мухомор оказывает положительное влияние на весь организм в целом. Как показала практика, длительное употребление мухомора, в дозировке не более 1 грамма в день, способствует избавлению от большого количества недугов. Капсулы Микродозинг Мухомора содержат идеально сбаласированную дозу мушеного красного мухомора.

Депрессия — весьма распространенное в настоящее время психическое расстройство, причины и симптомы . Также имеются и эффективные методы его лечения. Тяжелыми видами данного заболевания — суицидальной депрессией. Не каждый человек, обнаружив у себя симптомы депрессии, не сразу решится обратиться к специалисту. При лёгкой форме заболевания с ней можно справиться самостоятельно, но предварительно все-таки необходимо одобрение специалиста. В данной статье мы соб. Депрессивное состояние не является редкостью в наше время и ему подвергаются в одинаковой степени женщины и мужчины . При этом выйти из депрессии самому довольно сложно, но вполне возможно, если знать правильные методы решения этой опасной проблемы. Действенные советы как выйти из. Согласно определению ВОЗ, депрессия — это распространенное психическое заболевание, для которого характерны стойкое уныние и потеря интереса к тому, что обычно доставляет удовольствие, неспособность выполнять повседневные дела, сопровождаемая чувство. Лечение тревожно-депрессивного расстройства без антидепрессантов Клиника с.Лечение депрессии без антидепрессантов. Довольно часто в жизни людей возникают ситуации, выбивающие из колеи, когда все идет не по плану, не клеится. Профилактика и лечение грибка. . Человек в депрессии к опасной категории совершенно точно не относится. . В случае депрессии это будут антидепрессанты. Не бойтесь их принимать, они не изменят ваше сознание и не сделают вас другим человеком. Они просто вернут ваш мир на место. Обычно депрессия лечится без госпитализации. Лечение в условиях стационара требуется если у вас есть сопутствующие заболевания, которые могут влиять на проводимую терапию или у вас высока вероятность самоубийства.

Рассказ пациентки, которая больше тридцати лет не могла получить помощь и справиться с психическим нездоровьем. Про вину за отношения родителей и панические атаки. Депрессия — болезненное снижение настроения. Тяжелая депрессия — состояние, когда симптомы достигают наибольшей выраженности и сказываются на повседневной жизни человека: затруднены или невозможны учеба, работа, общение. 8986. Филашихин В.В. — врач психиатр, нарколог, психотерапевт, к.м.н.
https://www.atpoiano.it/userfiles/skhema_lecheniia_depressii4683.xml
http://www.thenewstone.com/images/userfiles/depressiia_trevogi_lechenie4098.xml
http://www.qkon.ca/images/klinika_lecheniia_depressii_moskva5978.xml
https://www.weidling.at/uploads/effektivnoe_lechenie_depressii4076.xml
http://www.e3solution.com.np/userfiles/depressiia_simptomy_u_muzhchin_i_lechenie8937.xml
Показания к применению Микродозинга мухомора: общий физиологический тоник, налаживающий работу всех систем организма, снятие мышечных и суставных болей, в том числе застарелых, нормализация сна, улучшение работоспособности, снятие синдрома усталости, адаптогенное действие, профилактика вирусных и бактериальных заболеваний, уменьшение и исчезновение аллергии, эффективная борьба с папилломами, поддержка при интенсивных тренировках и во время соревнований, нормализация работы ЖКТ, выведение токсинов, повышение либидо у мужчин и женщин.
лечение депрессии в домашних условиях
Капсулированная форма сушеного мухомора гораздо практичнее и удобнее аналогов. Наш продукт — это микронизированные мухоморы с фракцией 5 микрон.. Действие мухомора индивидуально. Он может действовать как тоник, придаёт сил, даёт бодрость, можно сказать, аналог кофе. Так же мухомор может подействовать, как успокоительное, или даже снотворное.
На одном сайте я опубликовала статью о тревожном расстройстве. Одна женщина написала комментарий, что год лечилась у психотерапевта, пила антидепрессанты, транквилизаторы. Стало хуже, сменила. Лечение депрессии. Клиника Гармония – первое место, куда можно обратиться . Медицинский центр Гармония проводит лечение депрессии с использованием современных методов психологической коррекции. Лечение депрессии. Депрессивное расстройство можно и обязательно нужно лечить! Нельзя избавиться от нее просто взяв себя в руки, заставив игнорировать проявления или отдохнув. Чаще всего терапия. Про депрессию и попытки суицида. В период депрессии нет сил даже почистить зубы . Я могу сказать, что психотерапия при депрессии и лечение не решает всех проблем, но помогает открыть глаза и дает направление, куда. Почему возникает депрессия? Симптомом каких заболеваний является затянувшееся плохое настроение и утрата способности радоваться, причины и лечение недуга, список рекомендуемых анализов и. Лечение депрессии. Депрессия – состояние, для которого характерно длительное снижение . Лечение депрессии определяется тем, является ли она эндогенной (обусловленной генетически – применяется. Тяжелая депрессия встречается не так уж и часто, обычно депрессивные . Депрессия — это заболевание-невидимка, о нем мало говорят, и крайне редко. Депрессия симптомы. Шкала депрессии. Депрессивное состояние у мужчин. . Депрессия – это болезнь нашего времени, так расстройство называют на бытовом уровне. С каждым днем количество зафиксированных. Лечение депрессии невозможно без личного контакта пациента и врача.

 . Лечение депрессии у психиатра проходит анонимно, если вы обратились в частную клинику. Ваши данные никуда не утекут, вас не поставят на учет и не.

Физические упражнения при депрессии | Cochrane

Почему этот обзор важен?

Депрессия — распространённое и инвалидизирующее (приводящее к нетрудоспособности) заболевание, поражающее более 100 миллионов человек по всему миру.Депрессия может оказывать существенное влияние на физическое здоровье людей, а также снижать качество их жизни.Исследования показали, что оба метода — фармакологическое и психологическое лечение могут быть эффективны в лечении депрессии.Тем не менее, многие люди предпочитают попробовать альтернативные методы лечения.Некоторые рекомендации Национальной службы здоровья Великобритании (NHS) предлагают использовать физические упражнения в качестве метода для выбора другого лечения.Тем не менее, не ясно, действительно ли исследования выявили, что физические упражнения являются эффективным средством лечения депрессии.

Кому может быть интересен этот обзор?

Пациенты и их семьи, страдающие от депрессии.
Врачи общей практики.
Определеяющие политику в области психического здоровья.
Специалисты, работающие в психиатрической службе.

На какие вопросы стремится ответить этот обзор

Этот обзор является обновлением предыдущего Кокрейновского обзора от 2010 года, который предположил, что физические упражнения могут уменьшить симптомы депрессии, но эффект был небольшим и, казалось, не продлится после того, как участники останавливали тренировки.

Мы хотели выяснить, было ли проведено больше клинических испытаний влияния физических упражнений в качестве лечения депрессии с момента нашего последнего обзора, которые позволили бы нам ответить на следующие вопросы:

Действительно ли физические упражнения более эффективны, чем отсутствие терапии для уменьшения симптомов депрессии?
Действительно ли физические упражнения более эффективны, чем антидепрессанты для уменьшения симптомов депрессии?
Действительно ли физические упражнения более эффективны, чем психологическая терапия или других немедицинские методы лечения депрессии?
Насколько приемлемы физические упражнениядля пациентов является в качестве метода лечения депрессии?

Какие исследования были включены в обзор?

Мы провели поиск по базам данных, чтобы найти все рандомизированные контролируемые клинические испытания высокого качества, оценивавшие, насколько физические упражнения эффективны для лечения депрессии у взрослых старше 18 лет. Мы провели поиск исследований, опубликованных до марта 2013.Мы также провели поис текущих исследований к марту 2013 года. Все исследования должны были включать взрослых с диагнозом депрессии, и предпринимавшаяся физическая активность должна была соответствовать критериям, чтобы гарантировать, что она [физическая активность] подходила под определение «физические упражнения».

Мы включили в обзор 39 исследований с общим числом участников 2326.Авторы обзора отметили, что качество некоторых из исследований было низким, что ограничивает уверенность в выводах. Когда были включены только высококачественные испытания, физические упражнения оказывали только небольшое влияние на настроение, которое не было статистически значимым.

О чём говорят нам свидетельства из этого обзора?

Физические упражнения несколько более эффективны в уменьшении симптомов депрессии, чем отсутствие лечения.
Физические упражнения не более эффективены, чем антидепрессанты для уменьшения симптомов депрессии, хотя этот вывод основан на небольшом числе исследований.
Физические упражнения не более эффективны, чем психологическая терапия для уменьшения симптомов депрессии, хотя этот вывод основан на небольшом числе исследований.
Авторы обзора также отметили, что при включении только высококачественных исследований, разница между физическими упражнениями и отсутствием лечения была менее убедительна.
Посещаемость для выполнения физических упражнений [тренировок] колебалась от 50% до 100%.
Доказательства того, улучшают ли физические упражнения качество жизни при депрессии, неубедительны.

Что должно произойти дальше?

Авторы обзора рекомендуют, чтобы будущие исследования более подробно рассмотрели, какие виды упражнений могли бы быть наиболее полезными для людей с депрессией, а также число и продолжительность тех занятий, которые наиболее полезны. Необходимы дальнейшие большие клинические испытания, чтобы выяснить, являются ли физические упражнения столь же эффективными, как антидепрессанты или психологическое лечение.

10 трав от депрессии и тревоги: ромашка, базилик, пасифлора

Содержание

Интенсивный темп жизни неизбежно сказывается на психическом и физиологическом состоянии человека. В современном мире мы автоматически совершаем множество функций и в результате подвергаем себя депрессии: каждый шестой переживает такой период хотя бы раз в жизни.

Спектр симптомов так называемого заболевания XXI века включает в себя:

• душевную опустошенность;
• раздражительность;
• чувство безысходности и собственной никчемности;
• потерю интереса к деятельности или жизни в целом;
• нарушение сна;
• проблемы с концентрацией внимания;
• бессилие;
• замедленную реакцию или наоборот — нервную неусидчивость.

Еще одним признаком депрессии является безосновательная тревога, хотя это состояние может возникнуть и самостоятельно в ответ на какой-то эмоциональный раздражитель. Однако для каждой проблемы есть решение: предлагаем вам подборку трав-антидепрессантов, которые положительно влияют на нервную систему, уменьшая проявления тревоги, устраняя последствия стресса и улучшая качество сна.

Базилик

При нарушениях в работе нервной системы базилик полезный и ценный тем, что замедляет выработку кортизола — гормона стресса. Когда человек переживает депрессию, уровень этого вещества в организме растет, пагубно влияя на клетки мозга, углубляя подавленное состояние и даже усиливая старение организма. Кроме этого, кортизол блокирует синтез других, полезных, гормонов, а базилик — противодействует этому, усиливая выработку эндорфинов.

Итак, ароматное растение базилик помогает:

• улучшить общее состояние органов нервной системы;
• уменьшить уровень стресса и нервозности;
• спастись от надоедливой бессонницы;
• побороть проявления эмоционального истощения и депрессию средней степени.

Заливаем литром немного остуженного кипятка 2 ст. л. нарезанного свежего базилика и плотно прикрываем емкость крышкой. Настаиваем 20 минут, по желанию добавляем лимон и мед. При депрессии принимаем по чашке в день.

Пустырник

Если чувствуете, что равновесие покидает вас, в форму поможет вернуться пустырник. Действие лечебных веществ растения аналогично тому, которое имеет валериана. Пустырник оказывает седативное действие на организм путем торможения процессов возбуждения в центральной нервной системе, благодаря чему:

• успокаивает;
• избавляет от бессонницы и углубляет сон;
• устраняет тревожность и страх.

2 ч. л. сушеной травы пустырника заливаем кипятком и настаиваем 10 минут. После этого процеживаем жидкость и принимаем в виде чая по чашке 2 –3 раза в день в течение 2 –4 недель.

Также заметим, что пустырник, как растение с успокаивающими свойствами, наряду с душицей, чабрецом, валерианой и донником входит в состав особого сбора «Фитоседан». Это средство, разработанное компанией «Лектравы»:

• способствует снятию нервного напряжения;
• уменьшает чувство беспокойства;
• сокращает частоту пробуждений;
• помогает при ужасных сновидениях.

Применение «Фитоседана» актуально при нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу. Это — состояние, когда нарушение нервной регуляции сосудистого тонуса вызывает расстройство кровообращения и, как следствие, приводит к повышению артериального давления.

Мелисса

Мелисса — источник большого количества полезных веществ: эфирных масел, дубильных веществ, органических кислот, витаминов С и В, кальция, железа, калия, магния, цинка, селена. Седативный эффект оказывает уже сам аромат растения. Настой из мелиссы используют не только для успокоения нервной системы и приведения сна в норму, но и в других целях, таких как улучшение пищеварения, стабилизация обмена веществ и так далее. Для борьбы с каждой конкретной болезнью мелиссу сочетают с другими травами. А сейчас делимся с вами рецептом мелиссового чая для снятия стресса, депрессивного состояния и преодоления бессонницы.

1 ст. л. смеси мелиссы, валерианы и пустырника заливаем стаканом кипятка, ставим смесь на медленный огонь и варим 10 минут. После этого доливаем еще 200 мл кипятка и настаиваем отвар 4 часа.
Для получения успокаивающего эффекта рекомендуется употреблять такой лечебный чай комнатной температуры четыре раза в день по столовой ложке (последний прием должен быть перед сном).

Ромашка

Ромашка помогает активизировать деятельность центральной нервной системы, ускорить рефлекторные функции, а также применяется при судорогах, неврозе, истерических реакциях. Растение устраняет признаки раздражительности и в целом подавленного состояния, вызванного стрессом, депрессией и нервным напряжением. Для успокоения настои из ромашки не только готовят для внутреннего применения, но и для принятия ванны. Чтобы избавиться от депрессивного настроения, наслаждайтесь чаем с ромашки так, как наслаждаетесь обычным листовым чаем.

1 ст. л. сухих цветов ромашки заливаем стаканом воды, остуженной после кипячения до 90 градусов. Настаиваем напиток 20 минут и процеживаем. Принимаем по 1 –2 чашки в день. По желанию чай можно пить с медом.

Зверобой

Зверобой — одно из самых сильных целебных растений. Его используют и в традиционной, и в нетрадиционной медицине. Считается, что зверобой — помощник при лечении 99 болезней. Депрессия и раздражительность — не исключение. Зверобой способствует выработке в организме серотонина — гормона счастья: за счет этого свойства восстанавливается нормальное психологическое состояние человека, который переживает период депрессии.

Заливаем 10 г высушенного зверобоя 250 мл кипятка. Принимаем настой по столовой ложке шесть раз в день после еды курсом: две недели приема, неделя перерыва и снова продолжение курса на две недели.

Лаванда

Лаванда обладает успокаивающим свойством и используется в виде чаев и настоев, эфирного масла и т. д. Цветок стимулирует иммунную систему, помогает организму противостоять переутомлению и стрессу, а также снимает нервное напряжение, облегчает депрессивное состояние, борется с раздражительностью, нервозностью и безосновательной тревожностью. Такой успокаивающий эффект на нервную систему оказывает главное действующее вещество лаванды — линалоол, содержащийся в соцветиях, листьях и стеблях.

2 ч. л. цветков лаванды заливаем 500 мл горячей воды (не кипятком). Настаиваем 10 минут и наслаждаемся ароматным лечебным напитком. А чтобы сделать его вкус еще более насыщенным, можно добавить мелиссу, мяту или мед.

Шафран посевной

Лечебные свойства цветка настолько мощные, что помогают оздоравливаться на разных стадиях болезни: процессу выздоровления способствует большое количество антиоксидантов. Шафран содержит множество энергонезависимых активных компонентов. Одним из важнейших является α-кроцин — сильный антидепрессант. Поэтому растение чрезвычайно эффективно употреблять против бессонницы, стресса, депрессии и для общего укрепления иммунной системы.

2 ч. л. черного чая завариваем 500 мл кипятка. В отдельный стакан бросаем пять ниточек шафрана и заливаем их только что заваренным чаем, настаиваем 15 минут. Пьем по стакану три раза в день.

Лимонник китайский

Лимонник китайский — растение, напоминающее спелый виноград по форме и ярко-красную калину по цвету. Чаи из этого растения способствуют оздоровлению почти всего организма. Лимонник китайский:

• стимулирует нервную систему;
• избавляет от физического и умственного переутомления;
• улучшает работоспособность;
• обеспечивает энергией при чрезмерной сонливости и истощении;
• помогает выйти из депрессии и преодолеть астеническое состояние.

Для этого существует достаточно много рецептов, но чай из лимонника китайского против усталости и стресса — универсальное средство.

4 листочка лимонника китайского заливаем кипятком в чашке и настаиваем 15 минут. Принимаем чай раз в день в течение трех недель.

Пасифлора

При ощущении угнетенного состояния, тревожности, раздражительности, вызванном депрессией, пассифлора помогает уменьшить эти симптомы, а иногда и вовсе избавиться от них. При бессоннице растение повышает в головном мозге уровень гамма-аминомасляной аминокислоты, которая позволяет человеку расслабиться, успокоиться и наслаждаться нормальным сном.

1 ст. л. высушенной пассифлоры заливаем стаканом кипятка и настаиваем 10 минут. Принимаем курсом по две недели, когда возникают стрессовые ситуации, нарушающие покой и внутренний баланс.

Гинкго билоба — один из лучших натуральных антиоксидантов, который часто применяется в фармакологии и народной медицине. Для лечения используют богатые целебными свойствами листья дерева. Растение оказывает успокаивающее действие, улучшает когнитивную функцию, усиливает умственную работоспособность, стимулирует иммунитет и регулирует процесс сна.

В случае депрессивных состояний, безосновательной тревожности и назойливой нервозности гинкго способствует преодолению этих недугов и восстановлению жизненной силы. Для борьбы с болезненными состояниями нервной системы пригодится порошок с гинкго билоба.

Измельчаем в кофемолке листья гинкго билоба, разжевываем 1 ч. л. полученного порошка и запиваем стаканом теплой воды за 30 минут до еды трижды в день.
Принимаем курсом в течение месяца, две недели — перерыв, после этого продолжаем курс снова месяц. За год рекомендуется провести три таких курса.

Будьте здоровыми и не нервничайте!

Текущий рейтинг: 4. 1 из 5.    Количество голосов: 531

Употребление плаценты во время послеродовой депрессии: польза или вред?

Содержание:

Материнство. Казалось бы, что может быть прекраснее момента, когда вы впервые видите и берете на руки долгожданного ребенка? Это ощущение абсолютного счастья. Но статистика [Официальный источник] гласит, что каждую шестую женщину в первые две недели после появления на свет малыша затрагивает послеродовая депрессия — психическое расстройство, которое мешает повседневной деятельности. Симптомы послеродовой депрессии могут быть схожи с проявлениями большого депрессивного расстройства. Это заболевание требует обязательного лечения, так как может в дальнейшем перейти в хроническое. 

В такой ситуации женщины готовы на все, чтобы вернуть прежний интерес к жизни. 

Современные тренды нестандартной медицины не стоят на месте и предлагают решить проблему, регулярно употребляя плаценту. Да, вы не ослышались, именно плаценту. Но тут возникает ряд вопросов: в каком виде употреблять, как она помогает от депрессии и безопасны ли такие эксперименты? Давайте разбираться.

Что такое плацента?

Плацента — это временный  орган, который формируется в процессе беременности в полости матки [Проверенный источник]. Благодаря нему осуществляется питание, дыхание плода и отведение из его крови продуктов жизнедеятельности.

Структура плаценты завершает свое формирование к началу второго триместра. С 22 по 36 недели беременности орган активно увеличивается в размерах, достигая функциональной полноценности. Диаметр плаценты на этом этапе — от 15 до 18 см, толщина — от 2 до 4 см. 

Зачем нужна плацента?

Выделяют четыре основных функции органа:

1. Газообменная функция

Кислород из крови матери попадает в кровь ребенка. В обратном направлении плод избавляется от углекислого газа.

     2. Поставка питательных веществ

Именно благодаря наличию плаценты плод получает от матери нужные питательные вещества.

     3. Гормональная функция

Плацента в какой-то степени выполняет работу эндокринной железы. В ней образуются такие гормоны, как гонадотропин, лактоген, пролактин, прогестерон, тестостерон, серотонин и другие. 

     4. Защитная функция

Плацента стоит на страже иммунитета плода, пропуская через себя к нему антитела матери.

Зачем женщины употребляют плаценту?

Употребление плаценты в виде капсул и порошков принято называть плацентофагией. Так как в этом органе, как мы уже выяснили, содержится множество различных гормонов, некоторые мнения сходятся на том, что его употребление может в целом оздоровить организм, вылечить анемию и наладить лактацию. Но так ли это? 

Ученые уверены, что трендовая на сегодняшний день плацентофагия может повлечь опасные последствия. Не существует ни одного научного доказательства того факта, что плацента обладает целительными свойствами. Более того, ее употребление сопряжено с риском.

Употребление плаценты от послеродовой депрессии: польза или вред

Существует мнение, что плацентофагия помогает значительно поднять уровень гемоглобина в крови, получить недостающую дозу витаминов и гормонов, которые помогут правильной лактации. Также есть те, кто считает, что плацента помогает искоренить послеродовую депрессию и создать особенную связь между матерью и малышом. Употребление плаценты восполняет недостающие витамины и гормоны, что не только поддерживает организм молодой матери, но и выравнивает ее эмоциональный фон, позволяя избавится от послеродовой депрессии.

Но исследования говорят о другом. Женская плацента может быть инфицированной. Именно поэтому Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) категорически против употребления плацентарных лекарственных средств [Официальный источник]. Этот орган может содержать огромное количество бактерий, грибков и вирусов, так как выполняет барьерную функцию, задерживая вредные вещества.

Ярким примером является несчастный случай [Официальный источник] позднего неонатального сепсиса у новорожденного в штате Орегон (США). У матери малыша заражение крови специальный тест не обнаружил. Медики долго не могли понять, откуда у младенца появились штаммы стрептококка группы В. Был проведен дополнительный ряд анализов, в результате которых оказалось, что такие же стрептококки найдены в таблетках с высушенной плацентой, которые регулярно принимала женщина.

Изучение плацентофагии: о чем говорят исследования

В сети в свободном доступе можно найти ряд статей и разного рода исследований [Официальный источник] на тему употребления рассматриваемого нами временного органа. Авторы работ уверены: хотя плацента и содержит железо, гормоны и питательные вещества, нельзя говорить об их стабильности ни в сыром органе, ни в термически обработанном. А все «улучшения» от плацентофагии, о которых говорят женщины — это ничто другое как всем известный эффект самовнушения (эффект плацебо). 

Касательно косметических средств и разного рода средств по уходу за собой, то нет на сегодняшний момент абсолютно никаких доказательств пользы плаценты в составе гелей и сывороток.

В официальном токсикологическом отчете [Официальный источник] говорится о том, что безопасность косметики из плаценты не доказана. Если она все же используются, то обязана быть максимально очищена. 

Изготовление популярных таблеток с плацентой часто производят в домашних условиях без соблюдения каких-либо правил. Такая самодеятельность не регулируется официальными органами здравоохранения. Продавцы уверяют, что капсулы помогут искоренить послеродовую депрессию за счет насыщения организма витаминами и минералами, а также способствуют снижению веса.

Бизнес на плаценте: как зарабатывают на тренде в интернете

На сегодняшний день любой тренд, будь он полезным или крайне опасным для человеческой жизни, можно монетизировать. На каждый товар найдется покупатель, который при «правильной» подаче будет верить в чудодейственные свойства лекарственного препарата. 

К примеру, во всемирно известной социальной сети Instagram, прописав хэштег #плацента, можно найти интернет-магазины, которые предлагают покупателю следующие товары:

• уходовую плацентарную косметику;

• плацентарные биопрепараты;

• процедуры плацентарного омоложения;

• плацентарные витамины;

• маски на основе плаценты; 

• плацентарные инъекции красоты.  

Как видите, спектр достаточно широкий. О ценовой политике говорить не будем, так как на нее влияет множество факторов. Обобщим: любой из вышеперечисленных товаров на основе плаценты — недешевое удовольствие. 

На сервисах продаж  можно приобрести даже кулинарные книги с множеством идей, как приготовить плаценту. К примеру, пособие под названием «25 рецептов плаценты» стоит около трех долларов и, со слов автора, соединяет в себе проверенные временем рецепты со всего мира. 

«К сожалению, здесь нет ничего, что мы все не пробовали раньше. Хотя большинство блюд было легко приготовить», — написал комментарий покупатель. Нет ничего, чего бы не пробовали. Эти слова на деле подтверждают распространение тренда.

Если вдруг вы обнаружили у себя симптомы послеродовой депрессии — не занимайтесь самолечением, лучше обращайтесь к врачу и будьте всегда здоровы!

Бывало ли у вас такое, что назрели волнующие вопросы, но чувство стеснения не дает их озвучить? Мы решили помочь, запустив специальный проект «Женское самообразование». На страницах блога вы можете ознакомиться с познавательными статьями о женском здоровье и узнать ответы на самые неловкие вопросы гинекологу, к примеру, получить дельные советы, как облегчить ПМС.

apteka24.ua — первая интернет-аптека, которой можно доверять.

 

apteka24.ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.

Симптомы проявления и терапия депрессии народными средствами в домашних условиях

В чем преимущество лечения депрессии народными средствами? Такие препараты помогают больному выйти из тревожного состояния. Они не вызывают привыкания и почти не имеют побочных эффектов. К достоинствам лечения депрессии народными средствами следует также отнести отсутствие противопоказаний (если не считать индивидуальную непереносимость того или иного растительного препарата).

Хандра или заболевание?

Прежде чем рассказать о народных средствах, стоит разобраться в том, что такое депрессия. К сожалению, большинство людей имеют об этом заболевании неправильное представление. Одни считают, что депрессия — это лень. Другие полагают, что это душевное состояние, вызванное какими-либо внешними факторами: неудачами на работе, ссорами с близкими.

Депрессия — недуг, который может настигнуть любого человека. Даже самого успешного, в жизни которого, казалось бы, нет причин для хандры. Бывает, что больной пытается найти объективную причину своего заболевания. Он не обращается к врачу — либо относится несерьезно к симптомам болезни, либо находится во власти мифов о страшных людях в белых халатах.

Не всегда народные средства спасают от депрессии. Более того, если человек действительно болен, никакие настойки и отвары ему не помогут. Но на ранней стадии развития болезни прием препаратов на растительной основе принесет положительный результат.

Признаки

Депрессия — одна из самых распространенных психических болезней. Тем не менее многие полагают, что разрушительная, тяжелая апатия и тоска встречаются весьма редко, и преимущественно у творческих людей или тех, кто пережил потерю близкого.

Термин, означающий психическое расстройство, давно потерял вес. Слово «депрессия» используются как синоним тоски, мрачного настроения. Кроме того, пока еще не существует доступных методов диагностики. Психиатр диагноз ставят на основе жалоб пациента. Признаки депрессии:

1. Пониженное настроение. Этот симптом выражается по-разному. Одни испытывают постоянную вину за какой-либо поступок, другие охвачены пессимистическими мыслями. Но главный признак депрессивного состояния — пониженное настроение вне зависимости от обстоятельств.
2. Неприятные ощущения на протяжении двух и более недель. Если человек расстроен, и у него унылое настроение в течение двух-трех дней, это еще не говорит о том, что он страдает депрессией.
3. Соматические проявления. Эта болезнь вызвана биохимическими сбоями в организме. Отсутствие настроения не причина, а следствие нарушений, в результате которых часто появляется сонливость, пропадает аппетит.

Происхождение заболевания

Депрессия до конца не изучена. Но, согласно одной из теорий, недуг возникает из-за сбоя в обмене нейромедиаторов. Что такое нейромедиатор? Это своего рода инструкция, которую посылает клетка мозга, тем самым заставляя функционировать нервную систему.

При депрессии между нейронами происходит сбой. Серотонин, норадреналин, тополин поступают в недостаточном количестве в синапсы. Этим и объясняется вялость и апатия, при которых человеку иногда сложно выполнять привычную работу. В этих процессах сложно разобраться человеку, не имеющему медицинского образования. Но главное, что следует уяснить: депрессия — болезнь, возникновение и развитие которой часто никак не связаны с событиями в жизни человека.

На протяжении нескольких недель сложно общаться с близкими людьми, выполнять простую работу, резко снижается вес или, напротив, появляются лишние килограммы в результате хронического переедания — все это признаки психического нарушения, в лечении которого применяются народные средства в качестве дополнительных. Избавиться самостоятельно в домашних условиях от этого недуга очень сложно.

При легкой апатии, слабости можно применять препараты, приготовленные по рецептам народной медицины. Но, скорее, в качестве профилактических средств.

Зверобой

Это весьма популярный и доступный растительный препарат, который можно найти в каждой аптеке. Зверобой называют растением от 99 недугов. Лечение депрессии народными средствами — это часть комплексной терапии. Врачи иногда рекомендуют пить отвар зверобоя, но, конечно же, сам по себе такой метод не избавит от психического заболевания. Это средство помогает при легкой степени депрессии.

Используются цветы и листья зверобоя. Шесть чайных ложек нужно залить кипятком (500 мл). Оставить на 15 минут. Принимать три раза в день по стакану в течение трех месяцев. Лечение депрессии народными средствами проводится по предписанию врача. Отвар зверобоя противопоказан больным, которые принимают антидепрессанты.

Мята и мелисса

Чай с добавлением этих трав успокаивает, снимает напряжение. Препараты оказывают седативный эффект, прием их способствует улучшению сна. Но регулярное употребление чая с мятой — сомнительный способ лечения депрессии. Народными средствами в домашних условиях можно снять стресс, улучшить общее самочувствие.

И все же, как приготовить отвар из мелиссы? Двадцать грамм высушенного сырья нужно залить кипятком, настаивать в течение часа. Принимать такой отвар следует три-четыре раза в день, но только на голодный желудок. Также можно приготовить и мятный напиток.

Весьма распространена депрессия в пожилом возрасте. Народными средствами лечение этого недуга не стоит проводить самостоятельно, но профилактика желательна. Правда, прием мятного отвара не предотвратит развитие заболевания. Нужно вести активный образ жизни, почаще бывать на свежем воздухе, высыпаться.

Спорыш

С помощью отвара из этого растения лечат астению. Препарат придает силы, повышает работоспособность. Его прием входит в комплексное лечение депрессии народными средствами. Симптомы у женщин мало отличаются от признаков того же заболевания у мужчин. Однако считается, что представительницы слабого пола более склонны к этому заболеванию. В силу того, что женщины более внимательно относятся к собственному здоровью, именно они обычно интересуются рецептами приготовления отваров для лечения депрессии в домашних условиях.

Народные средства, как уже было сказано, не избавляют от психического расстройства. Но для профилактики или при легкой апатии, которая нередко посещает, особенно весной, стоит принимать отвар из спорыша. Конечно, если нет противопоказаний. Средство готовится следующим образом: три ложки растения заливается кипятком (250 мл) и настаивается час. Принимать по столовой ложке три раза в день.

Женьшень

Препарат, приготовленный в домашних условиях, применяется как дополнительное средство. Его часто рекомендуют врачи при астенических состояниях. Что говорят те, кто вылечился? Отзывов о лечении депрессии народными средствами немало, среди них большая часть положительные. Правда, люди, не обладающие даже поверхностным знаниями в психиатрии, часто неправильно понимают многие медицинские термины.

Что такое депрессия? Бытует мнение, что это не болезнь, а состояние души, хандра, тоска, меланхолия. В действительности — это недуг, о котором едва ли можно забыть после курса лечения народными средствами. Симптомы депрессии не стоит путать с отсутствием настроения. В то же время нельзя закрывать глаза на апатию, которая продолжается более трех месяцев и снижает качество жизни.

Женьшень — это общеукрепляющее средство. Подходит тем, кто много работает, часто испытывает слабость, недомогание. Как приготовить такой препарат в домашних условиях? Десять грамм сырья нужно залить кипятком (100 мл). Настаивать в течение четырех часов. Пить по столовой ложке три раза в день.

И мужчины, и женщины в лечении депрессии народными средствами используют средства на основе спирта. Для приготовления настойки понадобится десять грамм корней и листьев. Сырье залить 100 мл спирта, настаивать три недели. Употреблять по чайной ложке три раза в день.

Настойка элеутерококка

Этот препарат можно приобрести в аптеке без рецепта. Впрочем, как и все остальные, описанные выше. Согласно отзывам, лечение депрессии народными средствами эффективно. Но опять же, когда речь идет о первой стадии заболевания, о легком недомогании: слабости, апатии, хронической усталости.

Настойку элеутерококка имеет смысл принимать, если депрессия вызвана нарушением обменных процессов, понижением иммунитета. Препарат относится к природным адаптогенам. Его прописывают осенью и зимой для того, чтобы организм легче переносил сокращение светового дня и недостаток свежих фруктов и овощей. Прием настойки элеутерококка способствует повышению устойчивости иммунной системы возбудителем ОРВИ и ОРЗ. Побочные эффекты — нарушение сна. Настойку следует принимать по двадцать капель в первой половине дня.

Если депрессивное состояние вызвано патологиями в нервной системе, препарат не поможет. Компонентов, влияющих на ЦНС, в нем нет.

Психические нарушения после родов

Многим молодым матерям знакомы симптомы послеродовой депрессии. Лечение народными средствами в таком случае дает результаты. Но не всегда. Одна женщина после родов быстро восстанавливается. Другая впадает в затяжную депрессию.

Если молодой матери не удается самостоятельно на протяжении нескольких месяцев нормализовать психическое состояние, следует обратиться к специалисту. Пресловутая хандра может оказаться не чем иным, как психическим расстройством, требующим медикаментозного лечения. Признаки послеродовой депрессии апатия:

• равнодушие;
• раздражение, вызванное детским криком;
• резкие перепады настроения;
• снижение самооценки;
• нарушение сна;
• отказ от интимной близости;
• нарушение аппетита.

Лечение невротической депрессии народными средствами может проходить длительное время. Такие препараты помогают избавиться от недуга, но действуют очень медленно. Молодым матерям, страдающим депрессией, рекомендуется два-три раза в день заваривать чай из листьев мяты, пустырника. Желательно принимать ванны с морской солью и травяными отварами. Успокаивающими свойствами обладают и такие растительные препараты, как лаванда, липа, розмарин.

Мифы о депрессии

Главное заблуждение об этом распространенном психическом заболевании: больной непременно должен выглядит несчастным. Человек, знакомый с недугом понаслышке, уверен, что у депрессии есть видимые признаки. Но многие люди, страдающие ей, внешне не отличаются от здоровых. Они не впадают периодически в истерику, не жалуются беспрестанно на неудачи в жизни. Признаки депрессии — это не негативные эмоции, а, скорее, их полное отсутствие: пустота, ноль, замирание всех ощущений.

Болезнь бедных и богатых

Еще одно заблуждение относительно этого весьма распространенного заболевание — страдают им исключительно люди с высоким уровнем достатка. У человека, которому не приходится каждодневно думать о том, как заработать на кусок хлеба, действительно есть время думать о своем душевном состоянии. Но это не значит, что существует связь между материальным положением и склонностью к депрессии. Дело в другом. У человека, который находится за чертой бедности, нет денег на посещение платного психиатра, а государственные больницы пользуются не самой лучшей репутацией.

Антидепрессанты

Назначение таблеток от психического расстройства многими в нашей стране воспринимается как приговор. Именно поэтому больные нередко занимаются самолечением, приобретая в аптеке настойки и травы, которые не помогают при затяжной депрессии.

Об антидепрессантах тоже сложилось несколько мифов. Самый распространенный связан с изменениями личности, которые якобы происходят после приема таблеток. Согласно результатам исследований, проведенных не так давно, подобные медикаментозные препараты никакого действие не оказывают на здорового человека. Побочные действия антидепрессантов преувеличены. Но употреблять их без назначения врача, как и большинство других препаратов, не стоит. В профилактических целях, как уже было сказано, применять лучше препараты на основе растительных компонентов.

Хроническая депрессия, скрытая депрессия: лечение, симптомы

Депрессия – опасное заболевание, которое медленно, но верно разрушает жизнь человека. Особо внимательно нужно подходить к такому виду психоэмоционального состояния как хроническая депрессия.

Хроническая депрессия: симптомы и лечение

Что такое хроническая депрессия, каковы ее симптомы и способы лечения?

Хронической депрессией называют умеренное нарушение психики, которое может сопровождать человека на протяжении длительного периода времени. Часто такое заболевание скрывается под маской плохого настроения или объясняется индивидуальными особенностями характера человека.

К сожалению, на сегодняшний день очень сложно распознать данное нарушение, так как часто оно имеет форму скрытой депрессии. Однако выведена общая симптоматика, которая характеризует хроническую депрессию.

Эмоциональные симптомы:

1. У человека занижена самооценка. Он постоянно страдает от неуверенности в себе.

2. Пессимистические взгляды на все, что происходит вокруг.

3. Неудовлетворенность собой и своими действиями.

4. Склонность падать духом при наступлении сложных жизненных ситуаций.

5. Постоянное чувство вялости.

Физические симптомы:

1. Нарушение сна: кошмарные сны, бессонница или чрезмерная сонливость.

2. Трудности при концентрации внимания.

3. Чрезмерное переедание или отсутствие аппетита.

4. Отсутствие сил что-либо делать, постоянная усталость.

Как лечить хроническую депрессию и можно ли это сделать самостоятельно?

Несмотря на то, что скрытая депрессия – это достаточно серьезное заболевание, побороть его возможно. Но мы не рекомендуем заниматься самолечением.

Лечение хронической депрессии – сложный процесс, который требует комплексного подхода. Избавиться от данного недуга можно только при совмещении медикаментозного лечения и психотерапии. В таком случае шансы забыть о хронической депрессии навсегда в десятки раз выше, нежели пытаться самому себя излечить.

На страницах нашего сайта вы также узнаете о невротической депрессии и способах ее преодоления.

11 натуральных средств от депрессии: советы доктора, как отказаться от прозака

Будучи доктором медицины, я наблюдал, как многие мои коллеги вытаскивали образцы антидепрессантов каждый раз, когда пациент начинал плакать. Итак, от имени врачей во всем мире позвольте мне извиниться за наше безрассудное поведение при выписывании рецептов. Я не хочу уменьшать боль, которую может испытать человек, находящийся в депрессии. Но слезы здоровы. Печаль не всегда нуждается в лечении. И важно помнить, что мышца боли и мышца радости — это одно и то же.Если ты не чувствуешь одного, ты не почувствуешь и другого.

Тем не менее, клиническая депрессия — отстой, и если вы страдаете от нее, мое сердце сочувствует вам. Я ни в коем случае не собираюсь осуждать антидепрессанты или предлагать вам игнорировать советы вашего врача. Я знаю, что антидепрессанты могут спасти людям жизнь. Но если вы не склонны к суициду или иным образом остро не нуждаетесь в неотложных лекарствах, прежде чем принимать лекарства с побочными эффектами, стоит рассмотреть некоторые естественные методы лечения, которые могут помочь поднять ваше настроение.

Как вылечить депрессию естественным путем

1. Подумайте, почему вы можете чувствовать себя подавленным. Иногда депрессия является симптомом чего-то случайного в вашей жизни, а не биохимического дисбаланса. Ваша работа требует, чтобы вы продавали свою честность каждый день? Вы были не в состоянии признать, что вам нужно расторгнуть брак? Чувствуете ли вы себя духовно разобщенным или сексуально беспокойным? Вы страдаете от творческих блоков? Ваше тело подводит вас? Вам грозит финансовый крах? Будьте честны с собой в том, что может быть не так в вашей жизни, и приложите усилия, чтобы понять, почему вы можете чувствовать себя подавленным.

2. Двигайтесь. Упражнения высвобождают радостные эндорфины, которые действуют как естественные антидепрессанты. Кто-нибудь под кайфом бегуна?

3. Никогда не пропускайте приемы пищи. Поддержание стабильного уровня сахара в крови снижает перепады настроения.

4. Соблюдайте диету, повышающую выработку серотонина. Многие антидепрессанты, такие как прозак, действуют путем ингибирования обратного захвата серотонина рецепторами в головном мозге, тем самым повышая уровень серотонина. Но вы можете повысить уровень серотонина в своем мозгу, употребляя в пищу продукты, которые естественным образом повышают уровень серотонина.К продуктам, повышающим уровень серотонина, относятся:

• Продукты с высоким содержанием омега-3 жирных кислот (например, дикий лосось, сардины, сельдь, скумбрия и анчоусы, в которых омега-3 жирных кислот даже больше, чем в другой рыбе)
• Полезные жиры, такие как кокосовое масло
• Диета с высоким содержанием белка, особенно белков с высоким содержанием триптофана, таких как индейка на свободном выгуле

5. Избегайте кофеина, который снижает уровень серотонина. Если вам нужен заряд энергии, добавьте L-тирозин (500–1000 мг).

6. Подвергайте себя воздействию солнечных лучей, которые улучшают настроение и повышают уровень витамина D. Если вы живете там, где мало солнца, купите терапевтический лайтбокс.

7. Попробуйте добавки, улучшающие настроение. ( Отказ от ответственности : Хотя вы можете получить эти добавки без рецепта, я всегда рекомендую делать это под присмотром врача, поскольку добавки могут иметь побочные эффекты и риски и могут взаимодействовать с другими лекарствами.)

• 5-HTP 50–300 мг до трех раз в день — начните с 50 мг утром.Преобразуется непосредственно в серотонин. Если вы примете слишком много, вы почувствуете сонливость или жидкий стул. Также обычно помогает при тревоге, хотя иногда может парадоксальным образом вызывать тревогу. Следует использовать с большой осторожностью, если вы принимаете антидепрессант.
• Зверобой 300 мг 3 раза/день. Если вы не почувствуете себя лучше в течение недели, медленно увеличьте дозу до 600 мг три раза в день. Может снизить эффективность противозачаточных таблеток.
• SAMe 200 мг натощак два раза в день.Увеличивайте дозу каждые две недели до максимальной дозы 600 мг два раза в день. Это может быть очень эффективным антидепрессантом, но он также может быть дорогим. Побочные эффекты при более высоких дозах включают расстройство желудочно-кишечного тракта, тошноту, возбуждение и бессонницу.
• L-теанин 100–600 мг в день. Уменьшите, если вы чувствуете сонливость. Встречается в зеленом чае.
• Рыбий жир (DHA/EPA) 1-3 г/день во время еды.

8. Медитируйте или попробуйте управляемые образы. Влияние медитации на настроение хорошо задокументировано.Успокоение ума может поднять вам настроение в дополнение к целому ряду других преимуществ для здоровья.

9. Сбалансируйте свои гормоны. Если ваша щитовидная железа, надпочечники или половые гормоны не в порядке, ваше настроение может испортиться. Обратитесь к хорошему врачу интегративной медицины и попросите его заказать и интерпретировать следующие тесты:

• Анализы щитовидной железы: ТТГ, свободный Т4, свободный Т3, общий Т3, антитела к щитовидной железе
• Анализы надпочечников: кортизол, ДГЭА-С, прегненолон
• Анализы на половые гормоны: эстрадиол, прогестерон, свободный и общий тестостерон

10. Прилагайте усилия для укрепления своего психического здоровья, проявляя искренность во всех аспектах своей жизни. Слишком часто мы ходим в масках, притворяясь теми, кем мы не являемся. Мы притворяемся на школьном дворе, в зале заседаний, в спальне, в церкви, а потом удивляемся, почему впадаем в депрессию. Попрактикуйтесь в том, чтобы позволить вашему уродливому флагу развеваться, и наблюдайте, как поднимается ваше настроение.

Основная информация о депрессии

11. Поговори об этом. Обратитесь к терапевту, психиатру или лайф-коучу и расскажите о своих чувствах. Иногда просто найти кого-то, кому вы доверяете, кто поможет вам справиться со своими чувствами, может изменить мир.

Если ничего не помогает и вам нужны антидепрессанты, не корите себя. Иногда вы можете все сделать правильно, и если ваш дисбаланс биохимический, вам могут понадобиться лекарства. Но не забывайте заботиться и о других. Депрессия, как и большинство физических и психических заболеваний, является многофакторной и требует глобального исследования всего вашего здоровья — не только вашего ума и тела, но и ваших отношений, вашей работы, вашего финансового положения, того, как вы выражаете себя творчески, как вы удовлетворяете себя в сексуальном плане. , ваше окружение и позволяете ли вы своему Внутреннему Пилотному Свету (он же подлинному Я) сиять.

Менопауза и депрессия, изменения настроения

Некоторым женщинам также может быть полезно изменить свой образ жизни, включая сбалансированное питание и регулярные физические упражнения.

Важно, чтобы медицинский работник помог женщине решить, испытывает ли она стресс или грусть, или у нее клиническая депрессия (большая депрессия). Большая депрессия — это состояние, связанное с химическим дисбалансом в головном мозге, и изменение гормонов в перименопаузе может быть связано с этим дисбалансом.Он характеризуется такими симптомами, как длительная усталость, упадок сил, потеря интереса к нормальной деятельности, грусть, раздражительность, нарушения сна, возбуждение, изменения веса и снижение полового влечения. Хотя большинство людей будут испытывать эти симптомы время от времени, они должны длиться более 2 недель, чтобы предположить глубокую депрессию.

Признаки глубокой депрессии

Если вы испытываете некоторые из этих признаков и симптомов большую часть дня, почти каждый день в течение как минимум 2 недель, возможно, у вас глубокая депрессия, и вам следует обратиться к врачу.

• Стойкое грустное, тревожное или «пустое» настроение
• Чувство безнадежности или пессимизма
• Раздражительность
• Чувство вины, бесполезности или беспомощности
• Потеря интереса или удовольствия от хобби и занятий
• Снижение энергии или усталость
• Двигаться или говорить медленнее
• Чувство беспокойства или проблемы с неподвижным сидением
• Трудности с концентрацией внимания, запоминанием или принятием решений
• Проблемы со сном, раннее пробуждение или пересыпание
• Изменения аппетита и/или веса
• Мысли о смерти или самоубийстве или попытки самоубийства
• Боли, головные боли, судороги или проблемы с пищеварением без явной физической причины и/или которые не облегчаются даже при лечении

При тяжелой депрессии антидепрессанты и/или когнитивно-поведенческая психотерапия могут исправить химический дисбаланс.У большинства женщин наблюдается заметное улучшение при приеме антидепрессантов и относительно мало побочных эффектов, хотя может пройти несколько недель, чтобы полностью ощутить действие препарата. Общие нежелательные явления включают увеличение веса и трудности с сексуальным желанием и возбуждением. Также было показано, что когнитивно-поведенческая терапия эффективно лечит депрессию у некоторых женщин. Антидепрессанты наиболее эффективны в сочетании с психотерапией. Для некоторых людей психотерапия без лекарств может быть не столь эффективной.

Также было показано, что эстроген значительно улучшает настроение у некоторых женщин во время перименопаузы. Медицинский работник может порекомендовать пробную системную терапию эстрогенами женщинам с симптомами депрессии наряду с неприятными симптомами менопаузы. Это может быть рекомендовано женщинам, которые не могут или не хотят принимать антидепрессанты, или эти две терапии могут использоваться в комбинации, если одних только антидепрессантов недостаточно.

Депрессия во время беременности

Что такое депрессия?

Депрессия (также называемая депрессивным расстройством, большой депрессией и клинической депрессией) — это заболевание, которое вызывает чувство грусти и потерю интереса к тому, что вам нравится делать.Это может повлиять на то, как вы себя чувствуете, думаете и действуете, и может мешать вашей повседневной жизни. Нужно лечение, чтобы стало лучше.

Перинатальная депрессия — это депрессия, возникающая во время беременности или в первый год после рождения ребенка. Это одно из наиболее распространенных медицинских осложнений беременности. Им страдает до 1 из 7 женщин (около 15 процентов). Сюда входит послеродовая депрессия (также называемая ПРД), то есть депрессия, возникающая после беременности.

Депрессия не по вашей вине.И лечение может помочь вам чувствовать себя лучше. Невылеченная перинатальная депрессия может вызвать проблемы у вас и вашего ребенка. Если вы думаете, что у вас депрессия, немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу.

Каковы признаки и симптомы депрессии?

Серьезная депрессия — это больше, чем просто плохое самочувствие в течение нескольких дней. У вас может быть депрессия, если у вас есть признаки или симптомы депрессии, которые длятся более 2 недель. Признаки заболевания — это то, что кто-то другой может увидеть или узнать о вас, например, у вас сыпь или вы кашляете.Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не видят другие, например, боль в горле или головокружение.

Признаки и симптомы депрессии включают:

Изменения в ваших чувствах

• Чувство грусти, безнадежности или подавленности
• Чувство беспокойства или плохого настроения
• Много плачу
• Чувство бесполезности или вины
• Мысли о смерти или самоубийстве (самоубийство)

Изменения в вашей повседневной жизни

• Ешьте больше или меньше, чем обычно
• Проблемы с запоминанием вещей, концентрацией внимания или принятием решений
• Не может спать или слишком много спит
• Отказ от друзей и семьи
• Потеря интереса к вещам, которые вы обычно любите делать

Изменения в организме

• Отсутствие энергии и постоянное чувство усталости
• Наличие головных болей, проблем с желудком или других болей, которые не проходят

Если вы беременны и у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов или если они ухудшаются, позвоните своему врачу.Есть вещи, которые вы и ваш врач можете сделать, чтобы помочь вам чувствовать себя лучше. Если вы боитесь навредить себе, позвоните в службу экстренной помощи по номеру 911.

.

Может ли депрессия во время беременности повлиять на вас и вашего ребенка?

Да. Депрессия во время беременности увеличивает риск:

• Не заботиться о себе. Например, если ваша депрессия не лечится, вы можете не есть здоровую пищу и не набирать достаточный вес во время беременности. Вы можете пропустить предродовые осмотры или не следовать инструкциям вашего лечащего врача.
• Курение, употребление алкоголя или вредных наркотиков
• Имея PPD после беременности. PPD может затруднить уход за ребенком и связь с ним.
• Самоубийство (самоубийство), мысли о самоубийстве или мысли о причинении вреда ребенку. Это редкость.

Депрессия во время беременности увеличивает риск для вашего ребенка:

• Преждевременные роды. Это слишком ранние роды, до 37 недель беременности.
• Маленький размер для гестационного возраста (также называемый SGA).Это когда ребенок до рождения не весит столько, сколько должен.
• Низкий вес при рождении (также называемый LBW). Это означает, что ваш ребенок рождается с весом менее 5 фунтов 8 унций.
• Быть более раздражительным, менее активным, менее внимательным и иметь меньше выражений лица, чем дети, рожденные от матерей, у которых не было депрессии во время беременности
• Проблемы с обучением, поведением и развитием, а также психические расстройства в более позднем возрасте

Депрессия во время беременности может затруднить вам подготовку к рождению ребенка и уход за ним после рождения.Вот почему важно лечить депрессию как можно раньше. Например, если депрессия не лечится: 

.

• Возможно, вам будет трудно получить то, что вам нужно, например, автокресло, кроватку и медицинские принадлежности, чтобы обеспечить безопасность и здоровье вашего ребенка.
• Ваш ребенок может недолго сосать грудь. Депрессия может затруднить для вас и вашего ребенка привыкание к грудному вскармливанию. Грудное молоко является лучшей пищей для вашего ребенка в течение первого года жизни.
• Ваш ребенок может не получить необходимую ему медицинскую помощь.Депрессия может затруднить уход за ребенком, если он заболел. Вы можете не увидеть у своего малыша проблем со здоровьем, требующих быстрого внимания и ухода. Вам может быть трудно обеспечить ребенку регулярный уход за ребенком, например, прививки. Прививки помогают защитить вашего ребенка от вредных инфекций.

Своевременное лечение депрессии поможет вам почувствовать себя лучше и быть готовым ухаживать за ребенком после рождения. Если вы думаете, что у вас депрессия, сообщите об этом своему врачу и спросите о лечении.

Что вызывает депрессию?

Мы не совсем уверены. Это может быть комбинация вещей, например, изменение химических веществ в мозгу или изменение гормонов. Гормоны – это химические вещества, вырабатываемые организмом. Некоторые гормоны могут влиять на участки мозга, которые контролируют эмоции и настроение.

Депрессия также может быть вызвана генами. Гены — это части клеток вашего тела, которые хранят инструкции о том, как ваше тело растет и работает. Гены передаются от родителей к детям. Депрессия чаще встречается у людей, члены семьи которых страдают депрессией.Это называется семейной историей депрессии.

Есть ли у вас риск депрессии?

Некоторые вещи делают вас более склонными к депрессии, чем другие. Это так называемые факторы риска. Фактор риска не обязательно означает, что у вас будет депрессия. Но это может повысить ваши шансы. Поговорите со своим лечащим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск.

Ваш поставщик медицинских услуг обследует (проверяет) вас на депрессию во время дородовых осмотров.Скрининг означает, что ваш врач задает вам вопросы о ваших рисках, чувствах и настроении. Если скрининг показывает, что у вас может быть депрессия или что вы подвержены риску депрессии, ваш врач может помочь вам получить лечение.

Факторы риска депрессии во время беременности включают:

• В прошлом у вас была тяжелая депрессия или другое психическое заболевание. Или у вас есть семейная история депрессии или психических заболеваний. Семейный анамнез означает, что у кого-то в вашей семье было это заболевание.Даже если вы лечились от депрессии и чувствуете себя лучше, беременность может усугубить депрессию или вызвать ее возвращение.
• Вы подверглись физическому или сексуальному насилию. Или у вас есть проблемы с вашим партнером, включая насилие в семье (также называемое насилием со стороны интимного партнера или IPV).
• Ваша беременность незапланированная или нежелательная. Или вы одиноки или беременны в подростковом возрасте.
• В вашей жизни есть стресс, например, разлука с партнером, смерть любимого человека или болезнь, поразившая вас или близкого человека.Или вы безработный или у вас низкий доход, мало образования или мало поддержки со стороны семьи или друзей.
• У вас диабет. Диабет может быть предсуществующим диабетом (также называемым прегестационным диабетом). Это диабет, который у вас был до беременности. Или это может быть гестационный диабет. Это своего рода диабет, которым некоторые женщины заболевают во время беременности.
• У вас есть осложнения во время беременности, такие как многоплодная беременность, врожденные дефекты и невынашивание беременности. Многоплодие — это когда вы беременны более чем одним ребенком.Врожденные дефекты – это состояния здоровья, которые присутствуют при рождении. Они могут изменить форму или функцию одной или нескольких частей тела. Врожденные дефекты могут вызвать проблемы со здоровьем в целом, с тем, как организм развивается или работает. Потеря беременности — это когда ваш ребенок умирает до рождения.
• Вы курите, пьете алкоголь или употребляете вредные наркотики.

Можно ли предотвратить депрессию во время беременности?

Целевая группа профилактических служб США утверждает, что определенные виды консультирования (также называемые терапией) могут предотвратить перинатальную депрессию у женщин с повышенным риском депрессии.Консультирование — это когда вы говорите о своих чувствах и опасениях с консультантом или терапевтом. Этот человек помогает вам понять ваши чувства, решать проблемы и справляться с вещами в вашей повседневной жизни.

Целевая группа рекомендует консультировать женщин, у которых есть один или несколько из этих факторов риска :

• Текущие признаки и симптомы депрессии
• История депрессии или другого психического расстройства
• Беременность в подростковом возрасте или мать-одиночка
• Наличие стрессовых жизненных обстоятельств, таких как низкий доход
• Стать жертвой ИПВ

Целевая группа рекомендует два вида консультирования для предотвращения депрессии у женщин с повышенным риском:

1. Когнитивно-поведенческая терапия (также называемая КПТ).КПТ помогает вам справляться с негативными мыслями, изменяя то, как вы думаете и действуете. Распространенные виды когнитивно-поведенческой терапии включают работу с терапевтом, который помогает вам ставить цели и выявлять негативные мысли и поведение, чтобы вы могли начать думать и действовать по-другому.
2. Межличностная терапия (также называемая ИПТ). IPT помогает вам выявлять и справляться с состояниями и проблемами в вашей личной жизни, такими как отношения с вашим партнером и семьей, ситуации на работе или в вашем районе, заболевание или потеря любимого человека.Общие виды ИПТ включают работу с терапевтом в ролевых играх, ответы на открытые вопросы (не вопросы «да» или «нет») и внимательное изучение того, как вы принимаете решения и общаетесь с другими.

Если вы подвержены повышенному риску депрессии, ваш врач может помочь вам получить лечение с помощью когнитивно-поведенческой терапии и ИПТ. Будьте честны со своим врачом о своей жизни, своей беременности и своих чувствах, чтобы ваш врач мог помочь вам найти консультантов для лечения.

Как лечить депрессию во время беременности?

Лучше всего, если вас лечит депрессия во время беременности команда медицинских работников.Эти поставщики услуг могут работать вместе, чтобы гарантировать, что вы и ваш ребенок получите наилучший уход. Вашими провайдерами могут быть:

• Ваш лечащий врач. Это поставщик медицинских услуг, который оказывает вам медицинскую помощь во время беременности.
• Ваш основной лечащий врач. Это ваш основной поставщик медицинских услуг, который оказывает вам общую медицинскую помощь.
• Психолог. Это может быть психиатр, психолог, социальный работник, консультант или терапевт.
• Лечащий врач вашего ребенка

Депрессию можно лечить несколькими способами.Вы и ваши поставщики услуг можете решить использовать комбинацию методов лечения вместо одного. Лечение может включать:

• Консультирование, такое как КПТ и ИПТ
• Группы поддержки. Это группы людей, которые встречаются вместе или выходят в интернет, чтобы поделиться своими чувствами и опытом по определенным темам. Попросите своего врача или консультанта помочь вам найти группу поддержки.
• Медицина. Депрессию часто лечат лекарствами, называемыми антидепрессантами. Вам нужен рецепт от вашего поставщика для этих лекарств.Вы можете принимать одно лекарство или комбинацию лекарств. Не начинайте и не прекращайте прием каких-либо лекарств от PPD без разрешения вашего врача.
• Электросудорожная терапия (также называемая ЭСТ). При этом лечении через мозг пропускают электрический ток. Это лечение считается безопасным для использования во время беременности. Медицинские работники могут рекомендовать ЭСТ для лечения тяжелой депрессии.

Насколько безопасны антидепрессанты во время беременности?

Если вы принимаете антидепрессанты во время беременности, может возникнуть риск врожденных дефектов и других проблем со здоровьем у вашего ребенка.В большинстве случаев риск низкий. Но если вы перестанете принимать антидепрессант во время беременности, ваша депрессия может вернуться. Не начинайте и не прекращайте прием каких-либо лекарств во время беременности без разрешения вашего лечащего врача.

Вы, ваш лечащий врач и поставщик психиатрических услуг можете совместно принять решение о лечении антидепрессантами. Узнайте как можно больше о доступных лекарствах, чтобы сделать лучший выбор для себя и своего ребенка. Если вы принимаете антидепрессант и планируете забеременеть, поговорите со своим дородовым и психиатром , прежде чем забеременеть .

Существует несколько видов антидепрессантов. Большинство из них воздействуют на химические вещества в мозге, называемые нейротрансмиттерами, но каждый вид делает это по-своему. И у каждого есть свои риски и преимущества во время беременности. Антидепрессанты, которые можно использовать во время беременности, включают:

• Ингибиторы обратного захвата серотонина (также называемые СИОЗС). СИОЗС являются наиболее часто назначаемыми антидепрессантами. СИОЗС, которые можно использовать во время беременности, включают циталопрам (Celexa®), флуоксетин (Prozac®) и сертралин (Zoloft®).
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (также называемые SNRIs), такие как дулоксетин (Cymbalta®) и венлафаксин (Effexor XR®)
• Трициклические антидепрессанты (также называемые ТЦА), такие как нортриптилин (Pamelor®)
• Бупропион (Велбутрин®)

СИОЗС пароксетин может быть связан с пороками сердца у ребенка при воздействии препарата в первом триместре беременности. Если вы беременны или планируете забеременеть и принимаете пароксетин, немедленно поговорите со своим врачом о смене лекарства.

В некоторых исследованиях говорится, что прием определенных антидепрессантов во время беременности может вызвать выкидыш, низкий вес при рождении, преждевременные роды, врожденные дефекты (включая пороки сердца) или состояние легких, называемое стойкой легочной гипертензией (также называемое ПЛГН). Исследование Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) показывает, что врожденные дефекты возникают примерно в 2-3 раза чаще у женщин, принимающих СИОЗС флуоксетин и пароксетин. Исследование также показало, что другие СИОЗС, такие как сертралин, не вызывают врожденных дефектов.

Согласно некоторым исследованиям, некоторые антидепрессанты могут вызвать у ребенка раздражительность или проблемы с кормлением. Эти исследования не были подтверждены другими исследованиями, поэтому мы не знаем наверняка, вызывают ли лекарства такие проблемы. Необходимы дополнительные исследования.

Что нужно знать о зверобое для лечения депрессии?

Зверобой — это трава (растение), которую некоторые люди используют для лечения депрессии. Мы точно не знаем, насколько хорошо он действует на беременных женщин и может ли он вызвать проблемы во время беременности.Травяные продукты не регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), поэтому не так много информации о том, насколько они безопасны для беременных женщин, или правил о том, сколько вы можете принимать.

Если вы думаете о приеме зверобоя или любого другого растительного продукта во время беременности, сначала поговорите со своим врачом . Существует очень мало информации о том, как растительные продукты могут повлиять на вашу беременность.

Дополнительная информация

Последнее рассмотрение: март 2019 г.

Лечение депрессии у молодых женщин из числа меньшинств с преимущественно низким доходом: рандомизированное контролируемое исследование | Депрессивные расстройства | ДЖАМА

Контекст Бедные женщины из числа меньшинств испытывают большее бремя депрессии, чем белые женщины, потому что они реже получают надлежащий уход.Мало что известно об эффективности основанной на рекомендациях помощи при депрессии бедным женщинам из числа меньшинств, большинство из которых не обращаются за медицинской помощью.

Цель Определить влияние вмешательства по оказанию помощи при депрессии на основе рекомендаций по сравнению с направлением на лечение по месту жительства для женщин с низким доходом и меньшинств.

Дизайн, сеттинг и участники Рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в пригороде Вашингтона, округ Колумбия, с марта 1997 г. по май 2002 г. с участием 267 женщин с тяжелой депрессией в настоящее время, которые посещали окружные программы субсидирования питания для женщин, младенцев и детей и клиники по планированию семьи Title X.

Результаты Оценочная шкала депрессии Гамильтона измерялась ежемесячно от исходного уровня до 6 месяцев; инструментальное ролевое функционирование (Шкала социальной адаптации) и социальное функционирование (Краткая форма из 36 пунктов обследования здоровья), измеренные на исходном уровне, а также через 3 и 6 месяцев.

Вмешательства Участники были случайным образом распределены на лечение антидепрессантами (испытание пароксетина заменяли бупропионом в случае отсутствия ответа) (n = 88), психотерапевтическое вмешательство (8 недель мануальной когнитивно-поведенческой терапии) (n = 90) или направление к специалистам. в службы охраны психического здоровья по месту жительства (n = 89).

Результаты Как медикаментозное вмешательство ( P <0,001), так и психотерапевтическое вмешательство ( P = 0,006) уменьшили депрессивные симптомы в большей степени, чем направление в сообщество. Медикаментозное вмешательство также привело к улучшению инструментальной роли ( P = 0,006) и социального ( P = 0,001) функционирования. Психотерапевтическое вмешательство привело к улучшению социального функционирования ( P = 0,02). Женщины, случайно назначенные для приема лекарств, имели в два раза больше шансов (отношение шансов, 2.04; 95% доверительный интервал, 0,98-4,27; P = 0,057) для достижения 7 или менее баллов по шкале оценки депрессии Гамильтона к 6-му месяцу, как и те, которые были направлены на лечение по месту жительства.

Выводы Лечение большой депрессии, соответствующее рекомендациям, эффективно для этих этнически разнородных и бедных пациентов. Больше женщин принимали лекарства в течение достаточной продолжительности по сравнению с психотерапией, и улучшение исходов было более обширным и устойчивым для лекарств.

Большая депрессия, расстройство с ранним началом и часто хроническим течением, налагает тяжелое индивидуальное бремя боли, страданий и инвалидности. ¹ Пациенты из числа этнических меньшинств реже обращаются за помощью в связи с депрессией, чем белые пациенты ² , и с меньшей вероятностью получают соответствующее лечение, когда обращаются за помощью. ^{3 ,4} Эти различия частично связаны с тем, что меньшинства имеют меньше шансов быть застрахованными, ² что приводит к плохому доступу к медицинской помощи.В этом исследовании мы оценили, будут ли вмешательства, которые продвигают согласованные с рекомендациями методы лечения депрессии среди молодых женщин, преимущественно из числа меньшинств, улучшать показатели надлежащего лечения и клинические и функциональные результаты.

Эффективные методы лечения большой депрессии включают антидепрессанты и психотерапию. ^{5 ,6} Большинство психиатров США отдают предпочтение селективным ингибиторам обратного захвата серотонина в качестве терапии первой линии. ⁷ Две краткосрочные структурированные психотерапии, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ⁸ и межличностная психотерапия, ⁹ , продемонстрировали эффективность в лечении психически больных. ^{10 -14} Однако в академических психиатрических учреждениях были проведены испытания эффективности на преимущественно белых пациентах. Согласно обзору, проведенному в рамках отчета главного хирурга, ² исследования, формирующие доказательную базу рекомендаций Американской психиатрической ассоциации ⁵ по лечению депрессии, включали 3860 участников; только 27 человек были идентифицированы как афроамериканцы, и ни один из них не имел латиноамериканского происхождения. Эти испытания также включали преимущественно группы населения с более высоким социально-экономическим статусом.Например, Совместная исследовательская программа Национального института психического здоровья по лечению депрессии ¹¹ включала 40% выпускников колледжей. Эти научные исследования выявили большой пробел в базе знаний, лежащих в основе лечения женщин с низким доходом и женщин из числа меньшинств с депрессией, что может способствовать неопределенности клиницистов в отношении ценности лечения этой группы. Это исследование восполняет этот пробел в литературе путем изучения результатов ухода за женщинами с низким социально-экономическим статусом и женщинами из числа меньшинств.

В недавних исследованиях изучались системы оказания медицинской помощи при лечении депрессии у пациентов первичной медико-санитарной помощи. Хотя в этих исследованиях изучалось более разнообразное население, чем в небольших исследованиях эффективности, участники в основном были застрахованы и являлись текущими пациентами организации первичной медико-санитарной помощи. ^{15 -22} Ранние данные, полученные в этой литературе, свидетельствуют о том, что управленческие вмешательства в системе первичной медико-санитарной помощи могут быть особенно полезными для представителей меньшинств, ²³ , но в этом исследовании изучались лица, которые уже были вовлечены в уход.Молодые женщины из числа меньшинств, группа с высоким риском депрессии, ² , часто не имеют страховки ²⁴ , и многие используют окружные программы планирования семьи и питания в качестве основного места оказания медицинской помощи. Кроме того, травмы и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) чаще встречаются в этих подгруппах женщин с самым низким уровнем образования и дохода. ²⁵ Новая литература предполагает, что стратегии управления уходом необходимы для вовлечения в лечение лиц из числа меньшинств с низким доходом. ²⁶ Наше вмешательство включает эти усовершенствования.Это исследование расширяет базу наших текущих знаний, проверяя, улучшает ли лечение депрессии, основанное на рекомендациях, симптомы депрессии и функционирование у женщин из числа меньшинств с низким доходом по сравнению с женщинами, получающими направление от сообщества для лечения.

Women Entering Care — это рандомизированное контролируемое исследование лечения большой депрессии у женщин с низким доходом, получавших услуги здравоохранения и социального обеспечения округа Вашингтона, округа Колумбия, пригородных округов Принс-Джордж и Монтгомери, штат Мэриленд, а также Арлингтона и Александрии, штат Вирджиния.Исследование было рассмотрено и одобрено экспертными советами Джорджтаунского университета, Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и штата Мэриленд. Все участники дали письменное информированное согласие на скрининг и отдельные согласия на случайную выборку для лечения и на выписку медицинской документации.

Мы обследовали 16 286 женщин: 11 151 в округе Принс-Джордж и 3034 в округе Монтгомери, штат Мэриленд, и 2101 в Арлингтоне и Александрии, штат Вирджиния.Женщины проходили скрининг в рамках программ продовольственных субсидий для женщин, младенцев и детей, ориентированных на беременных и родильниц из малообеспеченных семей и их детей (в возрасте до 5 лет). Женщины также проходили обследование в окружных клиниках планирования семьи Title X, которые финансируются за счет национальных грантов на комплексные услуги по планированию семьи для молодых женщин и женщин с низким доходом. Мы обследовали 10 043 женщины, посещающих службы программы «Женщины, младенцы и дети», 5017 женщин, посещающих службы планирования семьи, 1144 женщины, приносящие детей в педиатрические службы для семей с низким доходом, и 82 женщины, проживающие в проектах субсидируемого жилья или посещающие программы для получателей окружных социальных пособий.

Женщины прошли скрининг на наличие большого депрессивного расстройства (БДР) во время пребывания в медицинском учреждении. Скрининги проводились с марта 1997 г. по декабрь 2001 г., лечение закончилось в мае 2002 г. Показатели отказов от скрининга были очень низкими. На рисунке 1 изображен процесс отбора и регистрации для участия в исследовании. Чтобы определить, существовали ли культурные различия в ответ на вмешательства, мы набрали 3 различные культурные группы: чернокожих женщин, родившихся в Соединенных Штатах, латиноамериканок, родившихся в Латинской Америке, и белых женщин, родившихся в Соединенных Штатах.Из 16 286 женщин, прошедших скрининг на БДР, 13 975 соответствовали критериям на основании самоотчетной этнической принадлежности и страны происхождения. Приблизительно 11% этих женщин показали положительный результат скрининга на БДР на основании оценки психических расстройств первичной медико-санитарной помощи, ²⁷ , и 36% соответствовали критериям исключения, включая тяжелую утрату, положительный результат на текущие проблемы с алкоголем или наркотиками, беременность или планирование беременности в течение следующие 6 месяцев, текущее грудное вскармливание или текущая психиатрическая помощь. Из обследованных 532 чернокожих, 71 белая и 408 латиноамериканских женщин соответствовали требованиям для участия в исследовании, что составляет 5 человек.6%, 8,0% и 7,6% соответственно от общего числа обследованных в каждой этнической группе.

После первоначальных обследований в клинике мы попытались связаться с женщинами, которые согласились участвовать в диагностической части исследования по телефону. С участниками связывались по телефону в среднем (SD) 4,1 (4,4) раза до завершения диагностического интервью по телефону. Несмотря на неоднократные попытки, 345 участников (33,9%) оказались недоступны. Из участников, завершивших скрининг, 427 (42%) прошли структурированное психиатрическое диагностическое телефонное интервью (составное международное диагностическое интервью ²⁸ ) и соответствовали критериям исследования.Из тех участников, которые не соответствовали критериям, большинство не соответствовало критериям большой депрессии.

клиницисты связывались с женщинами в среднем (SD) 7,8 (9,8) раз, чтобы побудить их посетить первоначальное клиническое интервью; согласие на случайное распределение было получено в начале интервью. Одиннадцать женщин отказались от рандомизации. Клиницисты не знали о случайном назначении участника до конца интервью, когда интервьюер позвонил по телефону с недавно записанным сообщением о случайном назначении лечения, сгенерированном компьютером.В общей сложности 267 женщин (63%), отвечающих критериям Composite International Diagnostic Interview, завершили клиническое интервью, дали согласие на лечение и были рандомизированы для участия в интервенционном испытании. Женщины были рандомизированы следующим образом: антидепрессанты назначались медсестрой первичной медико-санитарной помощи в консультации с психиатром (n = 88), когнитивно-поведенческая терапия проводилась психологом (n = 90) или направлением в службы охраны психического здоровья по месту жительства (n = 89). Из рандомизированных 117 были чернокожими женщинами, 134 латиноамериканскими женщинами и 16 белыми женщинами.Среди тех женщин, которые были рандомизированы, показатели обращения за медицинской помощью варьировались в зависимости от рандомизированного распределения. Ответы на последующие интервью в целом были высокими: 80% ответили на 3 или более из 6 последующих интервью.

Образовательные встречи. Участникам, назначенным на получение КПТ или лекарств, было предоставлено время и возможность для обсуждения депрессии и лечения во время образовательных встреч с клиницистом, наблюдающим за их лечением, до начала лечения.Можно запланировать до 4 обучающих встреч, чтобы помочь участникам принять решение о начале лечения.

Лекарства. Женщин, которым было назначено медикаментозное вмешательство, лечили практикующие медсестры первичной медико-санитарной помощи под наблюдением сертифицированного психиатра (J.Y.C.). Продолжительность медикаментозного вмешательства составила 6 месяцев в соответствии с рекомендациями Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения для острой и поддерживающей фаз лечения депрессии. ²⁹ Женщин первоначально лечили пароксетином, который назначали в соответствии с письменным протоколом дозирования.Корректировка дозировки основывалась на изменениях шкалы оценки депрессии Гамильтона (HDRS) ³⁰ и достаточном времени для достижения эффекта препарата. Диапазон доз пароксетина составлял от 10 до 50 мг в сутки при средней дозе 30 мг. Клиницисты также оценивали участников на очных встречах с помощью Шкалы общего клинического впечатления. ³¹ Если пациент не переносит пароксетин из-за побочных эффектов или если к девятой неделе у пациента не наблюдается значительного клинического ответа, несмотря на коррекцию дозы, бупропион, антидепрессант с другим предполагаемым механизмом действия, а также был назначен другой профиль побочных эффектов.Участники, получавшие лекарства, наблюдались лично каждые 2 недели до достижения стабильной дозы, а затем каждые 4 недели. Медсестры планировали еженедельные телефонные звонки для оценки побочных эффектов, соблюдения режима лечения и результатов лечения.

Когнитивно-поведенческая терапия . Женщины, назначенные для психотерапевтического вмешательства, лечились опытными психотерапевтами под наблюдением лицензированного клинического психолога с опытом КПТ. Психотерапевтическое вмешательство состояло из 8 еженедельных сеансов, либо в группе, либо индивидуально, в зависимости от возможностей женщин, посещающих группу.Занятия проводились в окружных клиниках, отделениях по уходу за женщинами и, если это было необходимо из-за ограничений по уходу за детьми или престарелыми, на дому у участницы. Каждому из участников было выдано руководство по КПТ, которое они сохранили после завершения лечения. Мануальное лечение было адаптировано из руководств для пациентов и терапевтов из 12 сеансов, разработанных для англо- и испаноязычных пациентов с низким доходом. ^{32 ,33} Пособие также было сокращено до 8 сессий за счет включения большего количества тем на сессию и изменено, чтобы в нем было больше внимания к проблемам молодых женщин и тех, у кого в прошлом были межличностные травмы.Терапевты прошли обучение по пониманию посттравматического стрессового расстройства и травмы. Протокол терапии включал домашнюю работу и ежедневный мониторинг с упором на когнитивное управление настроением, участие в приятных занятиях и улучшение отношений с другими людьми. Улучшение оценивали с помощью HDRS и шкалы депрессии Бека. ³⁴ Если после 8 недель лечения баллы участника оставались высокими, предлагалось дополнительное 8-недельное лечение.

Направление по месту жительства .Женщины, направленные к специалистам по месту жительства, как обычно, были проинформированы о доступных в сообществе методах лечения депрессии и психического здоровья. Клиницист предложил женщине записаться на прием в конце клинического интервью, чтобы облегчить направление и поговорить с врачом-психиатром. Примерно четверть женщин отказались от направления. С направленными участниками связались, чтобы побудить их посетить приемный прием для лечения.

Культурная адаптация ухода .Двуязычные медицинские работники лечили всех испаноязычных женщин. Все письменные материалы, включая руководства по психотерапии, были доступны на испанском языке. Из 6 психотерапевтов 1 чернокожий и 3 говорящих по-испански; ни одна из 4 практикующих медсестер не была чернокожей, а 2 говорили по-испански. Все психотерапевты и практикующие медсестры имели большой опыт работы с пациентами из малообеспеченных семей и меньшинств и стремились к этому.

Все показатели были зачитаны участникам на основе высокой доли женщин, не окончивших среднюю школу.В ходе скрининговых интервью оценивались возраст, семейное положение, статус занятости, этническая принадлежность, страна рождения и уровень образования. Раздел о расстройствах настроения в первичной медицинской помощи по оценке психических расстройств ²⁷ использовался для выявления женщин с высоким риском развития БДР. Проблемы с алкоголем были установлены с помощью TWEAK из 5 пунктов (Толерантность, Беспокойство по поводу употребления алкоголя, Напитки, открывающие глаза, Амнезия, Сокращение употребления алкоголя), разработанного для пациенток акушерско-гинекологических клиник. ³⁵ Проблемы, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами, оценивались с использованием пунктов из Структурированного клинического интервью для Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, четвертое издание (SCID). ³⁶

Чтобы определить, соответствуют ли женщины критериям БДР, было проведено Композитное международное диагностическое интервью ²⁸ по телефону, в котором оценивались 12-месячный большой депрессивный эпизод, злоупотребление алкоголем или зависимость, злоупотребление наркотиками или зависимость, а также пожизненная мания и психоз. Чтобы иметь право на участие в исследовании, участники должны были иметь текущую большую депрессию и отрицательный балл по мании, психозу или злоупотреблению алкоголем или наркотиками в прошлом месяце или зависимости.

Во время первоначального личного интервью с клиницистами женщины заполнили данные о травмах в анамнезе (Анкета для скрининга стрессовых жизненных событий). ³⁷ До 3 событий были оценены на предмет текущего посттравматического стрессового расстройства с использованием модуля посттравматического стрессового расстройства SCID. ³⁶ Женщинам было возмещено 15 долларов за завершение этого интервью.

Во время исходных и последующих телефонных интервью участники заполняли структурированную версию HDRS ³⁰ каждый месяц в течение 6 месяцев. Функциональные результаты, в том числе инструментальное ролевое функционирование (роль работника или домохозяйки, оцениваемая по Шкале социальной адаптации ³⁸ , интервью) и социальное функционирование (измеряемое с помощью краткого обследования состояния здоровья, состоящего из 36 пунктов) ^{39 -41} , были завершены на исходном уровне и месяц 3 и 6.Телефонные интервьюеры не знали о случайном распределении участников, а женщинам возмещали 10 долларов за завершение каждого интервью.

Клинические результаты были определены посредством анализа повторных измерений смешанных эффектов, сравнивая средние показатели симптомов депрессии и показателей функционирования в назначенных группах лечения за последовательные периоды времени. Для исходов депрессивных симптомов, которые измерялись ежемесячно, мы подобрали модели, используя исходы с 1 по 6 месяц, контролируя исходные значения.Для результатов инструментальной роли и социального функционирования мы подбираем модели, используя базовые показатели, баллы на 3-м и 6-м месяцах. В каждой модели мы учитывали корреляции внутри участников с течением времени, используя случайный отрезок или случайный отрезок и структуру ковариации наклона. Мы исследовали эффект лечения с течением времени, а также взаимодействие лечения и этнической принадлежности.

Мы также изучили влияние лечения и посттравматического стрессового расстройства на исходы. В этом исследовании назначенный клиницист выполнил измерение посттравматического стрессового расстройства во время первоначального клинического интервью.Все остальные измерения проводились по телефону обученными оценщиками. Несмотря на всестороннее обучение работе со стандартизированным инструментом (SCID), мы обнаружили, что практикующие медсестры значительно чаще диагностировали посттравматическое стрессовое расстройство (61% опрошенных женщин) по сравнению с психологами (34%, 90 406 P 90 407 <0,001). строгие критерии оценки наличия симптомов. Из-за важности посттравматического стрессового расстройства в этой популяции мы провели анализ лечения по сравнению с направлением в сообщество среди участников, диагностированных с посттравматическим стрессом медсестрами, и отдельные анализы для участников психотерапии по сравнению с направлением в сообщество среди участников, диагностированных психологами.Взаимодействия посттравматического стрессового расстройства и лечения не наблюдалось ни в одной из групп, и посттравматическое стрессовое расстройство не было включено в другие анализы.

Чтобы проверить надежность наших результатов, мы провели нескорректированный анализ дисперсии и пермутационных сравнений 6-месячных результатов. Поскольку эти два аналитических подхода дают схожие результаты, мы сообщаем только о результатах дисперсионного анализа. Кроме того, мы воспроизвели основные лонгитюдные анализы, используя несколько вмененных наборов данных. За исключением дохода (n = 10), все исходные данные отсутствовали.Степень отсутствующих данных при последующем наблюдении была одинаковой в 3 рандомизированных группах. Всего 11 женщин (4%) пропустили все интервью, кроме базового, а 64 (24%) пропустили как минимум два последних интервью. Из всех возможных интервью пропущено 29%. Чтобы вменить отсутствующие данные на уровне элементов, мы использовали расширенный метод множественного вменения горячей колоды, который модифицирует метод прогнозирующего сопоставления среднего. ⁴² Мы использовали приближенный метод байесовской начальной загрузки для вменения отсутствующих данных на уровне единиц. ⁴³ Вменение производилось отдельно для каждого вмешательства и групп обращения к специалистам.Для всех анализов использовалось статистическое программное обеспечение SAS версии 8.2 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина), и P <0,05 считалось значимым.

Участниками этого исследования в основном были работающие бедные латиноамериканки и чернокожие женщины. Средний (SD) возраст участников составил 29,3 (7,9) года (таблица 1). Менее половины были женаты или жили с партнером, а 34,1% никогда не были женаты. Более трети женщин (37.1%) не окончили среднюю школу или не получили диплом об общем эквиваленте, и только 6,7% закончили колледж. Средняя женщина в этом исследовании имела 2 или более детей, и 64,8% женщин не имели медицинской страховки.

Образец был преимущественно бедным. Более половины (60%) женщин жили на уровне или ниже федерального уровня бедности (в период с 1997 по 2001 год). Кроме того, еще 34,2% были близки к бедности (от 100% до 200% от нормы бедности). Кроме того, женщины, участвовавшие в этом исследовании, испытали чрезвычайно высокий уровень травматизма.Более трети были изнасилованы и/или подверглись жестокому обращению с детьми, а 49,2% подверглись домашнему насилию. Также были обнаружены высокие показатели посттравматического стрессового расстройства.

Набор и участие в уходе

Учитывая многочисленные требования к этим работающим бедным женщинам, аутрич была важной частью этого исследования. После клинического интервью практикующие медсестры говорили с женщинами в среднем (SD) 8.8 (11,2) раз для первого визита к врачу. Психологи разговаривали с пациентами в среднем (SD) 10,2 (12,2) раз до того, как они пришли на прием к психотерапевту. Женщины, которые не хотели начинать принимать лекарства или психотерапию, могли посещать образовательные занятия, чтобы научить их лечению депрессии, прежде чем соглашаться на лечение. Восемьдесят пять женщин (96%) посетили в среднем (SD) 1,89 (0,91) образовательных сеанса до начала приема лекарств, а 60 женщин (67%) посетили 2,37 (1,76) обучающих сеанса до начала психотерапии.Из женщин, которым случайным образом назначили медикаментозное лечение, 18 (20%) были переведены на бупропион. Из женщин, назначенных на психотерапию, 15 (17%) получили дополнительно 8 сеансов когнитивно-поведенческой терапии. Были предоставлены транспорт для визитов по уходу и средства для ухода за детьми, чтобы женщины могли участвовать в 2 мероприятиях. Уход за детьми обеспечивался либо путем возмещения женщинам 10 долларов в час лечения, чтобы они могли платить кому-то из своих знакомых за уход за ребенком, либо, когда они не могли определить потенциального поставщика услуг по уходу за детьми, уход за детьми обеспечивался на месте лечения ассистентами-исследователями.Транспорт был предоставлен с помощью ваучеров на такси, предоплаченного арендованного фургона или возмещения расходов на метро или автобус, в зависимости от наличия транспорта в конкретном месте.

Участие в уходе было низким для женщин, обращающихся за медицинской помощью по месту жительства. После направления к конкретному поставщику услуг по месту жительства 74 (83%) женщин, которым было предложено направление по месту жительства, не посетили даже 1 сеанс. Только 8 женщин (9%) посещали 4 и более сеансов внебольничной помощи. Из тех, кого рандомизировали для приема лекарств, 67 (75%) получали курс лечения в течение 9 или более недель в соответствии с рекомендациями, а 40 (45%) получали курс в соответствии с рекомендациями в течение 24 или более недель.Женщины реже завершали адекватный курс КПТ. Из тех, кого рандомизировали для получения психотерапии, 48 (53%) получили 4 или более сеансов КПТ, а 32 (36%) получили 6 или более сеансов. Вероятность получения адекватного курса лечения не различалась в зависимости от этнической принадлежности.

Результаты анализа повторных измерений, оценивающих изменения во времени, выявили значительное уменьшение депрессивных симптомов у женщин, принимавших лекарства ( P <.001) и психотерапевтических ( P = 0,006) вмешательств по сравнению с реферальной группой по месту жительства при измерении с помощью HDRS (рис. 2). Значимых взаимодействий в исходах депрессии между вмешательствами и этнической принадлежностью выявлено не было. Женщины, случайным образом назначенные для получения лекарств и психотерапии, сообщили об улучшении функционирования по сравнению с женщинами, направленными на лечение по месту жительства. Результаты по инструментальному ролевому функционированию выявили значительное влияние медикаментозного вмешательства ( P = .006), но не психотерапевтическое вмешательство ( P = 0,38) по сравнению с группой, направленной на лечение по месту жительства. Как медикаментозное ( P = 0,001), так и психотерапевтическое ( P = 0,02) вмешательства были эффективны в улучшении социального функционирования по сравнению с направлением в сообщество. Женщины, рандомизированно назначенные для приема лекарств, в два раза чаще (отношение шансов, 2,04; 95% доверительный интервал, 0,98-4,27; P = 0,057) достигли оценки HDRS 7 или меньше к 6-му месяцу, как и женщины, которым было назначено лечение. забота сообщества.К 6 месяцу 44,4% пациентов, принимавших лекарства, 32,2% психотерапии и 28,1% пациентов, направленных по месту жительства, достигли 7 баллов по шкале HDRS или ниже.

Были проведены сравнения между скорректированными средними баллами участников групп вмешательства и групп, направленных по месту жительства, через 1, 3 и 6 месяцев (таблица 2). Женщины, принимавшие медикаментозное вмешательство, имели более низкие симптомы депрессии через 3 и 6 месяцев и более высокую инструментальную роль и социальное функционирование к 6 месяцу, чем женщины, направленные на лечение по месту жительства.У женщин, направленных на психотерапию, симптомы депрессии к 6-му месяцу были ниже, а социальное функционирование к 6-му месяцу улучшилось по сравнению с участниками, которых направили. Женщины в психотерапевтической группе не отличались от контрольной группы по показателю инструментального ролевого функционирования. Женщины, получавшие медикаментозное лечение, сообщали о более низких симптомах депрессии и лучшем функционировании инструментальной роли, чем женщины, получавшие психотерапию, через 6 месяцев.

Проверка устойчивости результатов

Чтобы проверить надежность наших лонгитюдных результатов, мы повторно изучили основные анализы с использованием дисперсионного теста с намерением лечить через 6 месяцев без ковариат.Мы повторили наши выводы о том, что медикаментозное вмешательство было лучше, чем направление к врачу в отношении уменьшения симптомов депрессии ( P = 0,04), улучшения инструментального ролевого функционирования ( P = 0,01) и социального функционирования ( P = 0,01). . Психотерапевтическое вмешательство не было лучше, чем направление к врачу в плане уменьшения депрессивных симптомов ( P = 0,32) или улучшения ролевого функционирования ( P = 0,58), но приводило к улучшению социального функционирования ( P = 0,58).06).

В качестве дополнительной проверки надежности мы использовали 5 вмененных наборов данных, чтобы убедиться, что наши результаты не связаны с отсутствующими данными. Результаты медикаментозного вмешательства по сравнению с направлением к врачу были воспроизведены для уменьшения депрессивных симптомов ( P = 0,04) и улучшения инструментальной роли ( P = 0,009) и социального ( P = 0,03) функционирования. За исключением улучшения социального функционирования ( P = 0,03), не было никаких существенных различий между участниками психотерапии и референтной группой из сообщества по условным данным.

Анализ полученного лечения

Чтобы изучить вероятные результаты лечения в соответствии с текущими рекомендациями в этой популяции, мы сравнили женщин в группе медикаментозного лечения, получивших не менее 9 недель лечения в соответствии с рекомендациями (n = 67), и женщин в группе психотерапии, получивших не менее 6 Посещения когнитивно-поведенческой терапии (n = 32) с теми, кто входил в группу направления по месту жительства и не получал никакого лечения в области психического здоровья (n = 74).Стандартные лекарства ( P <0,001) и психотерапия ( P = 0,003) оказались значительно более эффективными в уменьшении симптомов депрессии, чем отсутствие лечения. Не было никаких взаимодействий между лечением и этнической принадлежностью. Медикаментозное лечение ( P = 0,003) лучше улучшало функционирование инструментальной роли по сравнению с отсутствием лечения; психотерапии не было ( P = 0,07). Лекарственные препараты ( P <0,001) и психотерапия ( P = 0,003) привели к улучшению социального функционирования по сравнению с отсутствием лечения.

Были проведены сравнения между средними баллами через 1, 3 и 6 месяцев для женщин, получающих стандартное лечение, и женщин, получающих направление по месту жительства без лечения (таблица 3). Чтобы определить влияние стандартного лечения на лечение, получаемое по месту жительства, мы также сравнили женщин, получающих стандартное лечение или психотерапевтическое лечение, с лицами, направленными по месту жительства, которые обратились за помощью по месту жительства (n = 15). Лекарства, рекомендованные в соответствии с рекомендациями, были более эффективны, чем уход по месту жительства, через 6 месяцев для уменьшения депрессивных симптомов ( P <.001), усиление инструментального ролевого функционирования ( P = 0,01) и социального функционирования ( P <0,001). Стандартная психотерапия была более эффективной, чем уход по месту жительства через 6 месяцев, для уменьшения депрессивных симптомов ( P = 0,01) и социального функционирования ( P = 0,006), но не улучшала инструментальное ролевое функционирование ( P = 0,78). .

Эти результаты демонстрируют эффективность вмешательств в рамках исследования при депрессии, когда они проводились среди женщин с низким доходом и женщин из числа меньшинств.Вмешательства включали интенсивную информационно-пропагандистскую работу, уход за детьми и транспортировку в лечебные учреждения, когда это необходимо, а также поощрение к соблюдению научно обоснованного медикаментозного или психотерапевтического лечения. В результате такой помощи женщины не только достигли более низкого уровня депрессивных симптомов, но также достигли более высокого уровня инструментальной роли и социального функционирования.

Результаты обращения к специалистам по месту жительства показывают, что лишь немногие бедные женщины пользуются доступной им общественной помощью. Хотя мы могли записаться на прием к врачу, очень немногие женщины на самом деле посещали такой уход.Без аутрич-работы, ухода за детьми и транспорта, а также гибкого графика ухода мало кто из бедных женщин, вероятно, получит надлежащее лечение депрессии.

Участие женщин в уходе требовалось на протяжении всего исследования. Нам не удалось провести телефонные диагностические интервью почти с одной третью женщин с положительным результатом скрининга на депрессию, несмотря на настойчивые попытки. Из опрошенных 26% с положительным результатом скрининга не соответствовали критериям большой депрессии.Многие сообщили, что во время скрининга у них было плохое настроение из-за жизненных обстоятельств, но впоследствии их настроение улучшилось. После постановки диагноза наши клиницисты потратили много времени на то, чтобы завоевать доверие женщин, часто по телефону, прежде чем им было комфортно получать помощь.

Мы не обнаружили этнических различий в реакции на уход. Хотя наша выборка белых женщин была чрезвычайно мала, эти результаты опровергают опасения, что лечение, основанное на доказательствах, может быть неэффективным для чернокожих и латиноамериканок.Вмешательства, основанные на фактических данных, кажутся эффективными для бедных женщин и женщин из числа меньшинств, если им оказывается поддержка в преодолении барьеров на пути к уходу. Вмешательства были умеренно адаптированы для каждого этнического населения, оказывая помощь на испанском языке, когда это уместно, и привлекая специалистов, чувствительных к населению с низким доходом и меньшинствам. При такой чувствительности научно обоснованное лечение депрессии кажется эффективным для различных групп населения.

Результаты этого исследования показывают, что медикаментозное вмешательство может быть более эффективным для женщин с низким доходом и меньшинством, чем психотерапевтическое вмешательство.Достаточную продолжительность медикаментозного лечения принимало больше женщин по сравнению с психотерапией, а результаты лечения были более обширными и надежными для медикаментозного лечения. Практикующие медсестры могут быть более привычны к работе с пациентами, чем психотерапевты. Этот вывод также может отражать более низкие затраты времени пациентов на прием лекарств по сравнению с посещением психотерапии. Кроме того, результаты психотерапии могут проявляться медленнее.

Следует учитывать несколько ограничений этого исследования.Во-первых, все показатели были самоотчетными, хотя показатели исследования широко использовались в предыдущих исследованиях депрессии. Во-вторых, наша оценка посттравматического стрессового расстройства, по-видимому, зависит от типа клинициста, завершающего диагностику. Тем не менее, наличие посттравматического стрессового расстройства, по-видимому, не уменьшало влияние лечения депрессии. В-третьих, почти половина женщин с положительным результатом скрининга на депрессию не проходили диагностические интервью, а другие утверждали, что больше не страдают депрессией, когда их брали позже. Таким образом, степень, в которой эта выборка представляет молодых женщин с низким доходом в целом, неизвестна.В-четвертых, все женщины, участвовавшие в исследовании, ежемесячно брали телефонные интервью для оценки результатов исследования. Согласно их самоотчетам, женщины восприняли эти звонки как полезные. Влияние множественных контактов для получения показателей исследования может ослабить результаты вмешательств по сравнению с направлением в сообщество. Наконец, в этом исследовании невозможно определить влияние лечения, основанного на доказательствах, без улучшений, необходимых для привлечения женщин к лечению.

Мы пришли к выводу, что наши вмешательства, в том числе медикаментозное лечение и психотерапия в соответствии с рекомендациями по лечению депрессии, лучше, чем направление по месту жительства для молодых женщин с низким социально-экономическим статусом.Последствия этого исследования для политики здравоохранения важны. Привлечение бедных женщин из числа меньшинств к уходу требует усилий, но результаты явно благоприятны. Привлечение женщин через доверенных поставщиков может оказаться проще. Наши результаты показывают, что лечение депрессии у этой популяции имеет явные преимущества как с точки зрения уменьшения личных страданий, так и с точки зрения улучшения способности этих молодых женщин функционировать.

Автор-корреспондент и перепечатки: Жанна Миранда, доктор философии, Центр исследований в области здравоохранения, Нейропсихиатрический институт Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, 10920 Wilshire Blvd, Suite 300, Лос-Анджелес, Калифорния

(электронная почта: mirandaj@ucla.образование).

Вклад авторов: Концепция и дизайн исследования: Миранда, Чанг, Грин, Крупник, Ревицкий.

Получение данных: Миранда, Чанг, Крупник.

Анализ и интерпретация данных: Миранда, Чанг, Грин, Сиддик, Ревицкий, Белин.

Составление рукописи: Миранда, Чанг, Грин, Сиддик, Белин.

Критическая проверка рукописи на наличие важного интеллектуального содержания: Миранда, Чанг, Грин, Крупник, Ревицкий.

Статистическая экспертиза: Сиддик, Белин.

Получено финансирование: Миранда, Чанг, Грин, Крупник.

Административная, техническая или материальная поддержка: Миранда, Чанг, Грин.

Руководство исследованием: Миранда, Чанг, Грин, Крупник.

Финансирование/поддержка: Эта работа финансировалась за счет гранта R01 MH56 864 Национального института психического здоровья. Пароксетин был предоставлен GlaxoSmithKline.

Благодарность: Мы благодарим Пэт ​​Хейбер, доктора философии, за ее работу в качестве координатора проекта; Эми Ча, бакалавр наук, Шарон Гирхарт, бакалавр наук, Лиза Хупер, доктор философии, и Клифф Уиллис за гранты и управление данными; и Энн Райли, доктор философии, Мэри Джо Койро, доктор философии, Марина Бройтман, доктор философии, и Лори Франк, доктор философии, за критический вклад и сотрудничество.Проект был бы невозможен без самоотверженности и мастерства наших клиницистов (Ян Гаген, NP, MSN, Лоис Вессель, RN, NP, Жаклин Кадена, CRNP, Лаура Кон, доктор философии, Ана Дарувалла, доктор философии, Элиша Фридман, доктор философии, Карин Фокке, MA, Тереза ​​Таддер, MA, Элисса Эмерсон, CRNP) и ключевые сотрудники/интервьюеры (Адрианна Ортис, BA, и Сара Конрон, BA). Мы ценим поддержку и сотрудничество, которые мы получили для проведения исследования от Департамента охраны здоровья матери и ребенка округа Принс-Джордж, штат Мэриленд; Отделы здравоохранения и здравоохранения округа Монтгомери, Норристаун, Пенсильвания; Департамент социальных служб округа Арлингтон, Арлингтон, Вирджиния; и Департамент здравоохранения Александрии, Александрия, Вирджиния.Выражаем особую благодарность Роберту Каллену, MHA, Арту Тэтчер, магистру здравоохранения, Шерил Брюс, BSN, Марсии Плейтер, MA, Марку Лангле, Джули Хафф, RN, MSN, и Мэри Джелачич, MSW, LCSW-C. Кроме того, мы признательны многочисленным сотрудникам клиник и программ, медсестрам, врачам и интервьюерам, которые внесли свой вклад в проведение исследования.

1. Мюррей СиДжей, Лопес ОБЪЯВЛЕНИЕ. Политика в области здравоохранения, основанная на фактических данных: уроки исследования глобального бремени болезней.  Наука . 1996; 274:740-743.PubMedGoogle ScholarCrossref 2.

Министерство здравоохранения и социальных служб США.   Психическое здоровье: культура, раса и этническая принадлежность: дополнение к психическому здоровью: отчет главного хирурга . Роквилл, штат Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Управление главного хирурга; 2001.

3.Молодой А.С., Клап Р, Шербурн КД, Уэллс КБ. Качество лечения депрессивных и тревожных расстройств в США. Арх генерал психиатрии . 2001;58:55-61. PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Wang PS, Берглунд П, Кесслер РК. Недавнее лечение распространенных психических расстройств в Соединенных Штатах: распространенность и соответствие рекомендациям, основанным на доказательствах. J Gen Intern Med . 2000;15:284-292. PubMedGoogle ScholarCrossref 5.

Американская психиатрическая ассоциация.   Практическое руководство по лечению пациентов с большим депрессивным расстройством . 2-е изд.Вашингтон, округ Колумбия: Американское психиатрическое издательство; 2000.

6.Тасе М.Э., Купфер диджей. Последние разработки в фармакотерапии расстройств настроения. J Consult Clin Psychol . 1996;64:646-659. PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Олфсон М, Клерман ГЛ. Тенденции назначения антидепрессантов кабинетными психиатрами.  Am J Психиатрия . 1993; 150:571-577. PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Beck С, Хикок П, Мерсер ТАК, и другие.Улучшение поведения при одевании у обитателей домов престарелых с когнитивными нарушениями. Нурс Рес . 1997;46:126-132. PubMedGoogle ScholarCrossref 9.

Клерман Г.Л., Вайсман ММ, Раунсавиль БиДжей, Шеррон ЕС.   Межличностная психотерапия депрессии . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: основные книги; 1984.

10.Ди Маскио А, Вайсман ММ, Прусофф БА, и другие. Дифференциальное уменьшение симптомов с помощью лекарств и психотерапии при острой депрессии. Арх генерал психиатрии . 1979; 36:1450-1456. PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Элькин я, Ши МТ, Уоткинс Дж.Т., и другие; для Совместной исследовательской программы лечения депрессии Национального института психического здоровья. Общая эффективность лечения. Арх генерал психиатрии . 1989;46:971-982. PubMedGoogle ScholarCrossref 12. Холлон С.Д., Де Рубейс Р.Дж., Селигман депутат Европарламента Когнитивная терапия и профилактика депрессии.  Приложение Предыдущий Психологический .1992;1:89-95.Google ScholarCrossref 13.Лица Джей Би, Тасэ Я, Критс-Кристоф P. Роль психотерапии в лечении депрессии: обзор двух практических рекомендаций. Арх генерал психиатрии . 1996;53:283-290. PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Thase МЕНЯ. Воспитательная психотерапия. Вышел: Габбард БО, изд.   Лечение психических расстройств . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая пресса; 1995:1169-1204. Google Scholar15.Катон В, фон Корф М, Лин Э, и другие. Рандомизированное исследование психиатрических консультаций с людьми, страдающими высоким уровнем потребления. Генерал Хосп Психиатрия . 1992;14:86-98. PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Katon В, фон Корф М, Лин Э, и другие. Совместное управление для достижения рекомендаций по лечению: влияние на депрессию в первичной медико-санитарной помощи.  ДЖАМА . 1995; 273:1026-1031. PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Katon В, Робинсон П, фон Корф М, и другие.Многогранное вмешательство для улучшения лечения депрессии в первичной медико-санитарной помощи. Арх генерал психиатрии . 1996;53:924-932. PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Katon В, фон Корф М, Лин Э, и другие. Ступенчатая совместная помощь пациентам первичной медико-санитарной помощи с постоянными симптомами депрессии: рандомизированное исследование. Арх генерал психиатрии . 1999;56:1109-1115. PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Katon В, Раттер С, Лудман ЭДж, и другие.Рандомизированное исследование профилактики рецидивов депрессии в условиях первичной медико-санитарной помощи. Арх генерал психиатрии . 2001;58:241-247. PubMedGoogle ScholarCrossref 20. Роллман БЛ, Хануса БХ, Гилберт Т, и другие. Электронная медицинская карта: рандомизированное исследование ее влияния на первоначальное лечение большой депрессии врачами первичной медико-санитарной помощи. Медицинский стажер Arch . 2001; 161:189-197. PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Барретт JE, Уильямс JW, Оксман ТЭ, и другие.Лечение дистимии и малой депрессии в условиях первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное исследование у пациентов в возрасте от 18 до 59 лет. J Fam Pract . 2001;50:405-412. PubMedGoogle Scholar22.Hunkeler Э.М., Мересман Дж. Ф., Харгривз Вашингтон, и другие. Эффективность телемедицинской помощи медсестер и поддержки сверстников в дополнении лечения депрессии в первичной медико-санитарной помощи. Арч Фам Мед . 2000;9:700-708. PubMedGoogle ScholarCrossref 23. Миранда Джей, Дуан Н, Шербурн С, и другие.Могут ли мероприятия по улучшению качества улучшить уход и результаты для представителей меньшинств, страдающих депрессией? результаты рандомизированного контролируемого исследования.  Рес. службы здравоохранения . 2003;38:613-630. Google ScholarCrossref 24.

Министерство здравоохранения и социальных служб США.   Краткое описание программы: Медицинское обслуживание женщин из числа меньшинств . Роквилл, штат Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Службы общественного здравоохранения, Агентство медицинских исследований и качества; 2002 г. Публикация AHRQ 02-P010.

25.Кесслер РЦ, Зоннега А, Бромет Э, Хьюз М, Нельсон КБ.Посттравматическое стрессовое расстройство в Национальном обзоре сопутствующих заболеваний. Арх генерал психиатрии . 1995; 52:1048-1060. PubMedGoogle ScholarCrossref 26. Миранда Дж, Азокар Ф, органистка KC, Двайер Э, Ариан P. Лечение депрессии среди обедневших пациентов первичной медико-санитарной помощи из групп этнических меньшинств. Психиатрическая служба . 2003; 54:219-225.Google ScholarCrossref 27.Spitzer РЛ, Уильямс Дж. Б., Кронке К, и другие. Полезность новой процедуры диагностики психических расстройств в первичной медико-санитарной помощи: исследование PRIME-MD 1000.  ДЖАМА . 1994; 272:1749-1756. PubMedGoogle ScholarCrossref 28.

Всемирная организация здравоохранения.   Составное международное диагностическое интервью (CIDI), базовая версия 2.1. Руководство интервьюера . Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1997.

29.

Нет в наличии.   Клиническое практическое руководство № 5: Депрессия в первичной медико-санитарной помощи, 2: Лечение большой депрессии . Роквилл, штат Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества, Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1993.Публикация AHRQ 93-0551.

30. Уильямс Дж.Б. Руководство по структурированному интервью по Шкале оценки депрессии Гамильтона. Арх генерал психиатрии . 1988; 45:742-747. PubMedGoogle ScholarCrossref 31.

Парень W.   Руководство ECDEU по оценке психофармакологии . Роквилл, Мэриленд: Исследовательский отдел психофармакологии, Национальные институты здравоохранения; 1976: 217-222.

32.

Муньос РФ, Миранда J.   Групповая терапия для когнитивно-поведенческого лечения депрессии .Сан-Франциско, Калифорния: Клиника депрессии общей больницы Сан-Франциско; 1986.

33.

Муньос РФ, Агилар-Гаксиола С, Гусман J.   Руководство по терапии депрессивной группы . Сан-Франциско, Калифорния: Клиника депрессии общей больницы Сан-Франциско; 1986.

34.Бек АТ, Уорд CH, Мендельсон М, Мок Дж, Эрбо J. Инвентарь для измерения депрессии. Арх генерал психиатрии . 1961; 4:561-571. Google ScholarCrossref 35. Рассел М, Биглер Л. Скрининг проблем, связанных с алкоголем, в амбулаторной акушерско-гинекологической клинике.  Am J Obstet Gynecol . 1979;134:4-12. Google ScholarCrossref 36.

Первый МБ, Спитцер Р.Л., Гиббон М, Уильямс JBW.   Структурированное клиническое интервью для расстройств оси I DSM-IV-TR, исследовательская версия, издание для непациентов (SCID-I/NP) .Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Биометрические исследования, Психиатрический институт штата Нью-Йорк; 2001.

37.Гудман Лос-Анджелес, Коркоран С, Тернер К, Юань Н, Зеленый БЛ. Оценка подверженности травмирующим событиям: общие вопросы и предварительные результаты опросника для скрининга стрессовых жизненных событий. J Травматический стресс . 1998; 11:521-542. PubMedGoogle ScholarCrossref 38.

Weissman ММ, Пайкель ЕС.   Женщина в депрессии: исследование социальных отношений .Чикаго, штат Иллинойс: University of Chicago Press; 1974.

39.Посуда компакт диск младший, Шербурн Дж. Э. Краткий обзор состояния здоровья MOS, состоящий из 36 пунктов (SF-36), I: концептуальная основа и выбор пунктов. Медицинское обслуживание . 1992; 30:473-483. PubMedGoogle ScholarCrossref 40.

Ware КК младший, Сноу JE, Косинский М, Гандек B.   SF-36 Health Survey: Manual and Interpretation Guide . Бостон, Массачусетс: Институт здоровья, Медицинский центр Новой Англии; 1993.

41.МакХорни Калифорния, Посуда JE, Роджерс Вт, и другие. Достоверность и относительная точность кратких и полных шкал состояния здоровья MOS и диаграмм Dartmouth COOP. Медицинское обслуживание . 1992; 30 (дополнение): MS253-MS265. PubMedGoogle ScholarCrossref 42.Little РЖ. Отсутствуют корректировки данных в крупных опросах.  J Business Econ Stat . 1988; 6: 287-301. Google Scholar43.

Рубин ДБ.   Множественное вменение при отсутствии ответов в опросах .Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: J Wiley & Sons; 1987.

Депрессия: скрининг и диагностика – Американский семейный врач

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальный центр статистики здравоохранения. Депрессия. Обновлено 6 октября 2016 г. https://www.cdc.gov/nchs/fastats/depression.htm. По состоянию на 9 сентября 2017 г…..

2. Национальный институт психического здоровья. Большая депрессия. https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/major-depression-among-adults.shtml. По состоянию на 9 сентября 2017 г.

3. Всемирная организация здравоохранения. Информационный бюллетень о депрессии. Обновлено 22 марта 2018 г. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs369/en/. По состоянию на 15 июня 2018 г.

4. Боствик Дж. М., Панкрац VS. Аффективные расстройства и суицидальный риск: повторное рассмотрение. Am J Психиатрия . 2000;157(12):1925–1932.

5. Гринберг ЧП, Фурнье АА, Сисицкий Т, Щука КТ, Кесслер РЦ. Экономическое бремя взрослых с большим депрессивным расстройством в США (2005 и 2010 гг.). Дж. Клин Психиатрия . 2015;76(2):155–162.

6. Акинджигил А, Мэтьюз ЭБ. Национальные показатели и модели скрининга депрессии в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: результаты за 2012 и 2013 гг. Psychiatr Serv . 2017;68(7):660–666.

7. Кендлер К.С., Гарднер, CO, Прескотт, Калифорния. К комплексной модели развития большой депрессии у женщин. Am J Психиатрия . 2002;159(7):1133–1145.

8.Кендлер К.С., Гарднер, CO, Прескотт, Калифорния. К комплексной модели развития большой депрессии у мужчин. Am J Психиатрия . 2006;163(1):115–124.

9. Барлоу Д. Х., Эллард К.К., Зауэр-Завала С, Буллис Дж.Р., Карл младший. Истоки невротизма. Перспектива психологической науки . 2014;9(5):481–496.

10. Коул М.Г., Дендукури Н. Факторы риска депрессии среди пожилых субъектов сообщества: систематический обзор и метаанализ. Am J Психиатрия . 2003;160(6):1147–1156.

11. Гувер Д.Р., Сигель М, Лукас Дж, и другие. Депрессия в первый год пребывания пожилых людей, проживающих в домах престарелых в США. Int Psychogeriatr . 2010;22(7):1161–1171.

12. Кертин С.К., Уорнер М., Хедегаард Х. Рост самоубийств в США, 1999–2014 гг. Сводка данных NCHS №. 241. Апрель 2016 г. https://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db241.пдф. По состоянию на 15 июня 2018 г.

13. Ли М., Роден Г. Депрессия. В: Американский психиатрический издательский учебник по психосоматической медицине: психиатрическая помощь больным, 2-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американское психиатрическое издательство; 2011.

14. Деккер Дж., Келен Дж.А., Пин Дж, Шуверс Р.А., Гийсберс-ван Вейк К. Гендерные различия в клинических особенностях амбулаторных пациентов с депрессией: предварительные данные о подтипировании депрессии? Женское здоровье .2007;46(4):19–38.

15. Мартин Л.А., Соседи ХВ, Гриффит Дм. Опыт симптомов депрессии у мужчин по сравнению с женщинами: анализ репликации национального обследования сопутствующих заболеваний. JAMA Психиатрия . 2013;70(10):1100–1106.

16. Целевая группа профилактических служб США. Депрессия у взрослых: скрининг. 2016. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/depression-in-adults-screening1. По состоянию на 12 июня 2018 г.

17. Американская академия семейных врачей. Рекомендации по клинической профилактике. Депрессия. https://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/depression.html. По состоянию на 12 июня 2018 г.

18. Основы VA/DoD для скрининга и оценки депрессии в первичной медико-санитарной помощи. 6 июня 2010 г. https://www.healthquality.va.gov/guidelines/MH/mdd/MDDTool1VADoDEssentialsQuadFoldFinalHiRes.pdf. По состоянию на 18 июня 2018 г.

19. Кроули Р.А., Киршнер Н; Комитет здравоохранения и государственной политики Американского колледжа врачей.Интеграция ухода за психическим здоровьем, злоупотреблением психоактивными веществами и другими поведенческими заболеваниями в первичную помощь: краткое изложение позиции Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед . 2015;163(4):298–299.

20. Анкета здоровья пациента (PHQ). http://www.phqscreeners.com. По состоянию на 8 февраля 2018 г.

21. Домингес-Рафер С., Лин С. Ответы службы поддержки HDA. Каковы чувствительность и специфичность PHQ-2 и PHQ-9 при скрининге депрессии? Практика на основе Evid . 2011;14(3):8.

22. Американская академия педиатрии. Яркие фьючерсы. Вовлечение пациентов и их семей. График периодичности. http://www.aap.org/en-us/professional-resources/practice-support/Pages/PeriodicitySchedule.aspx. По состоянию на 9 сентября 2017 г.

23. О’Коннор Э., Россом РЦ, Хеннингер М, Жених ХК, Бурда БУ. Скрининг первичной медико-санитарной помощи и лечение депрессии у беременных и родильниц: отчет о фактических данных и систематический обзор для Целевой группы профилактических служб США. ЯМА . 2016;315(4):388–406.

24. Целевая группа профилактических служб США. Окончательное рекомендательное заявление. Депрессия у детей и подростков: скрининг. Ноябрь 2016 г. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/depression-in-children-and-adolescents-screening1. По состоянию на 12 июня 2018 г.

25. Richardson LP, Рокхилл С, Руссо Дж. Э., и другие. Оценка PHQ-2 как краткого скрининга для выявления большой депрессии у подростков. Педиатрия . 2010;125(5):e1097–e1103.

26. Весга-Лопес О, Бланко С, Киз К., Олфсон М, Грант БФ, Хасин ДС. Психические расстройства у беременных и родильниц в США. Главный врач общей психиатрии . 2008;65(7):805–815.

27. О’Хара М.В., Визнер КЛ. Перинатальные психические заболевания: определение, описание и этиология. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol .2014;28(1):3–12.

28. Фишер С.Д., Визнер КЛ, Кларк КТ, Сиди ДК, Лютер Дж. Ф., Вишневский С. Факторы, связанные со сроками возникновения, симптомами и тяжестью депрессии, выявленные в послеродовом периоде. J Аффективное расстройство . 2016; 203:111–120.

29. Альтемус М, Ниб СС, Дэвис А, Оккиогроссо М, Нгуен Т, Блейберг КЛ. Фенотипические различия между большим депрессивным расстройством, начинающимся во время беременности и после родов. Дж. Клин Психиатрия . 2012;73(12):e1485–e1491.

30. Стюарт DE. Клиническая практика. Депрессия во время беременности. N Английский J Med . 2011;365(17):1605–1611.

31. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 5-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

32. Сиу А.Л., Биббинс-Доминго К., Гроссман ДК, и другие. Скрининг депрессии у взрослых: U.S. Рекомендательное заявление Целевой группы профилактических услуг. ЯМА . 2016;315(4):380–387.

33. Комитет по акушерской практике. Заключение Комитета Американского колледжа акушеров и гинекологов №. 630. Скрининг перинатальной депрессии. Акушерство Гинекол . 2015;125(5):1268–1271.

34. Cox JL, Holden J, Henshaw C. Перинатальное психическое здоровье: Руководство по Эдинбургской шкале послеродовой депрессии (EPDS). 2-е изд. Лондон, Соединенное Королевство: публикации RCPsych; 2014.

35. Агентство медицинских исследований и качества. Эффективная программа здравоохранения. Сравнительный обзор эффективности №. 106. Эффективность и безопасность скрининга послеродовой депрессии. Апрель 2013 г. https://efficienthealthcare.ahrq.gov/sites/default/files/pdf/depression-postpartum-screening_research.pdf. По состоянию на 12 июня 2018 г.

36. Монсон С., Роллинс В. Какой показатель самоотчета наиболее полезен для скрининга послеродовой депрессии в учреждениях первичной медико-санитарной помощи? Практика на основе Evid .2008;11(8):9–10.

37. Трост М.Ю., Молас-Торребланка К., мужчина С, Касильяс Э., Сапир Х, Шрагер СМ. Скрининг материнской послеродовой депрессии во время госпитализации младенцев. Дж Хосп Мед . 2016;11(12):840–846.

38. Корнер А., Лауритцен Л, Абельсков К, и другие. Гериатрическая шкала депрессии и Корнеллская шкала депрессии при деменции. Исследование валидности. Nord J Психиатрия .2006;60(5):360–364.

39. Маурер Д.М. Скрининг депрессии [опубликованное исправление появляется в Am Fam Physician. 2013;87(7):464]. Семейный врач . 2012;85(2):139–144.

40. Шейх Д.И., Есаваж Д.А. Шкала гериатрической депрессии (GDS): последние данные и разработка более короткой версии. В: Бринк Т.Л., изд. Клиническая геронтология: руководство по оценке и вмешательству. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Haworth Press; 1986.

41. Ли С, Фридман Б, Конвелл Ю., Фицелла К.Валидность опросника здоровья пациента 2 (PHQ-2) при выявлении большой депрессии у пожилых людей. J Am Geriatr Soc . 2007;55(4):596–602.

42. Цой К.К., Чан ДЖИ, Хираи ХВ, Вонг С.И. Сравнение диагностической эффективности теста с двумя вопросами и 15 инструментов скрининга депрессии у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ [опубликованное исправление появляется в Br J Psychiatry. 2017;211(2):120]. Br J Психиатрия .2017;210(4):255–260.

43. Уотсон Л.С., Циммерман С, Коэн Л.В., Доминик Р. Практический скрининг депрессии в учреждениях интернатного типа/жилья с престарелыми: пять методов по сравнению с золотым стандартом диагностики. Am J Гериатрическая психиатрия . 2009;17(7):556–564.

44. Ван Дж., Уильямс Дж, Лаворато Д, Шмитц Н, Дева С, Паттен СБ. Заболеваемость большой депрессией в Канаде: Национальное обследование здоровья населения. J Аффективное расстройство . 2010;123(1–3):158–163.

45. Катон В.Дж. Эпидемиология и лечение депрессии у пациентов с хроническими заболеваниями. Диалоги Clin Neurosci . 2011;13(1):7–23.

46. Хиршфельд Р.М., Уильямс Дж.Б., Спитцер РЛ, и другие. Разработка и валидация инструмента скрининга биполярного расстройства спектра: опросника расстройств настроения. Am J Психиатрия .2000;157(11):1873–1875.

47. Шарп ЛК, Липский МС. Скрининг депрессии на протяжении всей жизни: обзор мер для использования в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Семейный врач . 2002;66(6):1001–1008.

Эффект тренировки

Когда Дженнифер Картер, доктор философии, консультирует пациентов, она часто предлагает им ходить во время разговора. «Я работаю в красивом лесном кампусе, — говорит психолог-консультант и спортивный психолог из Центра сбалансированной жизни в Огайо.

Прогулка по сеансу терапии часто помогает пациентам расслабиться и открыться, считает она. Но это не единственное преимущество. Как непосредственный бывший президент отдела APA. 47 (физическая и спортивная психология), она хорошо осведомлена о пользе для психического здоровья движения мышц. «Я часто рекомендую упражнения своим психотерапевтическим клиентам, особенно тем, кто испытывает тревогу или депрессию», — говорит она.

К сожалению, программы подготовки выпускников редко учат студентов тому, как помочь пациентам изменить свое поведение при физических нагрузках, говорит Картер, и многие психологи не берут бразды правления в свои руки.«Я думаю, что клинические психологи и психологи-консультанты могли бы лучше включить упражнения в лечение», — говорит она.

«Упражнения — это то, чем психологи очень медленно занимаются», — соглашается Майкл Отто, доктор философии, профессор психологии Бостонского университета. «Люди знают, что упражнения помогают физическим результатам. Гораздо меньше осведомленности о последствиях для психического здоровья — и гораздо, гораздо меньше возможностей перевести это осознание в физические упражнения».

Исследователи все еще разрабатывают детали этого действия: сколько упражнений необходимо, какие механизмы стоят за повышением активности, и почему, несмотря на все преимущества физической активности, так трудно пойти на утреннюю пробежку.Но по мере накопления доказательств становится невозможным игнорировать связь между физическими упражнениями и психическим здоровьем.

Повышение настроения

Если вы когда-нибудь совершали пробежку после напряженного дня, скорее всего, после этого вы почувствовали себя лучше. «Связь между физическими упражнениями и настроением довольно сильна», — говорит Отто. «Обычно в течение пяти минут после умеренных упражнений вы получаете эффект улучшения настроения».

Но последствия физической активности выходят за рамки краткосрочных. Исследования показывают, что физические упражнения также могут помочь облегчить длительную депрессию.

Некоторые доказательства этого исходят из обширных корреляционных исследований населения. «Есть хорошие эпидемиологические данные, свидетельствующие о том, что активные люди менее подвержены депрессии, чем неактивные люди. И люди, которые были активными и прекратили, как правило, более подвержены депрессии, чем те, кто поддерживает или инициирует программу упражнений», — говорит Джеймс Блюменталь, доктор философии, клинический психолог в Университет Дьюка.

Доказательства также получены из экспериментальных исследований. Блюменталь исследовал связь между настроением и физическими упражнениями с помощью серии рандомизированных контролируемых испытаний.В одном из таких исследований он и его коллеги распределили малоподвижных взрослых с большим депрессивным расстройством в одну из четырех групп: упражнения под наблюдением, домашние упражнения, терапия антидепрессантами или таблетка плацебо. Блюменталь обнаружил, что после четырех месяцев лечения у пациентов, принимавших физические упражнения и антидепрессанты, наблюдались более высокие показатели ремиссии, чем у пациентов, принимавших плацебо. Он пришел к выводу, что физические упражнения в целом сравнимы с антидепрессантами для пациентов с большим депрессивным расстройством ( Psychosomatic Medicine , 2007).

Блюменталь наблюдал за пациентами через год. Он обнаружил, что тип лечения, который они получали в течение четырехмесячного испытания, не предсказывал ремиссию через год. Однако испытуемые, которые сообщали о регулярных физических упражнениях в течение одного года наблюдения, имели более низкие показатели депрессии, чем их менее активные коллеги ( Psychosomatic Medicine , 2010). «Упражнения кажутся важными не только для лечения депрессии, но и для предотвращения рецидивов», — говорит он.

Конечно, существуют методологические проблемы исследования эффектов физических упражнений, от определения соответствующих групп сравнения до ограничений самоотчетов.Несмотря на эти проблемы, появился убедительный корпус доказательств. В 2006 году Отто и его коллеги проанализировали 11 исследований, посвященных влиянию физических упражнений на психическое здоровье. Они определили, что физические упражнения могут быть мощным средством лечения клинической депрессии ( Clinical Psychology: Science and Practice , 2006). Основываясь на этих выводах, они пришли к выводу, что клиницисты должны рассмотреть возможность добавления физических упражнений в планы лечения своих пациентов с депрессией.

Мэри де Гроот, доктор философии, психолог медицинского факультета Университета Индианы, делает еще один шаг в исследовании, изучая роль, которую физические упражнения могут играть в определенной подгруппе пациентов с депрессией: у пациентов с диабетом.По ее словам, это серьезная проблема. «Частота клинически значимых депрессивных симптомов и диагнозов большого депрессивного расстройства выше среди взрослых с диабетом, чем среди населения в целом», — говорит она. А среди диабетиков, добавляет она, депрессия часто труднее поддается лечению и с большей вероятностью рецидивирует. Ассоциация работает в обе стороны. Люди с диабетом более склонны к развитию депрессии, и люди с депрессией также более склонны к развитию диабета. «Ряд исследований показывает, что люди с обоими расстройствами подвержены большему риску смертности, чем люди с одним из расстройств», — говорит она.

Поскольку диабет и ожирение идут рука об руку, де Грооту казалось логичным, что физические упражнения могут эффективно лечить оба заболевания. Когда она просмотрела литературу, то с удивлением обнаружила, что эта тема не исследована. Поэтому она запустила пилотный проект, в рамках которого взрослые с диабетом и депрессией проходили 12-недельную программу упражнений и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) ( Diabetes , 2009). Сразу после программы участники, которые тренировались, показали улучшение как депрессии, так и уровня A1C, маркера крови, отражающего контроль уровня сахара в крови, по сравнению с участниками контрольной группы.Сейчас она проводит более масштабное исследование для дальнейшего изучения упражнений и когнитивно-поведенческой терапии, как по отдельности, так и в сочетании, для лечения депрессии, связанной с диабетом.

Борьба или бегство

Исследователи также изучали физические упражнения как средство лечения и, возможно, предотвращения тревоги. Когда мы напуганы или нам угрожают, наша нервная система начинает действовать, запуская каскад реакций, таких как потливость, головокружение и учащенное сердцебиение. Люди с повышенной чувствительностью к тревоге реагируют на эти ощущения страхом.Кроме того, у них с большей вероятностью разовьется паническое расстройство в будущем, говорит Джаспер Смитс, доктор философии, содиректор Программы исследования и лечения тревожности в Южном методистском университете в Далласе и соавтор вместе с Отто книги 2011 года «Упражнения». для настроения и беспокойства: проверенные стратегии преодоления депрессии и улучшения самочувствия».

Смитс и Отто пришли к выводу, что регулярные тренировки могут помочь людям, склонным к беспокойству, снизить вероятность паники, когда они испытывают ощущение «бей или беги».В конце концов, тело производит многие из тех же физических реакций — обильное потоотделение, учащение пульса — в ответ на физические упражнения. Они проверили свою теорию на 60 добровольцах с повышенной чувствительностью к тревоге. Субъекты, которые участвовали в двухнедельной программе упражнений, показали значительное улучшение чувствительности к тревоге по сравнению с контрольной группой ( Депрессия и тревога , 2008). «Упражнения во многом похожи на лечение экспозицией», — говорит Смитс. «Люди учатся ассоциировать симптомы с безопасностью, а не с опасностью.»

В другом исследовании Смитс и его коллеги попросили добровольцев с разным уровнем чувствительности к тревоге пройти тест на углекислый газ, в ходе которого они дышали воздухом, обогащенным СО2. Тест часто вызывает те же симптомы, которые могут возникнуть во время панической атаки: учащение пульса и дыхания, сухость во рту и головокружение. Неудивительно, что люди с высокой чувствительностью к тревоге чаще паниковали в ответ на тест. Но Смитс обнаружил, что люди с высокой чувствительностью к тревоге, которые также сообщили о высоком уровне активности, были менее склонны к панике, чем люди, которые нечасто занимались физическими упражнениями ( Psychosomatic Medicine , 2011).Полученные данные свидетельствуют о том, что физические упражнения могут помочь предотвратить приступы паники. «Активность может быть особенно важна для людей, подверженных риску развития тревожного расстройства», — говорит он.

Смитс в настоящее время исследует физические упражнения для отказа от курения. Работа основана на предыдущем исследовании Бесс Маркус, доктора философии, психолога-исследователя из Калифорнийского университета в Сан-Диего, которая обнаружила, что энергичные физические упражнения помогают женщинам бросить курить в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией ( Archives of Internal Medicine , 1999).Однако недавнее исследование Маркуса показало, что влияние на прекращение курения было более ограниченным, когда женщины занимались только умеренными физическими упражнениями ( Исследование никотина и табака , 2005).

В этом заключается проблема назначения физических упражнений для психического здоровья. Исследователи еще не определились, какие виды упражнений наиболее эффективны, сколько необходимо и даже лучше ли упражнения работают в сочетании с другими методами лечения.

«Специалисты в области психического здоровья могут подумать, что физические упражнения могут быть хорошим дополнением [к другим методам лечения], и это может быть правдой», — говорит Блюменталь.«Но есть очень ограниченные данные, которые предполагают, что сочетание упражнений с другим лечением лучше, чем лечение или упражнения по отдельности».

Однако исследователи начинают решать этот вопрос. Недавно Мадхукар Триведи, доктор медицинских наук, психиатр Юго-Западного медицинского колледжа Техасского университета, и его коллеги изучали физические упражнения в качестве вторичного метода лечения пациентов с большим депрессивным расстройством, которые не достигли ремиссии только с помощью лекарств. Они оценили две дозы упражнений: одна группа пациентов сжигала четыре килокалории на килограмм каждую неделю, а другая сжигала 16 килокалорий на килограмм в неделю.Они обнаружили, что оба протокола упражнений привели к значительным улучшениям, хотя программа упражнений с более высокими дозами была более эффективной для большинства пациентов ( Journal of Clinical Psychiatry , 2011).

Однако исследование также подняло несколько интригующих вопросов. У мужчин и женщин без семейного анамнеза психических заболеваний, а также у мужчин с семейным анамнезом психических заболеваний более высокие дозы упражнений оказались более эффективными. Но среди женщин с семейным анамнезом психических заболеваний более низкая доза упражнений оказалась более полезной.Исследователи пришли к выводу, что семейная история и пол являются сдерживающими факторами, которые необходимо дополнительно изучить.

Также остаются вопросы о том, какой тип упражнений наиболее полезен. Большинство исследований были сосредоточены на аэробных упражнениях, хотя некоторые исследования показывают, что силовые тренировки также могут быть эффективными, говорит Смитс. Затем есть область упражнений для ума и тела, таких как йога, которые практиковались веками, но еще предстоит тщательно изучить. «Потенциал есть, но пока рано радоваться», — говорит он.

Буферизация мозга

Также неясно, как именно движение мышц может оказать такое значительное влияние на психическое здоровье. «Биохимически есть много вещей, которые могут влиять на настроение. Есть так много хороших, открытых вопросов о том, какие механизмы больше всего способствуют изменениям при депрессии», — говорит де Гроот.

Некоторые исследователи подозревают, что физические упражнения облегчают хроническую депрессию за счет повышения уровня серотонина (нейромедиатора, на который нацелены антидепрессанты) или нейротрофического фактора головного мозга (который поддерживает рост нейронов).Другая теория предполагает, что физические упражнения помогают нормализовать сон, который, как известно, оказывает защитное действие на мозг.

Есть и психологические объяснения. Упражнения могут улучшить мировоззрение депрессивного человека, помогая ему вернуться к значимой деятельности и обеспечивая чувство выполненного долга. Кроме того, существует тот факт, что реакция человека на стресс регулируется активностью. «Упражнения могут быть способом биологической выносливости мозга, поэтому стресс оказывает меньшее центральное воздействие», — говорит Отто.

Вероятно, здесь задействовано несколько факторов. «Упражнения имеют настолько широкий эффект, что я предполагаю, что будет несколько механизмов на разных уровнях», — говорит Смитс.

До сих пор было проделано мало работы, чтобы разгадать эти механизмы. Майкл Леманн, доктор философии, научный сотрудник Национального института психического здоровья, пытается решить эту проблему, изучая мышей — животных, которые, как и люди, уязвимы к социальному стрессу.

Леманн и его коллеги подвергли некоторых своих животных «социальному поражению», объединив маленьких послушных мышей с более крупными и агрессивными мышами.Альфа-мыши регулярно пытались запугать покорных грызунов через прозрачную перегородку, которая их разделяла. И когда перегородку убирали на несколько минут каждый день, мышей-хулиганов нужно было удерживать от причинения вреда покорным мышам. После двух недель регулярных социальных поражений более мелкие мыши меньше исследовали, прятались в тени и проявляли другие симптомы депрессии и беспокойства.

Однако одна группа мышей оказалась устойчивой к стрессу. За три недели до лечения социальным поражением все мыши находились в двух совершенно разных условиях жизни.Некоторые были заключены в спартанские клетки, в то время как других лечили в обогащенной среде с беговыми колесами и трубами для исследования. В отличие от мышей в «голых» клетках, запуганные мыши, которые содержались в обогащенной среде, не проявляли признаков депрессии или беспокойства грызунов после социального поражения ( Journal of Neuroscience , 2011). «Упражнения и умственное обогащение буферизуют то, как мозг будет реагировать на будущие стрессоры», — говорит Леманн.

Леманн не может сказать, в какой степени эффект был обусловлен физическими упражнениями, а в какой — другими аспектами стимулирующей среды.Но мыши бегали много — около 10 километров за ночь. И другие эксперименты намекают на то, что бег может быть самой неотъемлемой частью обогащенной среды, говорит он.

Заглянув глубже, Леманн и его коллеги исследовали мозг мышей. У стимулированных мышей они обнаружили признаки повышенной активности в области, называемой инфралимбической корой, которая является частью цепи обработки эмоций мозга. Затравленные мыши, которые содержались в спартанских условиях, проявляли гораздо меньшую активность в этой области.Инфралимбическая кора, по-видимому, является ключевым компонентом эффекта упражнений. Когда Леманн хирургическим путем отрезал эту область от остального мозга, защитные эффекты физических упражнений исчезли. Без функционирующей инфралимбической коры мыши, обогащенные окружающей средой, демонстрировали структуры мозга и поведение, сходные с таковыми у мышей, которые жили в клетках barebones.

У людей нет инфралимбической коры, но у нас есть гомологичная область, известная как поясная извилина 25 или область Бродмана 25.И на самом деле, этот регион ранее был вовлечен в депрессию. Хелен Майберг, доктор медицинских наук, невролог из Университета Эмори, и ее коллеги успешно облегчили депрессию у нескольких резистентных к лечению пациентов, используя глубокую стимуляцию мозга, чтобы посылать устойчивый низковольтный ток в их области 25 ( Neuron , 2005). Исследования Леманна намекают на то, что физические упражнения могут облегчить депрессию, воздействуя на ту же часть мозга.

Получение выплаты

Из всех вопросов, на которые еще предстоит ответить, пожалуй, самый сложный заключается в следующем: если упражнения заставляют нас чувствовать себя так хорошо, почему их так трудно делать? По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 2008 году (самый последний год, за который имеются данные) около 25 процентов населения США.Население S. сообщило об отсутствии физической активности в свободное время.

Слишком сильное начало новой программы упражнений может быть одной из причин, по которой люди пренебрегают физической активностью. По словам Отто, когда люди тренируются выше своего дыхательного порога, то есть выше точки, когда становится трудно говорить, они откладывают немедленное улучшение настроения примерно на 30 минут. Для новичков эта задержка может навсегда отключить беговую дорожку. Учитывая это, он рекомендует новичкам тренироваться медленно, с умеренного плана упражнений.

Отто также винит в нашей национальной апатии к активности упор на физические последствия упражнений. Врачи часто советуют пациентам заниматься спортом, чтобы похудеть, снизить уровень холестерина или предотвратить диабет. К сожалению, проходят месяцы, прежде чем какие-либо физические результаты вашей тяжелой работы в тренажерном зале становятся очевидными. «Внимание к результатам фитнеса — это рецепт неудачи», — говорит он.

С другой стороны, повышение настроения от упражнений дает почти мгновенное удовлетворение.Отто говорит, что терапевты должны поощрять своих пациентов настраиваться на свое психическое состояние после тренировки, особенно когда они чувствуют себя подавленными.

«Многие люди пропускают тренировку именно в то время, когда она приносит наибольшую отдачу. Это мешает вам заметить, насколько лучше вы себя чувствуете во время тренировки», — говорит он. «Отказ от упражнений, когда вы чувствуете себя плохо, — это то же самое, что явно не принимать аспирин, когда у вас болит голова. Это время, когда вы получаете вознаграждение».

Для облегчения расстройств настроения, таких как беспокойство или депрессия, может потребоваться более длительный курс упражнений, добавляет Смитс.Но немедленные эффекты ощутимы — и психологи находятся в уникальном положении, чтобы помочь людям двигаться. «Мы эксперты в изменении поведения», — говорит он. «Мы можем помочь людям стать мотивированными для занятий спортом».

---

Кирстен Вейр — писательница из Миннеаполиса.

Женщины и психическое здоровье | Фонд психического здоровья

В Англии примерно каждая пятая женщина имеет общие проблемы с психическим здоровьем, такие как тревога, депрессия или членовредительство.

*Последнее обновление: 12 октября 2021 г.

Социальные и экономические факторы могут подвергать женщин большему риску ухудшения психического здоровья, чем мужчин. Однако женщинам, как правило, легче говорить о своих чувствах, и у них более тесные социальные сети, что может помочь защитить их психическое здоровье.

Эта страница предназначена для всех женщин, но трансгендерные женщины могут также найти полезную информацию от Mermaids and Gendered Intelligence.

Что влияет на психическое здоровье женщин?

Примерно у каждой пятой женщины есть общие проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия и тревога.Хотя может быть много причин, по которым они развиваются, некоторые факторы риска влияют на многих женщин. Женщины чаще, чем мужчины:

• быть опекунами, что может привести к стрессу, беспокойству и изоляции. У Careers UK есть информация о заботе о вашем психическом здоровье
• жить в бедности, что, наряду с заботой о личной безопасности и работой в основном по дому, может привести к социальной изоляции
• подвергаться физическому и сексуальному насилию, которое может иметь долгосрочные последствия для их психического здоровья.Свяжитесь с Refuge, если вы стали жертвой домашнего насилия
• , чтобы подвергнуться сексуальному насилию, которое может вызвать посттравматическое стрессовое расстройство. У нас есть советы по уходу за собой, если вас задели новости о сексуальном насилии в СМИ.

Когда женщинам трудно говорить о сложных чувствах, они склонны усваивать их. Это может привести к депрессии, расстройствам пищевого поведения и членовредительству. Мужчины чаще проявляют свои чувства через разрушительное или антиобщественное поведение.

С другой стороны, некоторые факторы защищают психическое здоровье женщин: у них, как правило, лучше развиты социальные сети, чем у мужчин, им легче доверять своим друзьям, и они с большей вероятностью лечатся от проблем с психическим здоровьем.

Проблемы женского здоровья

Жизненные события и гормональные изменения могут повлиять на психическое здоровье женщины.

Перинатальная депрессия

Рождение ребенка — событие, которое меняет жизнь. У некоторых женщин это может спровоцировать послеродовую депрессию (после родов) и/или антенатальную депрессию (во время беременности). Термин «перинатальная депрессия» охватывает и то, и другое.

Перинатальная депрессия не является признаком слабости и не означает, что вы плохой родитель. Доступна помощь: разговорная терапия, лекарства или услуги специалистов в зависимости от ваших симптомов и того, что подходит именно вам.

PANDAS предлагает информацию и поддержку людям, испытывающим перинатальные проблемы с психическим здоровьем.

Менопауза

Несмотря на то, что каждая женщина переживает менопаузу по-разному, многие женщины обнаруживают, что помимо прекращения менструации у них есть симптомы. Они могут включать изменения в вашем психическом здоровье, такие как перепады настроения, беспокойство и плохое самочувствие. Лечение включает заместительную гормональную терапию (ЗГТ) или разговорную терапию. Поговорите со своим лечащим врачом о том, что лучше для вас.

Что мне делать, если я беспокоюсь о своем психическом здоровье?

Если вам нужны советы о том, как оставаться здоровым, начните с наших 10 практических способов позаботиться о своем психическом здоровье. Простые изменения, такие как разговор о своих чувствах, поддержание активности и правильное питание, могут помочь вам почувствовать себя лучше.

Если вы подозреваете, что у вас развилась проблема с психическим здоровьем, поговорите со своим врачом общей практики. Это может быть пугающе, но большинство людей считают, что разговор со своим врачом общей практики и получение помощи и поддержки могут иметь большое значение в их жизни.

Если вы в бедственном положении и вам нужна немедленная помощь или вы чувствуете, что хотите покончить с собой, позвоните по номеру 999 или обратитесь в службу неотложной помощи и попросите связаться с ближайшей командой по урегулированию кризисных ситуаций. Это группы специалистов в области психического здоровья, которые работают с людьми, находящимися в тяжелом состоянии.

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарий *

Имя *

Email *

Сайт