Как бороться с депрессией самостоятельно: советы, способы

В обиходе понятие «депрессия» размыто. Этим словом называют плохое настроение, грусть, подавленность, нежелание что-то делать. Все перечисленное может быть симптомами депрессии, но ей не является. Грусть постепенно уходит сама собой и не мешает функционировать в обществе — депрессия же лишает человека полноценной жизни.

Что такое депрессия

Депрессия — это психическое расстройство, в ходе которого снижается активность человека и его интерес к жизни.

Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), депрессией страдают около 350 миллионов человек по всему миру. Лечение получают менее 50% из них, а в некоторых странах — менее 10%. Многие больные не обращаются за помощью, не подозревая о наличии заболевания и обвиняя себя в лени или скверном характере.

Что происходит в организме при депрессии

При депрессии иначе работает лимбическая система головного мозга — она отвечает за эмоции, память, сон и другие процессы в организме.

В норме префронтальная кора обрабатывает информацию, полученную от гиппокампа, и «притормаживает» страх и тревожность, которые активизирует миндалина.

Префронтальная кора
Обрабатывает информацию
Тормозит чрезмерную активность миндалины
Влияет на мотивацию и принятие решений, регулирует поведение

Гиппокамп
Участвует в формировании эмоций, перехода кратковременной памяти в долговременную, а также в удержании внимания

Миндалина (миндалевидное тело)
Активируется при возникновении страха, тревоги
Отвечает за формирование автобиографических воспоминаний, связанных с эмоциональными всплесками

В период депрессии уменьшается количество нейронов и контактов между нервными клетками, сокращается объем гиппокампа и префронтальной коры, в большую или меньшую сторону изменяется размер миндалины. Поэтому префронтальная кора не может полноценно тормозить активность миндалины и обработать информацию из гиппокампа — отсюда неконтролируемая тревога, подавленное настроение и отсутствие позитивных мыслей.

Префронтальная кора
Информация обрабатывается некорректно
Активность миндалины не тормозится
=> Падает мотивация, меняется поведение, появляется тревожность

Гиппокамп
Снижается объем
=> Ухудшается настроение и память, снижается концентраци

Миндалина (миндалевидное тело)
Изменяется размер
=> Запускается страх, тревога; развивается психическое расстройство

Депрессия характеризуется дефицитом нейромедиаторов — химических веществ, которые передают возбуждение от одной нервной клетки к другой по сетям нейронов. В основном наблюдается нехватка трех медиаторов:

1. Норадреналин — участвует в торможении центров сна в центральной нервной системе, отвечает за концентрацию, память и мотивацию, общую двигательную активность. Влияет на то, как мы реагируем на стресс и проявляем эмоции.
2. Серотонин — отвечает за сон, настроение, контроль агрессии, регуляцию аппетита, чувствительность к боли.
3. Дофамин — отвечает за чувства удовлетворения, любви и привязанности, участвует в процессе обучения и переключения внимания.

Также бывает снижена выработка эндорфинов. Они отвечают за «обезболивание», уменьшая болевой сигнал до терпимого — как при физических травмах, так и в стрессовой ситуации. Это объясняет плохую переносимость стресса и боли у людей, страдающих депрессией.

Как человек чувствует себя при депрессии

При депрессии преследуют когнитивные искажения — ошибки мышления, которые мешают думать рационально. «Никто не понимает, как мне больно», «все плохо», «я никому не нужен», «все вокруг разваливается на части», «я не заслуживаю жизни» — чувство одиночества и отчуждения сопровождает повсюду, даже если человек осознает, что факты не подтверждают эти деструктивные мысли.

Любая повседневная активность требует больших усилий. Встать с постели, встретиться с другом, приготовить ужин — к таким простым действиям человек с депрессией прикладывает столько же стараний, сколько здоровый человек — к подъему на Эверест.

Прежние интересы, стремления, желания теряют смысл. Еда утрачивает прежний вкус. Мысли становятся сбивчивыми, внимание — рассеянным, острота ума превращается в заторможенность. Аппетит снижается либо, наоборот, увеличивается, если есть привычка «заедать» негативные переживания. Начинается бессонница или избыточная сонливость.

Предлагаем взглянуть на видеоролик, в которым показаны чувства, характерные для людей с депрессией. Симптомы, чувства и мысли отличаются в зависимости от вида расстройства и индивидуальных особенностей.

«Жизнь с депрессией», короткометражка на Youtube. Есть русские субтитры.

Виды депрессии

Классификаций депрессивных расстройств множество. Некоторые давно не актуальны, некоторые спорны. Мы постарались объединить в подгруппы основные виды депрессии, которые выделяют МКБ-10, Всемирная психиатрическая организация и некоторые исследователи (Д. Хелл, В. А. Торчилов, В. Л. Минутко).

По степени тяжести

• Легкая — сложно отличить от грусти и меланхолии. Набор симптомов и их выраженность пока не позволяют четко диагностировать депрессивное расстройство, но с большой долей вероятности человек испытает депрессию в будущем. Это состояние также называют субдепрессивным либо субсиндромальной (малой) депрессией.
• Умеренная — клиническая картина отчетлива, но человек способен полноценно (или почти полноценно) функционировать в обществе.
• Тяжелая — ярко выраженные симптомы вплоть до потери функциональности, бредовых идей или галлюцинаций.

По происхождению

• Эндогенная — не зависит от внешних воздействий, только от внутренних причин — например, из-за наследственности.
• Реактивная (экзогенная, психогенная) — развивается под влиянием внешнего стресса: смерть близкого, загрузка на работе, разрыв отношений и др.

Нередко депрессию сложно отнести только к эндогенной или только к реактивной — расстройство в большинстве случаев обусловлено и внешними, и внутренними факторами.

• Первичная— депрессии не предшествовали другие психические заболевания и она не вызвана приемом каких-либо химических веществ.
• Вторичная — вызвана другими расстройствами и заболеваниями (шизофрения, алкоголизм, патологии головного мозга) либо приемом наркотических веществ/лекарственных препаратов. Депрессию, обусловленную соматическими («телесными») причинами, также называют соматогенной.

По типу течения фаз

• Униполярная (монополярная) — депрессивное состояние стабильно на протяжении всего заболевания.
• Биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз) — фаза депрессии периодически сменяется фазой мании — возбуждения, гиперактивности, повышенного настроения, вспышек гнева и т. д.
• Дистимия — хроническое подавленное настроение в течение двух и более лет без тяжелых симптомов.
• Циклотимия — «мягкая» форма биполярного расстройства, при которой настроение постоянно меняется от приподнятого и возбужденного до депрессивного и наоборот. Смена настроения нерегулярная и длится несколько дней.

По сезонности

• Сезонное аффективное расстройство — возникает в зависимости от сезона, как правило, осенью или зимой.
• Несезонное расстройство — проявляется вне зависимости от времени года.

По ведущему аффекту

• Тревожная — преобладает тревожность, обеспокоенность, панические атаки.
• Тоскливая — наблюдается грустное, меланхоличное настроение, слезливость.
• Апатическая — характерны апатия, отсутствие интереса к чему-либо, притупленность чувств.
• Недифференцированная — невозможно выделить какой-либо из аффектов как ведущий.

По виду расстройств в двигательной или идеаторной сфере

• Заторможенная (адинамическая)— характеризуется нарушениями концентрации, повышенной утомляемостью, ухудшениями памяти, случаях неспособностью двигаться и выполнять даже простые действия.
• Ажитированная — среди симптомов отмечают двигательное беспокойство, чувство страха, учащенное сердцебиение, сильное эмоциональное возбуждение.
• Смешанная — сочетающая признаки заторможенности и ажитации.
• Диссоциированная — без нарушений в данных сферах.

Расстройства, не вошедшие в подгруппы

• Расстройство адаптации — эмоциональное расстройство под воздействием сильного стресса, возникающее в период адаптации к изменениям и мешающее полноценной жизни.
• Атипичная депрессия — к симптомам относят специфические признаки: повышенная эмоциональная реакция, увеличение веса, сонливость, избегание межличностных контактов.
• Резистентная депрессия — не поддающаяся лечению антидепрессантами в течение как минимум двух последовательных курсов по 3–4 недели.
• Тревожно-депрессивное расстройство — сочетает черты тревожного расстройства и депрессии, и сложно выделить что-то одно как первичное.
• Послеродовая (постнатальная) депрессия.

Сезонная депрессия

Причина осенней хандры понятна: солнечный день сокращается, температура воздуха понижается — отсюда сонливость, ухудшение настроения и недостаток энергии. Но «осенняя депрессия» — не просто меланхолия. Ее невозможно излечить просмотром комедийных сериалов.

Среди специалистов используют термин «сезонное аффективное (депрессивное) расстройство». Симптомы похожи на обычную депрессию: потеря интереса, раздражительность, низкая концентрация, изменение режима сна и аппетита. Чаще, чем при остальных видах депрессии, встречаются переедание и избыточный сон.

Проявляется сезонное аффективное расстройство осенью или зимой. Такой диагноз можно поставить, если симптомы наблюдаются минимум дважды в холодный сезон и ни разу в другое время в течение двух лет или более.

Выясняя, как избавиться от осенней хандры и депрессии, ученые сделали предположение, что расстройство обусловлено снижением уровня солнечного света. Это влияет на гипоталамус, который помогает в работе нервной и эндокринной систем.

Также при сезонном расстройстве мозг производит повышенное количество мелатонина — гормона, контролирующего циклы сна и бодрствования. Отсюда возникают проблемы со сном, необъяснимая усталость и апатия. В то же время снижение уровня солнечного света вызывает уменьшение выработки серотонина, который влияет на наше настроение, аппетит и сон.

Как справиться с осенней депрессией? Врачи советуют получать как можно больше солнечного света в течение дня: чаще выходить на улицу, сидеть рядом с окнами и в хорошо освещенных помещениях.

Размышляя, как избавиться от осенней депрессии, следует убедиться, что она не связана со стрессом, соматическими причинами или наследственностью. Это можно уточнить на приеме у специалиста.

Депрессия у женщин

По статистике, задокументированных случаев депрессии у женщин в 2 раза больше, чем у мужчин (Тювина и др., «Гендерные особенности депрессивных расстройств у женщин»). Причиной депрессии у женщин могут быть гормональные изменения: изменения менструального цикла, беременность, выкидыши, послеродовой или предклимактический период, климакс.

Также к депрессивным расстройствам могут относить предменструальное дисфорическое расстройство, когда женщина приобретает депрессивное состояние перед началом цикла — более выраженное, чем при типичном предменструальном синдроме (ПМС).

В отдельную форму выделяют послеродовую депрессию, которая затрагивает 13% матерей. У 50% из них наблюдались депрессивные тенденции еще до беременности.

Молодые мамы затрачивают огромные силы на уход за ребенком, в связи с чем забывают о себе и своем психическом состоянии. Это чревато нарушениями питания, сна и другими симптомами.

Перед тем как женщине бороться с депрессией самостоятельно, рекомендуется обратиться к специалисту. Депрессивное расстройство у матери приводит к нарушению взаимодействия мамы и ребенка, что может привести к его отклонениям в умственном, эмоциональном и физическом развитии.

Депрессия у мужчин

Возможно, низкое число зарегистрированных случаев депрессии у мужчин связано со стигматизацией этого расстройства у мужского пола (стереотипы типа «мужчина должен быть сильным», «мужчина должен не переживать из-за проблем, а решать их» и т. д.). Поэтому мужчинам сложнее понять, как бороться с депрессией, и признаться в наличии заболевания, связанного с эмоциями.

В части случаев депрессия неосознанно маскируется раздражительностью и агрессией, погружением в работу и карьеру, алкоголизмом и другими зависимостями.

Депрессия у детей и подростков

Нежелательное поведение ребенка можно списать на лень или капризы, но часто за нежеланием учиться, есть или спать скрывается серьезная причина.

Депрессия развивается даже у маленьких детей. Чем меньше возраст ребенка, тем больше у него соматических симптомов: колики, боли, бессонница, постоянный плач. Когда осознанность ребенка возрастает, появляются и другие признаки: он теряет желание вставать по утрам, интерес к игрушкам и познанию нового; появляются приступы страха, резкие перепады настроения. Если симптомы проявляются в течение двух недель и более, необходимо встретиться с психологом, специализирующимся на работе с детьми.

Причины депрессии

Депрессии способствует несколько факторов:

• Биохимия. При депрессии изменяется активность головного мозга и нейромедиаторов.
• Генетика. Влияние наследственности на развитие депрессии исследовали на примере биполярного расстройства. У прямых родственников биполярных больных риск заболеть депрессией в 15 раз выше, чем у родственников здоровых людей. Если расстройством страдает один из родителей, у детей возникает депрессия в 25% случаев; если оба родителя — в 75% (Минутко В. Л., «Депрессия»).
• Личностные особенности. Люди с низкой самооценкой могут думать, что они не достойны любви и признания. При выраженном перфекционизме вся энергия направлена на достижение идеального результата — происходит выгорание. Личности, склонные к зависимости в отношениях и проживающие свою жизнь через другого человека, также склонны к депрессивным состояниям: теряя осознание себя как отдельную единицу и не оставляя себе личного пространства, при расставании они переживают потерю любимого как утрату самих себя.
• Внешние факторы. Низкий уровень жизни и безопасности в стране, социальные особенности государства (например, притеснения меньшинств), случаи насилия (как физического, так и психологического), потеря близкого человека могут сделать человека более уязвимым к депрессии, если он изначально был предрасположен к аффективным расстройствам.

Симптомы депрессии

Диагностирует депрессию клинический психолог, психотерапевт или психиатр. Но определить наличие депрессивных тенденций можно самостоятельно. Для этого используются тесты, созданные профессорами психиатрии, — шкала Занга (Цунга) или шкала Бека.

Основные симптомы депрессии:

• Непрекращающееся ощущение подавленности, тревожности, безнадежности, пустоты
• Стремление к самоизоляции, ограничения контактов с близкими, желание все время оставаться дома
• Чувство вины, никчемности, беспомощности
• Слезливость
• Чувство одиночества
• Упадок сил, заторможенность
• Проблемы с памятью, концентрацией
• Уязвимость: человека с депрессией проще задеть и обидеть
• Ощущение, что никто не понимает, не сочувствует, не любит
• Чувство неполноценности по сравнению с другими людьми
• Нарушения сна: бессонница, прерывистый сон или его высокая продолжительность, постоянная сонливость
• Трудности в принятии решений
• Чувство, что мысли ускользают или теряются
• Чрезмерное переедание или отсутствие аппетита
• Чувство, что для выполнения простых действий требуется много усилий
• Потеря интереса к делам и увлечениям, которые раньше доставляли удовольствие
• Мысли о смерти или самоубийстве, попытки самоубийства, самоповреждения, желание причинить себе вред, «наказать» себя
• Не поддающиеся лечению симптомы плохого физического самочувствия: головные боли, расстройства пищеварения, нервные тики, тяжесть в грудной клетке, боли в сердце и др.

Если Вы наблюдаете у себя несколько симптомов одновременно на протяжении 2 недель и более, это повод обратиться к специалисту.

Диагностика и лечение депрессии

Клинический психолог, психотерапевт или психиатр проводит беседу с пациентом, задает наводящие вопросы: как проявляются симптомы, в течение какого времени, наблюдались ли ухудшения или улучшения самочувствия. При диагностике могут использоваться тесты и опросники. В некоторых случаях врач направляет к другим специалистам (например, к кардиологу, если беспокоит сердце), чтобы исключить физические причины такого состояния.

Больных депрессией госпитализируют в исключительных случаях — например, если существует реальная угроза самоубийства или появляются бред и галлюцинации.

Подход к лечению депрессии зависит от причины ее возникновения:

• Депрессия эндогенная, т. е. не зависит от внешних обстоятельств. Основной метод лечения — фармакотерапия. При тревоге и беспокойстве прописывают антидепрессанты седативного действия, при апатии и тоске — стимулирующего действия. Если присутствуют симптомы обеих групп, используются препараты сбалансированного действия.
• Расстройство возникло на фоне стресса. Необходимо проработать причины возникновения стресса на психотерапии. Вместе со специалистом Вы поймете, какие механизмы запускает Ваша психика и как их перестроить, чтобы чувствовать себя лучше. Такую депрессию возможно вылечить без лекарств, но если симптомы ярко выражены и ощущаются пациентом как невыносимые, врач может прописать курс антидепрессантов.
• Депрессия — реакция на соматические заболевания. Необходимо вылечить первопричину депрессивного расстройства и только потом прибегать к симптоматической фармакотерапии и психотерапии.

Антидепрессанты имеют побочные эффекты: Принимать их следует только по назначению врача. Если Вы почувствовали, что препарат странно влияет на Ваше настроение и состояние, обязательно обратитесь к специалисту повторно — он скорректирует дозировку или подберет другое лечение.

Как бороться с апатией и депрессией самостоятельно

Лучшие способы борьбы с депрессией — психотерапия и лечение в соответствии с назначением врача. Тем не менее есть несколько способов, как бороться со стрессом и депрессией самостоятельно.

Любая работа, в том числе и психологическая, при депрессии дается непросто, но забота о себе существенно ускорит выздоровление.

Фиксируйте свое состояние

Человек, склонный к депрессии, не всегда способен выразить словами свои чувства. В связи с этим могут возникнуть проблемы в общении с близкими (когда хочется поделиться своими проблемами, но тебя не понимают) и в понимании самого себя.

Упражнение с 10-балльной шкалой поможет понять, что происходит с Вами при депрессии.

Идея взята из пособия «Изучая психотерапию, ориентированную на решения» (Anne Bodmer Lutz, «Learning Solution-Focused Therapy»).

Начертите линию и проставьте на ней деления от 0 до 10. Это будет шкала Вашего состояния, где 0 — наихудшие ощущения, а 10 — наилучшие из возможных, состояние абсолютного счастья. Каждому делению присвойте список «симптомов», чувств и мыслей. Можете использовать метафоры и образы, близкие лично Вам. Приведем пример:

Чувствуя изменения в своем состоянии, задавайте себе вопросы:

1. Как я себя сейчас чувствую? На каком я сейчас делении по 10-балльной шкале?
2. Есть ли что-то, из-за чего я могу сдвинуться влево на шкале? Чего мне стоит опасаться? Могу ли я обезопасить себя от этого сдвига?
3. Есть ли что-то, что позволит мне продвинуться по шкале хотя бы на один балл? А на два балла?

Есть разница между «Я чувствую себя ужасно» и «Я чувствую себя плохо на 2/10». Рационализируя свое состояние, Вы увеличиваете шансы на его улучшение. Шкала подскажет, что делать, если депрессия не отпускает.

Запоминайте, от чего становится легче

Если от чего-то становится хоть немного лучше — записывайте причину. Понравился вкус еды, выслушал друг, посмотрели смешное видео с котиками — любое событие, вызвавшее улыбку или сгладившее чувство боли и пустоты, заслуживает внимания. Можно записывать, на сколько баллов после каждого события произошло улучшение. Даже если это будет лишь одна десятая, любое позитивное изменение стоит того, чтобы его зафиксировать.

При депрессивных эпизодах стоит обращаться к сформированному списку позитивных вещей и постараться реализовать какую-нибудь из них.

Отслеживайте свои потребности

Обычно в депрессии не хочется ничего. Тем важнее не пропустить момент, когда желание что-либо сделать все-таки появится. Вдруг почувствовали, что захотели погулять? Выйдите на улицу. Захотели пообщаться с друзьями? Позвоните им.

Если же хочется только лежать на диване, позвольте себе и это. Вступая с собой в конфликт из-за прокрастинации, Вы только растрачиваете внутренние ресурсы, которых при депрессии и так немного. Постарайтесь отложить дела и разрешите себе отдохнуть без угрызений совести.

Прорабатывать деструктивные мысли

Для депрессии характерны деструктивные автоматические мысли. Это суждения, которые возникают мимолетно и чаще всего не опираются на конкретные факты («меня никто не любит», «я ничтожество», «я совсем один»). Часто человек эти мысли не осознает, зато ощущает эмоции, которые вследствие них возникают.

Информация и упражнение взяты из книги «Управление настроением. Методы и упражнения» Д. Гринбергера и К. Падески.

Согласно когнитивно-поведенческой психотерапии, можно научиться отлавливать такие мысли и снижать интенсивность негативных эмоций. Проще всего сделать это с помощью таблицы.

1. Почувствовав сильную эмоцию, запишите ее и оцените интенсивность по 100-балльной шкале. Если не получается определить, что это за чувства, найдите список эмоций в интернете и прислушивайтесь к себе, перебирая понятия: какое слово отзывается в Вас сильнее остальных?
2. Запишите ситуацию, при которой эта эмоция возникла. Где Вы находились в этот момент? Был ли рядом кто-то еще?
3. Постарайтесь вычленить мысль (или несколько мыслей), которая привела Вас к эмоции.
4. Попробуйте включить холодный расчет: запишите объективные доказательства, поддерживающие эту мысль, и факты, противоречащие ей.
5. На основе противоречащих фактов сформулируйте новую мысль, более взвешенную и продуманную. Оцените, насколько Вы в ней уверены.
6. Оцените интенсивность первоначальной эмоции после формулировки альтернативной мысли. Ослабела ли эмоция? Стало ли легче?

Постарайтесь подтверждать обдуманные мысли на практике, проводите эксперименты. Если Вам кажется, что Вас никто не любит, проведите опрос среди друзей и близких и запишите его результаты. Если боитесь, что плохо работаете и Вас скоро уволят, запросите обратную связь у начальства. Получая «прикладное» подтверждение альтернативных мыслей, мозг закрепляет новый опыт как положительный, и интенсивность прежних негативных чувств снижается.

Вряд ли по окончании упражнения Вы перестанете испытывать негативные эмоции. Возможно, их интенсивность снизится всего на 5–10 баллов из 100 или не снизится вообще. Но при ежедневном заполнении таблицы в течение нескольких месяцев Вы научитесь замещать деструктивные мысли более обдуманными и управлять своими чувствами.

Приводим таблицу с примером, свойственным для депрессивного состояния:

Ситуация Что произошло? Когда, где, при каких обстоятельствах?	Суббота, 21:00. Я один дома.
Эмоции Что я почувствовал(а)? Насколько интенсивны эти эмоции по 100-балльной шкале?	Подавленность (100). Разочарование (90). Отчаяние (90).
Автоматические мысли (образы) Что возникло в моем сознании перед тем, как возникла эмоция?	Я хочу окаменеть, чтобы больше ничего не чувствовать. Жизнь не стоит того, чтобы жить.
Доводы в пользу истинности автоматической мысли	Мое состояние не улучшается на протяжении нескольких недель. Я пытаюсь заставить себя что-то делать, но ничего не помогает.
Доводы против истинности автоматической мысли	Я испытывал острую душевную боль и прежде, но так или иначе справлялся с этим. Иногда я чувствую себя легче и не испытываю такого отчаяния. Бывает, что я улыбаюсь или смеюсь. Я учусь рассуждать иначе и заполняю эту таблицу, заботясь о своем состоянии.
Альтернативные/взвешенные мысли Запишите альтернативные или более взвешенные мысли на основе доводов выше. Оцените уверенность в каждой из них по 100-балльной шкале.	Важно осознавать, что ощущение невыносимости происходящего обязательно пройдет и скоро настроение улучшится (60). Я осваиваю навыки, которые позволят мне понять, как выйти из депрессии (30). Самоубийство — не единственный выход (20).
Переоценка эмоций После осознания альтернативных мыслей оцените по 100-балльной шкале интенсивность чувств, зафиксированных ранее. Впишите и оцените новые эмоции, если они появились.	Подавленность (80). Разочарование (75). Отчаяние (70).

Не стесняться просить поддержки

Идея обращения за помощью часто сопровождается страхом: вдруг человек откажет, посмеется, обесценит переживания? Поэтому при депрессии важно обезопасить себя и запросить поддержку правильно.

1. Постарайтесь определить, какая поддержка нужна. Для кого-то это поддерживающие слова (и стоит сразу определить, какие именно), для кого-то — объятие, совместный досуг, просто присутствие рядом.
2. Определите людей, к которым можно обратиться. Не всегда люди, которых мы считаем близкими, готовы оказать поддержку. Проанализируйте опыт общения с человеком: были ли случаи, когда он игнорировал Вас, шутил неподобающим образом? Если да, не рискуйте. В то же время необязательно просить поддержки у родственников или близких друзей. Поддержать (похлопать по плечу, выслушать, сказать теплые слова) могут и малознакомые люди, приятели или коллеги.
3. Запросите поддержку. Люди не умеют читать мысли, могут не знать, что сейчас Вам плохо, не понимать, какая поддержка нужна. Также человек может быть занят или погружен в собственные переживания, поэтому важно четко сформулировать запрос, не напирая на личные границы. Например: «Мне сейчас плохо и хочется выговориться, можешь послушать меня, пожалуйста?»

Если просить помощи страшно и неуютно, спросите себя: поддержал(а) ли бы я этого человека, если бы он обратился ко мне? Если да, то почему бы и ему не поддержать Вас 🙂

Что делать, если депрессией болен близкий человек

Создать безопасное, комфортное место

При депрессии человеку может казаться, что он не чувствует себя в безопасности. Постарайтесь сделать дом комфортным для пребывания. Немного смените обстановку: повесьте новые шторы, украсьте помещение декоративными элементами и текстилем.

Не забывайте заботиться о микроклимате в комнате больного депрессией. Повышенный уровень углекислого газа (т. е. ощущение духоты) снижает концентрацию, вызывает усталость, плохое настроение и тревожный сон. Концентрация CO₂ начинает превышать норму в 2 раза уже спустя полчаса-час пребывания в закрытом помещении.

Чтобы поток свежего воздуха поступал постоянно, можно открыть окно — но через форточку с улицы будут проникать пыль, грязь, аллергены, шум. Проветривать комнату реально и при закрытых окнах — с помощью бризера.

Бризер — это компактная приточная вентиляция с очисткой воздуха. Прибор забирает воздух с улицы с помощью вентилятора и пропускает его через три фильтра — от крупных загрязнений, от мельчайших частицы пыли и аллергенов и от вредных газов и неприятных запахов. В холодную погоду бризер подогревает приточный воздух до комфортной температуры.

Не обесценивать

Даже если кажется, что проблемы человека незначительны, это не означает, что он не испытывает серьезных трудностей. Не намекайте на недостаток стараний, не призывайте собраться и взять себя в руки — у человека правда могут отсутствовать силы на то, чтобы выбраться из этого состояния самостоятельно.

Стоп-фразы, которые не стоит употреблять, когда человек в депрессии:

• Не грусти
• Ты все выдумываешь
• У тебя не происходит ничего ужасного, а вот дети в Африке…
• Хватит ныть, возьми себя в руки
• Соберись!
• Ты мог бы избавиться от депрессии, если бы захотел
• Ты сам виноват в своем настроении

Если человек захотел высказаться и довериться, постарайтесь не перебивать, не игнорировать жалобы, не принимать их за безделицу, не упрекать. Покажите вовлеченность в происходящее: задавайте уточняющие вопросы, можно привести похожие примеры из своей жизни, рассказать, как Вы справлялись с похожими ситуациями.

Не давать резких советов

Отчасти это относится к обесцениванию, но мы решили выделить этот пункт отдельно. Депрессия — серьезное заболевание, которое не вылечить пустырником или травяным чаем. Даже если Вы искренне хотите помочь и поддержать, односложные и резкие советы вроде «да просто займись спортом» или «попей валерьянки» может вызвать раздражение и мысли о том, что Вы не воспринимаете депрессию всерьез.

Если что-то и советовать, то обратиться к психологу или психотерапевту, а затем к психиатру, если это понадобится. Иногда человек не чувствует сил дойти до специалиста. Если так, то ненавязчиво предложите помощь: выберите вместе по интернету подходящего специалиста и сходите к нему вместе на консультацию.

Избегать наигранного веселья

При поддержке не стоит использовать нарочитые подбадривания, наигранную оживленность — Вас может выдать фальшь в голосе, что будет воспринято как несерьезное отношение к заболеванию.

При депрессии люди чувствуют себя особенно уязвимыми и способны остро реагировать даже на безобидные слова. Будьте осторожны в выражении иронии, сарказма и шуток вообще. Проверяйте реакцию на те или иные высказывания — если человек выглядит подавленнее или раздражительнее, чем обычно, обсудите это.

Помочь с бытовыми трудностями

Человек в депрессии прилагает титанические усилия к простым повседневным вещам. Помогите ему: сходите с ним в магазин, предложите приготовить ужин, возьмите на себя часть домашних обязанностей.

Хвалить за маленькие победы

При депрессии любой подъем с дивана — уже акт героизма. Покажите, что видите и цените все прикладываемые усилия. Хвалите даже за крохотные достижения, как хвалят ребенка за первые шаги, например: «Ты сам приготовил ужин сегодня? Ты большой молодец! Я знаю, как тяжело тебе дается любая активность, и я рад, что тебе удалось приготовить такое вкусное блюдо».

Не обрывать контакт, если он «буксует»

Поддержать просто, когда человек выражает грусть и беспомощность. Но не всегда депрессия характеризуется этими чувствами. Люди могут быть более раздражительными и подавленными, и с ними часто становится тяжело общаться. Можно разочароваться, потерять надежду на выздоровление близкого, «поймать» ответное раздражение. Влияние депрессивного поведения больного описано в книге Д. Хелла «Ландшафт депрессии»:

Чтобы поддержать при депрессии, важно показать, что Вы остаетесь рядом и готовы поддержать, несмотря на отрицательные эмоции, проявляемые в Вашу сторону. Или отсутствие эмоций.

Если кажется, что человек в депрессии Вас больше не любит, потому что не проявляет прежних чувств — это не так. Просто пока у человека нет ресурса, чтобы их выразить.

Позаботиться о себе

Помощь депрессивному больному изматывает. Оказывать поддержку, брать на себя новые обязанности, проявлять терпение и такт — тяжелый труд, который расшатывает душевное равновесие. Отслеживайте свое состояние, не взваливайте на себя полную ответственность за депрессивное состояние человека, позволяйте себе отдыхать. При необходимости проконсультируйтесь с психологом.

Надеемся, что наша статья помогла узнать, как бороться с признаками депрессии. Мы желаем Вам и Вашим близким крепкого здоровья — и пусть холодная, липкая мгла депрессии пройдет мимо.

Как бороться с депрессией самостоятельно: советы, способы

В обиходе понятие «депрессия» размыто. Этим словом называют плохое настроение, грусть, подавленность, нежелание что-то делать. Все перечисленное может быть симптомами депрессии, но ей не является. Грусть постепенно уходит сама собой и не мешает функционировать в обществе — депрессия же лишает человека полноценной жизни.

Что такое депрессия

Депрессия — это психическое расстройство, в ходе которого снижается активность человека и его интерес к жизни.

Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), депрессией страдают около 350 миллионов человек по всему миру. Лечение получают менее 50% из них, а в некоторых странах — менее 10%. Многие больные не обращаются за помощью, не подозревая о наличии заболевания и обвиняя себя в лени или скверном характере.

Что происходит в организме при депрессии

При депрессии иначе работает лимбическая система головного мозга — она отвечает за эмоции, память, сон и другие процессы в организме.

В норме префронтальная кора обрабатывает информацию, полученную от гиппокампа, и «притормаживает» страх и тревожность, которые активизирует миндалина.

Префронтальная кора
Обрабатывает информацию
Тормозит чрезмерную активность миндалины
Влияет на мотивацию и принятие решений, регулирует поведение

Гиппокамп
Участвует в формировании эмоций, перехода кратковременной памяти в долговременную, а также в удержании внимания

Миндалина (миндалевидное тело)
Активируется при возникновении страха, тревоги
Отвечает за формирование автобиографических воспоминаний, связанных с эмоциональными всплесками

В период депрессии уменьшается количество нейронов и контактов между нервными клетками, сокращается объем гиппокампа и префронтальной коры, в большую или меньшую сторону изменяется размер миндалины. Поэтому префронтальная кора не может полноценно тормозить активность миндалины и обработать информацию из гиппокампа — отсюда неконтролируемая тревога, подавленное настроение и отсутствие позитивных мыслей.

Префронтальная кора
Информация обрабатывается некорректно
Активность миндалины не тормозится
=> Падает мотивация, меняется поведение, появляется тревожность

Гиппокамп
Снижается объем
=> Ухудшается настроение и память, снижается концентраци

Миндалина (миндалевидное тело)
Изменяется размер
=> Запускается страх, тревога; развивается психическое расстройство

Депрессия характеризуется дефицитом нейромедиаторов — химических веществ, которые передают возбуждение от одной нервной клетки к другой по сетям нейронов. В основном наблюдается нехватка трех медиаторов:

1. Норадреналин — участвует в торможении центров сна в центральной нервной системе, отвечает за концентрацию, память и мотивацию, общую двигательную активность. Влияет на то, как мы реагируем на стресс и проявляем эмоции.
2. Серотонин — отвечает за сон, настроение, контроль агрессии, регуляцию аппетита, чувствительность к боли.
3. Дофамин — отвечает за чувства удовлетворения, любви и привязанности, участвует в процессе обучения и переключения внимания.

Также бывает снижена выработка эндорфинов. Они отвечают за «обезболивание», уменьшая болевой сигнал до терпимого — как при физических травмах, так и в стрессовой ситуации. Это объясняет плохую переносимость стресса и боли у людей, страдающих депрессией.

Как человек чувствует себя при депрессии

При депрессии преследуют когнитивные искажения — ошибки мышления, которые мешают думать рационально. «Никто не понимает, как мне больно», «все плохо», «я никому не нужен», «все вокруг разваливается на части», «я не заслуживаю жизни» — чувство одиночества и отчуждения сопровождает повсюду, даже если человек осознает, что факты не подтверждают эти деструктивные мысли.

Любая повседневная активность требует больших усилий. Встать с постели, встретиться с другом, приготовить ужин — к таким простым действиям человек с депрессией прикладывает столько же стараний, сколько здоровый человек — к подъему на Эверест.

Прежние интересы, стремления, желания теряют смысл. Еда утрачивает прежний вкус. Мысли становятся сбивчивыми, внимание — рассеянным, острота ума превращается в заторможенность. Аппетит снижается либо, наоборот, увеличивается, если есть привычка «заедать» негативные переживания. Начинается бессонница или избыточная сонливость.

Предлагаем взглянуть на видеоролик, в которым показаны чувства, характерные для людей с депрессией. Симптомы, чувства и мысли отличаются в зависимости от вида расстройства и индивидуальных особенностей.

«Жизнь с депрессией», короткометражка на Youtube. Есть русские субтитры.

Виды депрессии

Классификаций депрессивных расстройств множество. Некоторые давно не актуальны, некоторые спорны. Мы постарались объединить в подгруппы основные виды депрессии, которые выделяют МКБ-10, Всемирная психиатрическая организация и некоторые исследователи (Д. Хелл, В. А. Торчилов, В. Л. Минутко).

По степени тяжести

• Легкая — сложно отличить от грусти и меланхолии. Набор симптомов и их выраженность пока не позволяют четко диагностировать депрессивное расстройство, но с большой долей вероятности человек испытает депрессию в будущем. Это состояние также называют субдепрессивным либо субсиндромальной (малой) депрессией.
• Умеренная — клиническая картина отчетлива, но человек способен полноценно (или почти полноценно) функционировать в обществе.
• Тяжелая — ярко выраженные симптомы вплоть до потери функциональности, бредовых идей или галлюцинаций.

По происхождению

• Эндогенная — не зависит от внешних воздействий, только от внутренних причин — например, из-за наследственности.
• Реактивная (экзогенная, психогенная) — развивается под влиянием внешнего стресса: смерть близкого, загрузка на работе, разрыв отношений и др.

Нередко депрессию сложно отнести только к эндогенной или только к реактивной — расстройство в большинстве случаев обусловлено и внешними, и внутренними факторами.

• Первичная— депрессии не предшествовали другие психические заболевания и она не вызвана приемом каких-либо химических веществ.
• Вторичная — вызвана другими расстройствами и заболеваниями (шизофрения, алкоголизм, патологии головного мозга) либо приемом наркотических веществ/лекарственных препаратов. Депрессию, обусловленную соматическими («телесными») причинами, также называют соматогенной.

По типу течения фаз

• Униполярная (монополярная) — депрессивное состояние стабильно на протяжении всего заболевания.
• Биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз) — фаза депрессии периодически сменяется фазой мании — возбуждения, гиперактивности, повышенного настроения, вспышек гнева и т. д.
• Дистимия — хроническое подавленное настроение в течение двух и более лет без тяжелых симптомов.
• Циклотимия — «мягкая» форма биполярного расстройства, при которой настроение постоянно меняется от приподнятого и возбужденного до депрессивного и наоборот. Смена настроения нерегулярная и длится несколько дней.

По сезонности

• Сезонное аффективное расстройство — возникает в зависимости от сезона, как правило, осенью или зимой.
• Несезонное расстройство — проявляется вне зависимости от времени года.

По ведущему аффекту

• Тревожная — преобладает тревожность, обеспокоенность, панические атаки.
• Тоскливая — наблюдается грустное, меланхоличное настроение, слезливость.
• Апатическая — характерны апатия, отсутствие интереса к чему-либо, притупленность чувств.
• Недифференцированная — невозможно выделить какой-либо из аффектов как ведущий.

По виду расстройств в двигательной или идеаторной сфере

• Заторможенная (адинамическая)— характеризуется нарушениями концентрации, повышенной утомляемостью, ухудшениями памяти, случаях неспособностью двигаться и выполнять даже простые действия.
• Ажитированная — среди симптомов отмечают двигательное беспокойство, чувство страха, учащенное сердцебиение, сильное эмоциональное возбуждение.
• Смешанная — сочетающая признаки заторможенности и ажитации.
• Диссоциированная — без нарушений в данных сферах.

Расстройства, не вошедшие в подгруппы

• Расстройство адаптации — эмоциональное расстройство под воздействием сильного стресса, возникающее в период адаптации к изменениям и мешающее полноценной жизни.
• Атипичная депрессия — к симптомам относят специфические признаки: повышенная эмоциональная реакция, увеличение веса, сонливость, избегание межличностных контактов.
• Резистентная депрессия — не поддающаяся лечению антидепрессантами в течение как минимум двух последовательных курсов по 3–4 недели.
• Тревожно-депрессивное расстройство — сочетает черты тревожного расстройства и депрессии, и сложно выделить что-то одно как первичное.
• Послеродовая (постнатальная) депрессия.

Сезонная депрессия

Причина осенней хандры понятна: солнечный день сокращается, температура воздуха понижается — отсюда сонливость, ухудшение настроения и недостаток энергии. Но «осенняя депрессия» — не просто меланхолия. Ее невозможно излечить просмотром комедийных сериалов.

Среди специалистов используют термин «сезонное аффективное (депрессивное) расстройство». Симптомы похожи на обычную депрессию: потеря интереса, раздражительность, низкая концентрация, изменение режима сна и аппетита. Чаще, чем при остальных видах депрессии, встречаются переедание и избыточный сон.

Проявляется сезонное аффективное расстройство осенью или зимой. Такой диагноз можно поставить, если симптомы наблюдаются минимум дважды в холодный сезон и ни разу в другое время в течение двух лет или более.

Выясняя, как избавиться от осенней хандры и депрессии, ученые сделали предположение, что расстройство обусловлено снижением уровня солнечного света. Это влияет на гипоталамус, который помогает в работе нервной и эндокринной систем.

Также при сезонном расстройстве мозг производит повышенное количество мелатонина — гормона, контролирующего циклы сна и бодрствования. Отсюда возникают проблемы со сном, необъяснимая усталость и апатия. В то же время снижение уровня солнечного света вызывает уменьшение выработки серотонина, который влияет на наше настроение, аппетит и сон.

Как справиться с осенней депрессией? Врачи советуют получать как можно больше солнечного света в течение дня: чаще выходить на улицу, сидеть рядом с окнами и в хорошо освещенных помещениях.

Размышляя, как избавиться от осенней депрессии, следует убедиться, что она не связана со стрессом, соматическими причинами или наследственностью. Это можно уточнить на приеме у специалиста.

Депрессия у женщин

По статистике, задокументированных случаев депрессии у женщин в 2 раза больше, чем у мужчин (Тювина и др., «Гендерные особенности депрессивных расстройств у женщин»). Причиной депрессии у женщин могут быть гормональные изменения: изменения менструального цикла, беременность, выкидыши, послеродовой или предклимактический период, климакс.

Также к депрессивным расстройствам могут относить предменструальное дисфорическое расстройство, когда женщина приобретает депрессивное состояние перед началом цикла — более выраженное, чем при типичном предменструальном синдроме (ПМС).

В отдельную форму выделяют послеродовую депрессию, которая затрагивает 13% матерей. У 50% из них наблюдались депрессивные тенденции еще до беременности.

Молодые мамы затрачивают огромные силы на уход за ребенком, в связи с чем забывают о себе и своем психическом состоянии. Это чревато нарушениями питания, сна и другими симптомами.

Перед тем как женщине бороться с депрессией самостоятельно, рекомендуется обратиться к специалисту. Депрессивное расстройство у матери приводит к нарушению взаимодействия мамы и ребенка, что может привести к его отклонениям в умственном, эмоциональном и физическом развитии.

Депрессия у мужчин

Возможно, низкое число зарегистрированных случаев депрессии у мужчин связано со стигматизацией этого расстройства у мужского пола (стереотипы типа «мужчина должен быть сильным», «мужчина должен не переживать из-за проблем, а решать их» и т. д.). Поэтому мужчинам сложнее понять, как бороться с депрессией, и признаться в наличии заболевания, связанного с эмоциями.

В части случаев депрессия неосознанно маскируется раздражительностью и агрессией, погружением в работу и карьеру, алкоголизмом и другими зависимостями.

Депрессия у детей и подростков

Нежелательное поведение ребенка можно списать на лень или капризы, но часто за нежеланием учиться, есть или спать скрывается серьезная причина.

Депрессия развивается даже у маленьких детей. Чем меньше возраст ребенка, тем больше у него соматических симптомов: колики, боли, бессонница, постоянный плач. Когда осознанность ребенка возрастает, появляются и другие признаки: он теряет желание вставать по утрам, интерес к игрушкам и познанию нового; появляются приступы страха, резкие перепады настроения. Если симптомы проявляются в течение двух недель и более, необходимо встретиться с психологом, специализирующимся на работе с детьми.

Причины депрессии

Депрессии способствует несколько факторов:

• Биохимия. При депрессии изменяется активность головного мозга и нейромедиаторов.
• Генетика. Влияние наследственности на развитие депрессии исследовали на примере биполярного расстройства. У прямых родственников биполярных больных риск заболеть депрессией в 15 раз выше, чем у родственников здоровых людей. Если расстройством страдает один из родителей, у детей возникает депрессия в 25% случаев; если оба родителя — в 75% (Минутко В. Л., «Депрессия»).
• Личностные особенности. Люди с низкой самооценкой могут думать, что они не достойны любви и признания. При выраженном перфекционизме вся энергия направлена на достижение идеального результата — происходит выгорание. Личности, склонные к зависимости в отношениях и проживающие свою жизнь через другого человека, также склонны к депрессивным состояниям: теряя осознание себя как отдельную единицу и не оставляя себе личного пространства, при расставании они переживают потерю любимого как утрату самих себя.
• Внешние факторы. Низкий уровень жизни и безопасности в стране, социальные особенности государства (например, притеснения меньшинств), случаи насилия (как физического, так и психологического), потеря близкого человека могут сделать человека более уязвимым к депрессии, если он изначально был предрасположен к аффективным расстройствам.

Симптомы депрессии

Диагностирует депрессию клинический психолог, психотерапевт или психиатр. Но определить наличие депрессивных тенденций можно самостоятельно. Для этого используются тесты, созданные профессорами психиатрии, — шкала Занга (Цунга) или шкала Бека.

Основные симптомы депрессии:

• Непрекращающееся ощущение подавленности, тревожности, безнадежности, пустоты
• Стремление к самоизоляции, ограничения контактов с близкими, желание все время оставаться дома
• Чувство вины, никчемности, беспомощности
• Слезливость
• Чувство одиночества
• Упадок сил, заторможенность
• Проблемы с памятью, концентрацией
• Уязвимость: человека с депрессией проще задеть и обидеть
• Ощущение, что никто не понимает, не сочувствует, не любит
• Чувство неполноценности по сравнению с другими людьми
• Нарушения сна: бессонница, прерывистый сон или его высокая продолжительность, постоянная сонливость
• Трудности в принятии решений
• Чувство, что мысли ускользают или теряются
• Чрезмерное переедание или отсутствие аппетита
• Чувство, что для выполнения простых действий требуется много усилий
• Потеря интереса к делам и увлечениям, которые раньше доставляли удовольствие
• Мысли о смерти или самоубийстве, попытки самоубийства, самоповреждения, желание причинить себе вред, «наказать» себя
• Не поддающиеся лечению симптомы плохого физического самочувствия: головные боли, расстройства пищеварения, нервные тики, тяжесть в грудной клетке, боли в сердце и др.

Если Вы наблюдаете у себя несколько симптомов одновременно на протяжении 2 недель и более, это повод обратиться к специалисту.

Диагностика и лечение депрессии

Клинический психолог, психотерапевт или психиатр проводит беседу с пациентом, задает наводящие вопросы: как проявляются симптомы, в течение какого времени, наблюдались ли ухудшения или улучшения самочувствия. При диагностике могут использоваться тесты и опросники. В некоторых случаях врач направляет к другим специалистам (например, к кардиологу, если беспокоит сердце), чтобы исключить физические причины такого состояния.

Больных депрессией госпитализируют в исключительных случаях — например, если существует реальная угроза самоубийства или появляются бред и галлюцинации.

Подход к лечению депрессии зависит от причины ее возникновения:

• Депрессия эндогенная, т. е. не зависит от внешних обстоятельств. Основной метод лечения — фармакотерапия. При тревоге и беспокойстве прописывают антидепрессанты седативного действия, при апатии и тоске — стимулирующего действия. Если присутствуют симптомы обеих групп, используются препараты сбалансированного действия.
• Расстройство возникло на фоне стресса. Необходимо проработать причины возникновения стресса на психотерапии. Вместе со специалистом Вы поймете, какие механизмы запускает Ваша психика и как их перестроить, чтобы чувствовать себя лучше. Такую депрессию возможно вылечить без лекарств, но если симптомы ярко выражены и ощущаются пациентом как невыносимые, врач может прописать курс антидепрессантов.
• Депрессия — реакция на соматические заболевания. Необходимо вылечить первопричину депрессивного расстройства и только потом прибегать к симптоматической фармакотерапии и психотерапии.

Антидепрессанты имеют побочные эффекты: Принимать их следует только по назначению врача. Если Вы почувствовали, что препарат странно влияет на Ваше настроение и состояние, обязательно обратитесь к специалисту повторно — он скорректирует дозировку или подберет другое лечение.

Как бороться с апатией и депрессией самостоятельно

Лучшие способы борьбы с депрессией — психотерапия и лечение в соответствии с назначением врача. Тем не менее есть несколько способов, как бороться со стрессом и депрессией самостоятельно.

Любая работа, в том числе и психологическая, при депрессии дается непросто, но забота о себе существенно ускорит выздоровление.

Фиксируйте свое состояние

Человек, склонный к депрессии, не всегда способен выразить словами свои чувства. В связи с этим могут возникнуть проблемы в общении с близкими (когда хочется поделиться своими проблемами, но тебя не понимают) и в понимании самого себя.

Упражнение с 10-балльной шкалой поможет понять, что происходит с Вами при депрессии.

Идея взята из пособия «Изучая психотерапию, ориентированную на решения» (Anne Bodmer Lutz, «Learning Solution-Focused Therapy»).

Начертите линию и проставьте на ней деления от 0 до 10. Это будет шкала Вашего состояния, где 0 — наихудшие ощущения, а 10 — наилучшие из возможных, состояние абсолютного счастья. Каждому делению присвойте список «симптомов», чувств и мыслей. Можете использовать метафоры и образы, близкие лично Вам. Приведем пример:

Чувствуя изменения в своем состоянии, задавайте себе вопросы:

1. Как я себя сейчас чувствую? На каком я сейчас делении по 10-балльной шкале?
2. Есть ли что-то, из-за чего я могу сдвинуться влево на шкале? Чего мне стоит опасаться? Могу ли я обезопасить себя от этого сдвига?
3. Есть ли что-то, что позволит мне продвинуться по шкале хотя бы на один балл? А на два балла?

Есть разница между «Я чувствую себя ужасно» и «Я чувствую себя плохо на 2/10». Рационализируя свое состояние, Вы увеличиваете шансы на его улучшение. Шкала подскажет, что делать, если депрессия не отпускает.

Запоминайте, от чего становится легче

Если от чего-то становится хоть немного лучше — записывайте причину. Понравился вкус еды, выслушал друг, посмотрели смешное видео с котиками — любое событие, вызвавшее улыбку или сгладившее чувство боли и пустоты, заслуживает внимания. Можно записывать, на сколько баллов после каждого события произошло улучшение. Даже если это будет лишь одна десятая, любое позитивное изменение стоит того, чтобы его зафиксировать.

При депрессивных эпизодах стоит обращаться к сформированному списку позитивных вещей и постараться реализовать какую-нибудь из них.

Отслеживайте свои потребности

Обычно в депрессии не хочется ничего. Тем важнее не пропустить момент, когда желание что-либо сделать все-таки появится. Вдруг почувствовали, что захотели погулять? Выйдите на улицу. Захотели пообщаться с друзьями? Позвоните им.

Если же хочется только лежать на диване, позвольте себе и это. Вступая с собой в конфликт из-за прокрастинации, Вы только растрачиваете внутренние ресурсы, которых при депрессии и так немного. Постарайтесь отложить дела и разрешите себе отдохнуть без угрызений совести.

Прорабатывать деструктивные мысли

Для депрессии характерны деструктивные автоматические мысли. Это суждения, которые возникают мимолетно и чаще всего не опираются на конкретные факты («меня никто не любит», «я ничтожество», «я совсем один»). Часто человек эти мысли не осознает, зато ощущает эмоции, которые вследствие них возникают.

Информация и упражнение взяты из книги «Управление настроением. Методы и упражнения» Д. Гринбергера и К. Падески.

Согласно когнитивно-поведенческой психотерапии, можно научиться отлавливать такие мысли и снижать интенсивность негативных эмоций. Проще всего сделать это с помощью таблицы.

1. Почувствовав сильную эмоцию, запишите ее и оцените интенсивность по 100-балльной шкале. Если не получается определить, что это за чувства, найдите список эмоций в интернете и прислушивайтесь к себе, перебирая понятия: какое слово отзывается в Вас сильнее остальных?
2. Запишите ситуацию, при которой эта эмоция возникла. Где Вы находились в этот момент? Был ли рядом кто-то еще?
3. Постарайтесь вычленить мысль (или несколько мыслей), которая привела Вас к эмоции.
4. Попробуйте включить холодный расчет: запишите объективные доказательства, поддерживающие эту мысль, и факты, противоречащие ей.
5. На основе противоречащих фактов сформулируйте новую мысль, более взвешенную и продуманную. Оцените, насколько Вы в ней уверены.
6. Оцените интенсивность первоначальной эмоции после формулировки альтернативной мысли. Ослабела ли эмоция? Стало ли легче?

Постарайтесь подтверждать обдуманные мысли на практике, проводите эксперименты. Если Вам кажется, что Вас никто не любит, проведите опрос среди друзей и близких и запишите его результаты. Если боитесь, что плохо работаете и Вас скоро уволят, запросите обратную связь у начальства. Получая «прикладное» подтверждение альтернативных мыслей, мозг закрепляет новый опыт как положительный, и интенсивность прежних негативных чувств снижается.

Вряд ли по окончании упражнения Вы перестанете испытывать негативные эмоции. Возможно, их интенсивность снизится всего на 5–10 баллов из 100 или не снизится вообще. Но при ежедневном заполнении таблицы в течение нескольких месяцев Вы научитесь замещать деструктивные мысли более обдуманными и управлять своими чувствами.

Приводим таблицу с примером, свойственным для депрессивного состояния:

Ситуация Что произошло? Когда, где, при каких обстоятельствах?	Суббота, 21:00. Я один дома.
Эмоции Что я почувствовал(а)? Насколько интенсивны эти эмоции по 100-балльной шкале?	Подавленность (100). Разочарование (90). Отчаяние (90).
Автоматические мысли (образы) Что возникло в моем сознании перед тем, как возникла эмоция?	Я хочу окаменеть, чтобы больше ничего не чувствовать. Жизнь не стоит того, чтобы жить.
Доводы в пользу истинности автоматической мысли	Мое состояние не улучшается на протяжении нескольких недель. Я пытаюсь заставить себя что-то делать, но ничего не помогает.
Доводы против истинности автоматической мысли	Я испытывал острую душевную боль и прежде, но так или иначе справлялся с этим. Иногда я чувствую себя легче и не испытываю такого отчаяния. Бывает, что я улыбаюсь или смеюсь. Я учусь рассуждать иначе и заполняю эту таблицу, заботясь о своем состоянии.
Альтернативные/взвешенные мысли Запишите альтернативные или более взвешенные мысли на основе доводов выше. Оцените уверенность в каждой из них по 100-балльной шкале.	Важно осознавать, что ощущение невыносимости происходящего обязательно пройдет и скоро настроение улучшится (60). Я осваиваю навыки, которые позволят мне понять, как выйти из депрессии (30). Самоубийство — не единственный выход (20).
Переоценка эмоций После осознания альтернативных мыслей оцените по 100-балльной шкале интенсивность чувств, зафиксированных ранее. Впишите и оцените новые эмоции, если они появились.	Подавленность (80). Разочарование (75). Отчаяние (70).

Не стесняться просить поддержки

Идея обращения за помощью часто сопровождается страхом: вдруг человек откажет, посмеется, обесценит переживания? Поэтому при депрессии важно обезопасить себя и запросить поддержку правильно.

1. Постарайтесь определить, какая поддержка нужна. Для кого-то это поддерживающие слова (и стоит сразу определить, какие именно), для кого-то — объятие, совместный досуг, просто присутствие рядом.
2. Определите людей, к которым можно обратиться. Не всегда люди, которых мы считаем близкими, готовы оказать поддержку. Проанализируйте опыт общения с человеком: были ли случаи, когда он игнорировал Вас, шутил неподобающим образом? Если да, не рискуйте. В то же время необязательно просить поддержки у родственников или близких друзей. Поддержать (похлопать по плечу, выслушать, сказать теплые слова) могут и малознакомые люди, приятели или коллеги.
3. Запросите поддержку. Люди не умеют читать мысли, могут не знать, что сейчас Вам плохо, не понимать, какая поддержка нужна. Также человек может быть занят или погружен в собственные переживания, поэтому важно четко сформулировать запрос, не напирая на личные границы. Например: «Мне сейчас плохо и хочется выговориться, можешь послушать меня, пожалуйста?»

Если просить помощи страшно и неуютно, спросите себя: поддержал(а) ли бы я этого человека, если бы он обратился ко мне? Если да, то почему бы и ему не поддержать Вас 🙂

Что делать, если депрессией болен близкий человек

Создать безопасное, комфортное место

При депрессии человеку может казаться, что он не чувствует себя в безопасности. Постарайтесь сделать дом комфортным для пребывания. Немного смените обстановку: повесьте новые шторы, украсьте помещение декоративными элементами и текстилем.

Не забывайте заботиться о микроклимате в комнате больного депрессией. Повышенный уровень углекислого газа (т. е. ощущение духоты) снижает концентрацию, вызывает усталость, плохое настроение и тревожный сон. Концентрация CO₂ начинает превышать норму в 2 раза уже спустя полчаса-час пребывания в закрытом помещении.

Чтобы поток свежего воздуха поступал постоянно, можно открыть окно — но через форточку с улицы будут проникать пыль, грязь, аллергены, шум. Проветривать комнату реально и при закрытых окнах — с помощью бризера.

Бризер — это компактная приточная вентиляция с очисткой воздуха. Прибор забирает воздух с улицы с помощью вентилятора и пропускает его через три фильтра — от крупных загрязнений, от мельчайших частицы пыли и аллергенов и от вредных газов и неприятных запахов. В холодную погоду бризер подогревает приточный воздух до комфортной температуры.

Не обесценивать

Даже если кажется, что проблемы человека незначительны, это не означает, что он не испытывает серьезных трудностей. Не намекайте на недостаток стараний, не призывайте собраться и взять себя в руки — у человека правда могут отсутствовать силы на то, чтобы выбраться из этого состояния самостоятельно.

Стоп-фразы, которые не стоит употреблять, когда человек в депрессии:

• Не грусти
• Ты все выдумываешь
• У тебя не происходит ничего ужасного, а вот дети в Африке…
• Хватит ныть, возьми себя в руки
• Соберись!
• Ты мог бы избавиться от депрессии, если бы захотел
• Ты сам виноват в своем настроении

Если человек захотел высказаться и довериться, постарайтесь не перебивать, не игнорировать жалобы, не принимать их за безделицу, не упрекать. Покажите вовлеченность в происходящее: задавайте уточняющие вопросы, можно привести похожие примеры из своей жизни, рассказать, как Вы справлялись с похожими ситуациями.

Не давать резких советов

Отчасти это относится к обесцениванию, но мы решили выделить этот пункт отдельно. Депрессия — серьезное заболевание, которое не вылечить пустырником или травяным чаем. Даже если Вы искренне хотите помочь и поддержать, односложные и резкие советы вроде «да просто займись спортом» или «попей валерьянки» может вызвать раздражение и мысли о том, что Вы не воспринимаете депрессию всерьез.

Если что-то и советовать, то обратиться к психологу или психотерапевту, а затем к психиатру, если это понадобится. Иногда человек не чувствует сил дойти до специалиста. Если так, то ненавязчиво предложите помощь: выберите вместе по интернету подходящего специалиста и сходите к нему вместе на консультацию.

Избегать наигранного веселья

При поддержке не стоит использовать нарочитые подбадривания, наигранную оживленность — Вас может выдать фальшь в голосе, что будет воспринято как несерьезное отношение к заболеванию.

При депрессии люди чувствуют себя особенно уязвимыми и способны остро реагировать даже на безобидные слова. Будьте осторожны в выражении иронии, сарказма и шуток вообще. Проверяйте реакцию на те или иные высказывания — если человек выглядит подавленнее или раздражительнее, чем обычно, обсудите это.

Помочь с бытовыми трудностями

Человек в депрессии прилагает титанические усилия к простым повседневным вещам. Помогите ему: сходите с ним в магазин, предложите приготовить ужин, возьмите на себя часть домашних обязанностей.

Хвалить за маленькие победы

При депрессии любой подъем с дивана — уже акт героизма. Покажите, что видите и цените все прикладываемые усилия. Хвалите даже за крохотные достижения, как хвалят ребенка за первые шаги, например: «Ты сам приготовил ужин сегодня? Ты большой молодец! Я знаю, как тяжело тебе дается любая активность, и я рад, что тебе удалось приготовить такое вкусное блюдо».

Не обрывать контакт, если он «буксует»

Поддержать просто, когда человек выражает грусть и беспомощность. Но не всегда депрессия характеризуется этими чувствами. Люди могут быть более раздражительными и подавленными, и с ними часто становится тяжело общаться. Можно разочароваться, потерять надежду на выздоровление близкого, «поймать» ответное раздражение. Влияние депрессивного поведения больного описано в книге Д. Хелла «Ландшафт депрессии»:

Чтобы поддержать при депрессии, важно показать, что Вы остаетесь рядом и готовы поддержать, несмотря на отрицательные эмоции, проявляемые в Вашу сторону. Или отсутствие эмоций.

Если кажется, что человек в депрессии Вас больше не любит, потому что не проявляет прежних чувств — это не так. Просто пока у человека нет ресурса, чтобы их выразить.

Позаботиться о себе

Помощь депрессивному больному изматывает. Оказывать поддержку, брать на себя новые обязанности, проявлять терпение и такт — тяжелый труд, который расшатывает душевное равновесие. Отслеживайте свое состояние, не взваливайте на себя полную ответственность за депрессивное состояние человека, позволяйте себе отдыхать. При необходимости проконсультируйтесь с психологом.

Надеемся, что наша статья помогла узнать, как бороться с признаками депрессии. Мы желаем Вам и Вашим близким крепкого здоровья — и пусть холодная, липкая мгла депрессии пройдет мимо.

Как бороться с депрессией самостоятельно: советы, способы

В обиходе понятие «депрессия» размыто. Этим словом называют плохое настроение, грусть, подавленность, нежелание что-то делать. Все перечисленное может быть симптомами депрессии, но ей не является. Грусть постепенно уходит сама собой и не мешает функционировать в обществе — депрессия же лишает человека полноценной жизни.

Что такое депрессия

Депрессия — это психическое расстройство, в ходе которого снижается активность человека и его интерес к жизни.

Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), депрессией страдают около 350 миллионов человек по всему миру. Лечение получают менее 50% из них, а в некоторых странах — менее 10%. Многие больные не обращаются за помощью, не подозревая о наличии заболевания и обвиняя себя в лени или скверном характере.

Что происходит в организме при депрессии

При депрессии иначе работает лимбическая система головного мозга — она отвечает за эмоции, память, сон и другие процессы в организме.

В норме префронтальная кора обрабатывает информацию, полученную от гиппокампа, и «притормаживает» страх и тревожность, которые активизирует миндалина.

Префронтальная кора
Обрабатывает информацию
Тормозит чрезмерную активность миндалины
Влияет на мотивацию и принятие решений, регулирует поведение

Гиппокамп
Участвует в формировании эмоций, перехода кратковременной памяти в долговременную, а также в удержании внимания

Миндалина (миндалевидное тело)
Активируется при возникновении страха, тревоги
Отвечает за формирование автобиографических воспоминаний, связанных с эмоциональными всплесками

В период депрессии уменьшается количество нейронов и контактов между нервными клетками, сокращается объем гиппокампа и префронтальной коры, в большую или меньшую сторону изменяется размер миндалины. Поэтому префронтальная кора не может полноценно тормозить активность миндалины и обработать информацию из гиппокампа — отсюда неконтролируемая тревога, подавленное настроение и отсутствие позитивных мыслей.

Префронтальная кора
Информация обрабатывается некорректно
Активность миндалины не тормозится
=> Падает мотивация, меняется поведение, появляется тревожность

Гиппокамп
Снижается объем
=> Ухудшается настроение и память, снижается концентраци

Миндалина (миндалевидное тело)
Изменяется размер
=> Запускается страх, тревога; развивается психическое расстройство

Депрессия характеризуется дефицитом нейромедиаторов — химических веществ, которые передают возбуждение от одной нервной клетки к другой по сетям нейронов. В основном наблюдается нехватка трех медиаторов:

1. Норадреналин — участвует в торможении центров сна в центральной нервной системе, отвечает за концентрацию, память и мотивацию, общую двигательную активность. Влияет на то, как мы реагируем на стресс и проявляем эмоции.
2. Серотонин — отвечает за сон, настроение, контроль агрессии, регуляцию аппетита, чувствительность к боли.
3. Дофамин — отвечает за чувства удовлетворения, любви и привязанности, участвует в процессе обучения и переключения внимания.

Также бывает снижена выработка эндорфинов. Они отвечают за «обезболивание», уменьшая болевой сигнал до терпимого — как при физических травмах, так и в стрессовой ситуации. Это объясняет плохую переносимость стресса и боли у людей, страдающих депрессией.

Как человек чувствует себя при депрессии

При депрессии преследуют когнитивные искажения — ошибки мышления, которые мешают думать рационально. «Никто не понимает, как мне больно», «все плохо», «я никому не нужен», «все вокруг разваливается на части», «я не заслуживаю жизни» — чувство одиночества и отчуждения сопровождает повсюду, даже если человек осознает, что факты не подтверждают эти деструктивные мысли.

Любая повседневная активность требует больших усилий. Встать с постели, встретиться с другом, приготовить ужин — к таким простым действиям человек с депрессией прикладывает столько же стараний, сколько здоровый человек — к подъему на Эверест.

Прежние интересы, стремления, желания теряют смысл. Еда утрачивает прежний вкус. Мысли становятся сбивчивыми, внимание — рассеянным, острота ума превращается в заторможенность. Аппетит снижается либо, наоборот, увеличивается, если есть привычка «заедать» негативные переживания. Начинается бессонница или избыточная сонливость.

Предлагаем взглянуть на видеоролик, в которым показаны чувства, характерные для людей с депрессией. Симптомы, чувства и мысли отличаются в зависимости от вида расстройства и индивидуальных особенностей.

«Жизнь с депрессией», короткометражка на Youtube. Есть русские субтитры.

Виды депрессии

Классификаций депрессивных расстройств множество. Некоторые давно не актуальны, некоторые спорны. Мы постарались объединить в подгруппы основные виды депрессии, которые выделяют МКБ-10, Всемирная психиатрическая организация и некоторые исследователи (Д. Хелл, В. А. Торчилов, В. Л. Минутко).

По степени тяжести

• Легкая — сложно отличить от грусти и меланхолии. Набор симптомов и их выраженность пока не позволяют четко диагностировать депрессивное расстройство, но с большой долей вероятности человек испытает депрессию в будущем. Это состояние также называют субдепрессивным либо субсиндромальной (малой) депрессией.
• Умеренная — клиническая картина отчетлива, но человек способен полноценно (или почти полноценно) функционировать в обществе.
• Тяжелая — ярко выраженные симптомы вплоть до потери функциональности, бредовых идей или галлюцинаций.

По происхождению

• Эндогенная — не зависит от внешних воздействий, только от внутренних причин — например, из-за наследственности.
• Реактивная (экзогенная, психогенная) — развивается под влиянием внешнего стресса: смерть близкого, загрузка на работе, разрыв отношений и др.

Нередко депрессию сложно отнести только к эндогенной или только к реактивной — расстройство в большинстве случаев обусловлено и внешними, и внутренними факторами.

• Первичная— депрессии не предшествовали другие психические заболевания и она не вызвана приемом каких-либо химических веществ.
• Вторичная — вызвана другими расстройствами и заболеваниями (шизофрения, алкоголизм, патологии головного мозга) либо приемом наркотических веществ/лекарственных препаратов. Депрессию, обусловленную соматическими («телесными») причинами, также называют соматогенной.

По типу течения фаз

• Униполярная (монополярная) — депрессивное состояние стабильно на протяжении всего заболевания.
• Биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз) — фаза депрессии периодически сменяется фазой мании — возбуждения, гиперактивности, повышенного настроения, вспышек гнева и т. д.
• Дистимия — хроническое подавленное настроение в течение двух и более лет без тяжелых симптомов.
• Циклотимия — «мягкая» форма биполярного расстройства, при которой настроение постоянно меняется от приподнятого и возбужденного до депрессивного и наоборот. Смена настроения нерегулярная и длится несколько дней.

По сезонности

• Сезонное аффективное расстройство — возникает в зависимости от сезона, как правило, осенью или зимой.
• Несезонное расстройство — проявляется вне зависимости от времени года.

По ведущему аффекту

• Тревожная — преобладает тревожность, обеспокоенность, панические атаки.
• Тоскливая — наблюдается грустное, меланхоличное настроение, слезливость.
• Апатическая — характерны апатия, отсутствие интереса к чему-либо, притупленность чувств.
• Недифференцированная — невозможно выделить какой-либо из аффектов как ведущий.

По виду расстройств в двигательной или идеаторной сфере

• Заторможенная (адинамическая)— характеризуется нарушениями концентрации, повышенной утомляемостью, ухудшениями памяти, случаях неспособностью двигаться и выполнять даже простые действия.
• Ажитированная — среди симптомов отмечают двигательное беспокойство, чувство страха, учащенное сердцебиение, сильное эмоциональное возбуждение.
• Смешанная — сочетающая признаки заторможенности и ажитации.
• Диссоциированная — без нарушений в данных сферах.

Расстройства, не вошедшие в подгруппы

• Расстройство адаптации — эмоциональное расстройство под воздействием сильного стресса, возникающее в период адаптации к изменениям и мешающее полноценной жизни.
• Атипичная депрессия — к симптомам относят специфические признаки: повышенная эмоциональная реакция, увеличение веса, сонливость, избегание межличностных контактов.
• Резистентная депрессия — не поддающаяся лечению антидепрессантами в течение как минимум двух последовательных курсов по 3–4 недели.
• Тревожно-депрессивное расстройство — сочетает черты тревожного расстройства и депрессии, и сложно выделить что-то одно как первичное.
• Послеродовая (постнатальная) депрессия.

Сезонная депрессия

Причина осенней хандры понятна: солнечный день сокращается, температура воздуха понижается — отсюда сонливость, ухудшение настроения и недостаток энергии. Но «осенняя депрессия» — не просто меланхолия. Ее невозможно излечить просмотром комедийных сериалов.

Среди специалистов используют термин «сезонное аффективное (депрессивное) расстройство». Симптомы похожи на обычную депрессию: потеря интереса, раздражительность, низкая концентрация, изменение режима сна и аппетита. Чаще, чем при остальных видах депрессии, встречаются переедание и избыточный сон.

Проявляется сезонное аффективное расстройство осенью или зимой. Такой диагноз можно поставить, если симптомы наблюдаются минимум дважды в холодный сезон и ни разу в другое время в течение двух лет или более.

Выясняя, как избавиться от осенней хандры и депрессии, ученые сделали предположение, что расстройство обусловлено снижением уровня солнечного света. Это влияет на гипоталамус, который помогает в работе нервной и эндокринной систем.

Также при сезонном расстройстве мозг производит повышенное количество мелатонина — гормона, контролирующего циклы сна и бодрствования. Отсюда возникают проблемы со сном, необъяснимая усталость и апатия. В то же время снижение уровня солнечного света вызывает уменьшение выработки серотонина, который влияет на наше настроение, аппетит и сон.

Как справиться с осенней депрессией? Врачи советуют получать как можно больше солнечного света в течение дня: чаще выходить на улицу, сидеть рядом с окнами и в хорошо освещенных помещениях.

Размышляя, как избавиться от осенней депрессии, следует убедиться, что она не связана со стрессом, соматическими причинами или наследственностью. Это можно уточнить на приеме у специалиста.

Депрессия у женщин

По статистике, задокументированных случаев депрессии у женщин в 2 раза больше, чем у мужчин (Тювина и др., «Гендерные особенности депрессивных расстройств у женщин»). Причиной депрессии у женщин могут быть гормональные изменения: изменения менструального цикла, беременность, выкидыши, послеродовой или предклимактический период, климакс.

Также к депрессивным расстройствам могут относить предменструальное дисфорическое расстройство, когда женщина приобретает депрессивное состояние перед началом цикла — более выраженное, чем при типичном предменструальном синдроме (ПМС).

В отдельную форму выделяют послеродовую депрессию, которая затрагивает 13% матерей. У 50% из них наблюдались депрессивные тенденции еще до беременности.

Молодые мамы затрачивают огромные силы на уход за ребенком, в связи с чем забывают о себе и своем психическом состоянии. Это чревато нарушениями питания, сна и другими симптомами.

Перед тем как женщине бороться с депрессией самостоятельно, рекомендуется обратиться к специалисту. Депрессивное расстройство у матери приводит к нарушению взаимодействия мамы и ребенка, что может привести к его отклонениям в умственном, эмоциональном и физическом развитии.

Депрессия у мужчин

Возможно, низкое число зарегистрированных случаев депрессии у мужчин связано со стигматизацией этого расстройства у мужского пола (стереотипы типа «мужчина должен быть сильным», «мужчина должен не переживать из-за проблем, а решать их» и т. д.). Поэтому мужчинам сложнее понять, как бороться с депрессией, и признаться в наличии заболевания, связанного с эмоциями.

В части случаев депрессия неосознанно маскируется раздражительностью и агрессией, погружением в работу и карьеру, алкоголизмом и другими зависимостями.

Депрессия у детей и подростков

Нежелательное поведение ребенка можно списать на лень или капризы, но часто за нежеланием учиться, есть или спать скрывается серьезная причина.

Депрессия развивается даже у маленьких детей. Чем меньше возраст ребенка, тем больше у него соматических симптомов: колики, боли, бессонница, постоянный плач. Когда осознанность ребенка возрастает, появляются и другие признаки: он теряет желание вставать по утрам, интерес к игрушкам и познанию нового; появляются приступы страха, резкие перепады настроения. Если симптомы проявляются в течение двух недель и более, необходимо встретиться с психологом, специализирующимся на работе с детьми.

Причины депрессии

Депрессии способствует несколько факторов:

• Биохимия. При депрессии изменяется активность головного мозга и нейромедиаторов.
• Генетика. Влияние наследственности на развитие депрессии исследовали на примере биполярного расстройства. У прямых родственников биполярных больных риск заболеть депрессией в 15 раз выше, чем у родственников здоровых людей. Если расстройством страдает один из родителей, у детей возникает депрессия в 25% случаев; если оба родителя — в 75% (Минутко В. Л., «Депрессия»).
• Личностные особенности. Люди с низкой самооценкой могут думать, что они не достойны любви и признания. При выраженном перфекционизме вся энергия направлена на достижение идеального результата — происходит выгорание. Личности, склонные к зависимости в отношениях и проживающие свою жизнь через другого человека, также склонны к депрессивным состояниям: теряя осознание себя как отдельную единицу и не оставляя себе личного пространства, при расставании они переживают потерю любимого как утрату самих себя.
• Внешние факторы. Низкий уровень жизни и безопасности в стране, социальные особенности государства (например, притеснения меньшинств), случаи насилия (как физического, так и психологического), потеря близкого человека могут сделать человека более уязвимым к депрессии, если он изначально был предрасположен к аффективным расстройствам.

Симптомы депрессии

Диагностирует депрессию клинический психолог, психотерапевт или психиатр. Но определить наличие депрессивных тенденций можно самостоятельно. Для этого используются тесты, созданные профессорами психиатрии, — шкала Занга (Цунга) или шкала Бека.

Основные симптомы депрессии:

• Непрекращающееся ощущение подавленности, тревожности, безнадежности, пустоты
• Стремление к самоизоляции, ограничения контактов с близкими, желание все время оставаться дома
• Чувство вины, никчемности, беспомощности
• Слезливость
• Чувство одиночества
• Упадок сил, заторможенность
• Проблемы с памятью, концентрацией
• Уязвимость: человека с депрессией проще задеть и обидеть
• Ощущение, что никто не понимает, не сочувствует, не любит
• Чувство неполноценности по сравнению с другими людьми
• Нарушения сна: бессонница, прерывистый сон или его высокая продолжительность, постоянная сонливость
• Трудности в принятии решений
• Чувство, что мысли ускользают или теряются
• Чрезмерное переедание или отсутствие аппетита
• Чувство, что для выполнения простых действий требуется много усилий
• Потеря интереса к делам и увлечениям, которые раньше доставляли удовольствие
• Мысли о смерти или самоубийстве, попытки самоубийства, самоповреждения, желание причинить себе вред, «наказать» себя
• Не поддающиеся лечению симптомы плохого физического самочувствия: головные боли, расстройства пищеварения, нервные тики, тяжесть в грудной клетке, боли в сердце и др.

Если Вы наблюдаете у себя несколько симптомов одновременно на протяжении 2 недель и более, это повод обратиться к специалисту.

Диагностика и лечение депрессии

Клинический психолог, психотерапевт или психиатр проводит беседу с пациентом, задает наводящие вопросы: как проявляются симптомы, в течение какого времени, наблюдались ли ухудшения или улучшения самочувствия. При диагностике могут использоваться тесты и опросники. В некоторых случаях врач направляет к другим специалистам (например, к кардиологу, если беспокоит сердце), чтобы исключить физические причины такого состояния.

Больных депрессией госпитализируют в исключительных случаях — например, если существует реальная угроза самоубийства или появляются бред и галлюцинации.

Подход к лечению депрессии зависит от причины ее возникновения:

• Депрессия эндогенная, т. е. не зависит от внешних обстоятельств. Основной метод лечения — фармакотерапия. При тревоге и беспокойстве прописывают антидепрессанты седативного действия, при апатии и тоске — стимулирующего действия. Если присутствуют симптомы обеих групп, используются препараты сбалансированного действия.
• Расстройство возникло на фоне стресса. Необходимо проработать причины возникновения стресса на психотерапии. Вместе со специалистом Вы поймете, какие механизмы запускает Ваша психика и как их перестроить, чтобы чувствовать себя лучше. Такую депрессию возможно вылечить без лекарств, но если симптомы ярко выражены и ощущаются пациентом как невыносимые, врач может прописать курс антидепрессантов.
• Депрессия — реакция на соматические заболевания. Необходимо вылечить первопричину депрессивного расстройства и только потом прибегать к симптоматической фармакотерапии и психотерапии.

Антидепрессанты имеют побочные эффекты: Принимать их следует только по назначению врача. Если Вы почувствовали, что препарат странно влияет на Ваше настроение и состояние, обязательно обратитесь к специалисту повторно — он скорректирует дозировку или подберет другое лечение.

Как бороться с апатией и депрессией самостоятельно

Лучшие способы борьбы с депрессией — психотерапия и лечение в соответствии с назначением врача. Тем не менее есть несколько способов, как бороться со стрессом и депрессией самостоятельно.

Любая работа, в том числе и психологическая, при депрессии дается непросто, но забота о себе существенно ускорит выздоровление.

Фиксируйте свое состояние

Человек, склонный к депрессии, не всегда способен выразить словами свои чувства. В связи с этим могут возникнуть проблемы в общении с близкими (когда хочется поделиться своими проблемами, но тебя не понимают) и в понимании самого себя.

Упражнение с 10-балльной шкалой поможет понять, что происходит с Вами при депрессии.

Идея взята из пособия «Изучая психотерапию, ориентированную на решения» (Anne Bodmer Lutz, «Learning Solution-Focused Therapy»).

Начертите линию и проставьте на ней деления от 0 до 10. Это будет шкала Вашего состояния, где 0 — наихудшие ощущения, а 10 — наилучшие из возможных, состояние абсолютного счастья. Каждому делению присвойте список «симптомов», чувств и мыслей. Можете использовать метафоры и образы, близкие лично Вам. Приведем пример:

Чувствуя изменения в своем состоянии, задавайте себе вопросы:

1. Как я себя сейчас чувствую? На каком я сейчас делении по 10-балльной шкале?
2. Есть ли что-то, из-за чего я могу сдвинуться влево на шкале? Чего мне стоит опасаться? Могу ли я обезопасить себя от этого сдвига?
3. Есть ли что-то, что позволит мне продвинуться по шкале хотя бы на один балл? А на два балла?

Есть разница между «Я чувствую себя ужасно» и «Я чувствую себя плохо на 2/10». Рационализируя свое состояние, Вы увеличиваете шансы на его улучшение. Шкала подскажет, что делать, если депрессия не отпускает.

Запоминайте, от чего становится легче

Если от чего-то становится хоть немного лучше — записывайте причину. Понравился вкус еды, выслушал друг, посмотрели смешное видео с котиками — любое событие, вызвавшее улыбку или сгладившее чувство боли и пустоты, заслуживает внимания. Можно записывать, на сколько баллов после каждого события произошло улучшение. Даже если это будет лишь одна десятая, любое позитивное изменение стоит того, чтобы его зафиксировать.

При депрессивных эпизодах стоит обращаться к сформированному списку позитивных вещей и постараться реализовать какую-нибудь из них.

Отслеживайте свои потребности

Обычно в депрессии не хочется ничего. Тем важнее не пропустить момент, когда желание что-либо сделать все-таки появится. Вдруг почувствовали, что захотели погулять? Выйдите на улицу. Захотели пообщаться с друзьями? Позвоните им.

Если же хочется только лежать на диване, позвольте себе и это. Вступая с собой в конфликт из-за прокрастинации, Вы только растрачиваете внутренние ресурсы, которых при депрессии и так немного. Постарайтесь отложить дела и разрешите себе отдохнуть без угрызений совести.

Прорабатывать деструктивные мысли

Для депрессии характерны деструктивные автоматические мысли. Это суждения, которые возникают мимолетно и чаще всего не опираются на конкретные факты («меня никто не любит», «я ничтожество», «я совсем один»). Часто человек эти мысли не осознает, зато ощущает эмоции, которые вследствие них возникают.

Информация и упражнение взяты из книги «Управление настроением. Методы и упражнения» Д. Гринбергера и К. Падески.

Согласно когнитивно-поведенческой психотерапии, можно научиться отлавливать такие мысли и снижать интенсивность негативных эмоций. Проще всего сделать это с помощью таблицы.

1. Почувствовав сильную эмоцию, запишите ее и оцените интенсивность по 100-балльной шкале. Если не получается определить, что это за чувства, найдите список эмоций в интернете и прислушивайтесь к себе, перебирая понятия: какое слово отзывается в Вас сильнее остальных?
2. Запишите ситуацию, при которой эта эмоция возникла. Где Вы находились в этот момент? Был ли рядом кто-то еще?
3. Постарайтесь вычленить мысль (или несколько мыслей), которая привела Вас к эмоции.
4. Попробуйте включить холодный расчет: запишите объективные доказательства, поддерживающие эту мысль, и факты, противоречащие ей.
5. На основе противоречащих фактов сформулируйте новую мысль, более взвешенную и продуманную. Оцените, насколько Вы в ней уверены.
6. Оцените интенсивность первоначальной эмоции после формулировки альтернативной мысли. Ослабела ли эмоция? Стало ли легче?

Постарайтесь подтверждать обдуманные мысли на практике, проводите эксперименты. Если Вам кажется, что Вас никто не любит, проведите опрос среди друзей и близких и запишите его результаты. Если боитесь, что плохо работаете и Вас скоро уволят, запросите обратную связь у начальства. Получая «прикладное» подтверждение альтернативных мыслей, мозг закрепляет новый опыт как положительный, и интенсивность прежних негативных чувств снижается.

Вряд ли по окончании упражнения Вы перестанете испытывать негативные эмоции. Возможно, их интенсивность снизится всего на 5–10 баллов из 100 или не снизится вообще. Но при ежедневном заполнении таблицы в течение нескольких месяцев Вы научитесь замещать деструктивные мысли более обдуманными и управлять своими чувствами.

Приводим таблицу с примером, свойственным для депрессивного состояния:

Ситуация Что произошло? Когда, где, при каких обстоятельствах?	Суббота, 21:00. Я один дома.
Эмоции Что я почувствовал(а)? Насколько интенсивны эти эмоции по 100-балльной шкале?	Подавленность (100). Разочарование (90). Отчаяние (90).
Автоматические мысли (образы) Что возникло в моем сознании перед тем, как возникла эмоция?	Я хочу окаменеть, чтобы больше ничего не чувствовать. Жизнь не стоит того, чтобы жить.
Доводы в пользу истинности автоматической мысли	Мое состояние не улучшается на протяжении нескольких недель. Я пытаюсь заставить себя что-то делать, но ничего не помогает.
Доводы против истинности автоматической мысли	Я испытывал острую душевную боль и прежде, но так или иначе справлялся с этим. Иногда я чувствую себя легче и не испытываю такого отчаяния. Бывает, что я улыбаюсь или смеюсь. Я учусь рассуждать иначе и заполняю эту таблицу, заботясь о своем состоянии.
Альтернативные/взвешенные мысли Запишите альтернативные или более взвешенные мысли на основе доводов выше. Оцените уверенность в каждой из них по 100-балльной шкале.	Важно осознавать, что ощущение невыносимости происходящего обязательно пройдет и скоро настроение улучшится (60). Я осваиваю навыки, которые позволят мне понять, как выйти из депрессии (30). Самоубийство — не единственный выход (20).
Переоценка эмоций После осознания альтернативных мыслей оцените по 100-балльной шкале интенсивность чувств, зафиксированных ранее. Впишите и оцените новые эмоции, если они появились.	Подавленность (80). Разочарование (75). Отчаяние (70).

Не стесняться просить поддержки

Идея обращения за помощью часто сопровождается страхом: вдруг человек откажет, посмеется, обесценит переживания? Поэтому при депрессии важно обезопасить себя и запросить поддержку правильно.

1. Постарайтесь определить, какая поддержка нужна. Для кого-то это поддерживающие слова (и стоит сразу определить, какие именно), для кого-то — объятие, совместный досуг, просто присутствие рядом.
2. Определите людей, к которым можно обратиться. Не всегда люди, которых мы считаем близкими, готовы оказать поддержку. Проанализируйте опыт общения с человеком: были ли случаи, когда он игнорировал Вас, шутил неподобающим образом? Если да, не рискуйте. В то же время необязательно просить поддержки у родственников или близких друзей. Поддержать (похлопать по плечу, выслушать, сказать теплые слова) могут и малознакомые люди, приятели или коллеги.
3. Запросите поддержку. Люди не умеют читать мысли, могут не знать, что сейчас Вам плохо, не понимать, какая поддержка нужна. Также человек может быть занят или погружен в собственные переживания, поэтому важно четко сформулировать запрос, не напирая на личные границы. Например: «Мне сейчас плохо и хочется выговориться, можешь послушать меня, пожалуйста?»

Если просить помощи страшно и неуютно, спросите себя: поддержал(а) ли бы я этого человека, если бы он обратился ко мне? Если да, то почему бы и ему не поддержать Вас 🙂

Что делать, если депрессией болен близкий человек

Создать безопасное, комфортное место

При депрессии человеку может казаться, что он не чувствует себя в безопасности. Постарайтесь сделать дом комфортным для пребывания. Немного смените обстановку: повесьте новые шторы, украсьте помещение декоративными элементами и текстилем.

Не забывайте заботиться о микроклимате в комнате больного депрессией. Повышенный уровень углекислого газа (т. е. ощущение духоты) снижает концентрацию, вызывает усталость, плохое настроение и тревожный сон. Концентрация CO₂ начинает превышать норму в 2 раза уже спустя полчаса-час пребывания в закрытом помещении.

Чтобы поток свежего воздуха поступал постоянно, можно открыть окно — но через форточку с улицы будут проникать пыль, грязь, аллергены, шум. Проветривать комнату реально и при закрытых окнах — с помощью бризера.

Бризер — это компактная приточная вентиляция с очисткой воздуха. Прибор забирает воздух с улицы с помощью вентилятора и пропускает его через три фильтра — от крупных загрязнений, от мельчайших частицы пыли и аллергенов и от вредных газов и неприятных запахов. В холодную погоду бризер подогревает приточный воздух до комфортной температуры.

Не обесценивать

Даже если кажется, что проблемы человека незначительны, это не означает, что он не испытывает серьезных трудностей. Не намекайте на недостаток стараний, не призывайте собраться и взять себя в руки — у человека правда могут отсутствовать силы на то, чтобы выбраться из этого состояния самостоятельно.

Стоп-фразы, которые не стоит употреблять, когда человек в депрессии:

• Не грусти
• Ты все выдумываешь
• У тебя не происходит ничего ужасного, а вот дети в Африке…
• Хватит ныть, возьми себя в руки
• Соберись!
• Ты мог бы избавиться от депрессии, если бы захотел
• Ты сам виноват в своем настроении

Если человек захотел высказаться и довериться, постарайтесь не перебивать, не игнорировать жалобы, не принимать их за безделицу, не упрекать. Покажите вовлеченность в происходящее: задавайте уточняющие вопросы, можно привести похожие примеры из своей жизни, рассказать, как Вы справлялись с похожими ситуациями.

Не давать резких советов

Отчасти это относится к обесцениванию, но мы решили выделить этот пункт отдельно. Депрессия — серьезное заболевание, которое не вылечить пустырником или травяным чаем. Даже если Вы искренне хотите помочь и поддержать, односложные и резкие советы вроде «да просто займись спортом» или «попей валерьянки» может вызвать раздражение и мысли о том, что Вы не воспринимаете депрессию всерьез.

Если что-то и советовать, то обратиться к психологу или психотерапевту, а затем к психиатру, если это понадобится. Иногда человек не чувствует сил дойти до специалиста. Если так, то ненавязчиво предложите помощь: выберите вместе по интернету подходящего специалиста и сходите к нему вместе на консультацию.

Избегать наигранного веселья

При поддержке не стоит использовать нарочитые подбадривания, наигранную оживленность — Вас может выдать фальшь в голосе, что будет воспринято как несерьезное отношение к заболеванию.

При депрессии люди чувствуют себя особенно уязвимыми и способны остро реагировать даже на безобидные слова. Будьте осторожны в выражении иронии, сарказма и шуток вообще. Проверяйте реакцию на те или иные высказывания — если человек выглядит подавленнее или раздражительнее, чем обычно, обсудите это.

Помочь с бытовыми трудностями

Человек в депрессии прилагает титанические усилия к простым повседневным вещам. Помогите ему: сходите с ним в магазин, предложите приготовить ужин, возьмите на себя часть домашних обязанностей.

Хвалить за маленькие победы

При депрессии любой подъем с дивана — уже акт героизма. Покажите, что видите и цените все прикладываемые усилия. Хвалите даже за крохотные достижения, как хвалят ребенка за первые шаги, например: «Ты сам приготовил ужин сегодня? Ты большой молодец! Я знаю, как тяжело тебе дается любая активность, и я рад, что тебе удалось приготовить такое вкусное блюдо».

Не обрывать контакт, если он «буксует»

Поддержать просто, когда человек выражает грусть и беспомощность. Но не всегда депрессия характеризуется этими чувствами. Люди могут быть более раздражительными и подавленными, и с ними часто становится тяжело общаться. Можно разочароваться, потерять надежду на выздоровление близкого, «поймать» ответное раздражение. Влияние депрессивного поведения больного описано в книге Д. Хелла «Ландшафт депрессии»:

Чтобы поддержать при депрессии, важно показать, что Вы остаетесь рядом и готовы поддержать, несмотря на отрицательные эмоции, проявляемые в Вашу сторону. Или отсутствие эмоций.

Если кажется, что человек в депрессии Вас больше не любит, потому что не проявляет прежних чувств — это не так. Просто пока у человека нет ресурса, чтобы их выразить.

Позаботиться о себе

Помощь депрессивному больному изматывает. Оказывать поддержку, брать на себя новые обязанности, проявлять терпение и такт — тяжелый труд, который расшатывает душевное равновесие. Отслеживайте свое состояние, не взваливайте на себя полную ответственность за депрессивное состояние человека, позволяйте себе отдыхать. При необходимости проконсультируйтесь с психологом.

Надеемся, что наша статья помогла узнать, как бороться с признаками депрессии. Мы желаем Вам и Вашим близким крепкого здоровья — и пусть холодная, липкая мгла депрессии пройдет мимо.

Почему не получается победить депрессию самостоятельно

«Выйти из депрессии самостоятельно» — очень популярный запрос. Но возможно ли это на самом деле? Если под «самостоятельно» подразумевается «без таблеток» — то да, есть виды депрессии, которые реально победить без антидепрессантов. Если же «самостоятельно» означает без помощи специалиста, то это вряд ли. Дело в том, что самому очень трудно разорвать замкнутый круг, который управляет поведением человека в депрессии.

Что такое депрессия?

Это расстройство эмоциональной сферы, которое характеризуется сниженным настроением, потерей интереса или удовольствия от жизни (так называемая ангедония), снижением общего уровня активности, а также разными переживаниями — чувством вины, стыда, тревоги и низкой самооценкой. При депрессии человек пессимистически оценивает себя, свое положение в мире и будущее, и это продолжается минимум две недели.

Данный временной критерий позволяет отличать депрессию от сниженного настроения, которое может быть связано с объективными неприятностями и жизненными трудностями и которое способно самовосстанавливаться через пару-тройку дней. Следует также отметить, что депрессия бывает симптомом некоторых физических заболеваний и побочным эффектом ряда препаратов и видов лечения.

Что может болеть при депрессии

Кроме этого, депрессия может проявляться в виде болевых ощущений, потери аппетита, нарушений сна, повышенной усталости, сниженного либидо и плохой концентрации внимания.

Те же фибромиалгии, которые часто встречаются в практике неврологов, далеко не всегда являются отдельным заболеванием. Дело в том, что депрессия, как и тревога, сопровождается достаточно сильным телесным напряжением, которое проявляется алгиями — болевыми симптомами и синдромами.

Напряженная скелетная мускулатура может создавать такую хроническую боль. Иногда это хронические головные боли напряжения, которые в 70% отражают неблагополучное эмоциональное состояние, боли в спине, брюшной полости, конечностях.

Фибромиалгии (преимущественно мышечные боли), цефалгии (головные боли), кардиалгии (боли в области сердца), абдоминалгии (боли в области живота), невралгии (боли по ходу нервов, например межреберная невралгия) и прочие алгии могут быть отражением тревожных и депрессивных расстройств, представляя собой психосоматические симптомы. Поэтому зачастую через какое-то время, на фоне психоэмоционального расслабления, уходят и эти проявления.

Как выглядит человек в депрессии

Диагностическим критерием для специалистов в том числе является внешность человека: как он постучал в дверь и зашел в кабинет; какая у него походка и какую позу он принял, сев на стул; каковы особенности его мимики. Часто у депрессивных пациентов наблюдается так называемая «депрессивная маска» с оскудненной мимикой. Возможна также тихая и невыразительная речь, бедная в интонационном плане и прерывающаяся длинными паузами.

Впрочем, встречается и ажитированная депрессия, когда человеку сложно усидеть на месте, он постоянно суетится и меняет позы. Иногда не хватает сил на то, чтобы поддерживать прежний уровень аккуратности: мужчина может быть небрежен в одежде, женщина — в косметике и т.д. Иными словами, существует большое количество внешних признаков, на которые обращают внимание специалисты и используют для постановки диагноза.

Кто чаще всего страдает депрессией

Депрессия — чрезвычайно распространенное явление. По статистике, как минимум каждый четырнадцатый человек на планете страдает клинически выраженной депрессией. При этом наиболее ей подвержены люди трудоспособного возраста. Считается, что женщины испытывают депрессию и обращаются за профессиональной помощью в связи с этим расстройством в два раза чаще, чем мужчины.

Подростковые депрессии — тоже частое явление, во многом связанное с гормональной перестройкой, а главное, с резкой сменой жизненных ориентиров и ценностей: детские представления меняются на более взрослые, возникают разочарования и экзистенциальные кризисы.

Как ни удивительно, наименьшее число депрессий зафиксировано в студенческом возрасте, когда человек вырвался из-под давления семейного окружения, но еще не перегрузился рабочими и семейными проблемами. Однако считается, что каждые десять лет жизни риск появления или обострения депрессии увеличивается примерно в полтора раза.

К пенсионному возрасту депрессией страдает больше половины населения.

Как человек с депрессией относится к себе и миру

Статистически подавляющее большинство депрессий имеют психогенный (невротический) характер. Наиболее актуальной для диагностики психогенных депрессий является когнитивная триада Аарона Бека, в которой выделяются такие ключевые дисфункциональные убеждения, как пессимистическая оценка самого себя, негативное восприятие настоящего и негативная оценка своего будущего.

Негативное отношение к себе выражается в том, что человек оценивает себя как неадекватного, неполноценного, дефективного, больного или обделенного, хотя объективных оснований для этого нет.

Иными словами, он верит в то, что плохой, с ним что-то не так и его не примут другие люди, или полагает, что является беспомощным и практически инвалидом.

Негативная позиция относительно текущего опыта состоит в том, что человеку кажется, будто люди вокруг плохо к нему относятся, жизнь неприглядна и лишена смысла, ценности и окружающая действительность предъявляют к нему непомерные требования или чинят непреодолимые препятствия на пути к жизненным целям.

Наконец, отрицательное отношение к собственному будущему проявляется в том, что человек видит в нем нескончаемую череду тяжелых испытаний и страданий, полагая, что ему предстоит постоянно терпеть трудности, разочарования и лишения, за которыми неминуемо ждет провал и драматический финал.

Что мешает выйти из депрессии самостоятельно

Дисфункциональное негативное мышление человека приводит его к неверию в свои возможности, сокращает ежедневную активность, вплоть до полной бездеятельности, что, в свою очередь, приводит к так называемой ангедонии — снижению получения удовлетворения и удовольствия от жизни и того, что ранее их приносило.

Это подавляет настроение и еще больше способствует негативным оценкам, рассуждениям, прогнозам.

Параллельно у человека нарастает негативное видение себя, что опять же ведет к сокращению активности из-за ощущения беспомощности и безнадежности. Вслед за этим включаются компенсаторные стратегии, когда человек не разрешает причины возникающего подавленного состояния, а пытается скомпенсировать плохое настроение какими-либо ситуационными действиями.

Если женщина пытается избавиться или хотя бы отвлечься от страданий путем, например, шопинга — покупает массу ненужных вещей, от которых «ломятся шкафы, а надеть все равно нечего», в итоге это усугубляет ее состояние. Ведь в результате она может начать обвинять себя за «бездарно» потраченное время, израсходованные деньги и т.п. Отсюда чувство безысходности, поскольку, как и ожидалось, в результате покупок ей не полегчало, наоборот, стало хуже. И опять — подавленное настроение, начинается новый виток блужданий по замкнутому кругу.

Избегание — одна из часто встречающихся компенсаторных стратегий поведения, которую человек не всегда замечает, ведь ему кажется, что это стечение обстоятельств. Однако избегание может проявляться в десятках и даже сотнях разных форм, когда человек вроде бы случайно, но не делает то, что имеет смысл делать.

Как лечат депрессию с помощью когнитивно-поведенческой психотерапии

Говоря о психологических мероприятиях, необходимых, чтобы не впасть в депрессию, следует сказать о значимости формирования мировоззренческого «антидепрессивного» фундамента. Ведь «Я-концепция», или отношение к себе, может быть депрессогенным: «Я плохой, «Я ничтожество», «Я неудачник», «Я лузер и изгой».

Эти установки человек пытается так или иначе скомпенсировать. Часто можно наблюдать варианты гиперкомпенсации, когда он старается доказать окружающим, что хороший. При этом человек не устраняет причину проблем в своей «я-концепции». У него действуют исключительно способы компенсации — достижения, которыми он пытается уменьшить давление внутреннего негативного представления о самом себе, но это не помогает. Человек может стать чемпионом мира, миллиардером, премьер-министром и все равно испытывать колоссальную депрессию, гнет ядра личности, внутренней «я-концепции».

И если ее не осознать, перестроить ее будет очень сложно.

В этом отношении психотерапия прежде всего построена на прояснении, осознании и анализе того, во что человек верит. Мировоззренческий фундамент хотя и формируется всю жизнь, но может быть изменен в любой момент. Правда, с каждым новым годом делать это сложнее, потому что любое верование и навык постепенно превращается в мастерство, жесткую убежденность.

Тем не менее это реально в любом возрасте. Поэтому профилактика депрессии с психологической стороны — главным образом мировоззренческая, а в некоторых случаях — философская работа над собой.

Когнитивно-поведенческая психотерапия основана на теориях научения и предположении, что в основе психологических проблем человека лежат ошибки мышления, когнитивные искажения. Терапия ориентирована на изменение дисфункциональных автоматических мыслей и предубеждений человека, влияющих на его восприятие жизни.

В ходе когнитивной психотерапии он учится решать накопившиеся проблемы и находить выход из ситуаций, прежде казавшихся непреодолимыми. Переосмысливает собственную систему верований и отношений, свое мировоззрение, корректирует мышление и закрепляет коррективы системой тренировок — поведенческих экспериментов, упражнений и заданий.

Болезнь загнанных лошадей — лицо современной депрессии

По мнению экспертов ВОЗ, депрессивные расстройства как причина временной нетрудоспособности и по степени наносимого экономического ущерба в скором времени выйдут на одно из ведущих, если не на первое место. При этом психиатры, психотерапевты, врачи других специальностей все чаще замечают, что пациенты, страдающие депрессией, уже довольно давно почти совсем утратили свой классический, описанный Ясперсом «облик» и жалуются на что угодно, но только не на пониженное настроение, чувство тоски или заторможенность. Так называемая атипичная, маскированная или ларвированная депрессия стала, пожалуй, извините за каламбур, наиболее типичной. Это затрудняет её выявление и, естественно, оказание эффективной, своевременной помощи.
Пациенты месяцами, а иногда годами обивают пороги кабинетов терапевтов, хирургов, неврологов, кардиологов, гастроэнтерологов, делают дорогостоящие исследования, «испытывают» на себе десятки медикаментов. Все чаще приходится наблюдать, когда интернисты, отчаявшись помочь пациенту со стойкой артериальной гипертензией, аритмией, язвенной болезнью или колитом, у которого нет четких признаков депрессивного расстройства, присоединяют к терапии антидепрессант и достигают быстрого улучшения при лечении, казалось бы, чисто соматического недуга.

В чем же причина такого явного, быстрого, если не сказать – катастрофического патоморфоза? 
Объяснение кроется в резких изменениях условий жизни современного человека и россиян в особенности. Нас, десятилетиями пребывавших в «сонной одури застоя», а теперь вынужденных локтями, кулаками, другими местами и, к счастью, все чаще – мозгами отвоевывать достойное место под солнцем. Но, как говорится, нет добра без худа, все убыстряющийся темп современной жизни, все эти информационные и технологические «взрывы», безжалостность конкуренции неизбежно порождают настоящую эпидемию хронического стресса, захватывающую практически все слои нашего общества. Однако стресс, скажете вы, проблема всем известная и хорошо изученная, при чем здесь депрессия? А при том, что именно стресс множит число «депрессий истощения», «вегетативных», «соматизированных», «ларвированных» и иных подобных атипичных депрессий, в основе которых лежат  особые механизмы, вносящие своеобразие в клиническую картину депрессивных расстройств.
В анамнезе у таких пациентов  обычно не прослеживаются наследственная отягощенность или конкретная «свежая» психотравма, не видно четко очерченных «эпизодов» или «фаз», а чаще наблюдается жаркое «горение» на работе, череда «ударов судьбы», просто неутихающая боль за годы, прожитые бесцельно или в погоне за миражом, беспокойство за детей, тщетно мечущихся в попытках выбиться в «люди» или, напротив, выбившихся, и теперь пожинающих плоды успеха, которые уж очень напоминают яблоки с известного дерева в райском саду. В поведении этих людей обычно нет «пресловутой» психомоторной заторможенности, временами они даже могут казаться активными, «бойкими», лишь иногда как бы тускнеет взгляд или на лицо набегает «облако», особенно если удается нащупать по-настоящему важную для данного человека, «больную» тему. Настроение такие пациенты характеризуют как «нормальное» или, в крайнем случае, неустойчивое. Лишь при более тщательном расспросе выясняется, что периодически и со временем все чаще они ощущают «усталость от жизни», задерганность, раздражение, внутреннее напряжение, тревогу, невозможность расслабиться. Нередко отсутствует чувство отдыха после сна, выходных или отпуска, накатывают апатия, «лень», или жизнь теряет полноту и яркость, протекает, как на «автопилоте»; у случайно вырванного из повседневной суеты человека появляется растерянность — он не знает, что делать, чего хотеть.
В большинстве же случаев жалобы таких пациентов носят чисто соматический характер и при этом часто находятся объясняющие эти жалобы, вполне реальные, подтвержденные параклиническими исследованиями соматические заболевания. Лишь иногда опытные интернисты могут заметить то, что, к примеру, выраженность и стойкость болевого синдрома при остеохондрозе или гастрите или  другие симптомы как бы преувеличены, то есть создается впечатление их аггравации, и они обычно резистентны к лечению.
Симптоматика таких депрессивных состояний практически не отличима от так называемого «синдрома хронической усталости», характерного для длительно протекающих вирусных инфекций, и с этим синдромом депрессии следует дифференцировать в первую очередь. Правда, такая дифференциальная диагностика довольно сложна технически и требует высокого профессионализма специалистов и современной лабораторно-инструментальной базы.

Каковы же патогенетические механизмы обсуждаемого типа депрессий? 
Для объяснения их развития наиболее приемлема концепция неспецифических защитно-приспособительных реакций нервной системы, предложенная Ю.Л. Нуллером. Когда в результате длительных истощающих воздействий (хронического стресса) развивается общий дефицит энергетических ресурсов организма (в первую очередь – ресурсов нервной системы) по цепи обратной связи включается неспецифическая реакция тревоги (иногда пациенты ощущают это физически – жалуются на ухудшение сна, внутреннюю дрожь, напряжение мышц, появляются симптомы, которые принято считать «невротическими», — упорные цефалгии в виде «каски» на голове, «комок» в горле или затруднения глотания, ощущение нехватки воздуха или усиленного биения сердца). Параллельно по закону locus minoris resistencia обостряются старые или проявляются дремлющие соматические болезни, что также никак не способствует выявлению истинных пусковых механизмов расстройства здоровья. Так как реакция тревоги (неспецифическая активация) не решает проблемы, и истощение нервной системы продолжается, включается второй, более глубокий «эшелон» защиты — депрессия, которая в рамках данной концепции является не болезнью, а выработанным эволюцией особым механизмом охранительного торможения, не позволяющим растратить последний, «неприкосновенный» запас сил. Но для разумного, живущего в обществе человека этот механизм теряет свое защитное значение – он не может «спрятаться» от жизни, движимый чувством долга, ответственности, подчиняясь общепринятым правилам и социальным законам, наконец, просто по инерции, он продолжает суетиться и при этом постоянно получает от своей нервной системы сигналы о приближающемся внутреннем «банкротстве». Обладая способностью прогнозировать, такой человек на сознательном или подсознательном уровне как бы постоянно задается вопросом: «Как же жить дальше, находясь в состоянии выжатого лимона?». И смутно предчувствует или представляет возможность наступления полного краха по всем направлениям. Это порождает усиление тревоги, периодически достигающей степени отчаяния или паники. Последняя нередко сопровождается вегетативными «бурями» (в виде колебаний АД, аритмий, дискинезий желудочно-кишечного тракта), которые ранее обычно причислялись к вегето-сосудистой дистонии или к диэнцефальным (гипоталамическим) кризам, а теперь все чаще именуются «паническими атаками».

При повторении таких кризов или атак включаются обсессивно-фобические механизмы, которые наряду с вышеописанными защитно-приспособительными реакциями формируют порочный круг самоподдержания депрессии. И когда все эти механизмы, действующие не только на психологическом, но и на биологическом уровне, включены, пациенту, к сожалению, часто уже не в состоянии помочь ни полноценный отдых, ни самые изощренные психотерапевтические методики. Необходимы средства, надежно разрывающие порочный круг «истощение – тревога – истощение» и блокирующие приспособительные реакции нервной системы, утратившие у человека свой защитный смысл и лишь поддерживающие состояние болезни.

Пока на роль таких средств могут претендовать лишь транквилизаторы и антидепрессанты.

Кроме того, терапия депрессий всегда требует комплексного подхода. Наряду с всесторонним обследованием (из-за вышеописанных трудностей разграничения соматических и «депрессогенных» симптомов) лечение антидепрессантами должно сочетаться с психотерапией и психологическим консультированием. При этом психотерапия и работа психолога, независимо от применяемых методик, призваны обеспечивать решение следующих принципиально важных задач.

1. Описание (в доступной пациенту форме) природы, механизмов развития и, главное, обратимого характера депрессивных расстройств.
2. Ознакомление пациента с особенностями эффектов применяемых препаратов и необходимость строго соблюдать данные доктором рекомендации!
3. Выявление основных истощающих факторов – перегрузок, внешних и внутренних конфликтов, зависимостей, «дисфункциональных» отношений и когнитивных процессов, а в более отдаленной перспективе – формирование нового, менее «жестокого» по отношению к нервной системе и к организму в целом стиля жизни. Процесс это сложный, трудоемкий и приводит к успеху лишь если начат вовремя – когда у пациента уже появилось желание и силы что-то менять, и он сам ищет «новые пути», а психотерапевт, как того требует один из основных законов этой профессии, играет не директивную, указующую, а сопровождающую («фасилитирующую») роль. При этом мы должны помочь пациенту понять, что в противном случае (при отказе от таких поисков) сохраняется риск, как минимум, повторных курсов лечения антидепрессантами.

Терапия современных депрессий – процесс обычно результативный, но далеко не простой и безоблачный, достаточно часты рецидивы, нередко возникает тенденция к хронизации депрессивных расстройств.

Пока еще не предложен идеальный антидепрессант, сочетающий в себе высокую активность, «силу», широту спектра действия с отсутствием побочных эффектов. В Областном консультативно-диагностическом центре широко используются самые современные схемы лечения и комбинации препаратов, отличающиеся большей надежностью, универсальностью и минимальными побочными эффектами и рекомендуемые ведущими специалистами неврологии и психотерапии.

В ОКДЦ ведет консультативный прием врач-психотерапевт Владимир Михайлович Подгрушный,  готовый помочь в сложной ситуации.

 

Депрессия | Кайзер Перманенте

Обзор темы

Эта тема для вас?

Эта тема посвящена депрессии у взрослых. Для информации:

Что такое депрессия?

Депрессия — это болезнь, из-за которой вы чувствуете грусть, теряете интерес к занятиям, которые вам всегда нравились, отдаетесь от других и теряете энергию. Это отличается от обычных чувств грусти, горя или упадка сил. Депрессия также может вызывать у людей чувство безнадежности в отношении будущего и даже мысли о самоубийстве.

Многие люди, а иногда и члены их семей, смущаются или стыдятся того, что у них депрессия. Не позволяйте этим чувствам мешать лечению. Помните, что депрессия — распространенное заболевание. Это затрагивает молодых и старых, мужчин и женщин, всех этнических групп и всех профессий.

Если вы подозреваете, что у вас может быть депрессия, сообщите об этом своему врачу. Лечение может помочь вам снова наслаждаться жизнью. Чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее вы почувствуете себя лучше.

Что вызывает депрессию?

Депрессия – это болезнь.Это не вызвано личной слабостью и не является недостатком характера. Когда у вас депрессия, могут быть проблемы с уровнем активности в определенных частях вашего мозга, или химические вещества в вашем мозгу, называемые нейротрансмиттерами, могут выйти из равновесия.

Большинство экспертов считают, что сочетание семейного анамнеза (ваших генов) и стрессовых жизненных событий может вызвать депрессию. Жизненные события могут включать смерть в семье или хроническую проблему со здоровьем.

То, что у вас есть член семьи с депрессией или у вас были стрессовые жизненные события, не означает, что у вас будет депрессия.

Вы также можете впасть в депрессию, даже если не можете придумать причины.

Каковы симптомы?

Сначала симптомы депрессии трудно заметить. Они различаются у разных людей, и вы можете спутать их с чувством «не в порядке» или с другой проблемой со здоровьем.

Два наиболее распространенных симптома депрессии:

• Чувство грусти или безнадежности почти каждый день в течение как минимум 2 недель.
• Потеря интереса или отсутствие удовольствия от большинства повседневных занятий, которые раньше доставляли вам удовольствие, и такое чувство почти каждый день в течение как минимум 2 недель.

Серьезным симптомом депрессии являются мысли о смерти или самоубийстве. Если вы или кто-то, кто вам небезразличен, говорит об этом или чувствует безнадежность, немедленно обратитесь за помощью.

Если вы думаете, что у вас может быть депрессия, пройдите короткий тест, чтобы проверить свои симптомы:

Как это лечится?

Депрессию можно лечить разными способами. Можно использовать консультирование, психотерапию и антидепрессанты. Изменения в образе жизни, такие как увеличение физической активности, также могут помочь.

Совместно с лечащим врачом найдите для вас наилучшее лечение. Это может занять несколько попыток, и может пройти несколько недель, прежде чем лекарство и терапия начнут работать. Постарайтесь набраться терпения и продолжайте следовать своему плану лечения.

Депрессия может вернуться (рецидив). Вероятность того, что вы снова впадете в депрессию, увеличивается с каждым приступом депрессии. Прием лекарств и продолжение некоторых видов терапии после того, как вы почувствуете себя лучше, могут помочь предотвратить это.Некоторым людям приходится принимать лекарства всю оставшуюся жизнь. Это не мешает им жить полной и счастливой жизнью.

Что делать, если у близкого человека депрессия?

Если у кого-то, о ком вы заботитесь, депрессия, лучшее, что вы можете сделать, это помочь ему пройти курс лечения или продолжить его. Узнать о болезни. Поговорите с человеком и мягко поощряйте его или ее делать что-то и встречаться с людьми. Не обижайтесь на человека. Поведение, которое вы видите, — это болезнь, а не человек.

Причина

Депрессия – это болезнь. Это не вызвано личной слабостью и не недостатком характера. Когда у вас депрессия, могут быть проблемы с уровнем активности в определенных частях вашего мозга, или химические вещества в вашем мозгу, называемые нейротрансмиттерами, могут выйти из равновесия.

Большинство экспертов считают, что сочетание семейного анамнеза (ваши гены) и стрессовых жизненных событий может вызвать депрессию.

• Гены: У вас больше шансов заболеть депрессией, если у других членов семьи была депрессия.Возможно, вы унаследовали черту, из-за которой вы чаще впадаете в депрессию. Если это верно для вас, стрессовое жизненное событие, скорее всего, спровоцирует депрессию.
• Стили мышления: То, как вы думаете, влияет на то, как вы себя чувствуете. У вас больше шансов впасть в депрессию, если вы склонны:
  • Мыслить крайностями. Например, думая: «Если я не могу сделать что-то идеально, я могу уйти».
  • Сконцентрируйтесь на своих слабостях и игнорируйте сильные стороны.
  • Принимайте близко к сердцу то, что не имеет к вам никакого отношения. Например, если у вашего начальника суровое выражение лица, вы думаете: «Должно быть, мой начальник злится на меня, потому что он (или она) не улыбается».
  • Обращайте внимание на темную сторону вещей или преувеличивайте шансы на плохой исход. Например, думая: «Если я сделаю ошибку, меня уволят с работы».
• Жизненные события: Стрессовые жизненные события могут спровоцировать депрессию.Например, вы можете впасть в депрессию, если у вас:
  • Потерял любимого человека.
  • Родила (депрессия после родов).
  • Недавно развелись.
  • Диагноз хронического заболевания, такого как диабет или болезнь сердца.

Иногда даже счастливые жизненные события, такие как свадьба или повышение по службе, могут спровоцировать депрессию из-за стресса, связанного с переменами.

То, что у вас есть член семьи с депрессией или у вас были стрессовые жизненные события, не означает, что у вас будет депрессия.Вы также можете впасть в депрессию, не пережив стрессового события.

Другие причины

Большинство проблем со здоровьем не вызывают депрессию. Но некоторые из них, такие как анемия или недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз), могут вызвать у вас усталость, что может показаться депрессией. Лечение проблемы со здоровьем обычно лечит усталость. А иногда проблемы со здоровьем могут усугубить депрессию.

Некоторые лекарства, такие как стероиды или опиоиды, могут вызывать депрессию.Если вы прекратите использовать лекарство, депрессия может пройти.

Симптомы

Сначала симптомы депрессии трудно заметить. Они могут быть разными от человека к человеку. Вы можете спутать их с ощущением «отсутствия» или «уныния». Вы также можете спутать симптомы с другой проблемой со здоровьем.

Два наиболее распространенных симптома депрессии:

• Чувство грусти, пустоты или слез почти каждый день.
• Потеря интереса или отсутствие удовольствия от большинства повседневных занятий, которые раньше доставляли вам удовольствие, и такое чувство почти каждый день.

Если вы чувствуете себя так в течение как минимум двух недель, возможно, у вас депрессия.

Серьезным симптомом депрессии являются мысли о смерти и самоубийстве. Если вы или кто-то, о ком вы заботитесь, говорите о самоубийстве или чувствуете безнадежность, немедленно обратитесь за помощью.

Вы также можете:

• Похудеть или набрать вес. Вы также можете чувствовать, что хотите есть больше или меньше, чем обычно, почти каждый день.
• Спите слишком много или недостаточно почти каждый день.
• Чувствуете беспокойство и не можете усидеть на месте, или вы можете сидеть спокойно и чувствовать, что движение требует больших усилий. Другие могут легко увидеть это поведение.
• Чувствуете усталость или отсутствие энергии почти каждый день.
• Почти каждый день чувствуешь себя недостойным или виноватым. У вас может быть низкая самооценка, и вы беспокоитесь о том, что люди вас не любят.
• Трудно сосредоточиться, запомнить что-то или принять решение почти каждый день. Вы можете испытывать тревогу или беспокойство по поводу вещей.

Возможны периоды как энергии, так и эйфории (мания) и депрессии. Это может быть биполярное расстройство. Если это произойдет с вами, сообщите об этом своему врачу. Лечение депрессии и биполярного расстройства отличается.

Симптомы могут различаться

Симптомы могут быть легкими, умеренными или тяжелыми:

• При легкой депрессии у вас мало симптомов.
• При умеренной депрессии у вас больше симптомов, и они начинают менять вашу жизнь.
• При тяжелой депрессии симптомы меняют вашу жизнь и влияют на вашу работу или карьеру, а также на ваши отношения.

Депрессия может повлиять на ваше физическое здоровье. У вас могут быть головные боли или другие боли или проблемы с пищеварением, такие как запор или диарея. У вас могут возникнуть проблемы с сексом или вы можете потерять к нему интерес. Если вы заметили какие-либо из этих изменений, поговорите со своим врачом. Он или она может быть в состоянии помочь.

Симптомы у пожилых людей

Депрессия может привести к тому, что пожилые люди будут сбиты с толку или станут забывчивыми, или заставят их перестать встречаться с друзьями и заниматься делами.Его можно спутать с такими проблемами, как деменция.

Если вы думаете, что у вас может быть депрессия, пройдите короткий тест, чтобы проверить свои симптомы:

Другие виды депрессии

Что происходит

Депрессия у всех разная.

У некоторых людей приступ депрессии начинается с симптомов беспокойства (например, сильного беспокойства), грусти или упадка сил. Это может продолжаться в течение нескольких дней или месяцев, прежде чем человек или другие люди решат, что проблема может заключаться в депрессии.

И другие люди могут внезапно почувствовать депрессию. Это может произойти после больших перемен в жизни, таких как потеря близкого человека или серьезная авария.

Как долго длится депрессия?

Если вы не лечитесь, депрессия может длиться от нескольких месяцев до года или дольше.

Небольшое количество людей большую часть жизни испытывают депрессию и постоянно нуждаются в лечении.

Депрессия может вернуться, что называется рецидивом.По крайней мере, половина людей, перенесших депрессию однажды, заболевают ею снова. ^{сноска 1} Вероятность того, что вы снова заболеете депрессией, увеличивается с каждым приступом депрессии. Вы можете уменьшить вероятность повторного приступа депрессии, следуя своему плану лечения и принимая лекарства.

Депрессия и другие проблемы со здоровьем

Депрессия связана со многими проблемами со здоровьем. К ним относятся другие заболевания, употребление наркотиков или алкоголя и беременность. Если у вас есть депрессия и другая проблема со здоровьем, вам нужно иметь дело с ними обоими.

Что увеличивает ваш риск?

Эксперты не знают, почему у одних людей депрессия, а у других нет. Но некоторые вещи делают вас склонными к депрессии. Это так называемые факторы риска.

Важные факторы риска депрессии включают:

• Отец, мать, брат или сестра страдали депрессией.
• Раньше у меня была депрессия.
• Наличие посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).
• Однократные стрессовые события, такие как смерть близкого человека, потеря независимости или работы или серьезная авария.

Другие факторы риска включают:

• Долгосрочные (хронические) стрессовые ситуации, такие как жизнь в бедности, проблемы в браке или семье, или помощь кому-то, у кого есть хронические проблемы со здоровьем.
• Физическое или сексуальное насилие в детстве или в отношениях, например домашнее насилие или насилие.
• Становлюсь старше.

Медицинские факторы риска

Проблемы со здоровьем также могут вызвать депрессию или усугубить ее. К этим проблемам относятся:

• Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.
• Наличие хронических (хронических) проблем со здоровьем, таких как ишемическая болезнь сердца, диабет, рак или хроническая боль. Узнайте больше о депрессии и хронических заболеваниях.
• Наличие проблемы с психическим здоровьем или расстройства поведения, такого как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), деменция, тревожное расстройство или расстройство пищевого поведения.
• Недавнее серьезное заболевание или операция.
• Проблемы со здоровьем, такие как анемия или недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз). Лечение проблемы со здоровьем обычно излечивает депрессию.
• Использование некоторых лекарств, таких как стероиды или опиоиды. Если вы перестанете принимать лекарство, депрессия, вероятно, исчезнет.

Другие факторы риска для женщин

У женщин больше факторов риска. К ним относятся:

Когда звонить врачу

Позвоните по номеру 911, на национальную горячую линию для самоубийц по номеру 1-800-273-TALK (1-800-273-8255), или в другие экстренные службы немедленно , если:

• Вы или кто-то из ваших знакомых серьезно задумывается о самоубийстве или пытался совершить самоубийство.К серьезным признакам относятся следующие мысли:
  • Вы решили, как убить себя, например, с помощью оружия или лекарств.
  • Вы назначили время и место для этого.
  • Вы думаете, что нет другого способа решить проблему или прекратить боль.
• Вы чувствуете, что не можете перестать причинять вред себе или кому-то другому.

Позвоните врачу сейчас , если:

• Вы слышите голоса.
• Вы много думали о смерти или самоубийстве, но у вас нет плана навредить себе.
• Вы обеспокоены тем, что ваше чувство депрессии или мысли о самоубийстве не проходят.

Срочно обратитесь за медицинской помощью , если:

• У вас есть симптомы депрессии, такие как:
  • Чувство грусти или безнадежности.
  • Ничего не нравится.
  • Проблемы со сном.
  • Чувство вины или бесполезности.
  • Чувство беспокойства или беспокойства.
• Вы лечитесь от депрессии более 3 недель, но вам не становится лучше.

Экзамены и тесты

Депрессия может быть диагностирована, когда вы говорите своему врачу о том, что вам грустно, или когда ваш врач задает вам вопросы и обнаруживает, что вы грустите. Вы можете обратиться к врачу, потому что вам грустно или у вас есть другая проблема со здоровьем или беспокойство.

Если ваш врач считает, что у вас депрессия, он или она задаст вам вопросы о вашем здоровье и самочувствии. Это называется оценкой психического здоровья. Ваш врач также может:

• Проведите медицинский осмотр.
• Пройдите тесты, чтобы убедиться, что ваша депрессия не вызвана таким заболеванием, как недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз) или анемия. В зависимости от вашего анамнеза и факторов риска ваш врач может назначить другие тесты.
• Спросить вас о самоубийстве.
• Спросите вас о биполярном расстройстве, если вы иногда чувствуете себя энергичным и приподнятым. Чтобы узнать больше, см. тему Биполярное расстройство.
• Спросите вас о сезонном аффективном расстройстве, если у вас депрессия только в определенное время года. Чтобы узнать больше, см. тему Сезонное аффективное расстройство (САР).
• Спросите вас, если вы недавно потеряли любимого человека.
• Спросите об употреблении наркотиков и алкоголя.

Раннее обнаружение

У.S. Целевая группа профилактических услуг рекомендует, чтобы все люди, начиная с 12 лет, проходили обследование на депрессию. Скрининг на депрессию помогает обнаружить депрессию на ранней стадии. А раннее лечение может помочь вам быстрее поправиться.

Обзор лечения

Лечение депрессии включает консультирование, прием лекарств и изменение образа жизни. Ваше лечение будет зависеть от вас и ваших симптомов. Вы и ваша медицинская команда будете работать вместе, чтобы найти для вас наилучшее лечение.

• Если вы принимаете лекарства, ваш врач может предложить вам попробовать разные лекарства или комбинацию лекарств.
• Возможно, вам придется обратиться в больницу, если вы проявляете настораживающие признаки самоубийства, такие как мысли о причинении вреда себе или другому человеку, неспособность отличить реальность от реальности (психоз) или использование много алкоголя или наркотиков.

Если вы не лечитесь, депрессия может длиться от нескольких месяцев до года или дольше.Небольшое количество людей испытывают депрессию большую часть своей жизни и всегда нуждаются в лечении.

Если вам нужна помощь в принятии решения о том, следует ли поговорить с врачом о депрессии, ознакомьтесь с некоторыми распространенными причинами, по которым люди не получают помощи, и способами их преодоления.

Вы можете помочь себе, получая поддержку от семьи и друзей, оставаясь активными, придерживаясь сбалансированной диеты, избегая употребления алкоголя и высыпаясь. См. Жизнь с депрессией.

Другие виды лечения

Другие методы лечения депрессии включают:

Профилактика

Мало что известно о том, как предотвратить депрессию, но могут помочь физические упражнения и отказ от алкоголя и наркотиков.Упражнения также могут помочь предотвратить возвращение депрессии (рецидив) и улучшить симптомы легкой депрессии.

Вы также можете предотвратить депрессию, избегая употребления алкоголя и наркотиков. Алкоголь и наркотики могут способствовать депрессии. И их использование может быть признаком того, что у вас депрессия.

Предотвращение возвращения депрессии

Вы можете предотвратить рецидив или предотвратить ухудшение симптомов, если вы:

• Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями.Депрессия часто возвращается, если вы прекращаете принимать лекарства или не принимаете их в соответствии с рекомендациями врача.
• Продолжайте принимать лекарство после улучшения симптомов. Прием лекарств в течение как минимум 6 месяцев после того, как вы почувствуете себя лучше, может помочь вам избежать повторной депрессии. Если вы испытываете депрессию не в первый раз, ваш врач может потребовать, чтобы вы принимали лекарство еще дольше. Вам может помочь длительное лечение антидепрессантами.
• Продолжайте когнитивно-поведенческую терапию после улучшения симптомов.Исследования показывают, что у людей, которые лечились этим типом терапии, было меньше шансов на рецидив, чем у тех, кто лечился только антидепрессантами. ^{сноска 2}
• Придерживайтесь сбалансированной диеты.
• Делайте регулярные физические упражнения.
• Немедленно обратитесь за лечением, если заметите, что симптомы депрессии возвращаются или ухудшаются.
• Здоровый сон.
• Избегайте наркотиков и алкоголя.

Терапия

Консультирование и психотерапия являются важными составляющими лечения депрессии.Вы будете работать со специалистом в области психического здоровья, таким как психолог, лицензированный профессиональный консультант, клинический социальный работник или психиатр. Вместе вы разработаете план действий по лечению депрессии.

Когда вы слышите слова «консультирование» или «терапия», вам может показаться, что вы лежите на диване и рассказываете о своем детстве. Но большинство из этих методов лечения не ищут скрытые воспоминания. Они имеют дело с тем, как вы думаете о вещах и как вы действуете каждый день.

Первый шаг — найти терапевта, которому вы доверяете и с которым чувствуете себя комфортно.Терапевт также должен иметь опыт лечения людей, страдающих депрессией, и должен быть обучен проверенным методам лечения. Эти методы лечения включают: ^{сноска 3}

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая учит вас, как изменить свое мышление и поведение. Это может помочь вам перестать думать плохо о себе и своей жизни. Вы можете принять участие в когнитивно-поведенческой терапии с терапевтом или в группе.
• Межличностная терапия, которая рассматривает ваши социальные и личные отношения и связанные с ними проблемы.

Другие методы лечения, которые помогли людям с депрессией: ^{сноска 4, сноска 5}

• Терапия принятия и приверженности (ACT). В ACT вы работаете с терапевтом, чтобы научиться принимать свои негативные чувства, но не позволять им управлять вашей жизнью. Вы учитесь делать выбор и действовать, основываясь на своих личных ценностях, а не на негативных чувствах.
• Терапия, основанная на осознанности, например, снижение стресса на основе осознанности или когнитивная терапия, основанная на осознанности.Эти процедуры помогают вам сосредоточить свое внимание на том, что происходит в данный момент, не пытаясь его изменить. Эти стратегии учат вас отпускать прошлые сожаления и не беспокоиться о будущем. Людям, у которых было более одного эпизода депрессии, когнитивная терапия, основанная на осознанности, может помочь снизить риск рецидива.

Другие методы лечения, о которых вы, возможно, слышали, включают терапию решения проблем, которая рассматривает ваши текущие проблемы и помогает вам решить их, и семейную терапию, которая объединяет вас и вашу семью, чтобы обсудить ваши отношения и депрессию.Эксперты не знают, насколько хорошо эти методы лечения депрессии. ^{сноска 3} Терапия решения проблем может быть особенно полезной для пожилых людей. ^{сноска 6}

Как долго вам потребуется терапия?

Продолжительность вашего лечения зависит от того, насколько серьезна ваша депрессия и насколько хорошо вы реагируете на лечение. Кратковременное консультирование или терапия обычно длится от 10 до 20 недель, и вы обычно посещаете своего специалиста по психическому здоровью раз в неделю.Но вам, возможно, придется встречаться со своим лечащим врачом чаще или в течение более длительного времени.

Лекарства

Антидепрессанты могут улучшить или полностью облегчить симптомы депрессии. Нужно ли вам принимать лекарства, зависит от ваших симптомов. Вы и ваш врач можете решить, нужно ли вам лекарство и какое лекарство подходит именно вам.

Антидепрессанты действуют по-разному. Ни один антидепрессант не работает лучше, чем другой, но разные антидепрессанты работают лучше или хуже для разных людей.Побочные эффекты антидепрессантов различны и могут привести к тому, что вы выберете один препарат вместо другого.

Возможно, вам придется попробовать разные лекарства или принять несколько лекарств, чтобы облегчить симптомы. Большинство людей находят лекарство, которое работает за несколько попыток. Другим людям требуется больше времени, чтобы найти правильный препарат, и им может потребоваться прием антидепрессантов и других лекарств, таких как противосудорожные препараты, стабилизаторы настроения, нейролептики или успокоительные.

Вместе вы и ваш врач решите, нужно ли вам лекарство, о чем вам нужно подумать, если вам нужно лекарство, и какое лекарство вам подходит.

Выбор лекарств

Антидепрессанты включают:

• Бупропион (Велбутрин, Веллбутрин SR).
• Циталопрам (Целекса).
• Флуоксетин (Прозак).
• Венлафаксин (Эффексор, Эффексор XR).

Побочные эффекты и безопасность

Антидепрессанты имеют побочные эффекты. Вы можете заметить побочные эффекты, прежде чем заметите, что лекарство вам помогает.Побочные эффекты варьируются в зависимости от лекарства, которое вы принимаете.

Людям, которые принимают лекарства от других проблем со здоровьем, необходимо знать о взаимодействии лекарств. Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего отслеживать, вредит ли вам комбинация лекарств. Люди, которые принимают много лекарств, также более склонны к вредным побочным эффектам.

Как долго вам будут нужны лекарства?

Если вы принимаете антидепрессанты, вы должны принимать их не менее 6 месяцев после того, как почувствуете себя лучше.Это поможет предотвратить повторное появление депрессии (рецидива). Если вы испытываете депрессию не впервые, ваш врач может потребовать, чтобы вы принимали эти лекарства еще дольше.

Вы можете почувствовать себя лучше через 1-3 недели после начала приема антидепрессантов. Но может пройти от 6 до 8 недель, чтобы увидеть значительное улучшение. Если у вас есть вопросы или опасения по поводу принимаемых вами лекарств, или если вы не замечаете, что чувствуете себя лучше через 3 недели, поговорите со своим врачом.

Некоторым людям необходимо принимать лекарства от нескольких месяцев до нескольких лет. Другие будут нуждаться в лекарствах в долгосрочной перспективе. Это более вероятно, если у вас было несколько приступов депрессии, которые серьезно повлияли на вашу семейную жизнь, работу или и то, и другое.

Не прекращайте принимать лекарства, не посоветовавшись с врачом. Если вы бросите курить внезапно, депрессия может вернуться и вызвать головокружение, тревогу, усталость и головную боль. Если вы и ваш врач решите, что можете прекратить прием лекарств, постепенно уменьшайте дозу в течение нескольких недель.

Жизнь с депрессией

Когда вы переживаете депрессию, вы не можете просто избавиться от нее. У вас может быть пара хороших дней, за которыми следует плохой день или череда плохих дней. И ты не знаешь, как долго это продлится. Депрессия не похожа на грипп или растяжение лодыжки, когда ваш врач может сказать вам, сколько времени потребуется, чтобы выздороветь.

Когда вам становится лучше, многие эксперты называют это выздоровлением. Выздоровление — это поиск пути к той жизни, которая вам небезразлична.

Во время выздоровления будьте терпеливы и добры к себе. Помните, что депрессия — это не ваша вина, и вы не можете победить ее одной лишь силой воли. Вам нужно лечить депрессию, как и любую другую болезнь.

Продолжать лечение, помогать себе, получать поддержку и вести здоровый образ жизни — все это часть вашего выздоровления. Ваши симптомы исчезнут, когда ваше лечение начнет работать. Не сдавайся. Направьте свою энергию на то, чтобы стать лучше.Ваше настроение улучшится. Это просто занимает некоторое время.

Ваша забота о себе

Вы можете предпринять множество шагов, чтобы помочь себе, когда чувствуете депрессию или ждете, пока лекарство подействует. Эти шаги также помогают предотвратить возвращение депрессии.

• Будьте реалистичны в том, что вы ожидаете и что вы можете сделать. Ставьте цели, которых вы можете достичь. Если у вас есть большая задача, разбейте ее на более мелкие шаги, с которыми вы сможете справиться. Не берите на себя больше, чем можете вынести.
• Не вините себя или других в своей депрессии.
• Подумайте о том, чтобы отложить важные решения до тех пор, пока ваша депрессия не пройдет. Подождите немного, принимая решения о браке, разводе или работе. Обсудите это с друзьями и близкими, которые помогут вам увидеть картину в целом.
• Получить поддержку от других. Ваша семья может помочь вам получить правильное лечение и справиться с симптомами. Социальная поддержка и группы поддержки дают вам возможность поговорить с людьми, которые проходят через то же, что и вы.
• Расскажите людям, которым вы доверяете, о депрессии.Обычно это лучше, чем быть одному и держать это в секрете.
• Повышайте самооценку и старайтесь сохранять позитивный настрой.
• Старайтесь участвовать в религиозных, общественных, праздничных или других мероприятиях.
• Если у вас есть какие-либо другие проблемы со здоровьем, такие как диабет, болезни сердца или высокое кровяное давление, продолжайте лечение от них. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, по рецепту или без него.

Вы также можете помочь себе, подумав о том, что хорошего в вашей жизни.Вы можете:

• Помогите другим, кто не так богат, как вы.
• Благодарите людей за маленькие и большие дела, которые они для вас делают.
• Будьте благодарны за большие вещи, такие как дом, семья и друзья.
• Будьте благодарны за такие мелочи, как смех, удовольствие от прослушивания музыки или поиск теплых перчаток на зиму.

Помните об основах

• Регулярно делайте физические упражнения.У здоровых людей обычно меньше беспокойства, депрессии и стресса, чем у нездоровых. Даже такая простая вещь, как ходьба, может помочь вам почувствовать себя лучше.
• Придерживайтесь сбалансированной диеты. Это поможет вашему телу справиться с напряжением и стрессом.
• Выспитесь. Хороший ночной сон может улучшить настроение и снизить уровень стресса. Избегайте снотворного, если ваш врач не пропишет их.
• Борьба со стрессом. Слишком сильный стресс может спровоцировать депрессию.
• Избегайте употребления алкоголя или нелегальных наркотиков или лекарств, которые вам не прописали.Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, затрудняет лечение депрессии. Обе проблемы требуют лечения.
• Предотвратить возвращение депрессии. Принимайте лекарство, как советует врач. Депрессия часто возвращается, если вы прекращаете принимать лекарства или не принимаете их в соответствии с рекомендациями врача.

Другое лечение

Стимуляция мозга

Электросудорожная терапия (ЭСТ) может использоваться для лечения тяжелой депрессии или депрессии, которая не проходит с помощью лекарств, консультирования или терапии.

Другие виды стимуляции мозга плохо изучены и могут быть дорогими. Обычно их рассматривают только в том случае, если другое лечение не работает. В том числе:

• Глубокая стимуляция мозга. Вам в голову вживляют устройство, которое использует электричество для стимуляции мозга. Он используется для лечения болезни Паркинсона, но недостаточно изучен для лечения депрессии.
• Стимуляция блуждающего нерва. В грудь помещается генератор размером с карманные часы.Провода идут от генератора к блуждающему нерву на шее. Генератор посылает крошечные электрические разряды через блуждающий нерв в мозг.
• Транскраниальная магнитная стимуляция. На голову надевается электромагнит. Он посылает магнитные импульсы, которые стимулируют ваш мозг.

Дополнительные методы лечения

Дополнительные методы лечения иногда используются при депрессии. Всегда сообщайте своему врачу, если вы используете какой-либо из них. Эти методы лечения включают:

Для семьи и друзей

Если кто-то, о ком вы заботитесь, находится в депрессии, вы можете чувствовать себя беспомощным.Может быть, вы наблюдаете, как когда-то активный или счастливый человек постепенно становится бездеятельным, или вы видите, как ваш хороший друг теряет интерес к любимым занятиям. Изменения в поведении вашего любимого человека или друга могут быть настолько значительными, что вы почувствуете, что больше не знаете его или ее.

Вот что вы можете сделать, чтобы помочь:

Каталожные номера

Цитаты

1. Young JE, et al. (2008) Когнитивная терапия депрессии.В DH Barlow, ed., Clinical Handbook of Psychological Disorders , 4th ed., pp. 250–305. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс.
2. Холлон С.Д. и др. (2005). Предотвращение рецидива после когнитивной терапии по сравнению с лекарствами при умеренной и тяжелой депрессии. Архив общей психиатрии , 62(4): 417–422.
3. Батлер Р. и др. (2007). Депрессия у взрослых: методы психологического лечения и ухода, дата поиска апрель 2006 г. Клинические данные BMJ .Доступно в Интернете: http://www.clinicalevidence.com.
4. Хури Б. и др. (2013). Терапия, основанная на осознанности: всесторонний метаанализ. Обзор клинической психологии , 33 (6): 763–771.
5. Пауэрс М.Б. и др. (2009). Терапия принятия и приверженности: метааналитический обзор. Психотерапия и психосоматика , 78(2): 73–80.
6. Ариан П. и др. (2008). Эффективность терапии решения проблем у пожилых пациентов с депрессией, оказываемых первичной медико-санитарной помощи: результаты проекта IMPACT. Геронтолог , 48(3): 311–323.

Другие работы, консультации

• Американский колледж акушеров и гинекологов (2008 г., подтверждено в 2009 г.). Применение психотропных препаратов во время беременности и кормления грудью. Практический бюллетень ACOG № 92. Акушерство и гинекология, 111 (4): 1001–1020.
• Американская психиатрическая ассоциация (2010 г.). Практическое руководство по лечению пациентов с большим депрессивным расстройством, 3-е изд. Доступно в Интернете: http://psychiatryonline.org/guidelines.aspx.
• Канадская психиатрическая ассоциация и рабочая группа CANMAT по депрессии (2001 г.). Клинические рекомендации по лечению депрессивных расстройств. Канадский журнал психиатрии, 46 (Приложение 1): S13–S89.
• Маторин А.А., Руиз П. (2009). Клинические проявления психических расстройств. В BJ Sadock et al., eds., Полный учебник психиатрии Каплана и Садока, 9-е изд., том. 1, стр. 1071–1107. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Мюррей, МТ, Бонджорно, ПБ. (2006). Аффективные расстройства. В JE Pizzorno Jr, MT Murray, ред. Учебник натуральной медицины, 3-е изд., т. 1, с. 2, стр. 1427–1448. Сент-Луис: Черчилль Ливингстон Эльзевир.
• Касим А. и др. (2008). Использование антидепрессантов второго поколения для лечения депрессивных расстройств: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Анналы внутренней медицины, 149 (10): 725–733. Также доступно в Интернете: http://annals.org/article.aspx?articleid=743690.
• Садок Б.Дж., Садок В.А. (2007). Депрессия и биполярное расстройство. В «Синопсисе психиатрии» Каплана и Садока, 10-е изд., стр. 527–562. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Безопасность СИОЗС при беременности (2008 г.). Медицинское письмо о лекарствах и терапии, 50 (1299): 89–90.

Кредиты

Актуально на: 16 июня 2021 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
E.Грегори Томпсон, доктор медицины, внутренняя медицина
Лиза С. Вайнсток, доктор медицины, психиатрия

Янг Дж. Э. и соавт. (2008) Когнитивная терапия депрессии. В DH Barlow, ed., Clinical Handbook of Psychological Disorders , 4th ed., pp. 250-305. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс.

Холлон С.Д. и др. (2005). Предотвращение рецидива после когнитивной терапии по сравнению с лекарствами при умеренной и тяжелой депрессии. Архив общей психиатрии , 62(4): 417-422.

Батлер Р. и соавт. (2007). Депрессия у взрослых: методы психологического лечения и ухода, дата поиска апрель 2006 г. Клинические данные BMJ . Доступно в Интернете: http://www.clinicalevidence.com.

Хури Б. и соавт. (2013). Терапия, основанная на осознанности: всесторонний метаанализ. Clinical Psychology Review , 33(6): 763-771.

Пауэрс М.Б. и др. (2009). Терапия принятия и приверженности: метааналитический обзор. Психотерапия и психосоматика , 78(2): 73-80.

Ариан П. и др. (2008). Эффективность терапии решения проблем у пожилых пациентов с депрессией, оказываемых первичной медико-санитарной помощи: результаты проекта IMPACT. Геронтолог , 48(3): 311-323.

Клиническая депрессия — Лечение — HSE.ie

Лечение депрессии может включать комбинацию:

• самопомощи
• разговорной терапии
• лекарств

Лечение будет зависеть от типа и тяжести вашей депрессии.

Легкая депрессия

Следующие методы лечения доступны для легкой депрессии.

Упражнения

Упражнения могут помочь при депрессии и являются одним из основных методов лечения легкой депрессии.

Похожие темы

Физические упражнения и психическое здоровье

Группы самопомощи

Говорить о своих чувствах может быть полезно. Вы можете поговорить с другом или родственником или попросить своего врача предложить местную группу самопомощи.

Ваш врач общей практики может также порекомендовать книги по самопомощи и когнитивно-поведенческую терапию онлайн (КПТ).

КПТ помогает справляться с проблемами, думая более позитивно. Это освобождает вас от бесполезных моделей поведения.

Ситуация может улучшиться

Если у вас диагностирована легкая депрессия, со временем она может улучшиться. Ваш лечащий врач обычно проверит вас через две недели. Вы можете следить, если этого не произойдет.

Депрессия от легкой до умеренной степени

Ваш лечащий врач может направить вас к разговорной терапии при легкой или умеренной депрессии.

Существуют различные виды разговорной терапии при легкой и умеренной депрессии.Например, CBT и консультирование.

Ваш врач общей практики может направить вас, или вы можете сами обратиться за собственной психологической терапией.

Депрессия от умеренной до тяжелой

Следующие методы лечения предназначены для депрессии от умеренной до тяжелой.

Антидепрессанты

Антидепрессанты — это таблетки, которые лечат симптомы депрессии. Существует почти 30 различных типов антидепрессантов. Ваш врач назначит их.

Комбинированная терапия

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам пройти курс антидепрессантов в сочетании с разговорной терапией.При умеренной и тяжелой депрессии антидепрессант и когнитивно-поведенческая терапия обычно работают лучше, чем одно лечение.

Группы психиатрической помощи

Вас могут направить в группу психиатрической помощи. В их число могут входить психологи, психиатры, специализированные медсестры и эрготерапевты. Эти бригады часто проводят интенсивное специализированное лечение разговорной речью, а также прописывают лекарства.

Разговорная терапия

Ваш врач может направить вас на разговорную терапию при умеренной или тяжелой депрессии.

Похожие темы

Разговорная терапия

Антидепрессанты

Антидепрессанты — это лекарства, которые лечат симптомы депрессии. Доступно почти 30 различных типов. Вы можете реагировать на один антидепрессант, но не реагировать на другой. Возможно, вам придется попробовать два или более методов лечения, прежде чем вы найдете тот, который работает для вас.

Похожие темы

Антидепрессанты

Другие виды лечения

Осознанность

Осознанность включает в себя пристальное внимание к настоящему моменту.Вы сосредотачиваетесь на своих мыслях, чувствах, ощущениях и мире вокруг вас.

Цель состоит в том, чтобы лучше понять свой разум и тело. Вы пытаетесь научиться жить с большей признательностью и меньшим беспокойством.

Рекомендуется для профилактики депрессии, если у вас было 3 и более приступов депрессии.

Похожие темы

Внимательность

Электрошоковая терапия (ЭСТ)

Стимуляцию мозга можно использовать для лечения тяжелой депрессии.Он используется, когда депрессия не отвечает на другие методы лечения.

Существует несколько типов стимуляции мозга. Наиболее распространена электросудорожная терапия (ЭСТ).

Во время ЭСТ электрический ток проходит в мозг через электроды, размещенные на голове.

ЭСТ всегда проводится под общим наркозом в больнице врачом-специалистом.

Литий

Литий можно использовать с антидепрессантами и для уменьшения суицидального поведения.Его также можно использовать в качестве стабилизатора настроения и профилактики или вмешательства при мании при биполярном расстройстве.

Вопросы и ответы экспертов: Депрессия

Депрессия

В чем разница между обычной грустью или горем и депрессией?

В течение дней и недель каждый человек испытывает целый ряд эмоций, обычно меняющихся в зависимости от событий и обстоятельств. Когда мы разочарованы, мы обычно грустим. Когда мы переживаем потерю, мы скорбим. Обычно эти чувства приливы и отливы.Они реагируют на ввод и изменения. Напротив, депрессия имеет тенденцию ощущаться тяжелой и постоянной. Люди, находящиеся в депрессии, с меньшей вероятностью будут подбадривать, утешать или утешать. Люди, выздоравливающие от депрессии, часто приветствуют способность снова чувствовать нормальную грусть, иметь «плохой день», в отличие от свинцового груза на их разуме и душе каждый божий день.

После того, как человеку поставили диагноз и начали лечить депрессию, вероятно ли, что она вернется?

Среди людей с диагнозом большое депрессивное расстройство, прошедших лечение и выздоровевших, по крайней мере половина, вероятно, испытает повторный эпизод в будущем.Это может произойти вскоре после или не в течение многих лет. Это может быть вызвано или не вызвано жизненным событием. После нескольких эпизодов большой депрессии психиатр может предложить длительное лечение.

Какие виды лечения помогают при депрессии?

Широкий спектр методов лечения доказал свою эффективность при лечении депрессии. Некоторые включают в себя разговор и изменение поведения. Другие связаны с приемом лекарств. Есть также методы, которые фокусируются на нейромодуляции, которая включает электрические, магнитные или другие формы энергии для стимуляции мозговых путей.Примеры нейромодуляции включают электросудорожную терапию (ЭСТ), стимуляцию блуждающего нерва (ВНС), транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС) и экспериментальную стимуляцию глубокого мозга (DBS).

При выборе терапии следует руководствоваться характером и тяжестью депрессии, прошлой реакцией на лечение, а также убеждениями и предпочтениями пациента и его семьи. Какой бы подход ни был выбран, пациент должен быть добровольным и активным участником психотерапии или, например, регулярно принимать лекарства.

Что мне нужно сказать своему врачу, обсуждая свои чувства депрессии?

Полная открытость важна. Вы должны поговорить со своим врачом обо всех ваших симптомах, важных вехах в вашей жизни и любой истории жестокого обращения или травмы. Также расскажите своему врачу о прошлой истории депрессии или других эмоциональных симптомах у себя или членов семьи, истории болезни, лекарствах, которые вы принимаете — прописанных или безрецептурных, о том, как депрессия повлияла на вашу повседневную жизнь и думали ли вы когда-нибудь о самоубийстве.

Как долго я должен ждать, прежде чем идти к врачу?

Если ваши симптомы легкие, не мешают вашей работе или семейной жизни и не оказывают неблагоприятного воздействия на ваше здоровье, и вы не думаете о самоубийстве или членовредительстве, вы можете подождать неделю или две, прежде чем посетить специалиста, чтобы проверить, исчезли ли симптомы. могут улучшиться самостоятельно. Но более серьезные симптомы требуют немедленного внимания.

Имеют ли антидепрессанты побочные эффекты?

Практически все лекарства могут вызывать побочные эффекты.Как правило, нежелательные эффекты усиливаются при увеличении дозы. Побочные эффекты обычно варьируются от одного лекарства к другому и особенно различаются между разными классами лекарств. Если вы ранее принимали лекарство и чувствовали себя хорошо или плохо или у вас были неприятные побочные эффекты, обязательно сообщите врачу о случившемся. Это должно повлиять на выбор вашего следующего рецепта. Если вы никогда не принимали антидепрессанты, обсудите со своим врачом, какие группы имеют какие побочные эффекты. Сообщите своему врачу, каких побочных эффектов вы особенно хотите избежать, таких как седативный эффект или нарушение половой функции.

Сколько стоит лечение?

В развивающейся системе здравоохранения США стоимость лечения является важным фактором для большинства людей. В то же время нелеченная депрессия сама по себе может дорого обойтись, часто ставя под угрозу способность человека функционировать дома или на работе. Поговорите со своей медицинской страховой компанией, чтобы узнать о своих льготах и ​​доплатах. Страховщики иногда обращаются только к конкретным психотерапевтам и ограничивают количество сеансов. Доплаты различаются. Когда стоимость является проблемой, попросите непатентованные лекарства, а не препараты известных марок.Большинство классов антидепрессантов доступны в дженериках. Лечение нейромодуляцией может быть дорогим, а страховое покрытие сильно различается.

Может ли кетамин лечить депрессию? Я пробовал.

Я умру в кресле этого дантиста.

Мои глаза закрыты, но я все еще вижу черепа с белым контуром на черном фоне. У меня есть прозрение: Бог есть смерть. Я нахожусь посреди реальной версии галлюциногенной поездки в Вилли Вонка и шоколадная фабрика , все в моем собственном воображении.

Монитор издает непрерывный звуковой сигнал, и на секунду мне кажется, что я падаю. Но нет: я только что закончил свою первую инфузию кетамина, ветеринарного анестетика (часто используемого для кошек и лошадей), иногда незаконно используемого в качестве клубного наркотика под названием Special K.

.

Я здесь, потому что не могу перестать думать о самоубийстве. Я проходил терапию более 30 лет, с тех пор как мне исполнилось 5 лет, и принимал лекарства от депрессии более десяти лет. Казалось, ничего не работает. Я не мог перестать представлять себе самоубийство во все более ярких мечтах.

Как журналист, освещающий проблемы здоровья и медицины, я читал об успешных экспериментальных испытаниях, в которых кетамин использовался для лечения депрессии. Мои терапевты рекомендовали экстремальные методы лечения, такие как электрошоковая терапия, процедура, которая напугала меня из-за сообщений о потере памяти от тех, кто прошел через нее, но никогда не упоминали об этом. Но я отчаянно нуждался в серьезном вмешательстве.

После некоторых исследований я пришел к выводу, что кетамин не только более доступен, но и столь же эффективен, как и посылка электрических импульсов через мой мозг.(От 70 до 85 процентов пациентов с тяжелой депрессией, которые пробуют лечение кетамином, говорят, что оно эффективно, по сравнению с 58-70 процентами пациентов с ЭСТ.) Я сказал своему врачу, что хочу попробовать.

У меня не было цели быть в авангарде, просто вылечиться, но я одним из первых начал применять лечение, которое однажды могло бы помочь миллионам людей с хронической депрессией. После полного цикла лечения мои суицидальные мысли ушли. И депрессия — не единственное психическое заболевание, с которым может бороться препарат.Проводятся исследования эффективности кетамина при тревоге, биполярном расстройстве, посттравматическом стрессовом расстройстве и даже обсессивно-компульсивном расстройстве.

Вот так я оказался приклеенным к креслу в стиле дантиста в клинике в Хьюстоне, представляя себе черепа, в то время как внутривенная капельница постоянно вводила мне лекарство, которое, как я думал, предназначено для тусовщиков.

Анестетик, вызывающий счастье

Большинство людей, знакомых с кетамином, знают его либо как ветеринарное лекарство, либо как незаконный уличный наркотик.Но он был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для использования в качестве анестетика для людей с 1970 года. Его появление в качестве средства для лечения депрессии, легального, но не по прямому назначению, еще не одобренного FDA, произошло еще позже. Во вторник FDA одобрило использование препарата для лечения депрессии.

Антидепрессивные эффекты кетамина были обнаружены в исследовании Йельского университета в 2000 году. В течение следующего десятилетия исследователи продолжали изучать его потенциал в качестве средства для лечения большого депрессивного расстройства. Асим Шах, профессор и исполнительный вице-председатель Медицинского колледжа Бэйлора, который руководил несколькими из этих исследований, сказал мне, что врачей уже давно интересует эйфорический эффект кетамина.Он говорит, что многие люди, получавшие кетамин в качестве анестетика, «начинали улыбаться или смеяться». «Вот почему многие люди раньше говорили: «О, может быть, это можно использовать при депрессии».

В настоящее время селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как прозак, и мультирецепторные антидепрессанты, такие как тразодон, являются одними из наиболее часто назначаемых препаратов для лечения депрессии. Тем не менее, исследования показывают, что только около 37 процентов людей, принимающих эти препараты, испытывают полную ремиссию. Число снижается после первого года использования.

Кетамин является антагонистом рецептора NMDA (N-метил-D-аспартат), что означает, что он нацелен на поглощение глутамата в нервных клетках, в отличие от традиционных антидепрессантов, которые повышают уровень серотонина, блокируя реабсорбцию нейротрансмиттера. Глутамат связан с возбудимостью — среди многих других функций мозга, таких как память. Такие исследователи, как Шах, считают, что по мере того, как мозг усваивает кетамин, создаются новые нервные пути, которые помогают восстановить функции, нарушенные депрессией.Именно этот эффект, а не переживание галлюцинаций или диссоциации, может помочь в лечении депрессии.

Несмотря на то, что он ассоциировался с кроссовками на платформе и виниловыми штанами клубной сцены 1990-х, злоупотребление кетамином началось в 80-х. Люди, которые принимают кетамин в рекреационных целях, делают это из-за его быстродействующего эффекта, который, как правило, представляет собой парящий или внетелесный опыт в сочетании с эйфорией. Но это не тот наркотик для вечеринок, который улучшит ваши социальные навыки. В конце концов, это анестезия: пользователи уходят в свой разум и испытывают галлюцинации, иногда рассказывая о религиозных переживаниях или даже о чувстве, которое некоторые сравнивают с перерождением.Недостатки рекреационного использования препарата включают риск передозировки, зависимость и высокое кровяное давление.

Но для человека, переживающего глубокую депрессию, такое «возрождение» может быть терапевтическим.

Депрессия похожа на удар тупым предметом

Люди, которые никогда не боролись с депрессией, не понимают, что она не имеет ничего общего с «чувством грусти». Печаль — это рана на теле, ножевой порез, который может жалить, но в конце концов заживает. Хроническая депрессия — это травма головы тупым предметом, запирающая вас в паттерне негативных мыслей и выбрасывающая ключ.

В поисках лекарства от депрессии меня перебрасывали от одного врача к другому, как плохо воспитанного приемного ребенка. К началу 2018 года мой психиатр сказал, что я пробовал (и потерпел неудачу) почти все классы лекарств, предназначенных для лечения депрессии. У меня не было вариантов, и я был достаточно отчаянным, чтобы попробовать что-то более экспериментальное.

Когда я решил, что хочу попробовать кетамин, я отправился в клинику Меннингера в Хьюстоне, уважаемую психиатрическую клинику, о которой я писал, чтобы решить, что делать дальше.Я был очевидным кандидатом, так как принимал антидепрессанты более десяти лет и не показывал особых улучшений; Мне просто нужно было получить разрешение на лечение после консультации.

Я встретился с Джастином Коффи, медицинским директором Центра стимуляции мозга Меннингера, чтобы обсудить мою историю, и мы пришли к соглашению: я попробую два вливания препарата, и если это даст положительный эффект, я сделаю еще четыре. В Menninger это стоит 600 долларов за каждое занятие и не покрывается страховкой.Если нет, то следующим шагом будет электрошоковая терапия.

Я приехал и прошел базовое обследование в кабинете предварительного лечения. В дополнение к взвешиванию и измерению артериального давления медсестра проверила мои способности к чтению, память и базовое сознание (дата, где я был). Доктор Коффи пришел, чтобы обсудить, чего ожидать в течение моих шести сеансов лечения. Это число является типичным для этого лечения, но, поскольку оно все еще находится в экспериментальной стадии, то и количество доз необходимо для работы. Коффи был готов к мысли, что мне нужно больше, если шесть не дадут устойчивых результатов.

Его пугающее предупреждение: поскольку кетамин является диссоциативным анестетиком, я могу почувствовать, что покидаю свое тело, и испытать «бэд-трип», а не более эйфорическое галлюцинаторное состояние. Но если бы я впал в такое состояние, я бы сказал медсестре, чтобы она остановила инфузию или добавила противодействующее лекарство, анестетик мидазолам, чтобы уменьшить этот эффект.

Медсестра вставила капельницу и промыла ее физиологическим раствором, чтобы убедиться, что она течет правильно; затем мы переместились в процедурный кабинет с креслом в стиле стоматолога, чтобы начать вливание.Я получал полмиллиграмма препарата на каждый килограмм моего веса, очень низкую дозу по сравнению с тем, что вдыхают или вводят рекреационные наркоманы. Примерно через 10 минут лечения дерево, за которым я наблюдал через окно, разделилось на две части. Вскоре мне вообще стало трудно держать веки открытыми.

А потом я ушел в кроличью нору галлюцинаций. Мой разум пробежался по картам городских парков в виде сетки. Время от времени я делал глубокий вдох или шевелил пальцами, чтобы напомнить себе, что еще могу.Позже я узнал, что то, что я испытал, известно как «К-дырка», что редко встречается в малых дозах, которые я принимал.

Наконец-то надежда на будущее

Каждая инфузия длилась 45 минут. После моего первого у меня была медсестра, чтобы включить альбом актеров моего любимого мюзикла, когда началось капельное. Вместо того чтобы сходить с ума, мой разум погрузился в музыку, хотя и находился в состоянии глубокого сновидения. Каждый раз мне требовалось от 15 до 20 минут после того, как эффект лечения сходил на нет, чтобы я мог открыть глаза и начать ходить.После этого я был измотан. Получасовая поездка на Uber домой показалась мне часами, пока я жаждал теплых объятий вздремнуть.

Сразу после каждой процедуры я чувствовал себя подавленным. Но к тому времени, когда я проснулся на следующий день, у меня было меньше психической боли и больше цели. Я начинал день на своем давно заброшенном спинбайке, чувствуя мотивацию, которой мне не хватало несколько месяцев. Обеды с друзьями больше не казались существующими только для того, чтобы показать им, что я все еще жив и пытаюсь выбраться из дома.Я снова начал соединяться с миром за пределами моей головы. Я заметил, что стал чаще улыбаться. По словам Шаха, обычно ощущается действие кетамина в течение 24 часов после лечения. «Это самое быстродействующее средство от депрессии», — сказал он.

После последнего вливания у меня появилась инициатива снова начать писать. Следующая неделя быстро наполнилась делами, как работой, так и развлечениями. Я жил впервые за много месяцев. Прошло три месяца с момента моего последнего лечения, и я даже начал волноваться о своем будущем.Шах говорит, что мне вряд ли понадобится еще одна доза — примерно 70 процентов людей достигают ремиссии после одной серии вливаний кетамина.

С технической точки зрения, как я уже сказал, прием кетамина заставил мой мозг высвобождать глутамат, нейротрансмиттер, ответственный за «возбуждающие» реакции. Но, несмотря на все годы исследований химии лекарств, Шах признает: «Никто не знает точного механизма действия любого лекарства».

Если мне и потребуются дополнительные дозы кетамина, то вряд ли это будет инфузия.Ожидается, что отчасти благодаря работе Шаха интраназальная версия препарата получит одобрение FDA уже в следующем году. Побочные эффекты назального ингалятора, известного как эскетамин, практически отсутствуют по сравнению с К-дыркой, которую я испытал; пациенты даже смогут проходить лечение дома. Я свидетельство того, что это может сработать. И вскоре кетамин станет доступен для людей (которые могут себе это позволить, так как он, скорее всего, будет дорогим и не обязательно покрываемым страховкой), которые почти разочаровались в лечении своей депрессии.

Я пришел к выводу, что моя депрессия была неизлечимой болезнью. Но так называемый наркотик для вечеринок, возможно, спас мне жизнь.

Элис Левитт — писатель и редактор, специализирующийся на продуктах питания и медицине. Ей повезло жить в Хьюстоне, штат Техас, где находится крупнейший в мире медицинский центр.

---

От первого лица — это дом Vox для убедительных, провокационных повествовательных эссе. У вас есть история, которой вы хотите поделиться? Прочтите наши правила отправки и напишите нам по адресу firstperson@vox.ком .

Как долго длится депрессия?

Депрессия — это серьезное расстройство настроения, характеризующееся плохим настроением (то есть грустью). Те, кто страдает депрессией, могут задаться вопросом, как долго длится депрессия. Каждый случай индивидуален, но в среднем депрессивный эпизод может длиться несколько месяцев. Для некоторых людей эпизод может быть короче или намного длиннее. Если не лечить, депрессия может стать длительной или хронической. Людям с депрессией важно как можно скорее обратиться за лечением.

Краткий обзор статьи:

• Не существует средней продолжительности депрессии, потому что у каждого человека свой опыт.
• Депрессия вряд ли пройдет сама по себе без лечения.
• Лечение хронической депрессии часто требует медикаментозного лечения, терапии, ухода за собой и приверженности здоровому поведению, например правильному питанию и физическим упражнениям.
• Все по-разному реагируют на лечение депрессии, и может потребоваться попробовать несколько вариантов, прежде чем найти тот, который работает.

Факторы риска повторяющихся депрессивных эпизодов

Факторы риска депрессии могут включать сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды, а также личный опыт, например, стрессовые события или травмы.

Средней продолжительности большого депрессивного расстройства в целом не существует, так как опыт каждого человека и реакция на лечение различны. Депрессивные события должны длиться не менее двух недель, чтобы соответствовать диагностическим критериям, чтобы квалифицироваться как депрессивный эпизод.

Исследования показали, что средняя продолжительность большого депрессивного эпизода составляет от трех до четырех месяцев, в то время как другие исследования показали, что средняя продолжительность составляет от 6 до 10,7 месяцев.

Может ли депрессия пройти сама по себе?

Депрессия длится вечно или она пройдет через некоторое время? Депрессия является серьезным психическим заболеванием и вряд ли исчезнет или излечится сама собой. Без лечения депрессия может длиться годами или десятилетиями и со временем может ухудшиться.

Для людей, обеспокоенных тем, исчезнет ли их депрессия когда-либо, важно обратиться за профессиональным лечением. Лечение может помочь сократить депрессивный эпизод и снизить риск повторения таких эпизодов в будущем. Получение лечения, такого как лекарства или когнитивно-поведенческая терапия, может привести к улучшению в течение нескольких недель.

Лечение хронической депрессии

Хроническая депрессия может быть тяжелой. Если не лечить хроническую депрессию, она может ухудшить физическое и психическое здоровье и увеличить риск суицидальных мыслей.Хроническая депрессия может длиться долго — до десятилетий — но ее можно улучшить с помощью адекватного лечения или лечения. Управление хронической депрессией может немного отличаться от человека к человеку.

Исследования показали, что сочетание лекарств и терапии приводит к более быстрой ремиссии хронической депрессии, чем любой подход по отдельности. В более тяжелых или резистентных к лечению случаях могут применяться такие методы лечения, как глубокая стимуляция мозга.

Связанный: Поиск поддержки для лечения зависимости и психического здоровья с помощью телетерапии

Чувство депрессии или тревоги может привести к суицидальным мыслям. Если вы или ваш близкий испытываете суицидальные мысли или наклонности, позвоните на национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255.

Почему лечение является ключевым

Помощь при депрессии может улучшить здоровье и уровень функционирования. Лечение также может уменьшить продолжительность депрессии, а также уменьшить тяжесть симптомов и риск рецидива.

Не существует единого эффективного метода лечения депрессии, и степень успеха каждого метода лечения варьируется от человека к человеку.Некоторые люди могут хорошо реагировать на лекарства, в то время как другие могут увидеть больше улучшений благодаря онлайн-консультациям и терапии. Для успешного лечения депрессии может потребоваться попробовать несколько различных вариантов.

Депрессия — это серьезно и может повлиять на каждый аспект жизни человека. Однако депрессия поддается лечению, и есть надежда на выздоровление.

Если вы ищете здоровые способы справиться с депрессией, вам может помочь приложение Nobu. Это бесплатно и для всех, кто хочет уменьшить беспокойство, справиться с депрессией, повысить самооценку, получить последующий уход после лечения, посетить сеансы телетерапии и многое другое.Загрузите приложение Nobu сегодня!

Депрессия: вопросы и ответы — MyDr.com.au

Что такое депрессия?

Депрессия — это больше, чем просто чувство подавленности или подавленности. Вполне естественно время от времени чувствовать себя «на свалке», особенно если вы переживаете потрясения, потери или стрессовые ситуации. Некоторые называют это «депрессивным состоянием». Однако, если эти чувства интенсивны и сохраняются в течение недель или месяцев, и если они мешают вам получать удовольствие или даже заниматься своими обычными делами, вполне вероятно, что у вас депрессия.

Депрессия — это серьезное заболевание, которое может серьезно повлиять на вашу повседневную жизнь. Это не то, от чего вы обычно можете «просто вырваться». Во всем мире депрессия является одной из ведущих причин инвалидности. Помимо инвалидности сама по себе, депрессия является фактором риска членовредительства и самоубийства, а также ишемической болезни сердца (когда в артериях, питающих сердечную мышцу, образуются бляшки).

Насколько распространена депрессия?

Депрессия очень распространена.В среднем более чем каждый пятый житель Австралии в течение жизни переживает депрессию. Итак, если у вас депрессия, вы ни в коем случае не одиноки.

Каковы симптомы депрессии?

Симптомы депрессии
Ключевые симптомы	Другие симптомы
Чувство депрессии, несчастья или слез Потеря интереса или удовольствия от деятельности	Чувство усталости или истощения Значительные изменения веса или аппетита Проблемы со сном или сон больше, чем обычно Замедление движений или речи или беспокойство Плохая концентрация, трудности с принятием решений Чувство бесполезности, безнадежности или чрезмерной вины Мысли о смерти или самоубийстве

Неудивительно, что если вы испытываете эти симптомы, вы можете перестать делать то, что вам раньше нравилось, и, если симптомы тяжелые, вам может быть трудно общаться с другими людьми.Таким образом, депрессия может привести к тому, что вы отстранитесь от общества и изолируетесь. Вы можете чувствовать себя подавленным и изо всех сил пытаться удержаться на вершине дел на работе или дома.

Депрессия также может иметь другие симптомы, такие как головные и мышечные боли, расстройство желудка, запор или диарея и снижение полового влечения. Если эти физические симптомы более очевидны, чем чувство несчастья, люди могут даже не осознавать, что у них депрессия.

Чтобы выяснить, могут ли симптомы, которые вы испытываете, быть вызваны депрессией, воспользуйтесь нашим инструментом самооценки депрессии.

Что вызывает депрессию?

Депрессия — сложное заболевание, и врачи не могут однозначно сказать, что ее вызывает. Эксперты знают, что дисбаланс химических веществ в мозге, называемых нейротрансмиттерами (например, серотонином), может быть признаком депрессии, но это еще не все.

Тяжелая депрессия, по-видимому, также связана со структурными проблемами в мозге, которые означают, что соединительные сети, связывающие различные части мозга, нарушаются.

В последнее время исследователи обращают внимание на продолжающееся воспаление в организме как на фактор риска.Такие факторы, как генетические характеристики, делают человека более уязвимым к развитию депрессии, а внешние факторы, подобные описанным ниже, могут способствовать развитию депрессии у человека.

В то время как у одних людей депрессия может быть вызвана стрессовым жизненным событием, у других она развивается «внезапно».

Генетические факторы

Некоторые люди могут иметь генетическую склонность к развитию депрессии. Однако депрессия не всегда передается по наследству, и не все, у кого в семье была депрессия, впадут в депрессию.

Стресс и стрессовые жизненные события

Несчастливый опыт в детстве или в отношениях может увеличить риск депрессии, в то время как хороший опыт, такой как близкие отношения с родителем или другом или ощущение, что у вас есть «цель в жизни», может быть защитным.

Стрессовые жизненные события, такие как потеря отношений или работы, а также стресс в целом могут увеличить риск депрессии.

Нездоровое питание

Нездоровое питание, содержащее много обработанных пищевых продуктов, может увеличить риск развития депрессии.Это может быть связано с нехваткой важных питательных веществ, а также частично из-за влияния нездорового питания на баланс полезных и вредных бактерий в кишечнике. Ученые изучают, как эти микроорганизмы влияют на ось кишечник-мозг — двустороннюю передачу сигналов между мозгом и кишечником.

Правильное питание может снизить риск депрессии.

Отсутствие физической активности

Отсутствие достаточной физической активности увеличивает риск развития депрессии.

Проблемы со сном

Недостаток сна и плохое качество сна у некоторых людей могут вызвать депрессию. Недостаток сна также усугубляет симптомы депрессии.

Лекарства

У некоторых людей депрессия может быть вызвана приемом определенных лекарств, в том числе некоторых лекарств для контроля высокого кровяного давления, снотворных и иногда оральных противозачаточных таблеток.

Алкоголь, курение и рекреационные наркотики

Связь между этими веществами и депрессией сложна и до конца не изучена.Некоторые люди, страдающие депрессией, полагаются на рекреационные наркотики или алкоголь, чтобы справиться со своими симптомами. Однако помимо того, что эти вещества сами по себе вызывают множество проблем со здоровьем, они на самом деле могут способствовать депрессии. Это может быть связано с их действием на нейротрансмиттеры головного мозга — химические мессенджеры, которые позволяют нервным клеткам общаться друг с другом.

Также было доказано, что курение увеличивает риск развития депрессии — вам следует серьезно подумать о том, чтобы бросить курить, чтобы снизить риск, а также улучшить свое здоровье в целом.

Хроническая (длительная) болезнь

Такие заболевания, как диабет, сердечные заболевания, инсульт, рак и болезнь Альцгеймера, могут увеличить риск депрессии, как и недостаточная активность щитовидной железы.

Личность

Определенные личностные тенденции, такие как чрезмерная зависимость, самокритичность, пессимизм или склонность к подавленности, повышают вероятность депрессии.

Какие виды депрессии бывают?

Депрессию можно разделить на различные подтипы, в основном на основе испытываемых симптомов.Вот некоторые термины, с которыми вы можете столкнуться.

Большое депрессивное расстройство (БДР)

Большая депрессия означает плохое настроение и/или потерю интереса к деятельности в течение как минимум 2 недель, сопровождающиеся по крайней мере 4 «другими» симптомами, описанными во втором столбце таблицы выше. Люди с большой депрессией испытывают некоторый уровень дистресса и им трудно функционировать в повседневной жизни. Эпизоды депрессии могут быть легкими, умеренными или тяжелыми.

Меланхолическая депрессия

Меланхолия — это форма тяжелой депрессии, которая часто сопровождается умственной и физической заторможенностью.Физические симптомы могут включать замедление движений, речи и даже функций организма (что часто приводит к отсутствию аппетита, значительной потере веса и запорам). Некоторые люди с меланхолией чувствуют беспокойство. Люди с меланхолической депрессией часто полностью теряют удовольствие от всех (или почти всех) действий и чувствуют себя чрезмерно виноватыми.

Психотическая депрессия

Люди с этим необычным типом депрессии имеют сильно подавленное настроение. Отличительной чертой этого типа депрессии является психоз, что означает искажение психического состояния человека и потерю связи с реальностью.У человека с психотической депрессией могут быть галлюцинации (например, голоса, говорящие о нем плохие вещи) или, чаще, бред (устойчивые, твердо поддерживаемые ложные убеждения, часто очень тревожные по своей природе, такие как убеждение, что они являются причиной определенных плохих вещей). происходит в мире).

Стойкое депрессивное расстройство (PDD)

Диагноз стойкого депрессивного расстройства (иногда называемого дистимией) ставится, если в течение как минимум 2 лет у вас было подавленное или раздражительное настроение большую часть дня в течение большего количества дней, чем отсутствие.Симптомы похожи на депрессию, но не такие тяжелые.

Атипичная депрессия

Эта форма депрессии имеет несколько иные симптомы, чем типичная форма, и имеет тенденцию возникать в более раннем возрасте. Большинство людей с тяжелой депрессией имеют проблемы со сном и теряют аппетит; напротив, люди с атипичной депрессией, как правило, слишком много спят и переедают. Кроме того, в большинстве случаев большой депрессии ваше настроение остается ровным, несмотря на то, что может происходить в вашей жизни; однако при атипичной депрессии, хотя вы преимущественно грустны, ваше настроение может колебаться в зависимости от конкретных событий.

Другие депрессивные расстройства

Другие расстройства, сопровождающиеся депрессией, включают антенатальную и постнатальную депрессию; биполярное расстройство; сезонное аффективное расстройство; расстройство адаптации (период дистресса после стрессового события в жизни).

Что мне делать, если я думаю, что у меня депрессия?

Вы можете испытывать нежелание или смущение обращаться за советом, но помните, что депрессия является распространенным явлением, и получение помощи при депрессии не является признаком слабости.

Депрессию нельзя вылечить самостоятельно, поэтому важно обратиться за помощью к врачу общей практики (GP) или специалисту в области психического здоровья.Ваш терапевт часто является лучшим человеком, с которым можно поговорить в первую очередь, и неплохо было бы попросить о длительной встрече, чтобы у вас было время все обсудить, завершить оценку и обсудить варианты лечения. Ваш врач общей практики может направить вас к специалисту, такому как психиатр (врач, специализирующийся на психическом здоровье) или психолог (профессиональный терапевт, специализирующийся на психологической терапии), или в местный специализированный центр психического здоровья.

Если вы думаете о причинении себе вреда, вам следует немедленно обратиться в свой центр психического здоровья или к врачу общей практики.Если они недоступны, позвоните по телефону службы поддержки, например, Lifeline или Kids Helpline — см. номера в конце этой статьи. Вы также можете обратиться в местную общественную группу по оценке кризиса психического здоровья (команда CAT) или обратиться в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Какие методы лечения могут помочь при депрессии?

Тип лечения, который предложит ваш врач, будет зависеть от типа и тяжести вашей депрессии, вашего общего состояния здоровья и любых других заболеваний, которые у вас могут быть.

Изменение образа жизни является важным аспектом лечения депрессии. Важно убедиться, что вы достаточно спите, едите здоровую пищу и получаете достаточную физическую активность. Изменение образа жизни может быть всем, что необходимо для лечения некоторых легких форм депрессии, и всем людям с депрессией могут быть полезны изменения в здоровом образе жизни.

Ваш врач также захочет убедиться, что вы не принимаете какие-либо лекарства или наркотики, которые могут вызвать вашу депрессию или усугубить ее.

Антидепрессанты  могут быть назначены врачами общей практики и психиатрами и являются одним из наиболее распространенных методов лечения депрессии в Австралии.

Психологическое лечение (разговорное лечение) включает в себя изменение вашего мышления о вещах и предоставление вам стратегий, позволяющих справиться с депрессией.

Какие психологические методы лечения могут помочь при депрессии?

Некоторые из различных типов психологической терапии , которые можно использовать для лечения депрессии, включают следующее.

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) направлена ​​на замену нездоровых, негативных мыслей и поведения здоровыми, позитивными. КПТ может помочь избавиться от привычки к негативным моделям мышления, влияющим на ваше настроение.
• Межличностная терапия (IPT ) фокусируется на ваших текущих отношениях с другими людьми и направлена ​​на улучшение ваших навыков межличностного общения — то, как вы относитесь к другим, включая семью, друзей и коллег.
• Когнитивная терапия, основанная на осознанности — это новый тип терапии, который может быть особенно полезен людям, склонным к беспокойству.

Психологическая терапия обычно проводится психологами (медицинскими работниками, прошедшими психологическое обучение). Ваш семейный врач может дать вам направление к психологу, но вы можете посещать психолога и без направления.

Некоторые врачи общей практики со специальной подготовкой также могут предложить психологическую терапию, особенно такие методы, как структурированное решение проблем или управление стрессом.

Существуют также онлайн-программы, помогающие в лечении депрессии.Некоторые программы специально разработаны для лечения детей и подростков. Онлайн-программы особенно полезны для людей, проживающих в отдаленных районах с ограниченным доступом к психологическим услугам. Некоторые примеры программ включают в себя:

• КПТ через Интернет;
• онлайн-консультации;
онлайн-поддержка
• со стратегиями самопомощи; и
• онлайн-групповых чатов и информационных сессий.

Также доступны мобильные приложения, которые предлагают различные функции, такие как помощь в отслеживании вашего настроения, помощь в выявлении негативного мышления и улучшении привычек мышления, а также практика осознанности и медитации.

Может ли диета помочь при депрессии?

Если коротко, то да. Соблюдение здоровой сбалансированной диеты может предотвратить депрессию, а также может помочь в лечении симптомов у людей, страдающих депрессией.

Что мне есть?

Лучше всего есть много свежих продуктов. Одним из видов диеты, которая, как было доказано, снижает риск депрессии, является средиземноморская диета. Он включает в себя употребление большого количества фруктов и овощей, бобовых, таких как чечевица и нут, крупы и орехи, а также рыбу, оливковое масло и небольшие порции мяса и молочных продуктов.Традиционная японская диета также связана с более низким уровнем депрессии.

Некоторые питательные вещества, которые могут помочь при депрессии, включают полиненасыщенные жирные кислоты омега-3, фолиевую кислоту и цинк. Антидепрессивное действие полиненасыщенных жирных кислот омега-3 отчасти связано с их влиянием на химические процессы в мозге, что похоже на действие некоторых антидепрессантов. Они также обладают противовоспалительным действием, помогают формировать новые клетки мозга и развивать связи между нервами. Фолат и цинк могут помочь облегчить симптомы депрессии, если их принимать вместе с антидепрессантами.

Цинк содержится во многих продуктах, включая зерновые, мясо, рыбу, яйца, орехи и молочные продукты. Вы можете получить фолиевую кислоту из темно-зеленых листовых овощей, а жирные кислоты омега-3 содержатся в рыбе, а также в некоторых орехах и семенах.

Здоровое питание также может способствовать улучшению психического здоровья, помогая создать здоровую микробиоту кишечника (популяцию микробов в кишечнике) — см. ниже.

Должен ли я принимать добавки?

Во многих случаях вы можете получить достаточное количество витаминов и минералов из сбалансированной, здоровой диеты.Тем не менее, пищевые добавки, такие как омега-3 жирные кислоты, фолиевая кислота и цинк, в некоторых случаях могут приниматься вместе с антидепрессантами.

Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки.

А как насчет пребиотиков и пробиотиков?

Пребиотики — это определенные типы пищевых волокон, которые стимулируют рост и/или активность определенных «хороших» бактерий в кишечнике. Примеры пребиотиков включают бобы, некоторые фрукты и овощи, некоторые орехи, ржаной хлеб и макаронные изделия.

Пробиотики — это живые «хорошие» бактерии, которые содержатся в таких продуктах, как йогурт, а также в пробиотических добавках. Пробиотики могут помочь восстановить баланс «хороших» бактерий в кишечнике.

Вы можете спросить, какое отношение кишечные бактерии имеют к депрессии. Что ж, известно, что ваш мозг и кишечник взаимодействуют друг с другом — это известно как ось кишечник-мозг . Баланс микробов в вашем кишечнике (микробиота кишечника) может влиять на ось кишечник-мозг и нарушать химические вещества мозга, которые участвуют в депрессии.Итак, если ваша микробиота кишечника нездорова, это может негативно повлиять на ваше настроение.

Все, что улучшает психическое здоровье за ​​счет положительного влияния на микробиоту кишечника, можно назвать психобиотиком . Примеры психобиотиков включают пробиотики, пребиотики, физические упражнения и снижение стресса. На данном этапе данные о влиянии пребиотиков и пробиотиков на настроение ограничены. Однако есть многообещающие признаки того, что они могут быть полезны при лечении депрессии.

Что я могу сделать, чтобы помочь себе?

Есть несколько способов справиться с депрессией.

• Регулярно посещайте своего врача , который будет следить за вашим прогрессом, поддерживать вас и при необходимости корректировать ваши лекарства. Доверительные отношения с врачом полезны, поэтому важно быть честным в том, что вы чувствуете, и рассказывать ему о любых побочных эффектах лечения.
• Принимайте лекарства согласно предписаниям .Возможно, вам придется попробовать несколько лекарств, чтобы найти подходящее, и может пройти несколько недель, прежде чем вы начнете видеть результаты. Однако важно, чтобы, как только вы почувствуете себя лучше, вы продолжали принимать лекарство до тех пор, пока это рекомендовано — это помогает снизить риск рецидива. Не прекращайте принимать лекарства от депрессии, не обсудив это сначала со своим врачом или специалистом.
• Уметь распознавать признаки того, что ваша депрессия может вернуться или ухудшиться , и немедленно сообщить своему врачу, если это произойдет.Может помочь ведение дневника симптомов.
• Постарайтесь не оказаться в изоляции . Максимально используйте поддержку семьи и друзей. Вы также можете попробовать группу поддержки — либо в вашем регионе, либо онлайн.
• Вести здоровый образ жизни . Соблюдайте сбалансированную диету и старайтесь достаточно спать и заниматься спортом. Мотивировать себя может показаться сложным, но физические упражнения могут помочь справиться с депрессией и помочь вам расслабиться. Также может быть полезно уменьшить количество стресса в вашей жизни, если это возможно.
• Избегайте употребления алкоголя, курения и рекреационных наркотиков . Это может помешать вашему выздоровлению и может иметь пагубные последствия для функции мозга. Отказ от курения уменьшает симптомы депрессии.

Как долго длится депрессия?

В среднем эпизод большой депрессии длится от 4 до 8 месяцев, хотя эта продолжительность может быть сокращена с помощью лечения. Большинство людей выздоравливают в течение 3-6 месяцев после лечения, хотя у некоторых это может занять больше времени.

Как вы можете помочь человеку с депрессией?

Может быть трудно точно знать, что делать, если вы думаете, что у кого-то из ваших близких может быть депрессия.Если вы обеспокоены, вот несколько советов о том, как помочь.

• Проводите с ними время и дайте им знать, что вы заботитесь о них.
• Поговорите с ними о том, что они чувствуют. Слушайте, что они говорят, не осуждая. Обнадеживайте и поддерживайте — человеку, находящемуся в депрессии, может быть трудно говорить о том, что он переживает, и он может чувствовать себя чувствительным или обороняющимся.
• Сообщите им, что вы заметили изменения в их поведении и что вы о них беспокоитесь. Спросите их, что им нужно от вас .
• Предложите им поговорить со своим врачом или специалистом в области психического здоровья . Предложите помочь им записаться на прием и пойти с ними. Молодые люди могут подумать о том, чтобы поговорить со школьным консультантом или молодежным работником.
• Предложите позвонить по анонимной линии поддержки по телефону , если они изначально не хотят обращаться за профессиональной помощью.
• Вместе узнайте о депрессии или помогите им получить информацию о депрессии и ее симптомах.
• Поощряйте их как можно больше заниматься своей обычной рутиной и приятными занятиями.
• Поощряйте деятельность, способствующую укреплению психического и физического здоровья. – здоровое питание, физическую активность и регулярный сон.
• Препятствовать употреблению алкоголя и наркотиков в качестве средства борьбы с неприятными симптомами.
• Задавайте прямые вопросы, если вас беспокоит самоубийство . Если существует риск членовредительства или самоубийства, убедитесь, что кто-то остается с человеком, и немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Чего нельзя делать при депрессии

• Не давите на них и не говорите, чтобы они «отвязались».
• Не избегайте их.
• Не думайте, что проблема исчезнет сама собой.
• Не поощряйте употребление алкоголя или наркотиков.

Каковы перспективы для людей с депрессией?

Депрессия может приходить и уходить — у многих людей, у которых был один эпизод депрессии, в какой-то момент их жизни будет еще один.

Характер рецидива (возврата) депрессии различается — у одних людей бывают длительные периоды без депрессии, у других — кластеры эпизодов, а у третьих по мере взросления эпизодов становится больше.

Тем не менее, большинство людей с депрессией поддаются успешному лечению, а продолжающееся лечение может помочь предотвратить рецидивы. При правильном лечении большинству людей становится лучше, и они могут вернуться к нормальной жизни.

Горячие линии психического здоровья

Если вы или кто-то из ваших знакомых испытывает стресс и/или мысли о самоубийстве, обратитесь к врачу , позвоните по телефону по одному из этих телефонов доверия или нажмите на ссылки ниже, чтобы получить онлайн-чат для консультации или поддержки. Звоните по номеру 000, если жизнь в опасности.

1. Мали Г.С., Бассетт Д., Бойс П. и др. Руководство по клинической практике Королевского австралийского и новозеландского колледжа психиатров при расстройствах настроения. Австралийский и новозеландский журнал психиатрии 2015;49(12):1087-1206. https://www.ranzcp.org/Files/Resources/Publications/CPG/Clinician/Mood-Disorders-CPG.aspx (по состоянию на октябрь 2018 г.).
2. Королевский колледж психиатров Австралии и Новой Зеландии. Депрессия — ваш гид (отзыв от апреля 2017 г.).https://www.yourhealthinmind.org/mental-illnesses-disorders/depression (по состоянию на октябрь 2018 г.).
3. Депрессия у взрослых (опубликовано в июне 2013 г. С поправками в феврале 2015 г.). В: ЭТГ завершена. Мельбурн: Терапевтические рекомендации, ограниченные; 2018 г., июль. https://tgldcdp.tg.org.au/ (по состоянию на октябрь 2018 г.).
4. Дэш С., Кларк Г., Берк М., Джека Ф.Н. Микробиом кишечника и диета в психиатрии: внимание на депрессию. Курр Опин Психиатрия. 2015 янв; 28(1):1-6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25415497 (по состоянию на октябрь 2018 г.).
5. Саркар А., Лехто С.М., Харти С., Динан Т.Г., Крайан Дж.Ф., Бернет П.В.Дж. Психобиотика и манипулирование сигналами бактерий-кишечника-мозга. Trends Neurosci 2016;39(11):763–81. doi: 10.1016/j.tins.2016.09.002. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5102282/ (по состоянию на октябрь 2018 г.).

Информация о депрессии | Гора Синай

У людей с депрессией есть несколько вариантов лечения. Большинство экспертов считают лучшим сочетание психотерапии и антидепрессантов, особенно для людей с большой депрессией.Когнитивно-поведенческая терапия может быть типом психотерапии, который работает лучше всего, особенно для подростков и людей с атипичной или послеродовой депрессией.

Большинство людей с депрессией выздоравливают с помощью этого комбинированного лечения. Дополнительные и альтернативные методы лечения (CAM) могут помочь либо уменьшить побочные эффекты антидепрессантов, либо уменьшить симптомы депрессии легкой и средней степени тяжести.

Многие травы и добавки могут взаимодействовать с лекарствами, принимаемыми от депрессии, и вызывать нежелательные побочные эффекты.Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем попробовать какую-либо траву или добавку.

Образ жизни

Упражнения

Исследования показывают, что регулярные физические упражнения, будь то аэробные упражнения или тренировки на силу и гибкость, могут уменьшить депрессию у людей с депрессией легкой и средней степени тяжести. У людей с тяжелой депрессией физические упражнения также улучшают настроение. Некоторые исследования даже предполагают, что физические упражнения могут работать так же, как и психотерапия, для людей с депрессией легкой и средней степени тяжести, хотя необходимы дополнительные исследования.Тем временем имеет смысл заниматься спортом, независимо от того, принимаете ли вы лекарства или лечитесь от депрессии.

Светотерапия

Светотерапия, воздействие яркого света сразу после пробуждения утром может помочь людям с СТР.

Лекарства

Антидепрессанты могут хорошо помочь при лечении депрессии, хотя вам, возможно, придется попробовать несколько разных лекарств, чтобы найти то, которое лучше всего подходит именно вам. Как правило, антидепрессанты принимаются не менее 4–6 месяцев.Большинству лекарств требуется от 2 до 4 недель, чтобы начать действовать, и может потребоваться до 12 недель, чтобы их полный эффект проявился.

Антидепрессанты могут иметь нежелательные побочные эффекты, из-за чего некоторым людям трудно продолжать принимать лекарства. Часто вы можете работать с врачом, чтобы найти лекарство, которое имеет меньше побочных эффектов. НЕ прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом. Большинство антидепрессантов вызывают абстинентный синдром, если их прием не прекращается медленно с течением времени или постепенно снижается.

Примечание. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) требует, чтобы все антидепрессанты содержали «предупреждение в черном ящике», в котором говорится, что у людей в возрасте до 25 лет может быть учащение суицидальных мыслей или поведения в первые недели после приема антидепрессанта или когда доза изменена.Людям моложе 25 лет следует внимательно следить за приемом антидепрессантов.

Существует несколько типов антидепрессантов, в том числе:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

СИОЗС: повышают активность химического вещества в мозге, называемого серотонином. Большинство врачей сначала назначают СИОЗС при депрессии, отчасти потому, что их побочные эффекты обычно меньше, чем у других антидепрессантов. Типичные побочные эффекты, вызванные СИОЗС, включают расстройство желудка, увеличение или потерю веса, сонливость, сексуальную дисфункцию (например, импотенцию, потерю полового влечения и снижение оргазма), головную боль, скрежетание челюстями и апатию.Очень необычные побочные эффекты от этого класса отпускаемых по рецепту лекарств включают сильное возбуждение, импульсивность, тремор и бессонницу.

К препаратам, которые относятся к СИОЗС, относятся:

• Флуоксетин (прозак)
• Сертралин (Золофт)
• Пароксетин (паксил), наиболее вероятно вызывающий сексуальную дисфункцию из этого класса
• Циталопрам (Celexa), наименее вероятно в этом классе вызывает сексуальную дисфункцию

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs)

SNRIs: часто являются вторым типом назначаемых антидепрессантов.Они увеличивают количество химических веществ серотонина и норадреналина, доступных в мозгу, и имеют меньше побочных эффектов, чем другие антидепрессанты. Побочные эффекты могут включать тошноту, бессонницу, нервозность, сыпь или сексуальную дисфункцию.

Препараты, которые представляют собой СНРИ, включают в себя:

• Duloxetine (Cymbalta)
• Venlafaxine (Effexor)

7

7 Ингибитор нанесения обратности на допамин NOREPINEPINE-DOPAMINE (NDRI)

Этот вид препарата увеличивает количество химических веществ NorepineChrine и дофамин. в мозгу.Бупропион (Веллбутрин) — единственный одобренный препарат этого класса. Похоже, что он не вызывает сексуальную дисфункцию или увеличение веса, но людям с риском судорог или в анамнезе его не следует принимать.

Трициклические антидепрессанты

Трициклические: повышают активность серотонина и норэпинефрина. Они работают так же, как СИОЗС, но представляют собой более старый вид антидепрессантов с большим количеством побочных эффектов. Их обычно назначают только тогда, когда другие антидепрессанты не сработали.Трициклические антидепрессанты включают:

• Амитриптилин (Elavil)
• амоксапин
• кломипрамин (Anafranil)
• Desipramine (Norpramin)
• Doxepin (Sinequan), может помочь при бессоннице
• имипрамин (Тофранил)
• Nortriptyline (Pamelor)
• Protriptyline (Vivactil)
• TrimiRamine (Surmontil, Rhotrimine)

4 побочные эффекты трициклики могут включать в себя:

• Suited Vision
• BURRED VISION
• Запор
• Сексуальная дисфункция
• Вес прибавка
• головокружение
• сонливость
• Императивные позывы к мочеиспусканию, ощущение необходимости помочиться даже при пустом мочевом пузыре
• Падение артериального давления при переходе из положения лежа или сидя в положение стоя, что вызывает головокружение и предобморочное состояние
• Нерегулярный сердечный ритм

Ингибиторы моноаминоксидазы ( ИМАО)

ИМАО: 90 798 повышают уровень норадреналина, дофамина и серотонина в головном мозге.Это более старый класс антидепрессантов, и их назначают редко, потому что они могут иметь серьезные побочные эффекты. Люди, принимающие ИМАО, должны избегать в своем рационе определенных химических веществ, называемых тираминами. Тирамины содержатся в рыбе, алкоголе, сырах, обработанном мясе и других продуктах питания. ИМАО также взаимодействуют с другими лекарствами, включая риталин и псевдоэфедрин, противоотечное средство во многих безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарствах. Вы не должны принимать ИМАО с другими видами антидепрессантов.

Хирургия и другие процедуры

Врачи могут порекомендовать:

Электросудорожную терапию (ЭСТ) при депрессии, когда все другие методы лечения не помогли.При ЭСТ через мозг проходит небольшой электрический ток, вызывающий припадок. Ученые не уверены, как работает ЭСТ, но она может повышать уровень нейротрансмиттеров в мозге. Это может вызвать временное спутанность сознания и потерю памяти, головную боль, мышечные боли, нерегулярный сердечный ритм или тошноту. У некоторых людей он снимает тяжелую депрессию и работает быстро.

Цингулотомия под контролем магнитно-резонансной томографии (МРТ) включает стимуляцию головного мозга электродами, имплантированными хирургическим путем.Это экспериментальное лечение для людей с резистентной к лечению депрессией.

Стимуляция блуждающего нерва (VNS) включает хирургическую имплантацию устройства, стимулирующего блуждающий нерв. Впервые он был разработан для лечения эпилепсии, но, похоже, работает у некоторых людей с резистентной к терапии депрессией. Устройство помещается под кожу в грудной клетке.

Питание и пищевые добавки

План лечения депрессии может включать дополнительные и альтернативные методы лечения.Предварительные исследования показывают, что некоторые пищевые добавки могут уменьшить симптомы депрессии у некоторых людей. Важно поговорить с вашей командой медицинских работников о лучших способах использования этих методов лечения в вашем общем плане лечения.

НЕ пытайтесь лечить умеренную или тяжелую депрессию самостоятельно. Всегда сообщайте своему врачу о травах и добавках, которые вы используете или планируете использовать.

Следующие добавки могут помочь уменьшить симптомы:

• SAMe (s-аденозил-L-метионин) — это вещество, вырабатываемое вашим организмом, которое может повышать уровень дофамина в мозге.Его изучали при депрессии, но результаты неоднозначны, и не все исследования были хорошего качества. Некоторые исследования показывают, что SAMe может помочь облегчить депрессию легкой и средней степени тяжести и может работать быстрее, чем антидепрессанты, отпускаемые по рецепту. Если вы принимаете другие лекарства от депрессии, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать SAMe, потому что он может взаимодействовать с ними.
• 5-HTP (5-гидрокситриптофан) может способствовать повышению уровня серотонина в головном мозге. 5-HTP является предшественником серотонина, то есть ваше тело превращает его в серотонин.Ранние исследования предполагают, что он может работать как антидепрессанты. В редких случаях загрязненный 5-HTP был связан с потенциально смертельным состоянием, называемым синдромом эозинофилии-миалгии. Прием 5-HTP с другими антидепрессантами может вызвать повышение уровня серотонина в мозге до опасного уровня, состояние, называемое серотониновым синдромом. Вы не должны принимать 5-HTP без наблюдения врача.
• Жирные кислоты омега-3, содержащиеся, например, в рыбьем жире, могут облегчить симптомы депрессии, но данные неоднозначны.Некоторые исследования показывают, что рыбий жир при приеме с антидепрессантами, отпускаемыми по рецепту, действует лучше, чем только антидепрессанты. Однако обзор нескольких исследований не выявил никакой пользы. Предварительные исследования показывают, что одна из жирных кислот омега-3 в рыбьем жире, называемая ЭПК, помогает облегчить депрессию при приеме с антидепрессантом. Рыбий жир, принимаемый в больших дозах, может увеличить риск кровотечения. НЕ принимайте его, если вы также принимаете препараты для разжижения крови, такие как варфарин (кумадин), клопидогрел (плавикс) или ежедневный прием аспирина.
• Витамин B6, для женщин с предменструальным дисфорическим расстройством. Несколько исследований показывают, что витамин B6 может помочь облегчить депрессию, возникающую при предменструальном синдроме, хотя данные неоднозначны. В исследованиях используются высокие дозы, которые требуют наблюдения врача. Другие исследования показывают, что B6 также может помочь при других типах депрессии. Необходимы дополнительные исследования.
• Исследования показали, что у некоторых людей с депрессией может быть низкий уровень фолиевой кислоты, витамина B12 или витамина D. Если у вас депрессия, вы можете попросить своего врача проверить ваш уровень. До сих пор нет доказательств того, что прием любого из этих витаминов помогает облегчить депрессию. Но одно исследование показало, что женщины, которые принимали добавки фолиевой кислоты вместе с прозаком, чувствовали себя лучше, чем те, кто принимал только прозак.

Травы

Травы могут укреплять и тонизировать системы организма. Как и при любой терапии, вы должны проконсультироваться со своим лечащим врачом перед началом лечения.

• ул.Стандартизированный экстракт зверобоя ( Hypericum perforatum ) для лечения депрессии легкой и средней степени тяжести. Зверобой широко изучался при депрессии. Большинство исследований показывают, что он работает так же хорошо, как и антидепрессанты, при легкой и умеренной депрессии. У него меньше побочных эффектов, чем у большинства антидепрессантов. Может пройти от 4 до 6 недель, прежде чем вы заметите какое-либо улучшение. Зверобой взаимодействует с большим количеством лекарств, в том числе с противозачаточными таблетками, поэтому проконсультируйтесь с врачом, если вы принимаете лекарства, отпускаемые по рецепту.НЕ используйте зверобой для лечения тяжелой депрессии.
• Стандартизированный экстракт шафрана ( Crocus satvius ) может помочь облегчить депрессию, хотя еще слишком рано говорить об этом наверняка. Одно предварительное исследование показало, что он работает так же хорошо, как прозак, а другое показало, что он работает так же хорошо, как низкая доза тофранила. Шафран может быть опасен или даже опасен для жизни в больших дозах или при длительном приеме, поэтому НЕ ПРИНИМАЙТЕ его без наблюдения врача. Беременные женщины и люди с биполярным расстройством не должны принимать добавки шафрана.
• Ginkgo ( Ginkgo biloba ) стандартизированный экстракт, от 40 до 80 мг 3 раза в день, при депрессии. Несколько исследований, в которых изучалось применение гинкго для лечения проблем с памятью у пожилых людей, показали, что он также улучшает симптомы депрессии. Одно лабораторное исследование показало, что гингко при употреблении пожилыми крысами увеличивает количество участков связывания серотонина в их мозгу. Он не влиял на более молодых крыс, поэтому исследователи думали, что он может облегчить депрессию у пожилых людей, помогая их мозгу лучше реагировать на серотонин.Необходимы дополнительные исследования. Гинкго может увеличить риск кровотечения, особенно если вы также принимаете препараты для разжижения крови, такие как варфарин (кумадин), клопидогрел (плавикс) или аспирин. Спросите своего врача, прежде чем принимать гинкго.

Иглоукалывание

Предварительные исследования показывают, что электроакупунктура может уменьшить симптомы депрессии так же, как Элавил, трициклический антидепрессант. При электроакупунктуре через акупунктурные иглы проходит небольшой ток. Другие исследования показывают, что иглоукалывание может помочь людям с легкой депрессией, а также с депрессией, связанной с хроническим заболеванием.Необходимы дополнительные исследования.

Гомеопатия

Несмотря на то, что в нескольких исследованиях изучалась эффективность конкретных гомеопатических методов лечения, профессиональные гомеопаты могут рассматривать следующие средства от депрессии, основываясь на своих знаниях и опыте.

Прежде чем прописать лекарство, гомеопаты принимают во внимание конституциональный тип человека, включая его физические, эмоциональные и интеллектуальные особенности. Опытный гомеопат оценивает все эти факторы при определении наиболее подходящего лечения для каждого человека.Несколько гомеопатических средств, которые могут помочь при депрессии, включают:

• Ignatia, от внезапного чувства горя или разочарования после смерти любимого человека, прекращения романтических отношений или неожиданной потери работы
• Natrum muriaticum, при горе после смерти любимого человека или печали в связи с окончанием романтических отношений

Массаж и физиотерапия

Исследования матерей-подростков, бывших в депрессии, детей, госпитализированных по поводу депрессии, и женщин с расстройствами пищевого поведения предполагают что массаж может помочь уменьшить стресс, беспокойство и симптомы депрессии.Массаж также может помочь людям, страдающим депрессией. У пожилых добровольцев с депрессией было меньше симптомов, когда они массировали младенцев.

Ароматерапия или использование эфирных масел в массажной терапии также может помочь в лечении депрессии. Ароматерапия, кажется, работает, потому что помогает людям расслабиться. Сказывается и вера человека в то, что это поможет. Эфирные масла, используемые во время массажа для депрессии, включают в себя:

• Lavender ( Lavandula Officinalis

0)

BASIL ( Ocimum Basilicum )

Orange ( Citrus Aurantium )

Sandalwood ( Santalum альбом )

Citrus limonis )

Жасмин ( Jasminum spp .0)

Sage ( Salvia officinalis )

ромашка ( Chamaemelum nobile )

Peppermint ( Mentha Piperita )

Розмарин ( Rosmarinus officinalis )

Mind-Body Medicine

Терапия и методы, которые могут быть полезны как часть общей схемы лечения депрессии, включают:

Психотерапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это вид терапии, при котором люди учатся идентифицировать и изменять негативные мысли и чувства, чтобы они могут лучше справляться с окружающим миром.Эта терапия хорошо работает для людей с легкой и умеренной депрессией, но ваш врач может не рекомендовать ее, если у вас тяжелая депрессия.

Люди, получавшие КПТ, имели такие же или лучшие результаты, как и те, кто лечился трициклическими антидепрессантами. У них также была более низкая частота рецидивов, чем у тех, кто принимал антидепрессанты.

Другие виды терапии, которые может предложить психиатр, психолог или социальный работник, включают:

• Психодинамическая психотерапия. Рассматривает неразрешенные конфликты в детстве и депрессию как процесс горя
• Межличностная терапия. Сосредоточен на текущих проблемах и отношениях. Хорошо помогает при депрессии
• Поддерживающая психотерапия. Непредвзятый совет, внимание и сочувствие. Такой подход может помочь людям продолжать принимать лекарства.

Тай-чи и йога

Некоторые исследования показывают, что психофизические техники, такие как йога, цигун и тай-чи, могут облегчить симптомы легкой депрессии.

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарий *

Имя *

Email *

Сайт