Образование

1. Реализуемые уровни образования: дополнительное профессиональное образование

2. Вид государственной услуги: повышение квалификации и профессиональная переподготовка (далее – ПК и ПП).

3. Формы обучения: 

• ПК – очная, очная с применением дистанционных образовательных технологий и электронного обучения, заочная с применением дистанционных образовательных технологий и электронного обучения;
• ПП – очная с применением дистанционных образовательных технологий и электронного обучения.
  

ДПП ПК и ПП может полностью или частично реализовываться в форме стажировки, с применением дистанционных образовательных технологий и электронного обучения, а также посредством сетевых форм с другими организациями.

4. Нормативные сроки обучения: определяются объемом дополнительных профессиональных программ повышения квалификации и профессиональной переподготовки (ДПП ПК и ПП): ДПП ПК от 16 часов, ДПП ПП от 250 часов.

5. Описание образовательной программы:

Образовательная программа (далее – ОП) Государственного автономного учреждения дополнительного профессионального образования «Смоленский областной институт развития образования» – это нормативный документ, отражающий реализацию стратегических направлений образовательной деятельности Института, осуществление политики и целей Института в области качества ДПО.

ОП определяет:

• цель образовательной деятельности – обеспечение качества и доступности образовательных услуг посредством реализации ДПП ПК и ПП за счет эффективного использования существующих и появляющихся ресурсов;
• содержание ДПП в Институте осуществляется посредством реализации ДПП ПК и ПП и регламентируется соответствующими локальными актами;
• требования к организации и обеспечению процессов разработки и реализации ДПП – применяется форма организации образовательной деятельности, основанная на модульном принципе представления содержания образовательной программы, которая предполагает наличие инвариантных и вариативных модулей;
• требования к условиям освоения ДПП характеризуют кадровые, финансовые, материально-технические; программно-методическое обеспечение, информационно-библиотечное обеспечение;
• оценку качества ОП осуществляют в отношении: соответствия результатов освоения ДПП ПК и ПП заявленным целям и планируемым результатам обучения; соответствия процедуры (процесса) организации и осуществления ДПП ПК и ПП установленным требованиям к структуре, порядку и условиям реализации программ; способности организации результативно и эффективно выполнять деятельность по предоставлению образовательных услуг.

ОП направлена на решение задач непрерывного и опережающего ДПО работников региональной системы образования: руководителей, педагогических работников и учебно-вспомогательного персонала образовательных организаций, а также специалистов органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере образования и иных специалистов.

Содержание:

1. Пояснительная записка
2. Общая характеристика образовательной программы
3. Содержание и формы освоения ОП
4. Требования к условиям реализации ОП
5. Требования к результатам освоения ОП
6. Оценка качества образовательной программы

Перечень ДПП ПК и ПП объёмом от 16 часов, реализуемых в образовательном процессе ГАУ ДПО СОИРО:

6. Реализуемые образовательные программы …>>

7. В целях реализации государственного задания ГАУ ДПО СОИРО на 2021 год в полном объеме в части выполнения государственных услуг и работ, утвержден перечень мероприятий для:

• Реализации государственной услуги . ..>>
  
• Реализации государственной работы «Методическое обеспечение образовательной деятельности» …>>
• Реализации государственной работы «Организация и проведение олимпиад, конкурсов, мероприятий, направленных на выявление и развитие у обучающихся интеллектуальных и творческих способностей, способностей к занятиям физической культурой и спортом, интереса к научной (научно-исследовательской) деятельности, творческой деятельности, физкультурно-спортивной деятельности» …>>
• Реализации государственной работы «Научно-методическое обеспечение» …>>
• Реализации государственной работы «Оценка качества образования» …>>
• Реализации государственной работы «Информационно-технологическое обеспечение образовательной деятельности» …>>
• Реализации государственной работы «Организация проведения общественно-значимых мероприятий в сфере образования, науки и молодежной политики» …>>.

8.  Плановые показатели выполнения государственной услуги в 2021 году:

 ДПП ПК – 258700 человек; ДПП ПП – 5360 человек.

9. Численность обучающихся по договорам за счет средств физических и (или) юридических лиц в 1 п/г 2021 года составила 145 человек.

10. О языке обучения: обучение осуществляется на государственном языке Российской Федерации 

Контроль исполнения 8-ФЗ — Департамент природопользования и охраны окружающей среды

Наименование категории информации		Размещение на сайте
I. Общая информация об администрации  Владимирской области
1.	Полное и сокращенное наименование исполнительного органа Владимирской области, почтовый адрес, адрес электронной почты (при наличии), номера телефонов справочной службы	http://dpp. avo.ru
2.	Структура исполнительного органа Владимирской области	http://dpp.avo.ru/struktura1
3.	Сведения о руководителях администрации Владимирской области, ее органов и структурных подразделений, в частности фамилии, имена, отчества, а также при согласии  указанных лиц — иные сведения о них	http://dpp.avo.ru/rukovodstvo
4.	Сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера гражданского служащего администрации области, его супруги (супруга) и несовершеннолетних детей	http://avo.ru/web/dpp/obsie-voprosy1
5.	Сведения об органе и структурном подразделении администрации области, почтовый адрес, адрес электронной почты, структура, штатное расписание, номера телефонов сотрудников.	http://dpp.avo.ru/kontakty
6.	Сведения о полномочиях органов и структурных подразделений администрации Владимирской области, их задачах и функциях,  а также перечень нормативных правовых актов, определяющих эти полномочия	http://dpp.avo.ru/polozenie-o-departamente
7.	Перечень территориальных органов, сведения об их задачах и функциях, а также почтовые адреса, адреса электронной почты (при наличии), номера телефонов справочных служб указанных органов	Не относится к компетенции ДПП (сайты органов администрации области)
8.	Перечень подведомственных организаций, сведения об их задачах и функциях,а также почтовые адреса, адреса электронной почты (при наличии), номера телефонов справочных служб указанных организаций	Государственное бюджетное учреждение Владимирской области «Экология региона» Юридический адрес: 600000, Владимирская область, город Владимир, улица Гагарина, дом 31
9.	Перечни информационных систем, банков данных, реестров, регистров, находящихся в ведении исполнительного органа Владимирской области	http://dpp.avo.ru/perecen-informacionnyh-sistem
10.	Сведения о средствах массовой информации,  учрежденных исполнительным органом  Владимирской области,   почтовые адреса, адреса электронной  почты (при наличии), номера телефонов и     адреса официальных сайтов средств  массовой информации	Не относится к компетенции ДПП http://kossmi.avo.ru/smi
II. Информация о нормотворческой деятельности администрации Владимирской области
11.	Нормативные правовые акты, изданные исполнительным органом Владимирской области, включая сведения о внесении в них изменений, признании их утратившими силу, а также сведения о государственной регистрации	Раздел Нормативные документы http://dpp. avo.ru/normativnye-dokumenty
12.	Сведения о судебных решениях о признании недействующими и противоречащими федеральному законодательству нормативных правовых актов Владимирской области	Не относится к компетенции ДПП http://gpk.avo.ru/resenia-sudov
13.	Тексты проектов законодательных и иных нормативных правовых актов, внесенных в законодательный орган   Владимирской области	http://dpp.avo.ru/proekty
14.	Административные регламенты, стандарты государственных услуг	http://dpp.avo.ru/norm-doc-regional-nyj-gosudarstvennyj-ekologiceskij-nadzor http://dpp.avo.ru/norm-doc-gosudarstvennaa-ekologiceskaa-ekspertiza http://dpp.avo.ru/nedropol-zovanie1 http://dpp.avo.ru/vodopol-zovanie
15.	Установленные формы обращений, заявлений и иных документов, принимаемых исполнительным органов Владимирской области к рассмотрению в соответствии с законами и иными нормативными правовыми актами	http://dpp. avo.ru/norm-doc-gosudarstvennaa-ekologiceskaa-ekspertiza http://dpp.avo.ru/obrasenie-s-othodami-proizvodstva-i-potreblenia1 http://dpp.avo.ru/ohrana-atmosfernogo-vozduha http://dpp.avo.ru/materialy-po-radiacionnoj-bezopasnosti
16.	Порядок обжалования нормативных правовых актов и иных решений, принятых  исполнительным органом Владимирской области	Раздел «Обращения граждан»
III. Информация о текущей деятельности администрации Владимирской области
17.	Планы работы администрации области	Не относится к компетенции ДПП http://avo.ru/plan-raboty-administracii
18.	Планы мероприятий, проводимых в администрации области	Не относится к компетенции ДПП http://avo.ru/plan-meropriatij-administracii-oblasti
19.	Пресс-релизы пресс-службы администрации области	Не относится к компетенции ДПП (Пресс-релизы комитета общественных связей и СМИ размещены на главной странице официального интернет-Портала администрации Владимирской области)
20.	Видеосюжеты пресс-службы администрации области	Не относится к компетенции ДПП Видеосюжеты и фотоматериалы комитета общественных связей и СМИ размещены на главной странице официального интернет-Портала администрации Владимирской области
21.	Информация  о ходе финансирования и реализации федеральных целевых программ во Владимирской области	Не относится к компетенции ДПП
22.	Информация  о ходе финансирования и реализации целевых программ  Владимирской области	Не относится к компетенции ДПП
23.	Сведения о долгосрочных, ведомственных, адресных целевых программах (руководители программ, нормативные правовые акты, показатели)	http://dpp.avo.ru/programmy-departamenta
24.	Информация о размещении заказов	http://dpp. avo.ru/ekonomika-prirodopol-zovania/-/asset_publisher/f641Tr0lFdFu/content/informacia-o-razmesenii-zakazov
25.	План-график размещения заказов на    поставки товаров, выполнение работ и  оказание услуг для государственных нужд	http://dpp.avo.ru/ekonomika-prirodopol-zovania/-/asset_publisher/f641Tr0lFdFu/content/informacia-o-razmesenii-zakazov
26.	Информация об участии администрации Владимирской области   в международном сотрудничестве, включая официальные тексты соглашений о сотрудничестве с субъектами иностранных федеративных государств, с административно-территориальными образованиями иностранных государств	Не относится к компетенции ДПП http://dvs.avo.ru/mezdunarodnoe-sotrudnicestvo
27.	Информация об официальных визитах и о рабочих поездках руководителей и  официальных делегаций  исполнительного органа Владимирской области ,а также об официальных мероприятиях, организуемых администрацией области (заседания, встречи, брифинги, семинары,круглые столы и другие мероприятия), в частности анонсы предстоящих официальных  визитов и рабочих поездок, официальных мероприятий и их итоги	Не относится к компетенции ДПП http://dpp. avo.ru/novosti
28.	Тексты официальных выступлений и заявлений Губернатора области, его заместителей, руководителей органов и структурных подразделений администрации области	Не относится к компетенции ДПП http://dvs.avo.ru/teksty-vystuplenij
29.	Информация о состоянии защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций и принятых мерах по обеспечению их безопасности, о прогнозируемых и возникших чрезвычайных ситуациях, о приемах и способах защиты населения от них, а также иную информацию, подлежащую доведению администрацией области до сведения граждан и организаций в соответствии с федеральными законами, законами Владимирской области	http://dpp.avo.ru/o-zasite-naselenia-i-territorij-ot-crezvycajnyh-situacij-prirodnogo-i-tehnogennogo-haraktera
30.	Информация о результатах проверок, проведенных органами и структурными подразделения администрации области в пределах их полномочий, а также о результатах проверок, проведенных в органах и структурных подразделений администрации области.	https://proverki.gov.ru/
31.	Информационные и аналитические материалы (информации, доклады, отчеты, справки) о  деятельности органов и структурных подразделений администрации области	Отчеты о деятельности ДПП
32.	Результаты тематических мониторингов, проводимых органами и структурными подразделениями администрации области	http://dpp.avo.ru/activities/common/64-1
IV. Статистическая информация о деятельности администрации Владимирской власти
33.	Статистические данные и показатели, характеризующие состояние и динамику развития экономической, социальной и иных сфер жизнедеятельности, регулирование которых отнесено к полномочиям органов и структурных подразделений администрации области	Не относится к компетенции ДПП (сайты органов и структурных подразделений администрации области)
34.	Сведения об использовании органами и структурными подразделениями администрации области, подведомственными организациями выделяемых бюджетных средств	http://dpp.avo.ru/ekonomika-prirodopol-zovania
35.	Сведения о предоставлении организациям и индивидуальным предпринимателям льготах, отсрочках, рассрочках, о списании задолженности по платежам в областной бюджет	Не относится к компетенции ДПП
V. Информация о координационных и совещательных органах, образованных администрацией Владимирской области
36.	Перечень координационных и совещательных органов, образованных администрацией области	Общественный Совет при ДПП   Коллегия ДПП
37.	Нормативные правовые и иные акты, регулирующие создание и правовую основу    деятельности координационных и совещательных органов	hhttp://dpp. avo.ru/home/about/provision
38.	Информация о заседаниях координационных и совещательных органов, в частности  анонсы заседаний, протоколы заседаний координационных и совещательных органов	Общественный Совет при ДПП  Коллегия ДПП
VI. Информация о кадровом обеспечении администрации Владимирской области
39.	Порядок поступления граждан на государственную гражданскую службу в администрацию области	http://dpp.avo.ru/vakansii
40.	Сведения о вакантных должностях государственной гражданской службы, имеющихся в аппарате администрации области, и должностях руководителей органов администрации области и их заместителей	Не относится к компетенции ДПП
41.	Сведения о вакантных должностях государственной гражданской службы, имеющихся в органах администрации области	http://dpp. avo.ru/vakansii
42.	Условия проведения конкурсов на замещение вакантных должностей государственной гражданской службы в аппарате администрации области и среди руководителей и их заместителей органов администрации области, а также квалификационные требования к конкурсантам	Не относится к компетенции ДПП
43.	Условия проведения конкурсов на замещение вакантных должностей государственной гражданской службы в органах администрации области, а также квалификационные требования к конкурсантам	http://dpp.avo.ru/vakansii
44.	Результаты конкурсов на замещение вакантных должностей государственной гражданской службы в аппарате администрации области и среди руководителей и их заместителей органов администрации области	Не относится к компетенции ДПП
45.	Результаты конкурсов на замещение вакантных должностей государственной гражданской службы в органах администрации области	http://dpp. avo.ru/vakansii
46.	Номера телефонов, по которым можно получить информацию по вопросу замещения вакантных должностей государственной гражданской службы в аппарате администрации области и среди руководителей и их заместителей органов администрации области	Не относится к компетенции ДПП
47.	Номера телефонов, по которым можно получить информацию по вопросу замещения вакантных должностей государственной гражданской службы в органах администрации области	http://dpp.avo.ru/vakansii
48.	Перечень образовательных учреждений, подведомственных администрации области, с указанием почтовых адресов и номеров телефонов, по которым можно получить информацию справочного характера об этих образовательных учреждениях.	Не относится к компетенции ДПП
49.	Информация о принимаемых мерах по противодействию коррупции в органах и структурных подразделениях администрации области, местного самоуправления и подведомственных учреждениях	Не относится к компетенции ДПП http://dao. avo.ru/antikorrupcionnyj-monitoring
VII. Информация о работе администрации Владимирской области  с обращениями граждан (физических лиц), организаций (юридических лиц)
50.	Нормативные правовые и иные акты, регулирующие вопросы работы с обращениями граждан	Раздел «Обращения граждан»
51.	Порядок рассмотрения обращений граждан, в том числе: письменных, устных, поступивших по электронной почте.	Раздел «Обращения граждан»
52.	Графики приема граждан должностными лицами в администрации области и органах местного самоуправления	Не относится к компетенции ДПП
53.	Список государственных служащих, ответственных за работу с обращения граждан в администрации Владимирской области (ФИО, телефоны)	Не относится к компетенции ДПП http://urog. avo.ru/
54.	Обобщенная информация о результатах работы с обращениями граждан в администрации Владимирской области	Не относится к компетенции ДПП
55.	Иная информация о деятельности исполнительного органа Владимирской области, подлежащая размещению в сети Интернет в соответствии с федеральными законами, нормативными правовыми актами Президента РФ, Правительства РФ, администрации Владимирской области и приказами органов и структурных подразделений администрации  области	Не относится к компетенции ДПП

Описание САКСАГЛИПТИН показания, дозировки, противопоказания активного вещества SAXAGLIPTIN

У пациентов с сахарным диабетом 2 типа и у здоровых добровольцев отмечены сходные параметры фармакокинетики саксаглиптина и его основного метаболита.

Саксаглиптин быстро абсорбируется после приема внутрь натощак с достижением C_max саксаглиптина и основного метаболита в плазме в течение 2 ч и 4 ч соответственно. При увеличении дозы саксаглиптина было отмечено пропорциональное увеличение C_max и AUC саксаглиптина и его основного метаболита. После однократного приема саксаглиптина внутрь в дозе 5 мг здоровыми добровольцами средние значения AUC саксаглиптина и его основного метаболита составили 78 нг × ч/мл и 214 нг × ч/мл, а значения C_max в плазме — 24 нг/мл и 47 нг/мл соответственно.

Средняя продолжительность конечного T_1/2 саксаглиптина и его основного метаболита составила 2.5 ч и 3.1 ч соответственно, а средняя величина ингибирования T_1/2 ДПП-4 плазмы – 26.9 ч. Ингибирование активности ДПП-4 в плазме в течение, по крайней мере, 24 ч после приема саксаглиптина обусловлено его высоким сродством к ДПП-4 и длительным связыванием с ним. Заметной кумуляции саксаглиптина и его основного метаболита при длительном приеме препарата 1 раз/сут не наблюдалось. Не было выявлено зависимости клиренса саксаглиптина и его основного метаболита от дозы препарата и длительности терапии при приеме саксаглиптина 1 раз/сут в дозах от 2. 5 мг до 400 мг на протяжении 14 дней.

После приема внутрь всасывается не менее 75% принятой дозы саксаглиптина. Прием пищи не оказывал существенного влияния на фармакокинетику саксаглиптина у здоровых добровольцев. Прием пищи с высоким содержанием жиров не оказывал влияния на C_max саксаглиптина, тогда как AUC увеличивалась на 27% по сравнению с приемом натощак. Время достижения C_max для саксаглиптина увеличивалось приблизительно на 0.5 ч при приеме препарата вместе с пищей по сравнению с приемом натощак. Однако эти изменения не являются клинически значимыми.

Связывание саксаглиптина и его основного метаболита с белками сыворотки крови незначительно, поэтому можно предположить, что распределение саксаглиптина при изменениях белкового состава сыворотки крови, отмечающихся при печеночной или почечной недостаточности, не будет подвержено значительным изменениям.

Саксаглиптин метаболизируется главным образом при участии изоферментов цитохрома Р4503А4/5 (CYP3A4/5) с образованием активного основного метаболита, ингибирующее действие которого в отношении ДПП-4 выражено в 2 раза слабее, чем у саксаглиптина.

Саксаглиптин выводится с мочой и с желчью. После однократного приема 50 мг меченного ¹⁴С-саксаглиптина 24% дозы выводились почками в виде неизмененного саксаглиптина и 36% — в виде основного метаболита саксаглиптина. Общая радиоактивность, обнаруженная в моче, соответствовала 75% принятой дозы препарата. Средний почечный клиренс саксаглиптина составил около 230 мл/мин, среднее значение клубочковой фильтрации — примерно 120 мл/мин. Для основного метаболита почечный клиренс был сопоставим со средними значениями клубочковой фильтрации.

Около 22% общей радиоактивности было обнаружено в кале.

У пациентов с легкой степенью почечной недостаточности величина AUC саксаглиптина и его основного метаболита были соответственно в 1.2 и 1.7 раза выше, чем аналогичные показатели у лиц с нормальной функцией почек. Данное увеличение значений AUC не является клинически значимым, поэтому коррекции дозы не требуется.

У пациентов с почечной недостаточностью умеренной и тяжелой степени, а также у пациентов на гемодиализе величины AUC саксаглиптина и его основного метаболита были соответственно в 2. 1 и 4.5 раз выше, чем аналогичные показатели у лиц с нормальной функцией почек.

У пациентов с легким, умеренным и тяжелым нарушением функции печени не было выявлено клинически значимых изменений параметров фармакокинетики саксаглиптина, поэтому коррекции дозы для таких пациентов не требуется.

У пациентов в возрасте 65-80 лет не было выявлено клинически значимых различий параметров фармакокинетики саксаглиптина по сравнению с пациентами более молодого возраста.

НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ

Положение о НМЦ

Положение о работе аттестационного отдела НМЦ

Положение о работе информационно-аналитического отдела НМЦ

Положение о работе отдела организации и контроля творческих мероприятий НМЦ

Положение о работе учебного отдела НМЦ

Положение о документах ДПП

Положение о сетевой форме в ДПП

Положение об итоговой аттестации слушателей по ДПП

Положение об ОП по ДПП

Положение об организации и осуществлении образовательной деятельности по ДПП

Положение об оценке качества ДПП

Положение о дистанционном обучении ДПП

Публикация: 24. 05.2021г.

ПРИКАЗ МИНПРОСВЕЩЕНИЯ РОССИИ от 02.02.2021 № 38 «О внесении изменений в Целевую модель развития региональных систем дополнительного образования детей, утвержденную приказом Министерства просвещения Российской Федерации от 3 сентября 2019 г. № 467»  

---

Публикация: 24.10.2019г.

Уважаемые коллеги!

Федеральный ресурсный методический центр развития образования в сфере культуры и искусства направляет для использования в работе Методические рекомендации по организации и осуществлению образовательной деятельности при реализации дополнительных предпрофессиональных программ в области искусств.

Рекомендации разработаны при участии рабочей группы Минкультуры России по вопросам развития деятельности детских школ искусств и экспертов из числа руководителей органов управлении культурой субъектов Российской Федерации, региональных методических служб и образовательных организаций сферы культуры и искусств.

Методические рекомендации

---

Публикация: 22. 09.2017г.

ПРИКАЗ МИНОБРНАУКИ РОССИИ от 22.09.2017 г. № 955 «Об утверждении показателей мониторинга системы образования»

---

Публикация: 8.07.2017г.

РЕШЕНИЕ КОЛЛЕГИИ О СОВРЕМЕННОМ СОСТОЯНИИ И ПЕРСПЕКТИВАХ РАЗВИТИЯ ДЕТСКИХ ШКОЛ ИСКУССТВ №16 от 8.07.2017г.

---

Публикация: 29.05.2017г.

УКАЗ ПРЕЗИДЕНТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ  Об объявлении в Российской Федерации Десятилетия детства №240 от 29.05.2017г.

---

Публикация: 30.11.2016г.

ПАСПОРТ приоритетного проекта «Доступное дополнительное образование для детей» протокол №11 от 30.11.2016

---

Публикация: 29.02.2016г.

РАСПОРЯЖЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ об утверждении Стратегии государственной культурной политики на период до 2030 года №326-р от 29.02.2016г.

Marsh 4-DPP-20200-BBC Цифровой индикатор давления Bellofram, от -14,7 до 200 фунтов на кв. дюйм изб.

Выберите CountryUnited StatesCanadaMexicoAfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia и HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Индийский океан TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral африканских RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Килинг) IslandsColombiaComorosCongoCongo, Демократическая Республика TheCook IslandsCosta RicaCote D’ivoireCroatiaCubaCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland (Мальвинских) островах Фарерских IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Южный TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea- бисауГайанаГаитиОстров Херд и МакдональдсХо LY Престол (Ватикан) HondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIran, Исламская Республика ofIraqIrelandIsle из ManIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, Корейская Народно-Демократическая Республика ofKorea, Республика ofKuwaitKyrgyzstanLao Народная Демократическая RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyan Арабская JamahiriyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacaoMacedonia, бывшая югославская Республика ofMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesia, Федеративные Штаты ofMoldova, Республика ofMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNetherlands AntillesNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestinian край, ОккупированнаяПанамаПапуа-Новая ГвинеяПарагвайПеруФилиппиныПиткэрнПольшаПортугалияПуэрто-РикоКатарРеюньонРумынияРоссийская ФедерацияРуандаСент-ХеленаСент-Китс и НевисСент-ЛюсияСент-Пьер и МикелонСайн т Винсент и GrenadinesSamoaSan MarinoSao Томе и PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Джорджия и Южные Сандвичевы IslandsSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard и Ян MayenSwazilandSwedenSwitzerlandSyrian Arab RepublicTaiwan, провинция ChinaTajikistanTanzania, Объединенная Республика ofThailandTimor-lesteTogoTokelauTongaTrinidad и TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks и Кайкос IslandsTuvaluUgandaUkraineUnited арабских EmiratesUnited KingdomUnited StatesUnited Штаты Америки Внешние малые IslandsUruguayUzbekistanVanuatuVenezuelaViet NamVirgin острова , Британские Виргинские острова, Ю.

S.Wallis and FutunaЗападная СахараЙеменЗамбияЗимбабве

Проект INDIREG: Показатели независимости и эффективного функционирования органов регулирования аудиовизуальных медиауслуг

Исследование под названием «Показатели независимости и эффективного функционирования органов регулирования аудиовизуальных медиауслуг с целью обеспечения соблюдения правил в Директива AVMS» (SMART 2009/0001) проводится от имени Европейской комиссии.

Какова цель исследования?

Тремя общими задачами исследования являются (1) подробное юридическое описание и анализ органов, регулирующих аудиовизуальные медиауслуги, в государствах-членах, странах-кандидатах и ​​потенциальных кандидатах в Европейский Союз и в странах ЕАСТ, а также в четырех странах, не -Европейские страны, (2) анализ эффективного применения нормативно-правовой базы в этих странах и (3) определение ключевых характеристик, составляющих «независимый регулирующий орган» в свете Директивы AVMS.

Кто будет проводить это исследование?

Исследование будет проводиться Институтом медиа-исследований Ганса Бредоу, K. U. Лёвен (Katholieke Universiteit Leuven), Центрально-Европейский университет и Cullen International от имени Европейской комиссии.

The Hans Bredow Instituts выступает в качестве ведущего подрядчика исследования, отвечая за общее управление проектом, его результаты и результаты, а также за связь с Комиссией и ее агентами. Руководителем проекта и руководителем группы является Dr.Вольфганг Шульц, директор Института Ганса Бредова. Ему будут помогать три ключевых эксперта: Филипп Дефрен (директор Cullen International) в качестве ключевого экономического эксперта, профессор д-р Пегги Вальке (профессор юридического факультета KU Leuven) в качестве ключевого эксперта по правовым вопросам и профессор д-р Кристина Ирион. (профессор Центральноевропейского университета) в качестве ключевого эксперта по государственной политике и регулированию.

Как будет проводиться исследование?

Запланированный рабочий план включает 6 рабочих пакетов: (1) Теоретическая основа, (2) Анализ институциональной, нормативно-правовой базы регуляторов СМИ, (3) Анализ практической реализации и эффективности, (4) Определение ключевых характеристик для функционирующий «независимый регулирующий орган», (5) повышение ценности и распространение и (6) управление проектом.

Для получения дополнительной информации об INDIREG посетите веб-сайт проекта здесь.

Дельта вниз по сравнению с дельта пульсового давления как показатель волемии во время внутричерепной хирургии

https://doi.org/10.1093/bja/aem361Get rights and content показатели волемии. Пороговое значение DPP для различения реагирующих и не реагирующих на инфузионную нагрузку (FL) составляет 13%. Это исследование было направлено на сравнение DD с DPP во время внутричерепной хирургии.

Методы

В исследование были включены 26 взрослых пациентов, перенесших плановую внутричерепную операцию под общей анестезией. ДД и ДПП измеряли одновременно каждые 10 мин. ДПП > 13% в двух последовательных случаях требовал 250 мл FL. Пары данных были проанализированы с использованием регрессионного анализа, кривой рабочих характеристик приемника (ROC) и вероятности предсказания (Pk).

Результаты

Мы обнаружили значительную корреляцию между DD и DPP ( R ² =0. 5431, P <0,001). Анализ кривой ROC показал превосходную точность DD в прогнозировании значения DPP выше или ниже 13% (площадь под кривой: 0,967, se: 0,013). Порог DD, связанный с наилучшей чувствительностью (0,90) и специфичностью (0,99), составлял 5 мм рт.ст. Pk DD для прогнозирования значения DPP выше или ниже 13% составил 0,97 (SE: 0,01). В общей сложности 41 ФЛ, выполненная у 19 пациентов, привела к снижению DD и DPP ниже 5 мм рт. ст. и 13% соответственно во всех случаях, кроме одного.

Выводы

DD столь же эффективен, как и DPP, для оценки гиповолемии и прогнозирования реакции на ФЛ у пациентов, перенесших внутричерепные операции. Значение DD 5 мм рт. ст. можно рассматривать как ценный порог для начала ФЛ. Эти результаты поддерживают его использование во время внутричерепной хирургии.

Ключевые слова

Баланс жидкости

Мониторинг, сердечно-легочный

Хирургия, краниотомия

Рекомендуемые статьиСсылки на статьи (0)

Copyright © 2008 British Journal of Anaesthesia. Опубликовано Elsevier Ltd. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

DPP Сводка данных | Общественный транспорт Праги, акционерное общество

Операционные и технические индикаторы

ОСНОВНЫЕ ДАННЫЕ	метро	трамваи	автобусы	троллейбусы	ВСЕГО
количество строк 1.	3	34	142	1	180
длина линии (км) 1.	65,4	556,7	1802,6	4,9	2429,6
средняя скорость движения (км/ч)	35,65	19,51	24,94	24,50	26,15
автомобильные поездки (тыс. км в год)	56 660	36 072	59 781	7	152 520
пассажиро-поездки (тыс. в год)	251 423	238 778	222 885	38	713 124

Примечание: ^1. = не включает канатную дорогу и историческую (ностальгическую) линию.

Финансовые показатели

ИНДИКАТОР	ВСЕГО
количество работников	11 215
Плата за проезд — Пражский интегрированный транспорт (PID) (в тысячах крон)	2 800 925
целевые инвестиционные субсидии – бюджет столицы Праги (в тысячах чешских крон)	1 602 534
целевые инвестиционные субсидии – структурные фонды ЕС (в тысячах чешских крон)	47 038

Автопарк

Ниже приводится обзор различных транспортных средств, находящихся в эксплуатации в настоящее время (за исключением исторических автомобилей и специального туристического автобуса).

Метро

марка/модель автомобиля	номер
ВСЕГО	730
Вагоны 81-71М (модернизированные)	465
М1	265

Трамваи

марка/модель автомобиля	способ работы	номер
ВСЕГО		811
Т3 Р.Р	соло	347
T3 R.PLF (низкопольный)	соло	35
Т3 М, Т3 SU	соло	43
Т6А5	соло	28
КТ8Н2 (низкопольный)	шарнирный	51
14T (низкопольный)	шарнирный	57
15Т (низкопольный)	шарнирный	250

Автобусы

марка/модель автомобиля	размер/способ работы	номер
ВСЕГО		1 241
Solaris U 10,5 (низкопольный)	микроавтобус	18
Solaris BN 8,9LE (низкопольный)	микроавтобус	40
СОР БН 8,5 (низкопольный)	микроавтобус	21
Кароса B951	стандарт	51
Городской автобус, Citelis (низкопольный)	стандарт	22
Crossway (низкопольный)	стандарт	10
СОР НБ 12, БН 12, НС 12, ЭБН 11 (низкопольный)	стандарт	572
Кароса B961	шарнирный	3
СОР НБ 18 (низкопольный)	шарнирный	493
ГОРОД (низкоэтажный)	шарнирный	11

Троллейбусы

марка/модель автомобиля	размер/способ работы	номер
ВСЕГО		1
Škoda 24Tr Irisbus (низкопольный)	стандарт	1

Примечание: Все данные по состоянию на 31 декабря 2020 г. ; финансовые данные за 2020 год.

Национальная программа профилактики диабета (National DPP)

 

Говорили ли вам о преддиабете или диагностировали его? Признанная CDC программа изменения образа жизни для профилактики диабета может помочь вам выработать новые здоровые привычки, которые сохранятся на всю жизнь. Когда вы присоединитесь к программе изменения образа жизни, вы будете учиться, смеяться, делиться историями, пробовать новые вещи и формировать новые привычки.

Национальная программа профилактики диабета (National DPP) — это основанная на фактических данных программа, которая может помочь вам внести эти изменения и предотвратить диабет.Признанные DPP перечислены в реестре CDC или просто наберите 211 для вызова ближайшего к вам национального DPP.

Окружные департаменты здравоохранения (CHD) являются лидерами в области профилактики и лечения диабета. Следующие CHD проводят признанные CDC программы профилактики диабета: South East 24th Street, Gainesville, FL 32641
(352) 334-7962

 

Департамент здравоохранения Флориды округа Бей
597 West 11th Street, Панама-Сити, FL
32401(850) 872-4455 доб. 1460

Департамент здравоохранения Флориды округа Эскамбия
1295 West Fairfield Drive, Pensacola, FL 32501
(850) 595-6500 доб. 1814

120 Airport Road, Palm Coast, FL 32164

(386) 323-7264 или (386) 323-7264 или (386) 313-7263

Флорида Департамент здравоохранения Gadsden
278 Lasalle Leffall Dr, Quincy, FL 32351
( 850) 875-7200

Флорида Департамент здравоохранения в Хиллсборо
4704-B Монтгомери Авеню, Тампа, FL 33616
(813) 307-8071

Флорида Департамент здравоохранения в округе Джексон
4979 Уэй, Марианна, Флорида 32446
(850) 526-2412 доб.282

Департамент здравоохранения Флориды округа Лейк
16140 US Hwy. 441, Eustis, FL 32726
(352) 589-6424, вариант 3 
 
 

Департамент здравоохранения Флориды округа Палм-Бич
800 Clematis St. , West Palm Beach, FL 33401 9099 09 04 91 1 671 671 671

Департамент здравоохранения Флориды в округе Патнум
2801 Kennedy St., Palatka, FL 32177
(386) 326-3277 или (386) 326-3223 
 
 

Департамент здравоохранения округа Флорида Rost59 Stewar Street, Milton, FL 32570
(850) 983-5200

Департамент здравоохранения Флориды в г.Lucie
5150 NW Milner Dr, Port St. Lucie, FL 34983
(772) 873-4906

Департамент здравоохранения округа Union
495 E Main Street, Lake Butler, FL 32054 386499 (96-499) 3211

 

 

Границы | Прогностические факторы при остром заболевании межпозвоночных дисков у собак

Введение

Болезнь межпозвонкового диска (IVDD) является частой причиной острого повреждения спинного мозга у собак, в значительной степени из-за высокой частоты ранней дегенерации диска у пород с хондродистрофией (1).Действительно, на острые тяжелые травмы грудопоясничного отдела спинного мозга приходится около 4 % случаев обращения в отделения неотложной помощи в Северной Америке, при этом 74 % этих случаев связаны с той или иной формой межпозвоночного диска (2) и ежегодно проводится около 20 000 операций по поводу этого состояния (2). 3). Паралич является чрезвычайно стрессовой клинической проблемой для владельцев домашних животных, которым приходится обрабатывать сложную информацию об основном заболевании, рисках и стоимости процедур, необходимых для диагностики и лечения их питомца, а также о возможности того, что их питомец может страдать от необратимых нарушений или смерти.Таким образом, быстрая и точная оценка пациента и реалистичное изображение клинической картины и прогноза важны для владельца во время обращения к ветеринару. Кроме того, эта информация помогает ветеринару в надлежащей сортировке пациентов и постановке реалистичных целей функционального восстановления, что позволит на раннем этапе обнаружить, когда пациент отклоняется от ожидаемого курса. Действительно, важность прогнозирования для людей с травматическим повреждением спинного мозга такова, что для этой цели были разработаны многовариантные модели клинического прогнозирования (4).Кроме того, по мере того, как все большее число клинических испытаний проводится в этой клинически разнообразной популяции собак, выявление прогностических биомаркеров, которые количественно определяют тяжесть травмы более точно, чем только клиническая оценка, может уточнить критерии включения пациентов или служить ковариантами в испытаниях, повышая мощность и эффективность исследования.

Прогноз, или «до (от греч. pro) знания (от греч. gignoskein)» болезни — это прогноз течения болезни после ее начала, в данном случае при стандартном лечении.Это относится к возможным исходам болезни и частоте, с которой эти исходы можно ожидать. Прогностический фактор — это показатель, связанный с клиническим исходом при отсутствии терапии или при применении стандартной терапии (5). Биомаркер — это «определенная характеристика, которая измеряется как показатель нормальных биологических процессов, патогенных процессов или биологических ответов на воздействие или вмешательство, включая терапевтические вмешательства. Молекулярные, гистологические, рентгенографические или физиологические характеристики являются типами биомаркеров» (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK326791/). Более того, прогностический биомаркер — это «биомаркер, используемый для определения вероятности клинического события, рецидива или прогрессирования заболевания у пациентов с интересующим заболеванием или состоянием здоровья». В контексте травмы спинного мозга, вызванной экструзией межпозвонкового диска (IVDE), прогнозируемые клинические события включают восстановление самостоятельной ходьбы (как скорость, так и уровень восстановления) и недержание кала и мочи . Разрешение боли также важно и обычно рассматривается для определенных подмножеств IVDH, которые вызывают сильную боль, таких как шейный IVDE.Наконец, шансы развития прогрессирующей миеломаляции , осложнения, которое обычно приводит к летальному исходу, также прогнозируются специально для IVDE типа 1 по Хансену.

За последние несколько десятилетий было проведено множество исследований, оценивающих прогностические факторы восстановления способности ходить и удержания мочи после внутригрудно-индуцированного повреждения спинного мозга в пояснично-грудном отделе, реже после повреждения шейного отдела спинного мозга. Многие из этих исследований рассматривают клинические параметры, но их результаты могут быть противоречивыми. Большое внимание уделяется количественной оценке степени поражения с помощью визуализации, первоначально с использованием миелографии, а в последнее время — магнитно-резонансной томографии (МРТ). Наконец, были исследованы биомаркеры, измеряемые в крови и спинномозговой жидкости (ЦСЖ). В этой статье мы рассмотрим прогностические факторы для собак с острым повреждением спинного мозга вследствие острой межжелудочковой перегородки. В большинстве опубликованных данных сообщается об исходах грудопоясничной IVDH, но также были включены данные о шейной IVDH. Мы сосредоточимся на IVDE типа 1 по Хансену, но также включили прогностическую информацию об острой некомпрессивной экструзии студенистого ядра (ANNPE) и FCEM (фиброхрящевой эмболической миелопатии), а также об экструзии гидратированного студенистого ядра (HNPE).Фиброхрящевая эмболия включена как из-за ее клинического сходства с ANNPE, так и из-за того, что она представляет собой форму острого повреждения спинного мозга, вызванного межпозвонковым диском.

При предоставлении клиентам данных о прогнозе чрезвычайно важно разъяснить им, что представляют собой эти данные для их конкретной собаки и как использовать эти данные в период выздоровления. Клиентам нужна точная информация, чтобы принять наилучшее решение на начальном этапе, и, возможно, наиболее сложной для них является понимание того, что представленные данные отражают поведение населения; точное предсказание результата для человека невозможно.После принятия первоначальных решений о лечении предоставление клиентам временной шкалы для преодоления определенных пороговых значений, а также объяснение изменчивости в популяции и факторов, которые могут повлиять на их индивидуальную собаку, может гарантировать, что собака, которая не следует ожидаемой кривой восстановления , возможно, из-за сопутствующей патологии или осложнения первичной травмы, выявляется своевременно. Это обсуждение также может помочь клиентам понять, что решения могут приниматься на разных стадиях травмы и восстановления, и избежать принятия решения во время сильного стресса, о котором впоследствии можно пожалеть.

Прогностические факторы

Клиническая картина

Несколько различных параметров были оценены на предмет их прогностической ценности, включая сигналы, скорость появления и продолжительность признаков (в частности, продолжительность паралича), а также тяжесть неврологического дефицита. Также принимается во внимание наиболее вероятное основное заболевание, поскольку оно влияет на прогноз. Это происходит потому, что разные формы МПД вызывают разные типы и распределение патологии спинного мозга.Подавляющее большинство этих исследований носят ретроспективный характер, и различия в популяциях пациентов, диагностических и терапевтических протоколах, отчетах и ​​методах наблюдения затрудняют получение однозначных выводов.

Тяжесть неврологического дефицита

Исключением из ограничения клинических параметров как прогностических факторов является тяжесть неврологического дефицита, которая является наиболее доступным, простым и надежным прогностическим показателем для животных с травмой спинного мозга. Это верно независимо от нейроанатомической локализации и в равной степени верно при повреждении спинного мозга человека (6). Учитывая плохие регенеративные способности ЦНС взрослого человека, неудивительно, что оценка степени постоянной потери ткани чрезвычайно важна для установления прогноза. Общепринятой практикой является отнесение животных с травмой грудопоясничного отдела спинного мозга к одной из шести категорий на основании тяжести их клинических признаков по шкале, широко известной как модифицированная шкала Франкеля (MFS) (7, 8). Оценена частота признаков внутри каждой категории по этой шкале (табл. 1) (9).В ветеринарной литературе существует множество слегка отличающихся вариаций этой шкалы, с присвоенными номерами в разных направлениях и разработанными подкатегориями. Это делает сравнения между исследованиями запутанными, и поэтому для целей точного отчета в этой статье клиническая тяжесть была классифицирована с использованием описания признаков (таблица 1).

Таблица 1 . Определение категорий неврологических повреждений, обычно используемых в клинической практике.

Оценка восприятия боли

На прогноз восстановления самостоятельного передвижения влияет наличие восприятия боли (10–12).Неудивительно, что для такой важной клинической переменной в литературе используется целый ряд различных терминов. Исторически использовался термин «восприятие глубокой боли» (DPP), относящийся к реакции на чрезвычайно вредный раздражитель, воздействующий на кость пальца. Совсем недавно термин «глубокий» был опущен, и авторы используют термины «восприятие боли» и «ноцицепция». Иногда появляется «глубокая ноцицепция». В этой статье мы используем термин ДПП при обсуждении прогностических показателей, потому что он знаком большинству ветеринаров и передает важность применения сильного вредного раздражителя при определении наличия восприятия боли.

Из-за его клинических последствий оценка восприятия боли должна проводиться чрезвычайно тщательно у любого животного, у которого отсутствуют двигательные функции. В идеале это выполняется на спокойном животном с использованием инструментов с относительно широкими губками, таких как игловодители или плоскогубцы (чтобы не порезать кожу при приложении давления). В то время как размещение животного на боку для выполнения этого теста позволяет четко увидеть реакцию, если оно пытается встать, может быть трудно интерпретировать его поведение.В этом случае животное должно быть помещено в любое положение, обеспечивающее свободный доступ к тестируемой конечности, при этом животное должно спокойно отдыхать. Давление прикладывается к тестируемому пальцу, и применяется легкое сжатие, чтобы вызвать рефлекс отдергивания (если он присутствует), а затем давление увеличивается до тех пор, пока пациент не продемонстрирует восприятие стимула, такого как вокализация, оглядывание или движение в сторону (дополнительное видео 1). ). У животных с притупленным восприятием реакция может быть такой же тонкой, как изменение характера дыхания или расширение зрачков.Любой повторяющийся поведенческий признак того, что животное может чувствовать стимул, принимается за наличие ДПП. И медиальные, и латеральные пальцы должны быть проверены на каждой лапе, а основание хвоста должно быть проверено (с использованием рукояток щипцов). Наличие ощущения боли в любом из этих мест ставит животное в прогностическую категорию ДПП (10, 13).

Восстановление у животных с неповрежденной ДПП

Прогноз восстановления самостоятельной ходьбы и удержания мочи у животных с интактным ДПП, даже если он явно притуплен, от хорошего до отличного в зависимости от проводимого лечения (таблица 2) и типа возникшей грыжи диска (таблица 3).На скорость этого восстановления влияет тяжесть двигательных нарушений при поступлении, изменяя прогноз для ходьбы через 2, 4–6 и 12 недель (таблица 2). Эти ориентиры чрезвычайно полезны, чтобы указать, когда собака может не выздоравливать, как ожидалось, и вызвать своевременную повторную оценку ветеринаром. Восстановление удержания кала и мочи у собак с ДПП из-за IVDE Хансена типа 1 соответствует восстановлению ходьбы. Однако у животных с неполными травмами, вызванными ANNPE и FCEM, сообщалось о стойком недержании кала и мочи, несмотря на восстановление способности передвигаться (таблица 3).

Таблица 2 . Резюме прогноза острого TL-IVDE на основе представленной степени травмы и выбора лечения.

Таблица 3 . Исходы у собак с различными типами острых заболеваний межпозвонковых дисков грудопоясничного отдела позвоночника.

Сообщалось также о восстановлении способности к самостоятельному передвижению и исчезновении боли у собак с цервикальным IVDE с декомпрессией спинного мозга и без нее, и в целом после хирургического вмешательства эти результаты превосходны (таблица 4). Тем не менее, сообщалось о потенциально серьезных осложнениях в виде кровотечения, гиповентиляции и брадикардии, подвывиха позвонков и аспирационной пневмонии, и развитие таких нежелательных явлений действительно ухудшает прогноз (28, 42–45).У большинства собак с экструзией гидратированного студенистого ядра (HNPE) наблюдается экструзия шейки матки. Эти собаки имеют отличный прогноз на выздоровление с хирургическим вмешательством или без него, даже при наличии нарушений дыхания (таблица 4).

Таблица 4 . Исходы у собак с различными типами острых заболеваний шейных межпозвонковых дисков.

Восстановление у животных без DPP

Прогноз для животных, у которых отсутствует ДПП, менее определен: показатели восстановления самостоятельной ходьбы у собак с хирургическим вмешательством в грудопоясничном отделе IVDE колеблются от 30 до 75% в различных исследованиях (11–16).В целом, около 60% собак с IVDE Хансена типа 1 восстанавливают ДПП и способность ходить через 6 месяцев после травмы (таблица 2). Время восстановления восприятия боли важно, потому что, если оно присутствует, прогноз восстановления способности ходить отличный. Одно исследование показало, что у 62% собак, у которых выздоровел ДПП, он выздоровел в течение 4 недель, еще у 30% — через 12 недель и у одной собаки (8%) — через 36 недель (16). Прогноз восстановления удержания мочи и кала у этих собак не совсем такой же, как восстановление самостоятельной ходьбы.У собак с IVDE типа 1 по Хансену, у которых восстанавливаются ДПП и ходьба, примерно у 40% не восстанавливается нормальное удержание кала и у 30–53% не восстанавливается нормальное удержание мочи (13, 16). Хотя в большинстве случаев владельцы считают уровень воздержания приемлемым, важно отметить, что это может быть ненормально, и вероятность несчастных случаев будет выше, чем до травмы.

Прогноз на выздоровление у собак с ANNPE и FCEM с параплегией без ДПП считается плохим, и большинство этих собак подвергают эвтаназии в течение недели после травмы.Таким образом, эти случаи почти не описаны в литературе, и чрезвычайно трудно установить, каков будет их прогноз при долгосрочном лечении. Недавно сообщалось о трех собаках с ANNPE, которые восстановили ходьбу, но ни у одной из них не восстановилось удержание кала, а у 2/3 осталось недержание мочи (22). Обзор литературы по FCEM выявил семь собак в этой категории, для которых были доступны долгосрочные результаты; трое из семи восстановили способность ходить, но нет информации об их воздержании (24).

Прогноз для собак с поражением шейки матки, у которых отсутствует ДПП, трудно сообщить, потому что так мало собак имеют такую ​​тяжесть травмы (29). Это отражает высокую смертность из-за гиповентиляции и брадиаритмий у собак с функционально полным повреждением шейного отдела спинного мозга (46).

При обсуждении прогноза следует учитывать особенности собак, у которых отсутствует ДПП. Первый — это развитие прогрессирующей миеломаляции (ПММ), а второй — прогноз восстановления способности к передвижению, если ДПП не восстановится.Прогрессирующая миеломаляция является очень важным соображением из-за тяжести этого состояния, и наиболее важным фактором риска развития этого состояния является тяжесть травмы (47, 48) (таблица 2). Действительно, от 9 до 33% DPP-негативных собак с IVDE типа 1 по Хансену могут развить это состояние, при этом в большинстве исследований сообщается о частоте от 9 до 17,5%, а в одном исследовании сообщается о частоте 33% конкретно у французских бульдогов (11, 14–14). 16, 47, 48). Чрезвычайно важно предупредить владельцев о потенциальном развитии ПММ у собак с параличом нижних конечностей, отрицательных по ДПП, и контролировать его как до, так и после операции (49).

Прогноз у собак, развивающих самостоятельную ходьбу без восстановления ДПП, также изучался у собак, перенесших IVDE типа 1 по Хансену. В двух исследованиях об этом конкретно сообщалось, и в общей сложности 27/88 (31%) собак, у которых не восстановился ДПП, восстановили способность ходить. В обоих исследованиях медиана времени до начала ходьбы составила 9 месяцев с диапазоном от 2 до 28 месяцев (13, 16). Важно отметить, что, хотя у этих собак восстановилась способность к мочеиспусканию и дефекации, ни у одной из них не было нормального воздержания.Сообщается, что прогноз восстановления ходьбы у этой популяции собак улучшается до 59% при интенсивной физической реабилитации (50).

Спинной шок и осанка Шиффа Шеррингтона

У собак было описано наличие спинального шока и позы Шиффа-Шеррингтона при поступлении (9, 51). Спинальный шок гораздо чаще возникает при FCEM и ANNPE из-за подострого появления признаков в этих состояниях (52). Была оценена прогностическая значимость спинального шока, и его наличие связано с развитием недержания кала при ANNPE, но, по-видимому, не влияет на восстановление способности ходить (22, 52). Прогностическое значение позы Шиффа-Шеррингтона не оценивалось. Предположение о его важности, вероятно, связано с тем, что его легко распознать в тяжелых случаях ТСМ грудопоясничного отдела, но наличие или отсутствие ДПП следует использовать в качестве индикатора прогноза в этих случаях, как обсуждалось ранее.

Сигнал

Порода и возраст влияют на вероятность определенного типа, локализации и тяжести МПД. Например, более молодые собаки с острой TL IVDE проявляются более тяжелыми неврологическими симптомами (53), а острая TL IVDE возникает в более молодом возрасте, более каудальной локализации и большей тяжести неврологического дефицита у французских бульдогов по сравнению с таксами.В результате тяжести и тенденции к более каудальному, поясничному расположению повреждения спинного мозга у французских бульдогов чаще развивается ПММ с частотой до 33% у собак с отсутствием глубокой боли (11). Однако в этих примерах прогностическими факторами при представлении являются тяжесть симптомов и расположение экструзии диска.

Порода оценивалась как прогностический фактор в нескольких исследованиях, но анализ несколько затруднен из-за подавляющей распространенности такс (Таблица 5).Тем не менее, ни одно исследование не выявило влияния породы на прогноз. Точно так же пол не влияет на прогноз (12, 15, 47). В нескольких исследованиях оценивалось влияние возраста на прогноз, и результаты были несколько противоречивыми: одно исследование показало, что увеличение возраста замедляет скорость выздоровления при остром TL IVDE, но не изменяет окончательный результат, другое предполагает, что он снижает окончательный уровень восстановления. в то время как другие не оказывают никакого влияния на окончательное восстановление (12, 16). Однозначного вывода о роли возраста как прогностического фактора сделать нельзя.Масса тела была исследована, и результаты также противоречивы. Одно исследование TL IVDE показало, что увеличение массы тела замедляет скорость выздоровления, а другое показало, что у собак с массой тела> 20 кг исход был хуже. Другие исследования не обнаружили влияния массы тела на конечный результат (12, 16, 47, 54–56). Напротив, при оценке популяции неамбулаторных собак с тетрапарезом у собак мелких пород вероятность успешного выздоровления в шесть раз выше, чем у собак крупных пород (30).

Таблица 5 .Резюме исследований, оценивающих взаимосвязь между сигналом и прогнозом.

Начало и продолжительность признаков

В различных исследованиях оценивали скорость появления и продолжительность симптомов, в частности продолжительность от начала неамбулаторного статуса до хирургической декомпрессии (таблица 6). Этим исследованиям неизбежно мешает полагание на наблюдения владельцев и периоды, в течение которых домашние собаки не наблюдались. Кроме того, определение времени может различаться в разных исследованиях с разным определением начала (начало атаксии или начало атаксии).боль, например), время до презентации или время до операции, а также различные популяции обследуемых собак. Большие когорты случаев представлены в Таблице 6. В целом нет единого мнения о влиянии скорости появления признаков или продолжительности признаков на общий исход, но есть некоторые доказательства того, что продолжительность признаков может влиять на скорость выздоровления. Имеются также некоторые данные о том, что интервал >12 часов между началом неамбулаторного статуса и хирургической декомпрессией увеличивает риск ПММ (47).Наконец, есть данные о том, что отсрочка операции до следующего дня увеличивает риск клинического ухудшения, от которого собака может не оправиться (59).

Таблица 6 . Резюме исследований, оценивающих взаимосвязь между скоростью начала и продолжительностью неамбулаторного статуса.

Расположение экструзии межпозвонкового диска

В нескольких исследованиях сравнивались исходы у собак с IVDE типа 1 по Хансену, и не было обнаружено различий у собак с T3–L3 по сравнению с IVDE.Локализация L4–S3 (табл. 7). Одно исследование показало худший прогноз у собак с признаками недержания мочи в нижних двигательных нейронах (LMN) (57). Возможно, наиболее важной прогностической деталью в этой категории является повышенный риск развития ПММ с дисками, расположенными в каудальных поясничных позвонках, у собак с параличом нижних конечностей и отсутствием восприятия боли (47, 48). При рассмотрении шейного IVDE нежелательные явления чаще возникают при грыжах диска на уровне C7/T1 (28).

Таблица 7 . Прогностические факторы, связанные с локализацией грыжи межпозвонкового диска.

Биомаркеры крови и спинномозговой жидкости

В то время как прогноз выздоровления у собак с ДПП может быть установлен довольно хорошо до диагностики и лечения, собаки, у которых отсутствует ДПП, представляют большую проблему. Эти собаки разделяются на группу, в которой наблюдается выздоровление, сравнимое с таковым у собак с неполным поражением, и группу, в которой выздоровление отсутствует или ограничено. Эти данные показывают нам, что существует глубокий эффект пола при оценке собак с параличом нижних конечностей, отрицательных по ДПП, и что в эту группу входят собаки с постоянным прерыванием проводимости и те, у которых это прерывание было временным, возможно, из-за блокады проводимости из-за отека, недостаточности энергии и т. д. .В результате было предпринято много попыток идентифицировать биомаркеры, которые позволят дифференцировать этих собак. Такие попытки омрачены проблемами влияния продолжительности травмы и возможности измерить их во время предъявления, чтобы установить значимые прогнозы для владельцев. Ни один еще не достиг точки клинической полезности.

Биомаркеры плазмы или сыворотки были бы идеальными, поскольку они позволили бы прогнозировать до начала дорогостоящей расширенной диагностики, но они несколько удалены от компартмента центральной нервной системы (ЦНС) и поэтому, вероятно, потребуют очень чувствительных методов измерения.Наиболее многообещающими биомаркерами являются структурные белки ЦНС, глиальный фибриллярный кислый белок (GFAP) и фосфорилированная тяжелая цепь нейрофиламента (pNfH) (таблица 8) (66–68). Оба могут быть измерены в плазме и сыворотке с помощью ELISA и дают некоторое представление о тяжести повреждения ЦНС. Из этих двух GFAP является наиболее различимым во время травмы, прогнозируя как восстановление способности ходить, так и развитие ПММ с точностью> 80%. Концентрации pNfH в сыворотке более вариабельны во время травмы, и было обнаружено, что S100β менее полезен.К сожалению, в настоящее время нет доступных экспресс-тестов в месте оказания медицинской помощи, но они доказали свою полезность в качестве ковариации тяжести травмы в клинических испытаниях (69).

Таблица 8 . Резюме исследований, оценивающих взаимосвязь между биомаркерами и исходом.

Оценка биомаркеров спинномозговой жидкости приближает врача к ЦНС, но в результате такие тесты являются более инвазивными и требуют общей анестезии. Оцениваемые маркеры включают цитологию, основной белок миелина (MBP) с креатинкиназой (CK) или без нее, тау, глутамат, матриксную металлопротеиназу-9 (MMP-9) и воспалительные цитокины (61–65).Некоторые исследования имеют противоречивые результаты, но все они суммированы в Таблице 8, и, в частности, концентрации MBP и CK CSF являются высокопрогнозирующими факторами восстановления амбулаторной функции.

Визуализация и прогноз IVDD

Миелография

Первым методом визуализации, использованным для прогнозирования случаев IVDE, была миелография. Он был основан на расширении интрамедуллярного паттерна, который был интерпретирован как косвенное свидетельство тяжести и степени отека спинного мозга (70).Отек спинного мозга, рассчитываемый как отношение длины потери дорсальной и вентральной контрастных колонок ко второму поясничному позвонку (отек спинного мозга: отношение L2), коррелировал с неблагоприятным прогнозом, когда было обнаружено, что он составляет пять или более. тела позвонков. Однако последующее исследование не смогло подтвердить эти выводы (14). В последнем исследовании соотношение для собак с успешным исходом составило 1,7 по сравнению с 2,0 для собак с неблагоприятным исходом. Только у двух собак интрамедуллярный паттерн длиннее пяти тел, и обе собаки выздоровели.

Миелографические исследования собак с острой некомпрессионной экструзией студенистого ядра (ANNPE) продемонстрировали интрамедуллярный паттерн, а дополнительный экстрадуральный паттерн наблюдался примерно у половины собак. Степень отека спинного мозга не была связана с тяжестью клинических признаков или исходом (71).

Сообщалось об обширной интрамедуллярной картине с признаками инфильтрации контрастного вещества в спинной мозг как о признаке прогрессирующей миеломаляции (ПММ) (72).Инфильтрация контраста в паренхиму спинного мозга, однако, не является патогномоничной для ПММ, поскольку она также может быть ятрогенной или представлять собой другие интрамедуллярные поражения, такие как сирингогидромиелия (72, 73).

Магнитно-резонансная томография

Полезность МРТ для диагностических целей очень хорошо определена и охарактеризована. Его способность служить биомаркером не столь ясна, хотя в нескольких исследованиях маркеры визуализации были предложены в качестве прогностических индикаторов. Поскольку МРТ обычно проводится как часть диагностического исследования случаев IVDE, идентификация надежных визуализирующих маркеров, выявленных на МРТ, будет иметь неоценимое значение для клиницистов и владельцев.

Гиперинтенсивность спинного мозга на изображениях T2W была наиболее широко исследованным параметром (рис. 1). Эта гиперинтенсивность спинного мозга (SC), выявленная на изображениях T2W, была связана с некрозом, миеломаляцией, интрамедуллярным кровоизлиянием, воспалением и отеком (74–76). Было показано, что без более точной дифференциации патологического процесса гиперинтенсивность T2 хорошо коррелирует с тяжестью неврологических симптомов у собак с IVDE (53, 77, 78). Его полезность в качестве прогностического индикатора менее ясна.Несмотря на то, что первое сообщение о полезности гиперинтенсивности спинного мозга указывало на то, что расширение области гиперинтенсивности спинного мозга T2W на низкопольной МРТ было надежным предиктором исхода, даже более надежным, чем отсутствие восприятия глубокой боли (79), эти результаты не могли быть воспроизведены в других исследованиях, в первую очередь с использованием высокопольной МРТ (таблица 9). Использование высокопольной МРТ приводит к увеличению отношения сигнал/шум и, как следствие, к изменению разрешения изображения; следовательно, легкая интрамедуллярная гиперинтенсивность в сагиттальных последовательностях T2W может быть более очевидной при использовании магнитных полей сильного поля по сравнению с магнитными полями слабого поля.

Рисунок 1 . Изображения стерилизованной 6-летней собаки смешанной породы с острым началом неамбулаторного парапареза и спинальной болью (A) . Сагиттальное T2W изображение, показывающее умеренную вентральную компрессию спинного мозга, вторичную по отношению к экструзии межпозвонкового диска на уровне L1–L2, с ассоциированной гиперинтенсивностью спинного мозга, охватывающей от T13 до L1 (длинная стрелка) 90–100 (B) 90–101. Поперечное изображение T2W на уровне T13–L1, показывающее гиперинтенсивность спинного мозга (длинная стрелка) краниальнее компрессионного поражения 90–100 (C) 90–101 .Поперечное изображение T2, показывающее латерализованную компрессию спинного мозга, вызванную гипоинтенсивным материалом между L1-2 (короткая стрелка), который оказался экструдированным материалом диска во время операции. Тело позвонка L1 обозначено (L1).

Таблица 9 . Ассоциация гиперинтенсивности спинного мозга, обнаруженная на Т2-взвешенной МРТ у собак с экструзией межпозвонкового диска, и исход.

Идентификация МРТ-признаков, указывающих на прогрессирующую миеломаляцию, имеет решающее значение для прогностических целей, поскольку ее идентификация указывает на ужасный прогноз.Длина гиперинтенсивности T2W спинного мозга и длина интрамедуллярного паттерна, отраженного как потеря сигнала CSF на последовательностях миелографии HASTE/MR, были использованы и представлены в таблице 10. Недавнее исследование 3T MRI показало, что интрамедуллярная гипоинтенсивность на изображениях T2W была связана с ПММ (86).

Таблица 10 . Ассоциация аномалий МРТ, связанных с прогрессирующей миеломаляцией (ПММ) у собак с экструзией межпозвонкового диска.

Изменения высокого поля МРТ были связаны с исходом у собак с ANNPE (22, 38) и FCEM (39).Большее поражение на поперечных изображениях, количественно определяемое как большая процентная площадь поперечного сечения спинного мозга, считается наиболее полезной переменной МРТ для прогнозирования краткосрочных и долгосрочных результатов у собак с ANNPE и FCEM (22, 38, 39). ). В ANNPE у собак с меньшим поражением был более короткий интервал самостоятельного передвижения. Напротив, процент площади поперечного сечения, который равен или превышает 90% спинного мозга, имел 92%-ную вероятность неблагоприятного долгосрочного исхода (38), а поражение, превышающее 40% поперечной площади, было связано с поражением спинного мозга. повышенная вероятность длительного недержания мочи и кала (22).Тем не менее, низкопольное МРТ-исследование 21 собаки с ANNPE не выявило связи между каким-либо параметром МРТ с исходом (71).

Усовершенствованные методы МРТ были предложены для повышения надежности МРТ в качестве биомаркера. В недавнем исследовании была предложена полуавтоматическая оценка изменений сигнала SC, направленная на минимизацию межнаблюдательной изменчивости (86). Диффузионно-тензорная визуализация (DTI) использовалась у собак с естественным повреждением спинного мозга, вторичным по отношению к IVDE (81, 87-89). Микроструктурные изменения спинного мозга, в первую очередь белого вещества, улавливаются путем количественного определения с использованием методов DTI. Таким образом, DTI может обнаруживать аномальные области SC, которые выглядят макроскопически нормальными на последовательностях T2W. Специфические параметры DTI, включая трактографию, потенциально могут служить прогностическими биомаркерами, хотя специфических параметров не выявлено (81, 87–89). Дополнительную информацию о DTI при IVDE можно найти в сопутствующей статье, озаглавленной «Диагностическая визуализация при заболеваниях межпозвонковых дисков».

Электрофизиологическое тестирование

Были предприняты попытки использовать электрофизиологическое тестирование для количественной оценки тяжести травмы и предсказания прогноза как во время травмы, так и у хронически парализованных собак.Большая часть этой работы была выполнена на собаках с грудопоясничным IVDE. Были использованы два различных подхода. Первый заключается в оценке нисходящих путей с помощью магнитной стимуляции моторной коры (90), а второй — в оценке восходящих путей в спинном мозге и проекции в головной мозг с использованием соматосенсорных вызванных потенциалов (ССВП) (91).

Моторные вызванные потенциалы

Транскраниальные магнитомоторные вызванные потенциалы (ТММВП) могут быть надежно вызваны у собак под седацией (92, 93).Однако они чрезвычайно чувствительны к повреждению спинного мозга и полностью утрачиваются у собак с параличом нижних конечностей (94, 95). При менее тяжелых травмах латентный период увеличивается, а амплитуда уменьшается, но эти значения не позволяют отличить начальную тяжесть, а клиническая оценка и оценка МВП во время поступления не дают прогностической информации (94, 95). Был интерес к полезности повторной оценки TMMEP у собак с параличом нижних конечностей при поступлении. Собаки, которые демонстрируют восстановление восприятия боли и двигательной функции, восстанавливают TMMEP, что позволяет предположить, что этот инструмент можно использовать для дополнения оценки восстановления (96).Две группы оценивали наличие и латентность ТММЭП у собак, у которых не восстановилось глубокое восприятие боли, и пришли к разным выводам: одна группа обнаружила связь между присутствием ТММЭП и восстановлением или ходьбой, а другая не смогла найти эту связь (97, 98). ). В настоящее время нет доказательств того, что оценка TMMEP во время травмы может предоставить прогностическую информацию при остром повреждении спинного мозга из-за IVDE.

Соматосенсорные вызванные потенциалы

Соматосенсорные вызванные потенциалы могут быть вызваны стимуляцией периферического нерва в тазовой или грудной конечности (99).Иглы вводят чрескожно до уровня междуговой связки для записи с разных уровней спинного мозга и подкожно для записи над сенсорной корой. Могут быть зарегистрированы различные параметры, в том числе наличие или отсутствие волны, латентный период, амплитуда и продолжительность потенциала на уровне сенсорной коры, скорость проведения восходящих залпов по спинному мозгу, особенно через очаг поражения, наличие и расположение блок проведения, наличие и амплитуда потенциала повреждения (100–103).Ранние работы предполагали, что отсутствие регистрируемого коркового вызванного потенциала было связано с неспособностью восстановить способность к передвижению у собак с TL IVDE (100). Другое исследование, оценивающее скорость проведения и амплитуду спинальных вызванных потенциалов, зарегистрированных на Т10/11, показало, что отношение скорости проведения к амплитуде предсказывало исход (101). Более поздние исследования не пришли к тем же выводам и объединили различные параметры, чтобы отличить первоначальную тяжесть травмы от уровня клинической оценки (102).Расположение блока проведения можно оценить с помощью потенциала вызванного повреждения, а расстояние между блоком проведения и местом компрессии может дать полезную информацию, но это еще не исследовано (103). ССВП также оценивали у собак с хронически негативной глубокой болью, но результаты противоречивы и не имеют прогностического значения (97, 98). В настоящее время нет четких доказательств того, что прогноз при остром МВДЭ можно установить с помощью ССВП.

Выводы

Понимание прогноза травмы спинного мозга, вторичной по отношению к IVDE, важно для обучения клиентов, оптимального ведения пациентов, а также для разработки и проведения клинических испытаний. Прогноз зависит от типа IVDE и зависит от выбора лечения. Тяжесть начальных клинических признаков является наиболее полезным ориентиром для прогноза во время проявления. Биомаркеры в крови, спинномозговой жидкости и на изображениях также могут помочь предсказать исход. Понимание времени до восстановления и разграничение моторного и вегетативного восстановления (воздержания) может предоставить бесценную информацию для ветеринаров, которые ведут собак, перенесших травму спинного мозга. То, как эти данные представляются и обсуждаются с владельцем, является важной частью ухода за пациентом, и крайне важно, чтобы предоставлялась точная информация и чтобы владельцы понимали природу этой информации, поскольку она относится к их собаке.По мере того, как мы вступаем в эру с увеличением доступности прикроватных тестов тяжести травмы и повышением точности прогнозирования изображений, вполне вероятно, что стратификация пациентов улучшит наши возможности для проведения хорошо спланированных клинических испытаний и оптимизации ухода за пациентами на индивидуальной основе.

Вклад авторов

NO, RdC, JL, VS и CANSORT SCI внесли свой вклад в разработку концепции исследования. NO, RdC, JL и VS разработали исследование. НЕТ написал первый черновик. RdC написал подраздел.Все авторы рассмотрели, отредактировали и одобрили представленную версию.

Консорциум по лечению травм спинного мозга у собак (CANSORT SCI)

• Сара А. Мур, кафедра ветеринарных клинических наук, Колледж ветеринарной медицины Университета штата Огайо, Колумбус, Огайо, США

• Наташа Дж. Олби, кафедра клинических наук, Колледж ветеринарной медицины Университета штата Северная Каролина, Роли, Северная Каролина, США

• Джонатан М. Левин, Департамент клинических наук о мелких животных, Колледж ветеринарной медицины и биомедицинских наук, Техасский университет A&M, Колледж-Стейшн, Техас, США

• Мелисса Дж.Льюис, кафедра ветеринарных клинических наук, Колледж ветеринарной медицины Университета Пердью, Уэст-Лафайет, Индиана, США

• Ник Д. Джеффри, Колледж ветеринарной медицины, Техасский университет A&M, Колледж-Стейшн, Техас, США

• Роналду Касимиро да Коста, кафедра ветеринарных клинических наук, Колледж ветеринарной медицины, Университет штата Огайо, Колумбус, Огайо, США

• Иветт С. Нут-Ломас, факультет клинических наук, Университет штата Колорадо, Форт-Коллинз, Колорадо, США

• Джо Фенн, Департамент клинических исследований и услуг, Королевский ветеринарный колледж, Хатфилд, Соединенное Королевство

• Николас Грейнджер, Королевский ветеринарный колледж, Лондонский университет, Хатфилд, Соединенное Королевство; Направления CVS, Бристольские ветеринарные специалисты в Хайкрофте, Бристоль, Соединенное Королевство

• Ingo Spitzbarth, Факультет ветеринарной медицины, Институт ветеринарной патологии, Лейпцигский университет, Лейпциг, Германия

• Вероника М.Штейн, отделение клинической неврологии, кафедра клинической ветеринарии, факультет Ветсюисс, Бернский университет, Берн, Швейцария

• Андреа Типольд, кафедра медицины и хирургии мелких животных, Ганноверский университет ветеринарной медицины, Ганновер, Германия

• Ji-Hey Lim, Отделение ветеринарной медицины и хирургии, Ветеринарный медицинский центр MU, Университет Миссури, Колумбия, Миссури, США

• Хольгер Фольк, кафедра медицины и хирургии мелких животных, Ганноверский университет ветеринарной медицины, Ганновер, Германия.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Дополнительный материал

Дополнительный материал к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fvets.2020.596059/full#supplementary-material

.

Дополнительное видео 1. Оценка восприятия глубокой боли у трехлетнего кастрированного кобеля смешанной породы.Он парализован во время тестирования. На латеральные и медиальные пальцы левой задней ноги оказывается давление, при этом возникает рефлекс отдергивания, но поведенческого подтверждения стимула нет. Однако при надавливании на пальцы правой лапы собака отдергивает конечность, быстро садится и оглядывается, показывая, что у нее есть чувствительность в этой лапе.

Ссылки

1. Bergknut N, Auriemma E, Wijsman S, Voorhout G, Hagman R, Lagerstedt A-S, et al. Оценка дегенерации межпозвонкового диска у собак с хондродистрофией и без хондродистрофии с использованием классификации по Пфирманну изображений, полученных с помощью низкопольной магнитно-резонансной томографии. Am J Vet Res . (2011) 72:893–8. doi: 10.2460/ajvr.72.7.893

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

2. Росси Г., Стачел А.Ф., Линч А., Олби Н.Дж. Болезнь межпозвоночного диска и тромбоэмболия аорты являются наиболее частыми причинами острого паралича у собак и кошек, поступивших в клинику неотложной помощи. Ветеринарная рекомендация . (2020). дои: 10.1136/vr.105844. [Epub перед печатью].

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

3.Мур С.А., Ранний П.Дж., Хеттлих Б.Ф. Практика лечения острой грыжи межпозвонкового диска у собак. Дж См Аним Практ . (2016) 57:409–15. doi: 10.1111/jsap.12496

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

4. DeVries Z, Hoda M, Rivers CS, Maher A, Wai E, Moravek D, et al. Разработка неконтролируемого алгоритма машинного обучения для прогнозирования способности ходить у пациентов с травмой спинного мозга. Позвоночник J . (2020) 20: 213–24.doi: 10.1016/j.spinee.2019.09.007

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

6. Fawcett JW, Curt A, Steeves JD, Coleman WP, Tuszynski MH, Lammertse D, et al. Руководство по проведению клинических испытаний травмы спинного мозга, разработанное комиссией ICCP: спонтанное восстановление после травмы спинного мозга и статистическая мощность, необходимая для терапевтических клинических испытаний. Спинной мозг . (2007) 45:190–205. doi: 10.1038/sj.sc.3102007

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

7.Шарп Н., Уилер С.Дж. Болезнь грудопоясничного диска. Заболевания позвоночника мелких животных . 2-е изд. Лондон: Mosby Ltd (2005). doi: 10.1016/B978-0-7234-3209-8. 50012-1

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

8. Левин Дж.М., Руо К.Г., Бергман Р.Л., Коутс Дж.Р., Штайнер Дж.М., Уильямс Д.А. Активность матриксной металлопротеиназы-9 в спинномозговой жидкости и сыворотке крови собак с острой травмой спинного мозга при поражении межпозвоночных дисков. Am J Vet Res . (2006) 67: 283–7. дои: 10.2460/айвр.67.2.283

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

9. Грейнджер Н., Карвардин Д. Острая травма спинного мозга: тетраплегия и параплегия у мелких животных. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract . (2014) 44:1131–56. doi: 10.1016/j.cvsm.2014.07.013

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

10. Olby N, Harris T, Burr J, Muñana K, Sharp N, Keene B. Восстановление функции тазовых конечностей у собак после острой грыжи межпозвонкового диска. J Нейротравма . (2004) 21:49–59. дои: 10.1089/089771504772695940

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

11. Айкава Т., Шибата М., Асано М., Хара Й., Тагава М., Орима Х. Сравнение экструзии грудопоясничного межпозвонкового диска у французских бульдогов и такс и связи с врожденными аномалиями позвонков. Ветеринарная хирургия . (2014) 43:301–7. doi: 10.1111/j.1532-950X.2014.12102.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12.Раддл Т.Л., Аллен Д.А., Шертель Э.Р., Барнхарт М.Д., Уилсон Э.Р., Линебергер Дж.А. и соавт. Исход и прогностические факторы при неамбулаторной экструзии межпозвонкового диска I типа по Гансену: 308 случаев. Vet Comp Ortho Trauma . (2006) 19:29–34. doi: 10.1055/s-0038-1632970

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13. Aikawa T, Fujita H, Kanazono S, Shibata M, Yoshigae Y. Долгосрочные неврологические последствия гемиламинэктомии и фенестрации диска для лечения собак с грыжей межпозвонкового диска в грудопоясничном отделе: 831 случай (2000–2007). J Am Vet Med Assoc . (2012) 241:1617–26. дои: 10.2460/java.241.12.1617

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

14. Скотт Х.В., Макки В.М. Ламинэктомия у 34 собак с поражением межпозвонковых дисков в грудопоясничном отделе и потерей глубокой болевой чувствительности. Дж Малый Аним Практ . (1999) 40:417–22. doi: 10.1111/j.1748-5827.1999.tb03114.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15. Jeffery ND, Barker AK, Hu HZ, Alcott CJ, Kraus KH, Scanlin EM, et al.Факторы, связанные с выздоровлением от параплегии у собак с потерей восприятия боли в тазовых конечностях после грыжи межпозвонкового диска. J Am Vet Med Assoc . (2016) 248:386–94. дои: 10.2460/java.248.4.386

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

16. Olby N, Levine J, Harris T, Muñana K, Skeen T, Sharp N. Отдаленные функциональные результаты у собак с тяжелыми травмами грудопоясничного отдела спинного мозга: 87 случаев (1996-2001). J Am Vet Med Assoc .(2003) 222:762–9. doi: 10.2460/java.2003.222.762

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

17. Langerhuus L, Miles J. Доля восстановления и времени до ходьбы у неходячих собак с экструзией диска в грудопоясничном отделе, получавших гемиламинэктомию или консервативное лечение: систематический обзор и метаанализ исследований серии случаев. Вет Дж . (2017) 220:7–16. doi: 10.1016/j.tvjl.2016.12.008

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

18.Дэвис СП, Sharp NJH. Сравнение консервативного лечения и фенестрации при заболеваниях межпозвонковых дисков грудопоясничного отдела у собак. Дж См Аним Практ . (1983) 24:721–9. doi: 10.1111/j.1748-5827.1983.tb00360.x

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

19. Левин Дж.М., Левин Г.Дж., Джонсон С.И., Кервин С.К., Хеттлих Б.Ф., Фосгейт Г.Т. Оценка успеха медикаментозного лечения предполагаемой грыжи межпозвонкового диска грудопоясничного отдела у собак. Ветеринарная хирургия .(2007) 36:482–91.

Академия Google

20. Baumhardt R, Ripplinger A, Aiello G, Schwab ML, Ferrarin DA, Wrzesinski MR, et al. Клиническое ведение собак с предполагаемым диагнозом заболевания межпозвонковых дисков в грудопоясничном отделе: 164 случая (2006–2017 гг.). Бюстгальтеры Pesq Vet . (2020) 40:55–60. doi: 10.1590/1678-5150-pvb-6067

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

21. Манн Ф.А., Вагнер-Манн К.С., Данфи Э.Д., Рубен Д.С., Роша М.С., Бартелс К.Е. Частота рецидивов предполагаемого поражения грудопоясничного межпозвонкового диска у амбулаторных собак с гиперпатией позвоночника, получавших противовоспалительные препараты: 78 случаев (1997–2000 гг.). J Vet Emer Crit . (2007) 17:53–60. doi: 10.1111/j.1476-4431.2006.00195.x

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

22. Mari L, Behr S, Shea A, Dominguez E, Ricco C, Alcoverro E, et al. Предикторы недержания мочи или кала у собак с острой некомпрессивной экструзией студенистого ядра в грудопоясничном отделе. J Ветеринарный врач . (2019) 33:2693–700. doi: 10.1111/jvim.15626

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

24. Варфоломей К.А., Стовер К.Е., Олби Н.Дж., Мур С.А.Клинические характеристики фиброхрящевой эмболической миелопатии (ФХЭ) у собак: систематический обзор 393 случаев (1973–2013 гг.). Ветеринарная карта . (2016) 179: 650–656. doi: 10.1136/vr.103863

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

25. Mari L, Behr S, Shea A, Dominguez E, Johnson PJ, Ekiri A, et al. Сравнение результатов у собак с предполагаемым диагнозом грудопоясничной фиброзно-хрящевой эмболической миелопатии и острой некомпрессионной экструзией студенистого ядра. Ветеринарная рекомендация . (2017) 181:293–3. дои: 10.1136/vr.104090

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

26. Fenn J, Drees R, Volk HA, De Decker S. Сравнение клинических признаков и результатов у собак с предполагаемой ишемической миелопатией и собак с острой некомпрессивной экструзией студенистого ядра. J Am Vet Med Assoc . (2016) 249: 767–75. дои: 10.2460/java.249.7.767

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

27.Левин Дж.М., Левин Г.Л., Джонсон С.И., Кдермин С.К., Хеттлих Б.Ф., Фосгейт Г.Т. Оценка успеха медикаментозного лечения предполагаемой грыжи шейного межпозвонкового диска у собак. Ветеринарная хирургия . (2007) 36:492–9. doi: 10.1111/j.1532-950X.2007.00296.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

28. Rossmeisl JH, White C, Pancotto TE, Bays A, Henao-Guerrero PN. Острые нежелательные явления, связанные с декомпрессией вентральной щели у 546 собак с поражением шейного отдела позвоночника. Ветеринарная хирургия . (2013) 42:795–806. doi: 10.1111/j.1532-950X.2013.12039.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

29. Черроне К.Л., Дьюи К.В., Коутс Дж.Р., Бергман Р.Л. Ретроспективное сравнение заболеваний шейных межпозвонковых дисков у крупных собак без хондродистрофии по сравнению с мелкими собаками. J Am Anim Hosp Assoc . (2004) 40:316–20. дои: 10.5326/0400316

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

30.Хиллман Р.Б., Кенгери С.С., Уотерс диджей. Переоценка прогностических факторов полного выздоровления у собак с неамбулаторным тетрапарезом, вторичным по отношению к грыже шейного диска. J Am Anim Hosp Assoc . (2009) 45:155–63. дои: 10.5326/0450155

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

31. Рассел С.В., Гриффитс Р.С. Рецидив синдрома шейного диска у собак после хирургического и консервативного лечения. J Am Vet Med Assoc . (1968) 153:1412–7.

Реферат PubMed | Академия Google

32.Neßler J, Flieshardt C, Tünsmeyer J, Dening R, Tipold A. Сравнение хирургического и консервативного лечения экструзии гидратированного студенистого ядра у собак. J Ветеринарный врач . (2018) 32:1989–95. doi: 10.1111/jvim.15304

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

33. Borlace T, Gutierrez-Quintana R, Taylor-Brown FE, De Decker S. Сравнение медикаментозного и хирургического лечения острой экструзии гидратированного студенистого ядра с компрессией шейки матки у собак. Ветеринарная рекомендация . (2017) 181:625–5. doi: 10.1136/vr.104528

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

34. Falzone C. Острая цервикальная миелопатия у собак: экструзия гидратированного студенистого ядра или интраспинальные кисты диска? Ветеринарная хирургия . (2017) 46: 376–80. doi: 10.1111/vsu.12631

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

35. Manunta ML, Evangelisti MA, Bergknut N, Grinwis GCM, Ballocco I, Meij BP. Грыжа гидратированного студенистого ядра у семи собак. Вет Дж . (2015) 203:342–4. doi: 10.1016/j.tvjl.2014.12.027

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

36. Белтран Э., Деннис Р., Дойл В., Де Стефани А., Холлоуэй А. , Де Рисио Л. Клинические и магнитно-резонансные томографические признаки компрессионной шейной миелопатии у собак с подозрением на экструзию гидратированного студенистого ядра. Дж См Аним Практ . (2012) 53:101–7. doi: 10.1111/j.1748-5827.2011.01166.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

37.Долера М., Мальфасси Л., Маркарини С., Мазза Г., Сала М., Каррара Н. и др. Экструзия гидратированного студенистого ядра у собак: корреляция магнитно-резонансной томографии и микрохирургических данных. Acta Vet Scand . (2015) 57:58. doi: 10.1186/s13028-015-0151-x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

38. Де Рисио Л., Адамс В., Деннис Р., МакКоннелл Ф.Дж. Связь клинических данных и результатов магнитно-резонансной томографии с исходом у собак с предполагаемой острой некомпрессивной экструзией студенистого ядра: 42 случая (2000–2007 гг.). J Am Vet Med Assoc . (2009) 234:495–504. doi: 10.2460/javma.234.4.495

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

39. Де Рисио Л., Адамс В., Деннис Р., МакКоннелл Ф.Дж., Платт С.Р. Связь клинических данных и результатов магнитно-резонансной томографии с исходом у собак с подозрением на ишемическую миелопатию: 50 случаев (2000–2006 гг.). J Am Vet Med Assoc . (2008) 233:129–35. дои: 10.2460/java.233.1.129

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

40.Gandini G, Cizinauskas S, Lang J, Fatzer R, Jaggy A. Фиброхрящевая эмболия у 75 собак: клинические данные и факторы, влияющие на скорость выздоровления. Дж См Аним Практ . (2003) 44:76–80. doi: 10.1111/j.1748-5827.2003.tb00124.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

41. Хоторн Дж. К., Уоллес Л. Дж., Феннер В. Р., Уотерс Д. Д. Фиброхрящевая эмболическая миелопатия у цвергшнауцеров. Am Anim Hosp Assoc . (2001) 37:374–83. дои: 10.5326/15473317-37-4-374

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

43. Познер Л.П., Мариани К.Л., Суонсон С., Асакава М., Кэмпбелл Н., Кинг А.С. Перианестетическая заболеваемость и смертность у собак, перенесших операции на шейном и грудопоясничном отделах позвоночника. Вет анестезиологический аналг . (2016) 41:137–44. doi: 10.1111/vaa.12127

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

44. Бил М.В., Палья Д.Т., Гриффин Г.М., Хьюз Д., Кинг Л.Г. Вентиляционная недостаточность, управление вентилятором и исход у собак с заболеваниями шейного отдела позвоночника: 14 случаев (1991–1999). J Am Vet Med Assoc . (2001) 218:1598–602. doi: 10.2460/java.2001.218.1598

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

45. Stauffer JL, Gleed RD, Short CE, Erb HN, Schukken YH. Сердечные аритмии во время анестезии для декомпрессии шейки матки у собаки. Am J Vet Res . (1988) 49:1143–6.

Реферат PubMed | Академия Google

46. Кларк Д.М. Анализ интраоперационной и ранней послеоперационной смертности, связанной с декомпрессивной хирургией шейного отдела позвоночника у собак. J Am Anim Hosp Assoc . (1986) 22:739–44.

Академия Google

47. Castel A, Olby NJ, Ru H, Mariani CL, Muñana KR, Early PJ. Факторы риска, связанные с прогрессирующей миеломаляцией у собак с полной сенсомоторной потерей после экструзии межпозвонкового диска: ретроспективное исследование случай-контроль. BMC Vet Res . (2019) 15:1–9. doi: 10.1186/s12917-019-2186-0

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

48. Бальдуччи Ф., Канал С., Контьеро Б., Бернардини М.Распространенность и факторы риска предполагаемой восходящей/нисходящей миеломаляции у собак после грыжи межпозвонкового диска в грудопоясничном отделе. J Ветеринарный врач . (2017) 353:63–7. doi: 10. 1111/jvim.14656

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

49. Muguet-Chanoit AC, Olby NJ, Lim JH, Gallagher R, Niman Z, Dillard S, et al. Рефлекс кожных мышц туловища: предиктор выздоровления у собак с острыми грудопоясничными миелопатиями, вызванными экструзией межпозвонкового диска. Ветеринарная хирургия . (2012) 41:200–6. doi: 10.1111/j.1532-950X.2011.00921.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

50. Gallucci A, Dragone L, Menchetti M, Gagliardo T, Pietra M, Cardinali M, et al. Приобретение непроизвольной спинальной локомоции (спинальная ходьба) у собак с необратимым поражением грудопоясничного отдела спинного мозга: 81 собака. J Ветеринарный врач . (2017) 222:762–6. doi: 10.1111/jvim.14651

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

52.Full AM, Heller HLB, Mercier M. Распространенность, клиническая картина, прогноз и исход у 17 собак со спинальным шоком и острой грудопоясничной болезнью спинного мозга. J Vet Emerg Crit . (2015) 26:412–8. doi: 10.1111/vec.12438

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

53. Levine JM, Fosgate GT, Chen AV, Rushing R, Nghiem PP, Platt SR, et al. Магнитно-резонансная томография у собак с неврологическими нарушениями вследствие острой грыжи межпозвонкового диска в грудном и поясничном отделах. J Ветеринарный врач . (2009) 23:1220–6. doi: 10.1111/j.1939-1676.2009.0393.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

54. Дэвис Г.Дж., Браун, округ Колумбия. Прогностические показатели времени до ходьбы после хирургической декомпрессии у неамбулаторных собак с острой экструзией грудопоясничного диска: 112 случаев. Ветеринарная хирургия . (2002) 31:513–8. doi: 10.1053/jvet.2002.36015

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

56.Bull C, Fehr M, Tipold A. Bandscheibenvorfälle beim hund: Retrospektive studie über den klinischen verlauf von 238 hunden (2003–2004). Берл Мунк Tierarztl Wochenschr . (2008) 121:10–21. дои: 10.2376/0005-9366-121-159

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

57. Shaw TA, De Risio L, Laws EJ, Rose JH, Harcourt-Brown TR, Granger N. Прогностические факторы, связанные с восстановлением способности передвигаться и удержания мочи у собак с острой пояснично-крестцовой травмой спинного мозга. J Ветеринарный врач . (2017) 31:825–31. doi: 10.1111/jvim.14702

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

58. Ferreira AJA, Correia JHD, Jaggy A. Болезнь грудопоясничного диска у 71 собаки с параличом нижних конечностей: влияние частоты появления и продолжительности клинических признаков на результаты лечения. Дж См Аним Практ . (2002) 43:158–63. doi: 10.1111/j.1748-5827.2002.tb00049.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

59.Martin S, Liebel FX, Fadda A, Lazzerini K, Harcourt-Brown T. Операция в тот же день может снизить риск потери восприятия боли у собак с экструзией диска в грудопоясничном отделе. Дж См Аним Практ . (2020) 51: 598–7. doi: 10.1111/jsap.13147

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

60. Cardy TJA, Tzounos CE, Volk HA, De Decker S. Клиническая характеристика экструзий межпозвонковых дисков грудопоясничного и поясничного отделов у английских кокер-спаниелей. J Am Vet Med Assoc .(2016) 248:405–12. дои: 10.2460/java.248.4.405

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

61. Левин Г.Дж., Левин Дж.М., Витсбергер Т.Х., Кервин С.К., Рассел К.Е., Суходольский Дж. и соавт. Основной белок миелина спинномозговой жидкости как прогностический биомаркер у собак с грыжей межпозвонкового диска грудопоясничного отдела позвоночника. J Ветеринарный врач . (2010) 24:890–6. doi: 10.1111/j.1939-1676.2010.0531.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

62. Witsberger TH, Levine JM, Fosgate GT, Slater MR, Kerwin SC, Russell KE, et al. Связь между биомаркерами спинномозговой жидкости и долгосрочным неврологическим исходом у собак с острой грыжей межпозвонкового диска. J Am Vet Med Assoc . (2012) 240:555–62. doi: 10.2460/java.240.5.555

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

63. Srugo I, Aroch I, Christopher MM, Chai O, Goralnik L, Bdolah-Abram T, et al. Связь результатов анализа спинномозговой жидкости с клиническими признаками и исходом острого неамбулаторного поражения грудопоясничного диска у собак. J Ветеринарный врач . (2011) 25:846–55. doi: 10.1111/j.1939-1676.2011.0739.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

64. Рериг А., Карлсон Р., Типольд А., Штейн В.М. Тау-белок спинномозговой жидкости как биомаркер тяжести повреждения спинного мозга у собак с грыжей межпозвонкового диска. Вет Дж . (2013) 197: 253–8. doi: 10. 1016/j.tvjl.2013.02.005

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

65.Taylor AR, Welsh CJ, Young C, Spoor E, Kerwin SC, Griffin JF, et al. Воспалительные цитокины и хемокины спинномозговой жидкости при естественном повреждении спинного мозга у собак. J Нейротравма . (2014) 31:1561–9. doi: 10.1089/neu.2014.3405

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

66. Нисида Х., Накаяма М., Танака Х., Камишина Х., Идзава Т., Хатоя С. и соавт. Оценка сывороточной фосфорилированной субъединицы нейрофиламента nf-h в качестве прогностического биомаркера у собак с грыжей межпозвонкового диска в грудопоясничном отделе. Ветеринарная хирургия . (2014) 43:289–93. doi: 10.1111/j.1532-950X.2014.12144.x

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

67. Olby NJ, Lim JH, Wagner N, Zidan N, Early PJ, Mariani CL, et al. Динамика и прогностическое значение концентраций GFAP, pNFH и S100β в сыворотке у собак с полным повреждением спинного мозга из-за экструзии межпозвонкового диска. J Ветеринарный врач . (2019) 33:726–34. doi: 10.1111/jvim.15439

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

68.Сато Ю., Шимамура С., Машита Т., Кобаяши С., Окамура Ю., Катаяма М. и др. Сывороточный глиальный фибриллярный кислый белок как диагностический биомаркер у собак с прогрессирующей миеломаляцией. J Vet Med Sci . (2013) 75:949–53. doi: 10.1292/jvms.12-0483

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

69. Zidan N, Fenn J, Griffith E, Early PJ, Mariani CL, Muñana KR, et al. Влияние электромагнитных полей на послеоперационную боль и восстановление двигательной функции у собак с острой, тяжелой экструзией межпозвонкового диска в грудопоясничном отделе: рандомизированное плацебо-контролируемое проспективное клиническое исследование. J Нейротравма . (2018) 35:1726–36. doi: 10.1089/neu.2017.5485

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

70. Дюваль Дж., Дьюи С., Робертс Р., Арон Д. Отек спинного мозга как миелографический показатель прогноза: ретроспективное исследование у собак с заболеванием межпозвонкового диска и потерей глубокой болевой чувствительности. Ветеринарная хирургия . (1996) 25:6–12. doi: 10.1111/j.1532-950X.1996.tb01371.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

71.Ros C, de la Fuente C, Ródenas S, Novellas R, Viu J, Aã Or S. Результаты миелографии и низкопольной магнитно-резонансной томографии у собак с предполагаемой острой гидратированной некомпрессионной экструзией студенистого ядра. Ветеринарная рекомендация . (2017) 181:594–9. дои: 10.1136/vr.104201

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

73. Кирбергер Р.М., Ригли Р.Х. Миелография у собак: обзор пациентов с контрастным веществом в центральном канале. Вет Рад США .(1993) 34:253–8. doi: 10.1111/j.1740-8261.1993.tb01573.x

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

74. Schouman-Claeys E, Frija G, Cuenod CA, Begon D, Paraire F, Martin V. МРТ острого повреждения спинного мозга: результаты экспериментального исследования на собаках. AJNR Am J Нейрорадиол . (1990) 11:959–65.

Реферат PubMed | Академия Google

75. Фландерс А.Е., Спеттел К.М., Фридман Д.П., Марино Р.Дж., Хербисон Г.Дж. Взаимосвязь между функциональными возможностями больных с шейным повреждением спинного мозга и тяжестью повреждений, выявляемых при МРТ. Am J Нейрорадиол . (1999) 20:926–34.

Реферат PubMed | Академия Google

77. Бесалти О., Пеккан З., Сирин Ю.С., Эрбас Г. Результаты магнитно-резонансной томографии у собак с поражением межпозвонковых дисков грудопоясничного отдела: 69 случаев (1997–2005 гг.). J Am Vet Med Assoc . (2006) 228:902–8. дои: 10.2460/java.228.6.902

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

78. Boekhoff TMA, Ensinger E-M, Carlson R, Bock P, Baumgärtner W, Rohn K, et al. Вклад микроглии во вторичное повреждение оценивали на модели травмы спинного мозга человека у крупных животных. J Нейротравма . (2012) 29:1000–11. doi: 10.1089/neu.2011.1821

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

79. Ито Д., Мацунага С., Джеффри Н.Д., Сасаки Н., Нисимура Р., Мочизуки М. и соавт. Прогностическое значение магнитно-резонансной томографии у собак с параплегией, вызванной экструзией межпозвонкового диска в грудопоясничном отделе: 77 случаев (2000-2003 гг.). J Am Vet Med Assoc .(2005) 227:1454–60. doi: 10.2460/java.2005.227.1454

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

80. Boekhoff TM, Flieshardt C, Ensinger E-M, Fork M, Kramer S, Tipold A. Количественные характеристики магнитно-резонансной томографии: оценка прогностического значения у собаки как поступательной модели повреждения спинного мозга. J Техника лечения заболеваний позвоночника . (2011) 25: E81–7. дои: 10.1097/BSD.0b013e31823f2f55

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

81.Ван-Леандро А., Сиденбург Дж.С., Хоберт М.К., Дзиаллас П., Рон К., Штейн В.М. и соавт. Сравнение предоперационной количественной магнитно-резонансной томографии и клинической оценки восприятия глубокой боли как прогностических инструментов для раннего восстановления двигательной функции у собак с параличом нижних конечностей и грыжами межпозвонковых дисков. J Ветеринарный врач . (2017) 31:842–8. doi: 10.1111/jvim.14715

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

82. Отаменди А.Дж., Будро Б., Гилмор Л.Дж., Гриффин Дж., Левин Дж., Джеффри Н.Д.Результаты визуализации при 3T и клинический исход у собак с отсутствием глубокой боли и грыжей межпозвонкового диска. J Ветеринарный стажер Med. (2017) 31:1262.

Академия Google

83. Окада М., Китагава М., Ито Д., Итоу Т., Канаяма К., Сакаи Т. Особенности магнитно-резонансной томографии и клинические признаки, связанные с предполагаемой и подтвержденной прогрессирующей миеломаляцией у собак: 12 случаев (1997–2008 гг.). J Am Vet Med Assoc . (2010) 237:1160–5. дои: 10.2460/java.237.10.1160

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

84.Гилмор Л.Дж., Джеффри Н.Д., Майлз К., Ридезель Э. Результаты последовательности импульсов однократного турбо-спин-эхо у собак с прогрессирующей миеломаляцией и без нее. Вет Рад США . (2016) 13:425–9. doi: 10.1111/vru.12463

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

85. Castel A, Olby NJ, Mariani CL, Muñana KR, Early PJ. Клинические характеристики собак с прогрессирующей миеломаляцией после острой экструзии межпозвонкового диска. J Ветеринарный врач . (2017) 31:1782–9.doi: 10.1111/jvim.14829

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

86. Будро Б., Джеффри Н.Д., Гилмор Л.Дж. Взаимосвязь между автоматической идентификацией интрамедуллярной гипоинтенсивности Т2 и клиническим исходом у собак с тяжелой травмой спинного мозга. В: Proceedings American College of Veterinary Radiology Annual Meeting . Балтимор, Мэриленд (2019). doi: 10.1089/neu.2020.7188

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

87.Ван-Леандро А., Хоберт М.К., Крамер С., Рон К., Штейн В.М., Типольд А. Роль диффузионно-тензорной визуализации как объективного инструмента для оценки восстановления двигательной функции после параплегии в естественной модели спинного мозга у крупных животных травма, повреждение. Дж Транс Мед . (2018) 16:1–10. doi: 10.1186/s12967-018-1630-4

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

88. Льюис М.Дж., Яп П.Т., Маккалоу С., Олби Н.Дж. Взаимосвязь между тяжестью поражения, характеризуемой диффузионно-тензорной визуализацией, и двигательной функцией при хронической травме спинного мозга у собак. J Нейротравма . (2018) 35:500–7. doi: 10.1089/neu.2017.5255

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

89. Льюис М.Дж., Олби Н.Дж., Ранний П.Дж., Мариани С.Л., Мунана К.Р. 6 Влияние продолжительности травмы на диффузионно-тензорную визуализацию при острой травме спинного мозга у собак. J Нейтротравма . (2020). doi: 10.1089/neu.2019.6786. [Epub перед печатью].

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

90. Штамм GM, Prescott-Mathews JS, Tedford BL.Моторные потенциалы, вызванные транскраниальной стимуляцией моторной коры собак. Прог Вет Нейрол . (1990) 1:321–9.

Реферат PubMed | Академия Google

91. Холлидей Т.А., Уэлдон Н.Е., Иланд Б.Г. Чрескожная регистрация вызванных потенциалов спинного мозга собак. Am J Vet Res . (1979) 40:326–33.

Реферат PubMed | Академия Google

92. Сильвестр А.М., Брук Дж.Д., Кокшатт Дж.Р., Родитель Дж.М. Транскраниальные магнитомоторные вызванные потенциалы в задних конечностях нормальных собак, подвергнутых седации оксиморфоном, мидазоламом и ацепромазином. Прог Вет Нейрол . (1992) 3:72–6.

Академия Google

93. Amendt HL, Siedenburg JS, Steffensen N, Söbbeler FJ, Schütter A, Tünsmeyer J, et al. Транскраниальная магнитная стимуляция ацепромазином или дексмедетомидином в комбинации с левометадоном/фенпипрамидом у здоровых собак породы бигль. Вет Дж . (2016) 217:40–2. doi: 10.1016/j.tvjl.2016.06.006

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

94. Сильвестр А.М., Кокшатт Дж.Р., Родитель Дж.М., Брук Дж.Д., Холмберг Д.Л., Партлоу Г.Д.Магнитомоторные вызванные потенциалы для оценки целостности спинного мозга у собак с поражением межпозвонковых дисков. Ветеринарная хирургия . (1993) 22:5–10. doi: 10.1111/j.1532-950X.1993.tb00360.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

95. Amendt HL, Siedenburg JS, Steffensen N, Kordass U, Rohn K, Tipold A, et al. Корреляция между тяжестью клинических признаков и транскраниальными магнитомоторными вызванными потенциалами у собак с грыжей межпозвонкового диска. Вет Дж .(2017) 221:48–53. doi: 10.1016/j.tvjl.2017.01.015

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

96. Зиденбург Дж.С., Ван-Леандро А., Амендт Х.Л., Рон К., Типольд А., Штейн В.М. Транскраниальные магнитные двигательные вызванные потенциалы и данные магнитно-резонансной томографии у собак с параличом нижних конечностей с восстановлением двигательной функции. J Ветеринарный врач . (2018) 32:1116–25. doi: 10.1111/jvim.15058

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

97.Льюис М.Дж., Ховард Дж.Ф. мл., Олби Н.Дж. Взаимосвязь между проводимостью через очаг поражения, возбудимостью пула двигательных нейронов и двигательной функцией у собак с неполным восстановлением после тяжелой травмы спинного мозга. J Нейротравма . (2017) 34:2994–3002. doi: 10.1089/neu.2017.5012

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

98. Hu HZ, Jeffery ND, Granger N. Соматосенсорные и двигательные вызванные потенциалы у собак с хронической тяжелой травмой грудопоясничного отдела позвоночника. Вет Дж. (2018) 237:49–54. doi: 10.1016/j.tvjl.2018.05.007

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

99. Холлидей Т.А. Электродиагностическое исследование: соматосенсорные вызванные потенциалы и электромиография. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract . (1992) 22:833–57. doi: 10.1016/S0195-5616(92)50079-1

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

100. Брайт Р.М., Брезил Дж.Э., Боджраб М.Дж. Прогностическое применение корковых вызванных реакций у собак с травмой спинного мозга. Ветеринарная хирургия . (1977) 6:55–9. doi: 10.1111/j.1532-950X.1977.tb00562.x

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

101. Шорс А., Реддинг Р.В., Кнехт К.Д. Спинно-вызванные потенциалы у собак с острым компрессионным поражением грудопоясничного отдела спинного мозга. Am J Vet Res . (1987) 48:1525–30.

Реферат PubMed | Академия Google

102. Poncelet L, Michaux C, Balligand M. Соматосенсорные потенциалы у собак с естественным заболеванием грудопоясничного отдела позвоночника. Am J Vet Res . (1993) 54:1935–41.

Реферат PubMed | Академия Google

103. Poncelet L, Michaux C, Balligand M. Изучение потенциала вызванного повреждения спинного мозга с использованием компьютерного моделирования и у собак с естественно приобретенной грудопоясничной компрессией спинного мозга. Am J Vet Res. (1998) 59: 300–6.

Реферат PubMed | Академия Google

Влияние финансовых стимулов на посещаемость программы профилактики диабета и снижение веса среди пациентов с низким доходом: кластерное рандомизированное контролируемое исследование We Can Prevent Diabetes | BMC Public Health

В ходе этого прагматичного рандомизированного контролируемого исследования с участием получателей Medicaid в США мы обнаружили, что финансовые стимулы значительно увеличили участие в DPP во время основных сессий и немного увеличили участие во время поддерживающих сессий.Все три группы исследования потеряли от 2,6 до 3,4% от исходного веса (от 5,5 до 7,3 фунтов) в течение первых 16 недель. К 12 месяцам потеря веса составила 7,1% в группе исследования AC по сравнению с 3,7 и 4,4% в группах исследования IND и GRP; однако из-за отсева участников эти различия не были значительными. Таким образом, финансовые стимулы не по-разному влияли на среднюю потерю веса во время основного и поддерживающего сеансов DPP.

Несмотря на отсутствие различий в средней потере веса, большая часть участников IND и GRP достигла 5% потери веса в течение первых 16 недель и 12 месяцев, чем участники AC.Значительно больше участников GRP также добились снижения веса на 7 и 10% за 12 месяцев, что позволяет предположить, что групповые поощрения могут способствовать снижению веса за счет поощрения групповой поддержки или ответственности. Примечательно, что устойчивая потеря веса наблюдалась у 80% всех участников, которым удалось достичь по меньшей мере 5%-ной потери веса. Это может отражать высокий уровень внутренней мотивации к улучшению здорового поведения среди этих участников, чему потенциально способствуют внешние финансовые стимулы, поскольку большая часть участников в группах IND и GRP добилась снижения веса не менее чем на 5%.

Аналогичные меры финансового стимулирования MIPCD DPP были реализованы среди получателей Medicaid в Монтане и Нью-Йорке [28, 29, 32, 33]. Совокупная оценка всех трех исследований выявила повышенную посещаемость DPP у участников, получающих поощрения, но без существенных различий в потере веса между участниками с поощрениями и без них [33]. В отличие от WCPD, Нью-Йорк и Монтана не обнаружили различий в доле участников, достигших 5%-ной потери веса.Фактически, в Нью-Йорке от 19 до 43% участников во всех группах исследования, включая 36% в контрольной группе, достигли 5%-ной потери веса [29, 32]. Во всех этих исследованиях вес измерялся только во время сеанса DPP и, таким образом, отражал участников, оставшихся в исследовании с течением времени. Это важно учитывать. Отсев участников в возрасте 16 недель был почти в два раза выше в Нью-Йорке по сравнению с WCPD даже при аналогичных структурах стимулов [29]. Это говорит о том, что другие факторы дизайна исследования, такие как критерии приемлемости, подходы к набору и предоставление DPP, могут влиять на удержание помимо структур финансового стимулирования и потенциально могут «размыть» стимулирующие эффекты потери веса, удерживая в основном участников с высокой исходной внутренней мотивацией в лечении и контрольные группы исследования.

Среди бенефициаров Minnesota Medicaid поощрения были получены немедленно, а структура GRP, возможно, способствовала подотчетности и поддержке со стороны коллег. Эти характеристики дизайна доказали свою эффективность в нескольких исследованиях по снижению веса и физической активности [19, 24, 34]. Однако большинство предыдущих исследований длились менее 6 месяцев, и изменения поведения не сохранялись после устранения стимулов [15, 18, 34]. Более долгосрочные (> 6  месяцев) стимулирующие эффекты, вероятно, уменьшаются из-за потери мотивации, трудностей в соблюдении поведения и отсутствия или менее частых стимулов [17, 23, 34, 35, 36].Возможно, мы столкнулись с этим в WCPD, когда через 4 месяца поощрения изменились с одного раза в неделю на только один раз в месяц, а уровень отсева среди групп вмешательства, по-видимому, увеличился.

В исследованиях MIPCD для структурирования стимулов использовалась экономическая модель стандартной прибыли. Участникам было гарантировано известное финансовое вознаграждение за участие, потерю веса и, в Монтане, заполнение журналов питания и физической активности. Это точки влияния DPP, находящиеся под контролем участников. В будущих исследованиях можно было бы изучить другие инструментальные цели, такие как предоставление стимулов для индивидуально подобранных пошаговых улучшений здорового поведения и результатов.Другим многообещающим подходом было бы изучение стимулирующих схем, использующих поведенческие экономические принципы, поскольку они продемонстрировали улучшение потери веса и физической активности по сравнению со стандартными схемами увеличения [15, 17, 18, 37]. Использование склонности человека ожидать вознаграждения в будущем, основанного на прошлом опыте, стремления к быстрой обратной связи и вознаграждению, отвращения к потерям, сожаления о потере и реакции на переменное подкрепление может повысить эффективность финансовых стимулов, особенно в группах населения с низким доходом [22, 38, 39].Однако в настоящее время таких исследований среди населения с низким доходом или культурно разнообразного населения не существует.

Участники большинства трансляционных исследований DPP на уровне сообщества не смогли добиться снижения веса на 5% по сравнению с исходным уровнем [9, 10, 40]. Кроме того, 25% подходящих участников NDPP даже не зарегистрировались в программе, а еще 23% выбыли из состава [9, 10, 41]. Мы столкнулись с аналогичными проблемами: 37% тех, с кем связались, отказались от участия или никогда не посещали сеанс DPP после регистрации, в то время как среди участников AC посетили хотя бы один сеанс DPP, менее 40% посетили 12 или более основных сеансов DPP, и только 11% посетили 6 или более сеансов обслуживания DPP.Как и NDPP, WPCD также обнаружил снижение веса на 0,31% за каждое посещенное занятие. Но, даже если DPP предоставляется бесплатно, занятия организуются для удобства (т. е. место, день, время, бесплатный уход за детьми и бесплатный транспорт), культурная адаптация (т. е. культурно обученные инструкторы по образу жизни, переводчики, группы с культурно схожими участниками) , и набор от надежных поставщиков, устойчивое участие среди бенефициаров Medicaid без дополнительных мотиваторов, таких как стимулы, было затруднено [9].

В настоящее время восемь штатов обеспечивают возмещение расходов по программе Medicaid DPP. В WCPD с учетом затрат на программы и поощрений, полученных бенефициарами Medicaid, DPP был рентабельным и, следовательно, должен более широко учитываться плательщиками [42]. Кроме того, необходимо наращивание организационного потенциала для реализации DPP в сообществах с низким доходом. Это может потребовать, чтобы Программа признания профилактики диабета CDC пересмотрела требования признания потери веса на 5%; в противном случае организации доставки DPP, обслуживающие лиц с низким доходом, будут подвергаться опасности потери статуса сертификации и возмещения расходов, что усугубит неравенство в отношении здоровья при диабете [43, 44].

Ограничения: Наше исследование имеет некоторые ограничения. Во-первых, участники добровольно участвовали в этом исследовании, и в основном это были женщины, что уменьшало обобщаемость для всех бенефициаров Medicaid и предполагало, что для вовлечения мужчин в NDPP могут потребоваться новые стратегии. Однако с прагматической точки зрения мы полагаем, что получатели Medicaid, являющиеся женщинами, с большей вероятностью будут участвовать в подобных программах. Кроме того, наши участники были расово, этнически и культурно разнообразны. Однако они группировались в одних и тех же группах DPP, которые улучшали доставку DPP, но уменьшали мощность анализа, поскольку единицей рандомизации была группа DPP.Кроме того, изначально мы включили 44 группы DPP в каждой группе со средним числом участников 10. В конце исследования у нас было 30 групп на группу, в среднем по девять участников в группе, что ограничивало нашу способность обнаруживать существенные различия. Аналитически мы компенсируем влияние этих двух факторов, используя повторные измерения веса участников и ковариатную корректировку. Во-вторых, наши первичные результаты оценивались на сеансах DPP. Если участник не посещал сеанс, у нас не было информации о весе, что было проблематично, особенно после 16 недель.В-третьих, несмотря на то, что характеристики участников были связаны с выбыванием из наблюдения, они были одинаковыми во всех группах исследования, даже несмотря на то, что отсев был выше в группе АС.