СИМБИОЗ КОНЪЮНКТУРНОЙ И КРИТИЧЕСКОЙ УСТАНОВОК В СОЦИОЛОГИЧЕСКОЙ ОЦЕНКЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ | Опубликовать статью ВАК, elibrary (НЭБ)

Исаев А.А.

ORCID: 000-0002-1423-1091, профессор, доктор философских наук,

Сургутский государственный университет

СИМБИОЗ КОНЪЮНКТУРНОЙ И КРИТИЧЕСКОЙ УСТАНОВОК В СОЦИОЛОГИЧЕСКОЙ ОЦЕНКЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

Аннотация

Образование и, в частности, высшее/университетское, понимается сообразно принципам аналитической программы в философии – как деятельность. Такого рода понимание образования есть реализация критической установки, имманентной философии языка, традиционно чувствительной не только к предмету, но и способам его рассмотрения и описания. Однако имманентная критическому методу потенция самоцензуры не гарантирует иммунитета против интрузии негативных «ценностных» установок, одной из результирующих форм которой в социогуманитарном знании является конъюнктура. Так рождается своеобразный симбиоз, – точнее, худшая и наименее определенная его форма – комменсализм, – критической и конъюнктурной установок социологии, казалось бы среди прочего представляющей и форму имманентной саморефлексии общества. Деструктивный характер конъюнктурной / адаптивной установки в социологии, превращающей ее в апологию существующего порядка вещей, определяется «намеренной ошибкой» – намерением адаптироваться к порядкам среды, а не изменять их, тогда как критическое сознание может себе позволить лишь «честное заблуждение» о равенстве реального и действительного, что впрочем не делает методологический идеал «наук о природе» более достижимым для «наук о культуре».

Ключевые слова: образование, университет, социология, симбиоз, комменсализм, конъюнктура.

Isaev A.A.

ORCID: 000-0002-1423-1091, Professor, Doctor of Philosophy,

Surgut State University

SYMBIOSIS OF CONJUNCTIVE AND CRITICAL ATTITUDES IN SOCIOLOGICAL EVALUATION OF HIGHER EDUCATION

Abstract

The education and, in particular, higher/university education is considerred as an activity in accordance with the principles of the analytical program in philosophy. This kind of understanding of education is the implementation of a critical attitude, an immanent philosophy of language, traditionally sensitive not only to the subject, but also to the ways of its consideration and description. However, the potentia of self-censorship inherent in the critical method does not guarantee immunity against the intrusion of negative “value” attitudes, one of the resulting forms of which in social and humanitarian knowledge is the conjuncture. Thus, a kind of symbiosis appears, more precisely, the worst and least definite form of it,  commensalism of the critical and opportunistic attitudes of sociology, seeming among other things representing the form of the immanent self-reflection of society. The destructive nature of the opportunistic/adaptive attitude in sociology, which turns it into an apology for the existing order of things, is determined by the “deliberate mistake”, the intention to adapt to the order of the environment, and not to change them, whereas critical consciousness can afford only an “honest delusion” about the equality of the real and which, however, does not make the methodological ideal of the “natural sciences” more accessible to the “sciences of culture”.

Keywords: education, university, sociology, symbiosis, commensalism, conjuncture.

В опыте дискуссий на темы современного высшего образования, претендующих и не претендующих на научность, нельзя не заметить алармистских настроений, проводником которых являются педагоги и социологи, пожалуй, более других пишущие и говорящие об образовании. Однако алармизм подобного рода – свидетельство, зачастую, не гипертрофированной научности и критицизма, а, напротив, – симптом конформизма и конъюнктуры, освобождения от какой бы то ни было интеллектуальной ответственности. Как правило, конъюнктурные настроения не имеют ничего общего с наукой и научным подходом, чей функционал обусловлен императивом критического сознания. Но дело в том, что, говоря об образовании, мы не всегда говорим исключительно о науке; более того, если вспомнить странного учителя математики и не менее странного университетского профессора философии Л. Витгенштейна, – чьи человеческие качества, мужество и достоинство в годы роковых социальных потрясений, не без труда пережитых Европой в XX в.

, с лихвой искупают любую «странность», – то философия, на которой стоит любой университет, – если, конечно, это – университет, – представляет собой прежде всего и по преимуществу деятельность [2, С. 90]. А это означает, что, говоря о философии, мы говорим не столько о науке и теории, и даже не столько об аксиологии, сколько о деятельности. Поскольку образование в университете зиждется на этой самой философии, представляющей форму деятельности, то оно и само есть, по преимуществу, деятельность. Причем речь здесь идет о той форме, которая еще со времен Аристотеля, – по праву или нет, но прослывшего первым ученым-систематиком, – есть сущность всякой вещи. Философская деятельность представляет сущность университетского образования; а значит, понятая шире, деятельность и есть сущность образования. Наука также может быть понята как форма деятельности; но если дело и обстоит иным образом, то образование остается прежде всего формой деятельности и лишь затем – опытом научного познания. По сути, именно эта интенция подпитывала столь «низкую» оценку науки и ее роли в содержании университетского образования Х.

Ортегой-и-Гассетом [5, С. 94-97]. Всякая деятельность, как собственно и всякая жизнь, сколь заурядной бы она ни была или не казалась, испытывает острую потребность увидеть хотя бы раз «свет в конце туннеля». В этом смысле, критика и наука, несмотря на присущую им бескомпромиссность и «объективность», не могут быть лишены хотя бы имплицитного присутствия собственно человеческого начала, что и подтверждается имманентным им «инструментарием» самореализации – тем же, к примеру, антропным принципом. Вот, собственно, и «троянский конь», который оседлали ныне «патриоты» от науки, превратившие комменсализм в самую доходную форму квазисциентистской конъюнктуры. Таким образом, образование – это деятельность и деятельность, бесспорно содержащая настроение оптимизма в качестве собственного порождающего начала. Данная позиция имеет своей целью отнюдь не апологию некритичной / конъюнктурной познавательной установки, а лишь поддержание лояльного отношения к вере в осмысленность образования как деятельности, связанной с передачей опыта; по-видимому, даже агностицизм как утверждение принципиальной и неразрешимой непознаваемости сущего теряет смысл, если он лишен толики оптимизма. Отсюда, алармистские настроения, когда речь идет об образовании, бессмысленны, а их абсолютизация – попросту разрушительна.

Что касается содержательной стороны дискуссий об образовании в российском гуманитарном сообществе, то в силу не изжитых идеологических привычек их полемическая заостренность в итоге сосредотачивается на поиске «виновных» и в условиях «глобальной конкуренции в сфере образования» они, естественно, находятся. Превалирующим источником, а значит и «виновником» «образовательной агрессии» являются, конечно же, США [7, C. 73]. Хотя «угроза» такого рода конкуренции выглядит довольно странно, поскольку наша страна живет уже в условиях рынка и капитализма, пусть и монопольно-олигархического. Сам принцип консьюмеризма, благодаря имманентной ему интрузии, приобретший статус конститутивного фактора современного высшего образования, говорит о том, что и вузовская наука не может не считаться с общей коммерциализацией обучения и образования [3]; именно поэтому, для практико-ориентированных программ, в отличие от академических, предлагается институциональная поддержка в форме предпринимательского университета [1].

Что же касается идеологической ангажированности, то дело здесь даже не в адекватности дискутантов, а попросту – в стремлении к адаптации, о конституирующей роли которой в науке говорил в свое время и Т. Кун [4, С. 69-78] и которую, кстати, можно понимать как одну из форм существования культуры, по природе своей представляющей «сложность как таковую». «Охранительно-консервативная» позиция, парадигматическая ныне, с очевидностью политически конъюнктурна и весьма выгодна в корпоративно-карьерном отношении для ее адептов. Казалось бы, права очевидности над нашим разумом никто не отменял, а такая форма отношений между поколениями как образование / обучение может поспорить за право первородства с любой древнейшей профессией, а значит проводники «патриотической» ориентации в отечественном образовании, вдруг озаботившиеся «прямым отрицательным воздействием» Болонского процесса на систему российского высшего образования, не могут не отдавать отчет хотя бы себе самим в том, что они предлагают модели, обреченные на поглощение процессами глобального рынка образования.

Но несмотря на эсхатологический сценарий, «патриоты» настойчиво предлагают свои римейки; и предлагают даже не возврат к проверенной временем советской концепции высшего образования, – в части естественнонаучной подготовки эффективной до сих пор, – а некие институциональные образовательные конгломераты, – такие, например, как «альтернативная евроазиатская образовательная система стран СНГ и Балтии и сотрудничества в области высшего образования со странами Азии и Тихоокеанского региона в формате БРИКС и в формате АТЭС» [10, C. 131], – призванные составить конкуренцию глобальным тенденциям в мировом образовательном процессе, а на деле – обеспечить локализацию интеллектуального производства в пределах национальных границ, то есть сакраментальное «импортозамещение». «Изобретение колеса» как метафора уже изобретенного и сущностное препятствие для всякого прогресса и специализации, а в итоге – и профессионализма, требующего, чтобы «развитие вузов шло параллельно развитию экономических центов» [6, C. 12], не лимитирует активность адептов конъюнктурной установки. Социологи отмечают, что ангажированность подобного рода инициатив порождает и поддерживает «дисфункции системы высшего образования в России», которые препятствуют «возможности интенсивного про‑инновационного развития» и являются наиболее фатальными в контексте действия глобальных вызовов [9, С. 144]. Основной тезис для создания «альтернативы» Болонскому процессу состоит в следующем: «Мировая система высшего образования еще не сложилась. Глобализация противоречива, прокладывает себе дорогу через интеграцию локальных экономических и политических объединений, следовательно, и в сфере образования пока преобладают региональные интеграционные процессы» [10, C. 131]. Но принимая исходную посылку о несовершенствах глобализации и преобладании региональной политики в сфере образования, отечественные евроскептики не видят противоречий собственной позиции: «Содействие европейским воззрениям в высшем образовании (в духе концепции европеизма)… весьма далеко от актуальных проблем российской высшей школы, поскольку образование призвано давать более широкий взгляд на мир» и здесь же: «Российский рынок труда вполне обеспечивает традиционный специалист. <…> …для России проблема академической мобильности пока является умозрительной» [10, C. 137]; причина последнего – «низкая платежеспособность большинства населения», при этом, «отток в Европу и США состоятельных российских студентов – вполне реальное явление» [10, C. 137]. Конъюнктурный механизм социологической оценки весьма прост – реабилитация несовершенств отечественной системы высшего образования и апология ее герметизма. Реальная мобильность – для богатых, умозрительная – для бедных, – такая вот «диалектическая», внутренне дифференцированная мобильность. Не случайно в официальных аккаунтах даже провинциальных российских университетов проповедь элитизма служит определением их миссии. Странно, что среди «главных достоинств российской модели образования», таких как «фундаментальность, научность и практическая направленность» [10, C. 138], указанная «умозрительная мобильность» попросту не встречается. Складывается впечатление, что доморощенным социологам от образования вообще не ведомы сомнения. Так, с одной стороны, для них «очевидно, что вступление РФ в ВТО спровоцирует продвижение иностранных университетов и их выпускников в нашу страну» [10, C. 137], с другой стороны, они надеются, что «вероятность проникновения западноевропейских провайдеров на российский рынок образования невелика, что связано с низкой платежеспособностью большинства населения» [10, C. 138]. То есть бедность населения – наш лучший защитник, позволяющий сдерживать пресловутую «образовательную агрессию». Чем не оправдание стагнации российской экономики и, одновременно, экспоненциального роста количества долларовых миллиардеров в нашем отечестве. Воистину, синергетический подход не знает предметных ограничений: хотели показать тайные пружины системы образования, а открыли «позитивные» последствия экономического кризиса. Странно, в этом смысле, что «низкая платежеспособность большинства населения» в РФ и нулевая мобильность собственных студентов – выходцев из социального большинства отнюдь не стала препятствием для того, чтобы обучать в России (2013/14) более 200 тыс. иностранных студентов, причем 15 тыс. – за счет госбюджета РФ [10, C. 138]. Это традиционное русское гостеприимство, отнюдь, не является препятствием для совершенствования другой нашей национальной черты – умения масштабно и стратегически мыслить. Наши «конкуренты» имеют глобальный мир, а мы – его «замещение»: «В контексте интересов национальной безопасности нашей страны, с учетом проблем глобализации и последних изменений международной обстановки можно предложить Министерству образования и науки Российской Федерации идею формирования альтернативной евроазиатской образовательной системы стран СНГ и Балтии, базирующейся на русском языке, что позволит вернуть ему былое величие и могущество, а России – укрепить на международной арене свои позиции связующего звена между Востоком и Западом, а также развивать сотрудничество в области высшего образования со странами Азии и Тихоокеанского региона в формате БРИКС и в формате АТЭС» [10, C. 138]. И тот социологически выверенный факт, что иностранные студенты, даже обучающиеся на бюджетной основе, зачастую не испытывают интереса к языку обучения [8, С. 26], отнюдь не является лимитирующим фактором для такого рода прожектов.

Если бы конструкции, подобные «альтернативной евроазиатской образовательной системе стран СНГ и Балтии…», были возможны хотя бы теоретически, то «патриоты» от российского образования, беря в «союзники» целые регионы мира, не могли бы не признать, что прежде нужно спросить своих будущих «друзей» об их согласии на сотрудничество и желании отказаться от заявленных ценностей Болонского процесса, зафиксированных в многочисленных международных документах, таких как «создание общеевропейского пространства высшего образования», имеющего «открытый» характер; «обучение в течение всей жизни»; первостепенное значение «государственных инвестиций в высшее образование»; позиционирование вузов как центров «образования, науки, творчества и трансфера знаний», а также создание «мирного демократического общества и укрепление социальной сплоченности» [10, C. 131-132]. Конъюнктура как «императив» образовательной политики и ее социологической оценки не только блокирует возможность внутренне последовательной мотивации функционера, но и девальвирует поведение исследователя, превращая критическую / научную социологию (образования) в апологию существующего порядка вещей; к примеру, чем может быть мотивировано поведение государства и его представителей, если, подписав Болонскую декларацию в сентябре 2003 г. , и, по сути, обязавшись воплотить в жизнь принципы Болонского процесса в развитии национальной системы образования, они создают Рабочую группу по Болонскому процессу при Минобрнауки РФ лишь в феврале 2015 г.? В итоге подобной неспешности в головах «экспертов» конституируется «сознание» редкой неопределенности, преданное огласке функционером от образования: «Ни в академической среде, ни в аппарате Министерства образования и науки Российской Федерации в настоящее время нет единого понимания механизмов реализации болонских принципов в отечественной системе образования…» [10, C. 135]. И это на фоне признания качества в функции принципа реформы высшего образования в Европе и пределах национальных систем на протяжении уже 20 лет, а также в условиях утверждения общеевропейских принципов гарантии качества образования, основную ответственность за которое несут сами высшие учебные заведения. Для сравнения: «В России сложилась государственная система оценки качества образования и программа аккредитации, от чего в Европе планируют отказаться. Судьбу высших учебных заведений Российской Федерации решает проводимый государством мониторинг со спорными критериями оценки деятельности вузов, учета их специфики» [10, C. 137]. В этом «механизме» как нельзя нагляднее проявляет себя природа административной модели управления образованием в РФ и ее отличие от автономного менеджмента качества, принятого на общеевропейском рынке высшего образования и возложенного непосредственно на вузы. Дело в том, что Минобразование, способное раздавать директивы и приказы, также как и администрация университетов, способная их выполнять, не знают ответа на сакраментальный для русской ментальной истории вопрос: «Что делать?». Поэтому все, – с 2003-го по 2017-й, – ждут, чем закончится (вряд ли, – продолжится) Болонская история, тем более, что бездеятельность в России традиционно не наказуема, а критическое неприятие политической конъюнктуры, напротив, карается весьма сурово и изобретательно.

Список литературы / References

1. Артемова Д. И. Необходимость трансформации российских университетов / Д.И. Артемова // Глобальные вызовы в экономике и развитие промышленности (INDUSTRY-2016): Труды научно-практической конференции с зарубежным участием. – СПб.: Политех. ун-т, 2016. – С. 665–667.
2. Витгенштейн Л. Логико-философский трактат / Л. Витгенштейн. – М.: Канон; РООИ «Реабилитация», 2008. – 288 с.
3. Кумбс Ф.Г. Кризис образования в современном мире: Системный анализ / Ф.Г. Кумбс. – М.: Прогресс, 1970. – 263 с.
4. Кун Т. Структура научных революций / Т. Кун. – М.: Прогресс, 1977. – 300 с.
5. Ортега-и-Гассет Х. Миссия университета / Х. Ортега-и-Гассет. – М.: ВШЭ, 2010. – 144 с.
6. Сенашенко В.С. О реформировании отечественной системы высшего образования: некоторые итоги / В.С. Сенашенко // Высшее образование в России. – 2017. – № 6 (213). – С. 5–15.
7. Сизов В.С. Форсайт-исследование системы образования в России / В.С. Сизов // Экономика образования. – 2015. – № 2. – C. 73–80.
8. Спиридонова Е. А. О неоднозначных последствиях реформ в высшей школе России / Е.А. Спиридонова // Высшее образование в России. – 2017. – № 1 (208). – С. 25–34.
9. Старыгина А.М. Основные тенденции развития российской высшей школы в контексте вызовов глобализации образовательного пространства / А.М. Старыгина // Вестник АГУ. – 2017. – № 1 (194). – С. 143–148.
10. Степанов В.И. Проблемы формирования европейского пространства высшего образования в рамках Болонского процесса / В.И. Степанов // Вестник ТГПУ (TSPU Bulletin). – 2016. – № 4 (169). – С. 131–139.

Список литературы на английском языке / References in English

1. Artemova D.I. Neobhodimost’ transformacii rossijskih universitetov [Need of transformation of the Russian universities] / D.I. Artemova // Global’nye vyzovy v jekonomike i razvitie promyshlennosti (INDUSTRY-2016) [Global challenges in economy and industry development]: Trudy nauchno-prakticheskoj konferencii s zarubezhnym uchastiem [Works of a scientific and practical conference with foreign participation]. – SPb.: Politeh. un-t, 2016. – S. 665–667. [in Russian]
2. Vitgenshtejn L. Logiko-filosofskij traktat [Tractatus Logico-Philosophicus] / L. Vitgenshtejn. – M.: Kanon; ROOI «Reabilitacija», 2008. – 288 p. [in Russian]
3. Kumbs F.G. Krizis obrazovanija v sovremennom mire: Sistemnyj analiz [Crisis of education in the modern world: System analysis] / F.G. Kumbs. – M.: Progress, 1970. – 263 p. [in Russian]
4. Kun T. Struktura nauchnyh revoljucij [Structure of scientific revolutions] / T. Kun. – M.: Progress, 1977. – 300 p. [in Russian]
5. Ortega-i-Gasset H. Missija universiteta [Mission of the university] / H. Ortega-i-Gasset. – M.: VShJe, 2010. – 144 p. [in Russian]
6. Senashenko V.S. O reformirovanii otechestvennoj sistemy vysshego obrazovanija: nekotorye itogi [About reforming of domestic system of the higher education: some results] / V.S. Senashenko // Vysshee obrazovanie v Rossii [The higher education in Russia]. – 2017. – № 6 (213). – P. 5–15. [in Russian]
7. Sizov V. S. Forsajt-issledovanie sistemy obrazovanija v Rossii [Forsythe research of an education system in Russia] / V.S. Sizov // Jekonomika obrazovanija [Education economy]. – 2015. – № 2. – P. 73–80. [in Russian]
8. Spiridonova E.A. O neodnoznachnyh posledstvijah reform v vysshej shkole Rossii [About ambiguous consequences of reforms at the higher school of Russia] / E.A. Spiridonova // Vysshee obrazovanie v Rossii [The higher education in Russia]. – 2017. – № 1 (208). – P. 25–34. [in Russian]
9. Starygina A.M. Osnovnye tendencii razvitija rossijskoj vysshej shkoly v kontekste vyzovov globalizacii obrazovatel’nogo prostranstva [The main tendencies of development of the Russian higher school in the context of calls of globalization of educational space] / A.M. Starygina // Vestnik AGU [AGU bulletin]. – 2017. – № 1 (194). – P. 143–148. [in Russian]
10. Stepanov V.I. Problemy formirovanija evropejskogo prostranstva vysshego obrazovanija v ramkah Bolonskogo processa [Problems of formation of the European space of the higher education within the Bologna Process] / V. I. Stepanov // Vestnik TGPU (TSPU Bulletin). – 2016. – № 4 (169). – P. 131–139. [in Russian]

Как Минстрой на горбу сметчиков и регионов въезжает в светлое будущее

Весело будет в 2022: BIM с повышением скорости проектирования, ФГИС ЦС с ценами, новая база ГЭСН и ФЕР в уровне 2021 года, переход на ресурсно-индексный метод всё для прозрачной цены в стройке.

Но для начала необходимо наполнить ФГИС ЦС прайс-листами, выполнив мониторинг (конъюнктурный анализ) руками сметчиков.

А ведь это мы предложили собирать прайсы, которые предоставляют в экспертизу! Чтобы убрать коллизию, когда Минстрой с индексами кивает на регионы, а регионы с ценами на Минстрой (мол, нам не нужно, у нас все ок). Чтобы сделать грамотный мониторинг…

Наше предложение было: обязать органы экспертизы на местах собирать в необходимом разрезе информацию о ценах из прайс-листов, которые все равно сдаются приложением к документации на проверку.

Пока люди в погонах не пришли и не спросили: откуда такие цены и мониторинг, на основании которого рассчитывались Минстроевские индексы?

Но Минстрой опять все извратил, заставив все это делать простых сметчиков, а прошлые архивы смет никто отрабатывать не будет. Официальная версия устаревшая информация и цены.

Конъюнктурный анализ — «боль» сметчика. Издевательство над людьми, когда на горбу сметчика в светлое будущее въезжает Минстрой (наполняя ФГИС ЦС руками сметного сообщества) не увеличивая стоимость проектных работ (и оплату труда сметчика соответственно). И с этим нужно что-то делать…

Конъюнктурный анализ требуют, прописывают его в новой Методике! Но самое удивительное, что сами чиновники имея все рычаги государственной власти не смогли его провести и не планируют проводить в полном объеме, а с простых сметчиков — это требуют!

Не только у нас есть вопросы к форме конъюнктурного анализа и её оформлению. КАК это все разгребать рядовым сметчикам — пока не ясно. Вал вопросов может смыть отвечающих.

Очень нужны практические примеры и реальные ответы Минстроя и Главгосэкспертизы России по конъюнктурному анализу!

Как быть с тем, что нигде нет правовых требований к производителю, поставщику от которых зависит — будет у тебя коммерческое предложение/прайс, или нет?! Да даже если это будет где-то прописано, нужно еще желание поставщиков дать реальные предложения, по факту будут сплошные обещания…

Да хотя бы отдельного письма на эту тему? Или тут тоже подождем, как с вводом в сметные программы выходных форм сметной документации, которые «являются всего лишь образцами»?

Почему каждый должен в меру своего опыта, знания и прочтения документа делать так, как считает нужным, а проверяющие предъявлять дополнительные, нигде не прописанные требования?

А если начать детально проверять информацию, обосновывающую региональные цены, столкнемся с тем, что подавляющее большинство цены — нарисованы! Под ценами на самом деле конструктивного обоснования нет.

• Определение объективной сметной стоимости «упирается» в мониторинг стоимости строительных ресурсов
• Мониторинг отдан на откуп регионам со всеми все полномочиями (в том числе по расширению штата сотрудников для мониторинга). Но на вопрос: где регионам взять деньги на это, нам отвечают — в местной экспертизе. Поэтому все эти вопросы по-прежнему ложатся на плечи 1-2 сотрудников отдела ценообразования местного департамента строительства (РЦЦС, экспертизы), часто — в дополнение к основной работе.
• Ручной мониторинг очень трудоёмкий, а значит — дорогой.
• Технического решения (концептуальной модели) автоматизации сбора данных «по умолчанию» нет (либо никто с нею не знаком).
• Региональные команды специалистов, которые были бы в такой узкой сфере профессионалами сформировать, а уж тем более подготовить затруднительно (если учесть, что региональные центры ценообразования ликвидировали, а ресурсов созданных центров мониторинга на всю страну не хватит). Коммерсантов сюда не пускают. На СРО надежды нет — они сами в местные РЦЦС звонят с вопросами.
• Проблема собрать информацию о ценах на материалы, так как в ряде регионов (например, ЯНАО) почти отсутствует собственное производство, а поставщики регионов, из которых возможна поставка, почти всегда не видят выгоды сотрудничать.
• Перечень ресурсов по прайс-листам бывает достаточно большой, поставщикам не интересно давать коммерческие предложения, зная, что работают просто в «корзину»!
• Достоверность и наполняемость ФГИС ЦС не организована на федеральном уровне, а регионы каким-то образом должны повлиять на это, не имея рычагов воздействия? Не имея своих производителей — каким образом можно диктовать правила поставщикам из Москвы, Тюмени? Как учесть транспортную составляющую, если берут небольшие партии у разных поставщиков?

Надежда авторов реформы на поставщиков, регионы и торговые площадки не принесет результата (даже если ограничить ресурсы 30 тысячами), пока не решить вопрос с МОТИВАЦИЕЙ (а он до конца еще не решен!), как следствие — с достоверностью:

1. Органам власти заполнять данные во ФГИС ЦС времени нет, даже если им помимо «личного кабинета» во ФГИС ЦС дадите личный кабинет в «деловом центре». Вначале надо произвести сам мониторинг — а на это ни времени, ни лишних денег у регионов (кроме разве что Москвы, Санкт-Петербурга, Казани) просто нет. Кстати, чтобы ускорить весь процесс наполнения системы ценами, на сайте ФГИС ЦС целесообразно реализовать «седьмой светофор» вице-премьера Марата Хуснуллина, где наглядно в режиме реального времени отображать состояние дел в регионах с фамилиями губернаторов и/или глав Департаментов строительства.
2. Поставщикам оно тоже не надо: у них свои методы продвижения товаров и заполнять ФГИС ЦС без мотивации они не будут (да и не делают это). Личные кабинеты поставщиков уже доступны во ФГИС ЦС. Что теперь нужно сделать СРО (НОСТРОЙ, НОПРИЗ) и местным РЦЦС? Разослать новость об этом и инструкцию по всем поставщикам региона, отвечающим критериям попадания во ФГИС ЦС. А ГГЭ — проконтролировать процесс, чтобы те, кого мониторят в регионах, получили необходимую информацию. Мы об этом и дополнительных мерах «‎стимулирования» писали ранее. Наличие такой информации (по задумке Минстроя) выгодно всем: «‎поставщикам» стать «‎видимыми» и конкурентными, строителям — рентабельность, сметному сообществу — рост индексов и достоверные цены.

Объективного обоснования цен, предоставленных большинством регионов в ГГЭ просто нет. Цены, которые предоставляются, по сути сфальсифицированы и ничем не обоснованы!

У ФНС больше информации про цены строительных ресурсов в России чем у ГГЭ и Минстроя!

Теперь регионам при направлении отчетных данных о сводной номенклатуры ценообразующих строительных ресурсов (700 позиций, который предоставляют все регионы) за I квартал 2021 года (для индексов на II квартал), необходимо прикладывать обосновывающие документы: (прайс-листы, счета, коммерческие предложения), конъюнктурный анализ, формы по расчёту восстановительной стоимости машин и механизмов и расчёт эксплуатации машин и механизмов (Приложения 3,4,5,6 к Методике 32/пр). Ранее регионы отправляли только отчет на основе конъюнктурного анализа без приложения.

Органам исполнительной власти поручено обеспечить принятие исчерпывающих мер по организации представления Поставщиками информации о ценах во ФГИС ЦС посредством личных кабинетов. Информация о количестве поставщиков будет аккумулироваться по субъектам и направляться в Правительство.

В переводе на простой человеческий язык:

1. Программа-минимум: всех «‎отмониторенных» поставщиков по 700 ценообразующим ресурсам заставить/уговорить/убедить подать цены через личный кабинет.
2. Программа максимум — не останавливаться на «‎отмониторенных», а «‎прочесать»; по максимуму ЮЛ и ИП региона.
3. При не выполнении как минимум пункта 1 и низкой активности пункта 2 — отличный повод «нахлобучить» главу региона.

Чтобы ускорить весь процесс наполнения системы ценами, на сайте ФГИС ЦС целесообразно реализовать «седьмой светофор» вице-премьера Марата Хуснуллина, где наглядно в режиме реального времени отображать состояние дел в регионах с фамилиями губернаторов и/или глав Департаментов строительства.

На данный момент получается, что на тысячи позиций по оборудованию, материалам и конструкциям, которых НЕТ в ФССЦ и которые приходится ставить по прайс-листам и ТКП, сметчикам придется «рисовать» стоимости, потому что найти реальные ТРИ просто невозможно и заполнить такие таблицы по конъюнктурному анализу просто не представляется возможным, еще и добавить по каждому варианту транспортную составляющую… Например, отрасль энергетики, объекты огромные и материалов нет в базе. Фирмы не идут на контакт, так как Подрядчики не являются Заказчиками продукции, не заключают договоров на поставку и комплектацию.

Ольга Всеволодовна Дидковская, председатель подкомитета по ценообразованию в строительстве Комитета НОСТРОЙ по развитию строительной отрасли и контрактной системе:«‎Минстрой говорит о том, что если требования конъюнктурного анализа будут выполнены на этапе проектной документации, мы расширим возможность реализации того, что планируется в 2022 году: наполнить ФГИС ЦС. То есть это не просто прихоть какая-то. Да, сметчики сейчас просто за голову хватаются по конъюнктурному анализу: там такие требования! Но это понятно, что нужно ЭТО сделать. Для того, чтобы подтолкнуть предприятия-производители, чтобы они вошли в эту систему. Чтобы их продукция была конкурентной с точки зрения цен. То есть не даром, не просто так это все отработано за последний год [в новой 421-ой Методике]».

В общем, подтолкнём поставщиков… руками сметчиков.

Главгосэкспертиза России: «Предоставление цен предложений на реализуемую строительную продукцию осуществляется на добровольной основе». Директор департамента ценообразования и градостроительного зонирования Минстроя России Ирина Тютьмина: «…в соответствии с Планом совершенствования системы ценообразования, мы планируем ввести меры административной ответственности для производителей строительных ресурсов уже в четвертом квартале 2021 года».

Зачем наказывать, если от желающих попасть во ФГИС ЦС теперь отбоя нет?

Реклама, рейтинги, цифры: «К нам ежедневно поступает от 30 до 50 заявок с просьбой подключить к ФГИС ЦС и включиться в Классификатор строительных ресурсов.

В системе зарегистрировано свыше 15,3 тысяч юридических лиц и 345 тысяч посетителей с момента ее запуска в эксплуатацию в 2017 году».

В реальности диалог у телевизора получается:

-где деньги цены, Зин?

А что у Вас с индексами и конъюнктурным анализом? В Вашем регионе, в реальности? Напишите нам!

Реальные цены = реальные индексы. Стоп! А до этого что было?

Раньше от регионов были просто цены по списку ресурсов (без приложений, которые невозможно проверить), а теперь нужно их обосновать прайсами. Для этого с 30 марта во ФГИС ЦС начнут функционировать личные кабинеты органов исполнительной власти субъектов РФ. Волей-неволей придется создавать центры мониторинга (их много где нет до сих пор!), выделять людей (или озадачивать в нагрузку дополнительными обязанностями), автоматизировать и финансировать это. Мало того, губернаторам еще и работу с поставщиками на местах «навесили» — уговорить и «за ручку» привести своих местных во ФГИС ЦС.

Наверху что наавтоматизировали и намониторили? Есть с чем сравнить?

Нам постоянно говорят, что мониторят-мониторят: ежедневно, ежеквартально, Минстрой/ГГЭ/НОСТРОЙ, то одни ресурсы, то другие, то металл, то арматуру. И вот, новый поворот: будет мониторинг от регионов достоверный — будут и индексы расти.

Опять весь мониторинг сметчикам делать. И тут «‎загвоздка»: XML, который по задумке должен был собирать эти данные из смет, существует только на бумаге.

Кто должен проводить конъюнктурный анализ: подрядчик, проектировщик или заказчик?

На основании конъюнктурного анализа в сметную документацию включается стоимость строительного ресурса, если он отсутствует в федеральном реестре сметных нормативов. В ходе дискуссии были высказаны мнения, что анализ должен проводить подрядчик, так как проектировщик не в такой мере, как подрядная организация, заинтересован в стоимостной части этого вопроса.

Однако на этапе архитектурно-строительного планирования подрядчика априори нет.

Павел Малахов напомнил, что в видеоинтервью, которое провел НОСТРОЙ с директором Департамента ценообразования Минстроя России Ириной Тютьминой на тему определение сметной стоимости строительства (реконструкции) по новой методике 421/пр, представитель министерства подчеркнула, что все условия, в том числе кто будет осуществлять конъюнктурный анализ, закладываются в техническом задании(Источник — НОСТРОЙ).

В этом интервью ответ на вопрос: «‎Кому проводить конъюнктурный анализ?» дословно звучал так:

«‎ — Все требования и порядок проведения конъюнктурного анализа прописаны в 421 Методике. Эти правила должны соблюдаться всеми.»

Напомним, что тогда же Директор департамента Минстроя сообщила, что из Интернета прайс-листы брать нельзя. Вот накрутили так накрутили!

Наше мнение: работу по конъюнктурному анализу должен выполнять Заказчик.

А фактически получается, что все делать сметчику.

На эту же тему (кто должен составлять ВОР — ведомость объемов работ и проводить мониторинг) есть ответ Минстроя (из серии: ни нашим, ни вашим).

Так кто должен составлять конъюнктурный анализ? (Из выступления специалиста сметного отдела ООО «НИиПИ Спецреставрация» Марии Соболевой)

• Форма состоит из 18 граф!
• Безусловно, заполнить такую форму для всех материалов, не учтенных сборниками расценок, ФССЦ, — не под силу сметчику.
• Проектная организация вынуждена будет нанимать специальную фирму для этой цели, или обращаться в Центры по ценообразованию.
• Следует обратить внимание, что стоимость данных работ не учтена расценками на проектно‐сметные работы. За счет кого будут возмещены затраты?
• Правомерно говорить о том, что работу по конъюнктурному анализу должен выполнять Заказчик.

Если все‐таки составление конъюнктурного анализа ложится на плечи проектной фирмы, то каким образом учесть в смете на проектные работы эти затраты?

• В СЦНПР‐91 такой работе соответствует только она расценка: СЦНПР‐91 Раздел 3 таблица 3‐7 пункт 4. «‎Составление калькуляций стоимости строительных материалов, изделий с учетом отпускных цен транспортных расходов, наценок снабженческой, сбытовых организаций и заготовительно‐складских расходов.»
• Для одного наименования материала стоимость в текущих ценах составит: 1,1*14,6*4=64,24 рубля.

Что хорошего можно сказать о Методике?

• Пункт 14 Для проведения конъюнктурного анализа используется информация из открытых и (или) официальных источников о текущих ценах (в частности, печатные издания, информационно‐телекоммуникационная сеть «Интернет»
• Вот это порадовали, для мониторинга можно использовать сборники ТССЦ (территориальных сметных цен). То есть включаем в таблицу конъюнктурного анализа стоимость из ТССЦ и указываем ссылку на сборник ТССЦ (например, на сайте Центра мониторинга и экспертизы цен).

Всё само «‎рассосётся»?

Как и чем планируется помочь сметному сообществу?

Разъяснениями, материалом в КСР, списком поставщиков во ФГИС ЦС, готовых работать с мониторинговыми запросами, блок-чейн системой для сметчиков (где они сами за деньги будут заносить данные), публикацией результатов своего мониторинга по регионам (в т.ч. с обоснованием цен для базы в уровне 2021. В ГГЭ же как раз готовятся выпускать базу, мониторят по три представителя), новой Стратегией развития ценообразования? Результатами мониторинга от НОСТРОЙ, профильных департаментов?

Какие конкретные шаги навстречу предпринимает Минстрой? Кроме усложнения жизни сметчикам и снятия с себя ответственности? Что со всем этим делать, пока во ФГИС ЦС цены не появятся?

Проблемы индейцев сметчиков шерифа Минстрой не волнуют? Наполняйте-ка сами вы этот ФГИС ЦС, своими ручками, простите, прайс-листами. Только зачем это все заполнять, если в ГГЭ даже на XML-формат приема сметной документации не перешли?

Кто-нибудь об этом думал?

Ответы — в интервью Директора Департамента ценообразования Минстроя РФ Ирины Тютьминой:

• Из Интернета прайсы брать нельзя. Но как быть с противоречием, когда в той же Методике рекомендуется брать информацию из открытых источников — Интернет!
• Те поставщики, кто еще не во ФГИС ЦС и дал дважды предложения — их «загонят» и обяжут подавать данные в систему.
• Срок действия документа — 6 месяцев. (Коллеги со всей страны пишут, что в целях перестраховки местные эксперты уже требуют обновлять прайсы чуть ли ни по прошествии квартала). Не успел — «наша песня хороша, начинай сначала». Информация должна быть актуальной! Ничего, что уже многие организации разваливаются и прекращают свою работу? Как подтвердить, проверить, что организация «жива»?

Возможное решение — искусственный интеллект, нейронная сеть, которая собирает и обрабатывает прайс-листы и сметы.

Смотрите наш дополнительный материал — Как изменится наша отрасль, если инженеры-сметчики смогут:

• сравнивать продукцию по значениям параметров прямо в САПР;
• сравнивать цены аналогов без поиска по бесконечным сайтам и прайсам;
• в один клик обеспечивать конкурентность на позицию из множества каталогов;
• автоматически формировать сметную документацию с обоснованиями для экспертов инвестора.

Мониторинг предприятий | Банк России

Банк России, как и многие зарубежные центральные банки, проводит регулярные опросы предприятий нефинансового сектора для получения оперативной информации, дополняющей официальную статистику. Полученные данные используются для анализа и прогнозирования инфляции, анализа развития экономики России в целом и по регионам.

В настоящее время в опросах на добровольной основе участвуют около 12 тысяч предприятий.

В число респондентов входят как крупные и средние, так и малые предприятия, основных видов экономической деятельности (промышленности, сельского хозяйства, строительства, транспортировки и хранения, торговли) во всех субъектах Российской Федерации.

Мы надеемся на продолжение нашего многолетнего взаимовыгодного сотрудничества, а также приглашаем предприятия, еще не присоединившиеся к мониторингу, стать его участниками.

Для этого о Вашем решении стать участником проекта достаточно сообщить в произвольной форме в территориальное учреждение Банка России в регионе, где функционирует предприятие, по электронной почте или телефону.

Почему надо участвовать?

Каждый участник мониторинга получает от Банка России аналитические обзоры, подготовленные на основе собранных в ходе опросов данных. Обзоры могут быть сформированы в любом интересующем предприятие разрезе (по России в целом или региону, по видам экономической деятельности, по группам предприятий в зависимости от величины активов или среднесписочной численности занятых) и будут полезны руководителям предприятий при принятии стратегических решений и оценке перспектив развития бизнеса.

Участники мониторинга — постоянные и желанные гости на проводимых Банком России рабочих встречах и круглых столах с представителями бизнес-сообщества по вопросам денежно-кредитной политики.

Результаты мониторинга помогают Банку России принимать взвешенные решения по денежно-кредитной политике, проводить анализ региональной неоднородности трансмиссионного механизма, а также немонетарных факторов инфляции на региональном и отраслевом уровнях. Опираясь на информационное взаимодействие с предприятиями, мы выстраиваем работу по разъяснению принятых решений.

Опросные анкеты

При составлении опросных анкет мы учитываем интересы наших респондентов, стараясь минимизировать трудозатраты на заполнение. Как правило, анкета расположена на одном листе и содержит не более 15 вопросов, сгруппированных по тематическим блокам. Мы избегаем дублирования и используем только общепринятую терминологию в области экономики и финансов при формулировке вопросов.

Для заполнения предприятиям предлагаются три вида опросных анкет. При ответе на вопросы, как правило, необходимо выбрать один из предлагаемых вариантов (например, «увеличилось», «уменьшилось», «не изменилось»). Только в финансовой анкете содержится ряд данных из бухгалтерского баланса и отчета о финансовых результатах.

С января 2020 года в конъюнктурной анкете количество вопросов сокращено почти вдвое, что позволит снизить трудозатраты предприятий на ее заполнение. При этом в анкете остаются наиболее важные вопросы, в результате преемственность и «длинные» ряды данных будут сохранены.

В инвестиционной анкете также предусмотрены изменения. Вместо четырех раз в год она будет направляться предприятиям для заполнения только один раз в год. В ежегодной инвестиционной анкете останутся вопросы, ответы на которые не демонстрировали существенных изменений в течение года (источники, формы и мотивы инвестиций). Вопросы об изменении инвестиционной активности предприятий и уровне загрузки производственных мощностей (%) переносятся в мобильный блок, который будет включаться в конъюнктурную анкету только 4 раза в год.

Существует несколько способов заполнения анкеты:

В ближайшей перспективе для оптимизации процесса предполагается реализовать возможность заполнения и отправки анкет онлайн.

На основе полученной в ходе опросов информации рассчитывается баланс ответов как разница между долей ответов типа «больше» и долей ответов типа «меньше» в процентах к сумме долей точных ответов.

Балансы ответов могут изменяться в интервале от −100% до +100%; при этом положительные значения индексов получаются при превышении доли позитивных оценок над негативными и свидетельствуют (в общем случае) об улучшении ситуации, нулевые — при их совпадении (ситуация не изменилась) и отрицательные — при превышении доли негативных оценок над позитивными характеризуют ухудшение ситуации.

Страница была полезной?

Да Нет

Последнее обновление страницы: 23.03.2021

Золото: рост носит конъюнктурный характер, а значит, будет недолгим

Цена на в последние дни тестирует отметку в 1200 долл./унцию, но пока не может закрепиться выше. Поводом для столь неожиданного отскока по золоту выступает организованный референдум в Швейцарии (30 ноября), на котором граждане выскажутся относительно необходимости ЦБ страны существенно увеличить долю золота в своих резервах. Впрочем, вероятность положительного исхода референдума, судя по опросам, невысока, да и в случае одобрения фактическое решение не будет принято скоро – для этого необходимо принимать соответствующие законодательные решения. Из последних поддерживающих новостей также отметим и новость о заметном росте импорта золота в Китай из Гонконга: физический спрос на золото пока не разочаровывает. Положительны для золота и появившиеся на этой неделе надежды, что ЕЦБ все-таки сможет найти способы для наращивания баланса на 1 трлн евро путем, что позволит рынкам получить новую ликвидность (видимо, последней возможностью является покупка госбондов еврозоны).

Золото и динамика

Вместе с тем, вложения в «золотые» ETF продолжают сокращаться, упав ниже 45 млн унций; инфляционные ожидания по доллару по прежнему низкие, несмотря на небольшое ускорение инфляции – спрэд 5-летних казначейских облигаций США и американских гособлигаций с защитой от инфляции (USTIP) остается существенно ниже 2% (последний месяц «болтается» в диапазоне 1,6-1,7%).

К негативным факторам для драгметаллов в текущих экономических условиях можно отнести и снижение себестоимости его производства – по нашим расчетам, предельные издержки по золоту находятся на уровне 1000-1100 долл./унцию.

Валютный фактор пока также играет «против» золота – пара в нисходящем тренде из-за разницы в экономических и монетарных циклах с США, хотя и уже в значительной степени учитывает расширение баланса ЕЦБ на 1 трлн евро (что соответствует, по нашим оценкам, зоне 1,21-1,23 при (!) сохранении текущей разницы в экономическом роста и инфляции).

Однако золото растет с начала ноября, успешно противостоит валютным факторам и, видимо, сможет сохранить устойчивость до подведения итогов референдума в Швейцарии. Что находит свое отражение в некотором снижении(по нашему мнению, локальном) взаимосвязи золота и евро: 21-дневный коэффициент корреляции этих активов снизился до 0,6х.

Коэффиц. корреляции золота и евро

Почему? Для этого ответим на вопрос, стоит ли ждать падения евро к доллару ниже 1,23 уже сейчас. На наш взгляд, нет. Ведь ЕЦБ так и не может выполнить свои же обещания по наращиванию баланса! И до получения подтверждений расширению баланса (а раньше 4 декабря, очередного заседания ЕЦБ, мы их вряд ли получим) «играть» против евро особого смысла спекулянтам нет – потенциал снижения невелик, инерция падения уже потеряна. Скорее, возможен отскок в 1,255-1,265. Получается, что ключевой конъюнктурный фактор, валюта, не мешает золоту расти. И спекулятивный капитал, похоже, готовится краткосрочно к игре на повышение в золоте. Действительно, если посмотреть на рынок деривативов по золоту в США, мы видим, что с начала ноября, когда стало известно о референдуме и когда начали отрастать котировки золота, чистая спекулятивная позиция (нетто-позиция профессиональных участников, что является показателем того, что делают «большие деньги») растет, пусть и несильно.

Повышается и открытый интерес (число открытых деривативов), характеризующий повышенный интерес участников к данному активу.

Ключевые хар-ки рынка деривативов по золоту в США

Таким образом, конъюнктурные соображения заставляют нас чуть более позитивно взглянуть на ближайшие перспективы золота – мы считаем, что вероятность преодоления металлом «круглой» отметки в 1200 долл./унцию, с целью теста 1220-1240 долл./унцию, велика. Мы отмечаем, что новостным поводом могут стать и данные по инфляции ближайших дней (сегодня – индекс РСЕ в США, четверг — пятница – инфляция в странах еврозоны).

Однако мы остаемся пессимистами в отношении среднесрочных перспектив по золоту – существенного улучшения фундаментала на рынке не произошло ввиду низких инфляционных и экономических ожиданий, привлекательных реальных ставок в США и делевереджа ETF. А учитывая низкие предельные издержки, мы оцениваем текущую повышательную ценовую динамику в золоте как фундаментально неоправданную и потому, скорее всего, короткоживущую.

Мы ждем, что текущие конъюнктурные факторы поддержки золота уйдут уже в декабре. Так как мы не верим в то, что Швейцария выскажется за масштабные покупки золота в резервы. Мы также полагаем, что на следующем заседании ЕЦБ либо примет новую агрессивную программу выкупа активов, либо заявит, что она вскоре появится. А, значит, евро может вновь начать снижаться, — новый импульс к падению опять повысит влияние валютного фактора на золото. Мы по-прежнему видим риски снижения золота к зоне 1080-1100 долл./унцию.

главное из интервью с главой PS Studios — Индустрия на DTF

В официальном блоге PlayStation опубликовали короткий разговор с руководителем внутренних студий Херманом Хульстом, в котором он рассказал о грядущих релизах Sony и о политике компании в целом.

• Релиз Horizon Forbidden West от Guerrilla Games пока что запланирован на конец 2021 года, однако дата всё ещё может измениться. Окончательное подтверждение разработчики постараются дать в ближайшее время.
• Хульст упомянул следующую God of War и Gran Turismo 7 вместе с Forbidden West в числе «игр, которые имеет смысл разрабатывать для PS4 и PS5» — судя по всему, все три тайтла выйдут на двух поколениях консолей.
• При этом отдельные релизы останутся эксклюзивами PS5 — такие как Returnal или Ratchet & Clank.
• Он подтвердил, что Bend Studio занимается игрой по новой IP — это будет экшен в открытом мире, в котором сотрудники студии «развивают системы, которые создали для Days Gone».
• Sony ценит аудиторию ПК-игроков и продолжит выпускать свои тайтлы на этой платформе, «когда для этого настанет подходящий момент». Одновременных релизов на ПК и PlayStation в планах нет.
• Хульст не делит компании, с которыми сотрудничает Sony, на внутренние и сторонние. По его словам, партнёры вроде Haven, Firewalk и Kojima Productions — это такая же часть PlayStation Studios, как и Naughty Dog, Insomniac и Sucker Punch.
• Несмотря на частичный роспуск и реорганизацию Japan Studio, для Sony очень важны разработчики из Японии и Азии. Компания сотрудничает со сторонними студиями, а также расширяет Team Asobi — она работает над «франшизой для всех возрастов», но имелась ли в виду Astro Bot, неясно.

В том же интервью Хульст объявил, что грядущую God of War, которой заняты в Santa Monica Studio, отложили на 2022 год. Основной причиной переносов он назвал ограниченный доступ к студиям для записи движений и актёрской игры в условиях пандемии.

24 244 просмотров

{ «author_name»: «Антон Самитов», «author_type»: «editor», «tags»: [«\u043d\u043e\u0432\u043e\u0441\u0442\u0438″,»sony»,»playstation»,»horizon»,»godofwar»], «comments»: 625, «likes»: 372, «favorites»: 91, «is_advertisement»: false, «subsite_label»: «gameindustry», «id»: 752667, «is_wide»: true, «is_ugc»: false, «date»: «Wed, 02 Jun 2021 20:26:10 +0300», «is_special»: false }

{«id»:24538,»url»:»https:\/\/dtf.ru\/u\/24538-anton-samitov»,»name»:»\u0410\u043d\u0442\u043e\u043d \u0421\u0430\u043c\u0438\u0442\u043e\u0432″,»avatar»:»84601f16-86d6-40ca-7c5c-ebe2c2e83f41″,»karma»:434193,»description»:»»,»isMe»:false,»isPlus»:true,»isVerified»:false,»isSubscribed»:false,»isNotificationsEnabled»:false,»isShowMessengerButton»:false}

Законы против фейковых новостей – вопрос сугубо конъюнктурный

В своей монографии, основанной на множестве документов, член экспертной группы ЕС по вопросам дезинформации Дивина Фрау-Майгс размышляет о распространении фейковых новостей. По её мнению, не последнюю роль в этом процессе играют компании из группы Gafam.

Одри Луссуарн: В своей книге (1) вы рассматриваете такое явление, как «недостоверное информирование», и указываете на уязвимость «демократического договора». Что вы имеете в виду?

Дивина Фрау-Майгс: Средства массовой информации являются одной из основ демократии. И их необходимо защищать. Однако и самим СМИ уже придётся постараться, чтобы вернуть себе статус эталона. Ведь в последнее время их связь с властью стала слишком очевидной. В этом году мы видели это на нескольких примерах: первый – движение «жёлтых жилетов», второй –  процесс века, судебный иск о необходимости принятия срочных мер для защиты климата, поданный четырьмя общественными объединениями против государства. Эти события заставили пересмотреть приоритеты, которыми до сих пор руководствовались СМИ, не подвергавшие их сомнению на протяжении последних пятидесяти лет. К тому же проблема взаимоотношений между журналистикой и журналистами не теряет своей актуальности. В большинстве случаев журналисты ведут себя порядочно. Однако они являются частью системы, которая в последнее время выглядит порочной. Профессионализм больше не является в ней контролирующим фактором. Какое отношение к журналистике имеет, например, цементный магнат? Стоит ли ожидать, что он встанет на защиту чести журналистского ремесла? К сожалению, никто не борется с этим. Единственное, на что можно надеяться, это появление новых цифровых СМИ, создание которых не требует больших вложений. Они могли бы составить конкуренцию крупным каналам и изданиям, в этом случае последним пришлось бы пересмотреть своё программное обеспечение.

О.Л.: Читая вашу книгу, легко усомниться в эффективности предложенных главой государства законов о противодействии распространению фейковых новостей. Как вы можете это прокомментировать?

Д.Ф.: Это абсолютно конъюнктурный закон. Власть создаёт видимость и сосредотачивает внимание на телеканалах RT и «Спутник», ссылаясь на опасность российского вмешательства. А между тем Facebook, будучи чисто коммерческим проектом, оказывает огромное влияние на демократические процессы. В этих законах совершенно не учитывается экономический аспект. Более того, подобный стиль действий провоцирует на преступление, поскольку он порождает трафик, а значит, и выгоду. К сожалению, широкая аудитория не отличается осведомлённостью в этих вопросах. Поэтому народ не оказывает давление на руководство страны, побуждая его эффективнее работать, и не поддерживает альтернативные решения. По-моему, дело заключается именно в этом.

О.Л.: Вы придаёте большое значение проверке фактов, пресловутому «fact checking», но указываете на некоторые нюансы…

Д.Ф.: В основе проверки фактов лежит желание восстановить утраченное доверие. Ложные новости заставляют вспомнить о главных принципах журналистики, необходимости проверять источники информации и сферу их распространения. Скажу жёстко, но проблема непроверенных новостей беспокоит сообщество журналистов. Несомненно, это хорошо, так как профессиональное сообщество определяет и обсуждает общую проблему, но оно не пытается решить её. При этом все шаги, которые делают одни только журналисты, воспринимаются как очередная попытка элиты установить контроль. Исходя из вышесказанного, СМИ должны вспомнить о своей воспитательной роли, чтобы сами люди занимались проверкой информации.

О.Л.: Вы пишете, что «пора наконец научиться подозревать подозрения, чтобы превратить их в благотворное сомнение»…

Д.Ф.: Нужно подозревать, нужно проявлять любопытство, но не сомневаться. Ложная информация оказывает в целом пагубное воздействие. Именно поэтому, хотя бы из гражданских побуждений, прессе пора опомниться. Я думаю, сейчас наступило время, когда политики не хотят давать людям возможность понять их. Они осознают, что в противном случае те базовые слои населения, от которых они так явно отдалились, получат большую власть. На мой взгляд, наоборот, воспитательная роль средств массовой информации помогла бы восстановить утраченные связи, возобновить дискуссию и сократить огромный разрыв между властью и обществом. Ведь культура СМИ – это тоже часть народной культуры. Это то, что все мы потребляем, хотя и презираем. Это невероятно мощное орудие социализации, позволяющее понимать общество, а значит, и оказывать на него влияние. Но пока нам до этого далеко: введение в школе такой новой дисциплины, как информатика, всего лишь готовит компьютерных рабочих. И ничего не делается для того, чтобы ученики поняли, в каком обществе они живут, и обрели бы способность воздействовать на него.

(1) Faut-il avoir peur des fake news ? (Нужно ли бояться фейковых новостей?) Editions la documentation francaise, 2019, 209 pages.

Соотношение права на историческую оценку и коммеморации

Первый закон истории — бояться какой бы то ни было лжи, а затем — не бояться какой бы то ни было правды.

     Марк Туллий Цицерон

 

Новость о том, что Г.М. Резник покинул МГЮА, разлетелась по Сети без акцента на главное обстоятельство — когда была снята памятная доска перед тем, как её восстановили. Если ещё более полувека назад в рамках развенчания культа личности советского генсека, то её восстановление после столь продолжительного времени — это, конечно, ошибка. Новая доска сама по себе артефактом не является, а значит, её водружение на стену зала должно было выражать общественный консенсус, которого, очевидно, нет.

Судя по блогу известного адвоката на оппозиционном (в худшем смысле этого слова) информационном ресурсе, он является последовательным антисталинистом. С одной стороны, это характеризует его поступок как не конъюнктурный, совершённый по внутреннему убеждению, одним этим заслуживающий в наше время уважение. С другой стороны, выражает заведомо лишённый объективности взгляд с очень спорным оценочным утверждением о том, что сильный политик своего времени И.В. Сталин — это миф.

Полярные точки зрения редко оказываются верными. Утверждение, что страна развивалась исключительно вопреки политике руководства, будет столь же далёким от истины, как и приписывание ему всех заслуг. Как цивилист, я вижу разницу между уровнем развития правовой мысли в дореволюционный и советский периоды. Возможно, страны Советов могло не быть, заверши П.А. Столыпин реформу по созданию бессословного общества мелких собственников. Представляете, на каком высочайшем уровне была бы наша страна и гражданское право в частности, не будь советского периода вовсе? Однако Россия кровью братоубийственной гражданской войны смыла свой многовековой традиционный уклад. Общество создало запрос и получило власть, которая соответствовала духу времени. Таков был исторический выбор нашего народа сто лет назад.

Слишком высокую цену нам пришлось заплатить за могущество страны в годы его правления. Период тоталитарного прошлого прочно и совершенно справедливо у нас ассоциируется с антиправом. Однако оправдано ли персонифицировать зло в одном лице, снимая тем самым ответственность с остальных? Сколько среди миллионов людей было репрессировано за годы Советской власти не по личному указанию руководителя страны, а пали жертвой произвола на местах? Спросите своих бабушек и дедушек об отношении общества к советскому лидеру — в большинстве своём его действительно почитали и далеко не всегда из страха в условиях, когда за сорванный на поле колосок пшеницы давался тюремный срок. Я никогда не слышал, чтобы И.В. Сталина огульно критиковало поколение войны. Мне рассказывали про тяжёлый труд в колхозе, про голодные послевоенные годы, про бесправное положение сельского труженика, но все эти тяготы прошли под небывалым в истории страны энтузиазмом трудовых коллективов. Отдельные примеры не показательны на фоне общественного настроения в целом. Перед угрозой фальсификации истории преступно подгонять, опускать или искажать факты в угоду популярному мнению, которое в надежде автора произвести эстетическое впечатление на либерально настроенную публику часто соединяется с какой-то личной историей ненависти к советскому вождю, зачастую вовсе не отражающей общий исторический план, но заведомо приходящейся по вкусу этой самой публике. Если И.В. Сталина так не охаивало то поколение, какое имеем на это право мы, не знающие на себе лишений и опасностей того времени?

Осуждая политику репрессий (как и любой нормальный человек), напомню, что даже столь любимый российскими либералами Запад (как, кстати, и первый критик сталинских репрессий, а заодно и его преемник на посту генсека Н.С. Хрущев на XXI съезде КПСС), признавал заслуги советского вождя в глубочайшем преобразовании страны — индустриализации, обороноспособности и всеобщем обязательном просвещении, отмечая, что тот, будучи образованным политиком, «принял страну с сохой, а оставил её с ядерными реакторами». Сама фраза принадлежит западному биографу Л. Троцкого и И. Сталина Исааку Дойчеру, который далее пишет: «Он поднял Россию до уровня второй индустриальной державы мира. Это не было результатом чисто материального прогресса и организации. Такие достижения не были бы возможны без всеобъемлющей культурной революции». И это несмотря на страх, который испытывал капиталистический мир перед коммунистической угрозой.

Всё это к тому, что, на мой взгляд, не может слабое государство быть свободным. Сильное государство не означает авторитарную власть, но могли ли к началу Великой Отечественной войны в условиях избранного обществом курса государственного социализма сформироваться столь нами желанные до сих пор институты демократического общества, способные к такому небывалому уровню мобилизации, который потребовался для Победы? Оставим скрупулёзный труд поиска документальных обоснований ответа на этот вопрос профессиональным историкам.

Если быть последовательными, о чём стоит задуматься неокритикам советского вождя, которые решили продолжить дело XX и XXII съездов КПСС? В Римской империи первых веков христиане подвергались жестоким гонениям. Нельзя было открыто исповедовать и изображать Христа. Может нам отказаться от преподавания римского права? Почему молчим о масштабном уроне, который был нанесён России при последнем президенте СССР и первом президенте России, в том числе по статистике смертности, обнищанию народа, устареванию основных фондов, состоянию науки, здравоохранения и армии? Страна пошла по пути разобщения, ценностной дезориентации и экономической разрухи. Все то, что так долго созидалось поколениями — заводы-гиганты, преуспевающие колхозы, система образования и воспитания — все это было присвоено узким кругом олигархов или уничтожено. Об этом периоде я имею полное право судить как свидетель. Мы все — дети своей исторической эпохи. Моё поколение знает разницу между свободой и вседозволенностью. Не думаю, что последовавший распад СССР был целиком естественным следствием внутренних противоречий. Со временем, когда появляется возможность взглянуть на исторические события со стороны, становится все более очевидной реализация сценария искусственного развала СССР в результате предательства политической элиты. Ведь ни экономического благосостояния, ни действительно многопартийной системы с честными выборами мы так до сих пор не получили.

Вот, что думали по этому поводу на Западе: «Наша задача состоит в том, чтобы управлять распадом советской империи, поскольку это в наших интересах» (М. Олбрайт). «Благодаря плановой экономике и своеобразному сочетанию моральных и материальных стимулов Советскому Союзу удалось достичь высоких экономических показателей. Процент прироста ВНП примерно в 2 раза выше, чем в наших странах. Если учесть огромные природные ресурсы СССР, то при рациональном ведении хозяйства у Советского Союза были вполне реальные возможности вытеснить нас с мировых рынков. Поэтому мы всегда предпринимали действия, направленные на ослабление советской экономики и создание у него внутренних трудностей. Причем основным было навязывание ему гонки вооружений» (М. Тэтчер). Естественно, имеется точка зрения о фальсификации этих речей, но нет оснований не доверять личному свидетельству А.В. Лукьянова, бывшего Председателя Верховного Совета СССР, с которым у экс-премьер-министра и члена Палаты общин Великобритании состоялась накануне в мае 1991 года встреча в Москве. Последующий ход событий вплоть до настоящего времени также об этом свидетельствует.

В современную эпоху постправды (лжи) важнее сохранять, насколько это возможно, правдивое и непредвзятое представление о прошлом, чем высказывать идеологически резкую позицию, раскачивающую общественное настроение. Последствия будут не такими безобидными, как может показаться на первый взгляд. Достаточно вслушаться в поток мнений — многие уже не видят разницы между советским социализмом и фашизмом и, сравнивая Гитлера со Сталиным, считают, что мы должны стыдиться своего прошлого так же, как Германия. Разве слепая, основанная на марксистской теории вера во всеобщее равенство с тоталитарными атрибутами в виде партийных чисток, массовых расстрелов антисоветских элементов по вердиктам троек, ГУЛАГ и Nationalsozialismus с газовыми камерами для «низшей» расы — это одно и то же?!

В большинстве своём шумиха вокруг памятной доски, которая посвящена выступлению И.В. Сталина в зале бывшей тогда Высшей партийной школы за несколько лет до создания Центрального заочного института советского права, по однобокости и градусу обсуждения, похожа на ту самую истерию интеллигенции, в которую не верил А.П. Чехов. Вижу истоки такой реакции либерально настроенных кругов в неприятии личной диктатуры с явной параллелью между авторитарным стилем современной власти и советским тоталитарным прошлым. В условиях выстроенной В.В. Путиным вертикали, которая выходит за пределы исполнительной власти, и отсутствием на протяжении длительного времени её преемственности, подобные инциденты закономерно воспринимаются общественностью как вполне определённый сигнал.

Многие аплодируют критике советского генсека, редуцируя проблему до выражения своего субъективного отношения к его репрессивной политике. История не нуждается ни в обвинении ее действующих лиц, ни в их оправдании. Вопрос гораздо глубже — в соотношении субъективного права на историческую оценку и сохранении исторической памяти в материальных объектах. Разве отношение к отдельным историческим персоналиям важнее отношения к истории как таковой? 

Неужели никто не видит, что, учитывая полувековое всеобщее порицание репрессивной политики И.В. Сталина, сохранение подобных памятных досок на их прежнем месте — это мемориализация ошибочного культа личности? Материальные носители те же, но в условиях развития общественного сознания, они изменили смысл, их восприятие стало иным. Конечно, сказанное справедливо только для случаев, когда они не были удалены ещё в советское время или в последующий ему период революционных событий 1991 и 1993 годы, а сегодня вновь восстанавливаются. В те годы рождения новой России общество вдохнуло свежий воздух свободы и «выпускало пар» после длительной идеологической монополии компартии. У каждого времени своя повестка — тогда мы имели моральное право на такой протест.

Во всём цивилизованном мире памятники напоминают не только о достижениях, но и об ошибках. Например, своими глазами видел, что в Берлине перед зданием юридического факультета Университета им. Гумбольдта установлен мемориал «Исчезнувшая библиотека», посвящённый уничтожению в 1933 году нацистами книг неугодных авторов. Представляет собой пустые стеллажи книг в подземном помещении, вид на которое открывается через смотровое окно прямо на мощёной брусчаткой площади:

Признать ошибки прошлого — не значит вычеркнуть их из истории

Нам нет необходимости сооружать такие памятники — они в достатке достались в наследство от советской эпохи. Если раньше ими чествовали советских политиков — сторонников диктатуры — то теперь они напоминают нам о том, что был такой период в истории нашей страны, когда общество это принимало. Раньше в пылу юности моей реакцией на подобные советские памятные плиты была нескрываемая ирония — мол, велика историческая ценность того, что здесь выступил В.И. Ленин, находилась революционная типография и пр. Сегодня я называю такие таблички напоминанием об ошибках прошлого.

Даже если доска была установлена современными поклонниками диктатуры, нынешнее сознание людей и восприятие ими этой доски как артефакта культа личности советского вождя от этого не изменится. Подобные реальные следы советской империи нагляднее любого академического текста, ведь они здорово передают идеологическую атмосферу ушедшей эпохи с её квазирелигиозной верой в светлое будущее и почитанием советских вождей. Так пусть висит себе как памятник антиправу!

Волна возмущения — это вовсе не беспокойство о неокрепших студенческих умах, которые пришли в академию за высшим гуманитарным образованием. Также, учитывая текущее состояние правосознания в обществе, нам далеко и до оскорблённой сакрализации прав человека. Реакция является ценностным протестом либерально настроенной общественности, который, к сожалению, не претендует на историческую объективность. Логика разоблачения истинного мотива возвращения памятной доски на старое место под действием фантомного страха перед тоталитарным прошлым перерастает в критику сталинизма как такового, а далее — в штампы и табуирование целого исторического периода, что на фоне скандала с обвинением известного чиновника в политизации истории выглядит как двойной стандарт. Такой протест лишает думающую часть молодого поколения иметь уже в ближайшем будущем непредвзятое напоминание об ошибочном социальном эксперименте советской эпохи, на который решился наш народ, а вместе с тем и повод узнать о нём больше во всей его цельности и полноте.  Разве мы хотим, чтобы новое поколение знало о XX веке только по учебникам?

 

Определение оппортунизма по Merriam-Webster

op · por · tu · nis · tic | \ Ä-pər-tü-ˈni-stik , -tyü- \

: используя возможности по мере их возникновения: например,

а : использование возможностей без учета принципа (см. Смысл принципа 1) или последствий политик считал оппортунистические инвестиции оппортунистическими

б : кормление любой доступной пищей оппортунистические кормушки оппортунистические медведи

c : является или вызывается обычно безвредным микроорганизмом, который может стать патогенным при нарушении устойчивости хозяина. оппортунистические инфекции оппортунистические заболевания

Определение оппортуниста по Merriam-Webster

op · por · tun · ist | \ ˌÄ-pər-ˈtü-nist , -ˈTyü- \ : оппортунистический или практикующий оппортунизм хитрый, мрачный, аморальный оппортунист, у которого есть только одно желание: прожить жизнь без труда — Аллан Ульрих. Большинство грабителей — оппортунисты.Определение

в кембриджском словаре английского языка

Оппортунистический вирус , который воспользовался преимуществом распространения в данном случае, был chickungunya.Иногда «горячие точки» становятся «горячими», побуждая к созданию оппортунистических разработчиков.

Еще примеры Меньше примеров

Многие в списке также вызывают оппортунистических инфекций, часто поражают страдающих аутоиммунными заболеваниями.Это цинично и оппортунистически — и бесценно для мелких истцов, вступающих в схватку с гораздо более крупными и состоятельными противниками.Мыло — первая линия защиты от болезней типа « условно-патогенных », таких как диарея. Остальные подсчеты либо юридически неполноценны, либо являются результатом оппортунистических тенденций .Нет ничего печальнее, чем появление оппортунистических «журналистов» и «писателей» при авторитаризме. Он не хотел большого производства, потому что мы знали, что нам понадобится оппортунистических .Являются ли такие сделки просто оппортунистическими , потому что вы видите, что у бренда или сети есть потенциал роста? Убедитесь, что ваш коммутатор выглядит идеологическим, а не оппортунистическим .Такие чувства должны быть сохранены для оппортунистических политиков, которые манипулируют корпоративными доходами, чтобы разжечь классовое негодование и подтолкнуть к штрафным налогам.В последнее время на рынок пришла волна переоценок, рефинансирования и других оппортунистических сделок. Бренды стали слишком большими, оппортунистическими, , слишком непрозрачными.

Эти примеры взяты из корпусов и из источников в Интернете. Любые мнения в примерах не отражают мнение редакторов Cambridge Dictionary, Cambridge University Press или его лицензиаров.

Оппортунизм — определение и значение

Оппортунизм — это практика использования возможностей по мере их возникновения.Человек, который это делает, — оппортунист . Оппортунизм предполагает использование обстоятельств исключительно в личных интересах. Оппортунист не уважает интересы и моральные принципы других людей. Другими словами, то, что они делают, является эксплуататорским, эгоистичным, невнимательным и беспринципным.

Когда мы говорим, что кто-то оппортунист, мы его критикуем. В частности, мы критикуем их за использование ситуации для получения денег или власти. Этот человек не думает о том, правильны его действия или нет.

Даже если они осознают, что их действия могут быть неправильными, оппортунистам все равно.

Оппортунистам недостает этики. Этика — это моральные принципы, которые определяют то, как мы ведем себя на работе и в повседневной жизни.

Согласно English Oxford Living Dictionaries , оппортунизм:

«Использование возможностей по мере их появления, независимо от планирования или принципа».

Люди, которые «роют свои гнезда» или «набивают карманы», являются оппортунистами.Они эгоистичны, жадны и невнимательны.

---

Пример оппортунизма

Во время войны бывает нехватка. Возможно, например, не хватает молока. Оппортунист накапливает как можно больше молока и продает его по очень высокой цене.

Когда в большом городе проходит забастовка метро (британский: метро) , некоторые таксисты значительно повышают цены. Это оппортунизм. Они пользуются ситуацией и не заботятся о том, что их пассажиры страдают материально.

---

Оппортунизм — это эгоистичное поведение. Оппортунисты не обращают внимания на других людей. Они заинтересованы только в использовании ситуации.

---

Некоторые деловые люди эгоистично пользуются преимуществами другой стороны, давая ложные обещания. Они также могут искажать намерения или изменять условия сделки в своих интересах. Оппортунистический человек может отказаться от соглашения.

Когда один человек занимается бизнесом оппортунистически, другая «честная» сторона обычно оказывается в худшем положении.

---

Стратегический оппортунизм

Стратегический оппортунизм — это деловой термин. Это не уничижительно, на самом деле, это хорошее качество для деловых людей.

Стратегический оппортунизм — это способность сосредоточиться на долгосрочных целях, сохраняя при этом достаточную гибкость для решения повседневных проблем. Это также включает способность распознавать новые возможности.

Дэниел Айзенберг пишет в Harvard Business Review , что эффективные менеджеры являются хорошими стратегическими приспособленцами.

Изенберг пишет следующее о том, как некоторые менеджеры достигают этого баланса:

«Они постоянно используют определенные привычки — способы поиска и обработки информации и способы действовать в соответствии с идеями, — которые помогают им преодолеть разрыв между краткосрочными требованиями и долгосрочным направлением деятельности».

Если вы практикуете стратегический оппортунизм, вы отвечаете на потребности сегодняшнего дня. Однако ваша реакция и сосредоточенность не исключают завтрашних видений.

---

Оппортунизм в науке

Условно-патогенный организм — это вид, который может процветать в различных условиях окружающей среды.Другими словами, он использует все, что есть вокруг, чтобы выжить.

Следовательно, в биологии мы не используем этот термин уничижительно. Это просто означает, что вид приспосабливается, гибок и успешно выживает.

Фактически, термин «выживание наиболее приспособленных» полностью связан с оппортунизмом. Существо, которое может наиболее успешно использовать окружающую среду, — это то, что выживает. Организмы, которые не могут воспользоваться возможностями, барахтаются и в конечном итоге умирают.

В микробиологии оппортунизм относится к обычно непатогенному микроорганизму, который действует как патоген. Он действует как патоген, потому что использует возможность. Патоген — это то, что вызывает болезнь.

Оппортунистические вирусы или бактерии вызывают заболевание, когда иммунная система хозяина ослабевает. Другими словами, они пользуются ослабленной иммунной системой.

Бесплатный словарь от Farlex дает следующее определение условно-патогенного микроорганизма:

«Организм, который существует безвредно как часть нормальной среды человеческого тела и не представляет угрозы для здоровья до тех пор, пока его иммунная система не выйдет из строя.”

---

Видео — искусство оппортунизма

В этом видео TEDx Talks ирландский художник Кевин Эбош говорит об оппортунизме. Однако он говорит об этом термине в положительном смысле.

---

Резюме для практических целей

Резюме

Оппортунистические инфекции (ОИ) по-прежнему остаются основной причиной заболеваемости и смерти детей со злокачественными и незлокачественными заболеваниями.

ОИ определяются как инфекции, вызываемые бактериями, грибками, вирусами или комменсальными организмами, которые обычно населяют человеческий организм и не вызывают заболеваний у здоровых людей, но становятся патогенными при нарушении защитной системы организма. ОИ также могут быть представлены необычно тяжелыми инфекциями, вызванными обычными патогенами. ОИ может проявиться в начале синдрома первичного иммунодефицита как опасное для жизни событие. Чаще ОИ представляет собой осложнение, связанное с терапией, у пациентов, нуждающихся в иммуносупрессивном лечении, среди пациентов, длительно госпитализированных, или у детей, перенесших трансплантацию костного мозга или солидных органов.

Цель настоящего обзора — предоставить исчерпывающий и «легкий для чтения» текст, который кратко суммирует имеющиеся в настоящее время знания об ОИ, чтобы определить, когда инфекцию следует рассматривать как оппортунистическую в педиатрии в результате лежащей в основе врожденной или приобретенный иммунодефицит.

Ключевые слова: Оппортунистические инфекции, Дети, Хозяин с ослабленным иммунитетом, Этиология, Патогенез, Иммунодефицит, Злокачественные

1. ВВЕДЕНИЕ

Оппортунистические инфекции (ОИ) определяются как инфекции, вызываемые бактериями, грибами, вирусами или паразитами. которые обычно не вызывают заболевания, но становятся патогенными при нарушении защитной системы организма [1].ОИ также могут быть представлены необычно тяжелыми инфекциями, вызванными обычными патогенами [1]. Во всех случаях это инфекции, при которых патогены используют хозяина с ослабленной иммунной системой и / или с измененной микробиотой [1, 2]. ОИ могут иметь широкую географическую изменчивость из-за различного воздействия окружающей среды на потенциальные патогены и внутренние факторы вирулентности, особенно для микобактерий, грибов и паразитов [3, 4]. Более того, генетические паттерны хозяев, а также различные типы, степени и сроки ятрогенной иммуносупрессии могут влиять как на вероятность, так и на клинические особенности НО [5, 6].

ОИ часто описываются в контексте эпидемиологических обследований в конкретной популяции пациентов с

врожденными или приобретенными (, например, . ВИЧ-инфекция, противоопухолевая химиотерапия, трансплантат, и т. Д. .) Нарушением иммунной системы. К сожалению, особенно в случае клинических испытаний с применением иммуносупрессивных или цитотоксических препаратов, заранее определенные классификации ОИ часто не принимаются, но все наблюдаемые инфекции могут регистрироваться как ОИ [7, 8].И наоборот, классификация CDC ОИ у детей, живущих с ВИЧ, доступна в Интернете (по адресу: https://npin.cdc.gov/publication/guidelines-prevention-and-treatment-opportunistic-infections-among-hiv-infected-children) . Это может вызвать путаницу, особенно у детей, у которых развиваются определенные первичные инфекции. Например, первичная инфекция, вызванная вирусом ветряной оспы (VZV) у пациента (чаще всего ребенка), получающего иммунодепрессанты от ревматоидного артрита, но без тяжелой клинической картины или связанных с VZV осложнений, не должна рассматриваться как ОИ. , поскольку это инфекция, которая, вероятно, возникла бы независимо от подавления иммунитета.Аналогичные соображения можно сделать для первичного Туберкулез (ТБ). Более того, простуда, конъюнктивит или инфекция верхних дыхательных путей, например, связанная с аденовирусом, может возникать у ранее здорового человека, а также у детей с ослабленным иммунитетом; однако, когда инфекция становится устойчиво локализованной и / или диссеминированной, ее можно рассматривать как НО [9].

Как следствие, определение ОИ у детей, включенных в клинические испытания иммуносупрессивных препаратов, может вводить в заблуждение.

Цель настоящего обзора — предоставить исчерпывающий и «легкий для чтения» текст, который кратко суммирует имеющиеся в настоящее время знания, чтобы определить, когда инфекцию следует рассматривать как оппортунистическую в педиатрии как результат лежащей в основе врожденной или приобретенный иммунодефицит.

2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Обзоры, метаанализы, крупные клинические испытания или статьи о серии случаев, содержащие клиническое описание и этиологию инфекционных осложнений при врожденных иммунодефицитах или во время любого типа иммуносупрессивной терапии у детей, были отобраны с помощью поиска в MEDLINE / PubMed , используя ключевые слова: « оппортунистических инфекций, детей, подавление иммунитета, инфекции », ограничивая поиск последними 10 годами.Исследование также было распространено на учебники «Инфекционные болезни» или «Детские инфекционные болезни», изданные за последние 5 лет. Патогены или клинические картины, строго связанные с инфекциями муковисцидоза, наличием врожденных аномалий ( например . Мочевыводящих путей), устройств сосудистого доступа, протезных устройств, инфекций области хирургического вмешательства (поверхностных или глубоких) или любых инфекций, связанных с операцией, были исключены из отчета. Полный текст выбранных статей и соответствующих ссылок был затем извлечен и коллективно обсужден, при этом решение о включении в настоящий описательный обзор в конечном итоге было принято в соответствии с субъективным впечатлением авторов.В конечном итоге текст был разбит на следующие основные параграфы: (i) «Предрасполагающие факторы ОИ со сводной таблицей»; (ii) «бактериальная этиология со сводной таблицей»; (iii) «грибковая этиология со сводной таблицей»; (iv) «вирусная этиология со сводной таблицей»; (v) «протозойная этиология со сводной таблицей» и (vi) «гелиминтическая этиология со сводной таблицей».

2.1. Факторы, предрасполагающие к ОИ

Наиболее актуальной причиной ОИ у детей является агрессивное лечение злокачественных заболеваний.Новые подходы к химиотерапии, являющиеся результатом достижений медицинской науки последних десятилетий, обеспечивают более длительную выживаемость детей с заболеваниями, ранее считавшимися неизлечимыми, но могут привести к иммунологическим нарушениям и, как следствие, к ОИ. Инфекции остаются основной причиной заболеваемости и смертности, связанных с лечением. Нейтропения представляет собой наиболее важный фактор риска ОИ, тип и частота возникновения которого напрямую коррелируют с его тяжестью и продолжительностью (у европейцев старше 1 года считается легкой, если среднее количество нейтрофилов (АНК) равно 1.От 0 до 1,5 x 109 / л, средней степени, если от 0,5 до 1,0 x 109 / л, и тяжелой, если менее 0,5 x 109 / л). Гранулоцитопения подвергает риску бактериальной инфекции, но также, если она глубокая и продолжительная, риску грибковой инфекции [10].

Относительно короткие периоды нейтропении, вызванные химиотерапией (7-10 дней при химиотерапии солидных опухолей или 20-30 дней при противолейкозной терапии), можно было бы легче контролировать, чем тяжелые хронические нейтропении, из-за более длительного периода воздействия низких уровней нейтрофилов и собственные нейтрофилы качественные дефекты последних.Ящик . показывает состояния, предрасполагающие к ОИ.

Вставка 1. Условия, предрасполагающие к ОИ

Характеристика инфекции:
Микроорганизм, который обычно не вызывает заболевания, или
общий патоген с необычно сложным клиническим течением или
рецидив / сохранение тех же клинических признаков.
Характеристика хоста:
a) Глубокая нейтропения (> 1 недели), клиническая нестабильность или значительные сопутствующие заболевания.
б) Рак и / или химиотерапия высокой интенсивности (например, индукция острого лейкоза или ТГСК).
c) Диагноз или клиническое подозрение на ВЗОМТ.
г) Диагноз или клиническое подозрение на муковисцидоз.
д) Анатомические аномалии или катетеризм.
е) Длительное стероидное лечение или иммунодепрессанты ( например, . Аутоиммунное заболевание, трансплантация).
ж) ВИЧ-инфекция.
h) ОИТ i) Длительная госпитализация. j) Недоедание.

ВИЧ-инфекция, стероиды, иммунодепрессанты и трансплантации изменяют в основном клеточный иммунитет. В частности, трансплантация является примером ятрогенного нарушения в различных секторах иммунитета с последующим риском конкретной оппортунистической инфекции.

Среди пациентов, перенесших трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК), ранняя фаза перед приживлением (от 0 до 15–45 дней) несет в себе риск бактериальной и / или грибковой инфекции из-за нейтропении и повреждения слизистой оболочки.В течение раннего периода после приживления (приживление трансплантата на 100-й день) нарушение клеточного иммунитета может вызвать вирусные (, например, . CMV, HHV6, EBV) и грибковые (Aspergillus, Pneumocystis carinii) инфекции, в то время как в поздней фазе (дни с 100 по 356), помимо этих микроорганизмов, наблюдаются VZV и инкапсулированные бактериальные инфекции, при этом нарушение опсонизации является основным механизмом. Аспления приводит к восприимчивости к инкапсулированным бактериям с частым молниеносным прогрессированием и внутриклеточным паразитам ( Plasmodium spp.и Babesia spp.).

Пациенты с множественными травмами или ожогами в отделении интенсивной терапии подвергаются риску инфицирования из-за потери первой линии защиты от микробной инвазии и использования устройств (поддерживающая вентиляция, сосудистые или пузырьковые катетеры). Наконец, анатомические и / или физиологические аномалии, такие как нарушенные эпителиальные барьеры (, например, . Экзема, ВЗК), дисфункциональные дренажные системы (, например, . Кистозный фиброз) и некомпетентные клапаны ( e.г . пузырно-мочеточниковый рефлюкс) также может представлять собой субстрат для НО. Врожденные причины ОИ реже, чем приобретенные, представлены первичными иммунодефицитными заболеваниями (ВЗОМТ).

В некоторых случаях, особенно при синдромах иммунной дисрегуляции ( например, . IPEX, ALPS), у пораженных детей могут развиться тяжелые инфекции из-за иммуносупрессивного лечения или нарушения слизистых барьеров, а не из-за первичного иммунодефицита [11].

2.2. Бактериальная этиология

Все патогены и клинические признаки относятся к пациентам с врожденным иммунодефицитом, ВИЧ-инфекцией или ятрогенной иммуносупрессией ( e.г . трансплантат, противоопухолевая химиотерапия, аутоиммунные заболевания). Некоторые из этих инфекций, такие как инвазивная стрептококковая инфекция группы B или инвазивные инфекции, вызванные Enterobacteriaceae , следует рассматривать как ОИ только в том случае, если они происходят через несколько месяцев (обычно через 3-6) после рождения, поскольку инфекции через вертикальную передачу могут вызвать на человека. se тяжелые клинические картины также при отсутствии специфических нарушений иммунной системы.

В таблице приведены ОИ, вызываемые бактериями.ОИ, вызванные бактериями, обычно бывают рецидивирующими, инвазивными, иногда с возрастными ограничениями. Например, диссеминированный бартонеллез с множественным и длительным лимфаденитом может встречаться у детей с трансплантацией и / или на стероидном лечении, или может проявляться как бациллярный ангиоматоз у детей с ВИЧ-инфекцией [12]. Первичная инфекция и заболевание Mycobacterium tuberculosis могут наблюдаться также у здоровых детей, и поэтому обычно не следует рассматривать как ОИ при отсутствии распространения или реактивации инфекции, зарегистрированной до начала иммуносупрессии.С другой стороны, распространение Bacillus Calmette-Guèrin (BCG) после вакцинации может наблюдаться у детей с тяжелыми Т-клеточными дефектами, которые еще не были обнаружены во время вакцинации.

Таблица 1

Клинические признаки и патогены, определяющие наличие бактериального ОИ.

Возбудитель	Клиническое состояние
Staphylococcus aureus [13], Streptococcus pneumoniae [13, 14], Listeria monocytogenes [13], Nocardia spp [14], Pseudomonas] Burkholderia cepacia [16], Escherichia coli [16], Klebsiella spp [16], Haemophilus influenzae [16], Serratia spp [16].	Множественные и рецидивирующие инфекции (≥ 2 или более эпизодов в течение 12 месяцев) у пациентов <6 лет: средний отит, пневмония, синусит, кожа мягких тканей. Рецидивирующая пневмония у пациентов в возрасте ≥ 6 лет. Инвазивные инфекции (бактериемия, остеомиелит / артрит, менингит).
Salmonella spp [13]	Рецидивирующая бактериемия.
Bartonella spp [14]	Только распространенная болезнь.
Legionella pneumophila [17]	Легочная инфекция.
Mycobacterium tuberculosis [13, 14, 16, 19-21]	Реактивация скрытой инфекции. Менингеальный туберкулез. Диссеминированный или внелегочный туберкулез.
Bacillus Calmette – Guèrin (живой ослабленный штамм Mycobacterium bovis ) [22]	Распространенная болезнь.
Нетуберкулезные микобактерии [13, 14, 16, 23, 24]	M. avium или M.kansasii , диссеминированное или внелегочное заболевание. Бактериемия, вызванная другими микобактериями (, например, . M. iranicum ).

2.3. Грибы

В таблице обобщены ОИ, вызываемые грибами. Некоторые из этих патогенов могут иметь географические ограничения (так называемые эндемические микозы), но в настоящее время возможность этих инфекций должна приниматься во внимание в любой стране из-за увеличения количества путешествий и миграций. Классически инвазивное грибковое заболевание (IFD) может присутствовать у детей с широким спектром врожденных иммунодефицитов, злокачественных новообразований, у реципиентов гемопоэза (HSCT) или трансплантации твердых органов (SOT), недоношенных новорожденных, детей в отделении интенсивной терапии или перенесших серьезную абдоминальную операцию, с аутоиммунными и / или аутовоспалительными состояниями на иммуно-мудолаторных средствах [12].Следует отметить, что кожная локализация грибковых инфекций может быть первым клиническим признаком лежащей в основе IFD [13].

Таблица 2

Клинические признаки и патогены, определяющие присутствие грибкового ОИ.

Грибки	Клиническое состояние
Candida spp . [13, 14, 16, 18]	Тяжелый ротоглоточный кандидоз, эзофагит, кандидоз трахеи и бронхов.Легочный кандидоз, вторичный по отношению к трахеобронхиальной инфекции, не рассматривается как возможный за пределами некоторых специфических неонатальных состояний. Инвазивный кандидоз (заболевание органов-мишеней, включая гематогенную пневмонию).
Aspergillus spp. [13, 14, 16, 19, 25]	Только инвазивное заболевание.
Pneumocystis jirovecii [13, 14, 16, 19, 25]	Пневмония или диссеминированные инфекции.
Cryptococcus spp.[13, 14, 16, 23, 26, 27]	Криптококкоз, внелегочный: фунгемия, менингит, костно-суставной, диссеминированный кожный.
Coccidioides immitis [13, 14, 16, 26]	Кокцидиоидомикоз, диссеминированный или внелегочный.
Histoplasma capsultum [13, 14, 16, 26]	Диссеминированный или внелегочный гистоплазмоз.
Другие грибы: [13, 14, 16] Мукормикоз (зигомикоз) (Rhizopus, Mucor и Lichtheimia), Scedosporium / Pseudallescheria boydii, Fusarium, Thalaromyces spp., Saprochaete spp., Magnusiomyces spp.	Инвазивная болезнь.

2.4. Вирусы

В таблице приведены ОИ, связанные с вирусами. Первичные вирусные инфекции и / или повторная активация латентных вирусных инфекций являются частыми причинами оппортунистических инфекций у хозяев с ослабленным иммунитетом (, например, . CMV), но другие вирусы могут вызывать условно-патогенные заболевания только при наличии специфического иммунодефицита ( например, . EBV у пациентов с Х-сцепленным лимфопролиферативным синдромом ().

Таблица 3

Клинические особенности и патогены, определяющие присутствие вирусного ОИ.

Вирусов	Клиническое состояние
Цитомегаловирус (CMV) [13, 14, 16, 23, 28, 29]	Цитомегаловирусная болезнь, начавшаяся в возрасте> 1 месяца: пневмония (ДНК CMV в бронхоальвеолярном лаваже), колит, центральная нервная система. системное заболевание (ЦМВ в спинномозговой жидкости), печень, ретинит (подтверждено офтальмологом), нефрит, миокардит, панкреатит др.Во всех случаях должны присутствовать типичные гистологические поражения и гистопатологическое обнаружение вируса. Положительного результата ПЦР на образцах тканей недостаточно для постановки диагноза (исключения указаны в скобках).
EBV [30-32]	Фульминантный инфекционный мононуклеоз, индуцированный EBV, с наличием диффузной лимфаденопатии, гепатоспленомегалии и обширного поражения тканей, особенно печени и костного мозга, энцефалита и гемофагоцитарно-лимфоцитарно-гисто-гистоклеточного лимфома и дисгаммаглобулинемия. Хроническая активная инфекция ВЭБ: стойкий или рецидивирующий инфекционный мононуклеозоподобный синдром с дополнительными осложнениями, включая гематологические, желудочно-кишечные, неврологические, легочные, глазные, кожные и / или сердечно-сосудистые заболевания (включая аневризмы и пороки клапанов), с очень высокой вирусной нагрузкой ( > 10 2,5 копий / мкг ДНК).
Вирус гепатита В [15, 19, 33]	Реактивация
Вирус гепатита С [15, 19, 33]	Реактивация / прогрессирование
Вирус гепатита 34]	Хронический гепатит
HSV [15, 16, 19]	Простой герпес: хронические язвы (оролабиальные, кожные или генитальные более 1 месяца) или бронхит, пневмонит или эзофагит, энцефалит или другие висцеральные поражения (начало в возрасте> 1 месяца).
VZV [15, 16, 19, 35]	Ветряная оспа с системным поражением (начало в возрасте> 1 месяца): неврологические проявления (энцефалит, поперечный миелит атаксии), гепатит, пневмония, полиорганная недостаточность с диссеминированным внутрисосудистым поражением. коагуляция. Стойкая хроническая инфекция: появление новых поражений в течение периода> 1 месяца после первичной или рецидивирующей инфекции, переходящих в незаживающие язвы или некротические, покрытые коркой и гиперкератотические, бородавчатые поражения. Опоясывающий лишай: неосложненный опоясывающий лишай: количество пузырьков ограничено не более чем 3 дерматомерами; диссеминированный или инвазивный: кожное поражение> 3 дерматомеров (диссеминированное кожное) и / или признаки поражения глубоких органов.
Аденовирус [15, 16, 19, 36, 37]	Распространенное заболевание: гепатит, геморрагический цистит, персистирующий гастроэнтерит.
Грипп [15, 16, 19]	Пневмония, энцефалит.
RSV [15, 16, 19]	Пневмония (с началом в возрасте> 6 месяцев).
Вирусов	Клиническое состояние
hMPV [15, 16, 19]	Пневмония, острый респираторный дистресс-синдром.
HHV6, HHV7 [15, 16, 19, 38]	Пневмония, энцефалит.
HHV8 [15, 16, 19, 39]	Саркома Капоши.
Парвовирус B19 [15, 16, 19]	Хроническая / стойкая аплазия чистых эритроцитов.
Ротавирус, норовирус [15, 16, 19, 40]	Хроническая (продолжительность> 1 месяца) диарея.
Вирус JC [15, 16, 19]	Прогрессирующая мультифокальная энцефалопатия.
Вирус контагиозного моллюска (поксвирус) [41]	Хронический контагиозный моллюск.
BK вирус [15, 16, 19, 40]	Полиомавирусная нефропатия (PVAN), геморрагический цистит.
ВПЧ [15, 16, 19]	Распространенные бородавки.
Энтеровирус [14]	Хронический энцефалит.
Западный Нил, Усуту, Чикунгунья, вирус Оньонг Ньонг [16, 42, 43]	Энцефалит.

2,5. Protozoa

Таблица суммирует ОИ, вызванные простейшими. Эти инфекции могут сильно различаться из-за разного географического распространения и подверженности компетентным переносчикам. Например, инфекция Trypanosoma cruzi может как повторно активироваться в хозяине с ослабленным иммунитетом, ранее подвергавшемся воздействию простейших, так и передаваться через трансплантацию органов. Нет четких данных о Plasmodium spp., Однако важно подчеркнуть важность скрининга на малярию у хозяев с ослабленным иммунитетом, возвращающихся из эндемичных районов с симптомами и признаками, совместимыми с инфекциями, даже при отсутствии лихорадки. [44].

Таблица 4

Клинические признаки и патогены, определяющие присутствие простейшего OI.

Простейшие	Клиническое состояние
Babesia spp [45, 46]	Тяжелое заболевание с анемией, поражением легких и почек; хроническое и рецидивирующее заболевание.
Toxoplasma gondii [15, 16, 19]	Токсоплазмоз центральной нервной системы с дебютом в возрасте ≥ 1 мес. Висцеральный диссеминированный токсоплазмоз ( например, . Легкие).
Cryptosporidium [15, 16, 19]	Криптоспоридиоз, хроническая диарея (продолжительность> 1 месяца).
Лямблии [14, 15]	Лямблиоз, хроническая кишечная диарея длительностью> 1 месяца).
Isospora [14, 15]	Хроническая диарея (продолжительность> 1 месяца).
Microsporidium [14, 15]	Хроническая диарея (продолжительность> 1 месяца) Anncaliia algerae миозит.
Лейшмания [47, 48]	Рецидивирующая атипичная висцеральная лейшмания.
Trypanosoma cruzi [16, 49]	Реактивация американского трипаносомоза: менингоэнцефалит, новообразование центральной нервной системы, миокардит.
Acanthamoeba spp. [50]	Менингоэнцефалит, гранулематозный амебный энцефалит.
Balamuthia mandrillaris [51]	Менингоэнцефалит, гранулематозный амебный энцефалит.
Naegleria fowleri [51]	Менингоэнцефалит, гранулематозный амебный энцефалит.

2.6. Гельминты

Таблица обобщает ОИ, вызванные гельминтами. Они не часто упоминаются как причина ОИ. Однако Strongyloides spp. может вызывать диссеминированное заболевание у пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно у пациентов с нейтропеническим раком, с высокой заболеваемостью и смертностью. Более того, несколько сообщений о случаях подчеркивают сложное взаимодействие между хозяевами с ослабленным иммунитетом и паразитом, которое может привести к более серьезной презентации Taenia spp.инфекции.

Таблица 5

Клинические признаки и патогены, определяющие наличие гельминтозного ОИ.

Гельминты	Клиническое состояние
Strongyloides spp [16, 19, 52]	Гиперинфекция, септический шок с поражением полиорганной системы.
Onchocerca jakutensis [53]	Множественные кожные узелки.
Onchocerca volvulus [54]	Более тяжелое кожное заболевание, чем у иммунокомпетентных хозяев.
Taenia crassiceps [55]	Кожная инфекция и / или более тяжелая инфекция.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Целью настоящего обзора было дать краткое изложение того, когда конкретное инфекционное заболевание (патоген и / или клиническая картина) может / должно рассматриваться (и сообщаться) как НО, особенно в контекст клинических испытаний, в которых ОИ представляют собой серьезные нежелательные явления, которые необходимо регистрировать. Действительно, клинические испытания обычно не используют те же определения инфекционных осложнений или иногда описывают «обычное» инфекционное заболевание без сложного клинического течения как НО по той единственной причине, что оно произошло у пациента с ослабленным иммунитетом [57] или что этот патоген может вызвать оппортунистическое заболевание.Это может переоценить риск диагностики ОИ в клинических испытаниях, особенно у детей, где многие инфекционные заболевания (по крайней мере, первичные эпизоды) могут рассматриваться как не связанные с иммунодефицитом при отсутствии специфических, диссеминированных или тяжелых клинических признаков.

Учитывая большое количество патогенов (некоторые из них описаны только в отчетах о случаях или небольших сериях случаев), которые могут вызывать инфекцию при нарушенной противоинфекционной защите, этот обзор нельзя считать исчерпывающим.Мы признаем ограниченность описательного обзора по сравнению с систематическим, но основная цель этой статьи состояла в том, чтобы направить врачей в обширный мир ОИ у детей и не забыть исследовать любое предрасполагающее состояние при подозрении на ОИ. Мы полагаем, что его полезность может быть представлена ​​в виде сводки в одном документе наиболее важных патогенов и / или клинических картин, которые можно определенно определить как ОИ, и что это краткое изложение может быть полезно при определении ОИ в клинических испытаниях иммунодепрессантов. в педиатрии.

оппортунистический — определение и значение

Она сказала, что ее клиенту было стыдно за поступок, который он описал как « оппортунистический ».

Судьи выносят суровые приговоры правонарушителям, ссылаясь на общественные беспорядки

ZAHN: Дэвид, давайте вернемся к этому оппортунисту, то, что вы назвали оппортунистической разведкой , которая привела к этой забастовке прошлой ночью.

Расшифровка стенограммы CNN 8 апреля 2003 г.

Со своей стороны, Харпер, который спровоцировал выборы в 2008 году, как раз в то время, когда начался экономический спад, теперь говорит, что Канаде не нужны так называемые « оппортунистические выборы », когда в центре внимания должна быть экономика.

Thestar.com — Домашняя страница

Премьер-министр Стивен Харпер и его министры неоднократно заявляли, что не будут инициировать то, что они называют « оппортунистическими выборами «.

Thestar.com — Домашняя страница

Премьер-министр Стивен Харпер и его министры неоднократно заявляли, что не будут инициировать то, что они называют « оппортунистическими выборами «.

Thestar.com — Домашняя страница

«Мы также получаем изрядное количество того, что вы называете оппортунистическим бизнесом », — говорит он.

Закупки — Главные новости

«Мы также получаем изрядное количество того, что вы называете оппортунистическим бизнесом », — говорит он.

Закупки — Главные новости

«Мы также получаем изрядное количество того, что вы называете оппортунистическим бизнесом », — говорит он.

Закупки — Главные новости

Как будто «мораль» их приспособления, трусливого и оппортунистического , отражается в том, как они выглядят.

Записки с поля: Стервятники по соседству

Списывайте это на мой циничный взгляд на выборных должностных лиц на высших уровнях правительства или приписывайте это моему пренебрежению к слову оппортунистический как «использование возможностей и ситуаций в целом, особенно коварным, беспринципным или беспринципным способом, «но я более взволнован, чем футбольные фанаты Университета Алабамы, что все, кроме одного из штатных сотрудников Вашингтона в Rep.Гриффит подал в отставку в знак протеста против своего перехода.

Деррик К. Бейкер: Когда возможность стучит, не садитесь за ограду

Оппортунистические инфекции | Жизнь с ВИЧ | Основы ВИЧ | ВИЧ / СПИД

Кандидоз	Кандидоз вызывается грибком Candida . Кандидоз может поражать кожу, ногти и слизистые оболочки по всему телу. Люди с ВИЧ часто имеют проблемы с Candida , особенно во рту и влагалище. Кандидоз считается ОИ только тогда, когда он вызывает тяжелые или стойкие инфекции во рту или влагалище, или когда он развивается в пищеводе (глотательная трубка) или нижних дыхательных путях, таких как трахея и бронхи (дыхательная трубка), или более глубокие легкие ткань.
Инвазивный рак шейки матки	Рак шейки матки начинается в шейке матки (нижняя часть матки в верхней части влагалища) и распространяется (становится инвазивным) на другие части тела. Рак шейки матки можно предотвратить, если ваш лечащий врач будет регулярно обследовать шейку матки.
Кокцидиоидомикоз	Это заболевание вызывается грибком Coccidioides . Иногда ее называют лихорадкой долины, лихорадкой пустыни или лихорадкой долины Сан-Хоакин. Люди могут заразиться, вдыхая споры грибов. Заболевание особенно распространено в жарких и засушливых регионах юго-запада США, Центральной и Южной Америки.
Криптококкоз	Заболевание вызывается грибком Cryptococcus neoformans . Грибок обычно попадает в организм через легкие и может вызвать пневмонию. Криптококкоз обычно поражает легкие или центральную нервную систему (головной и спинной мозг), но он также может поражать другие части тела.
Криптоспоридиоз (крипто)	Крипто — это диарейное заболевание, вызываемое крошечным паразитом под названием Cryptosporidium . Симптомы включают спазмы в животе и тяжелую хроническую водянистую диарею.
Цистоизоспориаз	Ранее известный как изоспориаз. Эта инфекция вызывается паразитом Cystoisospora belli (ранее известный как Isospora belli ). Цистоизоспориаз может попасть в организм через зараженную пищу или воду. Симптомы включают диарею, лихорадку, головную боль, боль в животе, рвоту и потерю веса.
Цитомегаловирус (CMV)	ЦМВ может инфицировать несколько частей тела и вызывать пневмонию, гастроэнтерит (особенно боль в животе, вызванную инфекцией толстой кишки), энцефалит (инфекция) головного мозга и угрожающий зрению ретинит (инфекция сетчатки в задней части глаза). ). Люди с ЦМВ-ретинитом имеют проблемы со зрением, которое со временем ухудшается. ЦМВ-ретинит требует неотложной медицинской помощи, поскольку при незамедлительном лечении он может вызвать слепоту.
Энцефалопатия, связанная с ВИЧ	Это заболевание головного мозга может возникать как часть острой ВИЧ-инфекции или быть результатом хронической ВИЧ-инфекции. Его точная причина неизвестна, но считается, что это связано с инфицированием мозга ВИЧ и вызванным этим воспалением.
Вирус простого герпеса (HSV)	HSV — распространенный вирус, не вызывающий серьезных проблем у большинства людей. ВПГ обычно передается половым путем или передается от матери ребенку во время родов. У большинства людей со здоровой иммунной системой ВПГ обычно является латентным (неактивным). Стресс, травма, другие инфекции или подавление иммунной системы (например, ВИЧ) могут реактивировать латентный вирус, и симптомы могут вернуться. HSV может вызывать болезненный герпес (иногда называемый лихорадочными волдырями) во рту или вокруг рта или болезненные язвы на гениталиях или анусе или вокруг них. У людей с серьезно поврежденной иммунной системой ВПГ также может вызывать инфекцию бронхов (дыхательная трубка), пневмония (инфекция легких) и эзофагит (инфекция пищевода или глотательной трубки).
Гистоплазмоз	Гистоплазмоз вызывается грибком Histoplasma . Histoplasma чаще всего развивается в легких и вызывает симптомы, похожие на грипп или пневмонию. Люди с сильно поврежденной иммунной системой могут заболеть очень серьезной формой болезни, называемой прогрессирующим диссеминированным гистоплазмозом. Эта форма гистоплазмоза может длиться долго и распространяться на другие части тела.
Саркома Капоши (KS)	KS вызывается вирусом герпеса саркомы Капоши (KSHV) или вирусом герпеса человека 8 (HHV-8). KS вызывает аномальный рост мелких кровеносных сосудов и может возникать в любом месте тела. KS проявляется в виде твердых розовых или пурпурных пятен на коже, которые могут быть приподнятыми или плоскими. KS может быть опасным для жизни, когда поражает внутренние органы, такие как легкие, лимфатические узлы или кишечник.
Лимфома	Лимфома относится к раку лимфатических узлов и других лимфоидных тканей в организме. Есть много видов лимфом. Некоторые типы, такие как неходжкинская лимфома и лимфома Ходжкина, связаны с ВИЧ.
Туберкулез (ТБ)	Туберкулез вызывается бактерией под названием Mycobacterium tuberculosis . ТБ может передаваться по воздуху, когда больной ТБ кашляет, чихает или говорит. Вдыхание бактерий может привести к инфекции легких. Симптомы туберкулеза легких включают кашель, усталость, потерю веса, жар и ночную потливость.
Mycobacterium avium комплекс (MAC)	МАК вызывается инфекцией различными типами микобактерий: Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare или Mycobacterium kansasii . Эти бактерии обитают в окружающей среде, в том числе в почве и частицах пыли. Инфекции, вызванные этими бактериями, распространяются по всему телу и могут быть опасными для жизни людей с ослабленной иммунной системой.
Pneumocystis пневмония (PCP)	PCP представляет собой легочную инфекцию, вызываемую грибком Pneumocystis jirovecii . PCP встречается у людей с ослабленной иммунной системой. Первые признаки инфекции — затрудненное дыхание, высокая температура и сухой кашель.
Пневмония	Пневмония — это инфекция одного или обоих легких. Многие микробы, включая бактерии, вирусы и грибки, могут вызывать пневмонию. Симптомы включают кашель (со слизью), лихорадку, озноб и затрудненное дыхание. У людей с иммунной системой, серьезно поврежденной ВИЧ, одной из наиболее распространенных и опасных для жизни причин пневмонии является инфекция, вызываемая бактериями Streptococcus pneumoniae , также называемыми Pneumococcus .Люди с ВИЧ должны получить вакцину для предотвращения заражения Streptococcus pneumoniae.
Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия	Это редкое заболевание головного и спинного мозга вызывается вирусом JC (John Cunningham). Это наблюдается почти исключительно у людей, чья иммунная система серьезно повреждена ВИЧ. Симптомы могут включать потерю мышечного контроля, паралич, слепоту, проблемы с речью и измененное психическое состояние. Это заболевание часто быстро прогрессирует и может быть смертельным.
Salmonella сепсис	Сальмонеллы — это бактерии, которые обычно попадают в организм при употреблении в пищу или питье зараженной пищи или воды. Заражение сальмонеллой (так называемый сальмонеллез) может поразить любого и обычно вызывает тошноту, рвоту и диарею. Септицемия, вызванная Salmonella , представляет собой тяжелую форму инфекции, при которой бактерии циркулируют по всему телу и превышают способность иммунной системы контролировать их.
Токсоплазмоз	Эта инфекция вызывается паразитом Toxoplasma gondii . Паразит переносится теплокровными животными, включая кошек, грызунов и птиц, и выделяется с их фекалиями (калом). Люди могут заболеть этим паразитом при вдыхании пыли или употреблении пищи, зараженной паразитом. Токсоплазма может также встречаться в товарном мясе, особенно в красном мясе и свинине, но редко в домашней птице . Инфекция может поражать легкие, сетчатку глаза, сердце, поджелудочную железу, печень, толстую кишку, яички и мозг. Хотя кошки могут передавать токсоплазмоз, кошачьи туалеты можно безопасно менять, надев перчатки и после этого тщательно вымыв руки водой с мылом. Все сырое красное мясо, которое не было заморожено в течение как минимум 24 часов, следует готовить до внутренней температуры не менее 150 o F.
Синдром истощения, вызванный ВИЧ	Истощение определяется как непроизвольная потеря более 10% веса тела при диарее или слабости и лихорадке в течение более 30 дней. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт Рубрики Бизнес Где искать Инвестиции Разное С нуля Советы