Депрессия симптомы у женщин как выйти самостоятельно препараты: симптомы, признаки, лечение и как выйти из нее самостоятельно

Содержание

Из наркотика в лекарство. Как в Украине лечат депрессию с помощью кетамина

В мировой психотерапии еще с 70-х годов прошлого века проводят тесты некоторых психоактивных препаратов для лечения ментальных расстройств. Например, псилоцибин, каннабис, MDMA или микродозы ЛСД. Все они запрещены в Украине кроме кетамина, который также показывает хорошие результаты в борьбе с симптомами депрессии. Это вещество производят в Киеве и здесь же находится первая и единственная в Восточной Европе клиника кетаминовой терапии «Экспио». Специально для Забороны журналистка Лиза Мороз разобралась, как работает кетаминовая терапия и действительно ли она эффективна.

Этим текстом Заборона продолжает серию публикаций о ментальном здоровье. Еженедельно мы вместе со специалистами рассказываем, как работает наш мозг и как помочь нашей психике. Наши предыдущие материалы об этом можно почитать здесь.

Два года назад 40-летняя Анна [она попросила не указывать ее фамилию] оказалась в депрессии.

Каждый день она рыдала, практически не вставала с кровати и не могла ходить на работу. Причинами такого состояния были профессиональное выгорание и серьезные проблемы со здоровьем у ее сына. Именно с этими запросами она обратилась за помощью к психологу.

За полтора года терапии в ее жизни произошли большие перемены. Она уволилась с работы, сын переехал жить в отдельную квартиру. Депрессия закончилась.

«В целом все было хорошо. Но я не чувствовала себя счастливой. Я пыталась найти что-то, что бы меня порадовало. Перепробовала кучу вещей: и дайвинг, и серфинг, и новую работу. Но все казалось бессмысленным», — вспоминает те времена Анна.

Тогда же психолог заговорил с ней про различные эксперименты с психоактивными веществами, о которых узнал от своих клиентов. В том числе рассказал про кетаминовую терапию, которой занимается его коллега Владислав Матреницкий. Анна никогда не употребляла психоактивные вещества, но задумалась: «Если мне не приносят удовлетворения мои новые увлечения, может, мне стоит попробовать хардкор?». И она решила изучить все, что касается кетамина.

Фото: Иван Черничкин / Заборона

Ее волновали вопросы интоксикации, зависимости и отсутствие официального диагноза — «выгорание» она поставила себе сама. Она предполагала, что кетаминовая терапия может быть похожей на состояние наркоза. Но именно этого она и боялась. Однажды, когда ей делали операцию и ее сознание было выключено, она слышала голоса и путалась в лабиринтах. Повторения этого она не хотела.

Штопор для бессознательного

«Кетаминовая яма — это неуправляемый выброс негативного психического содержимого. То, что делаю я, — это управляемая яма. Моя задача — не позволить человеку упасть в нее, а пройтись по краю», — объясняет Забороне смысл кетаминовой терапии врач-психотерапевт и основатель центра кетаминовой терапии «Экспио» Владислав Матреницкий.

Фото: Иван Черничкин / Заборона

Кетаминовая терапия — это новое направление в лечении психических проблем. Подключение этого психоделика к процессу психотерапии позволяет получить доступ к бессознательному и вывести на поверхность подавленные травмы и конфликты в виде образов и ощущений.

Глубина проникновения в подсознание зависит от количества вводимого вещества. Психолитическая доза (0,5 мг/кг) вводит пациента в трансовое или сновидческое состояние. А более высокая — психоделическая — вызывает сильный диссоциативный эффект и погружает человека в трансовые переживания.

Психолитический опыт можно сравнить с простым просмотром фильма. А психоделический — с активным участие в нем.

Владислав Матреницкий обращает внимание на то, что в неуправляемых условиях кетамин может привести человека в бэдтрип, у которого есть множество осложнений, например, панические атаки и фобии. Терапевт же знает, как правильно переработать содержимое психики.

«Допустим, женщина в трипе видит руку соседа, который изнасиловал ее в детстве. Она говорит мне об этом. А я помогаю ей заместить этот образ символами. Для этого я вхожу в состояние транса, чтобы придумать заместители, через которые она безопасно проживет этот опыт. Каждый раз это импровизация, творчество», — приводит пример подобной работы врач-психотерапевт.

Врач в трипе

Владислав Матреницкий занимается кетаминовой терапией уже два года. Его клиника «Экспио» находится в НИИ геронтологии Академии Медицинских Наук Украины в Киеве. Это пара небольших кабинетов на первом этаже клинического корпуса НИИ. Днем здесь пахнет едой из столовой. А после 16:00 — стоит тишина, которую нарушает только телевизор в каморке вахтера. В одном кабинете Матреницкий проводит психотерапию с пациентами, которых сажает в кожаное кресло, покрытое пледом. В другом стоит кушетка, на которую ложится человек, чтобы погрузиться в кетаминовый транс.

Фото: Иван Черничкин / Заборона
Фото: Иван Черничкин / Заборона

За все время существования центра эту процедуру прошло пару сотен человек. Но только 10 из них пришли именно за кетаминовой помощью. «В основном это ищущие интеллигентные люди, которые понимают, зачем им это нужно», — подтверждает основатель «Экспио».

В кетаминовую терапию Матреницкий пришел из медицины. В 1986 году он окончил Одесский медицинский институт. Несколько лет проработал участковым терапевтом в Киеве и параллельно защитил диссертацию.

Но традиционный подход к лечению людей не давал ответов на его вопросы — например, почему одни люди стареют быстрее и болеют больше других. Поэтому он решил оставить медицинскую практику и занялся духовным поиском. Матреницкий изучал герметическую алхимию, буддизм, шаманское целительство и звукотерапию. За знаниями он ездил и к турецким шейхам, и в степи средней Азии. И, конечно, практиковал все это сам.

Постепенно он понял, что буддизм прав: все проблемы от ума. Поэтому углубился в психотерапию. Матреницкий получил образование в Украинской национальной академии последипломного медицинского образования им. П. Л. Шупика и стал практиковать трансперсональную психологию. Это направление изучает опыт измененных состояний сознания, которые переживает человек в медитациях, сновидениях, во время холотропного дыхания и под действием легких наркотиков.

Фото: Иван Черничкин / Заборона

В частной практике врач столкнулся с пациентами, которым не помогали антидепрессанты, а обычная психотерапия лишь немного улучшала состояние, но не решала глубинных проблем. Поэтому он стал проводить с ними трансовые медитации, которые позволяли выйти за пределы психологических защит на уровень подсознания и «перепрошить» психику. Использовал транскраниальную магнитную стимуляцию, которая подавляет избыточную активность мозга, возникающую во время стресса. А затем обнаружил, что в мире начали использовать кетамин для лечения фармакоустойчивой депрессии, и решил внедрить его в свою практику.

Матреницкий не проходил специальное обучение кетаминовой терапии. Но самостоятельно изучал современные психотерапевтические техники и духовные практики, в которых есть измененные состояния сознания. До сих пор каждый день он начинает с научной периодики о применении кетамина и других методик, чтобы быть в курсе нововведений.

«Так я и научился использовать кетамин. Да и сам был в трипе. Ведь, чтобы помочь человеку, нужно знать изнутри, как это работает», — комментирует психотерапевт.

Фото: Иван Черничкин / Заборона

Новый антидепрессант с быстрым действием

Еще в 80-х в СССР начали проводить исследования кетамина для лечения алкогольной и наркотической зависимостей. Этим занимался нарколог Евгений Крупицкий вместе с коллегами. С помощью фармакогипноза, то есть введения пациента в кетаминовый транс, им удалось добиться длительной ремиссии у 65% пациентов.

«Мы поняли, что применяя кетаминовую психотерапию, мы можем помочь пациентам найти новые ценности и смыслы в жизни, не связанные с алкоголем», — рассказывал Евгений Крупицкий.

Но в начале 2000-х в России ужесточили законы, связанные с использованием психотропов, и исследования прекратились. Сейчас в США и Европе кетамин используют для лечения фармакоустойчивой депрессии. Последние исследования в этой области говорят, что большинство пациентов чувствуют облегчение симптомов сразу после инъекции, а эффект держится в среднем от нескольких часов до нескольких недель.

Чтобы пролонгировать антидепрессивный эффект кетамина, ученые тестируют курсы капельниц с этим препаратом. Это может быть микродозинг из четырех-шести инъекций один-два раза в неделю или ежедневно в случае тяжелых психических состояний. Исследование канадских психиатров, которые вводили кетамин три раза в неделю в течении двух недель 37-ми пациентам с резистентной депрессией, показало, что у 69% участников после окончания сессии пропали суицидальные мысли.

Именно быстрое действие психоделика заставляет ученых активнее изучать его терапевтические свойства. Поэтому его применяют и для лечения других ментальных расстройств. Психиатр и нейробиолог из Стэнфорда Кэролин Родригес заметила, что у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством, которым вкалывали 0,5 мг/кг кетамина (микродоза), сокращались навязчивые мысли.

Фото: Иван Черничкин / Заборона

Все эти исследования, демонстрирующие положительный эффект кетамина, подтолкнули американское управление по контролю за лекарствами (FDA) одобрить назальный кетаминовый спрей Spravato для лечения устойчивых форм депрессии. Spravato так же, как и инъекции, в краткосрочном исследовании показал статистически значимый результат, который наблюдался в течение двух дней. А в долгосрочном исследовании, в котором, помимо Spravato, пациенты принимали антидепрессант, у пациентов с депрессией проходило значительно больше времени до рецидива симптомов, чем у участников, получавших спрей плацебо и антидепрессант.

Разрешение на кайф

«Я не развлекательный центр и не делаю кетаминовую капельницу всем желающим. Только тем, кому это действительно нужно», — поясняет Владислав Матреницкий.

Все начинается с диагностики. Если врач заключает, что у человека есть серьезные нарушения психики, депрессия, сильная тревога или выгорание, с которым нужно быстро справиться, то он приступает к терапии.

Анна три раза переносила встречу с Матреницким, потому что боялась встретиться в трипе со своими страхами:

«Когда приближался «день икс», я думала, а стоит ли оно того. Может, жить в матрице лучше? Хотя бы не так страшно. Мне казалось, что это необратимый процесс, после которого мир уже не будет прежним».

Но когда она села на стул в кабинете Матреницкого, сразу почувствовала доверие к нему. Он расспросил ее про самые явные стрессовые факторы в ее жизни. Анна рассказала о тревоге за сына. И неожиданно для себя расплакалась, хотя считала, что это не должно было ее задеть. В тот момент она окончательно убедилась, что позволит себе погрузиться в трип.

Фото: Иван Черничкин / Заборона

Женщина подписала документ о том, что знает, что делает, и несет за это персональную ответственность, и легла на кушетку. Врач укрыл ее пледом, вставил иглу с капельницей в левую руку. Как только упала первая капля кетамина, психотерапевт попросил Анну сосредоточиться на ощущениях в теле. Через две минуты она почувствовала легкое опьянение, расслабление, онемение губ и пальцев, а ее глаза закрылись под тяжестью век.

Дальше Матреницкий попросил ее увидеть тревогу, с которой она хочет поработать. В сознании женщины всплыла цветная абстракция, которая затем рассеялась, как индийские краски холи. Некоторые люди под небольшими дозами кетамина продолжают говорить с терапевтом, но Анна предпочла уйти в себя. При этом она несколько раз осознанно проверяла, может ли двигать руками и ногами, чтобы дать отпор врачу, если вдруг он захотел с ней что-то сделать.

«Я слышала звуки внешнего мира, и это влияло на то, как раскручивались схемы в моей голове. В какой-то момент я увидела зеленого новогоднего лося, выходящего из тумана, потому что у кого-то на телефоне заиграл «Джингл белс». Но чем больше я пыталась контролировать процесс, тем больше было тревоги. В какой-то момент я приняла решение отпустить себя. Мне стало лучше, но я все равно не проживала этот опыт, а будто смотрела на него со стороны».

Через час Анна очнулась. Края капюшона ее худи были мокрыми от слез. Она не знала, почему плакала. Но еще в трансе ощущала, как слезы катились по щеке и падали на ткань. Под конец ей не хотелось, чтобы трип завершался. «Я не испугалась этого чувства. Думаю, это был самый главный эффект терапии и ключевой момент в борьбе с тревогой. Я позволила себе отпустить ситуацию, перестала контролировать и начала кайфовать», — вспоминает она.

Фото: Иван Черничкин / Заборона

Еще минут 20 Анна говорила с врачом о том, что видела и чувствовала, и что это значит для нее. Затем женщину встретил сын и отвез домой. Они поужинали. И Анна впервые в жизни разрешила себе отдохнуть без чувства вины.

Трансформация биохимии мозга

Как работает кетамин и почему он так эффективно, хоть и краткосрочно, ослабляет депрессивные симптомы, до конца неизвестно. Существует гипотеза, что он блокирует NDMA-рецепторы, которые отвечают за обмен нейромедиатора глутамата. Это один из самых важных нейромедиаторов, регулирующих процессы возбуждения и торможения в мозге. При хроническом стрессе у человека накапливается слишком много глутамата, поэтому он чувствует взбудораженность, нервозность и тревожность. Кетамин же блокирует эти рецепторы, и глутамат не так сильно влияет на настроение.

Более того, исследование, проведенное нейробиологом и психиатром Конором Листоном на мышах, подтвердило, что кетамин сначала вызывает изменения в работе мозговых цепей, улучшая поведение «депрессивных» мышей в течение трех часов, а потом стимулирует возобновление роста синапсов. То есть кетамин способствует нейропластичности — восстановлению связей между нейронами. Однако мыши, находящиеся в состоянии стресса, довольно далеки от людей с депрессией. «К тому же нет реального способа измерить синаптическую пластичность у людей, поэтому будет сложно подтвердить эти результаты на людях», — говорит нейробиологиня Анна Бейелер.

Сейчас некоторые ученые сходятся на том, что на самом деле важен не биохимический компонент действия кетамина, а его диссоциативный эффект. Карлос Зарато, руководитель кетаминового направления в Национальном институте здоровья США, пишет, что чем сильнее диссоциация, тем лучше терапевтический результат.

Есть предположение, что психоактивные вещества работают как «катализаторы» процессов подсознания, а не как лекарства. И, по мнению Эли Кольпа, директора института кетамина в США, диссоциативное состояние не является нежелательным побочным эффектом, а скорее причиной длительных ремиссий.

Кетаминовый легалайз

Благодаря тому, что Минздрав Украины разрешил использовать международные протоколы лечения, кетаминовая терапия, которой занимается Владислав Матреницкий, по сути легальна. Но юрист по медицинской практике Олег Юдин говорит, что введенные международные протоколы — не то же самое, что и клинические протоколы.

Олег Юдин

«В отличие от клинических, международные протоколы не адаптированы к возможностям украинской системы здравоохранения. К тому же они не всегда обязательны к применению. Минздрав, отстраняясь от адаптации международных руководств, перекладывает эту проблему на врача, который самостоятельно должен осуществить замену рекомендованных лекарственных препаратов, оборудования или технологий на аналогичные, имеющиеся в его распоряжении. Очень сомнительно, чтобы какой-то врач взял на себя такую ответственность, ведь если что-то пойдет не так, вся вина будет на нем», — объясняет адвокат.

Владислав Матреницкий не только решился заниматься новом направлением терапии на свой страх и риск, но и получил лицензию на использование психотропных препаратов. Такое разрешение выдается специалистам и учреждениям, которые соблюдают определенные требования к хранению подобных веществ. В одном из кабинетов центра «Экспио» есть сейф, в котором лежат ампулы с кетамином. А само помещение стоит на сигнализации, которую Матреницкий включает каждый вечер.

Фото: Иван Черничкин / Заборона

«На получение лицензии у меня ушло полгода. Было непросто, зато теперь у меня есть доступ и к другим препаратам, которые я хочу применять на практике, потому что кетамин не всем помогает. В какой-то мере я революционер. Но, как и многих революционеров, меня хотели заткнуть. Было дело, когда борцы за чистоту взглядов настучали на меня, мол, я зомбирую людей», — делится Владислав Матреницкий.

В 2019 году в Государственную службу Украины по лекарственным средствам и контролю за наркотиками поступила жалоба от общественных организаций о незаконном предоставлении «Экспио» услуг с использованием психотропов. В этом сообщении значилось, что у центра нет соответствующей лицензии. Однако ситуацию замяли, когда Матреницкий предоставил доказательства, что это была ошибка. Проблема была в том, что лицензию выдали не центру, а врачу как ФОПу, но на сайте он указал неправильную формулировку.

Сейчас в юридическом плане у «Экспио» нет проблем. Более того, это единственный такой центр в Восточной Европе. Поэтому люди специально приезжают сюда за кетаминовой терапией. Матреницкий рассказывает, что у него на приеме уже побывал американец, а также он ведет переговоры с иранцем, который тоже хочет попробовать кетаминовый трип в качестве лекарства.

Кетамин — не панацея

В течение нескольких дней после терапии к Анне приходили инсайты. Например, она осознала, что контролировала не только сына, но и маму, и даже собаку. Раньше, если кто-то из ее близких не отвечал на звонок, она обрывала все телефоны и мессенджеры и думала, что с ними произошло самое ужасное.

«После сеанса у меня появилось спокойствие, наблюдение и открытость ко всему происходящему. Всю жизнь я не могла расслабиться. А сейчас я не ругаю себя за залипание в телевизор. Это абсолютно другое качество жизни. Но тревога не ушла полностью. Однажды она накрыла меня ночью, но я начала по-другому с ней взаимодействовать: вернулась к картинкам, которые видела под кетамином и медитировала на них», — описывает свои изменения Анна.

Женщина считает, что одного сеанса кетаминовой терапии недостаточно, чтобы проработать замурованные в подсознании проблемы. Несмотря на то, что ей не понравилась усталость после первого раза, она хочет повторить этот опыт. Анна не думает, что это вызовет зависимость от препарата. Хотя есть исследования, предполагающие, что кетамин все-таки может быть аддиктивным. Правда, эксперименты проводились только на мышах.

Клиническая психологиня Карина, которая дважды употребляла кетамин в рекреационных целях, говорит, что это вещество может вызывать привыкание: «У кета нет сильных отходов. И это страшно, потому что тебя ничего не останавливает, чтобы заюзать его снова».

Психотерапевт Эрика Смит тоже пишет о привыкании, которые может вызывать кетамин: «Эксперты заявляют, что зависимость носит психологический характер. Это значит, что люди будут испытывать сильную тягу, но у них не обязательно проявится «ломка». Но как физическая, так и психологическая аддикция чрезвычайно затрудняют преодоление зависимости».

Фото: Иван Черничкин / Заборона

Поэтому Владислав Матреницкий и делает акцент на том, что одноразовые капельницы кетамина без терапевтической проработки психологических вопросов — это лишь костыль, а не решение. Для полной трансформации может понадобиться несколько месяцев комплексной работы над проблемой, причем не только с помощью кетамина.

«Этот препарат — не панацея, а один из множества инструментов, которые можно использовать. Поэтому нужно осознанно пробовать разные методы и понимать, что подходит, а что — нет», — заключает врач.

помогают ли они, лечат или снимают симптомы, вызывают ли зависимость, набирают ли от них вес

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

В 2017 году от депрессии страдало 3,4% населения мира — то есть 264 миллиона человек.

При этом лекарства от этого заболевания окружены множеством мифов. Антидепрессанты обвиняют в неэффективности и тяжелых побочных эффектах, но часто проблема не в самих препаратах, а в том, что их неправильно используют.

Мы собрали 8 мифов про антидепрессанты и выяснили, насколько они близки к правде.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Миф 1

Антидепрессанты почти никогда не помогают

Скорее всего, этот миф возник из-за того, что антидепрессанты работают не у всех пациентов — так что в их эффективности сомневаются даже некоторые врачи и ученые. Однако назвать антидепрессанты неэффективными нельзя, просто в применении этих лекарств есть важные нюансы.

Эти лекарства помогают людям, чьи проблемы связаны с дефицитом или избытком нейромедиаторов. Антидепрессанты уменьшают симптомы депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства, генерализованного тревожного расстройства, посттравматического стрессового расстройства и биполярного аффективного расстройства.

Есть доказательства эффективности антидепрессантов при хронической боли. Антидепрессанты увеличивают количество нейромедиаторов в спинном мозге — это уменьшает болевые сигналы.

Сомнений в том, что антидепрессанты работают, у большинства специалистов нет. Например, по оценкам британской Королевской психиатрической коллегии, 50—65% людей с депрессией, принимающих антидепрессанты, чувствуют себя лучше — по сравнению с 25—30% тех, кто принимает плацебо.

Однако бывают ситуации, когда польза от антидепрессантов сомнительна. Например, антидепрессанты подходят для лечения умеренной и тяжелой депрессии, но плохо помогают людям с легкой депрессией — им больше подойдет психотерапия.

А еще бывают ситуации, когда эти лекарства назначили по ошибке. Тогда антидепрессанты действительно не помогут.

Когда антидепрессанты не помогают

Сергей Дивисенко

врач-психотерапевт

Можно выделить три случая, когда с антидепрессантами чаще всего возникают проблемы.

Антидепрессант не помог, потому что врач назначил неправильную дозу. Минимальные дозы этих лекарств в половине случаев не помогают. Тогда грамотные врачи повышают дозы до рекомендованных в клинических руководствах, а неграмотные от них отказываются.

Иногда чтобы антидепрессанты помогли, их нужно аугментировать — то есть усиливать их действие — другими классами лекарств. Например, антипсихотиками второго поколения, или нормотимиками, то есть препаратами, стабилизирующими настроение. Если этого не сделать, человек, принимающий антидепрессанты, не почувствует облегчения.

Антидепрессант не помог, потому что врач ошибся в диагнозе и пытался лечить заболевание, при котором эти препараты не работают. Чтобы помочь человеку, нужно было либо использовать другие препараты, либо применять немедикаментозные методы лечения: например, психотерапию, транскраниальную стимуляцию или электросудорожную терапию.

Например, при биполярном расстройстве симптомы могут быть очень похожи на депрессию или тревожное расстройство. Но при биполярном расстройстве антидепрессанты помогают, только если их использовать вместе с другими лекарствами — нормотимиками. Сами по себе они либо подействуют ненадолго, либо не сработают, либо могут вызвать инверсию фазы — то есть человек переключится из депрессивной фазы в маниакальную.

Пациенту не помог конкретный антидепрессант, но мог бы помочь другой. Антидепрессанты различаются по принципу действия — по этому признаку их делят на классы. Бывает, что один антидепрессант не работает, но помогает другой из того же или другого класса. Если лечение не подействовало, нужно не прекращать медикаментозную терапию, а продолжать искать препарат, который поможет именно этому пациенту.

Миф 2

Антидепрессанты только снимают симптомы, но не устраняют причину расстройства

В большинстве случаев это не миф. Тем не менее в некоторых ситуациях антидепрессанты воздействуют именно на причину расстройства.

Депрессия — неоднородное заболевание. Эксперты выделяют разное количество подтипов депрессии — от 4 до 12. Но для наших целей депрессию можно условно разделить на два больших подтипа.

Американские критерии депрессивных расстройств — справочник для психиатров DSM-5PDF, 32 МБ

Какой бывает депрессия — международный учебник для врачей UpToDate

Депрессия, спровоцированная внешними причинами: психологическими травмами, внутренними конфликтами, неправильным образом мыслей или болезнью, не связанной с депрессией. Расстройства, которые можно отнести к этой группе, встречаются чаще.

Если эти причины воздействуют на человека достаточно долго и он не понимает, как с ними справиться, может развиться депрессия. В этой ситуации антидепрессанты выступают в качестве лекарств, которые облегчают симптомы болезни. Чтобы воздействовать на причину проблемы, нужна психотерапия.

Депрессия, спровоцированная внутренними причинами. Примерно у 7% людей с депрессией правильный образ мыслей, нет внутренних конфликтов и травм и нет тяжелых заболеваний. В этой ситуации причина депрессии — недостаток нейромедиаторов: серотонина, норадреналина и дофамина в синапсах нервных клеток головного мозга. У таких людей антидепрессант воздействует именно на причину болезни, то есть корректирует выработку серотонина в синапсах нейронов.

УЧЕБНИК

Как победить выгорание

Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами

Начать учиться

Миф 3

Как только станет лучше, от антидепрессанта можно отказаться

Это тоже не совсем миф — корректнее будет назвать его убеждением, которое справедливо только для некоторых, но не для всех пациентов с депрессией.

Как правило, продолжать прием антидепрессантов советуют в течение как минимум полугода после того, как наступила ремиссия. Если срок заболевания короткий, то есть человек болел около двух недель, то для наступления ремиссии обычно нужно принимать лекарства один-два месяца. Если срок заболевания долгий, от нескольких месяцев или лет, то для наступления ремиссии требуется больше времени. Сказать точно сколько не получится: у разных людей с депрессией время выздоровления различается.

У некоторых людей бывает рекуррентная, то есть повторяющаяся, депрессия. В этом случае срок, в течение которого нужно принимать лекарство, зависит от того, сколько приступов депрессии уже было в течение жизни. Если больше трех — антидепрессанты рекомендуется принимать несколько лет или пожизненно.

Миф 4

Антидепрессанты вызывают зависимость

Возможно, корни этого мифа — в том, что некоторым людям нужно пить лекарства от депрессии пожизненно. А еще в начале лечения части пациентов приходится повышать дозу. Но на самом деле антидепрессанты ни истинной физической, ни наркотической зависимости не вызывают.

Истинная физическая зависимость от препарата — ситуация, когда человек настолько привыкает к лекарству, что при его отмене у него резко усиливаются симптомы болезни. Зависимым от лекарства людям приходится повышать дозировку, иначе препарат перестает помогать.

Что такое истинная зависимость от лекарств — бюллетень Национального института по изучению злоупотреблений лекарствамиPDF, 7 МБ

Что такое наркотическая зависимость — бюллетень Американской психиатрической ассоциации

Наркотическая зависимость может включать в том числе и физическую зависимость от наркотика. Но у такой зависимости есть уникальная черта. Зависимость может развиться в том числе и у здорового человека, который употреблял наркотик не чтобы вылечиться, а чтобы получить удовольствие. Но когда он пытается отказаться от наркотика, у него все равно возникают физические страдания, которые называются синдромом отмены. В итоге человек вынужден искать новую дозу наркотического вещества.

Хотя человеку, который принимает антидепрессанты, чтобы вылечить депрессию, становится лучше, сами по себе эти препараты не вызывают ни удовольствия, ни привыкания. Принимать их в качестве наркотиков бесполезно.

Из всех лекарств, которые используют в психиатрии, истинную физическую зависимость могут вызывать только активизирующие психическую активность психостимуляторы и противотревожные, то есть транквилизаторы бензодиазепинового ряда. Антидепрессанты в этот список не входят, ведь повышать дозировки правильно подобранных лекарств из этой группы необходимости нет.

При этом некоторые люди, которые досрочно прекращают прием антидепрессантов, иногда сталкиваются с симптомами отмены — тошнотой, дрожанием рук, а некоторые чувствуют «разряды» в голове, похожие на ощущения при ударе электрическим током. К пациентам, которым нужно принимать лекарство очень долго, возвращаются симптомы депрессии.

Антидепрессантами иногда злоупотребляют, но зависимость они вызвать не могут — журнал «Современная психиатрия»

Чтобы избежать неприятных последствий, прекращать прием антидепрессантов можно только в том случае, если лечащий врач сказал, что в них больше нет необходимости. Но даже в этой ситуации отменять антидепрессанты нужно медленно, то есть постепенно снижая дозу. Это поможет избежать неприятных побочных эффектов.

Миф 5

Человек на антидепрессантах становится вялым и утрачивает интерес к жизни

В основе этого популярного мифа лежат реальные, но устаревшие данные.

Такие изменения в психике наблюдаются у пациентов, принимающих трициклические антидепрессанты первого поколения, например амитриптилин. Он обладает седативным, то есть успокоительным, эффектом. Человек, который принимает амитриптилин в высоких дозировках, действительно может стать сонным и безразличным к окружающему миру.

Амитриптилин — седативный препарат — международная база данных лекарств Drugs.com

СИОЗС не обладают седативным эффектом — международная база данных лекарств Drugs.com

Современные антидепрессанты второго поколения, с которых рекомендуется начинать лечение, например селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, или СИОЗС, почти никогда не вызывают сонливости и апатии.

Напротив, у большинства людей с депрессией они возвращают интерес к жизни.

Иногда СИОЗС все-таки вызывают сонливость, но пока это не доказано

Сергей Дивисенко

врач-психотерапевт

Считается, что в редчайших случаях современные антидепрессанты могут спровоцировать СИОЗС-индуцированную апатию. Но это состояние возникает крайне редко.

И то психиатры до сих пор сомневаются, что причина именно в лекарствах, а не в состоянии пациента. Ведь у некоторых людей за время приема антидепрессантов могут развиться другие неблагоприятные состояния психики, при которых возникает апатия: например, шизотипическое расстройство, которое раньше не замечали.

Миф 6

У антидепрессантов много побочных эффектов

Отчасти это правда: и у СИОЗС, и у антидепрессантов из других групп есть побочные эффекты. Но с ними вполне можно справиться.

В начале лечения, когда люди только начинают принимать антидепрессанты, многие жалуются на усиление тревожности, сухость во рту, тошноту и проблемы со сном. Но через несколько дней или недель после начала курса лечения эти симптомы обычно проходят. Если побочные эффекты не прекращаются, имеет смысл обратиться к врачу — он заменит антидепрессант.

Как справиться с побочными эффектами от антидепрессантов — советы от сотрудников клиники Майо

Вот что стоит делать, пока побочные эффекты не прошли:

принимать антидепрессанты во время еды, если в инструкции не сказано иное, — так антидепрессант будет меньше раздражать желудок;
поставить на рабочий стол бутылку с чистой водой — если будет сухость во рту, можно сделать глоток. Еще от сухости во рту помогают несладкие леденцы и жевательная резинка;
гулять перед сном как минимум полчаса — так будет проще уснуть. Если совсем не спится, можно попросить лечащего врача подобрать снотворное.

Второй по частоте побочный эффект — усиление тревожности в начале приема антидепрессанта. Чтобы избежать этой проблемы, психиатры прибегают к двум эффективным методам:

титруют дозу — то есть начинают с минимальной дозы антидепрессанта, а затем постепенно ее увеличивают;
в начале приема назначают вместе с антидепрессантом успокоительные — транквилизаторы.

Третий частый побочный эффект СИОЗС, особенно сертралина, известного под именем «Золофт», и эсциталопрама, больше известного под названием «Ципралекс», — снижение либидо. С уменьшением сексуального желания в той или иной степени сталкиваются примерно 20—30% людей, принимающих антидепрессанты из этой группы. При этом сложно сказать, насколько виноваты лекарства, ведь примерно 35—50% людей с депрессией уже испытывали сексуальные нарушения.

Многие люди с депрессией сталкиваются с сексуальными дисфункциями еще до начала приема антидепрессантов — бюллетень Гарвардской медицинской школы

Обычно помогает замена антидепрессанта на другой, но многие люди предпочитают дождаться момента, когда лекарство можно будет отменить. В некоторых случаях психиатры вдобавок к понижающему либидо антидепрессанту назначают антидепрессанты из других групп. Иногда это помогает вернуть интерес к сексу.

Миф 7

Из-за антидепрессантов полнеют

Это не миф, а полуправда. Бывают как антидепрессанты, которые способствуют набору веса, так и те, что не оказывают подобного эффекта.

Чаще всего на увеличение массы тела на фоне лечения жалуются люди, принимающие тетрациклический антидепрессант миртазапин — он действительно повышает аппетит. Еще один антидепрессант, способствующий набору веса, — пароксетин, больше известный под торговым названием «Паксил». А вот «Золофт» и «Ципралекс» увеличению веса не способствуют.

Если пациенту кажется, что антидепрессант заставляет его переедать, имеет смысл проконсультироваться с врачом и обсудить замену препарата.

Миф 8

Антидепрессанты — это дорого

Это правда, но не для всех пациентов. Большая часть людей может вылечить депрессию и не разориться.

Антидепрессанты из разных групп сильно различаются по цене. Есть среди них и очень дорогие препараты, и относительно бюджетные лекарства. При этом и те и другие работают одинаково хорошо. Однако бывают ситуации, когда дешевым антидепрессантом обойтись не получается.

Слева — недорогой «Золофт» за 327 Р, лекарство на основе сертралина, справа — самый дорогой антидепрессант «Иксел» на основе милнаципрана за 2453 Р

Например, есть хороший антидепрессант венлафаксин. Максимальная доза венлафаксина может доходить до 375 мг в сутки. Если это недорогие таблетки отечественного производителя, то курс лечения на месяц обходится примерно в 2000 Р. Но иногда недорогие таблетки не очень хорошо переносятся: вызывают головную боль, тошноту, потливость, тахикардию, то есть учащенное сердцебиение. В таких случаях нужно переходить на пролонгированную форму венлафаксина — «Венлафаксин Ретард», или «Велаксин XR». Но этот препарат дороже: курс лечения обойдется примерно в 5000 Р в месяц.

Стоимость курса лечения другим хорошим препаратом, «Икселом» на основе милнаципрана, который переносится с минимальными побочными эффектами, может доходить до 12 500 Р. Но, к сожалению, заменить его нечем, потому что у этого лекарства пока нет дженериков.

Для сравнения: слева препарат на основе венлафаксина с немедленным высвобождением за 443 Р, справа — с замедленным в той же дозировке за 1756 Р. Цена различается очень сильно

Как помочь пожилому человеку выйти из депрессии

По статистике, проявления этого заболевания в различной степени и вариациях, присутствуют почти у половины пожилых людей. Ведь в преклонном возрасте, организм подвержен не только развитию соматических заболеваний, но и страданий плана душевного. Ведь недаром пожилых людей сравнивают с детьми. Они становятся такими же капризными, избыточно эмоциональными, порой крайне эгоистичными. Такие состояния являются не менее опасными, чем, скажем, острая или хроническая патология внутренних органов. Женщины данным недугом, страдают несколько чаще, чем мужчины. Пикантность проблемы состоит еще и в том, что такие больные сами не обращаются за медицинской помощью и симптомы депрессивных состояний выявляются вторично, при обращении по поводу какого-то другого заболевания.

Причины развития подобных состояний

Больше других, таким состояниям подвержены лица с лабильной психикой, эмоционально неустойчивые.

Причин может быть масса:

1. Факторы, накладывающие отпечаток на психоэмоциональную сферу. Прежде всего, это ощущение собственного старения. Человек уже не так хорошо слышит и видит, как раньше. Ему уже более трудно становится обслуживать себя. Выход на пенсию, также оказывает свое влияние. Свободного времени становится много, человек начинает терять чувство самоуважения, порой, просто ненавидит себя, осознавая тот факт, что может стать и становится уже обузой для окружающих.

В этот период, часто имеют место ситуации, когда уходят в мир иной близкие люди, родственники, друзья. Его все больше и больше его начинают посещать тяжелые мысли. Взрослеют дети, уходят из семьи и становятся самостоятельными, живут отдельно, порой далеко от родителей.

2. Причина может быть обусловлена и длительным приемом лекарственных препаратов, побочными эффектами которых, являются симптомы подобных состояний.

3. Они могут быть вторичными симптомами различных заболеваний головного мозга и ЦНС в целом, например, паркинсонизм.

4. Снижение адаптогенных механизмов, обусловленных процессами естественного старения организма.

Проявления старческой депрессии

Процесс развития таких состояний отличается длительность. Ведь и организм стареет не сразу, а постепенно. Однако, какая-то психологическая травма, например, смерть близкого человека, может ускорить его. Может наблюдаться ухудшение аппетита. Больных это очень беспокоит, доставляет массу переживаний по этому. А ведь расстройства со стороны пищеварения связаны не с болезнью, а именно с нарушениями в питании.

Появляется расстройство сна. Некоторые считают, что пожилым требуется меньше, для того, чтобы восстановить свои силы. Ничего подобного, старикам надо спать ничуть не меньше, чем молодым. Недостаток сна, в свою очередь, накладывает отпечаток на общее самочувствие и ведет к возникновению характерной симптоматики.

Могут присоединиться проблемы со стороны сердца, а они, опять же вызваны тяжелыми навязчивыми мыслями пожилого человека. Родственники, естественно, стараются показать его специалисту и при обследовании, как таковых, проблем с сердцем не обнаруживается. При этом ставится диагноз старческой депрессии.

Лечение

К лечению, в обязательном порядке, надо подключать психолога. Необходимо создать условия для пожилого человека, которые отвлекали бы его от навязчивых тяжелых мыслей. Полезным будет, восстановление старых связей или, наоборот, новые знакомства. Некоторые, приобретают для себя новое хобби. Кто-то активно занимается общественной работой или вступает в ряды участников клубов по интересам. Все это в начальных стадиях весьма эффективно. В более тяжелых случаях, назначают антидепрессанты.

Основной задачей в борьбе с такими состояниями, является создание условий, при которых он не будет чувствовать себя одиноким, дать понять ему, что он кому-то нужен и востребован в жизни.

Депрессия у подростка: Что делать?

03.09.2014 Просмотров: 61804

Подростковая депрессия – это не просто плохое настроение — это серьезная проблема, которая влияет на все аспекты жизни подростка. Подростковая депрессия может привести к проблемам дома и в школе, наркомании, отвращению к себе, даже насилию или самоубийству. Но у родителей, учителей и друзей есть много способов, когда они могут помочь справиться с депрессией.

Есть много неправильных представлений о подростковой депрессии. В подростковом возрасте многие дети довольно агрессивны, с ними трудно общаться, они проявляют бунтарство и хотят быть самостоятельными. У подростков часто бывают перепады настроения и они бывают грустными. Но депрессия — это нечто другое. Депрессия может уничтожить саму сущность личности подростка, вызывая непреодолимое чувство грусти, отчаяния или гнева.

Частота подростковой депрессии во всем мире увеличивается, и мы все больше осознаем это, глядя на наших детей или их друзей. Депрессия наносит удар по психике подростка гораздо чаще, чем думает большинство людей. И хотя подростковая депрессия очень хорошо поддается лечению, эксперты говорят, что только в одном из пяти случаев депрессии подростки получают помощь.

В отличие от взрослых, которые имеют возможность обратиться за помощью самостоятельно, подросткам обычно приходится полагаться на родителей, учителей и воспитателей, чтобы констатировать сам факт депрессии и получить необходимое лечение. Так что если у вас есть дети-подростки, важно узнать, как выглядит подростковая депрессия и что делать, если вы заметили ее симптомы.

Симптомы подростковой депрессии

Подростки сталкиваются с множеством случаев давления со стороны взрослых, начиная от оценок в школе до контроля мамы и папы. А в это время в их организме проходит гормональная буря, которая делает психику подростка еще более ранимой и хрупкой, чем раньше. В подростковом возрасте дети начинают яростно отстаивать свою независимость. Для них бывает драмой то, на что взрослый только грустно улыбнется. Поскольку взрослые привыкли видеть подростков часто во взбудораженном состоянии, им не всегда легко различить депрессию и присущие подросткам капризы и перепады настроения. Если вы заметили эти симптомы у подростка, скорее всего, у него депрессия.

Признаки депрессии у подростков

·Грусть или безнадежность в течение длительного времени

·Раздражительность, гнев или враждебность

·Плаксивость

·Отказ от друзей и семьи

·Потеря интереса к любой деятельности

·Потеря аппетита и плохой сон

·Беспокойство и волнение

·Чувство собственной никчемности и вины

·Отсутствие энтузиазма и мотивации

·Усталость или недостаток энергии

·Трудности с концентрацией внимания

·Мысли о смерти или самоубийстве

Если вы не уверены, что подросток пребывает в состоянии депрессии, обратитесь вместе с ним к психологу.

Разница между подростковой и взрослой депрессией

Депрессия у подростков может значительно отличаться от депрессии у взрослых. Следующие симптомы депрессии чаще встречаются у подростков, чем у взрослых:

Раздражительность, гнев или перепады настроения — как было отмечено выше, именно раздражительность, а не грусть, присущая взрослым, часто преобладает у депрессивных подростков. Депрессивный подросток может быть сварливым, враждебным, легко расстраивается или быть склонным к вспышкам гнева.

Необъяснимые боли — депрессивные подростки часто жалуются на физические недуги, такие как головные боли или боли в животе. Если тщательный медицинский осмотр не выявляет медицинских причин этих болей, это может свидетельствовать о депрессии.

Крайняя чувствительность к критике — депрессивные подростки страдают от чувства собственной неполноценности, что делает их чрезвычайно уязвимыми для критики, неприятия и неудач. Это становится особенно серьезной проблемой в школе, когда успеваемость ребенка резко снижается.

Замыкание в себе, уход от людей (но не от всех). Хотя взрослые, как правило, тоже замыкаются в себе, когда у них депрессия, подростки обычно поддерживают дружеские отношения, но ограничивают этот круг до нескольких избранных. Тем не менее, подростки с депрессией могут общаться намного меньше, чем раньше, почти перестать общаться с родителями или начать гулять с другой компанией.

Негативное влияние подростковой депрессии

Негативные последствия подростковой депрессии выходят далеко за рамки меланхолического настроения. Многие случаи нездорового поведения или агрессивного отношения у подростков — на самом деле признаки депрессии. Ниже приведены некоторые способы, которыми подростки способны показать взрослым то, что у них депрессия. Действуют они так не из вредности, а в попытке справиться с эмоциональной болью.

Проблемы в школе. Депрессия может привести к потере энергии и трудностям с концентрацией внимания. В школе это может привести к плохой посещаемости, ссорам в классах или разочарование в школьных занятиях даже у тех детей, которые раньше занимались очень хорошо.

Побеги из дома. Многие депрессивные подростки убегают из дома или заводят разговоры о бегстве. Такие попытки — это крик о помощи.

Наркотики и злоупотребление алкоголем. Подростки могут употреблять алкоголь или наркотики в попытке «самолечения» депрессии. К сожалению, эти методы приводят к непоправимым последствиям.

Низкая самооценка. Депрессия может провоцировать и усиливать чувство собственной беспомощности, стыда, давать ощущение бессмысленности жизни.

Интернет-зависимость. Подростки могут выходить в интернет, чтобы убежать от своих проблем. Но чрезмерное использование компьютера только усиливает их изоляцию и делает их более подавленными.

Отчаянное, безрассудное поведение. Депрессивные подростки могут участвовать в опасных операциях (например, ограбить прохожего на улице) или отчаянно рискуют, например, при опасном вождении.

Насилие. Некоторые депрессивные подростки (как правило, мальчики, которые становятся жертвами агрессии) становятся агрессивными. Ненависть к себе и желание умереть может перерасти в насилие и ярость к другим.

Подростковая депрессия связана с рядом других проблем психики, включая расстройства пищеварения.

Советы, как разговаривать с депрессивным подростком

Предложите поддержку	Пусть депрессивный подросток знает, что вы сделаете для него все полностью и безоговорочно. Не стоит задавать ему много вопросов (подростки не любят чувствовать себя под контролем), но дайте понять, что вы готовы предоставить ребенку любую поддержку.
Будьте деликатны, но настойчивы	Не сдавайтесь, если ваш ребенок закрывается в первую очередь от вас. Разговоры о депрессии могут быть очень сложным экзаменом для подростков. Учитывайте уровень комфортности вашего ребенка в беседе, в то же время подчеркивая вашу озабоченность его состоянием и готовность выслушать.
Слушайте подростка без нравоучений	Подросток всегда сопротивляется желанию взрослого критиковать или осуждать, как только он начинает что-то говорить. Важно то, что ваш ребенок с вами общается. Избегайте давать непрошеные советы или ставить ультиматумы.
Просто признайте проблемы ребенка	Не пытайтесь говорить подросткам о том, что депрессировать глупо, даже если их чувства или проблемы кажутся вам действительно глупыми или нерациональными. Просто признайте боль и печаль, которые они чувствуют. Если этого не сделать, они поймут, что вы не принимаете их эмоции всерьез.

Методы диагностики подростковой депрессии

Депрессия очень разрушительна для хрупкой психики подростка, если ее не лечить, поэтому не стоит ждать и надеяться, что симптомы исчезнут сами. Обратитесь за профессиональной помощью.

Будьте готовы дать врачу информацию о симптомах депрессии вашего ребенка, в том числе об их длительности, как они влияют на повседневные занятия ребенка, и вообще обо всех тревожащих вас симптомах. Нужно также рассказать врачу о родственниках, которые страдали от депрессии или любого другого психического расстройства.

Если нет проблем со здоровьем, которые вызывают депрессию подростка, попросите врача направить вас к психологу или психиатру, который специализируется на психологии детей и подростков. Депрессия у подростков может быть сложным состоянием, особенно когда дело доходит до лечения. Никто не сотворит чуда с вашим ребенком. Вам нужно будет работать с симптомами депрессии продолжительное время. Если ваш ребенок чувствует себя неудобно на консультациях психолога или психиатра, попросите направление к другому специалисту, который, может быть, лучше подходит вашему ребенку.

Не полагайтесь на одни лекарства

Есть несколько вариантов лечения депрессии у подростков, в том числе индивидуальная терапия или групповые занятия. Есть также метод семейной терапии. Лекарства – в последнюю очередь, и это только часть комплексного лечения, а не панацея.

Любые виды психологической терапии часто хороши для лечения легкой и умеренной стадии депрессии. Антидепрессанты следует использовать как часть более развернутого плана лечения, в более тяжелых случаях.

К сожалению, некоторые родители считают, что антидепрессанты – единственный способ вылечить ребенка. Это далеко не так, любое лечение индивидуально и может изменяться в зависимости от результатов. В тяжелых случаях депрессии лекарства могут помочь облегчить ее симптомы. Тем не менее, антидепрессанты не всегда лучший вариант лечения. Они могут дать побочные эффекты в виде привыкания, нарушений сна, повышенной усталости и сонливости. Важно взвесить все риски перед началом назначения антидепрессантов.

Поддержка подростка в качестве лечения депрессии

Самое важное, что вы можете сделать для своего ребенка, это дать ему знать, что вы всегда поддержите его. Сейчас, более чем когда-либо, ваш подросток должен знать, что вы его цените, любите и заботитесь о нем.

Будьте терпеливыми. Жить с депрессивным подростком в одном доме – занятие не из легких. Время от времени вы можете испытывать усталость, отчаяние, желание все бросить или любые другие отрицательные эмоции. В это трудное время важно помнить, что ваш ребенок обязательно вылечится, вы уже над этим работаете. Ваш подросток тоже страдает, так что лучше набраться терпения и понимания.

Поощряйте физическую активность. Поощряйте вашего подростка, когда он занимается спортом или йогой. Упражнения могут облегчить симптомы депрессии, поэтому найдите способы, чтобы сделать подростка физически активным. Можно применить что-то очень простое, например, прогулку с собакой или езду на велосипеде – это может быть полезным.

Поощряйте социальную активность. Изоляция только усугубляет депрессию подростка, так поощряйте его, когда он хочет провести время с друзьями или вами.

Участвуйте в лечении. Убедитесь, что ваш подросток соблюдает все инструкции и врача и делает все вовремя и в полном объеме. Это особенно важно, когда ваш ребенок принимает лекарства по рецепту. Отслеживайте изменения в состоянии вашего ребенка и обратитесь к врачу, если симптомы депрессии, по вашему мнению, усугубляются.

Узнайте о депрессии больше. Если вы мало осведомлены о течении этого состояния, нужно больше прочитать о депрессии, и тогда вы тоже станете экспертом. Чем больше вы знаете, тем лучше вы сможете помогать своему депрессивному подростку. Поощряйте подростка, чтобы он тоже больше узнал о депрессии. Чтение научно-популярной литературы может помочь подросткам почувствовать, что они не одиноки и дать им возможность лучше понять то, что они переживают.

Путь к восстановлению душевного состояния подростка может быть длинным, так что будьте терпеливы. Радуйтесь маленьким победам и не переживайте из-за неудач. Самое главное, не судите себя и не сравнивайте свои семьи с другими. Вы делаете все возможное, чтобы избавить подростка от депрессии, и он старается вместе с вами.

Как могут родители помочь подросткам выйти из депрессии?

· Воспитывая подростка, избегайте наказаний и унижений. Старайтесь закрепить в его памяти положительные стороны хорошего поведения. Постоянные наказания и унижения могут вызвать у ребенка чувство неполноценности и ненужности.

· Позвольте ребенку совершать ошибки. Чрезмерное опекунство над ним и принятие решений за него, превратит ребенка в неуверенного человека.

· Дайте ребенку чувство свободы. Он не может всегда поступать так, как вы этого хотите.

· Не заставляйте ребенка следовать вашему примеру и идти по жизни по вашим стопам. Не старайтесь превратить вашего ребенка в себя молодого.

· Если вы видите, что ребенок подавлен, найдите время чтобы поговорить с ним и выслушать его. Даже, если эта проблема с вашей точки зрения кажется незначительной, помните, что в возрасте ребенка, она может казаться концом света. Не обесценивайте его переживания!

· Старайтесь избегать нравоучений. Вместо этого прислушайтесь к ребенку, возможно, вы сможете лучше понять причины его эмоциональных проблем.

Дорогие родители!

· если вы не можете достучаться до ребенка

· и вас не покидает чувство беспокойства,

· если подавленность подростка не проходит на протяжении двух недель

· и, вдобавок, отмечаются другие симптомы депрессии,

то немедленно обратитесь за помощью к специалисту. Или, хотя бы, позвоните на горячую линию.

Телефон доверия «Линия жизни»:

(34643) 3-51-55 (с 08:00 до 16:00)
(34643) 3-48-03 (с 16:00 до 08:00)
(34643) 3-48-03 (c 17:00 до 08:00)

«Телефон Доверия» В Ханты-Мансийском автономном округе – Югре

8-800-101-1212 (с 08.00 до 20.00 часов)

8-800-101-1200 (с 20.00 до 08.00 часов)

Единый общероссийский «Телефон Доверия» для несовершеннолетних

8-800-2000-122 ( круглосуточно)

По всем телефонам звонки бесплатные и анонимные

(Материал подготовлен КУ ХМАО – Югры «ПНБ имени Святой Преподобномученицы Елизаветы»)

Депрессии, возникающие на фоне хронических заболеваний

6 сентября 2018

Нередко хроническое заболевание протекает вместе с депрессией. Более того, некоторые такие болезни способны стать причиной ее появления. Согласно статистике, треть всех пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, подвергается депрессиям. Какие при этом наблюдаются симптомы? Как побороть депрессию? Что за болезни провоцируют ее появление? Об этом читайте в нашей статье.

Симптомы депрессии при хроническом заболевании

Для некоторых людей хроническое заболевание становится частью их жизни. Оно продолжается в течение длительного времени и чаще всего не излечивается полностью. При этом состояние больных контролируется с помощью медицинских препаратов, физической активности и специальной диеты. К хроническим относятся такие заболевания, как ВИЧ, диабет, артрит, рассеянный склероз и т.д.

Неудивительно, что при хроническом заболевании может возникать депрессия. Ведь болезнь существенно меняет привычный образ жизни больного. Например, это проявляется в ограничении способности самостоятельно передвигаться и ухаживать за собой. Из-за хронического заболевания пациент нередко должен отказываться от любимых занятий, что подрывает его надежду на светлое будущее. При таких обстоятельствах больного начинает одолевать грусть и отчаяние. Кроме того, депрессия может быть вызвана физическими аспектами заболевания или побочными эффектами употребляемых препаратов.

Что касается симптомов, то при хроническом заболевании они часто остаются незамеченными, причем не только родными пациента, но и им самим. Ведь во время борьбы с болезнью большинство людей считают постоянное угнетенное состояние и грусть вполне нормальными проявлениями. Зачастую симптомы депрессии маскируются под другие физические недомогания, на борьбу с которыми и направлено лечение. Однако сама депрессия при этом не устраняется. Ведь ее лечение необходимо проводить отдельно.

Хронические болезни, провоцируемые депрессию

Безусловно, депрессию может вызвать любое серьезное заболевание. Риск ее появления зависит от двух факторов: степени сложности болезни и изменений в жизни пациента из-за нее. Возможность развития депрессии у мужчин составляет 5-12%, в то время как у женщин – 10-25%. При наличии хронического заболевания риск ее появление возрастает до 33%.

Депрессия, которая возникает при хроническом заболевании, ухудшает состояние пациента. Особенно это проявляется в случаях, когда болезнь не позволяет ему вести полноценную жизнь либо вызывает сильную боль или усталость. Причем депрессия способна усиливать болевые ощущения и чувство утомления. При этом она может привести к тому, что больной захочет изолироваться от общества, что, скорее всего, только усугубит его состояние.

Ниже приведена статистика появления депрессий при различных хронических болезнях:

инсульт – от 10 до 27%;
заболевание коронарной артерии – от 18 до 20%;
диабет – 25%;
рак – 25%;
синдром хронической боли – от 30 до 54%;
рассеянный склероз – 40%;
болезнь Паркинсона – 40%;
инфаркт – от 40 до 60%.

Лечение депрессии при хронических заболеваниях

При депрессии, появляющейся вследствие хронического заболевания, необходимо обращаться к клиническому психологу. Ее ранняя диагностика и правильное лечение помогут избежать возможных осложнений и даже суицида. Нередки случаи, что успешное лечение приводит к улучшению общего самочувствия и состояния больного, а также дает новые силы на борьбу с хроническим заболеванием.

Если депрессия возникла из-за физической неполноценности или как побочный эффект от употребляемых препаратов, то план лечения должен быть изменен. В остальных случаях лечить ее нужно как отдельную болезнь. Примерно у 80% пациентов депрессия устраняется путем использования соответствующих препаратов, психотерапии или комбинированного способа лечения. Как правило, антидепрессанты начинают свое действие уже через пару недель. Но необходимы регулярные консультации с врачом, чтобы подобрать наиболее подходящее лекарство.

Полезные рекомендации при депрессии из-за хронического заболевания

Чтобы избежать появления депрессии при хроническом заболевании, возьмите на вооружение следующие советы:

Если вы долгое время чувствуете себя подавленно, то не затягивайте, а быстрее обращайтесь к врачу.
Больше общайтесь с другими людьми. Проводите как можно чаще время с родными и друзьями. Если вам не с кем поговорить, то узнайте у врача о группах поддержки, в которых люди с таким же заболеванием делятся переживаниями друг с другом.
Старайтесь заниматься тем, что вам интересно, если только это не вредит вашему лечению. Активность позволит вам не потерять веру в себя и быть частью общества.
Узнайте больше о своем заболевании. Читайте различные статьи и истории пациентов с такой же болезнью, как у вас. В них вы сможете найти что-то интересное для себя.
Если вы постоянно испытываете боли, то проконсультируйтесь с врачом о возможных способах их устранения или хотя бы облегчения.
Убедитесь, что врач вам действительно подходит. Вы должны полностью доверять ему и спокойно обсуждать с ним все интересующие вас вопросы относительно заболевания.
Если у вас есть подозрения, что лекарство, которое вы принимаете, вызывает депрессию, то незамедлительно обратитесь к лечащему врачу, чтобы он подобрал вам другой препарат, если это возможно.

Таким образом, если хроническое заболевание вызывает у пациента приступы депрессии, то это негативным образом отражается на общем курсе его лечения. Жить с такой болезнью – тяжелое испытание. Поэтому грусть и отчаяние – естественная реакция на непрекращающуюся борьбу с заболеванием. Но если угнетенность не покидает пациента долгое время, причем вдобавок наблюдается нарушение режима пищи и сна, а также потеря интереса к любимым занятиям, то необходимо как можно скорее обращаться за помощью к клиническому психологу.

Влияние стресса на здоровье, как избавиться от стресса

Любой грамотный врач вам сообщит, что нужно владеть своим психоэмоциональным состоянием, если не получается сделать это самостоятельно – могут назначаться даже медикаментозные препараты. Почему это так важно? При стрессе выделяется гормон кортизол. Он оказывает влияние на работу всех систем организма. Из-за этого нарушается работа сердечно-сосудистой и нервной системы, что может привести к ухудшению самочувствия, проблемах со сном, неполадках в работе ЖКТ.

Люди, которые умеют справляться со стрессами и обходить конфликтные ситуации, как правило, ведут полноценную жизнь. У них достаточно сил на работу, друзей и увлечения. Психически уравновешенные люди заводят счастливые семьи, рожают здоровых детей и воспитывают их такими же психологически уравновешенными.

Влияние стресса на здоровье человека

Ученые доказали, что организм людей, постоянно подвергающихся воздействию стресса, изнашивается на 40% быстрее, чем у тех людей, которые живут в спокойствии. Частые стрессовые ситуации вызывают следующие симптомы:

Покраснение кожного покрова, различные высыпания;
Ощущение усталости и разбитости даже после полноценного сна;
Снижение или увеличение массы тела;
Постоянное чувство тревоги;
Тремор (дрожь) конечностей;
Расстройство стула.

Если ничего не предпринимать, велик шанс развития таких патологических процессов:

Панические атаки;
Депрессия;
Сбои в работе сердца;
Язва желудка;
Гипертония;
Анорексия;
Также стресс может вызвать снижение полового влечения как у женщин, так и у мужчин.

Сон как основа хорошего самочувствия

Полноценный отдых и здоровый сон – первое правило стабильной психики. Выспавшийся человек более устойчив к стрессу. Нормой принято считать 7-8 часов сна (и не менее 9 часов – если человек тяжело тренируется или его работа проходит «на ногах»).

Если сна недостаточно, устойчивость нервной системы снижается. Вы наверняка наблюдали, как капризничают маленькие дети, если устали и хотят спать. Похожее состояние наблюдается и у взрослых, которые регулярно не досыпают – им становится сложно контролировать свои эмоции, они ощущают раздражение и агрессию.

Чтобы повысить качество сна, обязательно создайте в спальне комфортную обстановку для сна – затемните комнату, проветрите её перед сном, постарайтесь сделать так, чтобы в комнате было тихо. Соблюдайте режим сна – постарайтесь ложиться спать и проспаться примерно в одно и то же время каждый день и не сильно выбиваться из этого графика даже в выходные. Если эти меры не помогают – обратитесь к неврологу или сомнологу. Врач поможет улучшить ваш сон и качество ночного отдыха.

Медитация и психотерапия, их влияние на здоровье

Медитация – отличный способ справится с депрессией и стрессом без медикаментозных препаратов.

Влияние медитации на организм – это:

Улучшение работы головного мозга. Научно доказано, что курс медитации способствует восстановлению клеток головного мозга;
Снижение риска развития заболеваний сердца;
Устранение чувства тревоги;
Выработка устойчивости психики к стрессу;
Повышение иммунитета и усиление защитных сил организма.

Ученые из Вашингтона провели интересное исследование. 15 коллег с одного предприятия добровольно в нем поучаствовали. Перед курсом реабилитации каждый из добровольцев прошел тест на стрессоустойчивость. Выяснилось, что 14 из 15 работников живут в постоянном стрессе и не могут эффективно справляться с нервирующими ситуациями.

Работники прошли восьминедельный курс медитации под контролем специалиста – и повторный тест показал, что работники стали намного спокойнее и научились контролировать эмоции. Хороший результат также демонстрирует психотерапия – она помогает решать проблемы и бороться с тревожностью.

Как научиться контролировать психоэмоциональное состояние?

Как сохранить здоровье и повысить стрессоустойчивость?

Не беритесь сразу за несколько дел. Доводите каждое начатое задание до конца, не отвлекаясь на посторонние факторы. Если работа не позволяет заниматься только одним делом – составьте расписание очередности задач и в выделенное на задачу время занимайтесь только ей.
Если вы нервничаете из-за какой-то ситуации – спросите себя, можете ли вы что-то сделать. Если нет – то вам нужно смириться с тем, что эта ситуация и ее результат – вне зоны вашего контроля и постараться отвлечься на что-то другое. Если же можете – не нужно переживать, просто делайте.
Постарайтесь выработать независимую самооценку. Конечно, слушать негативную оценку и ругань неприятно – но, если подумать, эта оценка вас никак не касается. Это просто мнение другого человека, которое можно учитывать, если человек для вас важен, но не стоит воспринимать как объективную реальность. Оценивайте себя сами.
Ставьте перед собой реалистичные задачи. Не самые простые, но достижимые. Определяя срок выполнения задачи, закладывайте 15-20% времени на форс-мажорные ситуации и человеческий фактор, тогда проволочки не будут выбивать вас из колеи.
Легкая физическая активность способствует стабилизации психоэмоционального состояния – ничто так не успокаивает, как легкая пробежка или плавание.
Ложитесь спать не позднее 23 часов, старайтесь спать не менее 8 часов.
Организуйте свое рабочее место таким образом, чтобы там было приятно находиться и легко было найти все необходимое.
Питайтесь правильной пищей. Для стабильности психоэмоционального состояния очень важно питаться сбалансированно. Особенно важны витамины группы B.
Хотя бы один раз в неделю делайте то, что приятно вам. Встречайтесь с друзьями, танцуйте, ешьте вкусную еду, играйте в компьютерные или настольные игры.

Если ничего не помогает, и вы чувствуете, что вам тяжело самостоятельно справиться со стрессом – обратитесь к специалисту, возможно, у вас депрессия. В этом случае вам требуется квалифицированное лечение.

Фармакотерапия депрессии — iFightDepression [RU]

Фармакотерапия депрессии должна состоять из неотложного назначения антидепрессантов вплоть до терапевтического ответа или даже достижения ремиссии (как правило, 4 — 6 недель) и продолжение терапии в течение следующих шести месяцев, чтобы предотвратить рецидив. Иногда поддерживающую терапию следует продолжать в течение нескольких месяцев или лет в случае повторяющихся или стойких расстройств. Риск рецидива примерно в два раза выше, когда прекращен прием антидепрессантов до фазы поддерживающего лечения. Поэтому так важно соблюдение этого правила, даже если улучшение состояния достигается достаточно рано.

Существуют различные виды лекарств, используемых в лечении депрессии. При выборе лекарств существует несколько факторов, которые необходимо учитывать врачу: например, преобладающие симптомы, предыдущий опыт использования, предпочтения пациента, а также побочные эффекты. В связи с этим, различие между однополярным или биполярным расстройством имеет решающее значение. Как правило, этот этап проходит до того, как пациент обращается к фармацевту. Ниже следуют наиболее распространенные группы препаратов, обычно используемых при лечении депрессии и их характеристики:

Антидепрессанты

Важно успокоить пациентов, что они не вызывают привыкание и не изменяют личность;
Пациентам следует рекомендовать запастись терпением, потому что начало действия антидепрессанта отсрочено (около 2 — 4 недели), в то время как некоторые побочные эффекты (например, тошнота при приеме СИОЗС) появляются в начале лечения.

Успокоительные / Транквилизаторы

Могут быть использованы в дополнение к антидепрессантам в течение короткого периода времени, только, например, в течение первых двух недель, пока антидепрессанты не начали действовать;
Высокий риск развития зависимости;
Привыкание (увеличение дозы для облегчения симптомов) и последствия отмены;
Следует использовать временно при острых кризисах, чтобы облегчить страдания и беспокойство, улучшить сон и, в конечном итоге, снизить риск самоубийства.

Нейролептики

Традиционно используются для расстройствах шизофренического круга;
Используются для лечения депрессии с бредовой симптоматикой (психотической депрессии), в основном в сочетании с антидепрессантами;
Некоторые из них также используются в низкой дозе, в качестве транквилизаторов (например, циамемазин, кветиапин) при депрессии и тревожных расстройствах;
Нет риска зависимости.

Антиконвульсанты

В классическом понимании используются для лечения эпилепсии, но у них есть и нормотимическое действие;
Рекомендуются для лечения и профилактики биполярной депрессии и мании.

Природные антидепрессанты

Рекомендуемая дозировка экстракта зверобоя продырявленного около 500-800 мг. Начало его действия отсрочено до трех недель, подобно синтетическим антидепрессантам. Лечащий врач должен проконсультировать пациента о продолжительности лечения и параллельном приеме других лекарств;
Отсутствует доказательная база об использовании других предполагаемых природных антидепрессантах, таких как омега-3 жирные кислоты.

Точные нейрохимические нарушения при депрессии не известны. Антидепрессанты, по-видимому, повышают доступность серотонина и норадреналина для нейротрансмиттеров в синаптической щели в определенных частях мозга. Последние доклинические исследования показывают, что антидепрессанты также последовательно снижают активность нейронов в голубом пятне ствола головного мозга, где расположены норадренергические нейроны. Антидепрессанты также увеличивают доступность BDNF (нейротрофический фактор головного мозга) в лимбической системе, а нейротрофин необходим для нейрогенеза и нейропластичности.

Как и все лекарственные средства, антидепрессанты имеют побочные эффекты. Каждый человек по-разному реагирует на них и не каждый препарат имеют одни и те же побочные эффекты в одинаковой степени. Очень часто пациенты испытывают побочные эффекты в течение первой недели лечения антидепрессантами: ажитация или сонливость, сухость во рту, тошнота, или «странное ощущение себя». Многие побочные эффекты можно скорректировать простой диетой и изменением физической активности.

Желаемый антидепрессивный эффект обычно возникает от 2 до 6 недель лечения, но побочные эффекты часто появляются с самого начала терапии. Это может быть очень сложно для пациента и может снизить его приверженность к лечению. Как фармацевт, вы можете предупредить пациента о том, что это может произойти, и что после такие симптомы стихают. Важно не дать ему прекратить прием препарата и предложить обсуждать свои проблемы с врачом, ответственным за лечение.

Что такое послеродовая депрессия?

Послеродовая депрессия

Депрессия во время беременности и после родов

Для большинства женщин рождение ребенка — очень волнующее, радостное и часто тревожное время. Но для женщин с перипартальной (бывшей послеродовой) депрессией это может стать очень мучительным и трудным. Послеродовая депрессия относится к депрессии, возникающей во время беременности или после родов . Использование термина «перипартум» признает, что депрессия, связанная с рождением ребенка, часто начинается во время беременности.

Послеродовая депрессия — серьезное, но излечимое заболевание, сопровождающееся чувством крайней печали, безразличия и/или беспокойства, а также изменениями энергии, сна и аппетита. Это сопряжено с риском для матери и ребенка.

Приблизительно каждая седьмая женщина испытывает послеродовую депрессию . ¹

Беременность и период после родов могут быть особенно уязвимым периодом для женщин. В это время матери часто испытывают огромные биологические, эмоциональные, финансовые и социальные изменения.Некоторые женщины могут подвергаться повышенному риску развития проблем с психическим здоровьем, особенно депрессии и тревоги.

До 70 процентов всех молодых матерей испытывают «бэби-блюз» — кратковременное состояние, не нарушающее повседневную деятельность и не требующее медицинской помощи. Симптомы этого эмоционального состояния могут включать плач без причины, раздражительность, беспокойство и тревогу. Эти симптомы длятся неделю или две и обычно проходят сами по себе без лечения.

Послеродовая депрессия отличается от «детской хандры» тем, что она эмоционально и физически истощает и может продолжаться месяцы и более. Лечение важно как для матери, так и для ребенка.

Послеродовая депрессия — это не детская хандра.

В январе 2016 г. Целевая группа служб профилактики США (USPSTF) обновила свои рекомендации по скринингу депрессии у взрослых, включив скрининг беременных и женщин в послеродовом периоде.² В феврале 2019 г. USPSTF рекомендовала клиницистам предоставлять или направлять беременных и родильниц с повышенным риском перинатальной депрессии на консультационные мероприятия.

Невылеченная послеродовая депрессия представляет собой не только проблему для здоровья и качества жизни матери, но и может повлиять на самочувствие ребенка, который может родиться недоношенным, с низкой массой тела при рождении. Послеродовая депрессия может вызвать проблемы с общением с ребенком и способствовать проблемам со сном и кормлением ребенка.В долгосрочной перспективе дети матерей с послеродовой депрессией подвергаются большему риску когнитивных, эмоциональных нарушений, дефицита развития и речи, а также нарушений социальных навыков.4 Не следует игнорировать тот факт, что гестационным носителям и суррогатным матерям также грозит риск развития перипартальной депрессии.

Симптомы послеродовой депрессии ⁵

Грусть или подавленное настроение
Потеря интереса или удовольствия от занятий, которыми когда-то наслаждались
Изменения аппетита
Проблемы со сном или слишком много сна
Потеря энергии или повышенная утомляемость
Увеличение бесцельной физической активности (напр.g., неспособность оставаться на месте, ходить взад-вперед, заламывать руки) или замедление движений или речи [эти действия должны быть достаточно серьезными, чтобы их могли наблюдать другие]
Чувство бесполезности или вины
Трудности мышления, концентрации или принятия решений
Мысли о смерти или самоубийстве
Плач без причины
Отсутствие интереса к ребенку, отсутствие чувства привязанности к ребенку или сильное беспокойство по поводу/вокруг ребенка
Чувство плохой матери
Страх причинить вред ребенку или себе

Женщина, страдающая послеродовой депрессией, обычно имеет несколько из этих симптомов, и симптомы и их тяжесть могут меняться. Эти симптомы могут вызвать у молодых матерей чувство изоляции, вины или стыда. Чтобы поставить диагноз перипартальной депрессии, симптомы должны проявиться во время беременности или в течение четырех недель после родов.

Многие женщины с послеродовой депрессией также испытывают симптомы тревоги. Одно исследование показало, что почти две трети женщин с послеродовой депрессией также страдали тревожным расстройством. 6

Хотя не существует специального диагностического теста на послеродовую депрессию, это реальная болезнь, к которой следует относиться серьезно.Любая беременная женщина или молодая мать, испытывающая симптомы послеродовой депрессии, должна обратиться к медицинскому работнику — врачу-терапевту или акушеру-гинекологу, который может направить к психиатру или другому специалисту в области психического здоровья. Оценка должна включать психиатрическую и медицинскую оценку, чтобы исключить физические проблемы, которые могут иметь симптомы, похожие на депрессию (такие как проблемы со щитовидной железой или дефицит витаминов).

Вам следует обратиться к врачу, если

Вы испытываете некоторые из перечисленных выше симптомов в течение более двух недель
У вас есть мысли о самоубийстве или мысли о причинении вреда вашему ребенку
Ваше подавленное настроение ухудшается
У вас проблемы с повседневными делами или уходом за ребенком

Кто в опасности?

У любой молодой матери (или гестационного носителя/суррогатной матери) могут возникнуть симптомы послеродовой депрессии или другого расстройства настроения.Женщины подвергаются повышенному риску депрессии во время или после беременности, если они ранее страдали (или имеют семейный анамнез) депрессией или другими расстройствами настроения, если они переживают особенно стрессовые жизненные события в дополнение к беременности или если у них нет поддержка семьи и друзей.

Исследования показывают, что быстрые изменения уровня половых гормонов и гормонов стресса и гормонов щитовидной железы во время беременности и после родов оказывают сильное влияние на настроение и могут способствовать перинатальной депрессии. Другие факторы включают физические изменения, связанные с беременностью, изменения в отношениях и на работе, беспокойство по поводу воспитания детей и недостаток сна.

Отцы: беременность/роды и депрессия

Новорожденные отцы также могут испытывать симптомы послеродовой депрессии. Симптомы могут включать усталость и изменения в еде или сне. По оценкам, 4% отцов испытывают депрессию в первый год после рождения ребенка. Молодые отцы, те, у кого в анамнезе депрессия, и отцы с финансовыми трудностями подвержены повышенному риску депрессии.¹

Лечение

Многие женщины могут молча страдать, считая свою борьбу нормальной частью беременности и родов и не обращаясь за помощью. Лечение депрессии во время беременности имеет важное значение. Повышение осведомленности и понимания может привести к лучшим результатам для женщин и их детей.

Как и другие виды депрессии, послеродовую депрессию можно лечить с помощью психотерапии (разговорной терапии), лекарств, изменения образа жизни и поддерживающей среды или их комбинации. Женщины, которые беременны или кормят грудью, должны обсудить риски и преимущества лекарств со своими врачами. В целом, риск врожденных дефектов у будущего ребенка низок. решение должно приниматься на основе тщательного рассмотрения потенциального соотношения риска и пользы лечения по сравнению с отсутствием лечения, влияющим на здоровье матери, будущего ребенка и/или новорожденного/младенца, находящегося на грудном вскармливании.

Руководство APA по лечению женщин с большим депрессивным расстройством, беременных или кормящих грудью, рекомендует психотерапию без лекарств в качестве лечения первой линии при легкой депрессии или тревоге.Для женщин с умеренной или тяжелой депрессией или тревогой в качестве основного лечения следует рассматривать антидепрессанты. ⁶

Варианты антидепрессантов во время беременности:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): проконсультируйтесь с врачом, но обратите внимание, что некоторые СИОЗС связаны с редкими, но серьезными проблемами с легкими у новорожденных (стойкая легочная гипертензия у новорожденных).
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs)
Бупропион (велбутрин)
Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

Для получения дополнительной информации о беременности/депрессии и психиатрических препаратах см. MotherToBaby от Организации специалистов по тератологии, а также Грудное вскармливание и психиатрические препараты от Массачусетской больницы общего профиля, Центра женского психического здоровья.

При правильном лечении у большинства молодых матерей симптомы исчезают. Женщинам, получающим лечение от послеродовой депрессии, следует продолжать лечение даже после того, как они почувствуют себя лучше. Если лечение прекратить слишком рано, симптомы могут повториться.

Самопомощь и преодоление трудностей

Помощь семьи и друзей, участие в группе поддержки мамы, правильное питание и физические упражнения могут оказаться полезными. Другие рекомендации, которые помогут справиться с послеродовой депрессией, включают в себя как можно больше отдыха (спите, когда спит ваш ребенок) и находите время для прогулок или посещения друзей.

Чем могут помочь партнеры, семья и друзья

Сильная поддержка со стороны партнеров, семьи и друзей очень важна. Вот несколько советов от Moms’ Mental Health Matters, инициативы Национального института здоровья, о том, как близкие могут помочь:

Знаки . Научитесь распознавать симптомы депрессии и беспокойства, и если вы заметите признаки, посоветуйте ей обратиться к врачу.
Послушай ее . Дайте ей понять, что хотите услышать ее опасения.Например: «Я заметил, что у вас проблемы со сном, даже когда спит ребенок. Что у вас на уме?»
Поддержите ее . Дайте ей понять, что она не одна, и вы здесь, чтобы помочь. Попробуйте предложить помощь по дому или присмотреть за ребенком, пока он отдыхает или навещает друзей.
Поощряйте ее обращаться за помощью в случае необходимости . Она может чувствовать себя некомфортно и не хотеть обращаться за помощью. Предложите ей поговорить с врачом. Поделитесь информацией о перинатальных состояниях.Предложите назначить ей встречу, чтобы поговорить с кем-нибудь.

Национальная горячая линия по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255) для бесплатной и конфиденциальной эмоциональной поддержки — они говорят не только о самоубийстве.

Родственные состояния во время беременности и после родов

Перинатальная тревога. Хотя оценки различаются, исследование 2013 года показало, что около 16% женщин испытывают тревожное расстройство во время беременности и около 17% — в послеродовой период.⁸ После родов у некоторых женщин появляется сильное беспокойство, учащенное сердцебиение, чувство надвигающейся гибели, иррациональные страхи и навязчивые идеи. Чувство вины и самобичевание, когда что-то идет не так, а также беспокойство и чувство паники без уважительной причины являются признаками беспокойства в послеродовом периоде. ⁹

Лечение может включать медикаментозное лечение и терапию, по отдельности или в комбинации.

Перипартальное биполярное расстройство. Биполярное расстройство имеет две фазы: фазу депрессии («понижения») и маниакальную фазу («максимумы»).Когда «минимумы» и «максимумы» происходят одновременно, это считается «смешанным» эпизодом. Биполярное расстройство может возникнуть во время беременности или в послеродовой период. Факторы риска включают предыдущее расстройство настроения и семейный анамнез расстройств настроения.

Симптомы депрессии и мании:

Сильная грусть и раздражительность
Приподнятое настроение
Быстрая речь и скачущие мысли
Недостаток сна или отсутствие сна и высокая энергия
Импульсивные решения и недальновидность
Бредовые идеи, которые могут быть грандиозными или параноидальными
Галлюцинации – видеть или слышать вещи, которых нет

Лечение может включать стабилизаторы настроения и антипсихотические препараты ⁹ наряду с терапией.

Перипартальный психоз. Перипартальный психоз — чрезвычайно редкое, но серьезное заболевание, которое возникает только в одном или двух случаях на 1000 родов. Симптомы послеродового психоза крайне выражены и могут включать бессонницу, чрезмерную энергию, возбуждение, слышимость голосов, крайнюю паранойю или подозрительность. Многие женщины с перипартальным психозом имеют личную или семейную историю биполярного расстройства. Симптомы послеродового психоза могут быть серьезным поводом для неотложной медицинской помощи и требуют немедленного внимания.

Обзор врача по

Феликс Торрес, доктор медицинских наук, MBA, DFAPA
октябрь 2020 г.

Каталожные номера

Davé S1, Petersen I, Sherr L, Nazareth I. Заболеваемость материнской и отцовской депрессией в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: когортное исследование с использованием базы данных первичной медико-санитарной помощи. Arch Pediatr Adolesc Med. 2010 ноябрь; 164(11):1038-44.
2. Siu AL, Bibbins-Domingo K, Grossman DC, et al; Целевая группа профилактических услуг США (USPSTF). Скрининг депрессии у взрослых: Рекомендательное заявление Рабочей группы профилактических служб США.ДЖАМА. 2016;315(4):380-387.
Филд, Т. Влияние послеродовой депрессии на раннее взаимодействие, воспитание детей и меры безопасности. Развитие поведения младенцев. 2010 г.; 33:1-6.
Бранд, СР, Бреннан, Пенсильвания. Воздействие антенатальных и послеродовых психических заболеваний матери: как дети? Clin Obstet Gynecol 2009; 53:441-55
Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5). 2013. Американская психиатрическая ассоциация.
Wisner, KL, et al. Время начала, мысли о самоповреждении и диагнозы у женщин в послеродовом периоде с положительными результатами скрининга депрессии.JAMA Психиатрия/ Vol. 70 (№ 5), май 2013 г.
Руководство APA по лечению большого депрессивного расстройства, Лечение большого депрессивного расстройства: Краткое справочное руководство.
Fairbrother, et al. Распространенность перинатального тревожного расстройства и заболеваемость. J Аффективное расстройство. 2016 авг; 200:148-55.
Скрининг перипартальных тревожных расстройств: каковы лучшие инструменты скрининга? Центр женского психического здоровья Массачусетской больницы общего профиля.
Йонкерс, К. и др. Лечение биполярного расстройства во время беременности и в послеродовом периоде.Am J Psychiatry 161:4, апрель 2004 г .; 607-620.

антидепрессантов: какое лекарство от депрессии лучше всего?

Учитывая, что в мире 322 миллиона человек страдают депрессией, неудивительно, что у тех, у кого диагностирована депрессия, наблюдаются различные признаки и симптомы этого состояния. Симптомы большого депрессивного расстройства или клинической депрессии могут повлиять на то, как вы себя чувствуете, думаете и справляетесь с повседневными делами.

«Сочетая терапию и антидепрессанты, большинство людей с депрессией могут найти план лечения, который им подходит», — сказала Джой Алонзо, PharmD, MEng, специалист по фармакотерапии психических расстройств и клинический доцент фармацевтической практики в Техасский фармацевтический колледж A&M. «Однако каждый будет по-разному реагировать на каждый антидепрессант, поэтому вам нужно тесно сотрудничать со своими лечащими врачами, чтобы найти то, что лучше всего подходит для вас».

Признаки и симптомы депрессии

Депрессия может проявляться в виде постоянного стойкого чувства грусти или подавленного настроения почти каждый день в течение как минимум 2 недель может быть связана с потерей интереса к деятельности, увеличением или потерей веса, усталостью, чувством бесполезности или вины, снижением способности концентрироваться , нарушения сна или мысли о самоубийстве.

— Всем иногда бывает грустно, — сказал Алонзо. «Однако депрессия — это не то, что легко проходит само по себе. Есть много методов лечения, включая терапию и лекарства, которые могут помочь».

Настойчивые мысли о самоубийстве с конкретным планом или без него могут потребовать неотложной медицинской помощи и никогда не должны восприниматься легкомысленно. Если у вас или у кого-то из ваших знакомых возникают мысли о самоубийстве, позвоните по номеру 911 и попросите специалистов по оказанию психологической помощи или позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255.

Если вы обеспокоены тем, что у вас могут быть симптомы депрессии, поговорите со своим лечащим врачом. Есть простые инструменты скрининга, которыми может управлять ваш поставщик медицинских услуг, и они могут помочь вам составить план лечения. Планы лечения, включая терапевта, доступны для всех бюджетов, в том числе для тех, у кого нет медицинской страховки.

Депрессия выглядит и ощущается по-разному для каждого человека. Однако некоторые распространенные симптомы депрессии…

Подавленное настроение большую часть дня, почти каждый день
Потеря интереса к деятельности, которая раньше доставляла вам удовольствие
Потеря или увеличение веса или изменение аппетита
Трудности с концентрацией внимания или ощущение замедления мыслей и движений
Отсутствие энергии
Проблемы со сном
Снижение аппетита
Чувство никчемности
Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве, с конкретным планом или без него

Некоторые люди могут даже заметить необъяснимую боль в спине или головную боль или другие физические симптомы, которые невозможно объяснить. Если вы испытываете какие-либо из этих проблем в течение более чем нескольких дней подряд, поговорите со своим лечащим врачом о некоторых следующих шагах.

СИОЗС и СИОЗСН для лечения депрессии

СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) и СИОЗСН (ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина) являются одними из наиболее часто назначаемых антидепрессантов. Эти препараты действуют, ограничивая процесс обратного захвата важных нейрохимических веществ, которые регулируют настроение, сон и аппетит.

Ограничивая обратный захват этих важных нейрохимических веществ, мозг получает больше этих химических веществ для передачи через ткань мозга. В частности, эти препараты могут ингибировать реабсорбцию серотонина, норадреналина и дофамина — всех химических веществ, которые напрямую влияют на ощущение счастья и стресса. Увеличивая количество этих важных нейрохимических веществ, мозг способен лучше регулировать настроение, сон, аппетит и другие чувства, которые способствуют депрессии.

«Поскольку СИОЗС и СИОЗСН действуют, влияя на естественную химию мозга, вам может потребоваться подождать от четырех до шести недель, чтобы увидеть полный эффект этих лекарств.Часто пациенты наблюдают небольшое уменьшение симптомов примерно через 2 недели, когда ваш лечащий врач захочет увидеть вас, чтобы проверить прогресс. Пациенты часто описывают один из первых положительных эффектов от приема препарата — улучшение сна», — сказал Алонзо. «Если вы не видите результатов через несколько недель после начала приема нового лекарства, поговорите со своим лечащим врачом. Возможно, вам придется скорректировать дозировку или перейти на другое лекарство. Лечение депрессии очень индивидуально, и пациенты нередко пробуют более одного лекарства, прежде чем мы находим то, которое подходит именно вам.Не прекращайте принимать лекарства самостоятельно».

Кетамин и эскетамин при депрессии

Кетамины и эскетамины не используются в качестве терапии первой линии при депрессии. Их часто назначают только тогда, когда у пациента резистентная к лечению депрессия или депрессия, которая не отвечает на другие лекарства и методы лечения. Кетамин и эскетамин очень похожи по составу, но эскетамин значительно более эффективен, чем кетамин. Кетамин одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в качестве анестетика, но он используется для лечения резистентной депрессии не по прямому назначению, а это означает, что в настоящее время он не одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для такого использования.

Кетамины и эскетамины могут использоваться при очень тяжелых или опасных для жизни случаях депрессии, которые включают суицидальные мысли, что может помочь человеку достаточно долго, чтобы дать другим антидепрессантам достаточно времени, чтобы они стали эффективными.

В марте 2019 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило использование назального спрея Spravato © в сочетании с пероральным антидепрессантом для взрослых, которые пробовали как минимум два других антидепрессанта, но не получили от них пользы. Spravato© считается высокорисковым и доступен только через систему жесткого распределения и мониторинга. Spravato© вводится только под наблюдением поставщика медицинских услуг в поликлинике или офисе и не применяется самостоятельно. Возможные побочные эффекты после введения включают седативный эффект, диссоциацию, проблемы с вниманием и суждением и, возможно, усиление суицидальных мыслей.

Через какое время антидепрессанты начинают действовать?

«В зависимости от используемого лекарства, для полного эффекта традиционных антидепрессантов, таких как СИОЗС и СИОЗСН, может потребоваться до 4–6 недель», — сказал Алонзо.«Spravato© (эскетамин) действует быстро и потенциально может быстрее помочь тем, кто испытывает мысли о самоубийстве, однако он не подходит для длительного лечения депрессии. СИОЗС и СИОЗСН обеспечивают более долгосрочное облегчение, но для достижения эффекта требуется больше времени».

Поговорите со своим лечащим врачом, если вы не замечаете улучшения симптомов депрессии после ежедневного приема антидепрессантов в течение как минимум 2–4 недель. Они могут решить скорректировать дозировку или попробовать другой план лечения.

Могут ли антидепрессанты усугубить депрессию?

«Некоторые антидепрессанты могут увеличить риск суицидальных мыслей, особенно у молодых людей», — сказал Алонзо. Вот почему важно поддерживать тесную связь со своим лечащим врачом, когда вы или ваш ребенок начинаете новое лечение антидепрессантами. «Обычно ваш лечащий врач порекомендует повторный прием в течение одной-двух недель после начала приема нового антидепрессанта, чтобы проверить ваш прогресс, а также отследить побочные эффекты и переносимость.Поиск правильного плана лечения может занять время, но оно того стоит».

Прекращение приема и замена антидепрессантов

Не прекращайте прием антидепрессантов, не посоветовавшись с лечащим врачом. Внезапное прекращение приема антидепрессантов может вызвать повторное появление или ухудшение симптомов депрессии. Кроме того, вы можете испытывать другие симптомы, такие как головная боль, боль или бессонница, а также другие гриппоподобные симптомы. Очень важно продолжать принимать антидепрессант в соответствии с предписаниями до тех пор, пока лечащий врач не порекомендует прекратить его прием.

Если вы испытываете раздражающие побочные эффекты при приеме одного лекарства, ваш лечащий врач может порекомендовать другие лекарства, которые лучше переносятся. Кроме того, если вы заканчиваете медикаментозную терапию депрессии, потому что выздоравливаете, ваше медицинское учреждение, скорее всего, будет постепенно снижать дозу лекарства, например, вы можете какое-то время принимать лекарства через день, чтобы избежать упомянутых выше симптомов, возникающих после внезапного приступа. снятие. Держите своего лечащего врача в курсе ваших симптомов, чтобы он мог помочь вам еще лучше управлять своим здоровьем.

Безопасны ли антидепрессанты при беременности или кормлении грудью?

В целом, риск врожденных дефектов и других проблем у младенцев и матерей, принимающих антидепрессанты во время беременности, низок, однако антидепрессанты все же могут влиять на развивающегося ребенка, возможно увеличивая риск преждевременных родов, снижения веса и неонатального адаптационного синдрома.

Неонатальный адаптивный синдром может развиться у младенцев, подвергшихся воздействию СИОЗС на поздних сроках беременности. Симптомы неонатального адаптивного синдрома включают нервозность, проблемы с кормлением и респираторный дистресс и могут возникать у 30 процентов младенцев, подвергшихся воздействию СИОЗС в утробе матери.Эти симптомы часто проходят сами по себе.

«Женщины, которые не лечили депрессию во время беременности, с меньшей вероятностью получат надлежащий уход за новорожденным, что может повлиять на здоровье как матери, так и ребенка», — сказал Алонзо. «С другой стороны, женщинам, которые принимают антидепрессанты, может потребоваться сменить лекарство или прописать лекарство в самой низкой эффективной дозе». Важно, чтобы поставщики медицинских услуг и будущие матери открыто обсуждали потенциальные риски и возможные преимущества, связанные с лечением антидепрессантами во время беременности, чтобы принять наилучшее и обоснованное решение.Как правило, во время беременности назначают следующие антидепрессанты: Celexa© (циталопрам), Prozac© (флуоксетин) и Zoloft© (сертралин).

Воздействие антидепрессантов на младенцев с грудным молоком считается очень низким, а риски, связанные с невылеченной депрессией или послеродовой депрессией для матери, как правило, считаются более высокими, чем риск для младенца. Опять же, критически важны открытые дискуссии о симптомах, вариантах лечения и рисках по сравнению с пользой как для матери, так и для ребенка.Золофт© (сертралин) и Паксил© (пароксетин) считаются двумя лучшими антидепрессантами при грудном вскармливании с самыми положительными доказательствами.

Какой антидепрессант мне подойдет?

«Как только лекарство будет сочтено необходимым для лечения вашей депрессии, ваш лечащий врач выберет для вас лучшее лекарство и начнет с дозы, которая считается стандартной для ваших симптомов. Лекарственное лечение депрессии очень индивидуально, и может потребоваться не одно испытание с более чем одним лекарством, прежде чем мы подберем для вас подходящее.— сказал Алонзо. «Поиск лучшего плана лечения антидепрессантами для вас может занять некоторое время, но эти лекарства очень эффективны, и в сочетании с терапией вскоре мы обсудим ваше выздоровление».

Если вы или кто-то из ваших знакомых борется с невылеченной депрессией, не стесняйтесь обращаться за помощью. Пожалуйста, позвоните по номеру 1-800-273-TALK, чтобы связаться с круглосуточной экстренной линией Mental Health America, или отправьте текстовое сообщение на номер 741741 в кризисную текстовую линию.

— Кэтрин Хэнкок

Когда депрессия подкрадывается к менопаузе

Колебания уровня эстрогена в период, известный как перименопауза, могут нанести ущерб психическому здоровью женщин среднего возраста.Диагностика и лечение были труднодостижимыми, несмотря на такие серьезные симптомы, как суицидальные мысли.

В мае 2018 года Табита Бёрд провела незабываемый день со своим старшим сыном на съезде комиксов в Лондоне. Позже тем же вечером, убедившись, что двое ее младших детей благополучно уложены в кровати, Берд собрала все снотворное, антидепрессанты, успокоительные и таблетки ибупрофена, которые смогла найти, и вышла из дома. Она поехала в ближайший магазин, где купила большую бутылку воды и немного ацетаминофена.Потом она остановилась в пустующем промзоне и стала сдавать лот.

Птица очнулся от комы четыре дня спустя. 47-летняя женщина из городка в Западном Сассексе в Великобритании теперь приписывает свою попытку самоубийства и депрессию, приведшую к ней, перименопаузе — периоду в жизни большинства женщин, когда менструальный цикл становится нерегулярным, а фертильность снижается.

Во время этого перехода многие женщины испытывают ряд изменений, включая приливы, нарушение сна и перепады настроения. Некоторые легко переносят перименопаузу, но многие — от 45 до 68 процентов — испытывают депрессию, симптомы которой могут включать в себя плохое настроение, потерю интереса к вещам и даже мысли о самоубийстве.Женщины с историей депрессии, такие как Берд, которые также страдали от нее во время беременности, являются наиболее уязвимыми. Во время перименопаузы они в два раза чаще испытывают изнурительное полномасштабное депрессивное расстройство, чем женщины, у которых не было прошлых эпизодов.

Исследователи выясняют причины, по которым некоторые женщины в настоящее время становятся жертвами депрессии, а другие нет, и появился главный кандидат: широко колеблющиеся уровни полового гормона эстрогена. Эстроген управляет фертильностью, но все больше исследований показывают, что он также оказывает влияние на части мозга, участвующие в регуляции эмоций и стресса.

«Есть достаточно веские доказательства того, что существует особый вид депрессии, связанный с гормональными изменениями», — говорит Полин Маки, исследователь в области нейропсихиатрии женского здоровья из Иллинойского университета в Чикаго.

Хорошая новость заключается в том, что женщинам не нужно просто улыбаться и терпеть. За последнее десятилетие несколько крупных исследований показали, что перименопаузальную депрессию можно эффективно лечить. Антидепрессанты и психотерапия помогают многим женщинам. И ряд исследований показывает, что гормональная терапия, при которой пациенты принимают низкие дозы эстрогена или других гормонов в дополнение к тому, что вырабатывает организм, может лечить или даже предотвращать симптомы депрессии.

Но многие врачи не хотят назначать гормональную терапию из-за опасений, что она может повысить риск сердечных приступов и рака молочной железы, что является выводом из многолетнего исследования, которое было сосредоточено на женщинах в постменопаузе. С тех пор наука прояснила случаи, когда польза от лечения перевешивала риски, однако эти сохраняющиеся страхи мешали как исследованиям, так и использованию женщинами гормональной терапии для лечения депрессии, говорит Маки.

Медицинское образование часто пропускает менопаузу, из-за чего врачи не знают, как распознать переход к менопаузе, не говоря уже о том, чтобы связать ее с эпизодами депрессии, говорят исследователи.Следовательно, многие люди страдают из-за того, что симптомы их психического здоровья упускаются из виду, игнорируются или лечатся неэффективно.

Берд был одним из таких пациентов. Она испытала множество симптомов, включая приливы, нарушения сна и изменения настроения и менструальных выделений в преддверии попытки самоубийства. «Оглядываясь назад, я вижу, что это было началом моей перименопаузы», — говорит она. Но ее врач, добавляет она, сомневается, что это связано с ее депрессией.

Маки говорит, что медицинские работники слишком часто упускают из виду симптомы перехода в менопаузу.«Основная проблема со здоровьем женщин среднего возраста сейчас заключается в том, что медицинские работники просто не обучены. Это довольно ужасно».

Эстроген и мозг

Многие женщины привыкли к эмоциональным взлетам и падениям, которые могут сопровождать преддверие менструации. Эти ежемесячные перепады настроения совпадают с выбросами ряда гормонов. К ним относятся прогестерон, который вырабатывается в яичниках и способствует утолщению слизистой оболочки матки, и другие гормоны, регулирующие овуляцию, которые выделяются гипофизом и гипоталамусом головного мозга.

Но из всех репродуктивных гормонов эстроген является самым опасным. Он вырабатывается в яичниках, и его уровень повышается и понижается в течение типичного 28-дневного менструального цикла, чтобы направлять местные задачи, такие как помощь в запуске овуляции и подготовка слизистой оболочки матки к оплодотворению. Эстроген также управляет множеством действий в мозге.

По мере того, как женщины приближаются к менопаузе, эти гормональные потоки становятся экстремальными. Эстроген, в частности, может резко падать и падать — взлетая до уровней в три раза выше, чем у молодых женщин, или опускаясь до постменопаузальных минимумов.Мозг чувствует влияние этих колебаний на пять лет раньше, чем остальная часть тела, говорит Джаяшри Кулкарни, психиатр, специализирующийся на психическом здоровье женщин из Университета Монаш в Австралии.

«Мозг — это первый орган, который начинает регистрировать менопаузальный процесс. Это происходит до приливов, до того, как менструальный цикл начинает меняться», — говорит Кулкарни.

За последнее десятилетие появилась более четкая картина роли эстрогена в мозге.Рецепторы эстрогена присутствуют в гиппокампе, миндалевидном теле и гипоталамусе, областях, которые важны для познания, эмоциональной обработки и реакции на стресс. До наступления перименопаузы гормон в форме циркулирующего эстрадиола помогает поддерживать бесперебойную работу этих систем, говорит Пол Ньюхаус, который исследует когнитивные и нейропсихиатрические расстройства в Университете Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннесси.

Буферный эффект эстрогена проявляется по-разному. Гормон может влиять на настроение благодаря положительному влиянию, например, на серотонин, нейротрансмиттер, регулирующий настроение.Исследования на животных показывают, что эстроген увеличивает плотность рецепторов серотонина в мозгу крыс, потенциально помогая улучшить настроение. Он также усиливает антидепрессивное действие селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) у женщин.

Эстроген также помогает сбалансировать активность между областями мозга, отвечающими за эмоции: гиппокамп и миндалевидное тело участвуют в распознавании, оценке и реагировании на эмоциональную информацию. Нейровизуализационные исследования показывают, что когда уровень эстрогена падает, миндалевидное тело становится более активным.Это может сделать негативную информацию более важной и продлить реакцию организма на стресс. Когда уровень эстрогена выше, изображения показывают, что гиппокамп более активен, помогая регулировать миндалевидное тело и создавая более сбалансированную эмоциональную и когнитивную реакцию. В целом, эстроген смягчает реакцию женщин на негативную и стрессовую информацию, помогая им реагировать более позитивно.

«Высокие уровни эстрогена по существу «защищают» активность этих регуляторных структур» в мозге, — говорит Ньюхаус, соавтор обзора роли эстрогена в депрессии в Ежегодном обзоре клинической психологии за 2019 год.

Но во время перехода к менопаузе это меняется, говорит он. Женщины, которые уже подвержены депрессии, могут снова погрузиться в нее, когда потеряют буферный эффект эстрогена. Сюда входят женщины, которые испытывают тяжелую депрессию и беспокойство во время менструального цикла, которые также могут быть более склонны к депрессии из-за внезапных гормональных сдвигов во время беременности и родов. Точно так же именно эти женщины чаще страдают перименопаузальной депрессией.

Птица попадает в эту группу.Она страдала от внезапных приступов депрессии и гнева, когда была беременна двумя младшими детьми. Обычно она очень спокойная, говорит она. Но однажды, неся свою дочь, она вышла под автобус с намерением покончить с собой. А будучи беременной младшим сыном, она так разозлилась, что швырнула чашкой кофе в мужа.

«Я не такой человек, — говорит она. «Это полностью меняет твою личность».

Знаменательное исследование, опубликованное в JAMA Psychiatry в 2015 году, показало, что женщины с историей депрессии более чувствительны к изменению уровня эстрогена и что эти колебания могут спровоцировать тяжелую депрессию.Здоровые женщины в постменопаузе, некоторые с депрессией в анамнезе, а некоторые без нее, получали эстрадиол через кожный пластырь. Через три недели некоторые женщины из каждой группы получили плацебо вместо эстрадиола. По данным исследования Национального института здравоохранения, примерно у 80 процентов женщин, которые страдали тяжелой депрессией в прошлом, возник рецидив после отмены эстрогена и перехода на плацебо. Но те, у кого не было депрессии в анамнезе, чувствовали себя хорошо, когда отменяли эстроген.

Маки говорит, что это «очень важное исследование» ясно показало связь между потерей эстрогена и депрессией и что существует категория женщин, которые чувствительны к отмене эстрогена.

Более поздние исследования подтверждают связь между депрессией и эстрогеном во время перименопаузы. Исследователи из Brigham and Women’s Hospital и Гарвардской медицинской школы в Бостоне и их коллеги измеряли уровень эстрогена в сыворотке крови 50 женщин в возрасте от 35 до 56 лет в течение восьми недель.Наиболее изменчивые уровни эстрогена были связаны с более сильными депрессивными симптомами, сообщила команда в Журнале клинической эндокринологии и метаболизма в 2020 году. Последующее исследование показало, что чувство раздражительности распространено среди женщин в перименопаузе с легкой депрессией.

Исследователи также узнают больше о группе женщин, чье настроение подвержено колебаниям уровня эстрогена. Недавнее исследование показывает, что женщины, чувствительные к эстрогену, делятся на три группы: те, чье настроение резко падает, когда уровень эстрогена снижается, те, кто чувствует себя подавленным, когда уровень эстрогена повышается, и те, кто чувствителен к большим сдвигам в любом направлении. Исследование может помочь объяснить другие противоречивые результаты относительно того, играет ли роль чувствительность к высоким или низким уровням эстрогена в перименопаузальной депрессии.

Причины различий между реакцией женщин на эстроген неясны, говорит Ньюхаус. Но некоторые исследователи предполагают, что это может быть связано с различиями в том, как ферменты биосинтезируют эстрадиол, или в роли гормона в производстве белка.

Конечно, эстроген — не единственный фактор, склоняющий людей к депрессии в среднем возрасте.Некоторым в перименопаузальные годы может казаться, что жизнь идет своим чередом. Приливы и плохой сон могут ухудшить настроение. Карьера близка к своему пику, и дети разлетаются, или родители взрослеют, требуя большей заботы. Эти проблемы могут утомить людей, говорит Маки. Женщины, у которых нет партнера или которые находятся в несчастливых отношениях, также чаще чувствуют себя подавленными во время перехода к менопаузе. Некоторые данные свидетельствуют о том, что цветные женщины подвергаются большему риску, как и женщины с менее формальным образованием или те, кто испытывает финансовые затруднения, показывают исследования.

В то время как эстроген явно может играть решающую роль в том, погружается ли кто-то в перименопаузальную депрессию, для других сочетание сдвига гормонов, изменений в социальных обстоятельствах и физиологических проблем, таких как приливы, может склонить чашу весов, говорит Кулкарни. По ее словам, врачам необходимо знать об этих взаимодействующих факторах, чтобы распознавать и лечить депрессию во время перехода к менопаузе.

Победить хандру

По мере того, как ученые узнают больше о том, кто предрасположен к перименопаузальной хандре, они также пытаются понять, как лучше всего помочь людям победить ее.

Тем, у кого синдром отмены эстрогена, может помочь прием эстрогена. Несколько небольших, но убедительных исследований демонстрируют, что пополнение запасов эстрогена в организме — само по себе и в сочетании с прогестином, синтетическим гормоном со свойствами, подобными прогестерону, — эффективно при лечении депрессивных симптомов, возникающих во время перехода к менопаузе. Например, исследование с участием 50 женщин в перименопаузе с депрессией показало, что 68% почувствовали улучшение своих симптомов при приеме эстрадиола, сообщила команда в JAMA Psychiatry в 2001 году.

Другие исследования показывают, что эстроген может усиливать или ускорять действие антидепрессантов, улучшающих настроение. Небольшое исследование 17 женщин в возрасте от 40 до 60 лет, которые принимали антидепрессанты от большой депрессии, показало, что эстроген значительно улучшал их настроение по сравнению с плацебо. Более крупное исследование 293 женщин в постменопаузе, страдающих депрессией, показало, что настроение улучшилось почти у 84 процентов из тех, кто принимал антидепрессанты и гормональную терапию, по сравнению с 63 процентами тех, кто только принимал антидепрессанты.

Гормональная терапия может даже помочь предотвратить начало депрессии. Исследования показали, что схема введения эстрогена в виде кожного пластыря вместе с таблеткой, содержащей синтетический гормон с идентичной структурой прогестерону, лучше, чем плацебо, предотвращает депрессию у 172 женщин в перименопаузальном и раннем постменопаузальном периоде. Всего у 17% женщин, принимавших гормональную терапию, развилась депрессия по сравнению с 32% женщин, принимавших плацебо.

Терапия эстрогенами также улучшает плохое настроение после гистерэктомии с удалением обоих яичников, известной как хирургическая менопауза.Исследования показывают, что это даже полезно при лечении посттравматического стресса. Исследование показало, что женщины, подвергшиеся сексуальному насилию, с меньшей вероятностью испытывали навязчивые воспоминания о травме, если они принимали средства экстренной контрацепции, содержащие эстроген и прогестин, по сравнению с теми, кто принимал только прогестин или вообще не принимал его.

«Это гениальное исследование, — говорит Ньюхаус. «Это предполагает, что уровень эстрадиола может влиять на то, как мозг реагирует, организует и, возможно, даже запоминает чрезвычайно стрессовые события.

Несмотря на явные эффекты эстрогена, улучшающие настроение, его использование при лечении депрессии все еще вызывает споры, отчасти потому, что широко разрекламированное исследование, проведенное почти 20 лет назад, показало, что гормональная терапия повышает риск рака молочной железы, сердечных приступов и инсульта. С тех пор исследования показали, что повышенный сердечно-сосудистый риск в основном возникает у пожилых женщин, которые повторно начали комбинированную терапию эстрогенами и прогестинами после менопаузы.

Также проводятся исследования, направленные на выяснение связи между гормональной терапией и раком молочной железы.Большинство специалистов по менопаузе интерпретируют данные так, что гормональная терапия связана с небольшим увеличением риска рака молочной железы, поднимая риск до уровня, немного превышающего уровень, приписываемый употреблению одного бокала вина в день (ежегодно один дополнительный случай рака молочной железы). на каждую 1000 пользователей).

Но на риск может влиять тип гормональной терапии. Исследования показали, что эстроген, принимаемый отдельно, может защитить от рака молочной железы. Но эстроген обычно назначают только женщинам, перенесшим гистерэктомию, поскольку избыток гормона может вызвать рак матки; женщины с интактной маткой принимают комбинированную терапию эстрогенами и прогестинами или синтетическим биоидентичным прогестероном. Недавнее крупное исследование женщин со средним возрастом 63 года показало, что из 8506 женщин, принимавших комбинацию эстрогена и прогестина, у 584 развился рак молочной железы, по сравнению с 447 случаями среди 8102 женщин, принимавших плацебо. Но исследование не обнаружило, что значительно больше женщин умерло от рака молочной железы в результате приема комбинированной гормональной терапии.

Эти результаты подкреплены другим недавним исследованием, которое показывает увеличение показателей рака молочной железы у женщин, принимающих эстроген и прогестин.Оба исследования противоречат более ранним выводам о более высоком риске рака молочной железы среди всех видов гормональной терапии.

Позор, связанный с гормональной терапией, никуда не делся, говорит Кулкарни.

И все еще остаются вопросы о том, как лучше всего использовать эстроген для лечения депрессии, говорит Дженнифер Гордон, клинический психолог из Университета Регины в Саскачеване, Канада, которая изучает влияние женских репродуктивных гормонов на настроение. Например, неясно, работает ли эстроген лучше при введении в виде кожного пластыря или перорально, говорит она.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не одобрило эстроген для лечения плохого настроения и депрессии. Североамериканское общество менопаузы предполагает, что эстроген может усиливать действие антидепрессантов, но призывает к осторожности при использовании гормона, советуя врачам ограничивать назначение препарата людям, у которых есть дополнительные симптомы, такие как приливы.

Врачи в первую очередь обращаются к антидепрессантам, потому что у большинства людей, страдающих большой депрессией в среднем возрасте, есть история болезни, говорит Маки, которая участвовала в написании рекомендаций общества по менопаузе.

Это опыт Берда. Сейчас она принимает очень сильные антидепрессанты, которые какое-то время помогали, хотя и вызывали онемение. Но в последнее время, добавляет она, стали иногда прорываться чувства гнева и раздражительности. Бёрд пришла к выводу, что она будет принимать антидепрессанты до конца своей жизни, но начала задаваться вопросом, может ли помочь гормональная терапия.

Кулкарни обеспокоена тем, что отсутствие ухода за женщинами среднего возраста способствует высокому уровню самоубийств в этой возрастной группе.В Австралии самый высокий уровень самоубийств среди женщин приходится на женщин в возрасте 45–49 лет. Аналогичная тенденция наблюдается в США и Великобритании. Кулкарни хочет, чтобы гормональная терапия играла более заметную роль для таких людей, как Бёрд и других со схожей психологической историей. «Если вы признаете, что есть гормональный фактор, который приводит к депрессии, здравый смысл подсказывает, что это должно быть гормональное решение», — говорит она.

Но лекарства и гормоны — не единственный выход, говорит Гордон. Ее исследования показывают, что йога и медитация могут помочь предотвратить симптомы депрессии по мере ослабления менструального цикла даже у людей с тяжелой депрессией в анамнезе.

Толчок к большей осведомленности

Несмотря на широкий спектр доступных методов лечения, многие нуждающиеся не охвачены. Стефани Фобион, клинический исследователь, специализирующийся на менопаузе в клинике Майо в Рочестере, штат Миннесота, и медицинский директор Североамериканского общества менопаузы, говорит, что основным препятствием является то, что врачи широкого круга специальностей не учат менопаузе. Эти специальности включают психиатрию и гинекологию. Следовательно, ряд сопутствующих проблем со здоровьем среднего возраста часто упускается из виду, говорит она.«Депрессия — один из многих симптомов, которые в настоящее время не диагностируются и не лечатся».

Некоторые медицинские общества в настоящее время работают вместе, чтобы повысить осведомленность об изменениях, характерных для менопаузы, а также улучшить диагностику и лечение связанных с этим проблем, говорит Фобион. Например, Американская ассоциация женщин-врачей, целью которой является поддержка женщин, работающих в медицине и занимающихся вопросами женского здоровья, призывает клиницистов проводить регулярные визиты к врачу для людей, приближающихся к менопаузе. Североамериканское общество менопаузы вносит свой вклад в эту инициативу, а также проводит обучение медицинских работников. Фобион говорит, что общество настаивало на включении большего количества знаний о менопаузе в учебные программы медицинских вузов и программы ординатуры для врачей, но это было трудно продать.

А пока люди могут хотя бы помочь себе, обратившись за помощью, когда у них плохое настроение, говорит Фобион. Существуют даже технологии и приложения, отслеживающие репродуктивные изменения, которые могут помочь людям понять свои симптомы и обратиться к врачу.

Но если врачи отвергнут опасения, что плохое настроение может быть связано с перименопаузой, люди не должны сдаваться, говорит Берд. Она говорит, что была обескуражена тем, что ее врач не сделал для нее большего, но, тем не менее, она упорствовала и с тех пор посещала специалиста по менопаузе, который прописал заместительную гормональную терапию.

«Вам нужно вернуться к врачу», — говорит она. «Не позволяйте им обмануть вас».

Первоначально эта статья была опубликована в Knowable Magazine , независимое журналистское издание от Annual Reviews.Подпишитесь на Новостная рассылка.

Послеродовая депрессия затрагивает всех родителей

Становление новым родителем является поворотным моментом в жизни любого взрослого человека — моментом и переходом, который потребует поддержки психического здоровья для всех родителей, независимо от того, вынашивали они ребенка или нет.

Согласно исследованию, проведенному Национальной медицинской библиотекой США, до 25% новоиспеченных отцов испытывают ту или иную форму послеродовой депрессии. И все же опрос, проведенный платформой семейного здоровья Ovia Health, показал, что 30% партнеров не брали отпуск по уходу за ребенком после рождения ребенка либо потому, что это было невозможно, либо потому, что они не могли этого сделать.

«Отцы и другие лица, осуществляющие уход за детьми, которые не имеют детей, часто игнорируются и получают недостаточную поддержку во время этого очень важного перехода в их жизни», — говорит Джина Небесар, директор по продукту и соучредитель Ovia Health. «На них не обращает внимания система здравоохранения, работодатели, общество и даже их собственные семьи».

Подробнее: А папа? Психолог разъясняет необходимость более продолжительного отпуска по уходу за ребенком

Под перинатальным психическим здоровьем понимается поддержка эмоционального благополучия родителей на протяжении всего периода деторождения , в том числе после рождения ребенка.По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, послеродовая депрессия затрагивает до 1 из 8 женщин во всем мире. Симптомы могут включать изменения поведения и настроения, такие как тревога, чувство вины и беспокойство, и даже более серьезные последствия, такие как усталость, потеря веса и смерть как для родителей, так и для ребенка.

Но даже в 2022 году вопросы послеродовой депрессии или беспокойства часто считаются запретными темами , по словам Небесара, и эта стигма может еще больше усложнить жизнь родителям, которые могут не чувствовать себя вправе испытывать эти эмоции.

«Нет ни стандарта лечения, ни критериев, ни утвержденного скрининга», — говорит она. «Нет никаких послеродовых осмотров для недетородного партнера, и нет даже профилактической помощи, кроме того, что вас поощряют сопровождать вашего партнера во время этих дородовых посещений, что также очень сложно».

Nebesar сообщает о случаях, когда отцы и недетородные родители сообщали о чувствах несчастья, беспокойства и нежелательных мыслях после родов, которые, если их не лечить и не разрешить, могут создать чувство разрыва между родителем и их ребенком.Что еще хуже, этот партнер может полностью проглотить свои чувства, потому что в процессе построения семьи ни один момент не учитывал, что это нормально или приемлемо. И, в отличие от их партнеров по деторождению, ожидается, что они вернутся к работе сразу же и эффективно, , несмотря на эмоциональные потери, с которыми они могут бороться.

Подробнее: Речь идет не только об отпуске по семейным обстоятельствам: Преодоление разрыва между менеджерами и работающими родителями

«Мы живем в этом обществе, где нет широкого признания смены идентичности отца или деторождения, что приходит, когда вы становитесь родителем», — говорит она. «Они отчуждены от медицинских форм, от поддержки перехода и от ресурсов поведенческого здоровья. Им не хватает сообщества».

Единственный способ добиться перемен — это , чтобы компании смотрели не только на матерей , когда рассматривали свою политику создания семьи . Согласно недавнему опросу, проведенному консалтинговой фирмой Mercer, примерно 40% американских компаний предлагают оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком обоим родителям, а это означает, что 60% организаций не предлагают никакого оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком.

«Первый шаг — создать основу для того, чтобы матери и партнеры уделяли время, необходимое для заботы о своем благополучии, и ощущали при этом воодушевление», — говорит Небесар. «Это может принимать форму гибкого отпуска, инклюзивной политики отгулов и льгот для семьи. Начните говорить, нормализуйте и избавьтесь от стигматизации обеих точек зрения».

Новые данные свидетельствуют о том, что лечебное воздействие музыки может также принести пользу женщинам в постменопаузе.

Теперь новое исследование предполагает, что эта деятельность может также облегчить переход к менопаузе у женщин.
Исследование, опубликованное в журнале Menopause, показало, что музыкальная терапия может улучшить уровень депрессии и симптомов, связанных с менопаузой, таких как приливы, проблемы со сном и сексуальная дисфункция у женщин в постменопаузе.
Во время перехода к менопаузе женщины подвержены более высокому риску депрессии, поэтому исследователи хотели выяснить, может ли музыкальная терапия облегчить симптомы. Предыдущие исследования показали, что он помогает облегчить депрессивные симптомы у пациентов с психическими расстройствами и у женщин с послеродовой депрессией.
В рандомизированное контролируемое исследование были включены 48 женщин в постменопаузе, которым была назначена музыкальная терапия или контрольная группа. В группе вмешательства исследователи включали музыку для женщин в течение 18 сеансов в течение шести недель.
Исследователи обнаружили, что прослушивание музыки не только снижает уровень депрессии у женщин в постменопаузе, но и уменьшает симптомы менопаузы. Они сказали, что это говорит о том, что музыку можно использовать в качестве немедикаментозного терапевтического средства при менопаузе.
До сих пор было мало исследований о влиянии музыки на симптомы менопаузы. Вместо этого большинство исследований были сосредоточены на других типах альтернативных методов лечения, таких как гипноз, когнитивно-поведенческая терапия, медитация и осознанность.
Средний возраст наступления менопаузы — 52 года, но у некоторых женщин она может наступить раньше. Женщина не считается находящейся в менопаузе до тех пор, пока у нее не будет менструального кровотечения или кровянистых выделений в течение 12 месяцев подряд.
Женщины могут принимать заместительную гормональную терапию, чтобы уменьшить тяжесть симптомов менопаузы, но данные о ее безопасности противоречивы.Некоторые исследования связывают его с повышенным риском сердечных заболеваний, инсульта и рака молочной железы.
«В этом небольшом исследовании подчеркивается потенциальный положительный эффект простого в реализации, недорогого, низкотехнологичного вмешательства с низким уровнем риска, такого как музыкальная терапия при симптомах менопаузы, особенно при аффективных симптомах», — д-р Стефани Фобион, медицинский директор Североамериканского общества менопаузы сказал: «Хотя для подтверждения этих результатов в более крупных группах исследований необходимы дополнительные исследования, добавление музыкальной терапии к нашему арсеналу для лечения симптомов менопаузы не имеет большого значения. ”
Идея о том, что музыка обладает целительным эффектом, не нова и уходит своими корнями в древние традиции. Музыка вызывает высвобождение определенных нейротрансмиттеров, включая дофамин и серотонин, а также гормон окситоцин. Часто называемые химическими веществами счастья, они способствуют чувству бодрости, самоуважения и близости к другим.
Музыка также снижает уровень гормонов стресса, таких как кортизол. Все эти химические вещества влияют на кровяное давление, частоту сердечных сокращений и частоту дыхания.
Гинекологи говорят, что изменения образа жизни, такие как отказ от курения, ограничение потребления кофеина, здоровое питание, регулярные физические упражнения и получение достаточного количества витамина D и кальция, также могут уменьшить тяжесть симптомов.
Является ли депрессия генетической? Объяснение причин
Генетические факторы и факторы окружающей среды играют определенную роль в том, насколько вероятно, что люди будут испытывать депрессию в течение жизни. Однако окончательных ответов на вопрос о конкретных генетических причинах депрессии пока нет.В 2019 году примерно 19,4 миллиона взрослых, живущих в Соединенных Штатах, перенесли один или несколько серьезных депрессивных эпизодов. Это составляет 7,8% взрослого населения США.
До сих пор исследования генетических причин депрессии не были обширными. Исторически они также показывали смешанные результаты. Однако исследователи считают, что депрессия может передаваться по наследству.
В этой статье более подробно рассматриваются генетические причины депрессии. В нем также обсуждаются другие возможные причины состояния и объясняются способы лечения депрессии.
Является ли депрессия наследственной?
Семьдесят четыре / Getty Images
Некоторые специалисты считают, что существует соотношение 2:3 с точки зрения генетических и экологических факторов, соответственно, являющихся причинами депрессии.
Согласно одному обзору 2018 года, в нескольких научных исследованиях есть четкие семейные связи с депрессией.
Например, исследования в обзоре показали двух-трехкратное увеличение вероятности депрессии среди людей, чьи родители страдали депрессией.Исследователи также отметили, что семейные связи с депрессией кажутся еще более сильными, если состояние было более тяжелым. Однако это может варьироваться в зависимости от того, от какого родителя ребенок наследует это состояние.
Однако это не означает, что родственные связи являются определенными. У многих людей с депрессией нет членов семьи с этим заболеванием. Точно так же люди, у которых есть родственник с депрессией, могут обнаружить, что они никогда не испытывают ее сами.
Также важно помнить, что то, что многие люди называют «депрессией», может быть общим термином для многих различных состояний, каждое из которых может иметь свои собственные генетические причины.
Согласно одному обзору 2018 года, более 100 различных генов могут быть связаны с депрессией. Однако исследование, из которого взята эта информация, не дает четкого представления о конкретных генах и их окончательной связи с депрессией.
В разделах ниже рассматриваются некоторые конкретные гены, которые могут быть связаны с депрессией.
В одном исследовании 2020 года упоминается, что существует связь между большим депрессивным расстройством и геном LHPP , но признается, что его механизмы в основном неизвестны.
Возможно, негативное воздействие LHPP на щитовидную железу может играть роль в депрессии, поскольку состояния, затрагивающие щитовидную железу, могут быть связаны с депрессией.
Исследователи призвали к дальнейшим исследованиям влияния гена LHPP на гиппокампально-кортикальную нервную систему головного мозга, которая может играть роль в симптомах депрессии.
Помимо гена LHPP , исследователи, проводившие исследование 2018 года, обнаружили связь между депрессией и сбоями в гене SIRT1 в различных исследованиях.
Например, в исследованиях с участием мышей исследователи обнаружили, что активация гена SIRT1 способствует антидепрессантному и противотревожному действию у животных.
Однако исследователи также отметили, что этот ген иногда может иметь противоположный эффект. Далее они заявили, что эти различия могут быть результатом разного генетического фона групп мышей в исследованиях.
Гены, помогающие при депрессии
Некоторые гены могут быть связаны с положительным ответом на лечение депрессии или способностью предотвращать депрессию.
Эти гены включают:
NR3C1
CRHBP
3
2 CRHR1

2 CRHR2
AVPR1A
Необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять влияние этих генов на депрессию. Тем не менее, эта информация может привести к прорыву в лечении людей с депрессией.
Другие причины депрессии
Хотя генетика играет значительную роль в депрессии, это состояние может вообще не возникать без других триггеров.
В следующих разделах более подробно рассматриваются некоторые возможные триггеры депрессии.
Депрессия может развиться из-за факторов окружающей среды или проблем, связанных с образом жизни. К ним относятся:
злоупотребление психоактивными веществами
употребление некоторых лекарств
стрессовые жизненные события, такие как развод или смерть любимого человека
проблемы в отношениях
социальная изоляция
безработица
финансовые проблемы
7
Подобные события могут вызвать сильный стресс, в результате чего может возникнуть депрессия.Вы можете обсудить методы лечения и общее психическое здоровье со своим врачом или терапевтом.
Если у вас развивается физическое состояние, оно может повлиять и на ваше психическое состояние. Это может быть связано с плохим настроением и стрессом, которые могут быть вызваны физическими заболеваниями.
Тем не менее, некоторые болезни могут изменить некоторые части тела, что может вызвать депрессию, даже если это состояние не заставляет вас чувствовать себя подавленным.
Например, некоторые виды рака и состояния, нарушающие иммунную систему, могут вызывать физические изменения, способные вызвать депрессию.
Узнайте больше о состояниях, которые могут привести к депрессии, здесь.
Иногда у людей развивается депрессия частично из-за изменений мозга, которые они испытывают с возрастом.
Депрессия с поздним началом может возникать у пожилых людей и может проявляться скорее как психотический или меланхолический тип депрессии. Это также может произойти у людей, страдающих деменцией.
В некоторых случаях высокое кровяное давление с возрастом также может способствовать возникновению депрессии.
Некоторые исследования показали связь между вероятностью возникновения или продолжительностью депрессии и определенными типами личности.
Например, это может относиться к людям, которые:
имеют высокий уровень тревожности, могут сильно беспокоиться или казаться раздражительными
застенчивы и кажутся сдержанными или стремятся избегать социальных ситуаций
критикуют себя или демонстрируют низкую самооценку
очень чувствительны к опыту других людей
считают себя перфекционистами
больше сосредоточены на себе и меньше на мире или окружающих
Узнайте семь фактов о депрессии здесь.
Как лечить и контролировать депрессию
Некоторые люди с депрессией обнаруживают, что лекарства или терапия могут помочь им в лечении или управлении состоянием. Другие люди считают, что комбинация обоих является наиболее эффективным методом. Это может быть особенно характерно для людей с более тяжелой или длительной депрессией.
Лечение может включать:
Изменение образа жизни: Некоторые люди считают, что изменение образа жизни может помочь им справиться с симптомами депрессии.Они могут быть очень эффективными, но это не означает, что человек вызвал депрессию из-за своего образа жизни. Например, физические упражнения и соблюдение здоровой сбалансированной диеты могут быть столь же эффективными, как и некоторые лекарства при лечении депрессии. Отказ от курения также может быть полезным. Вы также можете попробовать практики осознанности, такие как дыхательные упражнения.
Прием лекарств: Антидепрессанты могут помочь облегчить симптомы депрессии. Им может потребоваться несколько недель, чтобы начать действовать, и люди могут обнаружить, что их аппетит, сон и уровень концентрации улучшаются, прежде чем их настроение начнет подниматься.Никогда не прекращайте прием антидепрессантов без предварительной консультации с врачом.
Пробная психотерапия: Для людей с депрессией существует множество различных видов терапии, включая когнитивно-поведенческую терапию и межличностную терапию. Ваш врач будет работать с вами, чтобы определить, какой тип подходит именно вам. Терапия может помочь изменить ваше мышление и модели поведения, а также помочь вам справиться с любой травмой, которую вы, возможно, переживаете.
Пробная электросудорожная терапия (ЭСТ): Люди могут решить пройти ЭСТ, если они обнаружили, что лекарства и психотерапия не помогли им, и они подвержены высокому риску самоубийства.Люди часто замечают положительное влияние на депрессию в течение недели после начала лечения, но ЭСТ имеет некоторые побочные эффекты. Врач обсудит с вами плюсы и минусы этого лечения.
Попробуйте альтернативные методы лечения: Например, некоторые люди считают, что каннабидиол помогает уменьшить симптомы депрессии и беспокойства. Стоит отметить, что не было никаких научных исследований, которые окончательно доказывали бы, что эта форма лечения может быть эффективной при депрессии.
Лечение депрессии может потребовать времени и усилий, прежде чем оно станет эффективным. Возможно, вы не обнаружите, что первый вариант лечения, который вы попробуете, будет самым эффективным.
Если возможно, создайте вокруг себя сильную группу поддержки в виде семьи и друзей или онлайн-групп поддержки. Кроме того, работайте со своим врачом и открыто рассказывайте ему о своих чувствах.
Узнайте больше о лечении депрессии здесь.
Если вы испытываете симптомы депрессии, лучше как можно скорее обратиться к врачу.Многие люди ждут дольше и, следовательно, откладывают эффективное лечение.
Поговорите со своим врачом, если вы испытываете депрессию большую часть дня каждый день в течение как минимум 2 недель.
Может быть полезно заранее записать то, что вы хотите сказать своему врачу, чтобы максимально использовать встречу.
Врач может задать вам вопросы о:
ваше самочувствие, включая любые мысли или поведение, которые вы заметили
ваш образ жизни
недавние события в вашей жизни, которые могут оказать негативное влияние на ваше здоровье
качество вашего сна
ваш аппетит
ваши истории болезни и истории болезни вашей семьи
Ваш врач может также провести некоторые тесты, чтобы проверить ваше физическое здоровье.Например, они могут измерить ваше кровяное давление или проверить пульс. Они также могут порекомендовать анализы крови.
Узнайте, что врачи хотят, чтобы вы знали о депрессии, здесь.
Генетика действительно играет роль в депрессии, но чаще всего это сочетание генетики и факторов окружающей среды или других факторов, вызывающих это состояние.
Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить связь между генетикой и депрессией, но ученые уже сделали несколько прорывов в этой области.
Если вы думаете, что у вас может быть депрессия, поговорите со своим врачом как можно скорее. Есть много доступных вариантов лечения, которые помогут вам вылечить или контролировать состояние.
Риски для психического здоровья при выходе на пенсию
Покойная Памела Хиксон из Лейпсика, штат Огайо, очень хотела уйти в отставку со своей работы в агентстве хосписов. Однако вскоре после того, как она уволилась, Хиксон впала в депрессию и тревогу. Она обратилась за помощью к консультантам и своему пастору, но этого было недостаточно.Через полгода после выхода на пенсию она покончила с собой.
«Она потеряла цель, она потеряла значимость, она потеряла чувство смысла в своей жизни», — говорит ее сын Тони Хиксон, управляющий активами из Финдли, штат Огайо, который написал об этом опыте и о том, как он изменил его практику финансового планирования в книга «Ступени выхода на пенсию: найти смысл, жить с целью и оставить наследие».
В целом, пенсионеры довольно довольны, и многие сообщают, что на пенсии они счастливее, чем в конце своей карьеры.По словам Брент Форестер, президента Американской ассоциации гериатрической психиатрии, пожилые люди реже, чем молодые люди, испытывают большую депрессию.
Тем не менее выход на пенсию часто сопряжен со значительными потерями личности, цели, структуры и социальных контактов, что может спровоцировать депрессию и другие психические заболевания, говорит Форестер, который также возглавляет отделение гериатрической психиатрии в больнице Маклина в Белмонте, штат Массачусетс.
«Впадение в депрессию не является нормальной частью старения, — говорит Форестер.«Но одним из факторов риска [депрессии] является потеря, а потеря профессиональной идентичности, потеря работы — это очень серьезно».
Выход на пенсию может создать проблемы
Часто люди слишком заняты работой и воспитанием детей, чтобы развивать интересы, которые могли бы обеспечить структуру и цель на пенсии, говорит Форестер. Их социальные сети могут исчезнуть, если они в основном заводили друзей на работе или переезжали в новое сообщество после выхода на пенсию. (Социальная изоляция — еще один большой фактор риска депрессии и многих других проблем со здоровьем.)
Злоупотребление психоактивными веществами может вызвать проблемы и у пенсионеров, говорит Форестер. Некоторые люди могут использовать свое неструктурированное время, чтобы больше пить или чаще употреблять наркотики, а стареющий мозг гораздо более чувствителен к неблагоприятным последствиям этих веществ, добавляет он.
У людей также есть время подумать о более важных вопросах цели и смысла, говорит Хиксон.
«Извечный вопрос «почему я здесь?» может быть вытеснен из-за занятости, — говорит Хиксон. «На пенсии у тебя есть время, и этот вопрос иногда может беспокоить человека.”
Как облегчить переход
Люди могут так отчаянно пытаться избавиться от факторов стресса на рабочем месте — плохого начальника, слишком большой рабочей нагрузки, жесткого графика — что они не в полной мере учитывают преимущества, которые они получают от этого работающий. Или они могут привыкнуть рассматривать выход на пенсию как финишную черту и не задумываться о том, как могла бы выглядеть их повседневная жизнь без работы.
«Отставка — это переход, а не пункт назначения», — говорит психолог и пенсионный тренер Дориан Минцер из Бостона.«Очень полезно подумать о том, на что вы уходите на пенсию?»
Подумайте, как вы проведете свои дни и что может предложить «чувство связи, вовлеченности, цели и смысла», — говорит Минцер, соавтор книги «Головоломка пары на пенсии: 10 обязательных разговоров для создания удивительной новой совместной жизни». Например, это могут быть хобби, волонтерство или время, проведенное с семьей. Выясните, что доставляет вам радость, а также какие новые вещи вы хотели бы сделать или узнать в следующий раз.
«Какие вещи вам приходилось откладывать на второй план, когда вы были моложе?» — спрашивает Минцер.
Работа неполный рабочий день — еще один вариант, говорит она. Сокращение часов работы может помочь уменьшить эмоциональное выгорание и освободить больше свободного времени. Общение с терапевтом, тренером или сочувствующим другом также может облегчить переход.
«Получить поддержку людей. Не бойтесь просить о помощи», — говорит Минцер.
Когда и где можно получить помощь
Конечно, многие люди вынуждены уйти на пенсию раньше, чем они планировали, из-за потери работы, плохого состояния здоровья или неожиданных событий, таких как нынешняя пандемия.Люди, уходящие на пенсию по собственному желанию, часто менее удовлетворены своей жизнью и страдают от худшего психического здоровья, чем те, кто уходит на пенсию по собственному желанию. Люди, испытывающие финансовые затруднения — обычное следствие неожиданного выхода на пенсию — могут быть более уязвимы к депрессии и другим проблемам с психическим здоровьем.
Еще больше усложняет ситуацию то, что симптомы депрессии и других проблем с психическим здоровьем у пожилых людей могут отличаться, говорит Форестер. Например, вместо грусти пожилые люди в депрессии могут чувствовать оцепенение или тревогу, иметь проблемы с памятью или решениями или страдать от необъяснимых физических жалоб.
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *
Email *
Сайт